检查骨质疏松的方法（精选13篇）
(一)特发性(原发性)
幼年型、成年型、经绝期、老年性。
(二)继发性
1.内分泌性
皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。
2.妊娠一哺乳。
3.营养性
蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。
4.遗传性
成骨不全、染色体异常。
5.肝脏病
6.肾脏病
慢性肾炎、血液透析。
7.药物
皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。
8.废用性
全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等，局部性的见于骨折后。Sudecks肌萎汐伤后肌萎缩)等。
9.胃肠性
吸收不良、胃切除。
10.类风湿性关节炎
11.肿瘤
多发性骨髓瘤、转移癌、单核细胞性白血病。Mast-Cell病等。
12.其他原因
关键词：骨质疏松；脊柱骨折；治疗方法
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0142-01
骨质疏松主要集中在老年群体中，主要是骨量降低?骨组织结构产生退化为病症原因，因此导致骨脆性加大，容易发生骨折问题?传统的保守治疗方式在效果上并不理想，甚至会导致病情反复?加重，对于骨质疏松性脊椎骨折病患的恢复不利，因此运用椎体后凸术来治疗在临床上有更为理想的效果?
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2013年1月至2014年1月期间收治的40例骨质疏松性脊柱骨折病患，其中男性为16例，女性为24例；年龄范围为55-72岁，平均年龄为（60.9±3.5）岁；病程时长在0.5-2年范围，平均病程为（1.3±0.4）年；骨折原因中，交通事故为8例，摔伤为23例，抬重物所伤为9例?通过视觉模拟评分中，2分为11例，3分为21例，4分为8例；临床表现为翻身转侧性疼痛?腰部承重异常困难或者不明确部位疼痛感，有呼吸功能降低，存在气短?胸闷?呼吸困难情况?将病患分为对照组和观察组各20例，两组病患在年龄?性别?临床表现?病程?骨折缘由等情况上沒有显著性差异，具有可比性?
1.2 方法
对照组运用保守治疗，观察组运用椎体后凸成形术?观察组病患取俯卧位，麻醉后通过C型臂机做患椎透视穿刺，由外上向内下经椎弓根穿刺进入椎体，处于适当的椎体位置后（针尖位于距椎体前皮质3-5mm），在穿刺针芯内置入导针，抵达椎体前下缘后部，拔出穿刺针套，将扩张和工作套管做置入，在距离椎体后缘的2mm位置放置工作套管，而后将导针拔出，将精细钻通过工作套管输送到椎体前的下缘后部，对椎体内部状况做查看，同时依据椎体情况的不同植入合适的球囊，将造影剂注入到椎体内部球囊中，扩张球囊，椎体复位后将造影剂和球囊撤出，将2-5ml的骨水泥做注入，同时运用C臂做操作监测，待骨水泥全部固化，结束手术?术后让患者每天进行1000mg钙?1000U维生素D3?10mg阿仑膦酸钠的口服，持续15d；对照组运用保守治疗，运用骨折垫做脊柱伸展，进行1-2周的卧床休养，而后运用5点?4点?3点 支撑法做康复锻炼，每天2次，每次30min，每天进行1000mg钙?1000U维生素D3?10mg阿仑膦酸钠的口服来得到辅助治疗效果[1]?
1.3 评估观察
观察两组病患在治疗疗效上的对比情况，疗效评估为痊愈?好转和无效?痊愈标准为BMD与BMC达到正常指标，病情得到稳定控制，没有新发骨折；好转标准为为BMD与BMC有所改善，病情有所缓释；无效标准为没有痊愈和好转的的迹象，甚至情况恶化?有效率为痊愈和好转的总和?以及两组病患的视觉模拟评分和活动能力评分?
1.4 统计学分析
将采集的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料使用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准?
2 结果
在治疗有效率上，观察组为90%，对照组为65%；同时在脊柱新发骨折率上，观察组为0%，对照组为15%?同时在视觉模拟评分和活动能力评分上，两种治疗均达到情况的缓释，其中观察组改善的情况更为显著，优于对照组?
3 讨论
老年骨质疏松性脊柱骨折病患机体免疫功能差，骨折治疗的并发症多，愈合能力弱，同时也更容易发生再次骨折问题，对治疗的耐受力较差，在手术操作中需要谨慎选择手术方式，尽可能达到快速治疗，减少治疗创伤?
椎体成形术被广泛的运用在老年骨质疏松性脊柱骨折中，其可以达到90%以上的疼痛缓释效果，其治疗效果显著高于保守治疗?本研究中，在治疗有效率上，观察组为90%，对照组为65%；同时在脊柱新发骨折率上，观察组为0%，对照组为15%?同时在视觉模拟评分和活动能力评分上，两种治疗均达到情况的缓释，其中观察组改善的情况更为显著，优于对照组?该治疗方式适用于骨质疏松所引发的脊柱胸腰段骨折，但是不存在神经性的合并损害；陈旧性的脊柱骨折，有严重急性甚至顽固性的腰背疼痛；通过保守治疗方式在4周之后无法达到较好的缓释效果者，同时容易反复性发作，或者担心长期卧床导致并发症的人群等?但是在相关操作上也需要有注意事项：要做好疼痛评估，避免是由于其他神经?关节等损伤带来的疼痛，如腰椎间盘突出症等；对于多发性的脊柱骨折病患，要找出引发反复发作的关键性椎体问题；对于陈旧性的脊柱骨折，一般情况下不建议使用预防性的椎体成形术，如果影响到了脊椎的稳定和有骨折难以愈合的情况下可以通过椎体成形术来进行干预治疗[2-3]?
参考文献
[1] 朱雪美，颜晶晶，吴忠伟.椎体后凸成形术治疗老午性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1289-1290.
[2] 庄沙斌，张志峰，张雪飞等.经皮椎体成形术配合壮骨强筋片治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床分析[J].北力药学，2013 （ 7 ）：94-95.
坚持健康的生活方式，摄人富含维生素D、钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物，进行适度的肌力锻炼和康复治疗。摄入适量钙剂可减缓骨量丢失，改善骨矿化。
(二)药物治疗
骨质疏松骨折源于骨质疏松症，因此采用有效药物治疗骨质疏松症是骨质疏松骨折的必要治疗基础。药物治疗的目的是抑制快速骨丢失，改善骨质量，提高骨强度，减轻疼痛症状，在不妨碍骨折愈合的前提下治疗骨质疏松症。
(三)骨折后抗骨质疏松用药建议
1.合理使用钙剂。
2.活性维生素D，不仅能够增进肠钙吸收，促进骨形成和骨矿化，而且有助于增强肌力，提高神经肌肉协调性，防止跌倒倾向。
3.降钙素能够提高骨密度、改善骨质量、增强骨的生物力学性能，对降低椎体骨质疏松骨折的发生率有明显作用。
4.双麟酸盐可提高腰椎和髋部骨密度，降低骨折风险及再骨折发生率。
5.SERMs在提高骨密度、降低绝经后骨质疏松骨折发生率方面有良好疗效。一般剂量为雷洛昔芬60ulg(片)/d，服药时间不受饮食影响。少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状，潮热症状严重的围绝经期妇女不宜使用，有静脉栓塞病史及血栓倾向者(如长期卧床、久坐)禁用。
6.锶盐具有双重作用机制，可提高骨强度、降低椎体及髋部骨折的风险。一般剂量为雷奈酸锶29(袋)/d，睡前服用。常见不良反应为头痛、恶心、腹泻、稀便、皮炎、湿疹等。有静脉栓塞病史者慎用。
7. 中草药可能对缓解疼痛、减轻肿胀、提高骨密度等有效，可酌情选用。
1、关节受到损伤要及时治疗
关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。
2、保持适当的体重
体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。
3、避免长期剧烈运动
长期过度剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基原因之一。长期剧烈运动可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成软组织的损伤和骨骼上受力不均，从而导致骨质增生。
4、适当进行体育锻炼
适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
5、日常均衡饮食
人体是一个精密的系统，只有阴阳平衡，气血流畅才能保证身体各项技能的正常。中老年人的日常饮食应当注意补充各种营养素和微量元素，尤其是钙和维生素D，以减缓骨骼衰老。有了强健的肢体，配以适量的运动，可以将骨质增生的风险降到最低。
6、经常按摩关节
疲乏 脊柱退变 颈背疼痛 脚后跟长骨刺 脊柱骨质改变 食指和中指僵硬痛麻 骨质磨损有骨赘增生腰长骨刺 下肢无力 神经痛
骨质增生多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变;长期站立或行走及长时间的持于某种姿势，由于肌肉的牵拉或撕脱、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨质增生;骨刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。
颈椎骨质增生
以颈椎4、5、6椎体最为常见，骨质增生如果是发生在颈椎，骨刺压迫血管直接影响血液循环，表现多种多样。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊。如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓，还可导致走路不稳，瘫痪、四肢麻木、大小便失禁等严重后果。
临床表现：颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动而加重。不同的病变累及不同部位，就出现不同的症状，晚期可导致瘫痪。颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。
1、神经根型
症状：颈、肩、臀、腕部出现疼痛和放射痛。且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。严重的可出现颈部活动受到限制，尤其是后伸和旋转时最为明显。
颈部疼痛是神经根型的主要症状。
2、脊髓型
症状：四肢麻木、酸胀、烧灼。行走时感觉像踩棉花，身体重心不稳定，极易摔倒。
3、椎动脉型
症状：眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒。
4、食管型
症状：出现咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。
5、交感神经型
症状：眼裂一侧大一侧小，瞳孔不等大，视力模糊、半边颜面部干燥，出汗少等。
腰椎骨质增生
临床表现：好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。
膝盖骨质增生
临床表现：初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时，膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛，跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。
足跟骨质增生
关键词：小金库;检查;主要;技术方法
小金库其外表各式各样，内在比较复杂，滋生了社会腐败。小金库的存在导致会计信息失真虚假；防碍了经济社会的健康发展；造成了国家财政收入和国有资产的流失；影响了社会的和谐稳定。小金库治理工作的现实意义是贯彻落实科学发展观，完善社会主义市场经济体制的必然要求；实现从源头上惩治和预防腐败，加强作风建设的必然要求；深化收入分配制度、财税制度等改革的必然要求；加快转型发展、安全发展、和谐发展的必然要求。
检查小金库需要对被检查单位的基本情况、部门责任、行业特点、单位内部控制制度等进行综合分析，与相关人员进行坐谈了解，作出系统性判断；再对单位的财务管理、会计核算情况一起财务收支数据、业务数据和活动进行比较分析，来判断这个单位是否有私设小金库的可能。好的检查小金库的技术方法，可以成为检查小金库的突破口或切入点，主要的技术方法包括：
一、收入核实法
全面了解被查单位的活动，掌握起收入来源，有利于確认收入是否都入帐，核对报表与收入总账、明细账是否相符，重点检查罚没收入、投资分利、租赁收入、废料收入等是否入账；审查有无截留事业收入、经营收入和其他收入。
二、突击盘点法
对于私设小金库的单位来说，除保管困难外，现金是使用起来最为方便、最为快捷的。盘点前要充分了解被查单位的情况，根据掌握的线索资料，准确判断资金的存放地点。如果发现账款不符现象，应追查到底，查明原因。对于存放于保险柜的存折、存单，不管是单位户还是个人户，都要进行深入查证，确定是否属于小金库。
三、支出追查法
通过检查各项开支，检查是否有虚报冒领款项转做小金库的情况，特别注意审查白条抵库、大额和金额较正、有规律的支出，必要时联系到关联单位。盘查实际支出，账面列支数额与事物的单价、数额是否相符，看有无虚列支出的情况。此外还要注意账面上违反常规的特别问题，包括特别的数字金额、时间、地点、收支事项等，如没有生产经营项目的单位出现了生产经营费用、无建筑项目而发生建筑材料的购置、应由承建企业提供发票而在税务部门代开劳务发票报账等，这些特别的事项背后可能隐藏着小金库问题。
四、帐户检查法
从审计单位的银行存款账户入手，查找账外账。通过阅读被审计单位提供的银行账户，把握其开户的总体情况，以确认资金的完整性。通过核对银行对帐单与被审计单位的银行账以及帐户之间的收付款项，来查找线索。尤其注意银行对帐单已付且收付金额相等，而单位未入帐款项等问题。
五、票据抽查法
发票和各种收据是单位经济活动的具体反映。在清理检查过程中首先要审查收费票据的购买、领用、缴销纪录，存根，并抽查存根、核实金额是否真实、完整，开出的收据是否及时入账，是否全额入账。支出发票，特别是专款支出票据的内容和收款对象是否真实。有无虚构支出、套取现金、转移资金的行为。可询问对方或现场核实。
六、投资追踪法
对被审计单位的对外投资、资产的出租、出借等情况进行核查，检查其资产是否无偿提供他人使用，收入是否入大账。关注有哪些投资；有哪些资产出租、出借；有无合同；有无审批；起止时间；资产是否存在并完好；投资分红；租金标准、支付时间、方式；资产出租出借手续；租金收入凭证；是否及时全额入账。
七、挂账调查法
对被审计单位的往来账、结余资金进行追踪检查。特别是对往来款项数额较大的有关单位和有上缴款项的下属单位、派出机构，要有重点地进行外调，从中发现被审计单位收入不入账、私设“小金库”的问题。
八、调查询证法
询问、调查有关部门或知情人员，并对其作思想工作，讲明利害关系，调查、进行核实，取得证据。知情人员包括会计人员相关业务经办人员、主管人员。
九、分析比较法
对单位财务数据比较分析，从中发现问题。财务分析的数据可以利用历史数据、平均数据、行业数据等进行比较分析。财务指标的比较减少了规模上的影响，显示内在规律的变动性，通过财务分析发现存在的问题。对同一类业务比较分析，如果存在差异，确定差异原因是否正常。可利用计算机筛选、分析，提高效率。
十、现场勘察法
现场勘察办公场所、经营场所。确定有无闲置租赁、电梯间有无传媒广告、通讯机站，这些都可能是有额外收入的。确定有无合同，如果有合同，能够更有效的控制这些额外收入的情况，检查合同能够更有效的发现额外收入。
十一、延伸检查法
调查和核实业务单位，确定被检查单位的纪录真实性、完整性。现场勘察、询问、结合财务资料和经济资料分析。选择与被审计单位资金结算频繁、经济业务往来密切的单位进行调查。在分析判断发现疑点掌握一定证据基础上，向资金往来单位或其下属单位进行延伸审计。
十二、利用举报法
在检查时，公布举报电话、传真、地址、信箱、邮箱也很重要。一旦收到小金库的举报信息，记录举报信息，鉴定举报信息真假。调查被举报人员相关信息和业务信息。检查组应对举报的信息的真实度进行判断。进行实质性测试，可以提高检查的针对性。需要严格保密一旦泄密，不利于举报人进行举报。
十三、群众路线法
患者的健康教育、减肥、理疗止关节过度运动和过度负重。
2、药物治疗
(1)非特异性药物：扑热息痛;麻醉性镇痛药物;辣椒辣素外用;非甾体抗炎药;糖皮质激素，不宜全身用药，一般予关节腔注射。
(2)特异性药物：透明质酸;氨基葡萄糖(硫酸盐、盐酸盐等);双醋瑞因;硫酸软骨素。
(3)其他药物：骨重吸收剂，如双磷酸盐;细胞因子;基质金属蛋白酶特异性抑制剂。
3、物理治疗
包括热疗、水疗、经皮神经电刺激疗法、针灸、按摩和推拿、牵引等，均有助于减轻疼痛和缓解关节僵硬。
4、外科治疗
(1)关节镜手术：对明显关节疼痛及对止痛剂、关节内糖皮质激素注射而疗效不佳的病人，可予关节内大量灌洗来清除纤维素、软骨残渣及其他杂质，或通过关节镜去除软骨碎片及碎骨，以减轻症状。
骨质增生是由于年龄增长、长期劳累等原因而导致的骨关节退行性改变、韧带松弛、肌肉力量下降、关节的周围形成骨刺的临床症状;另外，骨质增生也可以是因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不均的症状。
骨质增生症属中医的“痹证”范畴，亦称“骨痹”。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。
1、肝肾亏虚。中医认为“肾主藏精，骨主生髓”，若肾精充足则机体强健，骨骼外形及内部结构正常，且可耐劳累及一般伤损。若肾精亏虚，肝血不足，则骨髓发育异常，更兼筋肉不坚，荣养乏源，既无力保护骨髓、充养骨髓，又不能约束诸骨，防止脱位。久之关节在反复的活动过程中，可渐渐地受到损害而过早过快地出现退变。
2、外伤与劳损。一时性承受超强度的外力，包括扭、挫、撞、跌等，或长时间承受超强度的外力劳损，如特定状态下采取不正确姿式持续紧张地劳作等，都可造成关节的急性或慢性损伤，以发生在颈、腰段、脊柱及髋、膝、踝等负重关节较多。严重的导致筋损骨伤、血流不循常道而溢于脉外形成瘀血凝滞，导致关节骨骼结构受损，失去滋养，久之，退行性疾病便会出现。
3、外感风寒湿邪。感受风寒、着凉、久居潮湿之地、冒雨涉水等，外邪乘隙侵犯肌表经络，客于关节、筋骨，导致机体全部或某一局部性生气血运行阻滞，经脉痹阻，筋骨失养，渐成骨痹。
4、痰湿内阻。“肥人多痰湿”，故体胖之人易患本病。肥胖之体，多阳虚湿盛，湿聚成痰，随经脉流注于关节部位，又体胖之人可加重关节之负重。二者均可造成关节局部血运不畅，筋骨失养，久则成痹。
中医在治疗骨质增生方面已有上千年的经验积累。中医疗法以安全无副作用著称;另一方面，中医疗法不仅仅针对具体患处用药，更强调全身机理的调养，以提高人体的整体健康和抗病能力。
刺宁膏是传统中医黑膏药，在治疗骨质增生方面具有独特优势：
1、刺宁膏载药量大，直贴患处，药力直达病灶，药效持久，弥补直流电药物离子导入法易挥发的缺点。
2、刺宁膏采用中医标本兼治的用药理念，一方面软化骨刺、消除炎症，快速消除病患疼痛;另一方面强调滋阴补肾、行血养血、通络除痹，从整体上提高人体骨骼素质，从而达到紫外线疗法、按摩法、西药疗法等所没有的根治效果。
3、刺宁膏使用方便，只须轻轻一贴，且花费相对要低，风险性也相对要小，
骨质增生是骨关节退行性改变的一种表现，是中老年人常见的慢性关节炎，表现为关节边缘骨质增生。病人常感到关节发僵发累感，伴有疼痛，若疼痛不重，不必服药，若疼痛较重可服非甾类消炎止痛药。要注意药物的副作用，口服药对肝、肾、胃肠损伤极大，因此选择沃卡恩效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，没有副作用，疗效彻底;沃卡恩是遵循中医通则不痛的原理，使用方便，不过敏，能彻底解决骨质增生痛苦。
伪聋即装聋，又称诈聋。指听觉系统无病或仅有轻微伤害，明知自己听力正常，却有意夸大其听力损失程度。在耳鼻喉科门诊工作中常可遇到外伤后主诉听力下降的患者，其中有很大一部分人涉及到民事纠纷、赔偿、工伤、伤残鉴定等问题，临床上即使用一些特殊的测听方法也不能肯定其诊断，给测听工作增加了一定的难度。2010年8月至2011年11月来我科就诊的这类患者有18例，针对这类患者我们采取了相应的措施，收到了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料18例患者，男性11例，女性7例，年龄18-52岁，平均年龄43.2岁。能正常交流，要求做单侧耳听力鉴定。
1.2方法患者在测试前先在检查室休息5分钟，以避免过度紧张而导致的错误，然后对患者说明检查程序及有关事项，使其充分了解，如先检查哪只耳，听到声音的一般音调次序，怎样作出反应，在作了指导后，询问其是否明白，在确定完全明白如何配合后为患者戴上气导耳机，采用Madsen电子公司电测听仪622进行纯音听阈检测。检查从1000Hz开始，以40dB的测试声刺激受试耳，此时该耳若能听到测试声，则每5dBd一档递减直到阈值，否则递增声强直至阈值。在阈值处，再降低5dB，确定听不到后仍以阈值声强重复确认。以后按2000Hz，4000Hz，8000Hz，250Hz，500Hz顺序进行，最后再对1000Hz复查一次。
2结果
健耳能正常配合，得出可靠听力曲线图，患耳不能正常配合，在不同频率的听阈值不能确定，忽高忽低或完全没反应。
3应对措施
3.1摘下耳机，用耳塞堵住正常耳，用适合患者的语言和较低分贝的说话声与之交流，患者都能应答自如。因纯音测听结果中语言频率（500-2000Hz）听阈提高，而交流时患者能听到说话声，说明纯音测听结果与语言对话时的听力不相符，即能确定患者是伪聋。
3.2拿掉耳塞与患者进行沟通，首先告知作为专业的检测人员在与他的谈话中已能初步判断其听力情况，要相信科学，再耐心劝解，因这类患者装聋的目的都有所企图，不管什么原因一定要正确引导，使其明白索赔心理易造成纯音听力曲线失真，失真的结果可延误诊断，有时可导致继发性损害，甚至于造成不可逆的损伤。
3.3尊重患者隐私，富有同情心，耐心倾听，给予人文关怀，以赢得患者的信赖。鼓励其倾吐心中的不快，放松心情。待其情绪恢复的同时告知，如配合不好，检测结果有疑问，不能确定真实听力，有可能进一步做客观性的听力检查，如脑干听觉诱发电位，耳声发射等，以便确定结果，这样既浪费时间又增加经济负担，让自己很被动难堪，得不偿失。
4小结
超声诊断的原理是利用超声的脉冲反射确定深部组织有无病变，对腹部肝、胆、胰、脾等实质性脏器的病变有较高的诊断价值，对具有明显肿块的胃癌也有一定的诊断价值。胃与肠是空腔器官，在超声反射中是无回声的，而胃肠的主要病变，如肿瘤与溃疡也同属无回声或低回声，检查时无法产生明显反差。所以，对黏膜缺损很小的溃疡，超声检查很难发现，黏膜糜烂超声则无法测出。要紧的是，超声检查发现不了早期胃癌。
检查前准备：空腹检查。
优缺点：无痛苦，无法了解胃体内细菌的情况以及是否发生癌化，对较细微的症状不敏感。
2、14C—尿素呼气试验检测幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是引起胃病的一个原因，如胃内表面有红肿、糜烂、甚至溃疡，都基本上是该病菌引起。因此，查出了是否感染幽门螺杆菌，就可以诊断出引起胃病的病因，并作出相应的治疗方案。
检查前准备：无特别注意事项。
优缺点：无痛苦，但了解的信息很少，只能了解幽门螺杆菌的情况，对其他情况如水肿、充血、糜烂、花斑没有作用。
3、X线钡餐检查
患者服用造影剂，一段时间后造影剂通过消化道的蠕动，充满整个消化道，利用X线检查，可以了解消化道各器官的形态特征。
检查前准备：空腹检查。
优缺点：稍不适，可以详细了解消化道内各器官的体征。
4、胃镜检查
通过纤状管由口腔直接伸入胃体内，探头可以直接拍摄胃内的表面情况，可以详细了解是否充血、水肿、糜烂、溃疡等。
检查前准备：空腹检查。
优缺点：这是目前最准确的一种检查。检查过程中会有稍许不适。
5、腹部CT扫描检查
可以“判定”胃癌是否“搬家”到周围邻近器官。
6、免疫学检查
1、工程施工技术资料档案的主要作用：(1)、反映工程质量和工作质量的重要表现；(2)、工程施工过程的真实记录；(3)、日后工程维修、扩建、改造、更新的重要基础资料；(4)、合理使用、保证结构安全的重要依据；(5)、评定工程质量等级，竣工验收的技术文件；(6)、工程决算、结帐的重要根据之一；(7)、是申报科技示范工程、结构优质、市、省等更高级奖项优质样板工程中必不可缺少的技术资料，是提升企业形象的基础工作之一。
2、工程施工技术资料管理的特点：(1)、面广、量大：
所谓“面广”是指施工技术资料的收集整理归档是一项系统工程，需要接触和联系的有关单位、个人，少则数十个，重点工程多则上千个，加之所接触的范围有的在外地或外省，甚至要跨国收集； 而“量大”是指施工技术资料要贯穿勘探、设计、施工、竣工、验收和工程创优的全过程，到工程项目投产或使用，所形成的文件资料数量庞大。即使是一项小的工程项目所形成的上述资料，也有几十件，重大的工程甚至上千件。
（2）、形成周期长：
从工程勘探、测绘到投产交付使用，其形成的文件资料，时间短的需要一个月或几个月，长的需要几年，甚至几十年时间，才能收集整理完毕。（3）、收集难度大： ①人员不稳定，移交、借阅过程中造成文件资料的遗漏和散失。②施工过程中，许多文件、图纸需要变更，处于动态变化中，有的几项工程同时开工，有的工程负责人和施工技术管理人员同时负责几项工程，容易造成文件资料混乱和错误。③工程竣工或使用后，如进行改建、扩建，需要找到原有项目工程的资料，这些资料已形成多年，当开发商易主后，有的已难觅踪迹，给归档造成困难。
（4）、收集的要求高：按照工程施工技术资料档案管理目录收集和整理要求，形成有利用和查找价值，并且有保存意义的整套的诸多文件资料，以达到档案应起的作用。
（5）、处于动态管理过程：工程施工技术资料档案的建立、收集、整理、归档过程就像一个淘气的小孩子需要我们的呵护、关怀、检查和督促，使之不断地成长、成熟、完善，是一个动态管理的系统工程。
3、工程施工技术资料档案的生命周期及各阶段的特点： ①施工准备阶段： 重点是检查法定程序和施工准备工作，如施工合同、施工许可证、施工营业执照、承建资格证书、开工报告、项目经理任命通知书、项目经理部人员设置通知书、施工现场质量管理检查记录（现场质量管理制度、质量责任制、主要专业工种操作上岗证书、施工技术标准等）、图纸会审记录、地质勘查资料、施工组织设计、专项施工方案及专家论证意见、施工技术交底、建筑物定位测量放线记录、桩基检验报告、验收证明、地基验槽记录、混凝土和砂浆的配合比试验报告、部分原材料的产品合格证和进场检验报告等。②基础主体施工阶段：
主要检查有关技术质量保证资料，如钢材产品合格证和进场力学性能、工艺性能检验报告、钢材质量检查记录、钢筋接头焊接工艺性能检验报告、抽检报告、钢筋机械接头、合格证、型式检验报告、工艺性能报告、抽检报告和外观检查记录；商品混凝土资料、混凝土施工记录、混凝土抗压、抗渗试块检验报告及统计评定；砌块合格证及检验报告、砌体砂浆强度检验报告；防水材料合格证和检验报告、隐蔽验收记录、检验批验收记录、分部、子分部分项工程质量验收记录；混凝土结构实体检验记录、沉降观测记录；新材料、新工艺施工记录等。③装饰装修施工阶段：
主要检查装饰材料的合格证、进场检验报告、非金属材料放射性检验报告、建筑节能材料导热系统检验报告、隐蔽验收记录（地面工程、抹灰工程、涂饰、吊顶、轻质隔墙、饰面板（砖）、门窗、细部工程、屋面工程等）、检验批验收记录、分部、子分部分项工程质量验收记录等。④竣工验收扫尾阶段： 主要检查、落实分包合同、配合协议、收集分包单位的技术资料；检查、复核单位工程安全和功能检验资料：如地下室防水效果检查记录、外墙、屋面淋水试验记录、有防水要求的地面蓄水试验、幕墙外窗的气密性、水密性、耐风压检验报告、建筑物垂直度、标高、全高测量记录、沉降观测成果整理记录、室内环境污染检测报告、节能、保温测试记录、和抽气（风）道检查记录；逐套检查检查验
收记录、落实各专项验收，如防水、节能、环保、消防、燃气、规划档案等专项验收报告；按如下程序进行竣工验收前的各项工作，自检→逐套检查验收→专项验收→初验→核验→竣工验收→责令整改通知单→整改报告→竣工备案→竣工图→交档
4、工程施工技术资料的检查与复核方法
技术资料的检查与复核的主要方法，是根据不同施工阶段，按照时效性、符合性、完整性、对应性、关联性、真实性和合法性几个方面进行。①时效性：在施工准备阶段，一切实质性施工记录都应在施工许可证、开工报告之后；而施工技术准备工作，如施工合同、图纸会审记录、施工组织设计、施工组织网络、项目经理任命通知书、项目人员设置等，都应在施工许可证、开工报告之前。在施工过程中，所有原材料的产品合格的出厂时间，都应在进场检验之前，同理钢筋焊接或机械接头的工艺检验，都应在使用和现场抽检之前；有关型式性检查报告的有效期，应覆盖该分项工程的施工过程；隐蔽验收记录应在工程隐蔽之前。从技术资料的时效性、及时性上，能直接反映出资料员和项目管理人员的工作质量。②符合性：主要检查工序交接时的符合性，检查是否满足规范规定，如桩基工程的基本要求：桩基施工记录、桩基检测报告、桩基验收证明书、桩位复核记录。检查方法：统计不同截面、不同承载力的桩数，按照国家规范复核抽样检测比例是否符合规范要求： a、承载力检测：静载法抽检1％且不应少于3根，高应变法抽检5％且不应少于5根，钻芯法抽检10％，且不应少于10根。b、桩身完整性检测：超声波或低应变法抽检30％，且不得少于20根。c、查是否有Ⅲ、Ⅳ类桩，若有应检查专项处理记录及评定意见，复核是否满足设计和规范要求。
d、检查桩位复核记录：偏位量应在允许偏差范围内，超过允许偏差值的应有设计院确认的处理意见，并应有处理记录。打（压）桩 有基梁的 垂直于基础梁 100 沿基础梁方向 150 桩数为1～2根或单排
桩数为3～20根
d/2
桩数多于20根 边缘性 中间桩
d
灌注桩 垂直于桩基中心线 1～2根桩 d/6且不大于200 单排桩 群桩的边桩 沿桩基中心线 条形基础的桩 d/4且不大于300
群桩基础的中间桩 ③完整性：以混凝土施工过程为主线，检查资料的完整性，选择某一层结构为抽查对象进行追溯，根据施工日记检查对应混凝土浇筑记录，了解钢筋、模板、混凝土的施工情况，检查路径如下：施工日记→混凝土施工记录→试块报告→隐蔽验收→钢筋原材→钢筋接头。
1）、混凝土资料如下：
a施工日记（对照混凝土浇灌令，查相关手续、签字盖章是否相符、齐全）。b商品混凝土的配合比设计报告（查原材料砂、石子、水泥、粉煤灰、外加剂等的合格证、检验报告、放射性检测报告和混凝土出厂合格证明）。c混凝土坍落度检测记录表(注意坍落度数据是否与配合比相符，记录是否及时，手续是否齐全，还应检查原始记录，并与资料软件打印表格对照。坍落度不合格时，是否有相应的处理记录)。d混凝土养护情况记录表。e混凝土试块报告及数理统计评定。f标养试块（有见证送检、监督抽检）
检查混凝土试块汇总表和试块试验结果强度报告，注意试块留置的组数是否按浇筑量留置。重点检查竖向、水平结构分开浇筑时，柱头高一级混凝土是否单独留置了试块。试块制作日期与浇筑记录是否相符。
g同条件试块（对照实体检测方案，以同条件试块留置计划为依据，检查混凝土试块试验结果汇总表、试块强度检验报告、混凝土同条件养护日累计温度记录表、检查留置数量是否满足规范要求。汇总表是否按1.1倍强度进行统计评定。复核记录是否与实际情况相符。）h抗渗试块（如有）2）、钢筋隐蔽工程质量验收记录
a、检查填写内容是否规范，手续是否齐全，“备注”栏中是否填有钢材和接头试验编号，检查对应的钢筋资料。
b、检查:工程材料-构配件-设备报审表，钢材合格证和出厂检验报告，检查钢筋力学性能、工艺性能检验报告、钢材质保核查记录表。框架结构纵向受力钢筋，应复核“强屈比”不应小于1.25和“屈标比”不应大于1.3，是否满足抗震的要求。
c检查钢筋检验批的抽样比例：对照《钢筋混凝土用钢第二部分：热轧带肋钢筋》GB1499.2-2007国家标准的要求：组批规则a、钢筋应按批进行检查和验收，每批由同一牌号、同一炉罐号、同一规格的钢筋组成。b、允许由同一牌号、同一冶炼方法、同一浇注方法的不同炉罐号组成混合批，但各炉罐号含碳量之差不大于0.02%，含锰量之差不大于0.15%。c、每批重量不大于60t。d、每批应任选两根检验拉伸，任选两根检验弯曲，超过60t部分，每增加40t（或不足40t的余数）另增加一根拉伸试验和一根弯曲试验。
d钢筋接头检验报告，根据钢筋连接检验报告汇总表检查相关情况。
e、钢筋焊接接头：检查钢筋焊接接头检验报告（工艺性能和现场抽检），注意工艺检验是否在现场抽检之前，是否按品牌、规格、批次、进行焊接工艺取样送检。注意现场检验接头的数量、位置、抽样比例，检验不合格要求复检时是否在复检合格之前隐蔽，注意电渣压力焊是否有外观检查记录。以及检查焊条、焊剂出厂合格证。f、钢筋机械连接接头：检查钢筋机械连接接头拉伸检验报告（工艺性性能和现场抽检）注意工艺性性能检验是否在现场抽检之前，是否按品牌、规格、批次、连接工艺取样送检。注意现场检验接头的数量、位置、抽样送检比例，检验不合
格要求复检时是否在复检合格之前隐蔽。检查套筒合格证和接头型式检验报告。注意接头型式检验报告的实效性。3）、检验批质量验收记录 a、该批混凝土检验批质量验收记录
b、钢筋制作、安装检验批质量验收记录，注意自检时间是否在隐蔽验收时间之前，实测数据是否真实、完整。④对应性：检查方案、计划、检验报告、检验结果是否与规范规定相对应，列举以下二个实例：
1）、结构实体钢筋保护层厚度检验：施工前应编制“结构实体检验专项施工方案”，确定检验部位、抽样比例，报监理（建设）单位批准后，按规定随机抽样检验，检验单位应具有相应的检测资质，在施工现场有见证取样检验。
检查方法： 检查“结构实体检验专项施工方案”的“符合性”；抽样比例的“对应性”抽取构件数量为2％且不少于5个构件。当有悬挑构件时，应抽取构件中悬挑梁、板构件所占比例的50％以上。核对检验报告，查允许偏差值：梁类+10，-7，板类+8，-5，而且梁、板类应分别进行验收，全部合格率应为90％以上。当小于90％大于80％时，再抽取相同数量进行检验，当合格率达到90％以上时判为合格，最大偏差不应大于允许偏差的1.5倍 案例：（判断题）二层剪力墙 +10-7 +5 +20 +8 墙柱不需要进行保护层检验 三层柱-7 +10 +7-14
+6 二层A～B/1～2板 +8-5 +13-10-3 每块板应抽取不少于6根钢筋
最大偏差不应大于允许偏差1.5倍 二层L1梁 +10-7-5 应对全部纵向筋进行检验 一层悬臂梁L2 抽取三根钢筋 各查两个点 +10 －7-8 +5-6-7 只要对每根筋测一个点 2）饰面砖工程：（建筑装饰装修工程质量验收规范）GB50210-2001 应检查下列文件和记录是否相对应： ａ、施工方案和技术交底
ｂ、产品合格证书、性能检测报告、进场验收记录和复验报告（室内用花岗石的放射性、粘贴用水泥）
ｃ、后置埋件的现场拉拔检测报告
ｄ、外墙饰面砖样板的粘结强度检测报告（外墙饰面砖粘贴前和施工中，均应在相同基层上做样板件，对样板件的饰面砖进行粘结强度检验）
ｅ、隐蔽验收记录（预埋件、连接点、防水层）ｆ、施工记录 g、检验批质量验收记录 ⑤合法性：如申报深圳市优质工程，首先要进行法定建设程序性文件审查，检查的内容有：施工合同、规划验收认可文件、公安消防验收意见书、环保验收或准予使用文件、电梯安全检验合格证或准用、证燃气工程验收文件、建设工程竣工验收报告、建设工程竣工验收备案证明书等8项。而申报广东省优质工程法定建设程序，要检查的内容就有27项，其中建设单位用表有11项，监理单位有3项，施工单位有13项，见下表：
申报广东省优质工程法定建设程序检查表 １.立项申请报告批复 ２ 建设用地批准书 ３ 设计文件公安消防审核意见书 ４ 建设用地规划许可证 ５ 质量监督登记表 ６ 施工图设计文件审查报告
７ 建设工程规划许可证 ８ 环境影响报告书 ９ 施工监理中标通知书
10.固定资产投资许可证 11 规划验收认可文件建筑施工企业安全生产许可证 13.总监理工程师任命书.14.监理合同 15 电梯安全检验合格证或准用证 16.项目经理证书、任命书 17 总监理工程师证书建设工程施工质量验收记录 19.施工合同(含分包合同)20 工程施工许可证 21 环保验收或准予试用文件 22 公安消防验收意见书 23 燃气工程验收文件 24.住宅质量保证书、使用说明书 25 工程竣工验收报告 26 工程质量保修书.27 建设工程竣工验收备案证明书 ⑥关联性：根据资料之间的逻辑关系，顺其关系链，相互验证是否正确；以竣工图的编制步骤与检查方法为例，说明如下：
a编制方法：收集好有效版本的施工蓝图，统一编制竣工图目录，其出图章、专业注册工程师应齐全合法。将图纸会审记录、设计变更、批准后的工作联系单上 的内容，采用标注、索引、画图和修正的方法，逐一填写在蓝图上，注明来源的编号，经编制人、项目技术负责人、专业监理工程师审查会签后，以此作为修改和制作电子文档的依据。
b检查方法：对照竣工图目录，随机抽查电子文档与竣工蓝图的统一性，随机抽查图纸会审记录或变更通知的某一项内容，查找与竣工蓝图、电子文档的对应性。利用上述关联性，可循环抽查，以获得确认。⑦真实性：通过对技术资料填写数据的检查复核，分析数据是否真实、正确，如：某工程进场了8台80WQ40-15-4型潜水泵，水泵检查试运转记录中，8台潜水泵的泵机和电动机轴承温升，全部为48oC，全部合格，8台潜水泵的泵机和电动机轴承温升整齐划一，分毫不差，是不可能的。又如：混凝土坍落度检测记录表，坍落度为123.45，其坍落度的检测数据是不可精确到毫米以下的，其真实性将受到质疑。
5、在深圳市ABC类的归档模式条件下，评优工程资料应注意的几个问题 ①深圳市ABC类的归档模式：深圳市城市建设档案馆将工程施工档案资料分成ABC三大类，要求A类资料交档案馆存档，B类资料交建设单位保管，C类资料交施工单位保管。②B类工程资料的主要内容：工程施工许可文件、施工营业执照及资格证书、施工现场质量管理检查记录；施工组织设计、专项施工方案，施工技术交底、施工技术总结；工程材料（半成品）、构件、产品出厂合格证、混凝土施工记录（搅拌质量记录、坍落度检查记录、养护记录、养护温度记录、大体积测温记录、后浇带施工检查记录和楼板厚度检测记录）、烟气（风）道工程检查记录、基础支护的水平位移、沉降观测和监测报告等等。
③C类工程资料的主要内容：施工日志、工程检验批质量验收记录表、工种（工序）交接质量检查记录。④评优工程资料常出现的几个问题：BC类工程资料是工程评优必须要检查的基础资料之一，却得不到重视。B类资料由建设单位保管，评优时出现缺项的情况时有发生。特别是分包单位的工程资料收集难，资料中存在问题较多。施工单位自己保管的C类工程资料，也有保管不善，残缺不全的现象。
我国的用电检查工作一直都在有条不紊的进行中，其中对窃电违法行为的查处始终占据用电检查工作的一个很重要的部分。我们看到窃电行为也在不断变化，近年来向着窃电方式多样化，窃电形式隐蔽化，窃电行为职业化方向转变，供电企业查处窃电的迫切性体现出来。面对窃电这种违法行为，供电企业采取了很多的措施来预防、监控及查处，本文将探讨在用电信息采集全覆盖背景下反窃电工作的新思路，希望能为用电检查工作者提供一些有益的帮助。
二、窃电行为的现状
供电企业始终保持对窃电行为的高压态势，定期进行营业普查、反窃电专项行动打击窃电违法行为，可是仍有部分用户仍然为了逃避电费缴纳，冒风险进行窃电：
1）窃取方式多样化
面对利益的诱惑，窃取人员已经不再满足于传统的窃取行为，而是在不断的依据科技创新的方法，更新着窃取手段。传统的窃电方法大致分为绕越计量装置直接接线用电、破坏供电计量装置用电、断开互感器、电能表接线等方式，这些窃电方法在检查中很容易就会被发现。近年来在检查中陆续发现将接线盒背板打开短接电流、使用强磁铁干扰智能电表计量、打开电能表进行表内接线破坏、安装带遥控功能接线盒等新型窃电方法。新的窃电方法在遇到供电企业检查时可以很快恢复现场，给检查人员调查取证带来很大困难。
2）窃电形式隐蔽化
今年来查处的窃电用户，其采用的手段十分隐蔽，用电检查查处难度较大。如2011年苏北某供电公司曾查处一起使用强磁场干扰电表手段窃电的违法行为，第一次前往现场时未发现异常，第二次突击检查才抓住现行。该户使用一块强磁铁吸附在电表背面，由于强磁场干扰导致电表进行电流明显减少，用电检查人员现场检查时，用户电工可随时将磁铁取下，恢复现场。再如2014年苏南某供电公司查处的一起窃电行为，用户使用改造过的接线盒窃电，通过遥控器可控制接线盒某项电流的通断，窃电手段极其隐蔽。
3）窃电行为职业化
以往的窃电用户多数是为了躲避电费缴纳而自行采取各种方式窃电，此类窃电行为技术水平低，偶发性强，查处相对容易。但从近年来江苏查获的窃电违法行为发现，存在专门以提供窃电技术、兜售窃电设备为职业的不法团伙存在，他们主动到用电成本较高的企业推销窃电设备或直接帮助客户在供电企业计量装置上做手脚进行窃电。此类不法团伙的存在，往往造成某一区域或某一行业窃电行为高发。
三、反窃电工作的意义
目前反窃电工作以作为用电检查的一项重要任务，加大对窃电行为的打击具有重要意义：
1）打击违法行为，维护市场公平
窃电是违法行为，如果放任其泛滥，将对电力市场公平交易带来严重影响。少数通过窃电行为获得非法利益的用户如果长期得不到查处，其他合法经营用户便会效仿，将直接扰乱电力市场。因此打击窃电行为可以起到维护电力市场公平正义，维护广大合法用电电力客户利益的作用。
2） 提升用电安全
窃电行为的存在威胁电网安全，目前多数窃电是采用绕越、破坏计量装置，短接用电等方式进行，本身就存在安全隐患，由于窃电用户不计或少计用电电量，常常导致用电无节制，引发变压器超容等问题，进而造成用户设备故障，此时如果分界点断路器不能及时动作对故障进行有效隔离，则很容易引发线路甚至网络故障，造成严重后果。因此积极开展反窃电工作，能够有效降低因窃电引发的用户、电网故障。
3） 降低损耗，维护企业合法利益
窃电是造成线损值超标，损耗增加的主要原因之一，用户窃电将造成不计或少计电量，损害了供电企业的合法权益，同时影响到国家利益。开展反窃电工作可以有效降低线损，确保供电企业合法经营收益。
四、反窃电工作提升方法
1）运用技术手段加强监控
目前电力企业大量推进用电信息采集系统建设，以江苏省电力公司为例，其采集覆盖率已达99%以上。用电信息采集系统具备用电信息实时采集、数据自动分析等功能。用电检查人员不需要到用户用电现场，借助用电信息采集系统可以实现对疑似窃电用户的后台数据分析，通过电压、电流曲线等参数初判该户是否存在窃电嫌疑。成立反窃电监控组，专职负责运用用电信息采集系统对客户用电信息进行分析，重点分析存在电流、电压、电量异常波动用户。
2）提高用电检查人员的技术水平
供电企业应该经常对用电检查人员进行反窃电培训，及时通报新发现的窃电方式，对能够运用到反窃电领域的新技术及时推广应用。其次，因为窃电技术在不断的更新，所以供电企业应及时更新用电检查人员的技术装备，现场检查仪器要及时更新，一些技术含量高，手法隐蔽的窃电方式仅仅凭借现场检查很难发现，需要仪器设备的辅助。第三，供电企业应完善窃电检查流程，反窃电工作要适应当前用电环境与窃电方式的变化，建立与公安系统的联动机制，积极开展反窃电查处模拟演练等训练。
3）多层面开展反窃电工作
反窃电工作不应仅仅局限于用电检查人员，供电企业应建立用检、装接、抄表人员共同参与的反窃电管理体系。其次供电企业可通过微信平台等APP软件，实现窃电在线举报、举报有奖的激励制度，广大市民在日常生活中发现的窃电行为可以随手拍照举报，使得反窃电工作全民参与，不留死角。
五、結束语
窃电行为对于我国的电力企业和电力能源安全的危害是很大的，尽管电力企业已经在大力开展反窃电工作，可是窃电的手段也在不断的更新。这就要求电力企业与时俱进，积极应用用电信息采集系统等科技手段进行反窃电治理，同时不加大对居民客户宣传安全用电常识，发动群众共同参与到打击窃电违法行为的斗争中去，以保证我国的电力市场公平公正交易，维护广大电力用户与电力企业的合法权益。
一、监理人员、试验设备到位情况检查: 指挥部对监理单位人员的出勤进行不定期现场抽查，所有投标人员应在工作时间内坚守各自的岗位；并每月定期在月度检查时进行检查。试验设备在进场后由总监办提出申请，指挥部对其按投标书中承诺的数量及规格进行验收；在施工期间随时到试验室检查试验设备运行情况。人员、设备的履约率将作为月度考评评分依据。
二、内业资料管理检查：
1、资料查阅：
指挥部将在监理办公室或施工现场，随机查阅监理资料，考核监理资料的完备性和及时性(资料包括监理资料、和相关单位的往来资料)。
2、资料、报表审查：
指挥部对监理办公室按要求向指挥部上报的各类报表、资料进行审查，对审查出的问题以资料审批意见反馈单形式返给监理单位，监理单位按上述意见进行整改并及时上报，此反馈单将作为月度考评评分依据。
三、外业进度、质量、文明施工管理检查：
1、现场工作抽查：
指挥部对监理的日常巡视、旁站进行随机抽查，以考核监理工作的规范性。
2、现场提问：
指挥部就工程现场有关问题，将在工作中向监理人员随机提问，以考核监理人员对工程的了解程度和处理实际问题的水平。
3、工程复查：
指挥部在对监理的日常检查、监督中，将随时对已完成的工程项目进行复查，以考核总监办对工程的验收、控制状况。
4、跟踪检查：
指挥部对总监办的关键性工作或出现的关键性问题进行跟踪监督，借以评价总监办的规范性和监理工作质量控制程度。
