手术室护理麻醉配合

手术室护理麻醉配合（精选8篇）

手术室护理麻醉配合 篇1

近年来, 随着我院的不断发展, 医疗仪器设备日趋增加, 麻醉药品在不断更新, 如何配合好麻醉工作, 给手术室护理工作提出了新的要求。因此, 手术室护士应以科学、认真的工作态度, 严谨、规范的操作规程配合好麻醉工作, 使麻醉、手术顺利完成。本人根据多年来的工作经验, 将护理配合总结报告如下。1 麻醉前的准备

1.1 心理护理

主要是为了了解麻醉方法, 安抚患者。消除和减轻患者患者对麻醉与手术产生的恐惧与紧张心里, 以减少麻醉的并发症, 利于麻醉的诱导与维持, 减少麻醉意外的发生。患者不了解有关麻醉知识, 手术护士应术前访视患者, 向其介绍麻醉的重要性、方式及配合麻醉的好处, 以及手术体位和术中可能出的不适感, 并安慰、鼓励患者, 解除或减轻其恐惧紧张心理, 取得患者的信任和合作,消除顾虑，积极配合麻醉师做好麻醉。

1.2 环境准备

手术室室温一般控制在22—25度,相对湿度40%—60%, 如室温过高、湿度过低, 患者会干渴难忍, 有时出现体温升高;如室温过低, 患者易患感冒, 特别是采用吸入麻醉者、老年患者易并发肺部感染, 因此, 应注意保持手术室内适宜的温、湿度。

2麻醉中的配合2.1 严格执行查对制度

患者进入手术室后, 检查并核对术前用药情况、各种药物皮试反应结果, 是否禁食。患者是否有假牙,与麻醉师核对静脉用药, 所有的静脉用药应有明显标记, 以防止与其他药物混淆。

2.2 建立静脉通路

静脉穿刺前, 协助患者脱下上衣, 以便手术医生消毒及麻醉医生观察患者呼吸、测量血压。外周通路应该首选建立在上肢静脉通路，便于观察, 随时调整滴速和及时添加液体和输血用。保证术中麻醉的持续稳定, 保证手术顺利进行。除局麻下的浅表小手术外一般建立一条静脉通路, 以保证麻醉的顺利进行。全麻、大手术如果麻醉师不进行深静脉穿刺，我们至少要建立两路外周静脉通路，宜选用大号套管针, 连接输液专用各型号三通, 方便术中加药、输血。麻醉中用药需注意: 严格执行查对制度, 严格执行无菌技术操作, 掌握正确用药方法。

2.3体位的配合麻醉开始, 手术室护士应协助麻醉医生摆好体位, 以利于各种麻醉操作的顺利进行, 手术中常需要将患者安置成适合手术需要的体位。在正常状态下, 改变体位可通过机体的自身调节, 以适应其变化, 而对于麻醉患者, 由于全身或部分知觉已丧失, 肌肉松弛, 保护性反射消失, 患者已失去自身调节的能力。因此, 麻醉前牢固约束四肢, 防止肌松剂应用后肌肉松弛而出现肢体下滑, 输液器脱落、骨折及坠床等，体位的变化可导致呼吸和循环等调节功能的紊乱。护士应协同麻醉医生安置好体位, 以保证呼吸道通畅, 维持循环系统的稳定, 避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。

2.4严密观察病情变化

麻醉药物对人体中枢神经、循环及呼吸系统等都有所干扰, 因此, 手术室护士应密切配合麻醉医生, 严密观察患者的生命体征, 注意患者呼吸道通畅、呼吸的幅度和频率, 如麻醉过深时, 易发生舌根后坠, 影响正常的呼吸, 而致血氧饱和度下降, 因此, 术中保持呼吸道通畅, 及时清除呼吸道分泌物, 保持循环系统的稳定并进行监测, 观察膀胱是否充盈,为患者倒尿, 观察患者体温, 给予保温和防止高热, 注意有无肺部并发症。巡回护士在密切观察生命体征的同还要对对患者的尿量、肤色、有无躁动、输血、输液反应进行观察, 准确计算出入量, 详细填写手术护理记录单, 为术中输血、输液提供依据, 发现问题及时处理。术中还需要观察病人体温，注意保暖，术中尽量使用恒温箱中的液体。

2.5输血/输液的配合麻醉和手术中补充血容量是手术循环管理的重要手段。手术前、手术中、手术后的合理输液是保证手术患者安全的一个关键。因此护士要选好静脉进行穿刺。保证输血输液通道通畅。在麻醉医生指导下掌握输液量, 以维持水、电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者一定要在麻醉医生指导下严格控制入量。手术中血液丢失是很常见的。应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。如吸引量、纱布块的血量。手术根据失血情况来决定输血量, 以保证循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生一道执行查对工作, 输血过程中严密观察有否输血反应, 遇有荨麻疹、寒战、高热、血红蛋白尿等应立即停止输血, 在麻醉医生指导下给抗组织胺类药。

3术后护理

手术完毕, 手术室护士应和麻醉医生一起护送患者到重症监护病房, 并与值班护士详细交接所施手术、麻醉方法、术中用药及手术和麻醉过程中患者的基本情况、麻醉后的注意事项等。

4体会

手术室护理麻醉配合 篇2

1 麻醉前的护理配合

1.1 心理护理

1.1.1麻醉前访视麻醉前1 d手术室巡回护士访视患者, 认真阅读病历, 了解病情, 手术方案、麻醉方式和特殊要求, 仔细查阅护理病案。进入病房后主动热情的向患者打招呼, 介绍自己是配合麻醉手术的护士。告诉患者预计什么时间手术和麻醉, 手术麻醉时会一直在你身边, 麻醉时有什么不适要及时告之。非全身麻醉患者教会联系的手语方法, 与患者亲切交谈, 逐步了解患者的焦虑、恐惧的心理状态, 并使用通俗易懂的语言介绍要使用的麻醉方式以及麻醉时的感觉和麻醉时配合方法, 使患者初步了解麻醉方法和过程, 做到心中有数, 取得患者的信任和合作, 消除或减轻患者对麻醉与手术产生的恐惧和紧张心理。

1.1.2 手术当日随从患者, 能行走患者搀扶入手术室, 不能行走、老人、小儿用平车推入手术室。患者路行和进入手术间后, 情绪高度紧张、恐惧。护士要以诚恳和蔼的态度与患者交谈, 转移注意力, 减轻紧张、恐惧, 使其以良好的心理状态接受麻醉。

1.2 患者准备

麻醉前1 d访视患者, 嘱患者术前12 h开始禁食, 8 h开始禁水, 夜晚早睡觉必要时给予睡眠药。小儿患儿称体重并记录, 测生命体征了解全身状况。查阅各种检查、化验, 了解全身各重要脏器功能准备情况。以备麻醉配合时特别关注。

1.3 手术室准备

1.3.1 手术环境的准备

人体温度的波动和体温调节中枢对外环境的耐受是有一定限度的, 并且在麻醉中也影响体温的调节[2], 因此, 必须保持手术室的温度和湿度。巡回护士在麻醉前1 h调节空调, 使温度保持在22~25℃, 湿度在50%~60%。

1.3.2 麻醉设备准备

备好麻醉器械消毒包;认真准备并详细检查麻醉机、气管插管用具、吸引器及监护仪等。按固定位置放好, 并保持其功能完好状态。

1.3.3 麻醉用药及抢救药准备

将麻醉用药盘和抢救药品车放在手术床旁。以便麻醉时或抢救危重患者时, 使用时得心应手, 提高麻醉的安全性。

1.4 患者入手术室的复核

严格执行查对制度, 认真核对患者床号、姓名、性别、病历号、手术部位, 是否禁食、检查胃管、导尿管是否通畅、麻醉前用药、化验检查结果、输血准备、是否装有假牙、手术术野皮肤准备情况等。

2 麻醉中的护理配合

2.1 摆好麻醉体位

(1) 麻醉开始前, 手术室巡回护士与患者交谈, 减轻患者紧张情绪, 指导患者麻醉体位配合方法, 并协助麻醉师摆好体位, 以利于各种麻醉操作的顺利进行。 (2) 在正常状态下, 机体可通过自身调节改变体位以适应其变化, 而麻醉后, 肌肉松弛, 神经麻痹, 机体失去自身调节能力, 因此, 麻醉生效后, 体位变化可导致呼吸和循环等生理功能变化, 手术医师误伤健康组织和器官, 所以, 麻醉生效后, 手术室巡回护士应用各种麻醉垫, 协助麻醉师安置好患者体位。以保持呼吸畅通, 维持正常循环系统;以显露视野, 保证麻醉、手术的顺利进行;避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。

2.2严密监护病情变化

护士应熟练掌握监护仪使用方法、各项参数异常标准。密切配合麻醉师, 严密监护患者生命体征的变化, 及时发现病情变化报告麻醉医生, 随时配合麻醉师妥善处理。

2.3 建立静脉通路输血输液的配合

当患者进入手术室后, 在摆好麻醉体位的同时建立静脉通道。必要时建立两个或两个以上静脉通路。患者由于术前禁食、禁水, 加之麻醉后被阻滞部位或器官血管扩张, 创伤失血失液, 术前准备不充分, 都可以导致血容量不足, 而引起血压下降。尤其小儿患儿, 对体液的丢失耐受性更差, 极易休克。因此, 必须建立静脉通道并保持静脉通畅, 遵麻醉师医嘱及时给药、补液、补血;当患者出现危症时能够及时给予抢救药品。所以, 护士平时要苦练基本功, 掌握过硬的静脉穿刺技术;严格执行输血输液制度, 并严密观察输血输液不良反应。

2.4 保护患者

麻醉实施后, 患者由于全身或部分知觉已丧失, 肌肉松弛, 患者已失去自身保护能力。所以巡回护士配合麻醉师, 用床单将患者四肢固定, 防止术中或麻醉恢复时患者肢动造成不良后果;防止患者麻醉后坠床。

2.5 麻醉并发症护理配合

麻醉药物对患者中枢神经、循环和呼吸系统功能产生影响, 术中可能导致并发症[3], 如麻醉过敏、血压降低、呼吸心跳骤停等。手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术, 如心肺复苏术等;掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、给药方法。当麻醉发生并发症时, 与麻醉师默契配合, 迅速的、分秒必争、紧张有序, 采取有效的抢救措施, 避免延误时机。

3 麻醉手术后的护理配合

3.1 拔麻醉管护送患者的配合

手术完毕后, 在患者清醒状态下, 巡回护士配合麻醉师拔出各种麻醉导管, 清洁口鼻腔分泌物, 并观察病情变化。与麻醉师一同护送患者回病房。头应偏向一侧, 防止在途中发生呕吐引起窒息。保护好各种术后管道以免脱落。与麻醉师、病房护士一同将患者搬运在床上, 安置好术后麻醉体位;与病房护士做好交接班。

3.2 术后随访

术后第1天, 每4小时访视患者1次。观察生命体征变化, 及时发现麻醉后不良反应。观察术后患者恢复情况及止痛泵效果。听取患者及家属的意见, 以改进麻醉护理的新进配合。

4 体会

麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施的前提, 手术室护士麻醉前、麻醉中与麻醉后的密切配合, 是手术顺利完成的保障。手术室护士在围手术期麻醉的配合中, 不仅要做好心理护理, 而且要掌握熟练的操作技术。不仅对各种监护仪、抢救设备使用熟练, 而且对麻醉药、抢救药的药理、给药方法、剂量也有很好掌握, 这样才能与麻醉师配合默契。只有良好的护理配合, 才能提高麻醉的安全和质量, 提高手术的安全性及成功性。

摘要：阐述手术室护士与麻醉师配合对手术和麻醉工作的重要意义。手术室护士在麻醉前、麻醉中、麻醉后与麻醉师密切配合详细阐述, 总结经验, 得出结论。与麻醉师的密切配合是确保手术、麻醉工作顺利完成的前提和保障。因此, 手术室护士在围手术期麻醉的配合中, 不仅要做好心理护理, 而且要掌握熟练的操作技术。不仅对各种监护仪、抢救设备使用熟练, 而且对麻醉药、抢救药的药理、给药方法 , 剂量也有很好掌握等。

关键词：围手术麻醉,护理,配合

参考文献

[1]詹玉梅, 马淑萍.手术室护士在手术麻醉中的护理配合体会.北方药学, 2014, 11 (7) :151.

[2]程晓林.手术麻醉与护理配合.职业卫生与病伤, 2010, 25 (3) :190.

手术室巡回护士的麻醉护理配合 篇3

【关键词】巡回护士；麻醉；护理配合

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0244-02

医院各专科医生、麻醉医生和手术室护士组成了外科手术团队，团队的每个成员精诚团结、互相协作、密切配合，保证手术安全、高效、顺利的完成。手术室巡回护士要认真履行岗位职责，要具备高度的责任心、强硬的专业知识、娴熟的专科护理技能、敏捷的反应能力，很好地配合麻醉、配合手术。现就巡回护士的麻醉全程护理配合的工作内容、护理职责和体会做一浅述：

1 麻醉前护理配合

1.1巡回护士做好麻醉前的准备工作，术前宣教介绍麻醉的重要性，教会手术病人积极配合麻醉，解除减轻病人对手术的恐惧心理，取得信任和合作。

1.2提前检查麻醉机、监护仪通过自检，喉镜、气管擦管、喉罩型号合适，中心吸引器、中心供氧状态正常，处于备用状态。

1.3 术晨巡回护士和麻醉医师一同核对手术病人的基本信息，核对药敏试验，术前针，化验单、呼吸、循环、肢体功能等。必须是正确的病人，正确的手术部位，正确的手术方式，合适的麻醉方式。核对正确无误在手术安全核查表，手术风险评估表上签名确认。

1.4 协助连接检测，观察术前生命体征，给病人吸氧，嘱病人不要紧张，配合麻醉操作，开放中心吸引器，一组给麻醉专用，约束病人。

1.5和麻醉医师有效沟通，确认麻醉方式。根据医嘱按操作规程正确配置麻醉用药，严格执行三查八对一注意制度。局麻药，推管内麻醉的合剂配置要严格无菌操作，切不可倒药。配制全麻诱导药，全麻术中维持用药要严格无菌操作，配药的浓度、剂量须精确。药名、剂量、浓度标签清晰。备好急救药品。巡回护士管理好全麻药盘，把全麻药竖立，急救药横放，以防拿错，确保安全术中麻醉用药。配制全麻药要巡回护士一人操作，和麻醉医生有声核对，保留安剖，药瓶至手术结束，以便核查。

2 麻醉中护理配合：

2.1医护三方在麻醉实施前再次核对手术病人。主动配合麻醉操作，协助摆好体位，充分暴露椎间隙行椎管内麻醉。全麻诱导给药时麻醉开始计时，巡回护士正确执行麻醉医生的口头医嘱，必须要听清楚确认医嘱，再复述医嘱后给药，并口述“××药，××毫克，进”并得到回应。推药时缓慢、匀速。给药后和麻醉医生一同观察用药反应。

2.2 配合全麻插管：协助麻醉师开放气道，压喉结、拔管芯，帮助固定管道，防止脱管。

2.3、全麻病人须保护眼睛，防角膜干燥，用两碟形胶布贴封双眼。

2.4 消化道手术，大手术要配合麻醉医生做中心静脉置管，备好液体，摆好体位，消毒铺单，给静脉盐水，穿刺成功接液体，注意用三通控制，液体边滴边对接上，拧紧，中速滴液，及时更换液体，并严格无菌操作。外周、中心通路用黄、蓝标签标注。

2.5 配合麻醉医生做动脉穿刺，外展并约束右上肢，铺无菌治疗巾，消毒铺单，无菌操作，穿刺成功，协助接导线和加压输液装置，全术程测动脉血氧，动脉压。整理用物。动、静脉做标记区分。

2.6 协助摆手术体位，确保病人安全、舒适、便于手术操作。无痛置入导尿管，放好麻醉头架，消毒铺单，清单用物，手术开始前三方暂停再次核对病人、手术部位，术式正确无误，麻醉效果满意，可以开始手术，并计时。

2.7 术中巡回护士坚守手术间，掌握手术进程，供应手术需要，密切观察病情变化，及时、主动做好准备处理突发情况、麻醉意外和急救工作。术中追加麻药遵医嘱，维持泵药，注意输液泵工作正常。经常检查病人肢体血运良好，防止受压。

2.8 手术中保证各路输液通畅，滴速合适，确保有效循环血容量，晶体液，胶体液比例合适。术中与麻醉医生共同核对，安全用药，安全输血，并保留药瓶，记录护理记录单。和麻醉医师一起观察病情，确保麻醉期间病人安全。保证手术顺利进行。

3 手术后麻醉护理：

3.1 手术结束前协助麻醉医师及时停药，升高室温，总结术中用药，记录出入量、出血量，观察生命体征、麻醉深度，及时醒病人。

3.2手术结束，协助擦净血迹、包扎伤口，帮病人穿好衣裤，盖被保暖 ，升高室温，能使病人麻醉苏醒快。检查各管道通畅，计量，固定牢靠。

3.3 及时抽好，推注拮抗药，急救药准备好，观察病人生命体征的变化，随时做好急救准备。

3.4 协助麻醉医师拔管，病情平稳，符合拔管指征，多观察后拔管。拔除硬膜外管时动作轻柔，不可用猛力，拔管后检查其完整性。气管插管拔管吸尽痰液，观察病人。

3.5 轻抬病人到平车上，对体重大的病人用节力板搬移，避免剧烈移动病人，约束保暖，拉起护栏，确保安全。病人头部对准平车头侧，需要时便于拉起头架改善呼吸。

3.6 带齐病人物品和麻醉师一同安送病人，注意观察病人，与接班护士做好交接班交，双方确认签字。

3.6手术结束整理手术间、补充物品，提醒麻醉师收好剩余麻药，补充药柜，关闭仪器、设备，拔除电源。

4 体会：

4.1手术对病人是一种压力源，会对病人身心方面产生影响，麻药干预、手术创伤使病人存在不同程度的风险。麻醉使手术病人术中无痛、肌松、无记忆、无不良反应，其技术专业要求高，是手术成功的先决条件，因此做好全程麻醉护理配合工作十分重要。

4.2巡回护士与麻醉医师密切配合，维护病人麻醉期间的生命安全，要求具备较的高专业素质，还要掌握麻醉的基本方法、基本技术、麻醉用药及并发症，预防并正确处理麻醉意外，提高手术安全性、安全、高效、顺利完成手术。

4.3巡回护士严格履行岗位职责，遵守操作规程，正确执行医嘱，执行护理操作制度，认真、密切配合麻醉医师。

4.4巡回护士在麻醉前做好充分准备工作，核对病人，开放外周静脉和各管道；正确配药，在麻醉给药正确执行口头医嘱，核对医嘱，主动积极配合麻醉操作，置管、穿动脉；做好术中所有护理工作，注意工作的细节，和麻醉医师一起密切观察病情变化，协助处理意外情况，确保手术安全。手术结束协助麻醉医师苏醒病人，保暖，安全运送病人，做好交接班，延续术后护理服务。

手术室护理麻醉配合 篇4

2010年，在医院及护理部的领导下，在手术科室的密切配合下，按照“医院管理年”及“医疗质量万里行”的有关精神，针对年初制定的目标计划，通过全科护理人员的共同努力，圆满地完成了今年的护理工作任务，取得了社会效益和经济效益双丰收，现总结如下：

一、加强护理人员业务学习，提高整体素质

1、加强理论知识及专科知识的培训考核，险了组织护理人员参加护

理部的全院性业务学习外，还组织学习相关制度、应钯预案专科技能知识学习，今年安排了业务学习12次、晨会学习、提问40次，通过反复培训学习，提高了护理人员的业务水平。

2、加强对新调入护士、实习生的医德医风，相关法律法规，手术室

各种规章制度，操作常规以及与病人如何沟通的技巧内容各方面知识的学习。今年组织医德医风知识学习4次，政治学习12次，通过学习，大大提高了护理人员法律意识，杜绝了因新护士、学习生临床经验不足，护理不当，服务态度差引起病人不满而导致的护理纠纷。

二、加强护理安全管理，保证护理安全

完善各项安全制度，今年7月份去民族医院学习半个月回来后，逐渐完善了围手术期患者安全管理相关规范和制度，对手术病人进行安全核查（手术医生、麻醉师、手术护士三方共同查对）与手术风险评估，增强护理人员的风险意识、法律意识，在晨会上还多次组织学习护理风险管理知识，强化了护理人员的护理安全意识，有效的防范了严重护理差错事故的发生。

三、进一步完善各项护理告知程序和各班职责

1、施行各项护理技术操作前告知，采用鼓励性语言，动作轻柔，使

患者感觉到了亲人般的温暖。

2、根据工作量和护理人员情况，采取新、老结合进行排班，保证了

护理工作的正常开展。

3、根据《宁明县人民医院常用临床护理工作流程》进一步规范了本

科室各班工作流程，组织学习各班工作流程及抢救流程，使护理人员工作起来得心应手，确保了护理安全。

四、加强护理质量管理，提高了临床护理质量

1、根据《宁明县人民医院护理质量评价与检查标准》，采取定期与不

定期对科室的清洁卫生、无菌物品、一次性物品、毒麻药、急救车、手术护理清点记录、消毒隔离进行检查，每月将检查结果在晨会上反馈，提出改进措施，通过严格把关，每季度的手术间空气监测、手细菌培养、物表的监测各项指标均达标。

2、人人参与到护理质量工作中来，明确分工，责任到人，互相监督，共同把关，确保护理质量。

五、教学、科研工作

今年共接受实习生70人，按照各院校制定的学习计划，认真做好岗前培训及安排好带教工作，大部分都能按带教老师的要求较好的完成实习计划。

六、节约成本，合理收费

1、严格管理科室医疗用品和办公用品，有计划认领药品和一次性材

料，减少浪费和损耗，专人负责医疗设备的保养，准确记录仪器设备性能及使用情况，保证临床正常运转。

2、正确记录收费项目，层层把关，避免手术乱收费现象。

七、工作业务

今年共计完成手术例，经济总收入

年增加元，增长率%。

八、不足之处

1、今年无论文发表

2、新护士对手术器械不够熟悉，手术配合欠熟练

3、专科知识培训力度不够，需加强

手术麻醉科

2010年12月30日

麻醉手术科麻醉小结 篇5

患者基本信息

姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:

麻醉方式:□全身麻醉□气管内插管 □椎管内插管□神经阻滞麻醉□局部麻醉+强化 □全身麻醉+硬膜外麻醉□其他:

有创操作:□动脉穿刺置管□中心静脉穿刺置管□漂浮导管□其他: 麻醉风险评估

ASA分级:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ（E）心功能分级:□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□正常 更改麻醉方式及原因

术中特殊情况

麻醉效果评定

麻醉效果:

全麻:□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级

□椎管内∕□神经阻滞麻醉:□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级 术中知晓:□有□无

输血疗效评估

输血前:

HGBg/i或HCT%BP:/mmHgR:次/分

输血后:

HGBg/i或HCT%BP:/mmHgR:次/分

患者离室小结

术毕是否入PACU:□是□否全身麻醉患者Steward评分: 分 病人自控镇痛:□有□无

去向:□病房□ICU□门诊观察□急诊观察□返家□其他

麻醉医师签名:日期:年月日时分

评定标准：见（背页）

麻醉效果评定的规范：按照麻醉效果评级来评定麻醉效果

一、全麻效果评级标准

Ⅰ级：

1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：

1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：

1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。

二、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准

Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）

Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。

三、神经阻滞效果评级标准

（颈丛、臂丛、下肢神经等）

Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；

Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；

Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；

麻醉科手术室工作计划 篇6

2012年即将成为历史，在过去的一年里，我科全体工作人员在院领导的正确指导下，共创收148万，无一例差错事故的发生，创历史新高。2013年我们以党的十八大精神为指导，树立落实科学发展观，以病人为中心，不断的提高医疗服务质量和水平。

今年医院工作在法治建设、学科建设、技术创新、医疗服务方面取得了新的进展，经济效益和社会效益取得了进一步的提高。医院的综合实力及可持续发展力明显的增强。根据院部的有关精神结合我科室的实际情况，制定计划如下：

1、提高麻醉安全的认识，把手术麻醉的安全放在首位，认真贯彻执行麻醉常规操作规范，认真执行医疗工作中的各项规章制度，杜绝违规操作，强调术前访视、术中记录、术后随访制度，每一个病人有麻醉知情同意签字，有完善的麻醉记录单，有及时正确的麻醉术后随访记录，杜绝医疗差错事故的发生。

2、今年计划在去年的基础上继续进行腰硬联合阻滞麻醉，困难气管插管的麻醉处理，术后各种镇痛方法的实施，并与有关科室协作大力推广无痛分娩、无痛腔镜、胃镜的麻醉和处理。

3、加强人才的培养。麻醉科作为临床一级科室，科学的房展离不开具有先进知识和高素质的工作人员。麻醉科将对全体工作人员进行有计划的培养和继续教育，开展与上一级医院的交

流与合作，引进1-2项新的技术，使我院麻醉科与省内麻醉界共同进步。

4、2012年我科开展了新项目：中心静脉穿刺置管术，并取得了一定的成绩。在新的一年里，我们将申请喉罩一套、多参数监护仪一台、掌式监护仪一台，便于多台手术时监测患者。神经刺激仪一台，使神经阻滞麻醉数字化，从而提高颈丛、臂丛、腰丛麻醉的成功率，同时可减少因麻醉引起的损伤。这将需要院长的大力支持。

5、更新护理管理观念，提高护理质量，做到以人为本，注重人性化服务，满足病人的一切合理要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，不断调高内部服务质量，以便更好的配合手术。

6、加强护理安全管理，针对反复出现的问题提出整改意见。杜绝差错事故的发生。加强护理业务的学习增强护士的服务意识，做到主动服务、热情接待、细心介绍，各项护理操作要同病人打招呼，采取鼓励性语言，动作轻柔，使病人感觉轻松温暖。

7、严格执行《医院感染管理》认真执行《消毒隔离制度》，进一步完善各项工作制度，严格控制人员流动，严格执行无菌技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到无菌物品一人一份一用。

8、做好急救器械药品的管理工作。保证器械完好率100%。并能对抢救工作程序、抢救药品、仪器的使用熟练掌握，达到能在最短的时间内迅速开展手术抢救。

9、充分做好手术室的设备管理和保养工作。做到手术室的各项设备的安全使用，需认真、细致、严格的监督各项设备的工作状况对不符合要求的及时指出并提出整改意见，确保准时正确使用。

2013年是我院大力发展的又一关键年和转折点，我科一定会在院领导的正确指导下努力工作，顺利完成工作计划。

手术室护理麻醉配合 篇7

1 护理配合

1.1 麻醉前护理

1.1.1 心理护理

手术前1 d到病房做好术前访视, 了解术前准备情况, 根据病情, 掌握病人主要的心理特征, 态度和蔼、耐心、通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要病人配合, 麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果, 使病人对麻醉有初步认识, 尽量减轻病人对手术中疼痛的恐惧感。对于有吸烟史的病人应劝其戒烟, 向病人说明利害关系, 如戒烟可减少麻醉困难 (因吸烟可增加呛咳、气道阻力) , 降低麻醉并发症发生率 (如肺萎缩) 等, 这对全身麻醉病人尤为重要[2]。

1.1.2 用物准备

协助麻醉医生备好麻醉用物, 包括麻醉插管用物1套、麻醉药品、急救药品、麻醉机、手术间内氧气, 中心吸引保持通畅。

1.1.3 麻醉前的用药护理

麻醉前, 常给予病人注射苯巴比妥、海俄辛等药物, 以达到镇静止痛, 降低基础代谢及神经反射的应激性, 减少麻醉药的用量, 减少或避免术中反射性低血压症, 预防和对抗某些麻醉药物的不良反应或中毒。因此, 麻醉前、用药后应注意观察病人的血压、脉搏和呼吸, 并且应用推车将病人护送至手术室, 以避免因其步行引起的体位性低血压而发生意外。

1.2 麻醉中护理

1.2.1 严格执行查对制度

给予麻醉药物前, 应仔细核对病人的姓名、性别、年龄、手术名称、部位、检查麻醉前用药情况, 各种皮试反应结果, 是否禁食及有无义齿等。

1.2.2 插管的配合

吸痰管与中心吸引连接好处于备用状态, 连接好麻醉机的电源, 建立静脉通道后, 约束固定病人, 协助麻醉医生静脉给药, 进行麻醉诱导、气管插管。麻醉诱导后巡回护士应在病人头端一侧协助麻醉医生气管插管, 将备好的喉镜递给麻醉医生, 充分暴露声门后递气管导管, 并根据需要协助暴露声门, 插管成功后拔出导丝、递牙垫, 协助挤压呼吸囊, 调整导管深度并妥善固定。摆体位时注意保持气管插管通畅, 严防脱出。经常注意手术体位是否固定好, 避免手足扭曲。检查病人胸腹有无受压并随时纠正, 以免影响心肺功能。

1.2.3 静脉通道及液体的管理

建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及病人出现危症时极为重要的一项抢救措施。一般手术都需要首先建立1条或多条静脉通道, 以保证麻醉和手术顺利地进行, 病情比较重者还需要进行中心静脉穿刺置管。全身麻醉的病人应用诱导剂后应暂时加快输液速度, 使药物尽快进入循环, 由于麻醉后血管括约肌松弛, 有效巡回血量下降, 应遵医嘱及时补充液体。术中根据中心静脉压、血压以及出血量及时补充血容量。

1.2.4 生命体征的观察

注意观察病情变化, 麻醉药物对人体中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等功能都有干扰。严密观察各项生理参数, 及时分析、判断、及早发现病情动态, 随时配合麻醉医生妥善处理。我院全身麻醉病人一般采用气管插管加静脉麻, 气管插管后持续静脉给药, 病人处于昏睡无意识状态, 手术中要注意观察, 如出现血压升高, 可能是静脉给药量不够, 应及时通知麻醉医生添加药量。全身麻醉病人给应用肌松药后主要依靠麻醉机维持呼吸, 手术室护士熟悉麻醉机和心电监护仪上的各项参数的正常值, 手术中注意观察, 如有异常及时告知麻醉医生并协助麻醉医生处理。

1.2.5 管道护理

注意保护病人的眼睛及各部位不受压, 保护好各种管道。手术中注意保持病人体温, 全身麻醉病人在麻醉药物的作用下, 容易出现低体温, 增加术后并发症的发生。手术中室温应维持在20 ℃~25 ℃, 相对湿度在45%~50%为宜。手术中需要冲洗胸腹腔或切口时, 冲洗用水应加温至37 ℃左右才能用, 以免病人体温下降。

1.2.6 密切配合抢救工作

手术室护士必须熟悉全身麻醉的各项操作步骤及常用麻醉药品的药理作用、体内过程、主要副反应, 以免发生麻醉意外时惊慌失措, 不能及时配合抢救。还要熟练地掌握各种抢救技术、器材、药品的用量、用法等, 并能与麻醉医生配合默契地进行抢救工作。

1.3 麻醉后苏醒期间的护理

手术完毕及时停止静脉麻醉药, 除有特殊医嘱外, 安置病人于仰卧位;全身麻醉病人在苏醒前还应注意病人瞳孔大小、意识状态等[3]。为维持呼吸道通畅常将病人头侧向一侧以利于鼻内分泌物排出, 并及时进行吸痰处理。如病人眼球活动、睫毛反射恢复、瞳孔稍大、呼吸加快, 甚至有呻吟、转动, 是即将苏醒的表现。此时最易发生躁动, 应将病人的手足约束好, 防止病人坠落或不自觉地拔除输液管和各种引流导管, 造成意外。拔除气管导管后, 继续观察至病人血氧饱和度在95%以上, 呼吸平稳时, 与麻醉医生一起将病人护送回病房。

2 小结

需要做全身麻醉的手术病人大多数是病情比较重或特殊部位 (如头面部、口腔等) 的手术, 作为手术室护士, 为使手术顺利进行, 应与麻醉医生、手术医生密切配合;在麻醉期间协助麻醉医生共同监测手术中病人的各项生理指标, 及时发现问题, 及时处理。随着麻醉学科的发展, 各种仪器、麻醉药品不断更新, 这使得手术室护士也要紧跟时代的步伐, 不断学习, 更新知识, 不断提高手术室护理水平。

摘要：[目的]总结手术室护士在全身麻醉手术中的护理配合。[方法]麻醉医生的合理用药, 选择适当的方法和熟练的技术, 以及手术室护士的密切细心的护理配合。[结果]在麻醉医生与护理人员的密切配合下为手术医生顺利完成手术提供保障。[结论]全身麻醉手术中手术室护士和麻醉医生的密切配合是手术成功的重要保障之一。

关键词：全身麻醉,手术室,护士,护理配合

参考文献

[1]曾俊, 任辉.实用手术室护理学[M].北京:北京科学技术出版社, 2007:67.

[2]顾沛.外科护理学[M].北京:科学出版社, 2000:83.

手术室护士与麻醉医生术中的配合 篇8

【关键词】手术室护士 麻醉医生 配合

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-012-02

手术室是一个比较特殊的工作场所，手术的成功不仅要求手术医生手术认真、技术高超，良好的手术配合也是成功的重要条件，这就对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展[1] 。手术室护士除了要掌握基础医学知识、临床医学知识，同时还要加强麻醉学知识、麻醉方法步骤及麻醉意外的處理等各种知识的学习，这样才能与麻醉医生达到良好的配合，保证手术过程顺利进行。手术室护士与麻醉医生的密切配合是提高手术室工作效率，使患者安全度过围麻醉期的关键。现将手术室护士与麻醉医生的配合要点总结如下：

1麻醉前护士与麻醉医生的配合

1.1心理护理

手术室巡回护士应在术前访视患者，了解术前准备情况，根据病情，掌握病人主要的心理特征，向其介绍麻醉的重要性，配合麻醉的好处以及术中可能出现的不适并安慰鼓励，以解除或减轻其恐惧与紧张心理，取得患者的信任和合作，积极配合麻醉医生[2] ，尽量减轻病人对手术中疼痛的恐惧感。同时告知患者术前禁食、禁水的原因，介绍手术室的环境，手术前穿好病号服，去掉义齿，不要戴贵重物品等。

1.2手术室环境准备：适宜的温度和湿度有利于维持患者的正常体温，手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～60%。

1.3用物准备 麻醉前与麻醉医生共同备好麻醉用物，包括麻醉插管用物1套、麻醉药品、急救药品、麻醉机、手术间内氧气，中心吸引保持通畅。

1.4麻醉前的用药护理 麻醉前，常给予病人注射苯巴比妥、海俄辛等药物，以达到镇静止痛，降低基础代谢及神经反射的应激性，减少麻醉药的用量，减少或避免术中反射性低血压症，预防和对抗某些麻醉药物的不良反应或中毒。因此，麻醉前、用药后应注意观察病人的血压、脉搏和呼吸，并且应用推车将病人护送至手术室，以避免因其步行引起的体位性低血压而发生意外。

2.麻醉中护士与麻醉医生的配合

给予麻醉药物前，应仔细核对病人的姓名、性别、年龄、手术名称、部位、检查麻醉前用药情况，各种皮试反应结果，是否禁食及有无义齿等。协助麻醉医生摆好体位，以利各种麻醉操作的顺利进行，维持静脉通畅，以保证麻醉与手术的顺利进行。与麻醉医生密切观察病人病情变化，加强监测及记录病人各项生命体征的变化，并迅速判断其临床意义，及时妥善处理。注意保护病人的眼睛及各部位不受压，保护好各种管道。经常检查病人肢体有无受压，供应手术台需要的物品及器械是否齐全？要准确执行术中医嘱，巡回护士执行时要认真核对，安瓿要保留，以便复查[3] 。还要熟练地掌握各种抢救技术、器材、药品的用量、用法等，根据病情变化及时主动与麻醉医生配合默契地进行抢救工作。

3麻醉后护士与麻醉医生的配合

手术结束后，手术室护士需用温盐水轻轻擦净患者皮肤上残留的血迹，及时为患者穿好衣裤或盖好被单，协助麻醉医生总结术中用药、输液量、出血量、尿量等并仔细做好记录，检查各种管道是否通畅。随后协助麻醉医生送患者返回病房，与病房护士仔细交待所施手术的名称、部位、麻醉方式、术中用药及麻醉过程中患者的基本情况、术后麻醉注意事项等。认真做好术后回访工作，以便发现问题及时处理。

参考文献

[1] 魏革.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2002：68

[2]杨显绿.手术病人的心理护理分析.中国医药导报，2007，4（24）：51-52