责任医生发言稿(精选10篇)
责任医生签约服务工作是一项民生工程,我省把开展责任医生签约服务作为建立分级诊疗制度的基础,作为解决看病难、看病贵问题的重要手段,出台的《关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》中明确指出到2020年,全省规范签约服务要覆盖一半人口,基层就诊比例要达到60%以上。换而言之,这是一项为了使城乡居民能够获得连续、综合、便捷、个性化的健康管理的服务。
为做好这项工作,我们需要把握好以下几个方面:
一、高度重视,突出重点。
首先,我们要在思想上高度重视,把以治病为中心转为以健康为中心。在发达国家,这种基层的健康服务已非常普遍,几乎人人都有自己的“私人医生”,我们首先要在思想上接受这种理念。同时,要突出抓重点人群的签约服务,如60岁以上老年人、慢性病患者、残疾人等特殊人群。柳城镇户籍人口的特点是常住人口老人小孩居多,他们都是疾病的高发人群,如何能够把大病扼杀在摇篮,让小病不出现就需要我们转变健康观念,生活方式,从疾病预防开始。签约的责任医生能够根据双方约定的服务时间,根据服务对象的个人情况制定健康管理方案,提供包括健康咨询、预约上门服务,营养卫生指导等服务。比如,针对高血压患者,签约医生就可以指导患者如何饮食、运动以配合药物治疗并提供日常的跟踪治疗服务。这项服务在政策补助后,一年个人只需要实际支付40元,也就是一天一毛钱就能够享受到“私人医生”的服务。
二、把握节点,做好宣传。
首先,要做好工作开展的好摸底工作。镇、村(社区)要配合医院做好入户摸底,集中宣讲工作。其次,要把握好各个节点。签约工作从3月1号开始到4月15日,为期一个月,我们要制定方案,攻坚克难,及时完成各阶段任务。最后,要加大宣传力度。要充分发挥党员、干部和各线工作人员的作用,会上宣传到位,会后要入户动员,可以结合“党员活动日”等进行宣传,要做到一户带动一户,最终达到服务对象转变为宣传者,人人参与的效果。
三、明确目标,细化考核。
我科现有护士11人, 病区床位30张。设2组, 每组15张, 各设责任护士1名负责相应组区的整体护理, 不参与夜班。每天参与医生查房。2007年由1组责任护士参与查房, 另1组不参与, 分别对2组100例患者的护理效果进行比较, 结果差异大。
2 结果
见表1。
3 讨论
通过以上比较得知, 护理评估、专科护理、健康教育、病人满意度的P值均<0.01, 有统计学意义, 存在明显差异, 说明责任护士参与查房后护理工作质量有明显效果。
责任护士通过参与医生查房, 旁听医生对病人的关于疾病的解释、读片、对手术方式的选择等, 使责任护士对专科疾病知识有了更进一步的了解掌握, 同时对病人个性化的疾病特点有了进一步的掌握, 更利于责任护士对病人进行个性化的整体护理。
3.1 护理评估方面
我们认为正确全面的护理评估是进行整体护理的前提, 而护理评估则来自于完整的资料搜集。病人的资料搜集不仅限于刚入院时, 更贯穿于病人的住院全过程。参与查房, 可及时了解病人住院后的进一步检查如:MRI CT等, 并了解其原因、及时知晓结果, 掌握新的病情诊断。有利于弥补初始资料的局限和片面性, 进一步完善资料的搜集, 确保资料与病情的符合率。及时修正补充护理诊断和措施。通过查房与床位医生同步掌握病人的病情诊断与治疗计划, 还有利于责任护士及时完整的掌握病人的整体情况, 明确侧重点, 有利于交接班, 体现护理的整体性和持续性。
3.2 专科护理方面
责任护士通过参与医生查房, 更好地掌握了专科疾病知识, 为病人进行正确安全的护理提供了切实的理论基础。如:髌骨骨折的术后护理, 根据其不同的骨折类型及不同的手术方式, 有的需早期进行股四头肌的收缩锻炼, 有的则需禁止股四头肌的锻炼。又如全髋置换术后的病人, 手术材料的选择决定了病人患肢负重的时间和程度。如不参与查房, 则无法及时准确地了解这些信息, 而采取常规的一般护理措施, 则易导致对病人的错误护理。通过参与查房, 责任护士掌握了扎实的专科理论知识与临床实践知识, 并两者互相联系, 切实提高了护理质量及护理安全度。并且与时俱进, 紧紧跟上医生开展的新技术新项目, 使护理技术也有了显著的提高。
3.3 健康教育方面
责任护士通过参与医生查房, 更好地掌握了专科疾病知识, 及时全面地对病人进行健康教育:入院宣教、术前术后指导、出院指导等, 提高了健康教育的准确性。更清楚了骨科肌肉神经血管等的解剖位置生理功能, 利用模具为病人讲解疾病相关知识, 自护注意点, 通俗易懂, 并在病人住院全过程中根据疾病的不同发展阶段逐步进行相应的健康指导, 提高了病人对知识的掌握度。责任护士根据所收集的确资料, 根据病人不同的个性特点、文化程度、理解能力等选用合适的方式来进行健康教育。提高了健康教育的有效性。
3.4 护患护医沟通交流方面
通过每天的查房, 责任护士增进了对病人的了解和与病人感情上的交流。有利于选择合适的共同交流的方式方法, 明确沟通的内容, 及时发现病人的心理问题或顾虑, 及时排除。增强对医护人员的信任和积极配合治疗。同时, 因外科医生除查房时间外, 其余时间基本在手术室开刀, 责任护士在查房期间及时与医生沟通病人情况, 有利于病人问题得到及时有效的解决。
3.5 病人满意度方面
根据护理部提供的出院病人满意度调查表, 再结合科室实际情况, 对所有出院病人进行满意度调查主要包括以下几个方面:服务态度方面、专科技术方面、对病人的个性化宣教方面:疾病知识、饮食、药物、锻炼与休息等。
3.6 护理书写方面
责任护士通过查房, 及时了解了病人的整体情况, 并明确侧重点, 在护理书写时更加用词准确, 条理清晰, 描述得当, 主次分明, 措施合理, 并能及时评价。能体现护理书写的连续性、完整性从而提高护理书写的内涵质量。
摘要:骨科护士除了在学校学到的骨科基本知识外, 其余全靠在临床工作中搜集积累专科知识。如何让骨科护士在实际工作中又快又准地掌握专科知识, 及时跟上飞速发展的骨科新技术?我科于2006年始开始了责任护士参与医生查房的尝试。经过2年的过程, 效果显著。
关键词:护理质量,医生查房,骨科责任护士
参考文献
[1]王晓军.浅谈如何提高护理质量[J].中华现代护理学杂志, 2006, 3 (13) :12~13.
病人这几天的血压怎么样?精神怎么样?胃口恢复没有?有些症状是年龄的原因还是有异常情况……每次会诊,王亚红和同事们都要对每个病人的体检情况一一讨论并做出最合理的结论,而这样的会诊每个月都有60多人次,多的时候曾达70多人次。对于这种忙碌,王亚红表示:这是我们必须做的。
有一种力量在给我动力
有些人为了某个目标站在了起跑线上,而另一些人却是站在起跑线上后才意识到自己想要的是什么样的结果,王亚红无疑属于后者。1985~1991年,王亚红就读于北京中医学院中医系。尽管刚开始学习十分努力,但这仅仅是出于作为学生的本能。直到大三大四跟随老师实习,实际接触病人,看到病人对医生的信赖和期望,看到前辈们的付出和收获时,王亚红才第一次坚定了做一名医生的信念。她喜欢这种能为别人做些什么的感觉。
1991~1994年,王亚红在北京市通县中医院(现北京市通州区中医院)内科任住院医师。期间,虽然接触了大量的病人,积累了丰富的临床工作经验,但无法更进一步了解疾病发生发展的本质这一事实,使她坚定了继续提高专业素养的决心,而心血管疾病的普遍性则让她找准了研究方向。
1994~1999年,王亚红攻读北京中医药大学中医心血管内科专业研究生,并获临床医学博士学位。
1999年开始,王亚红来到北京中医药大学附属东直门医院心血管内科工作。由于临床基础知识扎实,能够熟练地运用中西医知识对病人的诊断、治疗、预后,阐明自己的看法和见解,并能合理用药,所以,在王亚红身上从未出现任何医疗差错和医疗纠纷。
科研是为了更好的治疗
对每一个患者负责是王亚红一直牢记的原则。
所以,即使在繁忙的工作中,王亚红也不会放弃充实自己的机会,她曾在心血管治疗领域的权威医院——北京阜外医院学习很长时间,为的就是能更好地掌握西医先进的诊断知识,使自己的病人能得到更好的诊断和治疗。
1996年以来,王亚红一直从事中西医结合防治动脉粥样硬化与高脂血症的临床及实验研究,特别是依据中医理论,应用现代科学技术和手段对复方中药抗动脉粥样硬化的药理作用进行了大量的研究工作,共参加科研课题9项,所完成的国家自然科学基金课题“健脾消痰化瘀法抑制动脉粥样硬化斑块形成的研究”,于1999年12月获北京中医药大学科技进步二等奖。
2005年,王亚红获得国家留学基金委资助,前往加拿大英属哥伦比亚大学病理与实验医学系的心肺血管疾病研究中心做访问学者,主要与该研究中心的罗红琳教授及其课题组成员从事心血管疾病的泛素/蛋白酶体系统的研究,并撰写相关论文2篇。
协
议
书
山 坑 乡 卫
山 坑 乡 防 院 站生保
责任医生管理目标协议书
为了认真贯彻永嘉县人民政府关于进一步加强农村卫生工作的决定,做好今年农民健康工程,根据上级精神实施方案,对责任医生、服务站、村卫生室履行应尽职责,圆满完成上级各项工作目标,山坑乡卫生院、山坑乡防保站(甲方)与驻村医生、社区服务站、村卫生室(乙方)共同签订本工作目标协议书,现将有关事项规定如下:
一、甲方制定辖区责任医生职责的具体内容(附件一);
二、乙方按照本的责任医生的职责完成工作;
三、甲方利用平时抽查和年终检查考核进行评分;
四、乙方责任医生继续做好本岗位日常工作,每月必须下乡 七至十天,全面完成责任医生的职责;
五、乙方责任医生均应遵守有关规定和制度,以大局利益为重,尽到自己的责任和义务;
六、追究工作责任,对村卫生室、服务站、责任医生不执行工作职责,指令性任务不参与、不配合、态度不端正,年终考核、验收不合格,严重的追究责任、取消服务机构;
七、本协议一式二份,甲乙双方各一份,签字后生效至12月31日止。
甲方:乙方:
医生误诊要承担什么法律责任
核心提示:医生误诊要承担什么法律责任?并非所有的误诊都需承担法律责任,关键是医院在医疗过程中是否存在过错。属医疗事故的,接《医疗事故处理条件》的相关规定处理,不属医疗事故但医院有过错的,按过错责任原则,承担责任,判断误诊的过错标准尤为重要。下面就由珐琅彩快车的编辑为您介绍。
一、误诊的概述
(一)临床误诊的涵义
临床误诊是指医生在临床医疗工作中因主观或客观因素的影响作出了不符合或不完全符合病情的结论,即医生在认识疾病过程中期望认识其本质而实际与疾病本质发生了偏离的现象,即医院丧失了应有的判断能力,而给患者带来了不必要的损害。
(二)临床误诊的分类
临床误诊可以分为两大类,一类责任性误诊,另一类是技术性误诊,无论责任性误诊或技术性误诊,其性质者属于医疗过失,前者是失责行为,后者是技术行为。
责任性误诊是指医务工作人员不负责任导致误诊,该成立的前提需有过失,包括过于自信的误诊和疏忽大意的误诊;技术性误诊是指医务人员因缺乏应具备的技术和经验导致的误诊。因此,判断是否误诊误治要从两个角度去考虑,一是医生在诊断中有无不负责任的行为,例如不认真询问病史、不详细进行体格检查、不认真分析病情、不完成应该进行的检查项目、过于自信不听取他人意见,鲁莽行事不向上级医师请求汇报,不顾病性疑难危重不及时会诊、转诊而酿成误诊误治。二是医生不钻研业务,技术水平低下,与其技术职务完全不相称,对可以认识的疾病未能认识,对可以治疗的疾病造成误治,使病人疾病不愈,甚至加重。
(三)误诊的主要表现
1、将“无病”诊断成“有病”;
2、将“有病”诊断成“无病”;
3、将“此病 ” 诊断为“彼病”。
所有这些误诊都给患者带来了不必要的损害,增加和延长了病人的痛苦和经济负担。
二、误诊承担法律责任的前提及条件
(一)何种情形下的误诊才应承担法律责任?
有法律问题,上法律快车http://
客观上讲,基于病理的高度复杂性,医院的误诊是正常现象,如果凡是误诊造成人身损害或精神损害,就让医院无条件承担赔偿责任,即医疗风险完全让医院承担,显然是不合理的。误诊是否应当承担责任呢?不能简单作出是或否的回答,应当按照是否具备侵权民事责任构成要件判定。、误诊是否存在过错(过失)是医院承担法律责任的必要前提。
按照医疗事故处理条件49条规定,不属医疗事故的医疗机构不承担赔偿责任,然而,不属医疗事故不一定不存在医疗过错,民法通则106条规定公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产,侵害他人财产、人身的,应当承担民事责任。据民法通则的过错责任原则,只有因过错(过失)所导致的误诊才能产生相应的法律责任。
行为人对其行为的结果应当预见到但未预见到,或者虽然预见到而轻信其不会发生,以致造成损害结果的叫过失。衡量行为人是否有过失,应以行为是否“应注意”、“能注意”而“未注意”为依据,来判断诊断行为是否规范,诊断医生是否尽责。因为医学是个很复杂的学问,不但个体差异大,而且疾病发展也复杂,难免出现意外,关键是看医生能否尽职尽责,即医疗过错主要体现在应当预见而没有预见,应当防范没有防范,这是一个基本衡量原则。
2、审判中,衡量医院是否存在过错应从以下几个方面判断。
(1)是否具备准确诊断的条件,如病人是否能清楚、完整地陈述病情,诊断所依据的其他客观性资料是否完备,特别是各种检查报告是否及时产生,病情是否稳定等。
(2)是考察具体的诊断、治疗过程。考察医疗机构在诊断前问诊是否全面,有无进行必要的辅助检查;在初步诊断后对病情变化是否密切观察,有无根据病情的发展、症状的表现和变化来修正自己的诊断;是不是存在过分自信的情况,对疑难、不典型的病状,不经会诊、讨论就盲目下结论。总体而言,就是以客观标准考察医生诊断时的心理状态,考察其有无尽到谨慎的注意义务。
(3)是医院的等级及所处的地域间发展不平衡,医疗水平和条件差参不齐。对于诊断的辅助手段也受到各种因素的制约。因此对疑难杂症的诊断难度增加,往往级别越高的医院因其整体的设施及技术力量等因素,医疗水平就越高,因而诊断能力就越强。
总言之,判断医疗机构是否存在过错,关键就是审查医患双方就医院履行义务“当”与“不当”。如果医院履行义务“不当”,即有过错,就应承担民事法律责任。
有法律问题,上法律快车http://
医疗机构的过失行为与损害结果之间有因果关系是医疗机构承担责任的必要条件。
(二)根据民法理论,医疗行为引起的侵权行为民事责任的构成要件有四:
1、损害事实;
2、行为违反法律;
3、违法行为与损害后果有因果关系;
4、行为人有过错。
同时具备以上4 个条件,行为人才承担此侵权的民事责任,所以,违法行为与损害后果因果关系有无,是责令行为人承担民事责任的前提。如果没有损害结果的发生或损害结果的发生和医疗机构的误诊没有因果关系,则不承担法律责任。
医疗机构有过错的误诊导致误治,增加和延长了病人的痛若和经济负担,造成了患者暂时性机体结构破坏或延误医疗时机造成功能障碍、残疾、死亡的,应当承担民事责任。由于疾病的共性、药性作用的复杂性,一些虽有过错的误诊没有导致误治,患者没有损害后果,就不应当承担民事责任。
三、临床误诊的法律责任
临床误诊的性质不同,涉及到法律责任也不同,从过错原则上看,无过错的误诊不承担法律责任,有过错的误诊有以下几种法律责任。
(一)医疗事故责任
按照《医疗事故处理条例》规定,医疗活动中存在过失,即违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,造成患者人身损害的不良后果,损害程度必须达到《医疗事故处理条件》规定的医疗事故等级,以及卫生部《医疗事故分级标准(试行)》的规定要求,且过失行为不良后果之间存在因果关系时,即构成医疗事故,应当承担医疗事故责任。
(二)民事法律责任
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人民法院在审理医疗纠纷案件时,对不构成医疗事故,但经审理能够认定医疗机构存在过错的误诊行为,符合民事侵权构成要件的,应当依照《中华人民共和国民法通则》确定医疗机构承担责任。
对技术性误诊,无论给患者造成何种程序的损害,都要由医疗机构承担民事责任。根据误诊给病人带来的损害,医院应赔偿患者因误诊误治增加的不必要医疗费、交通费,根据不同情况赔偿病人因营养支持从而支出的营养费,因误诊误治产生的误工费,如侵权后果严重,还要承担适当的精神抚慰金等。
(三)刑事责任
我国刑法规定,“医务人员由于严重不负责任,造成人员死亡或严重损害就诊人身健康的,处三年以下有期徒刑或拘役”。
四、结束语
客观上讲,基于病理的复杂性,医院误诊是医学发展过程中的一种正常现象。医疗行为本身就是一种检查过程,具有风险性和专业性,误诊是允许的,并非所有的误诊都需承担法律责任,关键是医院在医疗过程中是否存在过错。属医疗事故的,接《医疗事故处理条件》的相关规定处理,不属医疗事故但医院有过错的,按过错责任原则,承担责任,判断误诊的过错标准尤为重要。必须区分误诊的具体情形,即误诊是否存在必然性、或然性,只有存在过错的、不应有的误诊,医生“应注意”、“能注意”而“未有注意”造成行为不规范,没有尽责的误诊,才承担赔偿责任。
古希腊医师希波克拉底曾用一段精练的语言概括了一名医务工作者的责任,他说:我愿尽余之能力与判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,我愿以此纯洁与神圣之精神,终身执行我职务。此刻我不禁扪心自问:我做到了吗?我是否尽到了作为一名医务人员的责任?病人需要的是什么?而自己又能为病人做些什么?那么,今天就让我站在病人的角度,去探求这个答案。
病人作为社会的特殊群体,他们的身体正承受着病痛的折磨,他们的心里也许正充斥着孤独和绝望,所以他们需要安静舒适的环境去静养,需要精湛的护理医疗技术解除生理上的痛苦,更需要我们以及亲人朋友给予心理上的关心和鼓励……
因此,假如我是病人,我希望医院像温馨的家一样充满人性化,有美丽的环境和舒适的氛围,能闻到的是清香的气息而不是刺鼻的消毒水的味道;能听到的是悠扬动听的音乐或鸟鸣而不是震耳欲聋的噪音;能看到淡雅的暖色调而不是“白色恐怖”……
假如我是病人,当我身心憔悴的走进医院的时候,我希望迎接我的是一张张亲切、和蔼的面容以及循循善诱、耐心解答、耐心检查的医务人员,能让我放心、安心,有信心地将自己托付。我希望他不但具有高超精湛的医疗技术,还需要有高尚的医德,富有责任心与同情心。我希望医生能平等地与我交流,同情我的处境,理解我的心情,解答我的疑惑,打消我的顾虑。
假如我是病人,我希望护理我的白衣天使们都是那样的可亲可爱,不但拥有丰富的专业知识、娴熟的专业技能,更要有爱心、细心、责任心和同情心。,希望她们不只是机械地给我打针、发药,还能够和我像朋友般沟通交流,能够给我问候,给我微笑,给我安慰,给我鼓励!希望天使们心中蕴满着阳光般的爱,她们和蔼的笑容、亲切的问候、温柔的安慰和鼓励,便是我生命中的阳光!这阳光能给我温暖,能给我安全,能给我战胜病魔的信心与勇气,犹如南丁格尔的烛光,驱散我内心的黑暗和恐惧。
假如……有太多的假如,但这却是病人对我们实在而具体的期望,这更是处于弱势的病人对我们心的呼唤!换位思考,令我凝重;将心比心,让我顿悟。视病人为亲人,医道所指,为病患分忧,责无旁贷,刻不容缓。我们需要为病人做的还有很多很多,在座的白衣天使们,让我们将希波克拉底的誓言,将我们的责任永记在心,让我们用真诚与爱心来演绎对生命的呵护!
1 基本情况
鄞州区第三医院位于宁波市鄞州区姜山镇, 是一所集医疗、预防、科研、康复为一体的综合性二级乙等医院, 下属33家社区卫生服务站, 现有社区医生76人。2013年辖区内0~7岁本地在册儿童2200人, 外省户籍儿童6727人, 本省外县儿童1179人。目前辖区内儿童享受政府出资、免费接种的一类疫苗有:卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗等。二类疫苗家长可以根据儿童的体质、生活环境、家庭状况等自行选择、自费接种。包括:口服轮状病毒疫苗、HIB疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、灭活脊灰疫苗、7价肺炎球菌结合疫苗、灭活脊灰疫苗、五联疫苗、乙脑灭活疫苗、A+C结合疫苗等。辖区内适龄儿童疫苗接种由社区责任医师负责定期通知。
2 方法
2.1 调查方法
自行设计表格, 共设置免疫规划知识问题四大类, 50题 (项) , 由社区科组织对社区责任医生进行现场问卷调查。四大类包括免疫规划基本知识 (10题) 、一类疫苗品种及接种时间 (20题) 、疫苗接种的禁忌证 (10题) 、疫苗接种不良反应及处理等 (10题) 。每题2分, 总分100分。90分以上为优秀, 70~88分为合格, 70分以下为不合格。每一大类中各题回答均正确统计为这一类回答正确。
2.2统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件, 按项目进行分类统计。统计指标主要采用百分比 (%) 。
3 结果
3.1 基本资料
共发放问卷7 6份, 回收问卷7 6份, 回收率100%。结果优秀3人 (3.9%) , 合格36人 (47.4%) , 不合格37人 (48.7%) 。职称分布:副主任医师1人 (1.3%) , 中级职称8人 (10.5%) , 初级职称37人 (48.7%) , 乡村医生30人 (39.5%) 。年龄分布:25~35岁20人 (26.3%) , >35~45岁36人 (47.4%) , >45~55岁17人 (22.4%) , 5 5岁以上3人 (3.9%) 。7 6人中主要从事临床诊疗工作33人 (43.4%) , 主要从事公共卫生工作43人 (56.6%) 。
3.2不同工作性质、年龄、职称社区医生的调查结果 (表1)
(1) 公卫医生的得分优秀率、合格率均略高于临床医生。 (2) 45岁以下的社区医生得分优秀率、合格率均高于45岁以上组。 (3) 社区医生职称越高, 得分优秀率、合格率越高, 乡村医生的不合格率高达90%。
3.3 免疫规划知识调查结果
回答正确:免疫规划基本知识61人 (80.3%) , 疫苗接种不良反应及处理57人 (75.0%) , 疫苗接种的禁忌证49人 (64.5%) , 一类疫苗品种及接种时间44人 (57.9%) 。社区医生对“免疫规划基础知识”相关题目掌握较好, 得分率较高: (1) 对俗称“糖丸”是哪一种疫苗, 对疫苗接种流程、本院预防接种门诊接种时间、接种门诊咨询电话号码的回答正确率均为100%。 (2) 对一类疫苗品种及接种时间相关题目掌握较差, 回答正确仅44人, 正确率57.9%。 (3) 对卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、麻腮风苗、甲肝疫苗等一类疫苗具体接种时间回答正确率分别是50.0% (38/76) 、78.9% (60/76) 、47.4% (36/7 6) 、5 6.6% (4 3/7 6) , 6 4.5% (4 9/7 6) 。对常见疫苗接种反应的处理回答正确率为75.0% (57/76) 。
[人 (%) ]
4 讨论
通过调查本辖区社区责任医生对免疫规划知识的掌握情况我们发现, 目前社区责任医生对免疫规划工作还不够重视, 掌握情况尚不理想。其原因包括: (1) 目前大部分基层社区责任医师的主要工作还是以基本医疗为主, 本次调查有43.4%, 医生忙于应付基本医疗, 而忽视了其公共卫生服务的职能。 (2) 部分医务人员对免疫规划工作的重要性认识不足, 重治轻防。对学习有抵触、埋怨、牢骚, 这是一种误区, 应坚决杜绝并加强教育, 进一步加大学习的自觉性。特别是年龄较大、低职称的医务人员, 学习和培训的力度应加大。本次调查中45岁以上组的不合格率高达75%。 (3) 基层社区责任医生没有有效收集和掌握辖区儿童免疫规划的基本数据信息, 未将免疫规划信息化管理与社区健康档案信息化管理相结合。 (4) 本次调查中乡村医生的不合格率最高, 高达90%。乡村医生是我国基层卫生特有的群体, 在基本医疗和公共卫生工作中发挥过重要作用。但是这个群体底子薄、学历低、业务能力不足也是一个突出的瓶颈。今后必须跟上卫生事业发展的形势, 加强业务学习, 提升业务能力。 (5) 公共卫生的日常管理和考核方式还存在不足, 包括管理人员不足、考核方法缺失、考核标准不科学、考核频率过少、激励机制欠缺等诸多因素[2,3]。
因此, 社区卫生服务中心应加强免疫规划知识的讲座和宣传, 提升社区责任医师免疫规划的知识水平、业务水平和服务水平。笔者建议, 及时编制免疫规划和常用疫苗的科普读本, 既可以作为社区医生的必备工具书, 又可以作为宣教资料免费发放或放置在基层医疗机构供居民免费取阅。克服以往单张宣教资料容易遗失、丢弃、内容单一的弊病和不足。同时要加强督查和考核, 把免疫规划等公共卫生任务的重要性提升到和基本医疗一样的高度给予重视。卫生主管部门也应将免疫规划知识纳入继续医学教育的主要内容, 通过各种渠道提升基层医生的理论知识水平。
社区责任医师是社区卫生服务的具体实施和承担者, 提供以家庭为单位、社区为范围、需求为导向, 融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为六位一体的, 有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。因此, 必须及时转变服务观念, 按六位一体模式将免疫规划工作有效纳入社区健康管理的内容。掌握好免疫规划知识, 协助做好辖区免疫规划工作是其职责所在。只有充分掌握这些知识, 才能做好儿童的免疫规划, 才能更好地为辖区儿童服务, 才能实现“人人享有基本卫生保健”的基本要求[4]。尤其对流动人口多的辖区, 要及时落实托幼机构和在校学生的疫苗接种证查验, 积极开展主动搜索, 保证查漏补种的顺利开展[5,6]。
十七大报告明确提出了逐步实现包括基本卫生服务在内的基本公共服务均等化的目标, 以缩小社会群体差距、城乡差距和地区差距, 构建社会主义和谐社会。实施免疫规划, 做好辖区儿童的免疫规划工作, 降低相关传染病的发病率, 是实现人人享有的基本卫生服务均等化的主要内容和重要途径之一。
摘要:目的 调查宁波市鄞州区姜山镇社区责任医师对免疫规划知识的掌握情况, 分析存在的原因和不足, 提出建议和改进策略。方法 自行设计调查问卷, 对本辖区33家社区卫生服务站76位社区医生进行现场问卷调查。结果 得分优秀3人 (3.9%) , 合格36人 (47.4%) , 不合格37人 (48.7%) 。45岁以下的社区医生得分优秀率、合格率明显高于45岁以上组, 45岁以上岁的不合格率为75%。社区医生职称越高, 得分越高, 乡村医生的不合格率高达90%。结论 社区责任医生对免疫规划工作还不够重视, 相关知识掌握情况尚不理想。应加强培训、宣教和考核, 增强其责任心, 加快提升免疫规划的知识水平、业务水平和服务水平。尤其是乡村医生和45岁以上的社区医生。
关键词:社区责任医生,免疫规划知识,掌握情况,调查
参考文献
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关键词 家庭医生责任制 高血压病 生活质量
中图分类号:R197.1/R544.1 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2013)12-0050-02
Analysis of the influence of the family doctor
system service on the life quality of patients with hypertension
LIU Deqi, SHI Tingzhang, WU Ping
(Sichuanbeilu Community Health Service Center of Hongkou District, Shanghai 200080, China)
高血压作为一种疾病,不仅危害健康,更是脑卒中、心脏病及肾脏疾病等致死、致残性疾病最重要的危险因素[1]。高血压病患者存在的问题不仅仅是血压,更多的是高血压带来的身体、心理、生活各方面的相关问题,与基本医疗的服务模式也有密切的联系。为探讨家庭医生制度对高血压患者生活质量的影响,我们对社区高血压患者在家庭医生签约前后的生活质量进行对比分析,报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
2012年7月试签约本社区卫生服务中心的高血压病患者,根据自愿原则和对身体状况和服务体验有独立判断能力者,共入选148人。
1.2 方法
1.2.1 测评工具
参照糖尿病患者生存质量特异性量表(diabetes specific quality of life scale,DSQL),根据高血压病特点进行修改。共有4个维度,22个条目,包括:①生理功能(7个条目) 了解高血压引起的躯体不适情况、疾病对感官功能的影响以及并发症的影响;②心理/精神(8个条目) 了解高血压对患者心理总的影响、患者的不良心理问题以及对治疗疾病的信心;③社会关系(4个条目) 了解高血压对人际关系的损害程度,对经济、社会和家庭地位的影响;④治疗(3个条目) 了解患者对治疗的满意度、药物不良反应的影响以及生活方式的影响情况。每道题评分从1分至5分:1分代表无影响或担忧,总体满意;5分则表示影响很大,从不满意;得分越低说明糖尿病对其生活影响越小,生存质量越好。
由经过培训的护士担任调查员,在提供家庭医生责任制服务前及提供服务8个月后分别对入选对象进行面对面调查,两次分别回收有效问卷量表148份,回收率为100.00%。
1.2.2 家庭医生服务的内容
①建立健康档案 入选的患者均建立健康档案,进行动态管理,记录就诊情况;②预约门诊 签约患者可预约门诊,方便就医;③上门诊疗 行动不便者,责任医生随叫随到,提供上门服务;④转诊 责任医生诊疗后,认为需进一步诊治者,责任医生联系转至上一级医院;⑤慢病管理 定期随访,记录病情变化;⑥健康宣教 定期发放宣教资料,对个体进行有针对性的健康指导;⑦咨询服务 患者有任何疑问可随时咨询责任家庭医生。
2 结果
2.1 一般情况
148人中男69人(46.62%),女79人(53.38%);高血压病分级:1级106人(71.62%),2级34人(22.97%),3级8人(占5.41%)。在家庭医生责任制服务过程中,提供预约门诊960余人次,上门诊疗350余人次,双向转诊13人次,接受电话咨询300余人次,满足了患者的基本医疗需求,血压控制率为97.30%。
2.2 患者生活质量及各维度前后对比
患者的生活质量以及生理功能维度、心理/精神维度、社会关系维度、治疗维度,在提供家庭医生责任制服务后的得分较服务前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05,表1)。
3 讨论
世界卫生组织(WHO)将生活质量定义为:个体根据其所处的文化背景、价值系统对自身生活的主观感受,它受个体的目标、期望值、标准和个体的关注点等因素的影响[2]。随着生活水平的提高,高血压的发病率越来越高,与此同时,患者对自身健康也日趋关注,高血压对患者生活质量的影响不容小觑。
从此次的调查中可以看出,高血压病患者接受社区卫生服务中心提供的家庭医生责任制服务8个月后,生理功能、心理/精神、社会关系、治疗以及总的生活质量都得到了改善。
家庭医生责任制服务,即是由家庭医生负责对一定数量的人群开展疾病管理和健康管理[3]。本中心的家庭医生为高血压病患者建立疾病相关信息档案,随时掌握患者的病情,根据患者血压水平的变化,适时调整药物及其用法用量,血压控制率达97.30%,从而明显减轻了患者的躯体不适症状。同时,医生还跟进对患者的健康指导,帮助患者正确认识疾病本身及疾病对生活的影响,让患者客观看待疾病,解决疾病为患者带来的心理问题,进而减少疾病对患者造成的心理/精神影响及社会关系的损害。在家庭医生提供责任制服务的过程中,医生与患者的关系更加融洽,形成了良好的医患沟通方式,患者更加信赖医生,治疗的满意度也明显提高。在本次调查中,家庭医生提供的预约门诊、上门诊疗、电话咨询等服务满足了高血压病患者的基本医疗需求。
家庭医生责任制改善了基本医疗服务的可及性,提高了医疗服务水平,让患者病有所医、就医方便,满足了社区居民的需求。同时家庭医生对患者的疾病实行全程管理,患者的病情变化也可以随时掌握,有利于疾病的转归。在家庭医生与患者的互动模式中,患者对疾病的认识更加客观,对治疗的依从性也更加良好,当然生活质量也就能够得到改善。
开展家庭医生制服务是落实医改政策,也是承担居民健康“守门人”职责的现实要求[4]。随着医疗改革的深化,家庭医生必将成为居民健康的守门人,不断提升社区居民的健康素质,不断提高社区居民的生活质量。
参考文献
[1] 成园. 潍坊社区高血压自我管理小组效果调查研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2010, 18(12): 1784-1785.
[2] WHO. The development of the WHO quality of life assessment instrument[R]. General: WHO, 1993:1-8.
[3] 上海市政府. 上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案(征求意见稿)[EB/OL]. [2011-05-14]. http://sh.eastday.com/qtmt/20110316/u1a864679.html.
[4] 张玮. 开展家庭医生制服务的可行性分析与对策研究[J]. 中国全科医学, 2011, 14(19): 2136-2138.
大家上午好!
非常感谢市卫计委给我提供入选“黄冈好医生”这个平台,又给我汇报工作的机会,这是对我从事近30年妇幼保健工作的肯定,更多的是激励和鞭策,我将不忘初心,砥砺前行,努力做好本职工作。
我叫黄幼红,今年45岁,是英山县妇幼保健院产科主任、副主任医师。1992年毕业于黄冈卫校,被分配在一个偏远的乡级卫生院从事妇幼保健工作,那里临床业务不多,主是下乡孕检,那时人们的自我保健意识不强,住院分娩率不高,我们工作任务是提高住院分娩率,消除新生儿破伤风,做的事是骑着一辆破自行车,背着一个简单家庭医生包,包里只有一个血压表,一个听诊器,一个木听筒,一把软尺,一本孕产妇保健卡,挨家挨户地帮孕妇免费孕检、筛查高危,有时候到田间地头的找孕产妇,甚至为了让她早点回家接受检查,还得帮她们摘摘桑叶、拔拔杂草等农活。在这偏远的乡卫生院一干就是五年,这五年我除了下乡就是看书,心里只有一个念想那就是“一个孕妇不能落下,一个高危不敢忽视,一个产妇生怕没有照顾好”,那时尽管辛苦,但我活得充实,干得起劲!
悬壶济世,爱岗敬业,视病人如亲人,是我的座右铭。xx年,我有幸被调到县妇幼保健院工作,多年的工作积累和经验,练就了临危不乱、轻重缓急的好习惯,越忙反而头脑越清晰,哪些是急需处理的,哪些是可以缓一步,了然于心。“一根筋”是同事送给我的外号,碰到疑难的病例,我除了请教上级医师外,就查阅资料书籍,非得弄个清楚明白,慢慢地就养成了独当一面的工作作风,并深得领导的喜爱,同行的欣赏,病人的信任。
xx年老妇产科主任退休,重担落在了我这个主治医师的身上,变压力为动力,我只要有机会就申请进修,不断提高业务知识和理论水平,通过自学取得了大专和本科文凭,“功夫不负有心人”,通过一位又一位老医生“手把手”的教导和传承,一台又一台手术的磨砺,一个又一个疑难杂症的探索与攻坚,硬是将一双小手练就了一气呵成、游刃有余“生命之刀”,一次次让孕产妇安全分娩,一次次从死神手里抢回了新生命,让产妇安心,家属放心。我县妇幼保健院是专科医院,没有强大的内科外科及重症监护室支撑,而产科很多重症急症,这就需要我们尽早识别重症高危,尽早转诊,争取更好的结局。从手术室、产房到医生办公室“三点一线”的工作方式,枯燥而又单调,但对于我来说已习以为常。产后出血是家常便饭,虽然关口提前,但时有意外发生,我总是第一个赶到医院,第一时间走上手术台;有时因为担心患者病情,经常一连几天饭吃不香、睡不稳。遇到手术高峰期,我经常通宵达旦地轮班做手术,尽管是下夜班,总是干到中午才下班,在值班室补一觉后接着上班,吃在单位、睡在单位,个把星期难得在家里吃上一顿饭、睡上一个安稳觉,单位成了家、家变成了旅馆。孕妇、产妇和新生儿护理“三位一体”的服务模式,是守护围生期母婴健康的关键环节。
去年10月,安徽的一名高危产妇,在我院剖宫产,术中子宫收缩差,血像喷泉一样,用了欣母沛还是不断渗血,短时间内出血多毫升,生命芨芨可危,“时间就是生命”,我果断采取纱条宫腔填塞后好转,再跟家属交代病情及后续治疗,再向业务院长汇报。24小时候后输液备血条件下取出宫纱,子宫收缩良好,出血少,警报解除,我悬着的一颗心才落地。痊愈出院后家属硬是要给我2000元红包,我好说歹说当场拒接了。
今年3月,一名孕妇进食油腻食物后恶心、呕吐、腹痛,以先兆早产入住我科,我查房后觉得孕妇虽然有宫缩,但消化道症状及病史不排除妊娠合并胰腺炎,查血尿淀粉酶,同时做家属工作,马上转三甲医院,但家属觉得我们小题大做,不太同意转,淀粉酶出来高于正常,转到中南医院,马上确诊急性重症胰腺炎,紧急剖宫产后重症监护室住了二十余天,又到消化内科住了十几天才痊愈出院,母婴安全,避免了可能的孕产妇死亡。他感激的送来一面锦旗,那是一针一线绣有“中国好医生”字样的锦旗!此时,我感慨万千,我只是尽职尽责地做了医生该做的工作,却被我们的服务对象奉为上帝,作为一名妇产科医师值了!去年我被县工会评为英山县首届“最美医生”荣誉只能代表过去,未来更需努力。
大家好!
本人xxx,20xx年X月毕业于XX学院临床医学专业,至今工作于XX中医院,现在内一科任职住院医师,于20XX年X月至今在我院工作一年多;在工作过程中,全心全意为病人服务的思想,待病人胜亲人,始终坚持以病人为中心,在院领导、科主任、多位上级医师的指导下,我努力工作、学习,将书本理论与临床实践相结合,努力钻研外科专业知识体系,在实践过程中我取得了不少成绩,同时也逐渐认识到临床工作的复杂性、多样性,了解到了一些内科疾病的诊疗新进展。
现将本人这一年来的思想、工作、学习情况作简要总结:
一、思想上,自觉加强理论学习,努力提高政治思想素质。
首先,我主动加强政治学习,除了经常看电视、看报纸、关心时事政治外,我还认真学习了马列主义,毛思,邓论,自觉树立高尚的世界观、人生观,树立社会社会主义荣辱观,用先进的思想武装自己;其次理论学习还要在行动上落实,注重其对实践的指导意义,时刻用其来约束自身行为,改正不良习惯,继续发扬优秀传统。另外,除了干好自己的本职工作外,医学教,育网|搜集整理积极参加与配合医院组织的各项活动,维护领导、团结同志,工作任劳任怨、积极主动,取得了同事们的一致好评与认可。通过努力,我感到自己的政治素质有了长足进步。
二、在业务上,努力夯实专业基础,扩大知识面,力求更好的完成自己的本职工作。
作为一名刚刚毕业的大学生,虽然有五年的专业知识学习,但是实践的东西接触的少,对许多现场问题不了解。面对这种情况,依靠自己认真的学习,促成自身知识结构的完善和知识体系的健全,让自己尽早、尽快的熟悉工作情况,少走弯路。在接触到新的陌生的领域时,缺少经验,对于业务知识需要一个重新洗牌的过程,自己在领导、同事的帮助下,能够很快融入到工作中。在日常生活中,我认真服从领导安排,遵守各项规章制度和各项要求,养成良好的工作作风。在内科实践工作中,我深切体会到作为内科临床医生的应具备的素质和条件,在上级医师的指导下,我逐渐对内科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识,作为住院医师对病人从入院-住院-诊断-治疗及出院-复查有了很好的掌握,经过不断的学习和训练,我已能熟练掌握本科室常见病、多发病的诊疗方法。内科工作是复杂多样的,在工作中也产生了一些经验教训,如对于一些不常见的病状缺少认识,这些经历教训我视为宝贵的经验医学教,育网|搜集整理,更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识,提出了更多的要求,在以后的工作中要更细心全面询问查体,积极学习先进的临床知识,争取早日成为病人心目中满意放心的医师。
三、学习生活上,完成了学生角色的转变,完全进入工作状态,努力开展工作。
由于进入了一个完全陌生的工作环境和生活状态,曾经很担心不知该怎么与人共处,该如何做好工作。但是医院里宽松融洽的工作氛围、良好的医疗环境及学习发展机遇以及在各级领导、同事的关心和帮助下,让我很快完成了从医学生到医生的转变。工作中能够始终保持一种积极向上的心态,努力开展工作。通过近一年的体验已经逐渐适应了这边的工作状况,对于领导们的关心和关怀,我感到了很大的动力和压力,争取在以后的工作生活中以更加努力的优秀成绩来回报。不仅能够弥补自己耽误的工作学习而且能够有所成就,不辜负领导们的期望。
过去的一年,是不断学习、不断充实的一年,是积极探索、逐步成长的一年。我也深知,在业务知识上,与自己本职工作要求还存在有一定的差距。在今后的工作和学习中,自己要更进一步严格要求自己,加强思想政治、业务知识方面的学习,认真总结经验教训,克服不足,在各级领导和同事的帮助下,通过不懈地努力,加强我的自身能力。更好的为人民服务。
先进医生获奖发言稿二尊敬的各位:
大家好!作为一名医生,我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手,我不辞艰辛,执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构,是农村三级卫生服务网的枢纽,是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。
一、努力学习,不断提高政治理论水平和业务素质
在实践的工作中,把“实践”作为检验理论的唯一标准,工作中的点点滴滴,使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中,知识更新的必要性,现实驱使着我,只有抓紧一切可以利用的时间努力学习,才能适应日趋激烈的竞争,胜任本职工作,否则,终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党政策,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思想上始终同党同组织保持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时,在实践中不断总结经验教训并结合本职工作,我认真学习有关国家医疗卫生政策,医疗卫生理论及技能,不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况,努力用理论指导实践,以客观事实为依据,解决自己在工作中遇到的问题。希望,将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因虚度时光而羞愧。
二、恪尽职守,踏实工作
(一)、在门诊,往院的诊疗工作中,我随时肩负着湖潮乡4149户,共1万7千多口人及处来人口的健康。360天,天天随诊。那怕是节假日,休息日,时时应诊。不管是在任何时候,不耽误病人治疗,不推诿病人,理智诊疗。平等待人,不欺贫爱富,关心,体贴,同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗,合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中,严格按照新型农村合作医疗就诊规则,开展门诊,往院的诊疗工作。
(二)、相关政策宣传及居民健康教育方面,从年新合医在我乡开展以来,本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度,组织村医生及本院职工进行培训学习,并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中,以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式,开展居民健康教育工作。
(三)、安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。创造安全舒适的工作环境,是日常工作正常开展的前提,本院的安全生产维稳管理,本人通过职工的会议培训,使全院职工安全意识有明显提高,通过组织安全生产隐患排查,使我院的事故发生率全年为零,保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料,为院领导班子更好地决策,并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。
(四)、科室管理。本人自负责医疗科工作以来,按照分工,摆正位置,做到不越位,不离任、不超位,严格遵守职责,搞清职责,团结同志、诚恳待人,脚踏实地,忠于职守、勤奋工作。在院领导指导下,在本科室全体工作人员的支持和协助下,各项工作落实到位并扎实推进,辅助科室相互协作,使科室医疗服务工作有条不紊的开展着。通过派人进修、自我学习,集体培训等方式,使全体医务人员的诊疗知识、诊疗技能及业务水平有了明显的提高。增强了我院的诊疗报务水平。
三、存在问题
三年来,我自己努力做了一些工作,但是还存在着不少不足之处,有些是急待解决、不容忽视的问题,在自己主观思想上希望多深入多了解和全面掌握情况,在工作中也努力争取去做,在某种程度上给自己和工作造成了不利的影响,在今后需要也必须注意和克服;在工作方法上还需要更加扎实,更加细致,把原则性和灵活性很好地结合起来,提高工作质量。在工作中,我时常感到能力和知识的欠缺,需要进一步提高各种业务素质和理论水平,提高文字水平和综合素质,使自己圆满出色地完成本职工作;有时工作方法欠妥当,考虑欠周到,在这里我向领导和同志们道个歉,希望有不到之处给予原谅。三年来,我认为自己从思想认识上、业务及理论知识上有了明显提高,这些进步是全局新老同志们对我极大的支持和帮助的结果,从老同志身上我学到了吃苦耐劳的敬业精神,从充满活力的新同志身上也增添了我积极努力、奋发向上、勤奋工作的信心和力量。
先进医生获奖发言稿三尊敬的各位:
大家好!
自xx年7月毕业于医学院校起,本人满怀“以医疗卫生技术服务人民”的热情,后投入到台江县施洞镇中心卫生院临床工作中,由于单位人员合理安排,于xx年3月从我院临床科调到防保组担任疫情专职一职,弹指间已经年余!
xx年,在上级领导的关心支持下,本人坚持先进的理论学习,遵纪守法;在医疗预防工作中,坚持以病人和适龄儿童疫苗接种预防为中心,热忱服务;并与各科室医师密切合着,为患者提出了有效救治方案;为了全镇没有疫情的发生,加强对全镇常住、流动儿童摸底调查;加强下村督导村医,并注重村医的业务知识、临床医师的慢病和传染病业务培训;密切观察,严防疏漏;确保全镇的适龄儿童都能得到疫苗接种防止了疫情和传染病暴发性的发生。
工作认真负责,爱岗敬业,实实在在以“群众服务”为工作宗旨,维护患者的各种利益。对病人一视同仁,文明礼貌,不谋私利,严格要求自己,具有良好的职业道德和敬业精神。尊重同事,平等相处,互相帮助,共同完成行政、医疗预防任务等。团结协着共事,努力做到在保证质量的前提下提高效率,于实践中摸索,努力钻研本专业知识、精益求精,提高自身专业技能和本质工作的业务能力,发挥临床医学的优势,使我科的业务质量得到上级领导、全院医务人员、患者的一致认可!
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