品管圈（推荐8篇）
[关键词]品管圈 护理文书书写质量 存在问题 对策
The Application of Quality Control Circle in Improving the Quality of Nursing Records
Guo JinJie
Abstract: Objective To carry out the QCC activities to improve the quality of nursing records.Method Activities about “improve the quality of nursing records” were organized with the theme of QCC to investigate the situation of nursing documents in the author’s department.Flowcharts were made, data were collected, and the causes of incomplete and incorrect nursing table writing were analyzed.Corresponding countermeasures were also drawn up according to the PDCA work process.Result The nursing records defect rate decreased from 50.7% to 11.4%, with an improvement rate of 77.5% after this activity(p<0.05).Conclusion The QCC activities can significantly improve the quality of nursing records.It can not only help nurses discover and solve problems, but can also promote the continuous improvement of nursing quality.Key words: quality control circle;nursing record quality;problems;countermeasures
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.035
作者单位：471000，河南郑州，郑州大学附属洛阳中心医院神经内科
品管圈(Quality Control Circle，QCC)是由同一工作性质的人员，自发组织形成小组，应用品质管理的简易统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到改善工作品质、提高工作效率的目的[1]，已不断融入医院细节管理中[2]。我院自2012 年开始，根据卫生部颁发的《三级综合医院评审标准（２０１１ 年版）》[3] 相关评审要求，引入精细化管理的理念和方法，在病人护理和服务方面着力推进以品管圈（QualityControl Circle，QCC)为主要方法的医院精细化管理实践改进措施。由于护理文书记录的规范性、法律性、重要性，针对我科护理文书记录存在的重点问题，于２０１３ 年 8 月开展了以提高护理文书写质量为目的的品管圈活动，现就品管圈活动具体做法及其成效报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月-2014年01月住院患者的护理病历纳入研究范围。按住院时间将其分为２组。对照组：将2013年10月-2013年11月住院患者的护理文书记录共140份，做为开展品管圈活动前记录的护理文书。实验组：将2013年12月-2014年01月住院患者的护理文书记录共140份，做为开展品管圈活动期间记录的护理文书。对查检所得资料应用SPSS17.0软件进行数据分析。
1.２ 方法
1.2.1 QCC 理论培训
2013年7月，参加院内组织QCC品管活动工具应用讲座，培训对象为科室负责人及骨干护士。2013年8月对我科全体护理人员进行QCC 活动开展的目的、操作步骤和方法等相关内容院内培训。理论培训采取全员和个别培训相结合的形式，理论和实际指导相结合，实施前培训和实施中指导相结合。
1.2.2 组建品管圈
采取自愿报名的形式成立QCC小组，由辅导员、圈长、圈员8人组建品管圈。其中，辅导员负责对整个品管圈活动进行统一的指导和监督；护士长担任圈长，负责对活动进行统一管理和统筹安排；所有圈员参与每个步骤的实施并轮流担任不同项目的负责人。
1.2.3 拟定活动计划
遵照PDCA的工作步骤，按主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、问题解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进顺序，以全员参与的方式，开展主题活动。活动周期为2013年8月—2014年2月。共28周。第1周：QCC理论培训；第2-4周：选圈名、圈徽、圈长、主题选定、拟定活动计划；第5-8周：现状把握；第9-10周：目标设定、问题解析、对策拟定；第11-20周：对策实施与检讨；第21-28周：效果确认、标准化、检讨与改进、资料整理及发表。
1.３ 活动过程
1.3.1 圈名、圈徽及主题确定
通过全体全员集思广益和投票表决，确定了圈名和圈徽；依据上级政策、重要性、迫切性及圈能力等方面的要素原则，采用5,3,1打分标准，最终以“提高神经内科护理文书书写质量”为主题开展品管圈活动。
1.3.2 现状把握
在此阶段，收集了2013年10-2013年11月共140份神经内科护理文书，评估书写质量，按照护理文书书写质量标准评分，设计查检表，进行缺陷原因记录及原因记录统计。据运用柏拉图数据分析，运用“80/20”法则，查找真因，（见表1）得出影响护理文书书写质量的原因以责任心不强，书写时粗心大意；工作繁忙，未及时观察记录；专科知识掌握不牢固，文字描述不准确；医护沟通不及时、不到位为主。因此将上述环节列为重点改进环节。
表1 改善前护理文书书写质量柏拉图分析
1.3.3 目标设定
8名圈员对选定主题，采用1、3、5打分标准，得出圈能力为95%；据柏拉图（见表1）分析得出改善重点百分比为78.5%。代入计算公式目标值=现况值-改善值=12.9%
1.3.4 问题解析
8名圈员应用鱼骨图，从人，物，环境，其它等方面，对所用可能影响护理文书书写质量的原因进行查找，并对其圈选进行要因查找。具体见表2。
表2 护理文书书写质量缺陷原因鱼骨分析
1.3.5 对策拟定
通过解析，8名圈员针对要因，找出解决对策，再就每一评价项目依可行性、经济性、圈能力，采用5、3、1打分标准，进行对策选定没想对策的满分为120分；选取大于96分的对策进行对策实施，将选定的措施合并，最终确定4个对策群：巡视到位，密切病情观察，扎实专科基础，积极参加层级培训；增强责任心，加强职业道德培训及自我保护意识；医护、护患及时有效沟通；协调人员及班次安排，合理高效利用分配时间，做好分工与协作。
1.3.6 对策实施与检讨
遵循PDCA程序，进行对策实施效果核查，并及时反馈。
1.3.6.1 认真执行分级护理制度，及时巡视病人，并认真、完整填写巡视卡。做好患者六联观察，扎实专科基础，积极参加业务培训，每月参加专科业务学习两次，层级培训两次。学习、培训后立即考核，要求人人合格，结果纳入绩效考核。
1.3.6.2 利用晨会、护士会、圈会、生活会、业务学习、层级培训强调护理文书书写的意义及重要性，增强责任心及、自我保护意识及职业道德。
1.3.6.3 责任护士及时与患者沟通，了解、发现患者亟需解决的护理问题。及时与管床医师沟通，文书书写与病程记录相符。专人负责定期检查科室护理文书书写质量，并纳入一级质控，检查结果纳入绩效考核。
1.3.6.4 护士长据科室情况做好护理人力资源的调配。工作人员做好分工协作，合理利用时间完成文书书写。
2.结果
2.1 有形成果
2.1.1 护理文书书写质量明显提高
对策实施后，查检统计2013年12月-2014年01月140份护理文书缺陷率由改善前的50.7%降至11.4%，本次品管圈活动目标达成率=（改善前-改善后）（改善前/-目标值）*100%=（11.4%-50.7%）（/12.9-50.7%）*100%=103.9%，进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%==（50.7%-11.4%）/50.7%*100%=77.5%。改善后查检表（见表3）。
表3 改善后查检表
2.2 无形成果
从QCC品管手法掌握度、解决问题的能力、团队合作能力、自信心、责任心、沟通协调能力、积极性、解决问题能力这几方面对圈员进行无形成果调查，每项最高分5分，最低分1分。结果显示：QCC品管手法运用成长最多，自信心次之，解决问题能力第三，（见表4）
表4 无形成果
3.讨论
3.1 提高了对护理文书书写重要性的认识
此次品管活动不仅优化了工作流程，使护理人员行为更符合标准，提高了工作效率，而且使护理人员强化了法制观念，提高了护理人员对护理记录书写重要性的认识。
3.2 促进了护理管理质量的提升
QCC 运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序, 是从尊重
人性、以人为本出发，通过轻松愉悦的现场管理方式，使员工自发地参与管理活动而提升护理品质[4]。通过开展品管圈活动，重点护理问题的记录、用药后观察记录、护理记录内容与病情的相符性均增加。在此基础上还产生了护理人员质量改善的意识、能力的提升[5]、团队凝聚力的增强等无形成果，使大家感受到共同协作的快乐，与他人建立友谊的快乐[6]，激发了大家的积极性，促进了护理管理质量的全面提升。
3.3 提升优质护理服务团队协作力
QCC 活动使护理管理实现了由以物为中心的传统管理向以人为中心的现代管理转变，护士的工作由被动转向主动。[7]经过本次品管圈活动，在辅导员及医院管理层的帮助和支持下，病区的医护人员从完全不了解到最终掌握品管圈的管理方法，其责任心、积极性、荣誉感、团队精神以及对服务质量的认识、优化服务流程的方法、相互沟通和团队协调力等方面都有了很大的提升，为全面落实优质护理服务奠定了良好的基础。
3.4 品管工具的推广应用
本次活动的理念和方法，可以进一步延伸到对整个护理流程、乃至医院医疗服务流程的改进和优化中，对进一步完善医院的服务流程，降低医院的运营成本，提高整个医院的服务效率、服务能力、管理能力发挥积极作用。
4.小结
开展QCC 活动对护理文书书写质量进行持续改进，充分说明了QCC 活动是进行护理品质管理的一种有效手段，是实现降低成本、提高效益的有效途径，更是深化质量管理的关键环节，值得在临床护理工作中进一步应用和推广。
参考文献
[1] 倪栋梅.品管圈活动在健康教育质量改进中
的应用效果探讨[J].护理实践与研究,2012,9(1):
97-98.[2] 沈崇德.以精细化管理之手造中医院品质之
形[J].中国医院管理,2009,29(12):67.[3] 中国医院协会.三级综合医院评审标准[M].北京:人民卫生出
版社,2011:335-336.[4] 王爱娣.“品管圈”在持续改进护理品质中的 作用[J].中国实用护理杂志,2011,27(14):73-74.[5]黄璐,熊永芳,朱立珍.开展品质圈活动提高NICU 护
理卡书写质量[J].护理学杂志· 综合版,2011,26(4):55-56.[6]王英蓉,王小花,刘爽.成立QC 小组以提高特诊患者
入院宣教效果[J].现代护理,2006 ,12(28):2715-2717.[7]徐建鸣,蔡贤黎,姚礼庆等.应用品管圈减少
患者内镜诊疗等候时间的探索[J].中国护理管理，2013,13(6):1-5.（收稿日期：2014-05-10）
（本文编辑：刘雪松）
脑出血病人的护理注意事项有哪些
脑出血病人的6大护理知识
1.脑出血抢救后，患者必须要卧床休息2周，头部可轻轻左右转动，但不能抬高，四肢每2小时小幅度动一下，存进血液循环，不能自行下床大小便，以免再次发生脑出血。
2.脑出血的主要原因是高血压以及高血压导致的动脉硬化诱发的，所以还要严格按照医嘱按时按量服用降压药，以防血压波动加重病情。
3.脑出血患者需要一个安静而舒适的休养环境，所以在发病2周内，最好要少探望患者，这样可以让患者保持稳定、平和的情绪，避免再次出血。
4.脑出血病程中患者会出现头疼，疼感因人而异，可表现为胀痛、刺痛、剧烈疼痛等，头痛是脑出血发病初期最常见的症状，大家不用紧张，可适当为患者按摩头部，减轻疼痛。
5.长期卧床容易发生褥疮，所以要给脑出血病人多按摩手压处以及保持皮肤干燥清洁。尤其是老年人，长期卧床还容易出现肺部感染，应多给他们翻身和拍背，使痰液咳出。
6.合理的饮食调理有助于脑出血治愈，护理脑出血病人，可以给予天然抗凝与被动脂食物、富含精氨酸等补肾填精的食物、富含叶酸的食物，注意少食多餐，多吃新鲜蔬果和多喝开水。
以上就是脑出血病人的护理知识相关介绍，希望对大家有所帮助。治疗脑出血，关键在于早发现和及时治疗，所以大家要应该多了解脑出血的症状，引起高度重视。
【相关推荐】： 脑出血护理个案
案例：患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反应存在。查体 T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。
入院给予静滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凯因诺彤4ml+胞二磷1.0+KCL15ml+RI6U qd 口服安内真5mg qd,加斯清5mg tid,果导0.2QN(自)予以置胃管鼻饲 CT检查：
该患者CT示左侧基底节区血肿.护理诊断
1、焦虑、紧张：与突然发病，缺乏自理能力及疾病相关知识有关
2、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关
3、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关
4、有外伤的危险
5、潜在并发症：便秘
6、潜在并发症：脑疝
7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险 护理目标
1、减轻患者紧张焦虑情绪
2、减轻头痛症状
3、协助病人活动,最大限度的恢复其自理能力
4、防止外伤及潜在并发症的发生
5、密切观察及时发现和处理患者的病情变化 护理措施
1、焦虑、紧张：
（1）向病人讲解疾病的相关知识
（2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
2、头痛：
（1）卧床休息，头部制动
（2）遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头痛。
3、生活自理缺陷：
（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生（2）协助喂食、翻身、被动肢体活动。
4、有外伤的危险：（1）加用床挡，防止坠床
（2）嘱家属禁用热水袋，防止烫伤。
5、潜在并发症：便秘
（1）多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排便
（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1-2次，每次15-30分钟
（3）必要时给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高诱发脑疝或再 次出血。
6、潜在并发症：脑疝
（1）遵医嘱及时应用降颅压药物
（2）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，如有异常，及时通知医师（3）避免用力大便，必要时应用缓泻剂。
7、潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险
（1）每2-3小时协助翻身一次，避免局部皮肤长时间受压（2）保持床铺干净、干燥、整洁，防止皮肤受摩擦。康复锻炼
脑出血急性期需卧床休息4-6周，此时可进行肢体的按摩和被动运动，待病情稳定后进行康复锻炼，主要针对基本功能的恢复。脑出血患者半年内是最佳康复时 间，应抓紧时间，克服疼痛困难，循序渐进地进行锻炼。
主动运动：当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展床上主动训练，以利肢体功能恢复。
1、BOBARTH握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患侧拇指下面，余下 4指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，在30°、60°、90°、120°时，可视病人病情要求病人5-15分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过度用力。
2、桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病 人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量靠拢。做此动作 时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸，时间从5秒开始，渐至 1-2分钟，每日2-3次，每次5下，这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义，有 助于防止甩髋、拖步等不良步态。
3、床上移行：教会病人健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手 握紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或往 下移动，即可自行完成床上移动。若健手力量达5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下翻身。
4、床边活动指导
(1)起床：1.由健侧起，嘱病人以BOBARTH握手将上身尽量移近床边，带动患肢 移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面，扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起，准备情况同健侧，起床时以手掌撑起以助起床。这两种起床方法省力、安全，病 人习惯后，能自行起床。
(2)患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展45·位：肘关节伸直、外旋： 腕关节被动背曲90°：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，可将臂部压住患 手，用靠近病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节，病人双下肢并拢，足底 着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间后坐直，反复练习。移动困难时，可借病 人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮助训练。(3)站立： 助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，双手以Bobarth 握手 尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉 病人肩 关节助其起来。如病人患肢力量较弱不能踩实地面时，协助人员可以双膝 抵住患者 患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以防跌倒。
(4)站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬 肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的 不良姿势。
5、下床活动指导
1.行走训练指导：行走前，下肢肌力先达到4级，最好在康复医生指导下进行，以免产生误用综合征，遗留一些难以纠正步态。(1)步幅均匀，频率适中。
(2)伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移 至后足，开始下一个周期。
(3)上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯，训练时应 在康复医生指导下进行，应从 10cm高度开始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜，不要擅自进行训练。(4)重心转移训练；教病人立于床尾栏杆处双手与肩同宽抓住栏杆，双目平视，双下肢与肩同宽站立，有条件的患足底垫一30度斜角的木板以利患肢膝关节伸直，嘱患者收腹挺胸直腰状往下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每日2-3 次，每次15分钟，可达到纠正不良姿势。健康教育
1、避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒，保持心情舒畅。
2、饮食清淡，多吃含水分和纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。
3、生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。
4、避免重体力劳动，坚持适当有氧运动，注意劳逸结合。
5、康复训练艰苦而漫长，要有耐心、信心和恒心，在康复师的指导下持之以恒的锻炼。
6、定期测血压，复查病情，及时治疗其他疾病。三亿文库3y.uu456.com包含各类专业文献、专业论文、幼儿教育、小学教育、应用写作文书、生活休闲娱乐、各类资格考试、高等教育、行业资料、文学作品欣赏、50脑出血护理个案 等内容。
胡春杰(黑龙江省鹤岗矿业集团总医院 154100）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）28-0325-02 【关键词】脑出血 发热 护理
脑出血是临床常见危重症之一，发热是脑出血常常伴有的临床表现，可使脑血流量增加，脑氧代谢率增加造成颅内压增高，加之神经元极易受热的损害，使脑损害加重而危及生命。脑出血病人病情危重，变化迅速，出现高热应积极采取措施做好护理。笔者就近几年来对脑出血发热病人的护理谈一下体会：发热的原因
1.1 中枢性高热：发病后即出现高热是因为病变损害了丘脑下部的体温调节中枢。其特点是病人常突然持续高热，体温可达40～4l℃，无感染症状，无汗，皮肤干燥，躯体温度高于肢体温度并随气温的变化而有波动。
1.2 合并感染：一般于脑出血48小时后发生，发热持续时间较长，有感染病灶及感染征象如肺部感染体征及血象白细胞增高等。
1.3 吸收热：因出血后血液被机体吸收所致，一般在出血2～3天后发生，持续一周左右，体温不超过38℃。2 护理措施
2.1 降低体温：可减轻脑的耗氧量，代谢率和脑水肿，以减少高热对中枢神经系统的损害，一般认为体温每下降1℃，脑代谢率降低65％，颅内压降低5．5％。通常以物理降温为好。临床上我们根据病情病因与年龄差异来选择降温方法：
(1)患者体温发热在39℃以下，可将病室的门窗打开，通风换气或打开电风扇(不能直吹病人)或空调机使室温下降，从而使患者体温自行调节，达到降温目的。(2)若患者在39℃以上可给予冰袋或冷湿毛巾置于头部使之降温，如患者降温效果不满意体温持续上升系中枢性高热患者，可用40～50℃的温水将酒精配制成30～50％的浓度进行擦浴，此法即避免了单用酒精存冷的刺激，温水效果不佳的不足，又能有效的降温(血液病并发脑出血及年老体弱者不宜用酒精浴)。同时可在患者体表大血管走行处如头，颈，腋窝，腹股沟等处放置冰袋或采用冰水毛巾湿敷全身，使体温降至38．5℃以下。(3)患者体温持续不降，以上方法效果不佳时可用冰水灌肠，高热伴抽搐者可在冰水中加适当的10％水合氯醛效果更好，必要时采用药降温。
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(4)当患者昏迷数日后出现高热常并发感染，也可能病灶扩大有新的变化，采取物理降温的同时给适当的抗感染药物及其它处理，低热是吸收热的表现不用药物即可恢复正常。在降温的过程中我们要注意以下几个问题：(1)防止体温聚降，降温速度过快，易发生寒战或出现虚脱等不良反应，应密切观察体温，脉搏，血压，面色及四肢温度的变化，每30分钟测一次体温，以掌握降温的速度和效果。(2)防止寒战时行物理降温，可以给非那根或地塞米松。寒战消失后行物理降温。(3)防止高热痉挛：由于高热增加耗氧量可致惊厥故应视病情给予镇静剂。(4)防止体温下降后再度升高，故必须使整个降温过程保持完全，即不要随意间断，又不要盲目降温。
(5)正确掌握降温方法，作酒精擦浴前头部放冰袋以免引起头部充血，足部放热水袋使病人舒适，注意擦浴效果。(6)合理使用冰袋，定时检查局部皮肤有否冻伤或冰块是否溶化，及时更换。
2.2 病室环境：要清洁，安静，舒适，保持温湿度适宜，避免着凉。
2.3 病情观察：随时观察意识状态的变化，并注意判断意识障碍程度，密切监测体温，血压，瞳孔和呼吸频率及节律的变化，每4个小时测温一次，必要时增加测温次数至体温恢复正常2～3日为止，如发现昏迷加深，瞳孔进行性扩大，呼吸不规则，脉搏细弱，血压不稳，抽搐等情况及时报告医生并配合抢救。
2.4 供给足够的营养和水份：因高热水份排出多，热量消耗大，必须供给足量的水份一般每日2500～3000ml，及营养丰富的饮食，保持水电解质平衡，并做好出入量记录。
2.5 加强临床护理：在病情允许的情况下鼓励病员多饮温开水，每日行口腔护理三次，预防口腔感染，口唇涂滑润剂以防干裂，保持床铺清洁，干燥，无污物及碎屑，出汗多时用温水擦洗更换床单及内衣，保持皮肤清洁，定时翻身按摩，防止褥疮发生。
2.6心理护理：焦虑是一种常见的情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理反映，表现为交感神经活动功能亢进，如血压升高、脉搏过快、烦躁、坐卧不安等，病人往往拒绝或不配合治疗。因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情。采取情绪疏导的方法，教会病人学会放松，保持开朗的心境，使病人从焦虑、悲观的心理阴影中解脱 出来，增强了病人治愈疾病的信心。康复护理与健康指导
指导病人避免一切可引起颅内压增高的因素，如排便用力、喷嚏、情绪激动等，保持大便通畅，避免排便时用力过猛而致血压突然上升引起再出血。便秘者多饮水，多食用蔬菜水果，以刺激肠蠕动，帮助排便，也可应用开塞露、液状石蜡等小剂量灌肠。给予足够的水分和富于营养的高蛋白，低热量的流质饮食。同时向病人及家属耐心解释康复原理，尽早进行康复训练，协助病人循序渐进的锻炼，使其树立康复信心，为其回归社会创造条件。有的病人因病程长而焦虑、急躁，在护理上应尽力做到耐心、细致。参 考 文 献
1 品管圈的内涵
所谓“品管圈”活动, 即是指在相同、相近或互补性质工作场所的人们主动组成几人 (通常7-13人左右) 一圈的活动团队, 按照一定的活动程序, 采取科学的统计工具及方法, 集思广益、群策群力来解决工作现场和管理活动的问题与课题, 由此提高工作效率, 提升产品和服务质量。
在融合了PDCA循环的理念后, 品管圈将行动划分为4个阶段、10个步骤, 同时还采取了7大品质管理手法, 成功地将理念、行动与管理方法融为一体。其中, 4个阶段和10个步骤之间关系密切, 共通联动, 不可分割 (见图1) ;而7大品质管理手法在实践过程中又产生出新旧之分, 凸显了品管圈活动与时俱进的特点。值得一提的是, 虽有新旧之分, 但并不意味着新7大手法会取代旧7大手法, 因为前者着重于问题发生前的计划与构想, 后者着重于问题发生后的改善, 两者其实是一种相辅相成的协作关系 (见表1) 。
与传统行政管理工作中自上而下地下达命令的方式相比, 品管圈无疑是一种比较活泼的管理活动形式, 无论是问题的发现、原因的寻找、答案的解决, 还是问题的标准化以及持续改善, 都充分凝聚着一线基层员工心血, 体现出员工们的智慧, 彰显了一线员工在现场改善活动中的地位与价值。
2 从小众到主流
我国台湾地区是引入品管圈的先行者。1999年, 台湾“财团法人医院评鉴暨医疗质量策进会”筹备第一届“医品圈发表暨竞赛活动”, 2000年竞赛活动正式举行, 此后台湾地区医疗界品管圈活动蔚然成风[1]。
1993年, 我国大陆地区偶有医院开始在护理部门试水品管圈, 2004年, 海南省率先在全省二级以上医疗机构普遍开展品管圈活动, 取得了明显的成效。至2009年海南省开展了1000多圈活动, 数量为当时全国其他省份医院品管圈总量的两倍。之后, 该省原卫生厅甚至把开展品管圈列入全省医院评审标准, 并将品管圈活动推向所有二、三级综合、专科、民营医疗机构。受此启发, 后来国家卫生行政部门也将应用现代管理工具和追踪方法学一并写进医院评审评价标准中, 并委托清华大学开展相关研究与培训工作[2]。
10余年间, 医疗行业从对品管圈的懵懂认知发展到如今的29个省、市、区齐发联动, 进而形成千人参赛、万人培训的氛围。
2013年, 由清华大学主办、清华大学医院管理研究院承办的“首届全国医院品管圈大赛”在北京举行, 来自全国21个省区市医疗机构和解放军医疗机构组圈参赛, 通过多种形式, 全面、立体地展示了全国医院开展品管圈的过程及成效。赛后, 笔者联合数家单位与个人发起成立了“中国医院品管圈联盟”, 联盟以研究和推广品管圈为己任, 意图通过搭建大赛、培训、网络平台等方式, 深入研究品管圈活动开展过程中的症结与难点, 进一步扩大品管圈的推广数量和质量。
2014年, “第二届全国医院品管圈大赛”在上海举行, 本届参赛圈数达到300多圈, 157圈进入决赛, 参会人数超过了1000多人, 参赛团队既有大型三级医院, 也有二级医院、专科医院和民营医院, 赛场也进一步细分为护理专场、二级医院专场以及综合医院专场, 给予参赛医院更多的表现机会[3]。
至此, 品管圈活动正式向医疗纵深领域挺进, 虽然目前护理部门仍旧是品管圈的主力军, 但是, 医疗、医技、行政、后勤等部门也正式加入品管圈活动。
3 品管圈推广过程中的四大症结
由于对品管圈理论和实践运作缺乏深入了解, 部分品管圈活动存在着诸如理解的误区、操作手法的误用等一系列问题, 其典型的症结则又聚焦在品管圈10大步骤中的4个步骤:主题选定、真因验证、对策拟定与对策标准化。
针对这4大症结, 清华大学医院管理研究院采取案例分析与问卷调查相结合的研究方法, 对品管圈活动情况进行了专题研究, 其中调查案例主要来自于中国医院品管圈联盟赛前期、第一届和第二届参赛圈组, 共收集品管圈样本396例, 其中三级医院354家, 二级医院42家;问卷调查则以华中科技大学附属同济医院、吉林省人民医院、上海市浦东医院为抽样框, 对护理、医疗、医技、行政、后勤岗位上参加过品管圈活动的人员进行分层抽样, 发放经过相关专家审核、修正的调研问卷。该问卷共分为7大部分:基本信息、主题选定、真因验证、对策拟定、标准化、圈外评价机制以及名词解释。每家医院发放100份问卷, 共计300份, 回收有效问卷280份, 有效回收率93.3%。
在“主题选定”环节, 统计分析表明, 92.16%的圈组都将评价法作为品管圈“主题选定”的常用方法, 然而在执行过程中, 圈组却存在4大误区:评价维度缺失、评价维度定义不统一、评价维度不准确、评价维度缺乏权重。
针对上述问题, 研究组在剖析其中原因后, 建议在采用评价法进行主体选定时需要创新评价维度, 应将“领导重视程度”、“圈能力”、“重要性”、“本期达成性”作为最基本的4个评价维度, 同时针对不同的评价维度进行相应的权重赋值, 必要时还需引入圈外评价, 保障主题选定的科学与合理。
在“真因验证”环节, 主要问题有3点:特性要因图不规范、真因验证缺失、查检表设计不规范。出现这些问题主要是因为很多的圈组成员对于品管圈10大步骤的衔接还缺乏理性认识, 对于品管圈的某些品管手法如评分法、查检表的运用也并不娴熟。
对此, 课题组建议一方面要强化品管圈的规范化培训, 促进开展品管圈的圈员能够系统掌握品管圈的原理和各种品管手法的使用;另一方面需要更新观念, 开放品管圈活动的范围。
关于“对策拟定”, 问题也同样众多: (1) 不少的调查样本圈组在拟定对策时并没有完整贯彻对策拟定与分析、对策评价与筛选、对策整合与排序、对策实施计划制定这4个流程; (2) 在对策拟定与分析时, 或未针对真因拟定政策, 或所拟的对策缺乏操作性, 或备选的对策方案并不充分; (3) 在对策筛选与评价时, 要么缺少合理的评价指标, 要么评价指标缺少权重或评分标准; (4) 缺少对策整合与排序, 浪费了圈员的时间与精力, 也影响了对策发挥的效果; (5) 对策实施计划表中的负责人、时间、地点等信息填写不全, 有些圈组成员甚至将对策实施计划表与5W1H法混为一谈。
通过对问题进行深入剖析, 研究组提出要完善对策制订流程、建立标准化的对策评价体系、完善对策整合与排序等一系列有针对性的建议。
关于“标准化”方面, 研究组归纳出了诸如缺少标准化、标准作业说明操作性不强、流程图不规范等9大缺陷, 并针对这些缺陷, 构建了一个涵盖拟定、审查、核准、编码、公布、水平展开、持续修订/废止标准书的医院品管圈的标准化流程图。
4 结语
从筹建海南省医院评鉴评价中心开始, 笔者就不遗余力在海南推广品管圈在医院内的应用, 此后笔者调任清华大学, 继续利用这一学术平台持续进行品管圈研究、培训和推广, 再到成立中国医院品管圈联盟, 筹备两届全国医院品管圈大赛, 这一路走来已历经10年, 这10余年间, 笔者也积淀了一些关于品管圈的个人感悟, 期望能与全国的同道分享与共勉。
4.1 品管圈虽然着眼于一线工作的现场改善, 但却离不开行政部门与医院领导的重视与支持
初次引入品管圈时, 笔者曾为此四处辗转奔走, 希冀能够获得卫生行政部门、协会机构和医院管理者的支持, 但多被以“不符合国情”等理由回绝, 推广工作举步维艰。其实, 所谓的唯国情论、唯体制论将一切责任都推咎给国情与体制, 为自己的无所行动找到一个充分的借口, 但要知道体制的壁垒不是凭空产生, 它终究是每个活生生的个人所造就的, 而且体制也并非铁板一块, 个人的努力完全可以撑开体制的弹性空间, 作为品质管理的工具——品管圈也不宣扬以改造体制为使命, 它所追求的恰恰是通过个人点点滴滴的力量来改善体制的微环境。
事实上, 品管圈推广至今, 已在一定程度上改变了管理部门和领导们的看法, 由当初的抵制、观望到积极地加入进来, 整个医疗界的质量管理体制和运行机制也得到了极大的改善, 小小的品管圈在潜移默化的过程中发挥了巨大作用, 破除了唯国情论与唯体制论的禁锢。
4.2 品管圈之于医疗行业远非工具与方法这么简单, 更是一种文化的象征
表面上看来, 品管圈是一种改善医疗品质的工具, 但在一线医护人员的频繁使用过程中, 它所蕴含的科学精神、精益精神也会融化于医护人员的血脉中, 真正成为他们思考和行动中的无意识, 成为一种潜移默化的文化。一旦医院全员、全医疗行业都深受这种文化的熏陶, 那么医疗行业整体的品质也必然跃上一个新的台阶。
4.3 品管圈既是员工自我实现需要的载体, 也是医院民主治院的重要手段
在品管圈活动中, 一线的员工不再将自己仅定位为自上而下行政命令的忠实执行者, 而是现场问题的发现者, 更是分析与解决问题的管理者, 实现了从“要我做”到“我要做”的转型;在解决问题的过程中, 圈员们常会集思广益, 群策群力, 充分发挥自身的聪明才智, 享受自身的创意成为部门乃至全院的制度规范这种无可替代的价值感。对于院方而言, 将一线圈员的智慧上升为全院的制度规范, 这无形中也是在充分实践“从群众中来, 到群众中去”的民主作用。
4.4 品管圈的出现极大地弥补了传统管理方式的不足, 实现了管理的闭环
当前国内传统的医院管理方式多是以自上而下的行政命令为主, 品管圈则立足于一线员工的现场改善, 行政管理与品管圈的有机结合, 则可以变管理单轨为双规, 将管理行为由抽象变为具象, 保证管理意图的有效实现。
摘要：通过对品管圈内涵的阐述, 介绍了中国大陆医疗机构发展品管圈活动的10余年中, 其过程虽跌宕起伏, 却也取得了阶段性的成果。但随着对品管圈操作手法和实践运作的深入了解, 一系列问题浮出水面, 通过对其典型的主题选定、真因验证、对策拟定与对策标准化4大症结的分析, 针对问题提出了对策建议。
关键词：医院,品管圈,主题选定,标准化
参考文献
[1]刘庭芳, 刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社, 2012.
[2]刘庭芳.品管圈:向医疗纵深领域寻突破.健康报[N].2013-11-11.
重庆金雅迪彩色印刷有限公司创业至今已经十年，从一台海德堡GTO52、固定资产不足300万元起步，到今天拥有一台全新对开八色、五台全新对开四色、一台四开四色印刷机，固定资产总额过亿元，重庆和北京公司销售收入过1.5亿元。
这些数据对于一个包装印刷厂来说可能不算什么，但对一个发展中的商业印刷厂来说已经努力了。在这十年中，我们深深体会到要确保一家印刷企业的生存并进一步做大做强，是多么的不容易，经历的种种风雨和辛酸相信每一位同仁也都深有体会。
由欧盟、东盟想到的
都说商场如战场，竞争中的博弈常常是残酷的，提倡的是以管理提升品质和效率，再以品质和效率去争取市场。然而遗憾的是，作为一个历史悠久的传统行业，同业竞争中却充满了互杀价格的短视、盲上设备的非理性以及固步自封的夜郎心态。也许，正是这些因素，导致重庆印刷业的整体水平在全国范围内难成旗舰，这与重庆作为西部唯一直辖市的身份是不相称的。
都说竞争无情、同业为仇，难道这句话真的是商场不可更改的铁规？我们重庆印刷界是否可以对这条“铁规”说不？是否可以团结起来，以竞合而非竞争的姿态，相互协助；以用心服务客户、积极拓展市场为目的，在彼此促进中共同发展？
众所周知，国际上有两个著名的经济共同体，一个是发达国家成员占绝大多数的欧盟，一个是由发展中国家成立的东盟。目前，欧盟27国的GDP加在一起，总量上已经超过美国；东盟10国GDP达15062亿美元，也已成为一个具有相当影响力的区域性组织。
无论欧盟、东盟，其不同成员国各自拥有不同历史、不同宗教、不同意识形态，如此情形之下结盟尚且能成现实，并取得良好的发展态势；我们同属一个地区、一个行业，拥有共同的理想、共同的目标、共同的市场环境、共同的酸甜苦辣，难道只能一盘散沙？参看欧盟、东盟的“抱团”经验，团结一致，共同进步，几成国际社会加快发展的“公式”，重庆印刷界何不见贤思齐，抱团打天下？
行业“品管圈”
品管圈的概念源自日本（QualityControlCircle,缩写QCC），本意是指从事相同、相近或互补工作的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，以解决工作中在技能、工艺、管理、文化等方面所发生的问题及课题。依照此思路，我们可以打造“重庆印刷行业品管圈”，就是在重庆市印刷协会的支持和领导下，倡导和发起由重庆市范围内的印刷界同仁共同组建的，以交流管理经验、营销方式、技术工艺以及商讨合作互助等为主要品管内容的同业团体。
成立品管圈后，大家可以每月组织一次交流会，即品管会。可交流管理、技术及其他提升产品品质的经验；可互相参观，现场学习互助；可与外地优秀同行企业联系互访，学习他人成功经验。与此同时，圈内企业也需要承诺坚决杜绝恶性竞争，不相互杀价、不相互抢单。在生产上，圈内企业还可进行生产设备上的互通有无，避免无谓的重复投资；所接订单还可进行互助生产，以提高效率、降低损耗，实现旱涝保收。此外，在圈内，企业还可组织团购设备和耗材，以求价廉物美……
上述种种，都是加入重庆印刷行业品管圈后的共赢基本点。我相信，在我们的共同努力下，重庆印刷行业品管圈一定会成为同业共赢的集结者、行业规范的倡导者、技能革新的先行者、产品品质的坚持者、服务意识的强调者、社会责任的担当者、有序竞争的维护者。
思考这个问题的背景，是印刷行业正面临继2008年全球性金融危机之后的第二次“大寒流”。这次寒流，一方面源于国际上的债务危机，以致于有权威人士分析，无论欧洲是否再次爆发大的金融危机，在这样的大环境影响下，国内印刷企业必将因资金链断裂、原材料涨价而受到直接影响；另一方面从国内经济政策方面来看，抑制通货膨胀是国家的一个长期目标，紧缩银根政策在一段时间内不会有所放松，经济发展速度放慢是必然趋势。
温州跑路现象揭示了资金链断裂的可怕后果，而一些行业的不景气在2012年将进一步显现出来，印刷业也不会例外。这并非危言耸听，广东省印刷企业因上述两个因素已受到了直接冲击，数据表明，2011年广东印刷行业的形势比2008年金融风暴来袭时更加严峻，从2011年6月份开始市场下滑明显，且一直没出现回暖态势。
在企业经营中，没有危机是最大的危机，满足现状是最大的陷阱。经济寒潮之下，广东印刷企业的咳嗽声应该当成是为重庆印刷界敲响的警钟。我呼吁业界同仁打造重庆印刷行业品管圈，告别一盘散沙的过去，聚沙成塔，同修共进。我们需要一起证明团结的力量，我们需要抱团过冬、共打天下！
（本文选自重庆金雅迪彩色印刷有限公司董事长张宏波在重庆市印刷协会三届四次理事会上的演讲）
摘要：探讨品管圈活动在提高压疮高危患者健康教育知晓率中的应用效果。成立品管圈活动小组，确定提高压疮高危患者健康教育知晓率为主题，对本病区压疮高危患者健康教育知晓率现状进行调查，进行患者健康教育知晓率低的原因分析。实施有效对策，患者健康教育知晓率从 42.5 %提高到 77.5 %，并进行持续改进，最终患者健康教育知晓率提高至86.25%，完成预期 85% 目标。
关键词：品管圈；压疮；健康教育
品管圈(quality control circle，QCC)是指由工作性质相同或相关联的人员，为了解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体，然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，运用品管的简易统计工具进行分析，解决工作场所中的障碍问题，以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成本的目的[1]。品管圈在２０ 世纪 ９０ 年代被引入医院管理领域，现已在多个国家和地区医院中开展，并收到了良好的效果，值得推广应用[2-3]。有文献报道[4-5]家属对压疮的认知程度可直接影响到压疮的防治效果。为了提高压疮高危患者及家属对压疮的认知，提高健康教育的有效率，减少压疮的发生率，我院脑系科于2013年3月成立了品管圈，开展了提高压疮高危患者健康教育知晓率为课题的品管圈活动，取得了较好的效果，现报告如下。1 资料
对2013年4月-2014年3月我科收治的 240 名脊髓损伤患者进行统一问卷调查后，随机分为A、B、C三组。其中A组为品管圈管理前组，即未给予QCC;B组为品管圈管理后组，给予QCC;C组为持续改进后组，给予QCC,并加强对患者的评估及健康教育力度。
其中品管圈管理前组中，男46例，女34例，平均年龄35.5岁，文化程度最低文盲，最高大学本科，高中以下25人，高中33人，大专22人，平均住院日12.3天。患者ASIA分级情况为，A级38例，B级32例，C级10例。Braden评分均小于或者等于12分，为压疮高危患者。
品管圈后组中，男48例，女32例，平均年龄36.4岁，文化程度最低文盲，最高大学本科，高中以下27人，高中35人，大专18人，平均住院日11.2天。患者ASIA分级情况为，A级34例，B级34例，C级12例。Braden评分均小于或者等于12分，为压疮高危患者。
持续改进组中，男44例，女36例，平均年龄40.1岁，文化程度最低文盲，最高大学本科，高中以下24人，高中36人，大专20人，平均住院日11.2天。患者ASIA分级情况为，A级36例，B级30例，C级14例。Braden评分均小于或者等于12分，为压疮高危患者。
三组患者在疾病种类、年龄、性别、文化程度、住院天数、压疮危险度评分等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2方法
2.1成立品管圈小组
由护士长担任圈长，负责组织统筹工作，制订计划、培训、组织活动。由业务能力及责任心强、综合素质高的护士4人组成压疮干预小组，负责具体执行护理计划，协助制订方案，效果评价及患者反馈意见总结分析。每月活动1～2次，每次1～2 h。活动前给新老圈员进行品管圈知识培训，使每位圈员能熟练掌握品管圈活动的理念、程序和方法。2.2 主题选定，选定理由
经过调查发现，成立压疮品管圈前，选取的80例压疮高危患者对压疮知识的知晓率为42.5％。通过小组全体成员讨论，认为以“提高压疮高危患者健康教育知晓率”为此次活动课题，符合ＱＣＣ活动的5M选题法，即力所能及(manageable)，有效可查(measurable)，需时适中(moderateduration)、医院赏识(management appreciation)，圈以自豪(members pride)。2.3原因分析
针对改善重点，运用思维冲击法，大家从对象(患者)、人员(护理人员)、方法、其他等方
面出发，寻找出造成压疮高危患者健康教育知晓率低的因素：患者本身受到年龄、学历，心理等因素的影响对压疮的认知障碍；宣传内容太多，患者学习意愿低；宣传内容专业
性强；护士责任心不强，缺少耐心，不善沟通；护士缺少培训，知识掌握不全；宣传方
法单一，宣教 缺少连贯性。2.4目标设定
目标设定为压疮高危患者的健康教育知晓率从活动前的42.5％提高到85％。2.5制定对策
2.5.1培训学习
针对原因分析中护士缺少培训，知识掌握不全，加大对护士压疮相关知识的宣传和培训，强调住院高危患者压疮评估和上报工作的重要性，通过教育增强护士对压疮相关安全的重视。
2.5.2考核
科室建立奖惩机制，将压疮相关知识考核及与绩效挂钩，激励护士掌握相关知识。
2.5.3制定压疮防治小组人员职责
针对护士责任心不强，制定压疮防治小组人员职责对压疮高危患者提早干预和追踪，预防和减少院内压疮发生。2.5.4 制订“住院患者及家属对压疮相关知识认知情况调查表”，内容包括：①调查对象的一般资料情况：姓名、性别、年龄、住院或陪护次数、患者所患疾病；②调查对象对压疮知识的了解程度，包括压疮的概念、压疮的分期、发生原因、危险因素、好发部位、预防措施等。③调查对象对压疮防护工作的态度及获取知识的途径。通过这些调查表的结果，了解患者的需求，有针对性的给予健康教育。
2.5.5加强对患者的评估及教育力度
患者入院时给予压疮高危因素评估及认知评诂，发放压疮健康教育宣传单，提高患者对压疮的认识及重视程度。手术前１ｄ安排患者在小房间进行集中专题宣教，鼓励家属参与，对理解及接受能力差的患者个别、重点宣教。手术当日晨、术后６ｈ内、术后１ｄ，责任护士依据压疮认知情况调查表结果分别评估患者对宣教内容的接受程度，对存在的问题分析原因，提出整改措施，并进行循环再教育，达到逐渐提高的目的。
2.5.6悬挂压疮风险标识
将标识悬挂于患者床尾，在口头提醒宣教的基础上，用书面标识提醒患者，起到警示强调作用。3 结果
3.1压疮高危患者健康教育知晓率见表1。表1压疮高危患者健康教育知晓率
表1 压疮高危患者健康教育知晓率 例（%）
项目
压疮的概念
压疮好发部位
压疮的原因
A组（n=80)不知晓 31（38.75）部分了解 13（16.25）了解 36（45）不知晓 35（43.75）部分了解 12（15）了解 33（41.25）不知晓 37（46.25）部分了解 15(18.75)了解 28(35)
B组（n=80)
12（15）5（6.25）63（78.75）8（10）7（8.75）65（81.25）8（10）9（11.25）63（78.75）
C组（n=80)4（5）8（10）68（85）3（3.75）7（8.75）70（87.5）4（5）5（6.25）71（88.75）预防方法
翻身方法
压疮护理
营养与压疮关系 不知晓 部分了解 了解 不知晓 部分了解 了解 不知晓 部分了解 了解 不知晓 部分了解 了解 30(37.5)16(20)34(42.5)25(31.25)23(28.75)32(40)28(35)13(16.25)39（48.75）27（33.75）17（21.25）36（45）8（10）12（15）60（75）6（7.5）8（10）66（82.5）7（8.75）13（16.25）60（75）6（7.5）15（18.75）59（73.75）5（6.25）7（8.75）68（85）6（7.5）5（6.25）69（86.25）4（5）6（7.5）70（87.5）7（8.75）5（6.25）68（85）
3.2将健康教育7项指标知晓率合并后，健康教育总体知晓率较实施前明显提高，平均知晓率提高至86.25%，达到预期目标，p<0.01，差异有统计学意义。（见表2）
表2 品管圈活动前后患者对压疮认知程度比较 例（%）
活动前
活动后 持续改进后
X2 P值 例数 80 80 80
了解 34（42.5）62（77.5）69（86.25）
部分了解 16（20）10（12.5）6（7.5）43.223 <0.01
不知晓 30（37.5）8（10）5（6.25）讨论
从调查结果中可以看出，住院患者普遍缺乏压疮知识。表1显示活动前51.6%的患者不知道什么是压疮；61.6%的患者不知道压疮发生的因素；56.6%的患者不知道压疮的预防方法。有资料表明[6]，压疮的发生、发展与患者及家属掌握的医疗知识和护理知识的多少存在着密切的关系。因此，加强住院患者及家属有关防治压疮的健康教育尤为重要。教育方式可采用宣传广播、图片示教、护理人员下病房亲自示范操作、组织患者及家属之间互相交流经验等。以护士亲自下病房示范操作为主。
品管圈活动近年来在护理管理中的应用越来越广泛。对于临床中出现的问题，分析原因，集思广益，采取有效措施加以改进，提高护理质量，改善了患者的预后。本科室通过调查并分析2013年7月-2014年6月科室压疮高危患者健康教育知晓率，将提高压疮高危患者健康教育知晓率作为品管圈活动主题，采用“头脑风暴法”找出原因并分析，并采取针对性的措施，通过发放知识手册，利用口头教育等多形式提高了患者对压疮知识的知晓率。
在品管圈活动的运用过程中充分强调团队作用和圈员共同参与，每次活动都由圈员轮流担任会议主持和记录，这种模式为护士提供了锻炼的机会和展示个人价值的平台，使护士工作的主动性和积极性得到提升。在活动中培养了护士善于发现问题、主动思考的意识，学会了运用原因分析、对策寻找和效果确认的系统方法，提高了解决问题的能力。
参考文献
［１］张幸国，赵青威，李盈，等．品管圈在医院药学管理中的探索与实践［Ｊ］．实用药
物与临床，２００９，１２（４）：２３３－２３５．
［2］王玉琼，郭秀静，雷岸江，等 ．品管圈在护理工作中的应用研究［J］ ．护士进
修杂志，２００９，２４（２１）：１９４５‐１９４６ ．
［３］孙莉，尹安春 ．品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索［J］ ．医学与
哲学，２０１３，３４（１６）：９４‐９６ ．
［4］万蓉，冯丽梅．顾丽磊．晚期肿瘤患者家属对压疮认知的调查分析［J］．解放军护理
杂志，2009，2(26)：32～35．
［5］徐蕾，姚丽文，侯黎莉，等．老年患者家属压疮认知程度的调查与护理干预［J］．上
海护理，2006，7(6)：38～40．
品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。
1、由来 美国的始祖
起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及1954年Juran﹝朱兰﹞教授的质量管理课程。
沿革
（品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组）日本人不只是训练工程师与主管阶层而已，而是有计划的大量提高生产力。品管部在美国是很大的部门，成员包括品管工程师、信度工程师和其它领域的专家；反观日本，广泛的教导各领域经理品管的方法后，可以缩减庞大的品管部门以及专门的工程师。
日本施行的结果
日本到了1966年四月就有超过10，000个品管圈，且每圈都展现以下的特质：（1）每圈平均节省美币3，000元。
（2）日本整体的改善总共达到3亿美币的效益。
（3）经理和工程师没有花费时间就可以有这些成果，依旧处理跨部门与高层的营运计划。
（4）分析很多突发的问题，降低变异性与预防复发。
（5）工作场所就有很多很棒的管理手法，如：更清楚的判读标准、更完整的手法，更好的数值回馈和管制图。
2、思考方向
当不知道真正的问题有哪些，甚至不知道主要的问题在哪里的时候，因此，就要教如何分析以找出主要的问题。而且，要教如何列出主要问题可能的清单，在由中找出真正的问题。然后要帮忙找出解决的方法。最后，一定要教如何在掌握的现况中，保持成果。所有参加者都可以获得以下的好处：品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话。彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛。更能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪。改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上。
3、注意问题
确立企业精神培养企业文化
企业方针目标也就是所谓的“企业精神”，当一个企业确立了这样一个精神，才能使员工有了明确的目标，才能改变员工的思想意识，才能使员工焕发出蓬勃的生命力、创造力。现代的管理学这样认为：企业成败已经不完全取决于严格的管理制度，还取决于企业精神的形成和发挥，因此企业精神构成了企业生存的基础和发展的动力。企业精神的培育与企业领导人的素质和作风紧密相关，尤其是创业时期的领导人，其身体力行、言传身教，对企业精神的定型起着关键的作用。企业文化可以理解为企业的观念形态，文化形式和价值体系的总和，是企业员工信念和凝聚力的体现，即以人为本，以“诚”“信”为基础的企业文化。企业的领导者如果管理有方，措施得力，在企业中建立了具有鲜明个性和独特风格的企业文化，确立了一种能够使企业领导与全体员工上下一心、目标一致的企业精神，那么企业管理一定会成功，经济效益一定会提高。
领导要重视QCC活动
领导要重视QCC活动，并动员、引导全体员工积极参与搞QCC活动。
QC源于基层，产生于班组，它是“在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕企业的方针目标或现场存在的问题而组织起来开展活动”的小组，所以必须要动员所有员工积极、热情的投入到搞QCC活动中去，而这一基本要素又必须是企业领导或主管人员有足够的重视程度，因为领导重视QCC活动，注重质量管理，QCC活动才会如虎添翼。
加大内部工作岗位培训力度
加大内部工作岗位培训力度，充实QCC技术力量。我们常说的“质量兴业”实质就是“人才兴业”，产品的质量就标志着企业员工的素质，像我们这种服务性行业更甚，因此员工的岗位再教育是现代做作业必不可少的有机组成部分，也是提高QCC质量的保证。邓小平曾说过：“忽视教育的领导者，是缺乏远见的、不成熟的领导者。”因而落实岗位再教育的任务是领导者必负的责任，只有这样才能促进员工教育和企业发展的良性循环，才能更充实QCC的技术力量。
加大对QCC活动的财政投入
要加大对QCC活动的财政投入，加大对QCC成果的奖励力度。QCC活动的成果如果能给企业带来效益，而企业领导者又能给参与QCC活动的人员给予精神、物质奖励，必定能调动员工的劳动热情和积极性，形成更良性的循环，创造出更高质量的成果。加大对QCC先进设备的添置，改善工作环境，增加技术智力投资，这样就更能使QCC活动起到事半功倍的作用。
4、活动内容 组圈
（1）根据同一部门或工作性质相关联、同一班次之原则，组成品管圈。（2）选出圈长。
（3）由圈长主持圈会，并确定一名记录员，担任圈会记录工作。（4）以民主方式决定圈名、圈徽。
（5）圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成立品管圈，并向QCC推动委员会申请注册登记备案。
活动主题选定制定活动计划
（1）每期品管圈活动，必须围绕一个明确的活动主题进行，结合部门工作目标，从品质、成本、效率、周期、安全、服务、管理等方面，每人提出2~3个问题点，并列出问题点一览表。
（2）以民主投票方式产生活动主题，主题的选定以品管圈活动在3个月左右能解决为原则。
（3）提出选取理由，讨论并定案。
（4）制定活动计划及进度表，并决定适合每一个圈员的职责和工作分工。
（5）主题决定后要呈报部门直接主管/经理审核，批准后方能成为正式的品管圈活动主题。
（6）活动计划表交QCC推行委员会备案存档。（7）本阶段推荐使用脑力激荡法和甘特图。目标设定
（1）明确目标值并和主题一致，目标值尽量要量化。（2）不要设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。
（3）目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。（4）对目标进行可行性分析。现状调查数据收集
（1）根据上次的特性要因图（或围绕选定的主题，通过圈会），设计适合本圈现场需要的、易于数据收集、整理的查检表。
（2）决定收集数据的周期、收集时间、收集方式、记录方式及责任人。（3）圈会结束后，各责任人员即应依照圈会所决定的方式，开始收集数据。（4）数据一定要真实，不得经过人为修饰和造假。（5）本阶段使用查检表。数据收集整理
（1）对上次圈会后收集数据过程中所发生的困难点，全员检讨，并提出解决方法。（2）检讨上次圈会后设计的查检表，如需要，加以补充或修改，使数据更能顺利收集，重新收集数据。
（3）如无前两点困难，则圈长落实责任人及时收集数据，使用QC手法，从各个角度去层别，作成柏拉图形式直观反映，找出影响问题点的关键项目。
（4）本阶段可根据需要使用适当之QC手法，如柏拉图、直方图等。原因分析
（1）在圈会上确认每一关键项目。
（2）针对选定的每一关键项目，运用脑力激荡法展开特性要因分析。
（3）找出影响的主要因素，主要因素要求具体、明确、且便于制定改善对策。（4）会后落实责任人对主要因素进行验证、确认。
（5）对于重要原因以分工方式，决定各圈员负责研究、观察、分析，提出对策构想并于下次圈会时提出报告。
（6）本阶段使用脑力激荡法和特性要因法。对策制定及审批
（1）根据上次圈会把握重要原因和实际观察、分析、研究的结果，按分工的方式，将所得之对策一一提出讨论，除了责任人的方案构想外，以集思广益的方式，吸收好的意见。
（2）根据上述的讨论获得对策方案后，让圈员分工整理成详细具体的方案。
（3）对所制定的具体对策方案进行分析，制定实施计划，并在圈会上讨论，交换意见，定出具体的步骤、目标、日程和负责人，注明提案人。
（4）圈长要求圈员根据讨论结果，以合理化建议的形式提出具体的改善构想。
（5）圈长将对策实施计划及合理化建议报部门主管/经理批准后实施（合理化建议实施绩效不参加合理化建议奖的评选，而直接参加品管圈成果评奖）。
（6）如对策需涉及圈外人员，一般会邀请他们来参加此次圈会，共同商量对策方法和实施进度。
（7）本阶段使用愚巧法、脑力激荡法、系统图法。对策实施及检讨
（1）对所实施的对策，由各圈员就本身负责工作作出报告，顺利者给予奖励，有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划。
（2）对前几次圈会做整体性的自主查检，尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。
（3）各圈员对所提出对策的改善进度进行反馈，并收集改善后的数据。效果确认（1）效果确认分为总体效果及单独效果。
（2）每一个对策实施的单独效果，通过合理化建议管理程序验证，由圈长最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书，进行效果确认。
（3）对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。
（4）总体效果将根据已实施改善对策的数据，使用QCC工具（总推移图及层别推移图）用统计数据来判断。改善的经济价值尽量以每年为单位，换算成具体的数值。
（5）圈会后应把所绘制的总推移图张贴到现场，并把每天的实绩打点到推移图上。（6）本阶段可使用检查表、推移图、层别图、柏拉图等。标准化
（1）为使对策效果能长期稳定的维持，标准化是品管圈改善历程的重要步骤。（2）把品管圈有效对策纳入公司或部门标准化体系中。成果资料整理（成果比较）
（1）计算各种有形成果，并换算成金额表示。
（2）制作成果比较的图表，主要以柏拉图金额差表示。
（3）列出各圈员这几次圈会以来所获得的无形成果，并做改善前、改善后的比较，可能的话，以雷达图方式表示。
（4）将本期活动成果资料整理编制成“品管圈活动成果报告书”。（5）本阶段可使用柏拉图、雷达图等。活动总结及下一步打算
（1）任何改善都不可能是十全十美的、一次解决所有的问题，总还存在不足之处，找出不足之处，才能更上一个台阶。
（2）老问题解决了，新问题又来了，所以问题改善没有终点。
（3）按PDCA循环，品质需要持续改善，所以每完成一次PDCA循环后，就应考虑下一步计划，制定新的目标，开始新的PDCA改善循环。
成果发表
（1）对本圈的“成果报告书”再做一次总检讨，有全体圈员提出应补充或强调部分，并最后定案。
在这个阳光明媚的三月，在院领导的邀请下，我们护理姐妹们有幸聆听到有附院两位老师关于品管圈的精彩讲课，受益匪浅，让我们再一次听到品管圈这个词，之前我们的撒护士长就在科室讲过，起先对品管圈比较陌生，通过这次的学习，让我们对于实施有了更高的期望。
品管圈是指由工作性质相近或相关的基层人员自动自发的进行品质管理活动组成的小团体。在工作中，我们有时候不知道真正的问题有哪些，或者不知道主要的问题在哪里。我们需要分析，以找出主要的问题，真正的问题。于是，品管圈也就有了它的用武之地。通过学习，我们明白了品管圈就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。品管圈可以发挥员工的智慧，开发无限脑力，为工作人员创造愉快的工作环境，做为每一个人，我们都不能脱离团队，离开了团队、同事、朋友和亲人，我们将无法生活。大家都知道每个人都有无限的小团体脑力资源，人人想发挥自己潜能，都希望被人尊重、肯定。成立品管圈后，圈员在活动中，能相互启发及意见沟通，提出创意及构想，可以促使个性张扬和潜能发挥，为团队营造愉快的工作氛围，从而集中、有序、有效的解决问题，达到医院、员工和患者三者共赢，增加团队凝聚力和个体自信心。
开展品管圈的目的是让大家更好的服务于患者，提升护理质量，提高我们医院的口碑，让我们的护理质量年更加的丰富多彩，也让我们的工作更加的得心应手，更好的实现我们自己的人生价值观。
血透中心：艾娜
一、学习与实施品管圈
2014年8月起, 我院在全院范围推行应用质量管理方法和工具, 推进医院全面质量管理的活动方案, 全院组织学习、培训相关内容。医院基建科室组织员工进行专项学习, 重点在于强化观念和达成共识, 达到想做、要做和会做的目的。
2014年9月起, 医院基建办以本科室5名员工及后勤保障部共6人组成进度圈, 进度圈旨在确保安全、质量的前提下, 加快西院门诊住院综合楼工程建设进度。要求每位圈员各自提出一个活动主题, 并进行主题评价, 共5人参与选题过程, 票选分数:5分最高、3分普通、1分最低, 第一顺位为本次活动主题, 详见表1, 而选题理由根据医院实际情况来定。目前, 医院编制床位1560张, 现实际开放床位1948张, 床位使用率最高时达120%。医院设施陈旧, 除2012年启用的3号住院楼能够满足现代化医院要求外, 其余大部分病区房间偏小、内部结构不合理, 住院环境较差。如病房住院用房面积为29280.2㎡, 每床建筑面积小于60㎡, 远远不能达到三级甲等医院的建设标准。另外, 所在地区内无三甲医院, 医疗资源相对缺乏, 医疗用地分散, 面积较小, 该区居民“看病难”的问题尤为突出。
二、数据收集及分析
根据调查, 比较各大医院的新建工程建设规模和基础工程建设周期得出, 单层地下室的工程施工时间一般为1年左右, 两层地下室的施工时间一般为1年半左右, 部分地质情况较复杂的地下室施工时间为两年半。
而目前医院施工进展情况为基坑支护工程已完成全部的103根支护桩, 两道腰梁, 边坡支护余约20%未完成。土方工程完成约85%, 主楼已基本开挖到位。超前钻钻孔共430个, 已完成150个。统计圈员们据此提出关于影响施工进度因素, 并制作成调查表, 向所有圈员、代建单位、监理单位、施工单位等相关人员共发出20份, 共收回20份, 见表2。
调查表满分100分, 依据柏拉图80/20原则, 80分以上的因素为影响施工进度的要因。评价结果表明地质工程条件复杂, 劳动力不足, 或施工机械供应不足, 材料供应不及时以及不明的水文气象条件等是影响工程进度的主要因素。
因此将目标工期设定为在春节前完成全部基础垫层施工和主楼部分基础底板施工。设定理由为基础工程相对复杂, 难以掌控, 建设周期较长, 且今年施工恰遇雨季, 春节工地放假, 工地搁置时间长。因此春节前完成基础工程有利于来年施工。
三、拟定改善对策
由各圈员针对影响因素提出采取的措施, 全体圈员以5、3、1分进行评分, 圈员共6人参加评分, 总分90分, 得分≥70分为改善对策。
第一, 针对复杂的地质工程条件, 提出措施有:选择有经验的勘察队伍, 施工前详细勘察地址情况, 做好应对措施;聘请有经验的设计院, 根据勘察报告, 设计完善的深基坑支护、基础结构施工图;要求施工单位组织有经验的施工队组, 为确保进度, 必要时使用先进的工艺施工 (如桩基使用旋挖桩施工) ;按要求对基坑及周边建筑进行沉降监测, 如出现问题, 增强监测次数, 并及时采取措施;要求施工单位能够根据经验预判地下地质情况, 做好各种设备的准备和施工方案, 及时应对各种情况;
评价说明:分数为1分, 属于次要性, 圈能力在0%~50%;分数为3分, 属于较重要, 圈能力在51%~75%;分数5分为最高分, 属于极为重要, 圈能力在76%~100%, 与上级决策相关度最高。
第二, 针对劳动力不足, 或施工机械供应不足, 材料供应不及时的情况, 提出以下措施:要求施工单位组织选择高素质的劳务队伍, 并保证劳动力数量满足施工需要;要求施工单位组织好施工所需材料、设备的供应, 满足施工需要;要求施工单位加强对各分包方的组织协调管理, 保证施工的顺利进行;要求施工单位管理人员对柳州市场有一定的掌握, 能够及时调配劳动力;要求施工单位按照施工进度要求能够随时组织劳动力进行施工。
第三, 针对不明的水文气象条件因素, 提出措施有:雨季到来时, 对施工现场排水系统进行疏通, 现场施工道路做好排水措施, 以保证现场内水流畅通、无积水, 基坑内应做好集水井, 备好抽水设备和物资设备;关注天气预报, 做好雨季判断, 提前做好各项准备工作;雨季加强基坑监测和各项安全检查工作;要求施工单位做好雨季施工方案, 做好雨季施工材料准备, 包括雨布、潜水泵、雨鞋等。
四、对策实施与评价
自制订措施之日起开始实施, 进行各种关键项目量化评价, 对未达标内容实施整改后再评价或淘汰, 有效提高了实施效果。特别对各圈的检讨情况和成果进行归类, 对能推广的成果制订标准文件, 以备省内相关医院及科室推广使用。
五、效果确认
有形成果为春节前顺利完成主楼垫层施工和10~14轴基础底板施工;至3月30日, 主楼基本完成1~14轴负二层施工, 副楼完成大部分垫层施工。无形成果为进度圈通过QCC活动, 在圈员品管手法、团队精神、促进脑力开发、沟通协调、活动信心、责任感、荣誉感等方面均有一定程度的提高。
六、结束语
通过运用QCC, 增强了员工自发解决问题的意识和解决问题的能力。圈员学会了通过画柏拉图把握现状, 用鱼骨图解析问题。我院在医院管理及QCC实施过程中设立“质量与安全管理办公室”, 负责推行品管圈活动和各科室之间的协调与沟通工作, 统筹推动事宜, 并依照医院的营运目标, 拟定品管圈推动方针及推动要点。推行小组通过建立一种帮助式和平等朋友式的工作关系和管理指导方式, 使员工在较为积极、自动自发的工作氛围下工作, 充分发挥员工的创造力, 给予有效的帮助和指导。
总之, 本次品管圈活动在工程管理中开展, 该活动能有效的提高基建办人员解决问题的能力, 以及基建办人员参与工程管理意识和管理制度执行力, 最终确保了施工的质量与安全, 并在春节前完成了基础底板施工的目标。
参考文献
[1]林瑞荣.品质管理[M].厦门:厦门大学出版社, 2000
[2]林逸胜.台湾医院的“品管圈”[J].中国卫生人才, 2002 (10) :42-43
[3]薛晓红, 谢辉平.品管圈在门诊药房管理中的应用[J].中南药学, 2010 (12) :936-939
[4]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州:浙江大学出版社, 2010:5
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0675-01
品管圈全称为品质管理圈，起源于1950年Deming教授的统计方法课程和1954年Juran教授的质量管理课程。日本石川馨博士于1962年创立品管圈活动，在持续改进企业质量中效果显著，后被用于医院质量管理。品管圈活动是指为解决工作岗位上的问题，由工作性质相近或相关的人自发组成圈（小组），针对所选定工作中的问题，本着自动自发的精神，结合团队力量，发动群体智慧，活用品管七大手法（QC777手法），探求有效对策，改善工作流程，实现操作规范化，持续不断地对工作现场进行改善与管理，以激发成员的参与感、满足感和成就感，提高工作质量和效率，解决工作场所关键性问题，使成员因解决了问题而体验到工作的目的和意义。
近几年，随着品管圈活动的开展，形成了具有护理特色、促进社会发展的群体文化。这种文化的形成激起广大护士的聪明才智和管理热情，对构建护理质量的各个要素进行计划、组织、协调、控制，保证护理服务达标 和满足服务对象需求。品管圈活动经过全体合作、集思广益，不仅有利于发展和整改临床护理中的各种问题，提高全体成员的主观能动性，还能加强护理人员之间的沟通，有利于团队精神的建立和医院管理文化的形成。
1. 品管圈在护理质量管理中的应用
1.1 品管圈培训方法 目前，品管圈在各医院逐渐开展，纷纷取得良好效果。培训过程结合专题讲座，集中授课，或外派参加省内外品管圈学习班等途径进行，方式灵活多样，全方位，多元化传授相关知识，保证结果最优化。培训内容丰富充实，主要涉及品管圈的相关概念、发展现状、新旧七大手法及应用技巧、实施步骤及关键点等方面。从纵向来看，主管部门通过组织护理人员学习品管圈活动的目的、操作步骤和方法，旨在传达观念、开导思路，明确圈长、圈员职责，从而建立组织体系，实施活动内容，进行过程反馈管理，梳理结果，肯定效果，记录阶段性评价，总结经验。从纵向来看，成立品管圈推行委员会，在履行小组成员职责的同时，讲授培训课程，秉承理论与实际指导相结合的原则，采取实施前指导和实施中指导相结合、全员培训与个别培训相结合的方法来开展活动，以达成想做、要做、学会做之共培训对象从上层到下层，从护理骨干到低年资护理人员，全面覆盖，全员学习。
1.2 应用
1.2.1 解决临床护理问题 随着医学模式的转变，现代护理学从“以疾病为中心”的护理模式进入“以病人为中心”的整体护理发展阶段，并进一步向“以人的健康为中心”的方向发展。目前临床护理工作不仅要求护理人员完成基本操作，还要求其应该从患者角度从发，保证患者安全，提高护理质量，保障服务水平，促进患者健康。我国开展品管圈以来，最早将其应用于护理质量管理，后来应用于质量的范围不断的扩展，均有显著效果，充实了临床护理文化，充分发挥了护理人员的主动性和积极性，明显提高了相应部门的工作质量和效率，保证了护理质量持续改进。
目前，品管圈广泛应用于临床护理工作中，被应用于手术患者运送，基础护理，饮食管路等方面，均取得了良好效果。包括预防医院感染、加强护理操作技术效果、提高患者满意度等方面。有诸多研究指出，品管圈可提高医护人员洗手依从性。成金焕等研究显示，开展品管圈后，产房医护人员的洗手认知得以加强，洗手合格率及洗手率、正确率均有显著提升，明显增强了员工自律性，从而洗手依从性维持在一个高标准的层面。此外，曹敏等指出品管圈活动对急诊科护理人员手卫生有推动作用。
1.2.2加强护理质量管理 持续质量改进是现代医院医疗护理质量管理的核心思想，护理质量改进的是为了满足患者不断增长的健康需求和适应现代护理质量管理的要求。应用和推广品管圈可推动医院质量的持续改进。
有学者通过组织护理人员学习品管圈的相关知识，成立活动小组，及时分析、评价活动結果，使其参与到护理质量管理中来，提高了他们主动参与质量管理的意识，取得了良好效果，完成了52项质量改进项目并全部达到目标值，同时建立或完善流程58项。
1.2.3 提升临床护理教育的质量 在临床带教老师中展开品质管理小组活动，护生对总带教老师的满意度由89.6%上升到了94.2%，增强了老师的带教意识和带教能力，提高了带教效果。杜丽等在骨科低年资护理培训和教育中实施品质圈活动后，其专科理论与操作成绩、患者满意度较常规组有满意提升，形成良性互动，取得较好效果。李丽指出，在神经外科低年资护士中开展品管圈活动后，大大降低了因业务水平差、疏忽大意、医护沟通不到位等原因造成的差错，护理差错的构成比远低于活动前。袁强等在手术室低年资护士中开展品管圈活动后，护士理论考试及格率由52.6%提高到100%，取得了满意效果。
2 展望
通过深化优质护理服务，提高患者满意度，做到对每例患者护理程序均由参与护理的所有人员共同制定，将每位护理人员的建议融合其中，使护理效果更好。在今后的研究中，应着眼于宽度、广度和深度三方面，着手于推广应用，并做到动态、持续地实施、评价、反馈、再实施、再评价循环，统筹全局，细分层次，如护理管理中需不断对质量改进和提高进行新的探索和实践，再者，可拓宽至护理安全管理角度进行挖掘深入调查。 品管圈在中国台湾、新加坡、澳大利亚等地的医院中广泛开展，收到较好效果。我国于1978年开始在全国开展品管圈活动，目前在临床护理、护理管理、护理教育等方面取得良好效果，但尚未广泛推行，其应用的广度和深度未及欧美、日本等国，且应用的灵活性有待提高，如品管圈活动应用于护理质量管理中尚属于萌芽阶段。通过建设品管圈护理文化，凝聚护理人员的品管圈思维，提高他们将品管圈方法运用于临床护理及护理管理中的能力，针对每例患者进行综合评估与解决问题，激发其工作积极性，保证护理质量，体现护理质量全面而持续的改进。
参考文献
[1]石晶，程青虹，王子迎。品管圈在国内护理工作中的应用现状 农垦医学
[2]刘莲风 品管圈在护理管理中的应用分析 中国医药指南
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