职业病危害现状（共8篇）
目前全国有害有毒企业已超过1600万家，受到各种职业病危害的人群已超过两亿。我国职业病危害的接触人数、职业病新发病例数、累计病例数和死亡病例数均居世界首位。
－－职业病病例呈上升趋势 尘肺病居八成我国目前法定的职业病共有10大类115种。2003年全国报告新发职业病例10476人，其中尘肺病约占80％，慢性中毒约占20％。尘肺是最古老、流行范围最广、危害最重的职业病，自新中国成立至2001年，全国累计报告的尘肺病例已达58万人，其中已病死14万人，现有患者44万人；2002年以后，全国每年新发现尘肺病人均超过一万例。由于目前厂矿企业劳动者的体检率低，报告不全，专家估计，尘肺实际发病要比报告的例数多10倍，尘肺病实际发生的病例数不少于100万例。2000至2003年，全国共发生急性职业中毒事故703起，中毒人数2773人，死亡452人。其他八大类职业病病例也呈上升趋势。
我国工业基础薄弱，生产工艺落后，卫生防护设施差，工作场所普遍存在职业病危害因素。随着西部大开发的实施，工业化、城镇化的推进，乡镇企业、私人企业和外资企业的崛起，劳动用工制度的变化，新兴产业的发展和技术的引进，各种新职业病危害因素还将大量出现，职业病防治工作面临的形势将更为严峻：传统职业病危害尚未得到有效控制，新技术、新材料的引进所带来的新职业病危害又不断
出现；职业病危害不断从境外向境内、从城市向农村、从经济发达地区向经济欠发达地区转移和扩散；农民工在没有任何防护情况下从事有职业病危害工作的现象十分普遍，由于农民工队伍流动性大、难于管理、职业病发病率高，导致当前我国职业病再次进入发病高峰，如不加强预防控制，职业病事件会不断在各地暴发流行，今后势必会导致出现劳动力严重不足问题。
－－职业病很难治愈 易产生连锁不良影响
广西职业病研究所所长、教授葛宪民分析认为，职业病虽可预防，但很难治愈，一旦患上职业病，患者很容易丧失劳动能力，甚至很容易致残、致死，这将严重侵害劳动者的身心健康。
急性职业病往往以出现群死群伤为特点，其危害性不容小视。慢性职业病往往需要终身治疗，治疗和康复费用昂贵，截至2001年，全国患尘肺病者大约有44万人，按每例每年花费4万元计算，全国每年的直接经济损失达180亿元。此外，全国每年新增的尘肺病例造成新的经济损失也在以每年6亿元的速度增长，给劳动者、用人单位和国家带来严重的经济负担。一些企业由于慢性职业病人逐年不断累积，其医疗和福利费逐年增加，导致企业不堪重负，有的甚至被拖垮，结果造成绝大多数职业病患者得不到定期康复治疗，职业病患者应享受的法定权益得不到保障。由于农民工职业病患者享受法定权益更难以保障，因病致贫、因病返贫比较普遍，特别是那些丧失劳动能
力或病故的农民工，其家中老人和孩子无人抚养，极易成为社会不稳定因素。
由于职业病患者绝大多数是青壮年，它到直接影响到我国人口素质和劳动力资源的可持续发展，加之部分职业病危害因素可侵害人体的生殖系统，容易引发致畸致癌致突变，影响后代繁衍。此外，在全球经济一体化中，职业病防治与安全、环保工作一样重要，已成为某些发达国家的贸易附加条件，他们往往会以发展中国家职业病防治工作薄弱为借口，在国际贸易中对发展中国家进行经济抵制和经济制裁，使发展中国家蒙受着非关税壁垒的限制。我国如不重视职业病防治，不改善劳动卫生条件，产品出口就会受限制，从而减弱参与全球市场竞争的能力。因此，职业病问题已经成为重大的公共卫生问题和社会稳定问题，并已影响到经济建设和经贸交往。
－－职业病防治是政府应承担的职责之一
关键词：硫酸制造业,职业病风险危害,现状评价
硫酸是一种重要的化工原料。该化合物已经被广泛的应用于工业生产中。硫酸制造流程主要由放料,破碎,焙烧,净化,干燥,转化与吸收几个工序组成,原料为硫铁矿。有文献证实,在制造硫酸的过程中,存在职业病风险,该不良因素的存在,严重影响工人的身体健康。
1 工艺情况
某公司的H2SO4生产区域工艺流程主要被分成原材料放料,破碎,焙烧,净化,干燥,转化与吸收几个工序,除了破碎工序需要人工操作之外,剩余五项过程均为自动化处理,相关工作人员需要在操控室内对设备进行实际操作。
2 硫酸生产企业职业疾病风险因素的认识和相关评价
2.1 硫酸企业单元规划情况
该目标公司的总体项目可以被具体分成两大评价单元,详情如图:
2.2 H2SO4企业职业病风险因素识别详情
结合该H2SO4企业的现场实际情况和具体工艺,对上述单元内有可能存在职业病风险的因素进行全面识别,详情为:
2.2.1 H2SO4生产区域
在放料过程中,存在的职业危害包含噪音和粉尘。
在破碎过程中,有可能发生的职业风险为噪音和粉尘。
焙烧过程中,存在的风险职业风险种类为噪音,高温和SO2。
转化过程中,存在职业危害为H2SO4,SO2,SO3,V2O5,噪音。
吸收过程中,存在职业风险为:SO3,SO2,H2SO4,噪声。
储存过程中,存在职业风险为:H2SO4与SO3。
2.2.2 公辅性工程
在供电过程中,需要将高压转变为低压,在此过程中会生成电磁场,进而对相关工作人员的身体造成危害。
在给排水化环节中,H2SO4制造企业使用循环水,对于不充分的部分,通常使用本厂深层井啊加以补充,当循环泵处于工作状态时,会产生噪声,进而对工人的听力造成损害。
在供暖环节中,H2SO4制造企业将余热锅对热量实现回收,方便寒冷冬季供暖,在该缓解中,并不存在高危职业病因素。
3 硫酸制造企业相关检测结果分析和评价
3.1 相关检测结果分析
在该目标企业内,工作环境中粉尘游离性SO2检测结果为31.1%,该结果属于矽尘级别。负责破碎环节的工作人员接触到的矽尘浓度为:
总矽尘:1.82~2.12mg/m3。
呼尘:1.31~1.59mg/m3。负责放料工作人员接触矽尘水平为0.31~0.42mg/m3。呼尘为0.26~0.32mg/m3。远比国家限定标准要高。该厂内工作人员接触到的有害化学物质类别为SO2,SO3。焙烧缓解接触的SO2水平为10.1~13.2mg/m3。比国家限定值要高。剩余环节工作人员接触到的职业高危因素均在国家限定范围内。存在噪音危害环节中,工作人员承受噪声为69.4~82.3分贝,符合国家限定标准,在焙烧岗位接触的工作人员,其WBGT指数在25℃以下,并不属于高温作业范畴。
3.2 硫酸制造业职业病危害分级建议
该目标公司中,粉尘作业分为II级与0级两个级别。噪声污染尚未构成分级下限。从化学作业方面,具体被分为I级别和0级两个级别。
4 建议与总结
4.1 硫酸制造企业职业病风险分类情况
该企业属于无机化合物制造业,结合具体情况,将其职业病危害风险定位为严重级别。
4.2 防范建议
第一,对于经常接触H2SO4,SO2,SO3等具有腐蚀性化学物质工作人员,企业方面应为其提供有效的防护措施,定期安排员工体检,发放防护用具,一旦在体检中发现病变,应及时到医院接受治疗。在企业生产区域内安装相关设施,降低噪音危害。
第二,企业方面应当在粉尘超过既定职业接触限定值岗位的工作场所中安装通风措施,合理排班,在保证生产不受影响的情况下,尽可能的减少相关人员工作时长,在开始工作之前,管理者应督促工人佩戴好防护用具。
相关文献表明,在硫酸制造业职业病危害因素管理方面,应用HACCP体系能够在一定程度上保证工人的身体健康,该方式集确认,分析,生产与控制过程中可能存在危险因素的分析与解决方法。
参考文献
[1]苏世标,徐海娟,刘明,杨敏,耿继武,陈建雄,李小亮.HAC-CP在硫酸生产企业职业病危害分析及控制中的应用[J].中国卫生工程学,2011,03:198~201.
[2]苏小棠,陈继超,叶翠华,叶瑞能.云浮市硫酸生产企业职业病危害分析及评价[J].职业与健康,2012,18:2208~2210.
【关键词】铜冶炼；砷职业病危害；砷中毒；个人防护用品
【中图分类号】R134 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0560-02
为了解该铜冶炼企业现阶段的砷职业病危害现状，控制或降低砷中毒的发生，我们对该企业进行了劳动卫生学现场调查并对生产工人进行了职业健康检查。
1 资料来源及方法
1.1资料来源
对该企业各车间空气中的砷浓度进行现场检测，对接触砷的作业工人311人进行职业健康检查。
1.2方法
1.2.1 工作场所空气中砷浓度检测 在车间生产正常的条件下对该企业的备料、熔炼、转炉、硫四个车间的空气砷检测17个采样点， 按《工作场所空气中有毒物质检测采样规范》（GBZ159-2004）的要求进行现场布点，用FC-2B粉尘采样器以3L/min流量采集15min空气样品，二乙氨基二硫代甲酸银分光光度法（GBZ/T 160.31-2004）（DDC=Ag）测定分析样品中砷含量。
1.2.2 职业健康检查 按《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）的规定对接砷作业工人进行健康检查。用二乙氨基二硫代甲酸银分光光度法（GBZ/T 160.31-2004）（DDC=Ag）测定分析头发样品中砷含量(本地发砷95%正常范围0-4.67μg/g)。按照《职业性慢性砷中毒诊断标准》（GBZ83-2002）及《职业性中毒性肝病诊断标准》（GBZ59-2010）进行诊断。
2 结果
2.1劳动卫生学现场调查
2.1.1基本情况 该企业1958年建成投产,属大型国有企业,职工总数3000人,一线工人2500人。该企业于2006年改制为国有股份制企业，备料、转炉、硫酸8h制，熔炼12h制。主产品为电解铜，年产量50万吨，副产品硫酸100万吨；工序：备料、熔炼、转炉精炼、浇铸、铜电解、废气回收、污酸处理、炉渣冷却。产生砷毒的工序有备料、熔炼、转炉、硫酸污酸处理、渣缓冷。生产工艺流程：铜精矿→干燥→混合→炉料→火法熔炼→冰铜→转炉吹炼→粗铜→精炼→铸型（含阳极板浇铸）→铜电解→精铜
2.1.2 卫生防护设施 生产过程机械化作业，流水线生产；备料干燥窑安装有静电除尘器；熔炼工段上方安装有抽风排毒罩或吸尘罩，脱硫除尘装置；转炉吹炼工段安装有静电除尘器；工人作业地点装有轴流式风扇。熔炼各工序值班室、主控室装有中央送风系统。各工段除尘排毒设施设备陈旧，车间内烟尘四处弥散。车间内积尘随处可见。防毒过滤口罩药物滤盒半年更换一次，达不到防毒的要求。
2.1.3 工作场所空气中砷尘浓度检测 工作场所空气中砷尘检测共设17个点（ 33份样品），有11个检测点超标，超标率64.7%。（《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2-2002）8h平均容许接触浓度为砷0.01mg/m3,短时间容许接触浓度为0.02mg/m3。砷塵浓度最高为23.825mg/m3, 超标1190.25倍，最低为0.008mg/m3,平均为0.031mg/m3。主要工序生产环境空气中砷浓度见表1。
2.2 职业健康检查情况
2.2.1 主要临床表现、体征及检查异常情况 对该企业311名接触铅作业工人进行职业健康检查，其中男293人，女18人，年龄21-55岁，平均年龄38.3岁，工龄0.3-34年，平均工龄15年。主要症状为神经系统、呼吸系统及消化系统症状。自诉有失眠19.0%，胸闷17.4%，头昏11.6%,咳嗽咳痰8.7%,疲乏无力7.4%，多梦6.4%,，腹胀6.1%，四肢麻木5.8%,胸痛5.5%，心悸3.9%,气短3.9%，记忆力减退3.9%。内科常规检查异常60人，检出率19.3%;外科检查异常35人，检出率11.3%;X线胸片检查异常28人，检出率9.0%;血常规检查异常32人，检出率10.3%;尿常规检查异常63人，检出率20.3%。
2.2.2 发砷检测结果 共采集311份发样。发砷最低值为1.11μg/g,最高值为251.93μg/g,平均值为39.41μg/g；发砷超标281人，超标率90.4%。
2.2.3 职业性砷中毒情况 《职业性慢性砷中毒诊断标准》（GBZ83-2002）及《职业性中毒性肝病诊断标准》（GBZ59-2010），结合职业史、生产环境空气中砷浓度检测结果、临床症状、发砷检测值，共检出砷观察对象70人, 检出率22.5%，工龄2-30年，平均14.6 年;慢性砷中毒130人，检出率41.8%，工龄2-34年，平均15.9 年。
3 讨论
该企业绝大多数工序生产环境空气中砷浓度超过国家职业接触限值，该企业砷职业病危害程度相当严重。
心电图检查异常133人，检出率42.8%;B超检查异常226人，检出率72.7%，脂肪肝210人，检出率67.5%;肝功能检查异常163人，检出率52.4%提示砷对心脏和肝脏存在职业性损害效应。发砷最低值为1.11μg/g,最高值为251.93μg/g,平均值为39.41μg/g，发砷超标率90.4%，砷化物在体内主要是通过甲基化后转化为易溶于水的产物，大部分可迅速随尿排出体外，少部分在毛发、指甲中蓄积［1］，故发砷可作为近期内评价工人砷的蓄积程度。工龄不是砷中毒罹患的主要因素。值得注意的是慢性砷中毒常有皮肤损害［2］,但在本次体检中,无一例特征性皮肤异常。如此严重的铅职业病危害，主要原因为：⑴职业病危害防护设施陈旧，防护设施不到位是根本原因。⑵生产设备布局不合理，存在交叉污染。⑶工人工作时间延长，致使砷中毒罹患率高。⑷职业卫生制度和措施不健全,忽视对工人的劳动保护，缺乏有效的个人防护。⑸工人自我保护意识不强。
该企业砷职业病危害如此严重，为保护劳动者的健康，建议该企业：屏蔽毒源，降低作业场所砷浓度水平，使之符合国家卫生标准要求。建立健全职业卫生组织、管理、培训制度，增强职工的职业卫生意识。公布工作场所职业病危害因素检测结果［3］，定期组织职工进行职业健康检查。通风是控制工业有害物、防尘、防毒工作中积极有效的技术措施之一，加强生产设备维修，配置有效职业病防护设施；企业应为职工提供有效的个人防护用品，增加防护用品更换频次;增加轮换班次，缩短工作时间，降低工人接触砷强度水平。
参考文献：
[1] 苏丽琴，金银龙，程义斌，等．砷暴露人群总尿砷浓度与砷甲基化代谢水平关系的研究［J］．环境与健康杂志，2008，25(5):388－390.
[2] 王莹，顾祖维，等.现代职业医学［M］.1版.北京：人民卫生出版社，1996：249.
塔山煤矿公司在职业卫生工作上，公司党政历来把关爱职工的安全作为职业卫生健康的首要工作来抓，深入贯彻“安全生产比天还大”的安全理念，扎实推进安全文化建设，整章建制，完善体系，完成了职业健康安全体系认证，为扎实推进职业卫生健康工作奠定了基础。下面，我就塔山煤矿职业健康情况的一些作法做一简要汇报。
一、高度重视，全面开展职业危害防治工作
在历史发展的今天，职业危害防治越来越受到国家及企业的高度重视，为了突出“科学发展，以人为本”的核心，我们塔山煤矿公司全面贯彻落实国务院、国家安全监管总局、国家煤矿安监局《关于进一步加强煤矿职业健康工作的通知》、《国家职业病防治规划（2009-2015年）》、《作业场所职业健康监督管理暂行规定》23号令、《作业场所职业危害申报管理办法》27号令和《煤矿职业安全卫生个体防护用品配备标准》及“晋城会议”精神，依据《安全生产法》、《职业病防治法》、《劳动保障监察条例》、《安全生产许可证条例》、《煤矿职业安全卫生个体防护用品配备标准》等法律、法规的有关规定，按照“预防为主，防治结合，分类管理，综合治理”的职业病防治方针，结合我公司实际情况，成立了以公司主要领导为核心的职业危害防治工作领导组。
二、创新管理机制，完善职业危害防治体系建设
1、加强领导，健全机构。
建立工作领导小组，由董事长担任组长，要求生产、通风、安全、卫生、工会、劳资、物供、后勤等有关部门负责人员参加，并下设办公室处理日常工作。领导组成员切实把防尘工作为搞好安全生产的重要内容来抓，研究制定防尘规划和措施，及时解决存在的问题，有效地推动了安全工作的健康发展。
2、创新管理。
一是建立了完善的防尘洒水系统。按循环图表对巷道定期进行清扫和冲洗。特别对容易积尘的运输机两旁、转载点等每班进行冲洗灭尘；二是按照《煤矿安全规程》规定安装防尘设施，责成专业人员对使用情况进行跟踪落实；三是加强对采掘工作面防尘管理，并严格执行湿式打眼、放炮喷雾、开机开水等管理制度，综掘工作面安装了除尘风机，有效的降低了割煤时粉尘浓度，综采工作面使用了架间喷雾、前后溜喷雾及机组的内外喷雾，并实施煤层
注水，从根源降低了粉尘浓度。目前，全矿井共安设净化水幕71道，转载点洒水35处，防尘设施全部能正常、有效运行。
三、加强制度管理，全面提升职业危害防治水平
为了进一步规范和加强我公司各个不同作业场所职业卫生管理，有效控制各种生产性的职业危害，切实保障广大员工的生命安全和身体健康，根据职业危害防治工作的总体要求，我矿出台了《塔山煤矿公司作业场所职业卫生防治工作实施细则》，并建立了《职业健康安全管理体系》、《本质安全管理体系》和《职业危害奖惩制度》《职业危害防治责任制度》《职业危害告知制度》《职业危害申报制度》等十项制度，严格进行实施。通过有效运行，规范了员工操作和作业行为，超前地预防了事故、事件的发生。特别是本安体系的运行，完善了人、机、环、管的有机结合，把对资源可持续开发、环境保护、依法保护从业人员安全与健康的理念融入到安全管理制度中，扩大了安全管理的内涵，为煤矿企业提供了以人为本、关注煤矿企业安全文化建设与传承、重视创新与承担社会责任的全新的安全管理方法。并通过日通报、月考核，对防尘工作突出的集体和个人进行奖励，反之则严格处罚。进一步推进了我矿对职业危害防治工作的开展。
为确保一旦发生急性职业危害事故，能做到行动迅速，救治及时，把灾害降到最低限度，我矿根据实际，制定了《急性职业危害事故应急救援预案》，并进行了熟悉演练。
四、加强现场监测，创造良好的作业环境
为了防治现场粉尘及其它职业危害因素对作业人员的危害，我们建立了《矿井粉尘职业危害防治措施》等管理规定。
一是加强监测监控设施的完善。为了控制作业环境中的粉尘、一氧化碳和瓦斯气体等对人体的危害，我们引进了霍尼韦尔监控系统、安菲斯束管监测系统，并进行了合理布置，对井下各区域进行连续监控，发现问题及时采取措施。
二是加强现场监督检查。由监控部门对设备仪器进行定期调校，达到了监控有效、准确；矿通风部门严格认真进行现场检查。每半月对各扬尘点进行一次全面检查，针对发现的问题，及时提出整改措施并下达整改通知书。
三是全矿每月还进行一次职业危害专项安全大检查，并对查出的问题及时要求整改，按日进行复查，确保隐患及时消除。
四是对重大危险源进行适时评价，制定治理措施和改进方法，确保安全工作的有序、健康发展。
五是在井下各作业场所安设职业危害警示标识237块，利用井口LED显示屏告知从业人员工作过程中可能产生的职业危害及其后果。
五、加强个体防护，确保员工身心健康
由于煤矿井下作业的特殊性，在生产过程中产生大量粉尘和一些有毒有害气体，严重的威胁着广大员工的身心健康和生命安全，对此，我矿根据实际情况，为员工配备了韩国产3M3000系列口罩和3M3701CN防尘、防雾滤棉，定期发放口罩和及时更换滤棉，切实保障了员工对粉尘的有效防治。并制定了《劳动防护用品发放管理制度》，由劳资部建立健全了劳动防护用品发放登记卡，按时对员工发放劳保用品及个人防护用具，由物资供应部严格按标准采购高质量、高标准的符合国家及行业要求带有“LA”标志的防护用品，并建立健全有关的台账及防护用品的保管制度，由安全管理监察站对员工现场劳动防护用品的使用情况进行监督检查，同时还加强了井口入井人员管理，对不按要求佩戴防护用品或佩戴不合格防护用品的人员一律禁止入井。
六、加强宣传教育培训，提高全员职业危害防治素质
宣传教育工作是企业安全发展的一个重要方面，搞好职业危害防治必须要全员参与，上下联动，形成横向到边、纵向到底的防御网络。鉴于此，我矿首先利用广播、电视、网络等媒体和宣传橱窗、标语横幅、宣传简报等阵地，对职业危害方针及其相关的内容进行了广泛的培训和宣传；二是每周二组织相关人员对劳动卫生及职业病防治政策、法律、法规进行学习，不断提高员工的劳动卫生知识水平；三是注重新员工上岗前劳动卫生知识培训，普及职业卫生知识，严格执行国家有关职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的防护用品，截至目前，全矿共计组织培训2500余人次；四是按照上级要求积极参加了各类人员劳动卫生知识培训班；五是建立了员工健康教育培训档案，作为每名员工的培训学习依据。六是对我公司存在的职业危害现状全员进行贯彻学习，让员工了解工作现场存在的危险因素。
七、落实安全费用，确保职业危害防治有力推进
按照集团公司规定，我公司在每年年初由基层单位、业务部门制定全年安全费用计划，经矿主要负责人审核上报集团公司批准后予以实施。我矿在职业危害防治方面做到了专款专
用，从07年至今，对劳动保护用品、职业健康体检、防护设施等累计投入3680.88万元，确保了职业危害防治工作的正常运行。
八、加强全员监护，普及职业健康检查
为了实施“以人为本，和谐发展”战略，我公司委托同煤集团职业病防治院对我矿接触粉尘人员进行定期体检和职业病诊断，确保职业病及时发现，及时治疗。同时，由劳资部负责，建立了个人职业健康监护档案和职业健康监护信息管理制度。今年，我公司接触粉尘人员已全部进行了体检，受检率达100%.充分显示了我矿在职业病防治方面走上了良性发展的轨道。
九、加强外委队组人员职业危害防治工作
由于我矿外委队组多，人员更换频繁，为了强化外委队组作业人员职业健康管理，保障外来务工人员在职业病防治上的合法权益，我矿对新来人员要求其必须在正规医院进行职业病健康检查，对体检不合格人员一律不得从事井下工作，同时还要求各外委队组在个人劳动防护用品上一律执行行业规范，与我矿员工要求一致。针对项目部员工的职业健康检查，我矿进行严格的监督，每年按时督促其接触粉尘人员到同煤集团职防院进行体检，受检率达100％。
尽管我们在职业危害防治方面做了一些工作，但是我们也清醒地认识到，塔山煤矿作为一个新建的特大型矿井，职业危害防治工作经验尚且不足，仍需我们认真地学习总结和不懈努力，在今后的工作中，我们将严格按照《职业病防治法》等法律、法规的规定，加强对职业病危害的预防和控制，改善员工作业环境，切实保障员工身心健康和其相关权益，从而提高公司的生产效率。
努力做到：
1、全员职业卫生培训率达到100%；
2、职业病危害项目申报率达到100%；
3、工作场所职业病危害告知率和警示标识设置率达到95%以上；
4、工作场所职业病危害因素监测率达到90%以上；
5、粉尘、毒物、放射性物质等主要危害因素监测合格率达到90%以上；
6、从事接触职业病危害因素作业员工的职业健康体检率达到100%.为此，我公司从以下几个方面来提高职业卫生防治工作：
1、进一步完善职业卫生管理机构；
2、认真落实职业卫生责任制，积极采取工程技术、个体防护、综合治理等措施，预防控制职业病危害；
3、加强职业卫生宣传教育培训，提高全员自我健康保护意识；
4、规范开展职业健康监护，不断完善职业病危害事故应急救援预案，将职业病危害事故应急演练纳入公司综合应急演练计划；
5、将人员、机构、预防和治理职业病危害、防护设施配置与维护、个人防护用品配置
与维护、工作场所职业病危害因素检测与评价、健康监护、职业卫生培训、职业病诊断与管理、工伤保险等所需资金纳入公司安全资金，在财务计划投入中实施。
今后我们将严格按照工作目标做好各项工作，有条不紊、扎实推进，为全公司发展做出更大的贡献。
职业病危害事故应急救援预案
总 经 理：兰玉海
总工程师：田奎国
审
核：喻 礼
王金政
编
制：赵
勇
编制日期：2013年6月
职业病危害事故应急救援预案
一、目的
为预防、控制和消除职业病危害事故，充分保护好劳动者健康及相关权益，使企业在生产过程、劳动过程及作业环境中能够造成劳动者健康危害的因素得到有效控制，最大限度地减少劳动者在劳动过程中所受到的职业病危害及损失，维护企业正常的生产、生活秩序，特制定本应急预案。
二、范围
本应急预案适用于公司现场所有作业单元的职业病因素的应急救援处理。
三、职业病危害因素辨识基本情况 职业病危害因素可概括为三类：
1、在生产过程中有关的职业性危害因素：与生产过程有关的原材料，工业毒物、粉尘、噪音、振动、高温、辐射、传染性因素等。
2、与劳动过程有关的职业性危害因素：领导制度与劳动组织不合理均可造成对劳动者健康的损害。
3、与作业环境有关职业性危害因素，指不良气象条件：厂房狭小、车间位置不合理、照明不良等。
以上三项属生产过程中的职业性危害因素，其性质可分为：（1）化学因素：如工业毒物、生产性粉尘。（2）物理因素：如高温、低温、辐射、噪声、振动。（3）生物因素：炭疽杆菌、霉菌、布氏杆菌、病菌、真菌等以及与劳动过程有关的劳动生理、劳动心理方面的因素，以及与环境有关的环境因素。
四、条件
构成所称职业病，必须具备以下4个条件：
1、患病主体必须是企业、事业单位经济组织的劳动者。
2、必须是在从事职业活动的过程中产生的。
3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等职业病危害因素而引起的。
4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。在上述四个要件中，缺少任何一个要件，都不属于职业病。
五、组织结构及职责
1、公司成立应急救援总指挥部。总指挥：兰玉海（董事长 总经理）
副总指挥：黄英（工会主席）、田奎国（总工程师）
成 员：职业病防治办公室（人资部）、财资部、营销部、安全与环境监察部、救护队、调度室、机运部、综合部、各工区负责人。
2、职责：
（1）分析判断事故、事件危害程度，确定相应警报级别、应急救援级别；
（2）决定启动应急救援预案，组织、指挥、协调各应急组织进行应急救援行动；
（3）批准成立现场抢救指挥部，批准现场抢救方案（或现场预案）；（4）报告上级机关，与地方政府应急反应组织或机构进行联系，通报事故、事件或灾难情况；
（5）评估事态发展程度，决定升高或降低警报级别、应急救援级别；
（6）根据事态发展，决定请求外部援助；
（7）监察应及早作人员的行动，保证现场抢救和现场外其他人员的安全；
（8）决定救援人员、员工、家属从事故区域撤离，决定请求地方政府组织周边群众从事故影响区域撤离；
（9）协调物资、设备、医疗、通讯、后勤等方面以支持反应组织；
（10）批准新闻发布；
（11）宣布应急恢复、应急结束；
（12）决定矿各类职业病危害事故应急救援演练，监督各单位事故应急演练。
3、指挥部下设抢救办公室，办公室设在安全部。办公室主任：刘明（安全部负责人）成员：安全部所有成员 应急电话：0857-7445038 职责：
（1）承接单位事故、事件或灾情报告，请示总指挥启动事故应急预案；
负责通知总指挥部成员和各专业组成员到救护队集合；
（2）传达指挥部下达的各项命令，通知抢险救灾人员赶赴事故现场；
（3）在事故抢救过程中，负责各专业组的碰头会，协调各专业组、各成员单位的抢险救援工作；
（4）组织、协调对外求援等有关事宜，负责事故的上报；
（5）落实上级有关指示和批示，对内通报事故抢救进展情况，并做好相关纪录；
（6）组织各类事故应急预案演练，监督各单位事故应急演练。
六、应急救援事故级别
（1）发生小范围或者个人职业病复发的由安监部负责指挥抢救。（2）发生重大职业病事故，由总指挥委托相关领导赶赴现场指挥，成立现场指挥部，批准现场救援预案，组织现场抢救。
七、指挥部下设七个专业组
1、抢救组
组
长：兰玉海（公司董事长、总经理）副组长：田奎国（总工程师）
成员：救护队、调度室、安全与环境监察部、相关工区
职责：
（1）对事故现场情况进行侦察、评估，制定抢救方案；（2）组织一切力量严格按抢救方案实施现场抢救；
（3）控制事故现场的紧急情况，协调、指挥现场各应急队伍；
（4）监督应急人员执行有效的应急操作，保证应急人员的安全；（5）协助事故后的现场清除和恢复工作。
2、物资供应组
组
长：赵子凡（副总经理）副组长：张 勤
成员：调度室、综合部、财资部、人资部 职责：
（1）负责抢救物资的供应，保证抢救物资及时到位；（2）保证抢救资金及时到位。
3、医疗后勤保障组
组
长：张长国（后勤副总经理）副组长:熊富武 成员：综合部、医务室 职责：
（1）负责现场伤员的紧急救治工作；
（2）负责联系外部医院支援；
（3）负责抢救人员的生活、后勤保障工作。
4、交通保障组
组
长：王居臣（总调度长）副组长：冀洪杰
成员：调度室、综合部（护卫队）
职责：
（1）负责组织抢救撤离；
（2）负责运送事故抢救人员和抢险物资；
（3）负责事故现场治安保卫，维持现场秩序，必要时进行管制，确保抢救工作的顺利进行；
（4）负责交通疏导、交通管制，确保运送抢救物资及人员的畅通；（5）协助对现场及周围人员防护指导，协助组织人员安全疏散或转移。
5、接待组
组
长：黄英（工会主席）
副组长：汤光碧
成员：工会所有成员、综合部 职责：
（1）负责接待上级领导、兄弟单位增援人员；
（2）负责接待安置来访职工家属，负责做好伤亡职工的善后处理工作。
6、事故调查组
组
长：晏杨雯（安全副总经理）副组长：刘
明
张青胤 成员：安全部、监察部 职责：
（1）对事故进行现场勘察、调查、分析、处理；（2）总结编报《事故调查报告》、制定防范措施。
7、新闻发布组
组
长：张云燕 副组长：杨勇
成员：政工部 职责：
（1）采访事故抢救进展情况，对内进行正面宣传引导；（2）接受媒体采访，必要时经总指挥批准后对外进行新闻发布。
八、事故应急救援程序
1、接警
（1）发生重大事故、事件或灾情后，现场人员要立即向调度室报告，调度室接到报告后，根据具体情况确定事故级别要立即向应急救援总指挥报告事故的基本情况。基本情况包括：事故发生的单位、时间、地点；事故的简要经过、伤亡人数、伤亡程度、涉及范围；事故发生原因的初步判断；事故发生后已采取的措施及当前事故的抢救情况等，必要时附事故现场简图。
（2）调度室值班人员在接到事故单位报告后，要做好事故的详细记录，并立即向当天调度值班长或抢救办公室主任、副主任报告，值班长或抢救办公室主任、副主任立即向应急救援总指挥汇报。
2、应急响应级别的确定
应急救援总指挥接到汇报后，参照公司“安全事故应急救援标准”，迅速作出判断，确定警报和响应级别，下达启动应急救援预案的命令，并向集团公司有关领导汇报，请求支援。
3、应急启动
（1）事故抢救办公室接到总指挥命令后，立即通知总指挥部成员和各专业组人员到调度室集中，通知有关抢救抢险队伍立即赶赴事故现场。
（2）事故抢救办公室同时根据总指挥的指示，按国家有关规定立即将所发生事故基本情况报告给上级有关部门。
（3）总指挥部全体成员接到通知后迅速赶到调度室，听取事故简单情况介绍，接受总指挥命令，分头开始行动。
（4）应急启动后，要求尽快做到应急救援人员到位，开通信息与通讯网络，调配应急救援所需的应急资源，派出现场指挥协调人员和专家技术组赶赴事故现场。
4、救援行动
（1）指挥部有关人员到达事故现场后，事故单位行政正职或知情人员要立即汇报详细的事故情况。
（2）迅速成立现场抢救指挥部，现场一切抢救事宜由现场抢救指挥部指挥。
（3）抢救组根据现场情况协同现场抢救指挥部进行事故初始评估，划分现场工作区（危险区、缓冲区、安全区），研究制定抢救方案和安全措施。
（4）各专业组按照各自的职能和总指挥的命令及抢救方案进行现场抢救。
（5）在执行应急救援优先原则的前提下，积极开展人员救助、工程抢险、境界与交通管制、医疗救护、人群疏散、环境保护、现场监测等工作。
5、扩大应急
（1）在事故抢救抢险过程中，若事态扩大，抢救力量不足，事故（事件）无法得到有效控制，抢救组和现场抢救指挥部要立即请求政府部门进行增援。
（2）、必要时总指挥部可决定组织事故现场周围人员进行紧急疏散或转移，或请求地方政府组织周边群众进行紧急疏散或转移。
6、应急恢复
（1）抢救救援行动完成后，进入临时应急恢复阶段，现场指挥部要组织现场清理、人员清点和撤离。
（2）抢救结束后，抢救组要制定恢复生产、生活计划。
7、应急结束
应急结束后，总指挥部宣传应急响应结束，应急人员撤回原单位，抢救办公室进行应积极总结评审。
九、应急保障要求
1、预案执行保障
（1）由安监部牵头，在危害辨识、风险评价的基础上，对辨识出的、难以控制的重大危害源，制定事故应急预案。
（2）应急救援总指挥部成员及单位、各部门都必须认真贯彻学习事故应急预案，每年必须组织一次应急演练，演练可采用全面演练的方法，也可采用桌面演练或功能演练的方法，但必须保证演练质量，让所有员工知道在紧急情况下应当采取的应急措施。
（3）所有作业场所和必要地点都必须装有通往调度室的电话，并且要保证通畅无阻。任何人只要发现危害的异常情况（事故、事件或灾情），都有责任有义务立即向调度室、安全部报告。
（4）调度室值班人员在接到事故报告后，要立即向调度室负责人、总指挥报告。总指挥在接到报告后，迅速进行分析判断，如事故较大立即启动事故应急救援预案。
（5）启动事故预案后，总指挥要立即召集有关人员，迅速组成现场抢救指挥部，对事故情况进行认真的分析研究，制定抢救方案和安全措施。
2、通信保障
（1）调度室要制定应急通信支持保障措施，保证在各种应急情况下都能够通信通畅，信息传递及时。
（2）总指挥部成员要配备完好的通讯工具，并始终保持在工作状态，在接到通知后，要立即赶赴指定地点。
（3）抢救办公室要公布应急汇报电话并根据职务及任职人员的变动情况及时更新联系方式，同时将联系方式发放到所属各单位。
3、物资装备保障
（1）供销部要制定应急物资装备保障预案，保证在各种事故应急抢险中有充足的材料和设备（包括通讯装备、运输工具、照明装置、防护装备及各种专用设备等）。
（2）所有抢险物资、设备要按规定配齐配足，加强日常检查和
管理，按规定进行更新，不行随意挪用。
（3）营销部在接到救援电话后，要迅速召集本单位有关人员，按总指挥部要求将所需的物资、设备等到，按指定时间送到指定地点。
4、人力资源保障
（1）应急分队要加强应急训练和演习，保证在应急情况下能够及时赶到事故现场，组织抢救，出色地完成总指挥部交给的抢救任务。（2）医务所要制定应急医疗保障预案，保证在各种情况下能及时有效地救治各种受伤人员。
（3）综合部（护卫队）要制定治安管制和交通管制措施，对进入事故现场的人员和车辆实行管制（必要时抢救人员佩带统一明显标志，抢救车辆张贴特殊证照），维持治安秩序。
（4）安全部要对安全事故抢救过程进行监督，把好安全关。（5）各单位、各部门必须无条件地服从总指挥部的命令，所有参加抢救的人员必须积极主动，服从指挥、遵守纪律，不得推诿扯皮，对抢救中出现失误的部门或不服从指挥、推诿扯皮、临阵脱逃的人员要坚决给与严肃处理；情节严重、构成犯罪的，要移交司法机关，依法追究法律责任。
（6）各单位、各部门负责人如有变动，由接替人履行职责。
5、应急经费保障
（1）营销部要做好应急求救专项费用计划，财务部要建立专项应急科目，保证应急管理运行和应急中各项活动开支。
（2）财资部、营销部必须保证在发生安全事故时有足够的应急救援资金，配备必要的应急物资和装备。
十、应急预案管理
（1）安全部负责各种重大事故应急预案的管理，各单位负责本单位应急预案的管理。安监部每两年组织修订一次应急救援预案，必要时及时修订。
（2）安全部负责组织重大事故应急预案的宣传、贯彻、学习。（3）发生重特大事故、事件或灾情时。综合预案与该事故的专项预案一并执行抢救办公室及各专业组负责人做好相关应急纪录。（4）事故应急行动或演练结束后，安监部要在总工程师的领导下对应急救援进行评审，并提出应急救援预案的修改意见数，组织修订。（5）救护队负责监督检查各科室、各单位贯彻执行应急预案情况，并将预案监督检查情况纳入安全考核中。
第一章 总则 第一条 目的
为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的职业健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》相关规定，特制定本制度。
第二条 术语（定义）
一、职业病：是指企业的劳动者在职业活动中，因接触粉尘，放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病；
二、职业病危害：是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害，职业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害化学、物理、生物因素以及在过程中产生的其他职业有害因素；
三、职业禁忌症：是指企业员工从事特定职业、接触特定职业病危害，在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危害的疾病，及个人特殊生理和病理状态；
四、有害作业：是指在生产环境和过程中存在的可能影响健康的因素（包括物理因素、化学因素、生物因素等）。
第二章 机构职责和管理内容 第三条 机构职责
一、组织机构与责任：设立职业卫生健康和职业病防治工作领导小组，下设职业卫生健康和职业病防治工作办公室（简称职业病防治办）；
二、总经理全面负责职业危害防治工作；主管副总经理负责监护职业危害防治工作；负责组织实施职业卫生健康和职业病防治工作；职业病防治办具体组织实施各项职业危害防治工作；
三、组织制定（修订）职业危害防治制度和操作规程，并督促贯彻执行；
四、据公司机构设置，明确相关部门、人员职责；
五、人力资源部和办公室建立健全公司职业健康管理台帐和档案；
六、定期检查公司和相关部门职业危害防治工作开展情况，对查出的问题及时研究，制定整改措施，落实部门按期解决；
七、听取相关部门、职业健康管理人员、职工关于职业危害防治有关情况的汇报，及时采取措施；
第四条 管理内容与办法
一、职业病危害种类
（一）焊接作业产生的电焊烟灰危害：在焊接作业时会产生电焊烟尘、电焊弧光；
（二）打磨、切割作业产生的粉尘危害：打磨、切割作业时会产生砂轮磨尘及其他粉尘；
（三）刷漆作业产生的苯及其他化学物质危害：在刷漆作业前需先进行调漆作业，会产生苯及其他化学物质危害。
二、防治方针：职业病的防治工作要坚持“预防为主，防治结合，分类管理，综合治理”的方针；相关部门、班组应当为劳动者创造符合国家卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取有效措施保障劳动者获得职业卫生保护。
（一）防护措施： 1.作业场所防护措施：
（1）应根据本单位的实际情况，确定本单位的职业病危害种类，并制定相应的防治措施；
（2）应落实作业环境的检查制度，对产生危害因素的岗位定期进行检测与分析；
2.个人防护措施：
（1）加强对作业人员的职业病危害教育，提高对职业病危害的认识，了解其危害，选择正确职业病防治的方法；
（2）接触粉尘作业的人员，在工作中应尽量降低粉尘的浓度，在工作中采取相对措施降低扬尘，并正确佩戴防尘口罩；
（3）从事有毒、有害作业的员工应严格按照操作规程进行工作，工作前要检查作业场所的通风是否畅通，作业人员在施工作业中要正确佩戴防毒口罩；
（4）电焊作业操作人员在工作中应注意作业环境，作业场所空气中的有害物质浓度控制在国家卫生标准之下，并佩戴有效的防毒面具或防毒口罩；
（5）从事职业危害作业的员工应按照职业病防治法的规定定期进行身体健康检查，单位应将检查结果告知本人。
3.职业安全检查措施：
（1）安全生产检查应当始终贯彻领导与员工相结合的原则，依靠群众，边检查，边改进，并且及时地总结和推广先进经验。
（2）开展职业安全检查，要有明确的检查目的、要求和具体计划，以达到检查效果。第三章
附则
青岛经济技术开发区自建区以来,始终把招商引资和项目建设作为经济工作的重中之重,着力引进高、精、尖项目,现已初步形成了以现代化港口、家电电子、机械制造、石油化工、生物制药、国际贸易、旅游度假为主要特色,集开发区、新技术产业开发试验区和旅游度假区于一体的现代化新城区框架。随着该区项目建设的全面推进,职业病危害因素也在不断增加,通过了解区内用人单位职业病危害因素本底情况,旨在全面掌握辖区内职业病危害范围、程度和发展趋势,及时发现用人单位的职业卫生条件、劳动防护设施、劳动保护佩戴等方面的问题,逐步建立起适应现代化企业要求的、有利于企业职业卫生工作发展管理模式[1],推动《中华人民共和国职业病防治法》贯彻落实,促进职业人群健康,实现社会全面协调发展[2]。
1 对象与方法
1.1 调查对象
调查对象为青岛经济开发区辖区内正常运营并存在职业病危害因素的工业企业;调查研究企业基本情况、职业病危害情况和企业职业卫生管理情况三大部分的55个小项,包括企业规模、行业类别、接触职业危害职工年龄、工龄、文化程度分布、以及用人单位职业健康检查、检测情况等。
1.2 调查方法
本次调查采取普查的方式,运用描述性流行病学研究的方法,把定性与定量研究结合应用,以面对面、半结构性访谈方式收集资料,并由调查员现场进行核实,逐个企业现场实地勘察。调查资料由调查员通过EpiData软件进行数据录入,建立Excel数据库[3],通过计算机逻辑检错和抽样复核以确保资料录入的准确性,应用SPSS 11.0、excel软件进行统计分析,通过调查资料的整理和分析,归纳出共性的、出现频率高的观点或看法,采用描述性分析方法对资料进行分析。
2 结果与分析
2.1 基本情况
全区存有职业病危害因素的企业330个,职工总数69 112人,接触职业病危害因素的职工23 717人,其中男性职工16 732人,女性职工6985人;农民工11 837人,占接害职工总数的49.91%。
2.1.1 行业分布
全区存有职业病危害因素的企业主要分布于19个行业中,以汽车修理业最多60家,占企业总数的18.18%;其次为建材、机械制造业、电子、纺织、轻工行业,分别占12.42%、11.51%、7.88%、4.24%、3.94%。接触职业病危害的职工占职工总数的百分率由高到低前5位的行业依次是橡胶(85.08%)、建材(68.46%)、冶金(66.67%)、交通(66.67%)、工艺品珠宝加工业(62.72%)。接触职业病危害因素职工中农民工比例较高,由高到低前5位的行业依次是制鞋皮革箱包制造业(82.28%)、交通业(80.00%)、轻工(70.26%)、建材业(69.53%);职工总人数分布前5位的行业依次是电子、机械、轻工、建材和船舶,分别占33.94%、10.49%、8.14%、5.33%和4.63%。
2.1.2 企业注册类型分布
全区接触职业病危害因素的企业以私营企业最多,为127家,占企业总数的38.48%;其次是外商投资企业和有限责任公司分别为76家和39家,占企业总数的23.03%和1l。81%;企业注册类型分布中职工总数占前5位的是:外商投资企业23 525人,占总职工人数的34.03%;股份有限公司类型企业14012人,占总职工人数的20.27%;集体企业10 154人,占总职工人数的14.69%;有限责任公司类型企业8922人,占总职工人数的12.90%;国有企业5318人,占总职工人数的7.69%。接触职业病危害职工人数占全部职工总数的百分比前4位的依次是:外商投资企业(15.96%)、股份有限公司企业(5.94%)、港澳台商投资企业(3.13%)、有限责任公司企业(2.86%)。
2.2 职业病危害情况
2.2.1 接触职业病危害职工情况
全区接触职业病危害因素的职工中,接触化学毒物的3562人,体检3009人,体检率为84.48%;接触物理因素17 812人,体检13 891人,体检率为77.99%;接触粉尘6639人,体检5452人,体检率为82.12%。从体检率上可以看出,用人单位对粉尘和化学毒物的危害性已有了较强的认识,而对物理因素的危害性认识不足。接触化学毒物的职工主要集中于化工、机械行业,其中冶金、建材、印刷、微电子制造、工艺品珠宝加工行业接触化学毒物的劳动者均未进行职业性健康检查,体检率最低为0;接触粉尘的职工主要集中于机械、电子行业,其中印刷、微电子制造行业体检率为0;接触物理因素的职工主要集中于机械、电子行业,其中微电子行业体检率最低,为25.00%。
2.2.2 职工年龄、工龄、受教育程度分布
接触职业病危害职工主要为青壮年,且工龄短、受教育程度低。18～28岁的职工最多,共14 649人,占接触职业病危害总人数的61.76%;工龄为5年以下的职工最多,共15 883人,占接害总人数的66.97%;受教育程度以高中及中专的居多,共12 102人,占接害总人数的51.03%。
2.2.3 职业病危害因素分布
接触的化学毒物以有机溶剂为主,其中接触甲苯的职工最多,为743人,占接触化学毒物总人数的14.6%;其次是苯、二甲苯类化合物,接触苯、甲苯、二甲苯职工的体检率均在80%以上,分别为86.66%、84.12%、80.97%。粉尘类的危害因素以电焊尘、棉尘、铸造尘、矽尘为主,其中以电焊尘的接触人数最多,为2353人,占粉尘接触人数的36.02%。物理因素类噪声的危害最为广泛,接触职工16 908人,占接触物理因素总人数的92.00%;其次是高温作业有1211人,占接触物理因素总人数的6.59%;但高温作业的体检率最低,为25.19%,应当引起高度重视。
3 讨论
从调查分析结果看,该区接触职业病危害的职工人数多,年龄小,工龄短,农民工所占比例大。职业病危害因素以苯及苯的同系物、噪声和电焊尘为主。中小企业的职业卫生情况不容乐观,体检率、职业卫生检测率低的问题尤为突出。
实现“人人享有职业卫生保健”的目标,是国际社会共同关注的问题,也是我国职业病防治和职业卫生监督的重要任务[4]。建议今后的职业卫生工作中:(1)应当建立和完善职业病防治机制,强化“职业病易防不易治,重在防”的意识,倡导“职业卫生与初级卫生保健结合”的职业卫生服务模式,营造人人关注职业病防治的氛围,建立完善职业卫生发展的良好环境。(2)要高度重视农民工问题、关注农民工权益,监督用人单位履行法定义务、改善作业环境,把为农民工提供职业病防护保障作为卫生监督机构解决目前“农民工问题”的应对策略。(3)加强用人单位的职业卫生知识的宣传普及,切实提高劳动者的自我防护意识,针对接害职工工龄短、文化程度低、流动性大的特点,照顾到职工的接受能力和知识水平,用通俗易懂的语言和文字进行宣传,通过行之有效的形式,大力普及职业病防护知识,不断提高用人单位的法律意识和劳动者自我防范能力。(4)加强预防性卫生监督工作,加大对建设项目的职业卫生监管力度,做好建设项目的职业病危害预评价、控制效果评价工作,监督建设项目的职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用;积极采取有效的职业病防治技术、工艺、材料,限制使用或淘汰职业病危害严重的技术、工艺和材料。(5)要严肃查处危害劳动者身体健康的违法行为,积极做好职业病危害案件投诉举报受理工作,对于重大案件线索,要认真组织查处,及时向社会通报。
参考文献
[1]杨文阁.国有特大型企业职业卫生工作现状与对策探讨.吉林:吉林大学.2005.
[2]钱平.我国职业卫生工作的现状、问题与对策.上海:华东师范大学,2007.
[3]杨文敏,周永华,黄蓉.2007年广西职业病危害因素及其接触人群的调查分析.职业与健康,2008,24(20):2134.
镉对人体的损害最早见于1931年日本的痛痛病。许多妇女因长期慢性镉中毒，造成骨质疏松、软化，最后自杀。因痛得厉害，用一个痛字还不足以形容，所以叫痛痛病。
记者调查：在广东省职业病防治医院，住着一群因为体内镉超标、中毒而内心充满了忧虑的工人。
来自四川的曾明和妻子王家坤都是某电池厂的员工，这次两人住进了同一所医院。入院前他们都在粉房做事。由于通风不好，粉房到处都漂着暗红色的粉末，机器上、地上也沉积一层镉粉。2～3年前，妻子开始觉得上班特累，老是没劲。曾明也出现了男性性功能衰退，下身滑软，三十出头的他在车间里端一盆五十多斤的电池都觉得很困难，有时一用力，小便都流了出来，曾明因此跑遍了惠州市的大小医院。
曾明夫妇都是老实的乡下人，对镉的危害完全不了解，加上进厂时厂里并没有表明镉有害身体健康。几年下来，原本强壮的身体变成现在这个样子，压根就没想到是镉中毒。自己害了职业病不说，3岁的女儿也是在工厂出生的，会不会影响孩子将来的健康？他们对未来生活心存忧伤和恐惧。
据专家介绍，镉在人体内很难排除。镉中毒最长需30年排泄才能达到正常，因此很多人希望通过短期的治疗达到完成排毒、完全康复的愿望根本不可能实现。对镉中毒，目前尚无特效的解毒药，国家诊断标准明确规定，对慢性镉中毒的治疗原则是：以对症支持治疗为主，不主张使用排镉的药物。
记者从其他被诊断为观察对象的工人中了解到，他们在惠州市第二人民医院和省职业病医院住院期间，有的只接受了短短几天的治疗后，就被厂方强制出院。如此快速排毒令工人们不解，但他们又能如何呢？
面对漫长的排镉过程，这些家在贫困山区的农民，他们上有老，下有小，全靠身上的力气养家糊口。假如工厂只是扬汤止沸，今后发了病，会不会变成肩不能挑、手不能提的废人，到时候谁来养活这个家呢？
为了保障179名工人正当的生产生活权利，广东省惠州市政府和两家港资企业达成四点协议：一是企业不得主动同这些工人解除劳动合同关系，并调离与镉接触的工作岗位；二是企业承担工人治疗期间的一切费用；三是必须保证每年安排镉超标工人进行体检，对出现镉中毒现象的职工进行积极救治；四是工人在主动解除劳动合同后，出现镉中毒症状时厂方仍需承担相应的检查、治疗费用。但不久，企业又要求经治疗出院的员工，必须在半个月之内做出是继续工作还是解除劳动合同的决定。
工人们希望能离开工厂，但对离厂后工厂能否做到让他们一年检查一次的承诺持怀疑态度，现在厂里的管理人员全换了新人，到时还不知道找谁。而且，由于镉在人体内可达30年，30年中厂子有没有变化还很难说，一旦发病找谁去要钱？
面对一张张愁云密布的脸，我们不禁要问类似的问题什么时候才不会重现？一位记者说：“靠用工者的良心发现和自律肯定不行，逐利的本性以及高额利润的诱惑，常使他们铤而走险利令智昏；靠打工者的自我保护显然不够，因为他们是弱势群体，而且知识水平大都不高，常常意识不到危险的存在，或者不知道如何去维护自身的权益；靠新闻舆论的监督更是太迟，等到记者知道的时候，问题往往已经发生。最可靠的还是法律的保护——依法监督生产企业的劳动环境，切实保护劳动者的健康不受侵害，正是劳动、卫生等执法部门应该履行的职责。”
记者就此采访了广东省职业病防治医院副院长主任医师丘创逸，请看专家的评说。
镉中毒，最早见于20世纪50年代日本的“痛痛病”。当时，日本富山县神通川流域出现一种怪病，患者多为更年期妇女，男性患者少见，表现为全身骨骼折断或弯曲变形，患者痛苦不堪。重者长期卧床、日夜喊痛，故名“痛痛病”。事件发生后，经大量流行病学调查实验证实，“痛痛病”是由于慢性镉中毒所引起。1960年，日本正式将其定名为“痛痛病”。
几十年来，我们对镉已经有了更多的认识。
存在自然界中的镉及其化合物
镉是重要的工业原材料。在锌、铜、铅矿的冶炼、电镀、蓄电池、合金、油漆和塑料等工业生产中，都可能造成镉污染。常见的镉化合物有硫化镉、氯化镉、硝酸镉、硫酸镉等。镉的环境污染已持续数百年之久。目前，世界各地的食品、水、土壤和空气都能够检测出镉。
来自国家环境保护环境与健康重点实验室的研究资料表明，我国已有几个典型的环境镉污染区，如贵州赫章铅锌矿镉污染区，江西大余、浙江温州、沈阳张士灌区镉污染区等，这些地区环境镉污染是由于矿资源的私挖乱采，或者是由于含镉污水的无组织排放。据初步调查，某些地区水稻、蔬菜等农作物含镉量严重超标，通过各种途径的镉摄入量达到536.52μg／天·人，远远超过我国平均水平37～46μg／天·人。
我国是世界上电池生产大国。大量的镍镉电池生产，也造成了镉污染。人们或许担心使用镍镉电池会引起镉中毒，但事实上不会，因为镉被电池的外壳严密地包裹在里面，人们并没有接触到镉及其化合物。可是，当人们随意扔掉废弃的电池后，就可能污染土壤、水源，危害人类的健康。
镉及其化合物对健康的危害
镉及其化合物可经呼吸道和胃肠道进入人体。进入体内的镉主要蓄积在肝和肾中。人类长期接触低浓度镉后，肝和肾镉的贮留量约占体内总镉量的50%，肾镉约占30%。镉的排出缓慢，生物半减期长达10～30年。从呼吸道吸收的镉主要经肾脏由尿排出。从胃肠道吸收的镉70%～80%经粪便排出，20%经尿排出。镉在尿中的排出，并不是以一个恒定不变的数量值排出，同一个人体在不同时间的尿镉含量会有一定的波动。镉经胎盘转运和乳汁分泌的量甚微。
假如短时间内吸入高浓度氧化镉烟尘，在数小时或1天后出现咳嗽、咳痰、胸闷等不适，临床表现为急性气管炎支气管炎或急性支气管周围炎，严重时为急性肺炎或急性间质性肺水肿，甚至为急性呼吸窘迫综合征，危及生命。
当食入镀镉容器内调制或贮存的酸性食物或饮料后，经数分钟至数小时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道刺激症状，重者可有大汗、虚脱、眩晕、抽搐，并可因脱水而致休克，甚至出现急性肾功能衰竭而死亡。成人口服镉盐的致死剂量在300mg以上。此外，在职业接触镉尘工人中，少数在工作场所饮食、吸烟或嗜好咬手指者，也可因摄入污染手上的镉尘而出现胃肠道症状。
长期接触镉可以引起慢性镉中毒。但尿镉增高并不意味着已发生了“镉中毒”。职业中毒的定义是劳动者在职业活动中组织器官受到工作场所的毒物的毒性作用而引起功能性和器质性疾病。国家《职业性镉中毒诊断标准》规定尿镉测定连续两次在5μmol/mol肌酐(5μg/g肌酐)以上，尚无慢性镉中毒的临床表现被列为观察对象。显然，观察对象仅是表明接触了过量的镉，但还没有引起的功能性和器质性疾病，属于“亚健康人群”，在医学上无需特别处理，仅需医学追踪观察，即定期复查（密切观察，每年复查一次）。
慢性镉中毒主要是肾脏损害。早期主要表现为近端肾小管重吸收功能障碍，低分子量蛋白在尿中排出量的增加；晚期可引起慢性间质性肾炎。通常镉引起的肾功能异常进展缓慢，严重肾功能衰竭罕见。严重慢性镉中毒患者在晚期可出现骨骼损害，表现为骨质疏松、骨软化和自发性骨折。患者自觉背部和四肢疼痛、行走困难、用力压迫骨骼后有疼痛感，出现“痛痛病”。
镉及其化合物危害的预防
预防镉中毒最主要是使生产环境的镉浓度降低至国家职业接触限值以下，并定期测定接触者的尿镉和尿中低分子量蛋白。冶炼和使用镉的生产过程应有排除镉烟尘的装置，并予以密闭化。镀镉金属板在高温切割和焊接时，必须在通风良好的条件下进行，操作时戴防毒面具。对镉作业人员要进行定期职业健康检查。各种肾脏疾病、肝脏疾病、慢性肺部疾病、贫血、高血压病和骨软化症应列为职业禁忌症。一旦发现镉中毒病人应及时调离镉作业。
