快乐生活,享受人生

快乐生活,享受人生（精选8篇）

快乐生活,享受人生 篇1

运行工区：吴昕

有个谜语：你对它笑，它就对你笑；你对它哭，它就对你哭——这是什么？人们都猜：这是一面镜子！但有一个人却不动声色地回了这么一句：这是生活。因为愁眉苦脸的看生活，生活肯定愁眉不展；爽朗乐观地看生活，生活肯定阳光灿烂！

就像厂文艺演出中一个叫《女人N次方》的小品里描述的,虽然在生活中经受了父母生病、亲属发生意外、自己失业、财务丢失等各种痛苦，可是她依然乐观，笑着直面生活，用自己的乐观去面对新的一天。

很多人都是一种活着的状态，但并不一定懂得什么是生活。生活，首先是“生”，生是一种生命存活的状态，它表示在这个社会有你这么个人，而你在这个社会有个位置。也许是人群中的普通一员，也许是精英人士；也许是基层职工，也许是处于某个管理岗位；也许是社会后勤保障的提供者，也许是社会安全、稳定的保护者；也许受人敬仰，也许令人鄙视。

其次是“活”，什么是活？怎么活？其实只要你有生的状态就表明你活着，可是活却有不同的质量标准。既然每个人都是活着，活得好不好就另当别论。很多精英人群虽然与社会上其他人相比，物质生活上非常丰富，可是在日常生活中并没有别人过得开心，天天闷闷不乐神情忧郁；有些人虽然物质生活比较匮乏，可他却觉得还不错，每天心情开朗、乐呵呵的。这些差别就是每个人对幸福的定义不一样，要求不一样的结果。很多人不求做到人上人，只要最起码的生活保障有了，他们的幸福感就会直线上升。怎么把生与活这种状态结合好，也就是如何学会生活的基础！多付出一点，少要求一点，多理解一点，少苛刻一点，幸福真的会离你很近很近。

生活因人而异，不同人生，不同命运。虽说习惯决定命运，性格决定人生，但往往是基因决定人生，再有就是天注定的因素，这些是任何人所不能改变的。试想，生活中，哪个人不希望自己出人头地？哪个人不希望自己开心快乐？哪个人不希望自己成为生活的强者；哪个人不希望自己生活幸福？而这决不是自己可以选择的！

在这个世界上，有经历过大起大落、大荣大辱，九死一生而百折不挠的人，有有遭遇过多桀命运、遭受过灭顶打击而顽强抗争的人，这些人刚强勇敢，不畏强暴，不畏艰险，谈定地面对生活呈现给自己的一切，即便真的遭遇了人生的不幸，也会泰然自若，从容面对。

生活里，有喜有悲，有欢声也有泪水。我们应该是生活充满色彩，充满欢乐，这是我们的责任，也是我们的本能。责任使我们尽职地维护生活的秩序，本能使我们尽情地寻找快乐。大喜大悲，欢声泪水两者融合在一起便成了我们的快乐，生活的快乐，世界的快乐。快乐让我们活得多姿多彩，让世界年轻。

没有经历过痛苦挣扎的人生，是不成熟的人生，人生成长必须经历痛苦和挣扎；没有经历过痛苦挣扎生活的人，无法用心深刻体会和感受其中内涵，自然在想法和沟通上存有分歧。生活的各种经历，就是人生成长的历程，我们可以用快乐的心情享受这生活带给我们不同人生的酸甜苦辣和五彩缤纷的体验！

每个人都是有故事的人，当我们怀念已消失的爱和已逝去的美丽，往往会沉缅于情感的潮流，潮起潮落，不能自拔。而此时更令人痛苦的是，当美丽之花向我们绽放时，我们视而不见，当沐浴着爱的阳光洒向我们身边，我们感知不到，且无法用爱回报，这是人生莫大的悲哀！

我们要认真看待生活，当我们左右生活，生活就会左右我们；当我们逃避生活，生活就会抛弃我们；当我们没有信心面对生活，生活会给我们更大的打击；而当我们热爱生活，拥抱生活，生活便会向我们招手致意，我们不要在相对的生活中去追求绝对的精神。生活充满阳光、惊喜和美丽，生活有其独特的奥秘和奇迹，也许我们不曾注意，但在回首往事的时候，才领悟颇深，曾经的所有都已远去，空守曾经也枉然。我有一位朋友曾经说过：遗忘曾经和过去，才会有更新更多更现实的爱的填充，一个新的生活又会向你昭示一份温情和温馨！

我们崇尚简单生活，我们崇尚简单享受。当生活让我们感觉不到幸福和快乐，我们就要降低生活要求，调整生活目标；当生活让我们感知不到爱和温暖，我们就要学会感恩，感恩让我们的情感更深更长，感恩让我们的心贴得更近，感恩让生活更加美好！

生活，我们不可不爱，但要平淡去爱；生活，我们不可不追求，但要用平淡的心态去追求心中的那份完美。如果我们把爱看得太重，最终会被爱伤得更深、更痛；如果我们把生活的完美看得太高，苦苦的追求，会让自己迷失方向。让我们一起放飞心情，全身心地去感受阳光，感受生活，感受温馨和温情，让自己开心过好每一天，简单是一种轻松，简单更是一种快乐和享受！

认为事物美好，是因为人的感官觉得它美好。又或者，是因为它本身就是美好的事物。而认为快乐地生活是美好的，则是用身心去感受、去迎合它，身心一体，感受自然更上一层楼。

让我们天天想快乐的事，天天写快乐的事，天天怀装快乐，天天用快乐的情怀护理生活每一天！

其实享受生活,是一种感知。生活中的春华秋实、云卷云舒都值得体味。一缕阳光、一江春水、一语问候、一叶秋意，都是生活里醉人的点点滴滴。

享受生活，需要一种心境。平静地坐看时光流逝，平静地细数人世坎坷，这些都是享受生活的意境。生活的意义，不在权势和金钱，不在物质和名利，而在用一颗平淡无华的心情，去领悟生活中风雨兼程与风和日丽。

生活，有苦有甜。甜又甜的感觉，苦有苦的滋味。享受生活，就是既可以坦然地面对苦难，也可淡淡地经历喜悦。学会享受生活，才会用平和的心态真诚地面对世界，享受生活的富与贫、美与丑、苦与乐。

陶潜在南山旁筑了间小屋，篱下种满菊花，于是有了“采菊东篱下，悠然见南山”的一份闲逸。我们也要为自己的心造一间房子，开一扇小窗，面朝大海，春暖花开。小累的时候，请停下你行走的脚步吧。让自己平躺在草地上，闭上眼睛，感受着风穿过的声息，想象着南来北往的风把你的一切烦恼、劳累都吹散了。而你就只要沐浴阳光，享受生活所赋予的快乐和惬意，打一个盹。然后一身轻松地继续行走在人生的征途上。在杯子中放几根茶叶，用滚滚的水冲下去，原本卷曲的茶叶在水滋润下，舒展开四肢，渗出淡淡的绿色，渐渐地，茶香四溢，沁人心脾。品一杯香茗，听一曲轻快的歌，在某个阳光灿烂的午后，搬一张躺椅在阳台上，吮吸着阳光的精华，让身体和心灵都打个盹，忙里偷闲着乐一下。可以调适一些小的细节，并把它们一点点积累起来，慢慢地开始在细节中感受生活闲逸的芬芳，从张开的毛孔渗入血液，并随着血液流转于全身，让每一个细胞都可以享受一份惬意。而这些细节并不会打乱你人生的步伐，只是偶尔放慢你前进的速度。用灿烂的阳光，翻飞的翔歌和悦耳的鸣声酿一坛天堂之酒，与生活干杯，享受这一份微醉的感觉，仿佛灵魂游离的感觉。酒的醇香、甘冽的烈性，自然也是生活所蕴藏的味觉。倦了吗？累了吗？给自己一个时间，坐观庭前花开花落，闲看天上云卷云舒。

快乐生活,享受人生 篇2

一、活化教材, 补充教材

语文这一科知识不仅仅局限于教材, 作为教师必须帮助学生最大限度地拓宽语文学习内容, 最大限度地争取语文学习空间, 最大限度地激发语文学习兴趣, 打通由课内向课外延伸的渠道。让学生带着生活经验与感受走入语文课堂, 又带着语文课堂的收获与感悟走向社会生活。

比如:在学习第三单元课文的过程中, 我有意识地把《品德与生活》课本中的夸家乡、描绘家乡的章节引入到语文课中。教学中产生引导学生自主地走向生活, 通过生活观察, 与家长、亲朋的访谈、询问, 利用网络查询等方式搜集家乡风景、特产、人物和建设成就等方面的情况;其次是指导学生将了解到的情况用口头或局面语言的形式进行加工整理;最后给学生提供机会进行展示。在展示的过程中激发学生对家乡的热爱之情, 在这样一个活动过程中, 学生能真切地感受到学以致用的快乐。

二、游戏中学习, 激活思维

对于低年级孩子来说, 一节课四十分钟不可能完全处于学习状态, 而调动孩子的积极性, 开发创造性思维, 无疑少不了引入游戏。让孩子在游戏中学习知识, 把学习当成乐事。这种情况下, 教学效果会有很大的提高。比如课前品尝“游戏点心”, 让孩子在轻松愉快的心境中预习课文, 用知识得到巩固与积累, 同时唤起他们的学习需要, 使其进入积极主动的状态, 为课堂教学做好充分的准备。如生字卡片传递, 既是对字的认识与巩固, 又是词语的积累;课中畅游“游戏世界”, 积极主动学习新知, 这样的游戏多运用于生字的认、写学习中。如猜字谜、拼装部件成字等游戏, 让孩子乐于学习, 游戏于教学。让孩子在快乐中掌握知识, 成为学习的真正主人。

三、自觉参与, 主动学习

如在教学《画家与牧童》这一课时, 教师引导学生看图, 引导学生展开合理的想象, 充分体验画中人物的内心活动。师生在交流“还有什么人在夸赞大画家的画?”时, 让学生领会到“纷纷夸赞”的意思。另外, 教师又以让学生对大画家、小牧童说句话的交流形式, 入情入理地体会他们的好品质。这样既注意了学生养成善于观察, 敢于表述自己真实感受的习惯, 也有助于提高学生的读写能力。

我教学的宗旨就是让学生学得快乐, 学得主动, 学得有创意。但这却同时带来了不少问题, 即放得太多时有些放纵, 不易于调控;生生之间缺少合作, 自私自利与语文人性化教学相悖, 生字教学方法单一等。针对生字教学单一问题, 我大胆地启用学习班长教学生字 (即从班里挑选一个学生临时代替老师进行生字教学) 。一个学生一种方法, 学生不易枯燥, 且极大地调动了学生的积极性, 激发了学生学习的兴趣。为了加强孩子的合作意识, 我先以一种命令式让孩子两两合作确立一帮一互助小组, 并定期进行检查, 落实合作情况。对合作好的小组进行奖励, 调动孩子们的合作兴趣, 进而为在课堂上多人小组合作打下基础。同时, 合作交流学习也培养了学生的团体意识和协作精神。

领略摄影之美 享受快乐人生 篇3

我愿做美的使者。“美”使我对祖国更加热爱，对和平更加热爱，对工作更加热爱，对朋友更加热爱；“美”使我对一切充满好奇，对未来充满憧憬，对生命也更加依恋。

美在我的心中，美在我的潜意识里，美的感觉指挥我按动快门，摄下了一张张美的图画。由于对摄影的日益痴迷，我逾来逾感受到世界上的一切一切竟是如此之美——天美地也美，山美水也美，花美草也美，人美物也美，宏观美微观也美，运动美静止也美，无所不在、无处不有的美组成了我们这个色彩斑斓的世界，织就了我们五光十色的美好生活。

形体之美，美在神韵。无论是亭亭玉立的模特，还是轻舞霓裳的演员；无论是年轻威武的战士，还是劈波斩浪的运动员，其形体或婀娜，或刚健，或运动，或静立，都令人心房抖颤，啧叹不已。这是一种荡魂摄魄之美，是一种神形统一之美，是一种修为兼备之美。身体健康是形成形体美的基础，修饰打扮是提升形体美的手段，净化心灵是保持形体美的关键。练形体，不仅是练身体，也是练精神、练气质、练修养，欣赏形体，不仅是欣赏人的仪表，更重要是欣赏人心灵、性格、语言、道德、行为的和谐统一美，通过这种欣赏，真正起到的作用是激励人们热爱自我、修饰自我、完善自我、塑造自我，人人都成为时代最美的人。

肖像之美，美在鲜活。无论是美术还是摄影，表现人物肖像，都是基本课程之一。从人体自身来讲，有男有女，有老有少，有胖有瘦，从所处地域来讲，有中国人有外国人，有南方人有北方人，从身份来讲，有工人，有农民，有学生，有商人，有解放军，从从事的职业来讲，三教九流，五行八作，数不胜数。多类人群各有其神态，或有其年龄特征，或有其地域特点，或有其经历特色，或有其行业烙印，观察和研究的时间长了，你就能用手中的相机和画笔把他们准确地表现出来，形成鲜活的形象之美。如老人肖像活在沧桑，姑娘肖像活在俊美，工人肖象活在刚毅，农民肖像活在纯朴，演员形象活在俏丽，儿童肖像活在纯真，等等。“神似”的肖像，能给人以极致的美感。

原野之美，美在辽阔。原野上的群山，逶迤连绵，雄浑壮观，原野上的林海，拥彩叠翠，惟余莽莽，原野上的草场，一碧万顷，无边无际，原野上的沙漠，堆丘滚浪，金光闪烁。人们置身于辽阔的原野，无不心旷神怡，叹为观止。辽阔的原野，壮观的原野，神秘的原野，带给我们的是空灵之美，震撼之美，心灵净化之美。

建筑之美，美在特色。旅游摄影，各类建筑占据相当比例。建筑从类别上讲分为园林建筑、宫殿建筑、民居建筑、寺庙建筑、场馆建筑、陵墓建筑等多种。各种建筑无论是古代建筑还是现代建筑，无论是中式建筑还是洋式建筑，也无论是民族建筑还是宗教建筑，都给人以不同的美感，这种不同就是特色之美。譬如大家都知道的北京十大建筑，五十年代的人民大会堂、民族文化宫、中国美术馆、北京火车站；八十年代的国家图书馆、国际展览中心、长城饭店，九十年代的中央电视塔、奥林匹克中心、北京新世界中心；当代建筑鸟巢、水立方、国家大剧院，央视新大楼等，设计独特，形式多样，风格迥异，极具美感，给人的感官和心理上带来极大冲击力。

公园之美，美在人气。公园是为人开的，是公共活动之园。因此，满足人的需要是设计公园、建设公园、发挥公园作用的最根本目的。人有感官需要，公园里就栽种了各类树木和花草，供人们欣赏，人有活动需要，公园里就修建了各类文体设施，供人们锻炼和娱乐，人们有交友的需要，公园里就铺设了条条幽静的小路，供情侣们漫步其间，倾诉心语。公园里的亭台楼阁配上人们的欢歌笑语，公园才有生气，才有活力，才能充分体现公园之美丽、公园之魅力、公园之功能。

花草之美，美在缤纷。千万种花草在装扮着世界，他们为自然界之美而竞相开放，争奇斗艳。花朵有大有小，但都不甘寂寞，以最好的形态和姿色展示自我；花期有长有短，但都不悲观失落，纵然是昙花一现也要“潇洒走一回”。春桃的娇羞粉面，夏荷的皎洁艳丽，秋菊的多彩多姿，冬梅的傲霜斗雪，都有其独有的美丽和魅力。摄影者要悉心琢磨，细致观察，运用摄影的语言和技法把各类花卉独有的特色之美、艳丽之鲜、奉献之情充分体现出来，供人们品味和欣赏，进一步激发人们对大千世界、自然之美的崇拜和热爱。

动物之美，美在神态。有一句名言说“切勿与小孩和动物一起表演”，因为小孩和动物的语言和表情是纯真的，不会做作。动物的表情是生动的、自然的，每类动物都有其自己的神态，它们的美就表现在它们天然的神态之中。骏马的神态是昂扬奔放，呈现张力之美，老牛的神态是踏实本分，呈现憨厚之美；苍鹰的神态是迎风展翅，呈现勇敢之美；鸽子的神态是安静婷美，呈现和平之美，和人最亲近的小猫小狗憨态可掬，惹人疼爱，呈现的是安然之美。把每一种动物的神态表现出来，你的拍摄就成功了。

还有很多很多，比如，高山之美，美在险峻，大海之美，美在浩瀚，朝霞之美，美在绚烂，月夜之美，美在宁静，城市之美，美在繁华，乡村之美，美在质朴，运动之美，美在矫健，人文之美，美在和谐，工作之美，美在奉献，舞蹈之美，美在造形，演艺之美，美在传神；儿童之美，美在纯真；少女之美，美在活泼；工艺之美，美在精巧，雕塑之美，美在庄严……

大千世界，处处有美，人的青年时代很美，人到老年也很美；人的正面很美，人的背影也很美；外国人很美，中国人也很美；中国的风光很美，外国的风光也很美；城市的风光很美，农村的风光也很美；现代建筑很美，古老建筑也很美；宏大场面很美，微观世界也美；锦绣江南很美，粗犷的西北也很美；多彩的天空很美，多姿的流水也很美；白天的风光很美，夜晚的风光也很美；晴天的风景很美，雨雪天的风景也很美；高山的风景很美，沟谷的风景也很美；灿烂的花朵很美，成熟的果实也很美；参天大树很美，枝枝叶叶也很美；自然景观很美，人造景观也很美，现代的生活很美，原生态的生活也很美……美无处不在，无处不有，这些都是我们取之不尽、拍摄不完的题材。

摄影就是通过美的外表探索美的精髓然后把它表现出来，给人以感染和感动。要做到这一点，必须具备以下四个方面的要素

一、摄影之美，美在心中。从广泛的意义上说，摄影属于美术范畴，也就是说，它是表现美的艺术。只有具有美的心灵、美的企盼、美的意愿、美的品德，才能积极地探寻美、深刻地挖掘美、用心地研究美，恰当地表现美。

二、摄影之美，美在眼中。艺术大师罗丹说：“生活中不缺少美，而是缺少发现美的眼睛。”常言道“慧眼识珠”。摄影人必须练就“火眼金睛”，要刻苦训练发现美、提炼美、凝固美的能力。要热爱生活、勤于思考、细致观察，以美的心灵去感受现实世界。平时要多看影展，多看摄影画册，多看别人好的作品，看的多了，眼睛就“毒”了，就能发现别人发现不了的美，照出别人照不出来的好作品。

三、摄影之美，美在手中。就是要努力钻研和掌握摄影技巧。摄影入门并不难，但要真正拍出一些好东西，成为摄影家，却是非常不容易的事情。我认为“拍是硬道理”，光是看书不行，必须把学习与实践结合起来，多想多看，多拍多练，我们的摄影水平才能不断得到提高，我们表达美的愿望和创造美的目标才能很好得到实现。

四、摄影之美，美在积累。这个积累不仅是摄影经验的积累，而且是多方面知识的积累。一个出色的摄影家。绝对不是单纯的会摄影，他一定是有着多方面的才华（比如美术、书法、文学、哲学、表演等）。按下快门的一瞬间，实际是摄影家内涵素养和审美情感的释放。一幅好的摄影作品，可以看作是一幅书法，可以看作是一首歌，也可以看作是一首诗。只有具备多方面才能的积累，才真正具有发现美、创造美和表现美的能力。

享受生活的快乐 篇4

人生在世，可以享受的有很多，而我认为，最重要的，还是享受生活的乐趣。

生活像一道菜，你就是厨师，酸甜苦辣都由你自己去添加，但最多的，希望是浓浓的甜。

生活像一本书，让人百看不厌，从中，也学会了许多。

享受生活，分享快乐。

若没有生活，就难以感到亲情的可贵，爱情的伟大，友情的仗义，恩情的感动。

一个个故事曾告诉我们：生活有多广阔，一个个案例告诉我们：生活有多可贵。

生活，也许有苦有甜，但永不要放弃生活的希望。

我庆幸，我能够享受生活的乐趣。听到鸟语，嗅到花香，我能看见高山流水，奔腾不息。我能行走在天地间，行侠仗义，生活的乐趣有许多，帮助别人是一种快乐，受人帮助亦是一种快乐。与人交流是一种快乐，回报社会亦是一种乐趣。

品尝到大千美食或饱览世间万象这都是一种快乐不断尝试乃至成功或永不放弃，梦想成真这都是快乐。既能享受到成功的喜悦，也能享受到失败的无奈也是一种难得的快乐。

当你饥饿是，有人会为你做饭。当你生病是，有人会为你着急。当天气转凉时，有人会提醒你加衣。当你遭遇困难时，有人能为你献上一份力。这都是生活中的乐趣。

哭时，有人会为你细心的擦眼泪，笑时，有人能陪伴你左右。

我喜欢能在行云流水间感到生活的魅力。我喜欢在电视前，被别人的悲欢离合而牵动心灵。我喜欢有人能在不经意间触动我的心灵。

这都是生活的乐趣，他林林种种，难以数清。

虽然有时生活会像一杯白开水。但你一定要相信，是杯中的沉成入了水底，你一定会越品越甜。

虽然生活有时会像一杯苦涩的咖啡。但你一定要相信，怀着欣赏的心态去品，你一定会越品越香。

虽然生活有时会遭遇挫折，但你一定要相信，只是天使绽时离开，你一定会成功的。

永远不要放弃生的希望，享受生活的乐趣！

体验乡土生活 享受闲暇快乐 篇5

传统的乡村教育体系正包含着以书本知识为核心的外来文化与以民间故事为基本内容的民俗地域文化的有机结合,外来文化的横向渗透与民俗地域文化的纵向传承相结合,学校正规教育与自然野趣之习染相结合,专门训练与口耳相授相结合,知识的启蒙与乡村情感的孕育相结合,前者的不足可以在一定程度上通过后者来弥补。

――刘铁芳

春种?耕耘

如今，“农村小学生闲暇生活指导”已经成为海安县曲塘镇中心小学的一张独特的名片,成为这所乡村中心小学的一道独特的风景，成为这所百年老校实现“谷底腾飞”新的生长点。一所地处苏中的农村小学，在硬件设施相对落后的情况下，如何通过对教育理念、教师队伍、教学管理等“软实力”的提升从而找到自己在区域教育格局中应有的位置；随着政府对教育投入的不断到位，教育装备的日益改善，学校发展如何凭借地域优势，整合现有资源，实现学校发展新的跨越，实现整体办学效益的显著提升。“教育服务的产品不是学生，而是课程”，我们认识到，学校唯有在课程上做文章，才能形成独特的自我。十余年来的坚守和前行，最终我们对“普通农村小学在课程建设的道路上能有多大作为”的问题作出了自己的回答。

立足乡村着眼闲暇的突围之路，是当初我们直面发展难题遭遇教育现实困境之后的自然选择。随着时代的进步，学生们可供自己自由支配的闲暇时光越来越多，一年中，双休、节庆日，以及寒暑假，累计可达160余天，加之“五严”规定的实施，学生拥有了十分富足的闲暇时间。马克思说“财富就是可以自由支配的时间”。学生负担轻了，闲暇时间多了，如何享用这笔财富，孩子们心中有些茫然。他们有的父母进城务工，成为“留守孩”，有的父母文化素质不高，不懂得管教。在闲暇时间里孩子常常无处去，无事做，无人管。调查显示，79％的学生觉得“双休日很无聊”。闲暇生活一旦缺少了及时、正确的教育和引导，孩子极易惹事生非，沾染恶习，以至成为“迷途的羔羊”。这些表面上属于学校教育时空之外的问题恰恰是当今农村小学教育所面临的普遍困境。农村是一片广阔的天地，闲暇是一笔宝贵的财富，将“农村”与“闲暇”相融通，紧扣农村生活实际，引导学生学会消闲，提高闲暇生活质量，理所当然应该成为农村学校教育工作的重要内容。早在1997年我们已经敏锐地洞察到对学生进行闲暇生活指导的重要性、必要性，便义不容辞地担负起指导的责任。

对农村孩子的闲暇生活以何种方式进行指导？指导些什么内容？如何组织假日小队开展活动？如何开发利用农村闲暇生活指导资源？如何建设辅导员队伍？如何评价活动效果？“农村小学生闲暇生活指导”是一个几乎空白的领域，诸多的问题都没有现成的答案，尤其是没有可以“拿来就用”的具体实施方略，十余年来，我们以“农村小学生闲暇生活指导”申报了多轮省市教育科学规划课题，在课题研究方式的引领下，在摸索中不断前行，在实践中不断探索。“十五”期间，闲暇生活指导活动由龙头试点班级到全面铺开，由学校单枪匹马到学校、家庭、社区三位一体，由个人闲暇到小队合作，由课堂上的剪剪画画，到基地内栽栽种种，趟出了一条颇具农村特色的闲暇指导之路。“十一五”期间，我们在已积累的经验基础上，大力开发“农村小学生闲暇生活指导研究”校本课程，从“探究物质世界”、“置身劳技领域”、“漫步乡村田野”、“走进娱乐天地”这四大领域开发出了数十个可供学生和教师自主选择的“活动菜单”的同时，也总结出农忙时节“帮一把”、试验田里“学一招”、走访村民“长一智”等活动模式。我校在各年级中每周专门安排一节“闲暇指导”课开展闲暇生活指导工作，以期通过课内影响课外，通过学校教育影响孩子的一生。在闲暇时间里，学生可以自由地选择符合自己当时内心感受和需要的活动及方式，并在这一过程中自由地、独特地、真实地、完整地表现主体的自我。因而，闲暇活动既是发展学生多种能力，提高修养的过程，更是学生的生命体验的过程。从促进社会发展的角度看，我们希望在农村中长大的孩子，能在内心里多多少少留下“农村”印迹，我们希望受“农业”生产濡染的孩子，能多少留存一些“农业”情绪，我们希望这些农民的后代能多多少少留住一些质朴的“农民”情怀。

夏熟?播种

几年的摸爬滚打，几年的探索实践，我们把农村闲暇生活指导活动开展得有声有色，打造出了一项又一项精品活动，每项活动都让学生兴奋一阵子，受用一辈子。“看到的理解不深，听到的容易忘记，只有体验到的才刻骨铭心”，我们遵循在实践中体验的育人原则，同时汲取陶行知生活教育理论精髓，变“教科书是学生的世界”为“世界是学生的教科书”。

成立闲暇小队：“异质交往”是校级“闲暇生活指导”贯彻的重要理念，我们根据学生居住情况，突破班级界限，让孩子们自主选择与自己情趣相投又住得较近的小伙伴自由组合成小队。每个小队的成员都有当队长的机会，谁设计的小队活动方案被大家认同，本次活动的“小队长”标志就挂在谁的胸前。“闲暇小队”遵循以下原则：①组建原则：情趣相投，聚散自由。②管理原则：自主自理，师长参谋。③活动原则：因地制宜，因人而师，因趣而学，因乐而动。④与学校同步原则：主动沟通，共同协商，步调一致。指导教师是小队的合作伙伴，只作参谋，不作决策；只作点拨，不发议论，负责必要的安全保卫和突发事件的处理。闲暇小队的成立，使学生人人有表现的舞台，个个有锻炼的机会，充分体现了学生的主体地位。

自主闲暇12多：我们在活动中总结出有利于学生发展的“十小”活动，即：“小游戏”、“小巧手”、“小百灵”、“小天鹅”、“小家务”、“小雷锋”、“小观众”、“小读者”、“小编辑”、“小收藏家”等。并在实践中提升为“自主闲暇十二多”：即“好身体多练，好家务多干，好书报多读，好电视多看，好节目多演，好制作多玩，好文章多写，好信息多传，好朋友多交，好事情多办，大社会多访，大自然多探”。

乡土生活体验：我们立足农村，紧扣一个“农”字，挖掘农村资源，利用农家生活，利用乡土特色，利用地域优势，利用人文资源，利用民俗风情，引导孩子们闲暇时间里到广阔的农村天地中去体验。

体验一：欣赏优美的田园风光。农村的孩子，生在农村，长在农村，如诗如画的大自然就是他们的摇篮。闲暇时间里，老师和孩子们手挽手奔向广阔无垠的原野，看田间绿波翻滚，观坡上花红草绿，望天空星月云彩，听溪中碧水潺潺，闻树上鸟鸣虫啾，吸林中清新空气，嗅坛中扑鼻花香，享受拂面清风……春天踏青，夏季游泳，秋天摘果，冬日堆雪。孩子在尽情玩耍中，欣赏着大自然的美景，感受着大自然的恩赐，对大自然、对家乡的热爱之情油然而生。

体验二：品尝劳动的快乐滋味。春种、秋收是农村最繁忙的时节，闲暇假日小队活跃在村野田头，他们分工合作，各司其职。“后勤小队”负责给田里忙碌的大人们准备饭菜。孩子们挽袖系裙，淘米拣菜，杀鱼切肉，点火添柴，烧汤炒菜，齐心协力，忙得不亦乐乎。熏黑的脸上荡漾着笑容，新奇欢快的心情和灶膛里的火苗一起越烧越旺，越窜越高……“运输小队”送水，拿袋子，运谷子，“看护小队”在晒谷场上赶跑偷食的鸡鸭鸟雀，学着大人的样子不时翻晒谷子。孩子们不光在农忙时节“帮一把”，还到试验田里“学一招”。农村孩子家中都有责任田、自留地和家前屋后的空闲地，他们人人开辟了属于自己的几平方米土地，学种植，学田间劳动，松土、施肥、浇水、除草、嫁接，品尝着劳动的滋味，体验着劳动的快乐。

体验三：回望家乡的悠久历史。家乡海安是苏中平原上一颗璀璨的明珠，自古以来名人荟萃，底蕴丰厚。“回望家乡历史”活动中，孩子们走近历史，走近名人，了解到五千三百年前，“青墩人”便在这片水草丰茂、糜鹿成群的土地上生息繁衍，辛勤劳作，出土的那一件件匠心独运、古拙奇特的劳动工具，闪烁着远古文明智慧的光芒；认识了在这里兴修海堰，造福百姓的宋代名臣范仲淹；戎马一生，情系江海的大将粟裕……这里有“联抗”的历史，有“七战七捷”的丰碑。“爷爷?联抗?我”活动中，孩子们去拜访亲历过“联抗”战斗的李爷爷，听他讲述英雄的传奇；去曲塘中学内寻访“联抗”纪念碑；去曲塘油厂古银杏树下重温陈毅元帅动员演讲的往事……

体验四：认识农村的飞速巨变。改革开放，给农村带来了无限生机。在全面建设小康社会进程中，农村的变化日新月异。道路宽了，超市多了，家用电器全了，雨后春笋般拔地而起的农家小别墅更是现代新农村的一道亮丽的风景，衣食住行，生活的方方面面都充分展现出焕然一新的时代气息。“走进农家”、“曲塘新貌”活动中，孩子们从自家餐桌上的变化、家用电器的数量、交通工具的种类来认识今天农村生活越来越富足，从街道的宽度、楼房的高度来认识小镇的变迁。工业园区、蔬菜大棚、特种养殖场、休闲农庄、邮电大楼、有线电视转播站，都曾留下孩子们寻访的足迹。活动汇报时，孩子们还畅想未来，想象的翅膀带着美好的憧憬和一颗颗纯真的童心飞向明天……

体验五：感受纯朴的民俗风情。传统的村落居住，使得农村人特别注重邻里、乡亲之间的感情联系，千百年的农家文化，农家风情，有其独特的风格，富有强劲的生命力。农家的节日，不仅有元旦、五

一、国庆和春节，还有更具农家特色的元宵、清明、端午、中秋、重阳。这些都成了孩子们闲暇时间进行探索研究的大课题。“民俗探寻”活动中，孩子们查资料，访长者，做花灯，包粽子，煮汤圆，吃杨柳摊饼，贴春联，编“春节”专题小报，出“端午”相关小册子，收集农谚……农村男婚女嫁的热闹、移风易俗的新鲜事，也曾带给孩子们无尽的欢乐。

秋实?收获

收获的日子总是快乐的。历经了冬的耕耘，春的播种，“闲暇生活指导”活动结出了累累硕果，我们品尝到了农夫般收获的喜悦。

收获一：充实了生活，提升了品质。孩子的假日告别了空虚，告别了无聊，不再无所事事、游手好闲，他们的闲暇生活变得丰富多彩，闲暇的计划性明显增强，懂得了如何充实、有价值、快乐地度过自己的闲暇时光。即便是“留守孩”，他们也融入到闲暇假日小队之中，参与活动，参与实践，实现了自我的充分发展，闲暇品质得到了提升。

收获二：愉悦了身心，陶冶了情操。美的事物给人以美的享受，如诗如画的田园风光愉悦了孩子的身心，陶冶了他们的情操。五年级的陈宇阳同学在她的《乡野日落》中写道：“……我从没见过落日是这样红，红得令人眩目；也从没有感到田野竟是这样美丽迷人，在这浩瀚的天地间，我不由感到大自然多么伟大壮观。我的心被深深陶醉了！”清新纯朴的民风滋养了孩子的心灵。四年级金同同学拾到名贵手机后，毫不犹豫地通过学校转交给失主，失主给予的酬谢一分也不收。孩子们在实践中认识着美、欣赏着美、感悟着美、表现着美、创造着美，形成了丰厚的美的积淀，并使自己的语言美起来，行为美起来，心灵美起来。

收获三：培养了能力，掌握了本领。实践出真知。孩子们在实践中掌握了不少本领，练就了勤劳的双手。他们在学校中是老师的小助手，搞卫生，出板报，护理花草树木，布置教室环境，不再袖手旁观，而是大显身手。在家里不再是小皇帝、小公主，饭来张口，衣来伸手，而是爸妈干家务干农活的小帮手，拖地、煮饭、洗碗，样样拿手，甚至还是栽花种草、干田里庄稼活的行家里手。家长感慨地说，孩子接受了闲暇生活指导以后真的大变样了！

收获四：学会了给予，懂得了奉献。孩子们在实践中学会了给予，懂得了奉献，体验到了助人的快乐，拥有了一颗充满爱的美好心灵。他们把爱播洒在班级，为班上的小伙伴补习功课，共同进步。他们把爱播洒在校园，一草一木都去精心呵护。他们把爱播洒在家庭，母亲节里妈妈会收到孩子的礼物。他们把爱播洒在社区，陪孤寡老人聊天，净化美化社区环境。他们把爱播洒给远方的朋友，在给汶川地震灾区捐款时争先恐后。孩子们成了播洒爱的使者。

收获五：体验了成功，享受了快乐。闲暇的核心是快乐与自由。“家校联系卡”挖掘出了学生在活动中的闪光点；汇报交流课，满足了孩子的表现欲，搭建的“大舞台”，孩子们体验到了成功的喜悦。在享受快乐的同时，孩子们产生了积极向上的信心，为良好个性发展提供了可持续发展的内在动力，促进了学生整体素质的提高，加速了自我成长，为健全人格的形成奠定了基础。

收获六：激发了情感，坚定了信念。“今昔对比话农村??纪念改革开放30周年”、“我爱我的祖国??庆祝中华人民共和国60周年”、“留下红色烙印重走联抗之路”……一系列闲暇实践活动的开展，培养了学生众志成城的爱国精神，自强不息的民族精神，多难兴邦的无畏精神，守望相助的公民意识，以人为本的民生意识，锐意进取的创新意识，以及与自然和谐相处的生态观念。

冬藏?展望

南通市小公民道德建设先进集体、南通市“闲暇与语文”课程建设特色学校、南通市课程改革先进集体、江苏省德育工作先进学校、全国雏鹰闲暇活动特色中队……一块块亮闪闪、含金量颇高的奖牌，是我们开展“农村小学生闲暇生活指导”十余年来不断的收获。《让“闲暇”与“教育”联姻》、《生活教育理论与农村小学生闲暇生活指导研究》、《闲暇活动应紧跟课改的步伐》、《让我们去构筑自己的“试验田”》、《闲暇生活指导中家庭教育力的提升》、《开展闲暇实践活动促进学生素质提高》、《寻农谚知农情爱农村》、《干农活话农事悟农情写农作》等三十余篇省部级报刊上发表的论文伴随着我们探索“农村小学生闲暇生活指导”前进的脚步，《“失败”的秋游活动》、《难忘的闲暇活动交流课》等上百篇发表的学生习作，水乡龙舞、二胡与花鼓等文艺节目的成功演出汇集出孩子们成长的足迹，见证着孩子们成长的历程。

我们要给孩子提供什么样的课程服务？课程改革一定程度地给了学校在课程管理、开发和实施上的自主权。立足乡村实际，充分利用乡土教育资源，引导学生关注生活，关心生产，关爱生命，农村的小学教育理当在“与生产劳动相结合，自觉地服从和服务于经济建设这个中心，促进社会的全面进步”方面有所作为。农村小学生闲暇活动的开展可以弥补当今中小学生教育“脱离生活、脱离生产”、“重理性、轻体验”的现象，应更加关注学生的精神世界和重视学生的情感需要。农村小学生闲暇生活指导引导学生将目光投向了广阔的农村天地，促进学生主动去重拾父辈、祖辈、世世代代经历过的乡村生活的记忆。孩子们动手、动脑、回归生活、回归农村的过程，也是我们这所农村小学对“把每个学生培养成具有生存能力和终身发展能力的自食其力的高素质劳动者”这一命题所作的有意义的诠释。

女孩子要享受一个人生活人生哲理 篇6

你可以不强迫自己过不喜欢的生活，可生活会强迫你;你以为婚姻可以让你觉得不再孤单，殊不知，两个人的孤单才更孤单。企图用婚姻来“逃避”自我的方法，最终还是会毁了自己。一个不会与自己相处的人，也一定不会和他人相处。

女孩子一定要过几年一个人的生活，是至少一年以上。让女孩子一个人生活，不是为了锻炼她做家务、整理房间、烧菜的能力，而是学习如何与自己相处。而在女人的一生中，没有比学会如何与自己相处再重要的了，它是女人的命根。

一个人独立生活，尤其是女人，关系到一个底气的问题。它会带给你一种不依傍的自信。这种来源于自身的能量，可以让女人在恋爱，或者是婚姻中留有属于自己的空间。听过太多女生一深爱，就忘了自己的.惨痛故事，女人失去自己，断断不会是因为爱上了一个人，而是在此之前，就没有觉察到自己的存在，只不过，之后被更深地淹没了而已。在很多年里，同学、同事、朋友前拥后抱、热热闹闹，让人误以为这就是生活的常态。但其实，孤单才是永恒的状态。

学习如何与自己和解、如何与孤独相处，如何与时间为伴，是每一个人的必修课，而且它如同养分，对人的滋养，是缓慢渗透的，所以这堂课，越早上越好。可一个人生活总是难的，更多的空闲时间扑面而来，无聊也随即铺天盖地，还要战胜来自内心和外界的恐惧，只是想想，就觉得坚持不下去，刚开始，我也这样认为，但真正做起来，完全不是这样。

因为某些原因，我曾经有两年多的时间在外地独自生活。每天都很规律，上午写稿、下午准备考试、晚上读书，除了偶尔的身体不舒服和心情不好，700多天都是这样过来的。最开始也是很难，那时，我甚至担心：如果长时间不和别人说话，会不会得失语症?为了避免自己真的失语，只能过几天，就给朋友打一次电话，聊聊天。

因为有很多书要读，有很多稿子要写，渐渐地就忙了起来。虽然还是一个人，但状态变了很多。为了让自己的生活变得多样，我想了很多的办法。以前早上都是在路边吃点豆浆油条凑合一顿就行了。

后来，我便要求自己，早上六点多起床，步行去市场买菜，置办够一天的新鲜食材，回家自己做，这样做还有个好处就是能接触到很多人，遇到比较爱说话的商贩，可以聊上那么几句，心情也会好很多;傍晚时，开始规律地到附近的大学操场慢跑，每天半个多小时，累了就坐在一边，看大学生们打球的打球，牵手的牵手。

有一次，看到有瑜伽工作室招生的广告，便报了个周末的瑜伽班，和十几个女人，由陌生到熟悉，最后，竟觉得在这个城市也有很多朋友了。

就这么一些微小的改变，就把我除了写稿、读书的时间全部占满了，一个人也能变得忙碌起来，一天天下来，竟然也毫无察觉，等到过年回家时，才意识到已是一年过去了。人都会有恐惧，并且会自觉放大恐惧，但事实上，把那些恐惧分解到一天天里，就没有了。

两年的时间，让我知道：即便有一天，全世界都抛弃我，我也会活得很好。这是发自内心的坚持，是700多个日夜所给予我的最大财富。女生都渴求来自男人的安全感，倘若她们有过一个人生活的经历，就知道自己给予自己的安全感，更实在。

所以，不论现在独自生活的你有多么艰难，一定要坚持下去，直到自己能够享受这种生活，并真正获得它的滋养，与它握手言和，才能去过另一种热闹纷扰的生活;倘若此刻，你虽在人群里狂欢但仍觉孤独，那么给自己一个独居的机会吧，你不知道它会有多么美好。

读一本书，爱一个人，过一生

巧用生活情境 享受快乐数学 篇7

一、导入“生活情境”, 激发学生求知欲望

学习的内容和学生熟悉的生活情境越贴近, 学生自觉接纳知识的程度就越高。因此, 老师在教学中要联系生活实际, 善于挖掘教学内容中的生活情境, 让数学教学贴近生活。老师要尽量创设一些生活情境, 从中引出数学问题, 并以此让学生能积极地投入到学习、探索之中。

例如, 在上《射线、线段、直线和角》这一节课时, 我就是用生活情境导入的, 我先告诉学生, 我前几天到上海旅游了, 此时学生都对我的旅游很感兴趣, 但他们更感兴趣的是“上海”。于是我说:“我带来了上海的照片, 你们想看吗?”这时学生的积极性已经很高了, 我趁机拿出了上海夜景图的照片。这样就在这种热烈的氛围中, 我自然地导入了新课。我把教材中有生活气息的题材变得更加生活化, 使学生更感兴趣了。通过把抽象的概念具体化、趣味化, 把单纯的数学概念引申到生活活动中, 学生就会感到:噢, 原来数学离我们这样近。慢慢地, 他们就会亲近数学、理解数学, 继而喜欢数学。学生拥有了这种积极的心态, 对学习数学的主动性和实践能力就会大大提高。

二、借助“生活经验”, 加速新知理解

一切科学知识都来自生活, 受生活的启迪。小学数学知识与学生生活有着密切的联系, 在一定程度上, 学生的生活经验是否丰富, 将影响着学生学习的效果。如在教学《找方向》时, 老师可以结合学生在生活中认识的方向来教学。如果只是在课堂上空洞洞地讲解, 那么学生会觉得很抽象, 如果利用课件来帮助学生理解, 学生也并不能更好地理解, 只有把书中的方向与现实的东、西、南、北结合在一起, 让学生能真实地感受到, 才能更好地完成教学任务。因此, 教学中, 老师要注重联系学生的实际, 借助他们头脑中已经积累的生活经验, 让学生学会思考数学, 从而强化学生的数学意识, 培养学生学习数学的能力。

例如, 在教学中年级学生的“一本书, 第一次看多少, 第二次看多少, 还有多少没有看”这种类型的应用题时, 一定要让学生借助实践来理解, 可以先拿一本书, 要求他们读完。然后让学生试读几页, 看看发生了什么情况, 就是要求要看的书的页数变少了, 然后再读几页, 看看又发生了什么情况, 还是要求要看的书的页数变少了。接着, 让学生讨论这道题究竟应该怎样做。学生生活中的每项活动, 都能找到用数学思维来观察思考的“联系点”, 教师需引导学生将他们生活中相关的事物, 用数学思维进行联系、思考并形成习惯, 让学生感受到数学就在身边, 感受到自己的任何活动都可以用数学思维进行思考。当师生习惯于把司空见惯、熟视无睹的生活现象用数学的思维和眼光来思考的时候, 数学教学和学生生活便融合了, 学生就会逐渐养成用数学思想方法去观察生活、认识世界的习惯。

三、回归“生活实践”, 感受数学价值

知识源于生活, 同时又能改善生活, 实践活动的内容应结合这些生活经验。一种正确的认识往往要经过由实践到认识, 再由认识到实践的多次反复才能完成。同样, 小学生学习数学知识的过程也是一个认识过程, 也要遵循同样的过程。

如:将长方形改成正方形, 为了让学生理解周长不变, 而面积变大还是变小的问题, 我先让他们每人准备一节绳子, 取一定的长度来做一个长方形, 分别量出它的长和宽, 并算出它的面积, 然后把它改成正方形, 再分别量出它的边长, 并算出它的面积, 最后用他们记录的数据进行对比。这样, 多让学生动手实践, 学生就不会再混淆, 而是能清晰地把握, 学会逻辑地思考。老师要创设条件, 重视从学生的生活经验和已有的知识出发, 学习和理解数学;要善于引导学生把课堂中所学的数学知识和方法应用到生活实践中来, 这样既可以加深学生对知识的理解, 又能让学生切实体验到生活中处处有数学, 体验到学习数学的乐趣。

总之, 在小学数学教学中, 老师要营造平等、和谐、快乐、轻松的气氛, 把数学和生活实践联系起来, 让学生真正体会到数学学习的趣味性和实用性, 从而使学生喜欢数学, 这样, 才能培养出真正适应未来社会需要的人才。

摘要：本文从生活情境、生活经验、生活实践三方面谈了如何结合学生的生活经验和已有的知识来设计富有情趣和意义的教学活动, 使学生切实体验到数学就在身边, 学会用数学知识解决生活中的实际问题。

关键词：小学数学,生活情境,生活经验,生活实践

参考文献

[1]程继德, 许洪洪.回归数学本质, 把“生活数学”提升到“学校数学”[J].教育实践与研究:a, 2007 (3) .

快乐享受“性”福生活 篇8

陆菊明谷伟军

糖尿病所致ED与精神心理、血管、神经和内分泌激素等多种因素有关。一些调查研究认为，糖尿病神经病变和血管病变是糖尿病性ED的主要原因。

1992年，美国国立卫生院专家会议确定，糖尿病是男女两性性功能障碍的重要病因。其中勃起功能障碍(ED)是男性最常见的性功能障碍，男性糖尿病患者ED的发生率是非糖尿病患者的1～4倍。我国2型糖尿病患者中ED的患病率高达75．2％，其发病率随年龄增长、病程延长和其他神经血管并发症的出现而升高。吸烟史和吸烟强度也是糖尿病患者发生ED的危险因素。

糖尿病所致ED与精神心理、血管、神经和内分泌激素等多种因素有关。一些调查研究认为，糖尿病神经病变和血管病变是糖尿病性ED的主要原因。

此外，糖尿病还可能通过降低局部一氧化氮水平、增加糖基化终末产物、减少性激素水平等多种途径诱发ED。目前糖尿病性ED首先要针对糖尿病原发病变进行治疗，包括改良生活方式、应用口服降糖药和胰岛素等一系列相应措施。Romeo等研究发现，糖尿病患者的平均勃起功能评分随糖化血红蛋白的升高而降低。部分糖尿病性ED患者血糖、血压和血脂控制理想后，有可能恢复其勃起功能，即使不能完全恢复，亦可增加其他治疗的疗效。

ED的药物治疗

磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂目前PDE5抑制剂(如西地那非、伐地那非、他达拉非等)是治疗糖尿病性ED的一线药物。PDE5主要存在于人体的阴茎组织中,PDE5抑制剂通过抑制PDE5的活性，恢复平滑肌舒张功能，从而改善勃起功能。

临床研究表明，西地那非、伐地那非和他达拉非可以显著改善糖尿病性ED患者症状，达到并维持满意的勃起能力，甚至在血糖控制不佳和有严重并发症的患者中也有良好效果。西地那非(万艾可)吸收迅速，空腹状态下口服30～120分钟即可达血浆峰浓度，平均半衰期为4小时。西地那非对大多数患者的推荐剂量为50毫克，性活动前1小时服用，实际在性活动前0．5～4小时内任何时间均可服用。基于药效或耐受性，可增量至100毫克(最大推荐量)或降低到25毫克，每日最多服用一次。伐地那非(万力达)与西地那非血浆达峰时间及半衰期相似。推荐起始剂量为10毫克，性活动前大约25～60分钟服用。在临床试验中，性交前4～5小时服用，仍显示药效。根据药效和耐受性，伐地那非剂量可以增加到20毫克(最大推荐量)或减少到5毫克，每日最多服用一次。他达拉非片(希爱力)血浆达峰时间大约为2小时，平均半衰期17．5小时，具有更长的作用维持时间，一般推荐剂量为10毫克，也可增量至20毫克，最大服药频率为每日一次。上述三种药物常见不良反应有轻至中度的头痛、脸红、消化不良、鼻塞等，部分患者出现绿视，心血管不良反应有血压增高、心动过速和心悸，但发生率不到1％。这类药物在心血管患者中慎用，不能与硝酸酯类药物如硝酸甘油合用。

α－肾上腺素能受体拮抗剂和5一羟色胺激动剂三唑酮、莫西赛利和育亨賓是临床用于治疗ED的两种。α－肾上腺素能受体拮抗剂药物。莫西赛利可以竞争性阻滞α－肾上腺素能受体，舒张去甲肾上腺素介导的血管平滑肌收缩，但效力不及哌唑嗪和酚妥拉明。口服育亨宾被用来治疗ED已有多年，但临床应用效果并不肯定。亚硝基化的莫西赛利和育亨宾在体外试验中已表现出了明显优于原型的效力，阴茎海绵体注射可以明显增加海绵体内压和勃起持续时间，而对血压无明显影响。这或许提示在局部应用药物治疗ED方面，亚硝基化的α－。肾上腺素能受体拮抗剂具有相当潜力。上述药物仅用于治疗心理性和轻度器质性ED。常见不良反应为恶心、头痛、眩晕。

多巴胺能受体激动剂(阿朴吗啡)早有报告称阿朴吗啡可以诱发大鼠以及健康或ED患者的阴茎勃起，然而因为药代动力学和不良反应的原因，对多巴胺D2受体激动剂药物治疗ED的研究发展缓慢。阿朴吗啡的临床应用效果也并不令人满意，例如口服效果不佳，持续时间短等，其中最令人不满意的还是其不良反应，最常见如恶心、呕吐、出汗和眩晕，局部注射时甚至出现严重的低血压。目前情况略有改观，Heaton(1995)报告阿朴吗啡可以通过口腔黏膜吸收并发挥诱导勃起的作用，同时减少不良反应的发生，临床试验表明，2～3毫克阿朴吗啡舌下含服治疗ED有效且不良反应减少。因此，阿朴吗啡目前主要用于心理性ED的治疗。

雄性激素Boyanov等曾对48名低雄性激素水平的2型糖尿病患者进行分组研究，发现口服睾酮的患者ED症状有明显改善。但多数研究显示糖尿病性ED患者单纯给予雄激素替代治疗，疗效欠佳。

药物联合治疗国内有研究显示2型糖尿病性ED患者应用营养神经、改善微循环和补充雄性激素的联合治疗后，勃起功能评分高于用药前和安慰剂组。

ED的局部用药

1996年12月美国食品药物管理局(FDA)通过经尿道给药(MUSE)，药物成分：前列腺素E1(PGEl，)，剂型：250、500、1000微克等，小栓插入尿道外口至舟状窝。药物经尿道粘膜吸收入静脉引起海绵窦扩张，阴茎勃起。ED患者MUSE的有效率约为60％～70％，但糖尿病ED患者的有效率不到50％。血管活性剂海绵体注射治疗ED开始于1982年，常见不良反应有阴茎痛、瘀斑、硬结、水肿。近年来开始联合血管活性药物注射(罂粟碱+酚妥拉明+前列地尔)，使该治疗更加安全有效，有效率大于90％。然而据FDA报告显示，1998～2001年随着西地那非处方量上升，海绵体血管活性物质注射下降33％。

手术的治疗及其他治疗

目前针对静脉漏性ED主要采用阴茎背深静脉结扎术。阴茎假体植入术治疗ED开始于20世纪70年代!至今手术例数已超过50万例次。阴茎假体植入手术适用于经其他治疗效果不满意的各种ED患者，成功率已达到97％，满意率90％。本法可以作为内科治疗无效的糖尿病性ED患者的选择。

有人用胰岛素和AGEs抑制剂二氨基酚嗪(DAP)对糖尿病大鼠进行干预治疗，发现能提高糖尿病大鼠的勃起功能，延缓ED的产生。Bivalacqua等将内皮型NOS基因通过腺病毒转染到糖尿病性ED大鼠体内，有助于改善糖尿病大鼠的勃起功能。但该方面的研究较少且局限于基础，应用于临床还有待进一步探索。

(编辑／钟卉)

拒绝皮肤病变重塑健康肌肤——糖尿病合并皮肤病的药物治疗

何焱玲

据统计，糖尿病患者发生皮肤病变的约占30％。糖尿病皮肤损害多因糖尿病患者长期血糖控制不良，导致高血糖损伤机体

和皮肤免疫功能，糖代谢障碍引起皮肤血管和神经纤维病变。治疗原则上应首先控制糖尿病，使血糖维持正常或接近正常水平，然后对继发的皮肤病变进行积极治疗。

感染的防治

以继发细菌、真菌感染最多，也有病毒感染。

细菌感染 多由金黄色葡萄球菌、链球菌、芽胞杆菌等引起，常反复发生且不易控制。常见的疾病有：气性坏疽、恶性外耳道炎、蜂窝织炎、疖、痈。

真菌感染 常见念珠菌病，包括念珠菌性口腔炎、 口角炎、甲沟炎、阴道炎、包皮龟头炎。皮肤癣菌引起的手足癣、体股癣及甲癣，以及深部真菌感染：毛霉病、曲霉病毛霉菌病等。

病毒感染易并发带状疱疹。此外还有铜绿假单胞、藻状菌感染等。

感染的防治应首先保持皮肤清洁，尽量避免各种物理性皮肤损伤以减少感染机会。针对不同的感染，依据培养及药敏结果选用敏感有效的抗生素及抗真菌药：球菌感染多选用青霉素类药物；对青霉素过敏者可选用红霉素、磺胺类药，也可以用喹诺酮类如环丙氟哌酸等静点，口服2代或3代头孢类药物；杆菌感染可选用氨苄西林、林可霉素等；绿脓杆菌感染敏感的药物有梭苄西林素、卡那霉素、新霉素和庆大霉素等。局部可外用抗生素药膏，有渗出时可湿敷。真菌感染根据培养结果确定用药，念珠菌感染宜选用咪唑类口服或外用，肝肾功能不良、白细胞低者慎用或禁用；皮肤癣菌可选用丙烯胺类口服或外用，肝功能不良、孕妇、严重疾病者慎用；毛霉菌病一经确诊，立即用两性霉素B及其脂质体，后者肾毒性较低，常选用。病毒感染者可静脉点滴更昔洛韦、清开灵等，也可局部外用阿昔洛韦等抗病毒软膏，病情较重时可使用免疫增强剂。

皮肤瘗痒的防治

皮肤瘙痒分全身和局部，全身皮肤瘙痒多见于老年人。糖尿病多尿导致皮肤失水、加重皮肤干燥，痒感也更剧烈。同时尿糖增高，直接刺激会阴部皮肤粘膜，引起局部瘙痒。

患者应每日淋浴，外涂润肤品滋润皮肤以减轻刺痒。外阴瘙痒患者可在每次小便后用3％硼酸水或温水清洗会阴，保持会阴部清洁，预防泌尿道感染。可给予钙剂、镇静止痒剂、抗组胺剂等缓解痒感，外用炉甘石洗剂、激素类或普特彼等非激素类药膏，瘙痒剧烈时可肌注本海拉明。合并周围神经病变的患者，皮肤感觉障碍者，可给予维生素B₁、B₆、B₁₂等营养神经及维生素c保护血管。也可口服苦参、当归、黄柏等具清热燥湿、祛风止痒和杀虫之功能的中药。糖尿病患者尽量避免口服或静脉给予激素。

糖尿病性皮肤血管病变

体内高血糖可引起皮肤血管病变，导致血液循环不足，下肢血循障碍，以及足部感觉异常；易受到物理性损伤，出现溃疡、感染和坏疽，甚至可能导致截肢。常见的皮肤血管病变包括：

微小血管的病变足部坏疽，40岁以上患者多发；丹毒样红斑，小腿及足部边界清楚的红斑。

大血管病变下肢皮肤萎缩、肢端发冷、肢体疼痛，运动时加重。

防治应注意足部保暖和戒烟，可长期服用肠溶阿司匹林，复方丹參片等药物降低血液黏稠度，改善下肢循环。有足癣和继发感染者，应用高锰酸钾水溶液洗脚，每日三次，水温不宜超过50℃，以防止烫伤，同时积极治疗足癣。据文献报道，用胰岛素(4～8单位)加654－2(10～20毫克)及氟哌酸加灭滴灵(1：1)研末，加入适量生理盐水调成糊状敷于患处，并用无菌纱布覆盖，每天换药治疗患处，可有效控制感染，缩短病程。物理疗法可局部照射紫外线、半导体激光等，减轻炎症反应、促进伤口愈合。若下肢坏疽严重，保守治疗无效者应该截肢。

其他与糖尿病相关的皮肤病

大疱性类天疱病是一种与自身免疫有关的慢性大疱性皮肤病，糖尿病合并大疱性类天疱疮的治疗宜早用皮质激素，同时将口服降糖药改为皮下注射胰岛素或增加皮下注射胰岛素用量，全身抗感染，根据皮损程度调节局部用药种类，配合免疫抑制剂以降低激素不良反应。

代谢性皮肤病包括糖尿病性类脂质渐进性坏死、蜡状皮肤和僵直关节、糖尿病的硬肿病、环状肉牙肿等。类脂质渐进行坏死应先治疗糖尿病，口服己酮可可碱、阿司匹林、糖皮质激素等治疗对病情有帮助。

皮肤神经病变体内高血糖可引起皮肤神经病变，导致皮肤营养代谢的障碍，出现皮肤的相应病变。

①运动神经病变：肢体屈肌与伸肌不平衡、趾部脂垫向远端移位、弓形足。

②自主神经病变：出汗异常、下肢的出汗减少、无汗、其他部位代偿性出汗增多、面部出汗增多。血管舒缩障碍：红斑、水肿。

③感觉神经病变：麻木、疼痛、灼热、以及感觉消失。防治应注意积极治疗糖尿病，同时给予营养神经的药物。

(编辑／钟卉)

寻找舒展自如的感觉——糖尿病合并关节疾病的药物治疗

王玉珍

关节炎是老少皆欺的疾病。糖尿病患者的手指关节还会有奇特的表现，由于长期的高血糖，手指关节韧带僵硬，不能伸直，被称为“天鹅颈”样。病人不能进行穿针等工作。

经过大量的观察，和中老年人关系最为密切的是骨关节炎，年龄在50～60岁的患者患病率为50％，70～80岁的人达到85％，老年女性常见，与某些关节的损伤、肥胖等因素有关，一般发生在负重、活动频繁的关节，如手指、膝、颈椎和腰椎等。开始表现为酸痛、僵硬和活动不灵活，尤其是久坐或早晨起床时。在受凉、劳累等诱因下可以出现急性炎症，表现为关节红肿和活动障碍。而真正的类风湿性关节炎在各年龄段都能发生，妇女尤为常见。类风湿性关节炎比较复杂，开始表现为乏力、食欲不振、消瘦，紧接着出现四肢关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限，严重的患者不能工作、翻身、穿衣和洗浴，生活不能自理。类风湿性关节炎还可以引起贫血、肺部病变、心脏和神经疾病。

骨性关节炎的药物治疗

骨性关节炎的药物治疗不太复杂。当关节疼痛明显时，可口服快速起作用的药物，如阿司匹林、扶他林、布洛芬、怡美力、乐松等。当特别需要时，为了迅速缓解严重关节痛，可以使用起效快的激素类药物(但是不能大量长期使用)，比如，关节腔内注射糖皮质激素，能够缓慢持久地缓解关节痛。

骨性关节炎治疗的重要方式是适当锻炼，如每天坚持散步半小时，步速可以逐渐增快。行走时选择平缓路面，穿舒适鞋子。感到疲劳或者关节痛时就停下来。避免做下蹲和跪的动作；不能进行走路锻炼时可以采用游泳。避免上下楼梯和长时间站立。肥胖的病人需要减轻体重。对于膝关节而言，减轻体重1．36公斤可以使它的负荷减少1／3。

类风湿性关节炎的药物治疗

类风湿性关节炎的治疗是复杂

的工程。最常用的药物是非甾体类药物，老药如消炎痛、布洛芬、芬必得，新药如能够快速起效的怡美力、乐松，效果持久的诺松、反应轻微的双氯芬酸钠(扶他林)和戴芬等。这些药物的不良反应是胃肠道反应，如胃痛、恶心等，如果已经出现了肾脏问题就不能使用。服药的目的是缓解关节疼痛。患者也应适当活动关节，防止畸形。防治的关键是善待关节，省着用。

什么药物能够改善病情呢?常用的药物是青霉胺、氯喹、雷公藤、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等。青霉胺应用时从小量开始，在医生指导下不断增加，其不良反应是肝肾功能异常、消化道反应、皮疹和胃肠道不适。甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等，都是让人又怕又爱的药物，对它的恐惧来自骨髓抑制、血细胞下降。其实，如果使用合理，这些药也是安全的。老年糖尿病患者合并类风湿性关节炎时可以酌情应用，需要定期检查肝功能和肾功能。

让糖尿病患者不能接受的是皮质激素。当病情处于活动期时，如病人出现眼、心脏、肺部疾病等严重情况，或者其他药物无效时就必须使用。由专科医生进行的激素关节腔内注射，使用药物剂量小，有作用快等优点。但是操作不慎非常容易造成关节感染，没有控制血糖的糖尿病患者也可能会造成关节出血，因而常被禁用。在必须应用皮质激素时，要由专科医师决定剂量、疗程和调整用药方法。应用激素可能造成肥胖，需要控制饮食，在医师指导下进行锻炼。特别要注意的是，由于一些自制的“偏方”中添加了皮质激素，使用后会出现血糖增高，甚至股骨头坏死的不良反应。糖尿病患者在应用皮質激素时特别要注意感染和胃溃疡。

(编辑／钟卉)

肥胖加“三高”的药物治疗

邹大进

糖尿病以及与其密切相关的肥胖、高血压、血脂紊乱，共同构成了代谢综合征的重要危险因素，被称为“死亡四重奏”，它们进一步加重了对患者的机体损害。治疗这些慢性合并症，在积极干预生活方式，严格控制血糖的同时，合理地选用相关药物对于改善糖尿病患者的预后，具有极为重要的作用。

减少脂脑吸收的药物——奥利司他

奥利司他可通过与胃和小肠腔内胃脂酶和胰脂酶活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活，失活的酶不能将食物中的脂肪(主要是甘油三酯)水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，从而减少热量摄入，控制体重。

每次主餐时或餐后1小时内服用该药120毫克，可使l／3的饮食脂肪从粪便中排出，从而减少脂肪和热卡的摄入。

注意事项：①服药期间可补充脂溶性维生素(在服用奥利司他2小时以后服用)。②未进餐或食物中无脂肪时，不必服用本药。③经过12周治疗后，如果体重下降少于5％，则停药。④慢’性吸收不良综合征或胆汁郁积症患者不宜服用。⑤可能出现胃肠道排气增多、便急、脂肪(油)性大便、脂肪泄、大便次数增多和大便失禁等情况。

去甲肾上腺素和5－羟色胺再摄取抑制剂——西布曲明

该药可抑制单胺类物质(主要是去甲肾上腺素和5－羟色胺)的再摄取，增强饱腹感和消耗能量，从而降低体重。可使体重下降5％～10％。

起始剂量为10毫克，每日1次。如未获得需要的效果(4周内体重减轻少于2公斤，或3个月少于5公斤)，可增加到15毫克，每日1次。

注意事项：①如果经过12周的治疗后，体重没有下降5％，或体重重新增加≥3公斤，则停药。②观察血压、心率：每2周1次，共2个月，以后每月1次。③心血管和胃肠道反应多发生于治疗后的4周内，严重程度和频率随服药时间延长而减低，一般为轻度口干、便秘、失眠和食欲不振。④严重进食障碍、高血压未完全控制、正在服用抗抑郁药、严重肝肾功能障碍、严重心脏病、脑血管疾病患者禁用。⑤高血压、轻及中度肝肾功能障碍、癫痫、年龄超过65岁患者应慎用。⑥育龄妇女服药时应采取适当的避孕措施。

其他药物

去甲肾上腺素能药物(仅可短期使用≤12周)包括如芬特明、马吲哚等，可通过去甲肾上腺素能途径刺激中枢神经，造成厌食或抑制食欲。由于有成瘾性，不再推荐使用安非他明、苄非他明和苯甲曲秦。

安非拉酮普通剂型25毫克，每日3次，于餐前1小时服用；缓释剂型75毫克，每日1次，于上午较晚的时候服用。

注意事项：①严重心血管疾病、高血压、甲亢、青光眼、癫痫患者慎用。②长期用药会产生耐药、依赖和撤药综合征。③用药4～8周后需停药4～8周。

芬特明15～30毫克，每日1次，于早餐前服用。治疗数周后，停药数周。

注意事项：①严重心血管疾病、高血压、糖尿病、甲状腺疾病、青光眼、精神疾病患者慎用。②可能出现心血管、自主神经系统、胃肠道反应。③长期用药会产生耐药、依赖和撤药综合征。

马吲哚起始剂量0．5～1毫克，每日早餐后服用1次。根据治疗反应，可在1周后增加到1．5～2毫克／天。最大剂量为3毫克／天，分次口服，疗程为8周。

注意事项：①不推荐在晚上服药。②在用药前，必须有一次与上次治疗时间相同的间歇期。③严重肝、肾功能减退、心血管疾病、糖尿病、精神疾病患者慎用。④可能出现胃肠道反应和排尿困难。

中草药制剂 该类产品通常活性成分的含量不明、效果和安全性不明确，需慎重使用。