医保定点零售药店自检自查(精选5篇)
渝北区和润阁药房
在渝北医保中心的指导下,在各级领导。各有关部门的高度重视支持下,我们严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,做了大量有益的工作。经本店相关工作人员的共同努力,2015年的医保工作总体运行正常,未出现各种违规情况,在一定的程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。通过这次观看9月17日央视焦点访谈关于重庆市医保社保卡违规使用的视频,多次组织全体人员认真学习有关文件,对医保工作明确分工责任到人,坚决杜绝各种违规行为,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金,不越雷池一步。对其他定点药房的违规案例,从中汲取教训,引以为戒,打造诚信医保品牌,加强自律管理,推动我店自我规范,自我管理。
渝北区和润阁药房
药房编码: 24951
1建立多部门联合工作组, 创新管理机制
由于零售药店的管理涉及医保、卫生、药监等多个职能部门,因此在对零售药店的医保定点准入及日常管理工作中,上海市率先建立了由市人力资源和社会保障局(市医疗保险办公室)牵头,市商务委、市卫生局、市食品药品监督管理局以及上海医药商业行业协会、上海中药行业协会组成的联合工作组(以下简称联合工作组)制度。这一制度的引入,理顺了定点药店管理中所涉及的各职能部门之间的关系。近10年来的实践证明,各部门相互协作、相互配合、增强合力,不仅保证了定点药店扩展工作的顺利开展,也进一步加强了对定点药店的规范和管理。
在历次的定点药店扩展工作中,联合工作组坚持“合理布局、择优定点、保证质量、支持连锁”的原则,合理布点,方便参保人员就近购药;注重与药品零售业的发展规划相结合,发挥连锁经营的优势;规范定点药店管理,对定点药店应具备的软硬件条件进行了明确的规定,形成了完整的定点药店医保准入和管理规范。目前,上海市已完成了11批定点药店的扩展工作,定点药店的总数达到333家,分布在全市214个街道(乡、镇),保证每个街道(乡、镇)至少有1家定点药店,形成了覆盖全市的定点药店服务网络。
在定点药店的日常管理中, 联合工作组共同研究制定了相应的管理规范和操作程序, 在定点药店建立了一系列医保管理制度。包括处方用药管理制度、医保费用结算制度、药品价格公布制度、药师责任制度、24小时值班制度等, 规范定点药店的医保服务行为。另一方面, 建立健全考核体系, 加强考核评估, 同时加大对各类违规行为的处罚力度, 对违规的定点药店采取通报批评、追款、罚款、中止结算关系等处罚措施, 对违规情节严重的定点药店取消其医保定点资格。
2不断完善相关政策, 规范定点药店管理
随着定点药店扩展工作的逐步推进,定点药店数量逐年增加,参保人员在定点药店购药的人数、人次和费用也相应增长,随之产生了一些不规范服务、不合理购药的问题。为了引导定点药店规范经营及参保人员合理购药,医保管理部门不断完善相应政策,堵塞漏洞,采取了如下措施:
一是推行定点药店首席药师制度,明确了首席药师在药品处方审核、合理用药指导、药事咨询服务、药品分类管理、药品不良反应报告等工作中的责任,规范药事服务,指导参保人员合理用药。
二是制定定点药店医保非处方用药服务规定,对非处方药每次配售的品种和数量做了具体规定,指导定点药店规范配售药品。
三是加强定点药店配售药品次数和单次费用的管理,规定定点药店原则上每天只能向同一参保人员提供一次药品配售服务,且参保人员单次配购药品费用不超过200元,对确需再次购药或单次费用超过200元的参保人员应认真审核并做详细记录。参保人员一天购药超过2次、月累计购药超过6次或月累计费用超过800元的,医保管理部门将对其进行审核,同时暂停其医保卡在定点药店的刷卡结算功能。
四是进一步加强管理,严厉打击非法配购药品的行为。要求各定点药店必须提高认识,严格执行定点药店服务和基本医疗保险用药管理的有关规定,做到合理配售药。同时在配售药过程中,提高对不法人员非法配购药品的识别和防范能力,发现非法配购药现象,应及时向医疗保险管理部门举报。对明知是非法配购药品人员但仍给予配购药的定点药店,将严肃处理,情节严重的将中止医保结算关系。
通过上述一系列的综合管理措施,有效提升了定点药店的医保服务水平,保证了参保人员合理用药,保障了医保基金的合理支出。
3引导定点药店合理降价, 让利于民
从2003年开始,医保管理部门开始将大型开架式药店纳入医保定点,在此后的定点药店扩展工作中,在合理布点、保证质量的基础上,对其予以政策倾斜。截至2009年底,已有29家大型开架式药店纳入医保定点,占全市大型开架式药店总数的87.9%。另一方面,鼓励定点药店之间、定点药店和非定点药店之间的有序竞争,倡导定点药店合理降价,让利于民,让老百姓得实惠。
4充分发挥行业协会的作用, 加强定点药店的自律管理
为了确保药品价格政策得到落实,根据药品价格管理的有关规定和劳动保障部《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》的相关要求,现对我市医保定点零售药店的价格管理作如下通知:
一、按照现行药品价格管理规定,医保定点药店的药品零售价格,在不高于政府的最高零售价的情况下,以实际购进价为基础,顺加不超过15%的加价率作价销售。鼓励定点药店在保证药品质量的前提下,及时、合理降低药品价格,让利于患者。
二、医保定点药店必须加强售药管理,在药品选择和价格管理上,同一家药店同一商品名和规格的药品,医保刷卡的价格不得高于现金价格。
三、医保定点药店药品价格资料要立案归档,以备物价部门监督检查。
四、医保定点药店出售药品的发票必须如实填写品名、价格、数量,增强药品价格的透明度。
五、为规范医保定点零售药店的价格管理,物价部门每年不定期对医保定点零售药店进行抽查,若发现有价格违法违规行为的,除按照价格法规予以处罚外,并处于整改一个月或三个月直至取消定点医疗资格。
上述规定,请各医保定点零售药店认真执行。
零售药店名称
所属区县
地址
中泰药店
北京白云金象大药房有限责北京市宣武区广外小马厂西
宣武区
任公司 里1号
北京百济堂药品超市有限责北京市朝阳区潘家园南里甲05200006 朝阳区
任公司潘家园店 21号裙房 北京百济堂药品超市有限责北京市房山区燕山向阳路911200005 房山区
任公司燕山一店 号 05200004 北京佰健大药房
07200002 北京诚安堂药房有限公司
朝阳区 朝阳区八里庄南里32号楼 石景山
石景山区老山东里 区
北京创世兴和堂医药有限责平谷区新平北路粮食局底商26200002平谷区
任公司(北京兴和堂药店)楼5-6号 09200003 北京达因仁大药房
门头沟
北京市门头沟区双峪路4号 区
北京德威治大药房有限责任北京市西城区新街口外大街02200009 西城区
公司第三分店 8号 08200006 北京芳雪药店 06200002 北京方庄牡丹苑药店 08200005 北京福仁堂医药经营部
海淀区 丰台区
中共中央党校南院东南侧平
房4号
丰台区方庄芳城园三区19号
海淀区 海淀区志新路47号
05200002 北京福仁堂医药经营部分部 朝阳区 朝阳区北苑2号院 北京功德林金象大药房有限02200011 西城区 北京西城区新德路丙29号
责任公司 北京国大药房连锁有限公司08200007 海淀区 北京市海淀区翠微路甲3号
翠微路连锁店 北京鹤年堂医药有限责任公北京市宣武区广安门内大街04200008 宣武区
司菜市口药店 临43-1号 北京怀柔燕北医药有限公司27200002 怀柔区 怀柔区商业街15号
华峰医保全新大药房
北京怀柔燕北医药有限公司27200001 怀柔区 怀柔区青春路37号
乐盛堂药保全新大药店 北京金象大药房医药连锁有北京市房山区良乡镇苏庄三11200006 房山区
限责任公司苏庄金象大药房 里8号楼4单元101室底商 北京金象大药房医药连锁有
北京市西城区西四北大街302200010 限责任公司西四北金象大药西城区
号
房 北京金象复星医药股份有限02200001 西城区 西城区阜内大街165号
公司白塔寺药店 编 码 零售药店名称
所属区县
地址
北京金象复星医药股份有限02200002 西城区 西城区复兴门外大街丁5号
公司复兴门金象大药房 04200004 北京京城虎坊路药店
宣武区 宣武区虎坊路大街14号
北京京卫元华医药科技有限石景山北京市石景山区石景山路2407200006
公司第六京卫大药房 区 号 北京京卫元华医药科技有限北京市丰台区右安门外东头06200007 丰台区
公司第一京卫大药房 条北侧迦南公寓C座7-8轴 北京京西善和医药有限公司门头沟09200001 门头沟区新桥大街74号
大峪善和药店 区 01200008 北京久敬堂大药房
东城区 北京市东城区北官厅11号
北京立仁堂药店有限责任公崇文区永外西革新里108号03200001 崇文区
司(立仁堂药店)院2号楼 09200002 北京灵泰药店一分店 12200003 北京盛仁堂医药有限公司 26200001 北京事兴堂大药房
门头沟
门头沟区城子大街72号 区 通州区 北京市通州区车站路20号平谷区
平谷区平谷镇向阳北街甲3号
北京市昌平医药药材总公司14200002 昌平区 昌平区沙河镇工高街
沙河药店 04200005 北京市德寿堂药店
宣武区 宣武区珠市口西大街175号
北京市弘济药店有限公司益石景山07200001 石景山区苹果园南路128号
德堂分店 区 北京市济安堂药店会城门分08200002 海淀区 海淀区北蜂窝路2-5号
店 14200001 北京市济仁堂药店
昌平区 昌平区城区镇北环路3号
北京市密云县医药药材公司28200001 密云县 密云县新中街15号
扶生医保全新大药房 北京市密云县医药药材公司北京市密云县沿湖小区综合28200002 密云县
益生堂医保全新大药房 楼一层 北京市三九朝阳医药有限公05200003 朝阳区 朝阳区新街大院甲8号
司 北京市顺义医药药材公司全13200001 顺义区 顺义区中山东街
康医保全新大药房 北京市顺义医药药材公司盈13200002 顺义区 顺义区新顺南大街
康医保全新大药房 编 码 零售药店名称
所属区县
地址
北京市天寿春医药经营部第26200003平谷区平谷区平谷镇文化街3号
二药店 北京市西城医药总公司和平02200003 西城区 西城区北新华街55号
门金象大药房 北京市兴盛源医药药材公司24200001 大兴区 大兴区黄村镇兴丰大街东侧
保康堂药店 北京市兴盛源医药药材有限24200002 大兴区 大兴县黄村东大街路北
责任公司兴益康药店 北京市宣内药品有限责任真02200006 西城区 西城区真武庙四条六里
武庙金象大药房 北京市延庆医药药材公司龙延庆县延庆镇东外大街1829200001 延庆县
庆药店 号 北京市裕龙鑫顺医药有限公北京市顺义区裕龙花园四区13200004 顺义区
司 17号楼03-04号 14200003 北京汤山纯信堂药店
昌平区
北京市昌平区小汤山镇市场
街
北京天赐福康堂药店有限公北京市密云县花园小区一号28200003 密云县
司 楼十门 04200011 北京天天好大药房有限公司 宣武区
北京市宣武区白纸坊西街8
号
24200003 北京天祯堂大药店
北京市大兴区黄村镇兴业大
大兴区 街西侧市政园林中心养护队
院内
北京同仁堂参茸有限责任公北京市东城区东四北大街01200007 东城区
司 480号
02200007 北京同仁堂长安街药店 西城区
北京市西城区复外大街8号
楼
北京同仁堂崇文门药店有限03200003 崇文区 崇文区崇文门外大街42号
责任公司 北京同仁堂股份有限公司同04200001 宣武区 宣武区大栅栏街24号
仁堂药店 北京市海淀区马连洼小区兰北京同仁堂京北药店康大家08200004 海淀区 园2号商用楼南楼及南侧平园店
房 北京同仁堂京北药店永泰小海淀区永泰小区东里51号08200003 海淀区
区店 楼 北京同仁堂连锁药店有限责北京市东城区安德路16号01200006 东城区
任公司安德路药店 洲际大厦B座1层 北京同仁堂连锁药店有限责北京市朝阳区科学院南里市05200008 朝阳区
任公司大屯路药店 场楼 北京同仁堂连锁药店有限责北京市西城区德外黄寺大街02200008 西城区
任公司黄寺药店 27号 编 码 零售药店名称
所属区
县
地址
北京同仁堂连锁药店有限责亦庄开北京市北京经济技术开发区31200001
任公司经济技术开发区药店 发区 天华园二里二区综合楼一层 北京同仁堂连锁药店有限责北京市通州区梨园镇政府大12200004 通州区
任公司梨园街药店 街群芳三园23号楼 北京同仁堂连锁药店有限责北京市宣武区里仁街3-1号04200006 宣武区
任公司里仁街药店 院 北京同仁堂连锁药店有限责北京市崇文区安化寺幸福家03200007 崇文区
任公司幸福大街药店 园17号楼101号 北京同仁堂连锁药店有限责宣武区广安门内大街306号04200002 宣武区
任公司宣武药店 6号楼底 北京同仁堂连锁药店有限责04200003 东城区 宣武区珠市口西大街23号
任公司珠市口药店 北京同仁堂南三环中路药店北京市丰台区南三环中路2006200006 丰台区
有限公司 号 北京同仁堂通州医药有限责12200001 通州区 通州区新华大街134号
任公司通州药店 北京同仁堂益尔康医药有限北京市顺义区幸福西区2号13200003 顺义区
公司 楼1单元101号
北京王府井医药商店有限责01200004 东城区 东城区王府井大街267号
任公司 北京望京金象大药房有限责北京市朝阳区南湖东园10105200007 朝阳区
任公司 楼南段 北京五洲全新医药有限公司03200002 崇文区 崇文区西花市大街53号
医保全新南庆仁堂药店 北京五洲全新医药有限公司03200005 崇文区 崇文区天坛东路64号1层
医保全新万全堂药店 北京五洲全新医药有限公司03200004 崇文区 崇文区前门大街34号
正阳门医保全新大药店 北京西城金象医药连锁总店02200004 西城区 西城区西单北大街114号
西单金象大药房 北京西城金象医药连锁总店02200005 西城区 西城区西直门内大街145号
西直门内金象大药房 北京西三环金象大药房有限06200001 丰台区 丰台区西三环南路16号
责任公司 北京信海科园大药房有限公06200004 丰台区 丰台区南韩庄子小区2号楼
司 北京洋桥茸芝金象大药房有北京市丰台区马家堡东路206200003 丰台区
限责任公司 号 北京医保全新大药房有限责01200003 东城区 东城区安内大街96号
任公司安定门店 编 码 零售药店名称
所属区县
地址
北京医保全新大药房有限责北京市宣武区前门西大街正04200009 宣武区
任公司前门店 阳市场2号楼 北京医药通州医药公司第一12200002 通州区 通州区玉桥中路15号
营业厅 北京永安堂连锁有限责任公东城区化工部大院14楼7单01200005 东城区
司和平里药店 元 北京永安堂医药连锁有限责01200002 东城区 东城区安外大街203号
任公司安外药店 北京永安堂医药连锁有限责01200001 东城区 东城区朝阳门内大街243号
任公司朝内药店 11200001 北京永生堂医药有限公司
房山区
房山区戽山街道南大街26
号
北京永生堂医药有限公司第11200004 房山区 房山区良乡拱辰南大街2号
二药店 06200005 北京佑安金象大药房
丰台区 丰台区右安门外西头条8号
北京玉泉平安金象大药房有北京市丰台区小屯路甲6号06200008 丰台区
限公司 濠镜大楼一层 嘉事堂药业股份有限公司北石景山07200004 石景山区八角北路18号
京八角北里药店 区 嘉事堂药业股份有限公司北石景山石景山区古城南路1—
17、07200003
京古城药店 区 21—
33、34号 嘉事堂药业股份有限公司北石景山07200005 石景山区苹果园百货二楼
京苹果园药店 区 嘉事堂药业股份有限公司北05200001 朝阳区 朝阳区西坝河南里21号楼
京西坝河南里药店 嘉事堂药业股份有限公司北北京市房山区房山兴房大街11200002 房山区
京兴月平安药店 2号 嘉事堂药业股份有限公司北11200003 房山区 房山区闫村镇大董村路口
京阎村药店 嘉事堂药业股份有限公司北05200005 朝阳区 朝阳区朝外东大桥路18号
京永安里药店 嘉事堂药业有限责任公司北08200001 海淀区 海淀区海淀镇西大街70号
京海淀镇药店 中健医药有限责任公司北京北京市崇文区马家堡路5603200006 崇文区
1、大药房所经营的必须符合国家规定的药品质量标准,不销售假劣药品。
2、所有购进药品只能从拥有合法经营(生产)资格的企业购进,不准从非法药商,药贩购进。购进业务由质管员审查、负责人审核批准执行。
3、严把购进药品验收关,每个进入大药房的药品必须经质量验收员验收签字后方可上柜上架销售。
4、严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关,质量养护员每月底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检查,对发现有质量疑问或有质量问题的药品应停止销售并及时报告质量管理员复查处理。
二、严格执行国家政策,保证药品供应
认真执行国家物价政策,根据药品购进成本、市场调查价格,合理制定价格,实行明码标价,公平交易,做到现款购药与参保人员刷卡购药价格一致。积极组织货源,尽量满足参保人员的用药需求,发现断缺药品及时补充,确保药品供应及时。
三、严格大药房工作管理制度
工作人员应按时上下班,坚守工作岗位,统一着装,微笑服务,热情接待顾客,对顾客提出的问题耐心解答,任何情况下都不得和顾客争吵,做到文明服务。
四、做好药品的分类管理工作
严格实行药品经营质量管理规范标准,做好药品分类管理工作,做到药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药、易串味药品分开陈列;做好处方药和非处方药的销售管理工作,处方药应严格执行凭医师处方销售,并做好审核,调配工作和处方保存工作;非处方药应正确合理的向顾客介绍药品性能、作用、用途、用法、用量、注意事项等。
五、做好帐务管理工作
严格执行医保基本药品目录的品种范围,不在医保范围之内的营养保健品不得刷卡购药。做好参保人员购药和分类台帐,职工每次刷卡购药应有购药清单,结余金额清楚,每月及时向医保局报医保定药房应不断加强对员工的专业知识和技能的培训,提高员工的自身素质和业务水平,定期对员工进行职业道德和礼仪的培训,科学合理的指导用药,尽量减轻病患者的经济负担。
六、其它规定
1、定点药房不得对参保人员直接或变相销售食品、生活用品、化妆品等。
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