环境卫生学习题（共8篇）
1.环境（environment）：是指围绕人群的空间及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总和，由多种环境介质和环境因素组成。
2.生物圈（biosphere）：是由生物生存的大气圈、水圈、岩石圈所构成。
3.生物标志物（biomarker）：生物标志物是生物体内发生的与发病机制有关联的关键事件的指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和遗传等任何可测定的改变。
4.水俣病（minamatadisease）：日本水俣湾居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。
5.大气温度垂直递减率（γ）：在标准大气条件下，对流层内气温随高度的增加而逐渐降低，常用大气温度垂直递减率表示大气温度的这种垂直变化，定义为高度每增加100m气温下降的度数，通常为0.65.。
6.有效氯：含氯化合物中具有杀菌能力的有效氯成分称为有效氯，含氯化合物分子团中氯的价数大于-1者均为有效氯。
7.水华：当湖泊、水库水接纳过多含磷、氮的污水时，可使藻类等浮游生物大量繁殖，由于占优势的浮游生物的颜色不同，水面往往呈现红色、绿色、蓝色等，这种现象称为水华。
8.土壤的环境容量：指一定环境单元、一定时间内、在不超过土壤卫生标准的前提下土壤对某种污染物能够容纳的最大负荷量。
9.危险废物：指具有腐蚀性、急性毒性、浸出毒性、反应性、传染性、放射性等一种及一种以上危害特性的废物。
10.环境健康影响评价（environmenthealthimpactassessment，EHIA）：是预测、分析和评估由规划和建设项目实施后可能造成的环境质量变化而带来的人群健康的影响及安全性。
二、填空
1.根据环境受人类活动影响的情况将其分为______和______.【答案】原生环境；次生环境
2.ClO2是极为有效的饮水消毒剂，对细菌、病毒及真菌孢子的杀灭能力均很强，其独特的优点是可减少水中______的形成。
【答案】氯化副产物
3.城市规划中的工业用地，按当地______应配置于生活居住区的______•风侧，按水源防护的要求，工业用地应位于河流的______.【答案】主导风向；下；下
4.危险废物的鉴定通用的方法为______，其浸出液的浓度为固______：液＝______.目前我国颁布的危险废物鉴定标准主要有______个。
【答案】标准浸出试验；1：10；三
5.健康危险度评价主要包括：______、______、______和危险度特征分析。
【答案】危害鉴定；暴露评价；剂量－反应关系评定
6.______是判断机体热平衡是否受到破坏的最直接指标。
【答案】体温
7.我国地方性氟中毒最主要的病区类型是_______.【答案】饮水型
8.公共场所卫生监督的方式有______和______两类。
【答案】预防性卫生监督；经常性卫生监督
9.含氮有机物进入土壤后进行无机化的第一个阶段是______作用。
【答案】氨化
10.环境污染物通过食物链的转移并逐级增大在生物体内的浓度，使在高位营养级生物体内的浓度比在低位营养级生物体内的浓度增加很多倍，这种作用称为______.【答案】生物放大作用
三、选择
1.致癌物的剂量效应曲线为：（）
A.直线
B.U型
C.S型
D.不规则型
E.抛物线型
【答案】A
2.可造成饮用水化学性污染中毒的物质不包括：（）
A.氰化物
B.铬
C.硝酸盐
D.放射性物质
E.砷、汞
【答案】D
3.下列何者不是饮水处理常用混凝剂：（）
A.明矾
B.漂白粉、漂白粉精
C.三氯化铁
D.聚合氯化铝
E.硫酸铝
【答案】B
4.下列哪项不是城市规划的基本原则：（）
A.确定城市性质，控制城市规模
B.远期和近期规划结合，总体和详细规划结合 C.保护生态环境，改善景观环境
D.经济技术合理
E.加强安全防患，促进人际交往
【答案】D
5.原生环境是指：（）
A.天然形成，且基本上未受人为活动影响的自然环境
B.天然形成，且受人为活动影响的自然环境
C.天然形成，且受动物活动影响的自然环境
D.天然形成，且受人和动物活动影响的自然环境
E.人类生存的环境
【答案】A
6.光化学烟雾中，光化学氧化剂包括：（）
A.O3
B.PANs
C.醛类化合物
D.以上都是
E.以上都不是
【答案】D
7.化妆品对健康的影响不包括：（）
A.化妆品接触性皮炎
B.化妆品痤疮
C.有毒化学物质污染造成的危害
D.微生物污染造成的危害
E.军团菌病
【答案】E
8.下列哪项不属于公害事件：（）
A.痛痛病
B.水俣病
C.印度博帕尔毒气泄漏事件
D.温室效应
E.光化学烟雾事件
【答案】D
9.土壤中化学物质的迁移转化受到土壤PH值的影响，其特点是：（）
A.PH值低，金属溶解度高
B.PH值高，金属溶解度高
C.PH＝7时，金属的溶解度高
D.PH＞7时，金属的溶解度高
E.土壤中金属的溶解度与土壤的PH值无关
【答案】A
10.下列何者不是影响饮水氯化消毒的因素：（）
A.加氯量和接触时间
B.加氯设备
C.水的PH
D.水的浑浊度
E.水温
【答案】B
11.一次污染物是指（）。
A.由污染源直接排入环境中的化学性污染物，其理化性状保持未变
B.由污染源直接排入环境中的化学性污染物，发生了一些物理性变化
C.由污染源直接排出的化学污染物，进入环境后与其它物质发生了反应
D.这种污染物不是直接从污染源排放到环境中的，而是原来就存在在环境中的化学物
E.以上都不对
【答案】A
12.“粪尿混合密封发酵法”进行粪便无害化处理时，杀死病原菌与寄生虫卵的主要因素是（）。
A.高温
B.缺氧
C.氨气
D.缺乏营养物质
E.生物拮抗
【答案】C
13.水体的污染源主要有（）。
A.工业废水、生活污水、农业污水
B.冷却水、洗涤污水、化工污水
C.有机污水、无机污水、混合性污水
D.物理性污水、化学性污水、生物性污水
E.以上都不对
【答案】A
14.环境卫生学研究（）。
A.自然环境与人群健康的关系
B.生活居住环境与人群健康的关系
C.自然环境和居住环境与人群健康的关系
D.社会环境与人群健康的关系
E.地理环境与人群健康的关系
【答案】C
15.慢性阻塞性呼吸道疾病是指（）。
A.慢性支气管炎，肺水肿和尘肺的统称
B.慢性支气管炎，支气管哮喘和肺水肿的统称
C.慢性支气管炎，支气管哮喘和尘肺的统称
D.慢性支气管炎，支气管哮喘和肺气肿的统称
E.以上都不是
【答案】D
16.煤烟型大气污染事件发生特点是（）。
A.污染物来自煤炭燃烧物，气温低有逆温，天气寒冷，受害者妇女居多
B.污染物来自煤炭燃烧物，气温低无逆温，天气寒冷，受害者老人、幼儿多
C.污染物来自汽车排出物，气温低有逆温，受害者妇女、婴幼儿多
D.污染物来自汽车排出物，气温低有逆温，受害者以妇女、婴幼儿多
E.污染物来自煤炭燃烧物，气温低有逆温，天气寒冷，受害者以老人、婴幼儿居多
【答案】E
17.水体酚污染的主要来源是（）。
A.工业废水
B.生活污水
C.农业污水
D.炼油废水
E.炼焦废水
【答案】A
18.饮水消毒常用的化学药剂是（）。
A.O3
B.KMnO3
C.溴仿
D.碘
E.氯
【答案】E
19.光化学烟雾是一种混合物，其主要成分是（）。
A.SO2、NO2、醛类
B.硫酸盐、O3、醛类
C.O3、醛类、过氧酰基硝酸酯
D.过氧酰基硝酸盐、硝酸盐、硫酸盐
E.O3、H2O、硫酸盐
【答案】C
20.生活饮用水标准中增加三氯甲烷与四氯化碳指标，其理由是（）。
A.这两种物质可使水的感官性状变化
B.这两种物质可损害肾脏，引起人群中毒
C.这两种物质在加氯消毒时，可与原水中存在的有机前体物形成氯化副产物
D.这两种物质可以影响混凝沉淀和消毒效果
E.以上都不是
【答案】C
21.大气处于什么情况下，有利于污染物扩散（）。
A.大气处于不稳定状况
B.大气处于稳定状况
C.大气处于中性状况
D.大气处于极稳定状况
E.大气处于逆温状况
【答案】A
22.乌脚病的病因是（）。
A.慢性镉中毒
B.慢性砷中毒
C.慢性氟中毒
D.慢性汞中毒
E.慢性甲基汞中毒
【答案】B
23.洗涤剂表面活性剂毒性最小是下列哪一种？（）
A.阳离子型
B.非离子型
C.阴离子型
D.两性型
E.助洗剂
【答案】B
24.健康城市是指（）
A.从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心
B.营造高质量的自然环境和更加舒适的生活环境
C.保障广大市民健康生活和工作
D.A+B+C
E.A+B
【答案】D
25.冬季建筑施工加入的防冻剂，会造成建筑物渗出（）
A.HCHO
B.NH3
C.NO2
D.SO2
E.222Rn
【答案】B
26.关于判断生物地球化学性疾病的说法，不正确的是（）
A.疾病发生有明显的地区性
B.与该地区某种化学元素之间关系密切
C.疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量－反应关系
D.疾病的发生在不同时间、地点、人群中有同样的相关性
E.受害人群广泛及是否爆发流行
【答案】E
27.下列关于氟中毒的论述中错误是（）
A.发病有明显的性别差异
B.氟斑牙多见于恒牙
C.从非病区搬入的居民比当地居民易患病
D.氟骨症发病主要在成年人，发生率随着年龄增长而升高，且病情严重
E.无论氟斑牙还是氟骨症，其发生率和病情均与氟摄入量呈正相关
【答案】A
28.评价管网是否出现二次污染的指标（）
A.细菌总数
B.总大肠菌群
C.粪大肠菌群
D.游离性余氯
E.BOD
【答案】D
29.清洁水BOD一般应小于（）
A.1mg/L
B.2mg/L
C.3mg/L
D.4mg/L
E.5mg/L
【答案】A
30.关于“光化学烟雾事件”，下列哪项叙述是正确的（）
A.多发生在寒冷季节
B.多发生在早晨
C.主要污染物是SO2
D.污染物主要来自汽车尾气
E.多发生在南北纬度60度以上的地区
【答案】D
四、问答题
1.人类环境的基本构成。
答：按人类与环境相互作用的性质和特点把环境分为自然环境和生态环境；自然环境由大气圈、水圈、岩石圈和生物圈；生态环境以人为主体，由其他生物和非生物所构成的生态系统组成；生态系统的组成。
2.何为健康危险评价，其基本组成有哪些？
答：健康危险度评价是利用现有的某化学物质的动物实验和接触人群的流行病学调查研究及环境检测等方面的资料，按一定的准则，对暴露在环境和职业的化学物质，可能对机体产生的健康效应和造成的人群健康危害，进行定量评价的方法。危险度评价包括四个阶段：危害认定、剂量-反应关系评价、暴露评定和危险度特征分析。
3.试述水资源的种类及其卫生学特征。
答：降水的卫生学特征；地表水的卫生学特征；地下水的卫生学特征。
4.简述大气污染防治的措施。
答：城市规划措施：合理安排工业布局，调整工业结构；完善城市绿化；加强居住区内局部污染源的管理。
工艺和防护措施：改善能源结构，大力节约能耗；控制机动车尾气污染；改进生产工艺，减少废气排放。
5.试述制定住宅卫生要求的原则及基本卫生要求。
答：基本卫生要求：小气候适宜；采光照明良好；空气清洁卫生；环境安静整洁；卫生设施齐全。
住宅卫生研究的主要任务：研究住宅对居民健康的影响；研究对住宅的有效卫生监督；提倡和推广先进的住宅。
6.评价居室空气清洁度的常用指标及其相应的卫生措施有哪些？
答：评价居室空气清洁度的常用指标：CO2、微生物和悬浮颗粒、CO、SO2、其他评价参数。
保持居室空气清洁度卫生措施：住宅的地段选择；建筑材料和装饰材料的选择；合理的住宅平面配置；合理的住宅卫生规模；采用改善空气质量的措施；改进个人卫生习惯；合理使用和保养各种设施；加强卫生宣传教育和健全卫生法制。
7.简述环境质量评价的目的和种类？
答：环境质量评价的目的：掌握和比较环境质量状况及其变化趋势；寻找污染治理重点；为环境综合整治和城市规划及环境规划提供依据；研究环境质量与人群健康的关系；预测和评价拟建的工业或其他建设项目对周围环境可能产生的影响，及环境影响评价。
环境质量评价的种类：按评价因素分为：单要素环境质量评价和综合环境质量评价；按评价时间可分为回顾性评价、环境质量现状评价和环境影响评价；按评价的区域分为：局部的、区域的、流域的及全球的评价。
8.简述饮水硬度对健康的影响。
答：水的硬度是指水中多价阳离子数量的总和，通常是指水中钙、镁离子的含量。饮水硬度与心血管疾病之间的关系；饮水硬度过高，可引起胃肠道功能紊乱症状和体征；皮肤刺激作用；硬水与泌尿系统结石之间的关系。
9.《环境镉污染健康危害区判定标准》规定了哪些健康危害指标及观察对象？
答：健康危害指标指标：尿镉，尿β2微球蛋白和尿NAG酶。
观察对象：①有明显的工业镉污染源和环境长期受到含镉工业废弃物的污染，当地饮用水、灌溉水和自产粮食、蔬菜等食品含镉量或单项或多项超过国家标准所规定的含镉限量的地区为观察地区。②生活在环境镉污染区内的观察人群必须是长期居住在污染区并食用当地自产的粮食、蔬菜等主要食品的非流动居民。平均每日镉摄入量达到300μg、年龄在25~54岁的长期定居居民。
10.简述“酸雨“及”温室效应”的成因与预防对策。
答：酸雨的定义；酸雨成因主要是煤和石油燃烧向大气排放SO2和NOX气体，这些气体可被热形成的氧化剂或光化学产生的自由基氧化转变为硫酸和硝酸；预防对策：尽量选择使用低硫和低灰分的燃煤；开发新能源；改善生产工艺，减少工业排放SO2和NOX气体等。
目前, 由于教育信息化的快速发展, 越来越多的网络课程和专题学习网站受到大家的推崇, 网络课程和专题网站中学习素材丰富, 包括文字、图像、视频和动画等形式, 如果教学设计中没有把握好教学目标, 就会不可避免地偏离教学目标。学习者表面上看到了很多内容, 事实上只是在脑海中一闪而过, 不能留下深刻的印象。而作为一门语言科学和基础课程, 我们学习英语的目的是要正确运用。既然计算机辅助教学是为了辅助真实的课堂教学, 我们就应当让它发挥更加实在的作用, 那就是对教学效果的巩固和检测。笔者认为移动教学环境下的习题教学对于促进英语科目的有效学习有一定的实际意义。
一开发环境搭建
1. Android开发环境搭建
Android开发环境是基于Eclipse下通过java语言进行开发, 首先要下载能够开发app的Android SDK软件, 安装完成后下载开发包SDK, Android SDK中有自动下载链接, 通过这个按钮能够下载所需要的Android包。在下载SDK时需要注意自己要开发的Android系统, 不需要全部安装包。
2. 网络端开发
本文使用的网络端是XAMPP下的Moodle平台, 选择XAMPP是一个软件集成包, 集成了Apache、My SQL、PHP、Perl软件, 使代码量较少的人员能够更好地开发网页。并且XAMPP兼容了Quiz Creator软件, 能够把教师提供的测试题发布于网页中。
二英语习题教学中视频的作用
1. 习题教学
对于习题教学, 我们并不陌生。英语习题教学是通过对习题的分析, 帮助学生进一步巩固、深化英语的概念和语法, 是培养学生综合能力的重要途径。它是整个中学英语教学的重要组成部分, 一直为一线教师所重视。随着新课程改革的全面展开和不断深入, 如何通过适当的英语习题来培养学生的英语能力是值得我们思考的问题。好的英语习题可以把英语环境、英语口语、正确语法三者相结合, 让学生在练习中获得体验和感悟, 使学生在学习的同时提升自己的审美情趣。
2. 习题中加入视频的作用
英语学习要使学生在一个环境中更快更好的提高, 图文并茂的教学方式能够通过刺激人的视觉形象生动地进行对英语的学习。视频在英语教学中的重要性是不言而喻的, 不但能够提高学生在学习中记忆的速度而且能够更长时间地记忆语言。心理学研究表明, 人在婴幼儿时期、少年时期, 甚至是在青年时期, 占主导性地位的是直观思维, 具有直观形象的英语视频也就发挥了诱发学生观察力和想象力的作用。因此, 在习题教学中加入视频无疑能够提高教学效果。
三CSCL环境下创建视频题集的原则
1. 视频题组的来源、题型及分类的原则
英语教学的根源是英语现象, 不论是从自然现象、生活常识还是生活环境中都能学到英语。视频巧妙地将现象跃然于网络中, 由于视频能够通过视觉听觉刺激人的大脑进行更为牢固的记忆。题目的设置是通过播放一段英文视频 (无字幕) , 让同学从中找出信息并解决问题, 趣味性的视频让同学热爱学习英语。填空题作为一种经典的客观题题型, 它相较于选择题更为严谨, 能更加精确地考查学习者的习得水平, 更好地纠正错误。
2. 用视频提高学习兴趣, 文字要简洁精练
常规教学中, 英语听力只是同播放一段音频让同学们去听, 这样既枯燥也不能很好地提高同学们形象记忆;观察动态物体主要是看它怎样运动、怎样发展变化。在习题题干中加入的视频一定要有趣, 使学生能看懂、能想象, 提高英语学习的兴趣, 问题要有特点, 从而能够由简入难。与此同时, 由于CSCL环境下的学习更加讲究快速和高效, 所以题干中对视频提问必要的文字描述要做到简明扼要、不累赘, 让学生迅速反应得出答案。
3. 界面友好, 操作方便, 反馈及时
CSCL环境下的自主学习是利用人机交互的方式进行的, 学习者登录进入主界面时能手动选择进入某一专题, 再进入题目生成模块。客观题答案具有唯一性, 这就为反馈带来方便, 题目录入时将答案同时录入, 学习者解题结束后系统自动反馈正确率与得分。
四实践探索
第一, 录入题目。安装完成XAMPP和Moodle后, 下载安装Quiz Creator软件, Quiz Creator软件是用来创建测试习题的软件, 打开建立一个New Quiz, 选择Multipl Choice题型录入选择题, 并选择Home选项卡中的Publish后可以打开发布对话框。在发布界面中按下LMS (学习管理系统) 按钮后, 弹出设置框, 选中SCORM2004标准, 按下Publish按钮后则会在文件保存目录里生成一个扩展名为zip的压缩包, 这个压缩包便是Moodle平台所需要的试题包。
回到Moodle主页, 选择“添加一个活动或课程”, 添加SCORM课件就能将制作好的习题导入进来。
第二, 网站的发布。在网站建立初期只有建立者能在建立的电脑上登录查看和修改, 在其他的地方不能够随时更新题目和随时关注网站的讨论及时回复同学的提问, 同学们也不能登录进行答题。此时应使用发布网站和管理权限, 修改config.php文件中的$CFG->wwwroot’http://localhost/moodle语句, 修改“localhost”为自己的。
第三, 背景音乐/视频的添加。语言的学习需要的是环境, 所以在英语学习中需要添加背景音乐和视频, 背景音乐的添加可以通过添加播放器进行添加, 播放器的添加代码为<EMBED sr=“音乐地址”width=177 height=25volume=70 autostart=true></EMBED>这里的“width”为播放器的宽度, “height”为播放器的高度, “autostart”控制是否自动播放。视频的添加可以通过自己录制一个视频上传到土豆网, 从土豆网上复制HTML代码编辑使用即可。
第四, 生成app。
参考文献
关键词 实景教学；环境卫生学；探究性实验
中图分类号：G642.0 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2016）14-0050-02
1 前言
环境卫生学是研究环境与人类健康关系的医学与环境科学融合的交叉学科[1]，是预防医学专业学生的必修主干课程。在教学中通常采用讲述式教学（Lecture-BasedLearning，
LBL）、案例式教学（Case-Based Learning，CBL）、问题式教学（Problem-Based Learning，PBL）等教学方法[2-4]。
其中，讲述式教学活动中教师是课堂的主导者，学生处于被动接受地位，教学内容多侧重理论知识的讲解，不利于学生自主学习能力及分析解决问题的能力的培养和提高，学生认知需求难以获得满足[5]。
案例式教学和问题式教学为突出学生为主的课堂教学模式，在教学活动中教师只是起到引导、启发和辅导作用，有利于培养学生创新能力、综合运用知识分析和解决问题的能力[2，4-5]。然而，薄弱的环境学知识背景导致医学生对环境案例和环境问题缺乏感性认知，使得案例式教学和问题式教学在调动学生学习积极性方面的效果大打折扣。
真实场景中开展教学活动，不仅能使学生对环境案例和问题产生强烈的感性认知，而且能更好地激发其学习积极性和主动性。为此，本研究对贵州某医学院校预防医学专业2011级（38人）和2012级（54人）的92名学生实施环境卫生学实景教学方式的改革尝试，通过分析实景教学方式在环境卫生学教学中存在的问题和不足，提出相应的改进建议，以期为该课程教学方式改革提供参考。
2 实景教学实践
前期准备 实景教学不同于其他教学方式的显著特点是教学场所并非课堂而是在现场，必然导致教学活动的安全性问题突出。为此，实景教学实施前的安全评估显得尤为重要，尤其是师生数量匹配度、教学场所安全性、学生安全防范意识、交通状况、突发事件应对能力等方面[6]。
1）确定主讲教师。在教研室会议中确定1名对环境学知识熟悉的教师为课程主讲教师，负责教学场所的前期考察和教学内容讲解。
2）确定参与教学教师数。按照安全评估结果，结合教学班级学生数，以师生比1：10左右的比例确定参与教师数。
3）教学场所考察及安全性评估。以交通方便、场地宽敞、环境特征典型并能满足教学内容等作为教学场所选择依
据；组织教师对教学场所安全性、学生管理可行性和有效性等方面进行评估，确定教学过程中需要注意的安全问题、制订安全突发事件的应急处理方案等。
4）召开动员会。动员会上，主讲教师介绍实景教学的教学目的并提出学习要求（依据实景教学内容和教学过程中的记录，结合文献资料查阅等撰写完成专题总结报告）；教研室主任强调教学场所可能存在的安全问题和注意事项，安排班团干部参与教学活动中学生纪律管理，分配辅助教师教学任务，公布突发事件应急处理方案等。
教学实施 通过前期考察，最终选择交通便利、教学场所开阔、水和土壤以及生态环境特征典型的、与学生的生活密切相关的校园饮用水供水水厂及其水源地作为教学场所。
1）参观教学。教学场所选择在供水水厂内部，聘请专业技术人员介绍饮用水处理工艺、带领学生参观生活饮用水消毒和净化工艺流程。主讲教师在学生具有一定的感性认知基础上，对生活饮用水消毒和净化的原理进行讲解。
2）现场教学。在水源地，主讲教师结合环境特征讲解“水体卫生”“土壤卫生”“环境质量评价”等章节的相关知识，包括水、土壤和生态环境的类型和特征，水源地防护措施，环境监测采样点设置原理，样品采集和保存方法等内容。辅助教师指导学生观察现场环境污染物来源及种类，记录教学过程和内容，示范常规监测样品的采集方法；指导学生进行样品采集的实践等。
3 教学反馈
课后进行了实景教学效果和意见的问卷调查，涉及实景教学方式是否能够促进学生学习兴趣和创新能力培养、是否有利于理论知识的巩固、教学内容是否具有实际应用性、对实景教学方式是否支持、对实景教学实施的改进意见等方面。
结果显示：实景教学能很好地激发学生学习兴趣（95.7%），有利于理论知识的巩固（91.3%），教学内容具有较强的实用性（96.7%），学生对实景教学方式的支持率较高（95.7%）；然而也存在教学学时数过少（93.5%）、培养学生创新能力不足（84.8%）等缺点，学生希望将实验课内容整合，开设结合实景教学的探究性实验项目（94.6%）。
4 分析及建议
实景教学存在的主要问题
1）教学学时数少。在环境卫生学课程教学中开展实景教学处于探索阶段，对其是否能达到教学目的、激发学生学习积极性、培养学生综合素质和能力等方面尚不明确，因此，教学学时数安排分配上相对较少。
2）学生创新能力培养不足。短暂的实景教学学时数不能给学生提供充足的实践机会，从而难以实现对学生自主设计、研究等科研创新能力的培养。
3）教学场所单一。在环境卫生学教学中初次采用实景教学，因此，前期考察的教学场所选择不多，通过安全评估后，能够符合安全教学标准的场所更少。
4）教学成本投入增加。开展实景教学需要参与教师人数较多，同时，前期考察和教学活动实施需要经费支持，在一定程度上会增加教学成本的投入。
改进建议
1）实景教学与实验结合，开设探究性实验。实景教学部分教学内容与实验教学内容具有一定重复性，可将实景教学与实验相结合；通过整合实验项目，开设探究性实验，不仅可增加实景教学学时数，减少教学成本投入增加量，而且具有较多的时间保障学生科研创新能力的培养。
2）开展专题教学场所考察和安全评估。依据探究性实验项目，开展3～5个专题教学场所的前期考察和安全评估，力争形成固定的教学场所，避免实景教学场所单一的同时，还能够减少后续教学的相关成本投入。
参考文献
[1]杨克敌.环境卫生学[M].7版.北京：人民卫生出版社，
2013.
[2]贾莉，高虹，董宏伟，等.PBL结合LBL在环境卫生学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2014（7）：97-98.
[3]贾莉，董宏伟，高虹，等.PBL与CBL相结合教学模式在环境卫生学实习教学中的应用[J].中国高等医学教育，
2012（10）：107-108.
[4]曹子鹏，杜可军，净锦飞，等.案例教学法在医学院校环境卫生学课程中的应用[J].现代医药卫生，2014（14）：
2219-2220.
[5]闫洪涛，杨新军.环境卫生学教学存在的问题和改革策略[J].西北医学教育，2008（3）：525-527
卫生事业管理复习题
第一章 绪论
1.卫生事业：是指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费费补助。
2.卫生事业管理：是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理的提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。
3.卫生事业管理学的研究对象及其内容
对象：卫生事业管理的理论、方法、政策、资源、组织、系统、行政和绩效，这些构成卫生事业管理学的基本要素。
内容：①卫生事业管理的理论②卫生组织体系③卫生政策
④卫生行政管理⑤卫生事业管理的方法
4.卫生事业的特点
①政府在卫生事业中发挥主导作用②卫生事业以维护和增进人民健康为目的；
③卫生事业服务全体人民④卫生事业的系统性和复杂性
5.卫生事业管理的内容
①优化卫生政策 ②合理配置卫生资源 ③科学的编制和实施卫生计划 ④提升卫生系统功能
6.新时期的卫生工作方针
①以农村为重点②预防为主③中西医并重④依靠科技与教育
⑤动员全社会参与 ⑥为人民健康服务，为社会主义现代会建设服务
第三章 卫生管理常用研究方法
1.卫生事业管理学:是研究卫生事业发展规律的学科，它的任务是研究卫生事业管理的理论和方法；研究与国情相适应的卫生政策；研究与正确的政策相适应的组织管理和工作方法，研究我国及世界各国卫生事业管理的经验。
2.定性研究方法：定性研究是探索性研究的一种主要方法。它主要依赖于研究这个人的直觉和哲学的思辨思想，然后根据主管经验判断，相应的提出一些看法，最终用演绎的方法对自己的摄像进行验证的社会学研究方法，强调一种对整体的宏观把握与哲学思变的观念。
3.卫生事业管理常用的定性研究方法
①观察法②访谈法③专题小组讨论④选题小组讨论⑤文献分析⑥德尔菲法
新进展：①swot分析②利益相关者分析法③政策研究情景分析④循证政策分析
第四章 卫生组织体系
1.卫生组织体系：是指狭义的健康组织体系，包括直接提供卫生服务的组织，如医疗机构、预防保健组织等；具有直接管理卫生职能的卫生行政组织，以及卫生第三方组织等。
2.卫生组织体系的构成①卫生行政组织：是指那些对卫生事务实施管理的政府组织，通过制定和执行卫生政策、法规来引导和调控卫生事业的发展。
②卫生服务组织：以保障居民健康为主要目标，直接或间接向居民提供预防服务、医疗服务、保健服务、康复服务、健康教育和健康促进等服务的组织。
③第三方组织：主要是指由非政府部门、职业群体或群众自发组建的与健康相关的组织。
3.我国卫生行政组织体系设置
①卫生部②省、直辖市、自治区卫生厅；
③地区、省辖市、自治州、盟卫生局；④县、县级市、区、旗卫生局
4.第三方组织:即非政府组织，通常是指是一个不属于政府，不由政府部门建立的组织。一般应具有以下五个特征：组织性、非政府性、非营利性、自治性和志愿性。
第五章 健康保障制度（全胜）
1.医疗保障制度：是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时，对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿，而实施的各种制度的总称。
2.医疗保障制度的分类
①基本医疗保险②补充医疗保障制度③商业性医疗保险④医疗救助⑤农村医疗保障
3.国家卫生保健制度模式的主要形式
①政府直接举办医疗保险事业②老百姓纳税③政府手税后拨款给公立医院④医院直接向军民提供免费的医疗预防保健服务⑤覆盖面是本国全体公民⑥医疗资源实行计划配置
4.新型职工基本医疗保险制度的框架
①以“基本水平、广泛覆盖、双方负担、统账结合”为基本原则
②建立新的筹资机制，医疗保险费由用人单位和职工共同负担
③建立统筹基金和个人账户相结合的管理模式
④合理确定基本医疗保险统筹范围，加强基金管理和监督机制
⑤强化医疗服务管理，提高质量和水平
⑥妥善解决特殊人员的医疗待遇
第七章 卫生服务规划工作（梨花）
1.卫生服务规划：卫生组织或系统进行某项卫生活动的目标，制定全局战略以实现这些目标，结合全局战略开发一个全面的分层计划体系，以综合和协调各种活动。
2.卫生服务规划的作用：
①使卫生事业管理者展望未来，预见变化，制定适当的政策
②外界环境变化，对卫生事业发展的冲击
③发现可能存在的偏差，采取必要的矫正行动
④减少浪费和冗余
3.卫生服务规划的原则：
①协调发展的理念②可持续发展的理念③系统的理念④目标和过程的理念
4.卫生服务规划的步骤：
①背景分析 ②拟定目标 ③修订目标 ④制定战略 ⑤实施战略 ⑥监测评估
5.卫生服务规划评价的主要内容：
适合程度 足够程度进度 效率 效果 效益和影响
6.区域卫生规划：是在一个特定区域的范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。
7.区域卫生规划的特点
①针对特定区域 ②核心是优化配置卫生资源 ③涉及社会各个部门 ④从战略角度研究卫生问题
8.开展区域卫生规划的意义
①区域卫生规划是区域内国民经济和社会发展计划的组成部分
②实施区域卫生规划是卫生改革和发展的重大举措
③是政府在社会主义市场经济体制下，对卫生事业进行宏观调控的重要手段
④是区域内合理配置和有效利用卫生资源的必然要求
9.开展区域卫生规划的基本原则
①从国情出发，与区域内公民经济和社会发展水平相适应，与人民群众实际健康需求相协调 ②要优先发展和保证基本卫生服务，大力推进社区卫生服务，重点加强农村卫生和预防保健 ③要符合成本效益，提倡资源共享，提高服务质量和效率
④对区域内所有卫生资源实施全行业管理
⑤实事求是，因地制宜
第九章 卫生服务质量管理（梨花pbl）
1.质量：产品或者服务所固有的一组满足要求的特性，满足要求的程度越高,质量就越好，反之就越差。
2.全面质量管理：一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益，从而达到长期成功的管理途径
3.全面质量管理原则：
①顾客至上②领导重视③全员参与④系统思维
⑤预防为主⑥强化控制⑦持续改进⑧以事实为依据
4.全面质量管理的特点：（三全一多）
①全方位的质量管理②全过程的质量管理③全员参加的质量管理④多种方法实施质量管理
5.全面质量管理基本实施步骤（PDCA循环）：
计划执行检查处理
6.卫生服务质量管理模式：
①服务过程导向的管理模式②客户需求导向的管理模式
③供求互动导向的管理模式④整体质量管理模式
7.整体服务质量的要求：
①满足顾客期望 ②具体 ③员工接受 ④强调重点 ⑤及时修改 ⑥既切合实际 又有挑战性
8.整体卫生服务质量管理模式特点：
①卫生服务机构为感情密集型机构
②卫生服务是在开放式服务操作体系中为顾客服务的③卫生服务的顾客必须参与服务提供过程
④卫生服务的提供与消费过程同时发生
⑤信息沟通是卫生服务质量的重要影响因素
⑥关系质量是服务整体质量的重要组成部分
⑦卫生服务质量受可控和不可控因素影响
9.卫生服务质量：医院、CDC等卫生服务提供者所提供的服务与服务利用者的需求之间的符合程度。
第十二章 卫生系统绩效评价（梨花）
1.绩效：指的就是对一个组织、机构或内部成员的成绩与效果的全面、系统的表征，它通常与生产力、质量、效果等概念密切相关。
2.绩效评价：指运用数理统计和运筹学方法，采用特定的指标体系，对照统一的标准，按照一等的程序，通过定性定量对比，对企业或组织一定经营时期内的经营效益和经营者的业绩作出客观、公正和准确的综合评判。
3.卫生系统：是指所有致力于产生卫生行动的组织、机构黑预案
4.卫生行动：是指任何行为，不管是私人健康护理还是公共卫生服务，或者是部门交叉性的促进因素，其最初的目的都是要增进健康的行动。
5.卫生系统的目标：①促进健康；②增强反应性；③卫生筹资公平性
6.卫生系统反应性：是卫生系统的产出之一，是指医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应。
7.卫生系统的构成（论述）
两个部分七个方面：第一部分是对个人的尊重，包括尊严、保密性和自主性。第二部分是以病人为中心，包括及时关注、社会支持、基本设施质量和选择性四个方面。
1）尊严：①尊严指的是病人在治疗过程中受到卫生服务提供者尊重的一种状态
②医患双方是平等的，都有独立的人格，患者在接受卫生服务时理应受到尊重，这体现了病人的基本权。
2）自主性：①病人有自主参与治疗决定的权利
②任何人在获得了必要的信息之后，都愿意自己作出决定，而不是服从于他人
3）保密性：①病人信息有获得保密的权利
②一个医生绝对保守病人的隐私，这符合病人利益是医疗卫生服务最高宗旨的观点
4）及时关注：①病人应得到及时诊治
5）社会支持：治疗过程中病人应得到社会支持
6）基础设施质量：基本环境设施应该舒适整洁
7）选择性：病人可以自主选择卫生机构和卫生服务提供者
第十三章 卫生项目管理
卫生项目的生命周期
项目的最大特点是有始有终。为了管理上的方便，人们把项目从始到终的整个过程划分为若干阶段，这些不用的阶段便构成了项目的生命周期。一般卫生项目可划分为概念阶段、设计阶段、实施阶段和终止阶段。
第十六章 医政管理
1.医政管理：是指政府卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗服务及其相关领域实施行政管理活动的过程。
2.医政管理的主要职能
①拟定医疗机构的发展规划、管理法规和服务标准，并监督实施
②拟定医务人员职业标准，服务规范，并实施监督
③负责医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗新技术（项目）准入审批和监督管理工作 ④监督管理医疗服务质量
⑤依法监督管理采供血机构的采供血及临床用血质量
⑥协助政府及有关部门对重大人员伤亡事件实施紧急救护
⑦负责其他相关医疗政务的综合管理
⑧对违反医疗卫生法律法规的行为进行查处
⑨负责医疗事故争议的受理和处置。
3.医疗卫生行业准入管理
1）医疗机构准入管理：①医疗机构设置规划②医疗机构的分类③医疗机构准入程序④医疗机构设置与登记⑤医疗机构分级管理
2）医疗卫生技术人员准入管理：①医师准入管理；②护士准入管理
3）医疗卫生技术准入管理：是指国家为保护和促进人类健康，制定有一定强制性、规范性的医疗卫生技术评估、准入和技术应用的规章制度。
4）大型医疗设备准入管理：是卫生行政部门加强卫生资源配置宏观管理，加快实施区域卫生规划，调整和控制卫生资源的存量和增量的重要措施。
5）医疗机构药品准入管理：是药品准入控制的行政执法部门，但卫生行政部门也要行使对医院药品准入控制监督管理职能。
第十七章 疾病控制管理
1.疾病管理：指以疾病发展的自然过程为基础的综合的、一体化的保健和费用支付体系。目的是通过各医疗机构的低成本高效益的疾病管理和相应的医疗保险补偿机制，降低医疗费用，提高卫生保健的质量。
2.疾病管理过程
①确定疾病管理的病种 ②确定干预受益的目标人群 ③强调预防和有效的治疗 ④测量结果
3.健康管理
是指对个人或人群的健康危险因素进行监测、分析、评估以及干预的一个全面管理的过程。
4.健康管理的特点
①以控制健康危险因素为核心②体现一、二、三级预防并举③.服务过程呈环行运转循环
5..健康管理的实施步骤
①健康监测②健康评估③健康干预
第十九章药械监督管理
1.药械监督管理：是国家药品监督管理部门为保证药品质量、保障人体用药安全有效、维护人民身体健康，根据国家的法律、法规、政策，对药品的研发、生产、销售、使用、价格、广告等各个环节的全过程的监督管理。
2.GMP（药品生产质量管理规范）
是药品生产过程中，用科学、合理、规范化的条件和方法来保证生产优良药品的一套系统的、科学的管理规范，是药品生产和质量管理的基本准则。
3.GSP（药品经营质量管理规范）
是针对药品在流通环节所有可能发生质量事故的因素，为保证药品质量，防止质量事故发生而制定的一套药品经营管理的质量保障规范，是药品经营质量管理的基本准则。
第二十二章 卫生改革与发展
1.卫生改革的目标
1）三个核心：①改善人民健康 ②提供经济风险保护 ③提高公众满意度
2）在预算允许的范围内，最大限度地改善公民的健康状况，建立最优秀和最公正的卫生系统。
3）具体目标和附属性目的：
①提高卫生系统的运行效率②有效和均等地为卫生服务融资③改进资源配置
④保证享受卫生服务的机会均等 ⑤改革卫生服务的付费机制⑥提高卫生系统的反应性
2.我国卫生改革的目标
党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，提出：加强医疗卫生服务，提高人民健康水平。坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
3.卫生改革的步骤
1.《医疗机构制剂许可证》有效期为()年。有效期届满，需要继续配置制剂的，医疗机构应 当在许可证有效期届满前()个月申请换发。A.4；6B.5；6C.3；12D.4；12
2.《中华人民共和国传染病防治法》于()年()月()日经第十届全国人大常委会第十一次会议修 订通过，中华人民共和国第十七号主席令公布。()A.2004年12月1日B.2004年8月28日 C.1989年09月1日D.1989年2月21日
3.国家实行无偿献血制度。国家提倡()的健康公民自愿献血。A A.18～55周岁B.18～50周岁C.16～55周岁D.16～50周岁 4.《执业医师法》规定，医师正在执业活动中应施行的权利之一是()。A.正在注册的执业范畴内，挑选雄道的医疗、防御、保健方案 B.从事医学钻研、学术交换，参加专业学术团体 C.参加专业培训，接受继续医学教育 D.勤奋钻研业务，更新学问，进步专业程度
5.国家根据非处方药的()，将非处方药分为甲类和乙类。A质量B有效性C安全性和有效性D安全性
6.医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自()。A更改B代用C调配D更改或者代用
7.未经批准擅自开办医疗机构行医的，承担以下法律责任，除了（）A.暂停1个月以上，6个月以下的执业活动 B.注销执业证书 C.对个体行医者予以取缔 D.行政罚款处罚
8.下列不属于法定乙类传染病的是()
A．流行性出血热B．流行性脑脊髓膜炎 C．急性出血性结膜炎D．流行性乙型脑炎 9..国家医师资格考试分为()。A.执业医师资格考试和乡村医师考试 B.执业医师资格考试和执业助理医师考试
C.医师资格考试和乡村医师考试 D.专科医师考试和全科医师考试
10.对于定型包装的食品和食品添加剂，不必在包装标识或产品说明书上标出的是 A．保质日期 B．食用或者使用方法
C．品名、地名、厂名、生产日期 D．生产单位负责任
11..《中华人民共和国献血法》规定，我国实行 A．有偿献血制度 B．义务献血制度 C．无偿献血制度 D．自愿献血制度
12.产前诊断是指对()进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。A.母亲B.胎儿C.父亲D.爷爷
13..中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加 执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构 中工作满（）A.5年B.4年 C.3年D.2年
14.婚前医学检查包括对下列疾病的检查()
A.遗传疾病、指定传染病、相关精神病B.遗传疾病、传染病、精神病
C.严重遗传疾病、传染病、精神病D.严重遗传疾病、指定传染病、相关精神病 15.医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医 疗废物暂时贮存的时间不得超过()天。A.1B.3C.5D.2 16.《血站执业许可证》有效期为()年。A.3B.2C.5D.4 17.须予以断尽医治的患者是()A.鼠疫、霍乱和炭疽
B.甲类传染病人和病原照顾者、乙类传染病病人中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人 C.对疑似甲类传染病病人
D.对除了艾滋病病人、肺炭疽患者以外的乙、丙类工的，加进非食品用化学精神的或者 将非食品卖做食品的18.医师张某，因嫌弃在医院工作工资太少，从医院辞职后从事医药销售工作已有二年，有关
卫生行政部门应对其作如何处理()A．处以罚款3000元
B．注销注册，收回医师执业证书 C．处以罚款l万元以上 D．令其在规定期限内回医院工作 E．以上都不对
19.对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以（）A.吊销其医师执业证书
B.责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育 C.降低其执业等级 D.变更其工作岗位 E.给予行政或纪律处分
20.职业病防治中务必保持的基本目标是()
A.防御为主、防治联合B.劳动者依法享有职业卫生掩护的权益 C.施行用人单位职业病防治责任制D.施行国家卫生监视制度
二、填空题。（每空1分，共10分）
1.婚前保健服务包括、和。
2.血站是、临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。3.根据传染病对人类的危害程度及传播方式和速度的不同，将法定管理的传染病分为甲、已、丙三类，其中甲类包括和。
4.中药是指在中医理论指导下，运用传统的独特方法进行加工炮制并用于疾病的、和，有明确适应症和用法、用量的植物、动物和矿物质及其天然加工品等。
三、名词解释题。（每题4分，共20分）
1.卫生行政复议----
2.医疗机构----
3.医疗事故----
4.中医药法----
5.执业医师法----
四、简答题。（每题5分，共20分）1.卫生行政责任的概念和种类？
2.医师在执业活动中主要享有的权利喲哪些？
3.医疗事故分为几级，分别指什么?
4.无偿献血、个体献血和义务献血的区别？
五、论述题。（共10分）
事业单位考试练习题--卫生类
1.(药理学)呋塞米利尿作用强是由于(单选题)A.显著增加肾小球的滤过 B.影响了尿液的稀释与浓缩过程 C.抑制碳酸酐酶活性 D.对抗醛固酮 【正确答案】B 【解析】呋塞米抑制髓袢升支粗段髓质和皮质部的K+-Na+-2Cl-—共同转运系统，减少NaCl的再吸收，降低肾对尿液的稀释和浓缩功能而发挥利尿作用。
2.(卫生法规)食品中农药残留、兽药残留的限量规定及其检验方法与规程由()制定(多选题)A.国务院卫生行政部门 B.国务院农业行政部门 C.国家食品药品监督管理局 D.国家检验检疫总局 【正确答案】AB 【解析】《中华人民共和国食品安全法》第三章第二十条规定：“食品中农药残留、兽药残留的限量规定及其检验方法与规程由国务院卫生行政部门、国务院农业行政部门制定。”
3.【护理】下列哪项不属于静脉输液的原则(单选题)A.先糖后盐 B.先快后慢 C.见尿补钾 D.液体种类交替 【正确答案】A 【解析】静脉输液的原则为先盐后糖，但是对于高渗性脱水的患者应该先输注葡萄糖溶液，然后输注盐水。
4.【护理】女性真假骨盆的分界是以()的连线为界(多选题)A.耻骨联合上缘 B.耻骨联合下缘 C.髂耻缘 D.骶胛上缘
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【正确答案】ACD 5.【护理】新生儿溶血病主要是母体存在着与胎儿血型不相容的(单选题)A.IgG B.IgA C.IgM D.IgE 【正确答案】A 【解析】新生儿溶血病以ABO血型不合最为常见，其次是Rh血型不合。主要是母体存在着与胎儿血型不相容的IgG，这种IgG血型抗体可经胎盘进入胎儿循环后，引起胎儿红细胞被破坏，出现溶血。
6.【法规】国家鼓励哪些人员率先献血，为树立社会新风尚作表率(单选题)A.国家工作人员、工人、农民 B.现役军人、工人、农民
C.国家工作人员、现役军人、高校学生 D.国家工作人员、现役军人、大中专学生 【正确答案】C 【解析】《献血法》规定国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。
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1 材料与方法
1.1 材料
选择2009年1月-2013年1月期间手术室感染监控员和医院感染办公室专职人员进行手术室环境卫生监测, 检查样品共720份, 主要为手术间、无菌室等重点房间的空气指标、屋内物品、消毒液和手等方面。本院共有6间手术间, 每年手术量大约800例, 其中大多数是二、三级手术。
1.2 空气培养
选用普通琼脂, 放于监测房间的规定位置, 放置时间一般为30分钟, 结束后将其放入恒温培养箱进行培养, 时间为2d, 温度为37℃, 最后计算菌落数。
1.3 卫生监测方法
卫生监测法采用涂抹法, 使用无菌棉拭子蘸取无菌洗脱液, 对房间内部物体的表面和工作人员的手进行涂抹, 之后将采样棉放置于洗脱液中, 摇晃试管, 使洗脱液均匀。最后, 将营养琼脂倒入培养, 进行细菌计数。
1.4 消毒液检测
吸取1.0ml的消毒液, 注意使用无菌吸管。将消毒液与无菌生理盐水进行混合摇匀, 经过37℃恒温培养2d后计菌数, 计数人员为感染办公室专职人员。
1.5 合格标准
按卫生合格标准严格执行, 以卫生部的《医院消毒技术规范》和手卫生指南为依据。具体如下: (1) 空气质量需≤10CFU/m3。 (2) 物体表面≤5CFU/m2。 (3) 消毒液≤100CFU/ml。 (4) 手≤5CFU/cm2。若样品经检查后, 未发现致病细菌时则消毒合格, 反之, 消毒不合格。
1.6 观察指标
对720份样品分7个项目进行检测, 分别为空气、工作人员手部、物体表面、消毒液、无菌物品、内镜和呼吸气囊。同时观察2009年-2013年在手术室治疗的3 985例患者, 对手术切口感染的患者情况进行统计。
1.7 统计学处理
观察数据采用χ2检验, 同时使用SPSS 17.0软件进行统计学分析。
2 结果
720份样品经过检测后, 共707份合格, 总合格率为98.2%。在所有样品中, 基本都达到合格标准, 而且均没有检测出致病菌, 但呼吸气囊的检测没有达到合格标准。见表1。
由于对手术室进行了环境卫生学检测和防范等工作, 使得手术的环境和护理等方面都得到了更规范的实施, 减少了护理和医疗的失误。对近5年患者手术切口感染情况进行分析从2009年-2013年进行手术治疗的感染率逐渐降低, 由最初的2.7%降至0.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:a表示2013年与2009年相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
手术室是患者接受外科治疗的主要场所, 其环境卫生是保证治疗效果的重要影响因素[2,3]。而洁净手术室已成为现代化医院的一项重要标志, 因其能够有效控制细菌的浓度、手术室的温湿度和尘埃数量, 并可显著降低感染率。但洁净手术室并不能全部消灭吸附于物品表面的病原微生物, 不能产生消毒效果。故对洁净手术室的清洁和消毒工作较为重要, 需通过严格的管理措施降低手术中的感染。
对洁净手术室的管理主要从环境改造、空气质量、手术室无菌物品和供应室一体化、物体表面和医护人员手部位等方面着手, 具体情况如下:⑴对手术室进行空气质量监测, 从结果中可以得到合格率为97.6%, 而这并没有达到要求, 这可能与医院手术室的布局紧密相关。而布局可能是因经济等方面的因素, 造成空气流通性不好。故可尽可能的满足洁净手术室的空气、日照等环境标准。⑵手术室具有无菌物品数量多和种类复杂等特点, 如无菌包、器械包和手术器械等。手术时, 手术器械需由污染区直接送到供应室进行统一处理[4,5]。而这需由有经验的主管护师专门进行清洗、打包和灭菌等处理措施。之后, 再送回手术室。由于手术室和供应室在手术中具有紧密的联系, 故需要进行统一化管理, 减少无菌物品在运送的过程中受到污染, 影响手术效果[6,7]。⑶物体表面检测较为重要, 是控制手术过程中物体受到感染的重要环节。在手术中, 需对经过血液污染的物体表面和地面进行处理, 及时地进行消毒。手术室的拖布和抹布需固定于室内某一位置, 进行明显标志, 一间一拖。一旦在手术过程中使用后, 都需及时消毒、晾干。对控制面板、门把手和洗手池等位置都需每天进行消毒擦洗。本次研究中, 手术室物体表面如消毒柜、器械台、消毒液、洗手液和控制面板等细菌的合格率较好, 达到100%。若出现不合格物品, 需进行长期追踪观察。⑷医护人员提高洗手频率, 是减少医院感染率的有效方式。研究表明, 患者的感染常因手部位造成, 而且危害巨大。本次研究中, 医护人员的洗手合格率为95.7%。医师的合格率较护士高, 但新工作人员的手部污染较为严重, 故需加强新上岗医护人员的洗手意识。对其进行岗位培训, 强调洗手的重要性, 并对其进行跟踪性监测, 使其养成良好的洗手习惯。⑸根据国家规范和管理条例, 健全手术室的预防医源性感染的制度, 并严格执行, 加强医护人员的责任感, 可对医院感染进行专题讲座, 平时时刻进行强调, 可纳为工作表现的重要指标。
随着患者的自我防范意识增强和医患双方的纠纷增多, 护理和治疗工作对医护人员提出了更高的要求。医护人员对于医院感染的严重性一定要重视, 这是对患者的负责, 也是体现职业水平的重要方式。手术室的环境卫生可能决定患者手术的效果和病情发展情况。因此, 加强有效管理并培养医护人员对感染严重性的认识, 是至关重要的。本次通过720份样品, 经环境卫生检测后, 总合格率为98.2%。除呼吸气囊外, 空气、工作人员手部、物体表面、消毒液、无菌物品和内镜检测项目都符合质控标准。对近5年患者的手术切口感染情况进行分析, 其感染率由最初的2.7%降至0.6%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 通过增强手术室环境卫生, 使手术治疗和护理等工作更加规范, 可以显著减少医疗纠纷, 更能显著降低患者的手术感染率, 帮助患者早日康复, 值得大力推广宣传。
摘要：目的 探讨洁净手术室环境卫生学监测结果及应对管理策略。方法 选择2009年1月-2013年1月期间手术室感染监控员和医院感染办公室专职人员进行手术室环境卫生监测, 检查样品共720份, 主要为手术间、无菌室等重点房间的空气指标、屋内物品、消毒液和手等方面。结果 720份样品经过检测后, 共707份合格, 总合格率为98.2%。在所有样品中, 基本都达到合格标准, 而且均没有检测出致病菌, 但对所有样品的合格数和不合格数进行对比, 除呼吸气囊外, 空气、工作人员手部、物体表面、消毒液、无菌物品和内镜检测项目都符合质控标准。对2009年-2013年的患者的手术切口感染情况分析, 手术治疗的感染率由最初的2.7%降至0.6%, 差异具有统计学意义 (χ2=6.586, P<0.05) 。结论 本次研究通过增强手术室环境卫生, 使手术治疗和护理等工作更加规范, 可以减少医疗纠纷, 更能明显降低患者的手术感染率, 帮助患者早日康复, 值得大力推广宣传。
关键词：手术室,环境卫生学,监测
参考文献
[1]D Calatayud, S Arora, R Aggarwal, et al.Warm-up in a virtual reality environment improves performance in the operating room[J].Annals of Surgery, 2010, 251 (6) :1181-1185.
[2]JA Wahr, JH Abernathy III.Environmental Hygiene in the Operating Room:Cleanliness, Godliness, and Reality[J].International anesthesiologyclinic, 2013, 51 (1) :93-104.
[3]Sartini M, Spagnolo AM, Panatto D, et al.Improving environmental quality in an operating room:clinical outcomes and economic implications[J].JPrevMedHyg, 2013, 54 (2) :75-79.
[4]蒋庆花, 毛敏.手术室灭菌消毒存在问题及对策[J].中国公共卫生管理, 2013, 29 (5) :2146.
[5]周丽芳, 丁爱华.手术室消毒管理的护理风险与对策[J].中国公共卫生管理, 2013, 29 (6) :822-823.
[6]RA Forse, JD Bramble, R McQuillan.Team training can improve operatingroomperformance[J].Surgery, 2011, 450 (4) :771-778.
近日，北京环卫集团注册成立北京环卫集团房山有限公司。新公司将创建环卫合作房山品牌和模式，将房山区打造成为环境卫生示范区。其构想：1.提高环卫装备水平。彻底淘汰一批落后环卫车辆，集中更新一批新型多功能环卫车辆，全面提高房山区环卫作业机械化率。2.城市公厕升级改造。按照发达国家标准对城市公厕进行重新设计，完善硬件配备，打造全市一流城市公厕。3.便民综合服务进社区。将垃圾中转站的建设与ATM便民服务、快递代收服务、再生资源回收服务等功能相结合，打造成环境友好型和功能服务型的国际一流的网络据点。4.建立餐厨垃圾和废弃油脂（地沟油）管理体系。开展餐厨垃圾和废弃油脂收运、处理试点，使用带有电子密码锁、电子标签和GPS定位等先进技术的装备，实现源头可追溯、流向可查询，率先在北京市建立餐厨垃圾和废弃油脂示范性管理体系。5.构建废弃物综合管理体系。依托环卫集团现有环卫设施资源，完善、拓展再生资源回收利用，电子垃圾、建筑垃圾等废弃物的收运及处理业务，打造环卫全产业链。6.建设智慧环卫网络平台。利用GPS和GIS等高科技手段，对环卫管理涉及到的人、车、物、事进行全过程实时管理，与智慧城市网络对接，实现城市综合管理互联互通。（通讯员 许泽玲 ）
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