护理安全措施与防范

护理安全措施与防范（推荐9篇）

护理安全措施与防范篇1

李雪娟471100河南孟津县人民医院

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。护理工作中常见的安全隐患

护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。

护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。

护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。

护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如

果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解、不满，甚至引起纠纷。

人员编配不足，与护理工作量不成比例：护理工作量大，不分昼夜超负荷工作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，不能按常规完成护理工作。按照卫生部及国家中医药管理局的有关规定，病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于1:0.4，然而在目前，许多医院护理人力配置不到位，无法满足临床工作需求。使临床护理人员数量有限与工作任务加大，繁重的矛盾日益突出，导致护理服务不到位，患者不满意导致的护理投诉增多，而且一旦发生纠纷，护士又很难举证自己无过错。患者违医行为：患者对疾病不能正确认识，不信任医护人员，加上家庭经济原因担心费用太高，拒绝治疗，还有患者输液中擅自调节滴速，做完治疗后擅自离开病房。

护理工作中不安全因素的防范措施

加强护理人员的法律法规教育和培训，增强自我保护意识：经常组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度，来弥补目前护士法律知识的缺乏。定期举办法律知识竞赛，使护理人员懂法、知法，不断增强法律意识，避免各种护理纠纷。认真写好护理记录，做到“写我所做”、“做我所写”，保证护理文书的科学性、真实性、及时性、完整性。

加强职业道德教育和安全教育，增强责任意识：无数事实说明，思想上放松要求，工作上必然降低标准。护理工作不安全因素，重要原因在思想意识上，因此，定期进行职业道德培训，开展医疗质量和医疗安全教育十分重要，使每一位护理人员都能自觉的遵守医德规范，严格执行岗位责任制和诊疗技术规范，切实提高护理服务的安全性和有效性。

合理配置护理人员：医院要按照卫生部规定配足护理人员，确保满足临床需要。护士长根据科室不同时段患者数量，护理工作质量及患者的要求，科学合理的运用弹性排班制，充分利用人力资源，提高工作效率，避免护士超负荷工作，身心疲惫。

重视护患沟通，提倡人性化服务：了解患者的职业、社会地位及家庭背景，风俗习惯，因人而异，因病而异地与患者进行心与心的交流。要有高度的同情心、更多的爱心和良好的沟通艺术，积极与患者及家属沟通交流，对患者提出的疑问要耐心、细心地给予解释说明，对患者过激的语言行为应给予体谅安慰，以实际行动感召患者，增进患者及家属对我们的理解与信任，自觉实施全面告知制度，实施保护性医疗制度，要尊重患者的生命价值、情感归属、人格尊严和个人隐私，使其拥有安全感，同时做好用药指导，检查前指导，饮食指导，康复指导，出院指

导，提高患者的满意度，杜绝护理纠纷。

严格质量控制，提高护士素质：质量监控采取随机抽查、定期检查、全面检查、重点检查相结合的方式，重视护理流程中的每一个环节质量。建立健全各项规章制度，强化核心制度，实行护理安全责任制，完善对护理人员的评价激励体系，制定处罚奖励细则。对查对制度、交接班制度、危重患者抢救制度、消毒隔离制度等核心制度，要求护理人员人人熟知，考核过关。对护理人员的基础知识、基本理论、基本技能定期考核，做到人人达标、人人过关。加强基础知识，专科知识培训与学习，鼓励与支持护理人员加强业余时间的专业知识学习，参加各种学历教育、继续教育、更新知识，提高护理人员综合素质，对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育，操作培训，定期考核，选送年轻骨干护士外出短期学习，拓展理论水平，了解国内外知识，提高护理质量。

加强医院管理，完善支持系统：医院设备、仪器、设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要，有专人维护，定期检修，及时更换，避免安全隐患的发生。

讨论

护理安全措施与防范篇2

增强法律知识, 护理部定期对护理人员进行法律法规、诊疗护理规范的培训和职业道德教育, 以加强工作责任心。

加强工作责任心, 改善服务态度, 保证母儿安全。讲究语言的艺术性, 注意说话的方式和语气, 解答问题主动热情, 使产妇及家属感到亲切可信, 解除焦虑。产妇外出检查有人陪护。严密观察产程, 对特殊主诉认真听取并处理, 新生儿娩出后即填写并系好婴儿识别带, 进行母婴早接触, 早开奶。产前认真观察子宫收缩及膀胱充盈情况。督促产后2h排尿, 正确估计阴道流血量, 用推车将母子送回病房并交接。有的产妇产后抑郁, 易发生逃离和自杀行为, 因此应告知家属多关心、体贴产妇。外出解手有人陪伴, 以保证母子安全。

改善病区环境, 病区地面保持清洁干燥, 床单整洁, 物品摆放有序, 定期消毒。

加强急救器械和药品的管理, 急救物品的好坏直接影响抢救结果。抢救物品保证"五定三无二及时"即定位置、定品种、定数量、定期消毒、定专人管理。三无:无性能失灵、无责任性损坏、无过期药品。二及时:及时领取补充, 及时检查维修, 护士长每周自查三次有奖罚记录。

认真执行交接班制度, 提前15min到岗, 危重患者床前交接, 交接病情、治疗、护理、抢救器械的运行情况。

增强自我保护意识, 产科医护人员在工作中经常接触血液、体液等, 如不注意采取防护措施, 就有可能感染乙肝、丙肝、艾滋病等, 因此应加强侵入性操作的管理。对产科医疗废物进行规范化管理, 预防和控制医院感染, 防止疾病的传播。保障母婴和工作人员的健康。

合理配置人力资源, 改善超负荷高压力的工作状态, 针对产科工作急、乱、忙的特点, 实行双班制, 可减轻工作压力, 保证护理安全。

精神科护理安全隐患与防范措施篇3

【关键词】精神科；护理安全隐患；安全防范措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0082-01

精神疾病是现代比较常见的一种疾病，但是精神科患者比较特殊，精神科护理相对于其他科室护理而言，很容易发生危险事件，护患之间的医患关系也比较紧张，发生医疗纠纷事件比较多[1]。为了尽可能降低护理纠纷事件，为患者提供优质护理服务，提高精神科护理质量，本文回顾性分析了我院收治的321例精神科患者出现安全隐患的原因及相应的安全防范措施。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月-2014年12月在我院精神科住院患者321例，其中男180例，女141例。患者年龄最大74岁，最小25岁，平均（41.4±4.2）岁。

1.2 方法

整理、汇总本次所有患者的临床资料，分析精神科护理安全隐患发生的原因。

1.3统计学处理

选取SPSS13.0统计学软件处理所有数据，以%表示所有数据，以t检验所有计量资料，采用X2检验计数资料，差异对比具有统计学意义采用P<0.05表示。

2.结果

精神科护理安全隐患中比较常见的是自杀自伤1.56%（5/321）、冲动伤人4.05%（13/321）、外出潜逃6.85%（22/321）。具体情况见下表：

3.讨论

3.1精神科护理安全隐患原因

3.1.1精神疾病的特殊性。精神疾病患者的情感、行为以及思维都会有一些异常，自知力不足，由于妄想、幻觉等各方面的影响，可能会导致患者不愿意接受治疗，很容易出现自残、自杀、冲动伤人、兴奋、毁坏物体等情况，有的患者甚至会因为抢夺食物和同病房的患者发生肢体冲突[2]。

3.1.2住院环境特殊。由于精神科患者的特殊性，因此临床都是采用封闭式管理模式，会对患者的自由有所限制，必要的情况下还会采用一些保护性的约束措施，这样患者会因为不能适应环境而有情绪上的波动，进而产生出逃的想法，甚至有的患者会在进行康复运动的过程中翻墙逃走。

3.1.3 护理工作比较特殊。因为精神科病房采用封闭式护理模式，因此很多患者家属并不能理解，有的患者家属并没有真正、全面的认识精神疾病，在探视的时候会携带打火机、剪刀、金属制品以及水果刀等危险物品，使患者处于一种危险的环境中。

3.1.4护理人员的原因。目前医院一线护士都是低年资的，自我提高能力不高，也缺乏基本的专科认知知识，精神病的护理经验相对缺乏，和精神病患者沟通的过程中缺乏有效的沟通技巧。甚至有的护士因为用语不当很容易激怒患者，使患者受伤。有的护士因为安全意识淡薄，职业敏感性、工作责任心不强很容易出现护理差错。

3.2精神科护理安全防范措施

3.2.1加大安全宣教力度。患者入院的时候，还有家属探望患者的过程中，责任护士应该向患者介绍病房环境以及主要的医护人员，多讲解精神科护理的特殊性，介绍封闭式病房管理制度，争取得到患者及其家属的体谅和理解。使患者能够自愿接受住院治疗，使患者家属了解精神科护理的长期性、复杂性以及特殊性，积极配合临床护理工作，尽可能减少护理安全隐患[3]。

3.2.2加强护士的法律意识，提高精神科护理专业素养。患者医学模式的不断转变，广大患者的维权意识也日益增强，护士也应该不断学习《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等相关的法律知识，使护士懂得尊重患者的合法权益，也懂得利用法律知识维护自己的权益[4]。科室应该定期分析精神科护理缺陷，反思、总结相应的经验和教训。同时，应该定期组织科室护士进行护理技能培训，丰富护士的精神科疾病知识，更好的做好自己的职责，一旦患者出现问题应该立即告知医师处理。如果有潜在风险，护士应该提前和患者及其家属沟通，避免日后出现护理纠纷。

3.2.3注重重点时段的精神科护理工作。①就餐期间。护士一定要密切巡视患者的就餐情况，避免患者噎食，安排好患者的就餐秩序，以防患者相互争抢，如果患者有特殊需求，应该喂食。②洗澡期间。患者洗澡的过程中，护士一定要做好相应的监督工作，避免出现摔伤、烫伤等意外情况。③检查期间。患者检查的过程中，护士应该密切观察，必要的情况下应该先和检查科室沟通，尽量将视线完全放在患者身上。④夜间。在夜间的过程中，护士应该加强巡视，尤其是抑郁患者在清晨的抑郁情绪会更强，常常会在清晨潜逃或者自杀，护士应该重点做好相应的安全防范措施，避免患者出现伤害。

综上所述，精神科患者在住院期间很容易出现安全事件，护理人员应该深入分析精神科护理安全隐患的原因，采取有效的安全防范措施确保患者的安全，避免出现护理差错或护理纠纷。

参考文献：

[1]胡启华，王海霞. 精神科护理安全隐患的分析及管理措施[J]. 中国医药指南， 2012， 10（ 30）： 689 - 690.

[2]房振清，杜娟. 精神科护理不安全因素分析与防范[J]. 中国实用医药，2012，7（34）： 274.

[3]秦国兰.精神科意外事件27例相关因素分析及护理对策[J].中国民康医学，2011，23（14）：1798-1811.

儿科病房护理安全隐患及防范措施篇4

来源：创新医学网

作者：王延荣

作者单位：内蒙古锡林郭勒盟医院儿科,026000

【摘要】目的探讨儿科病房护理安全隐患及防范措施。方法分析儿科病房护理工作中不安全因素，采取相应防范措施。结果提高了护理人员的安全防范意识及护理业务水平。结论通过对儿科护理安全隐患分析，做好安全管理工作，消除不安全因素，提高了护理质量，为患儿创造了一个安全、舒适的治疗、修养环境，改善了护患关系，减少了护患纠纷。

【关键词】儿科,护理,安全隐患,防范措施

护理安全是医院医疗安全的一个重要组成部分，它是指护理人员在实施护理的安全过程中，患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。[1]随着社会发展，人们对护理质量要求增高，尤其儿科病房，由于其特殊性，使其成为一个高风险科室，因此分析影响护理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。护理安全隐患

1.1管理因素

质量管理是护理安全的核心，管理制度不健全，不认真执行护理“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对护士缺乏职业道德和法律意识意识教育，科室考核力度不够，护士长管理不到位，不能充分利用护理资源。

1.2护理人员因素

护士主动服务意识差，近年来低年资护士增多，专业理论水平及护理操作技术差，安全意识不强，工作中缺乏“慎独”精神，对儿科用药特点掌握不全面，主动巡视差，观察病情不仔细，护理记录书写不规范。

1.3护患沟通因素

儿科面对的病人大多无表达能力或表达能力差，加之陪护多，护士缺乏与患儿及家长主动有效沟通，甚至有时对家长的提问，表现不耐烦，回答问题语气生硬，做各项治疗、护理未履行告知义务，出现护患纠纷。

1.4家庭因素

一方面患儿绝大多数是独生之女，家长对他们平时过于溺爱，小儿患病家长常有内疚、焦虑的心理，住院后认为自己是上帝，护士就应当伺候他们，对护士的要求值高，要求静脉

穿刺“一针见血”，用药后病情很快好转，花费低，住院时间短;另一方面陪护及探视人员多，难于管理，易造成患儿院内感染，家长出现不满情绪，护理工作稍有疏忽就会招到家长训斥、谩骂，发生护理纠纷。防范措施

2.1管理方面

2.1.1建立健全各项规章制度，组织学习ㄍ护士条例》、《医疗事故处理条例》及相关法律、法规，提高护士的法律意识做到有法可依，懂法、守法;组织学习《医务人员医德规范》培养高尚医德，认真执行疾病护理常规及护理操作规程。

2.1.2科内建立质控小组，护士长担任组长，制定工作职责、计划、考核目标，检查科内护理安全隐患，进行分析，制定防范措施，并督促落实。

2.1.3护士长对急救物品、药物应做好“五定”管理，充分利用护理资源，做好弹性排班，保证病人多时护士多，及时准确完成各项治疗、护理工作。

2.2护理人员方面

2.2.1更新护理理念，提高服务意识，加强护理人员思想教育，培养其“慎独”精神，严格履行岗位职责，根据护士年资不同制定相应的培训计划，内容包括:专科疾病护理知识、护理技术操作、儿科用药等，通过培训使护士理论知识掌握全面;专科技术水平提高，熟练掌握儿科抢救知识和抢救技术，与医生配合密切。

2.2.2严格执行“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对病人做到“八掌握”，主动巡视病房，观察病情仔细，规范书写护理记录。

2.3护患沟通方面

2.3.1护士面对的不仅是病人，更重要的要面对家属，首先提出先服务家属在服务病人。[2]儿科病人陪护多，家长频繁更换，这就对护士提出更高要求，要善于与家长沟通，学会换位思考，理解家长的心情，对所提问题以真诚的态度，采用通俗易懂的语言给予耐心解释，认真履行告知义务。

2.3.2护士和蔼友好的微笑，亲切轻柔的抚摸，都能给患儿带来心灵上的慰籍，使患儿感到安全与舒适。[3]对患儿应给予关心爱护、抚摸、微笑，经常给予他们激励性的语言，让他们配合治疗和护理。

2.4家庭方面

患儿入院护士应热情接待，安排床位，查看患儿病情，通知医生并遵医嘱完成治疗和护理，介绍医院住院须知，针对一些家长缺乏疾病知识，没有安全感，采取不同的健康指导，如:疾病知识、检查的目的、饮食指导、如何护理患儿、如何配合护士的治疗及护理、安全

防护知识等，使家长消除不安心理建立信任感，积极配合护士的工作。结论

儿科护士要做好护理安全的防范工作，首先要提高护理质量，认真执行各项规章制度、护理常规和操作规程，不断学习新知识、新技术，提高自己的专业理论水平和操作水平，加强护患沟通，建立和谐的护患关系，树立以“病人为中心”的服务理念，关心爱护患儿。其次，要加强病房管理，把病人放在第一位，为患儿提供一个舒适、温馨、安全的治疗、修养环境，做到病人及家长满意。

【参考文献】

护理安全措施与防范篇5

2009-9-15 18:47 【大中小】【我要纠错】

【摘要】手术室护理不安全因素是手术室护理工作的重点，从患者进入手术室到结束为止，其中每一个环节都不能疏忽。加强安全管理是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是避免发生医疗纠纷和事故的需要。

【关键词】手术室护理；不安全因素；防范措施

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。随着社会的进步，医疗卫生体制改革的不断深化，人们的法律观念和自我保护意识不断增强。如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是我们需要探索的问题。

1手术室常见护理缺陷

1.1接错病人是病人术前紧张及应用镇静剂或昏迷病人，不能正确回答问题，容易发

生接错或错放手术间的现象。

1.2手术体位安置不当使局部组织长期受压导致压疮，如俯卧位或侧卧位；约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压；衬垫不当影响病人循环呼吸；术中使用驱血带、止血带时，未记录时间，使病人肢体神经受损，血循环受损。

1.3清点有误，操作不当忽略检查校对，导致异物遗留［2］；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故，术中未严格执行无菌操作制度，为今后埋下了隐患。

1.4手术部位错误术前未按病历记载、X线片等核对手术部位，其中对称性器官手术

容易出错。

1.5未严格执行用药、输血查对制度执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂

量。

1.6操作与交流失误出入病房时不注意保护病人头部等部位；与病人交流时发生口误，让癌症病人知道了自己的病情而情绪低落。

1.7标本和垃圾处理不当术中取下的组织标本未保管妥善，造成标本混淆或丢失；传染物随意丢失，生活垃圾与医疗垃圾混放。

1.8护送病人不当造成病人坠床，各种引流管和管道脱落；术后病人X线片、CT片

等贵重物品遗失。

2管理方面缺陷

医院手术室管理制度不健全或制度没有落实到实处，监控管理机制措施不力，把关不到位，对护士缺乏职业道德教育和法律法规教育。护士长期超负荷工作导致不能按常规完成工作，有研究表明如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应，不利于病人的预后。

3防范措施

3.1手术室一般制度抓好落实手术人员规则，洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等各岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。

3.2强化手术室护士法律意识，加强法律知识的学习，依法行事在维护患者权利的同时，学会用法律约束自己，保护自己。把法律作为工作责任，个人权利、义务，自由的价值

尺度［3］，确保护理安全。

3.3安全管理术前严格执行六查、十二对、四到位制度。六查：按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位）术前准备及过敏状况；病人入手术间再次核对；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。

3.4业务学习定期组织学习，提高业务素质，鼓励支持护理人员再学习，外出学习和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加强护理技能和专业技能的培训［4］，严格执行护理技术操作常规。

3.5清点制度巡回护士、器械护士清点台上用物，如纱布、缝针、刀片等，并做好记

录。

3.6定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识教育学习相关法律知识，对易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，做好警钟长鸣。

4小结

护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障［5］，增强护士的法律意识和自我保护意识，其次要注重护士专业技术素质的提高、新护士的岗位培训及带教工作，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依。总之，手术室护理安全是护理管理的重中之重，必须加强多方面管理，减

少差错，杜绝事故的发生。

【参考文献】

护理安全措施与防范篇6

科室职称

姓名

年月日

一、生活工作压力较大：

护士承担着多重角色、多种责任，既要处理好各种关系，又要把工作做好，而手术室的工作又常常是超负荷的连续工作，长时间的夜班，导致护士身心疲惫、注意力不集中、工作疏忽等，导致发生护理安全隐患。

二、质量管理问题：

护理质量是护理工作的根本，也能体现一个科室护士的素质。如各种规章制度不健全、约束力不强、质量监控不到位、人力搭配不合理等都容易出现安全事故。

接错病人，护送病人不当：接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。

三、手术体位安置不当：

手术体位放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。

四、清点有误，操作不当：

①忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。②术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。

五、手术部位错误：

术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。

六、用药错误： ⑴病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。⑵有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血：①外用药、静脉用药标志不明显；②药物未定位放置，使用时未认真核对；③执行口头医嘱有误；④输血时未认真执行输血查对原则。

七、切口感染：没有严格执行无菌操作，手术间空气消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间。

八、医护间缺少沟通：医护间未进行有效沟通，造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线；个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台，结果医生未用，造成浪费。

九、安全管理措施

（1）提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术完成。

（2）术前访视：术前1天手术室护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语，可轻握患者手部减轻患者恐惧感。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息，就彻底避免了接错病人，手术部位错误。

（3）接送病人签字：器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字。我科还建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题。

（4）严格查对：术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。

（5）预防切口感染：无菌物品与非无菌物品绝对分室存放，专人定期检查，及时重新灭菌。外用药与静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格执行无菌操作技术。参观者应固定手术间，限制参观人数，减少走动和开关手术门。禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1小时后再刷洗打包，手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1小时，空气消毒机消毒1小时后手术间方可使用。废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体，避免交叉感染[3]。（6）安全用药、输血：为避免用错药、输错血，术中严格执行查对制度。使用任何药物时，应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期。执行口头医嘱时，执行前需复述1遍，并做好三对(对药名、剂量及用法)。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查、核对无误。输血时密切观察。

（7）安置手术体位时既要充分暴露术野又要避免肢体过度外展内收。截石位时腿下垫好棉垫防止压伤肌肉和神经；俯卧位时，头部置头圈，肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕；仰卧位时，耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕；侧卧位时，颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处。

护理安全措施与防范篇7

静脉用药调配中心是将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物转为在药学监护下在洁净的环境中 (万级洁净区, 局部百级) 集中调配、混合、检查、分发的管理模式, 可为临床提供全面、有效的静脉药物治疗服务[1]。护理安全风险是静脉药物调配质量的基础, 是医院优质护理服务的关键, 也是防范和减少医疗事故、护理纠纷的重要环节。通过2011年8月我院启动静脉用药集中调配以来, 积极总结经验, 现将静脉用药调配中心护理安全风险发生的因素及防范管理措施总结如下。

1 护理安全风险发生的因素

1.1 护理人员

1.1.1 岗前培训

静脉用药调配中心工作量大、责任心强、风险性大, 上岗护理人员必须经过严格的技术培训, 树立以病人为中心的意识, 坚持以质量为核心的理念。如岗前培训不到位, 护理人员不能严格按照规章制度及标准操作规程调配药品, 就不能确保临床合理、安全用药。

1.1.2 人力资源

由于医院护理人员长期缺乏, 再加上临床科室病人数量不稳定, 调配中心护士配备不能按静脉药物调配数量的比例配置。因此, 当临床科室病人增多时, 配药护理人员超负荷疲惫的工作, 就有可能出现无菌观念不强、查对制度执行不力, 造成护理安全隐患。

1.1.3 基本素质

科室护理人员学历、工作资历不同, 基本素质参差不齐。中专学历的低年资护士对药理学知识掌握浮浅, 易使药品调配发生配伍禁忌。高年资护士特别是45岁以上护士, 有丰富扎实的临床药理学知识, 但视力欠佳, 药师一旦将载体液摆错, 不易查出。

1.1.4 工作环境

根据部分医院PIVAS工作人员经验, 因配置间空间小、噪声大, 配药时间又比较集中, 调查发现85%以上的人员配药时间超过2.5h易出现疲惫而致注意力不集中, 影响配制的准确性, 我院每人每天配制200袋左右液体, 中间除出仓上厕所时间, 护士几乎无休息时间, 长期处于高度紧张和身心疲惫状态, 易引起疲劳综合征[2], 导致责任心不强, 执行查对制度不力, 一旦药师摆错药, 护士查对不出易配错。

1.1.5 职业防护

静脉用药调配中心护士操作不慎易被针刺伤, 再加上每天细胞毒性药物的调配, 环境消毒用的紫外线灯, 洗涤和消毒用的挥发性化学消毒剂等均对护士身体具有一定的危害。有个别护士缺乏个人职业防护意识。用75%乙醇擦拭洁净台时, 为将不锈钢洁净台擦拭干净, 乙醇过多, 挥发的乙醇直接被暴露的皮肤、黏膜吸收;紫外线消毒时还在忙于执行退药医嘱;配制抗肿瘤药时不系围裙、不戴面罩和袖套, 不严格执行细胞毒性药物的调配操作规程, 导致药物外溢等。

1.2 工作流程

1.2.1 排药环节缺乏数量控制

药师排药不能按照内、外科病人输液需求进行排药量的控制, 均按每批每个病人至少250mL~500mL排药, 再加上病房临时医嘱集中在第3批配制时间提交, 致第3批配制量过多, 护士忙于赶批次时间, 执行制度和操作规范不严谨易出错。

1.2.2 肠外营养液缺乏批次控制

病房肠外营养液一般与临时医嘱一起提交, 五、六袋肠外营养液药师排药均放在第3批。根据多次临床实践统计, 每调配一袋肠外营养液需15 min左右, 为赶批次时间, 护士超负荷工作, 存在配药安全隐患。

1.2.3 退药医嘱无时间控制

因病房病人临时决定出院、转院、突然死亡或医师更改医嘱, 经常在调配过程中退药, 护士一边调配一边执行退药医嘱, 易分散调配注意力, 造成配药的安全隐患。

1.3 药护沟通

1.3.1 药物的不合理应用

医嘱存在溶媒不合理或用药过量, 护士与药师沟通, 在达不到共识的情况下, 护士缺乏自我保护意识, 盲目执行医嘱, 存在安全隐患。

1.3.2 特殊标识药师执行不力

根据静脉集中调配标准药物剂量不足一支或一袋均需药师审核时进行特殊标识, 由于各种原因药师经常不能特殊标识, 护士稍有疏忽就有可能发生调配错误。与药师沟通, 有一部分药师不以为然, 认为调配错误与护士执行查对制度不力有关。

2 防范措施

2.1 护理人员

2.1.1 加强护士业务培训和考核

新入科护士由高年资护士带教, 实行一对一的岗前培训, 经考核合格方可单独值班。护理人员业务学习每月至少2次, 内容除包括静脉集中调配的相关理论外, 还必须涉及药理知识、职业危害、自我防护等。

2.1.2 创造良好的工作环境

护士不良心理因素是诱发各种护理差错的一个不可忽视的重要因素。护士情绪波动大, 注意力不集中, 护士长应随时了解护士的心理状态, 消除或减轻不利于身心健康的压力源, 将人文关怀融入到工作中, 连续配制2h后, 统一让护士出仓休息15min, 喝水、活动肢体补充体能后继续工作。下午工作相对轻闲, 除值班人员外, 不定期组织大家进行拓展训练及郊游, 以增强团队凝聚力。

2.1.3 合理调配人力资源

2.1.3. 1 进行人力资源优化组合

根据每个工作台上输液量和群体护士的特长, 将人力资源进行优化组合:高年资护士与低年资护士搭配, 基本保证每个组高年资护士指导低年资护士对用药医嘱不合理性的干预和疑难问题的解决;低年资护士调配速度快, 协助高年资护士完成工作量。

2.1.3. 2 实行弹性排班

根据不同时段的工作量进行排班, 上午调配量多, 特别是第一批, 安排1名护士提前30min上班, 做配药前的准备工作, 配完第一批药后下班, 再上中午班。另外, 根据每天调配液体量每周至少将一名护士休息日调整为上午均上班, 下午休息。

2.1.4 建立激励机制

为了充分发挥护士的工作积极性, 提高主观能动性, 绩效考核方案设有配置质量奖和配置数量奖, 每月对工作突出表现的护士予奖励。质控采用药护互控机制, 发现差错, 登记在差错事故本上, 根据错误情节轻重进行处罚, 对发现差错者给予相应的奖励, 并每月进行总结、分析讨论, 提出防范措施。

2.1.5 强化护士的职业防护和安全意识

开紫外线灯时避免双眼直视灯管, 消毒时严禁入仓找退药医嘱, 和药师协调好消毒完后再执行。用75%乙醇擦拭洁净台时乙醇应适量, 擦拭后30min再打开洁净台前窗玻璃。护士调配抗肿瘤药时严格执行无菌技术和生物安全柜的操作规程, 除穿防护服外, 还必须戴一次性双层手套、口罩, 系一次性围裙、袖套, 必要时戴防护面罩。操作台上铺防渗漏的一次性无菌垫, 操作后的医疗废物, 如安瓿、西林瓶、一次性注射器等均用防渗漏的一次性无菌垫包裹后连同手套、口罩、围裙、袖套放在防渗漏的双层塑料袋内密闭、标识, 医院统一回收处理。对细胞毒性药物的溢出和针刺伤的应急处理, 科内进行了集中培训和演练, 人人熟练掌握, 并配备细胞毒性药物溢出包和针刺伤急救箱以备随时应急使用。

2.2 优化工作流程

2.2.1 开展满意度调查

每月月底组织护理人员深入临床科室发放满意度调查表, 对存在的问题及时进行汇总分析, 提出解决方案。每季度科主任、护士长与临床科室主任及护士长进行一次交流会, 针对双方常出现的问题进行有效沟通, 寻求最佳改进方案。临时医嘱要求病房护士执行后随时提交, 不必统一集中在同一时间, 药师根据内、外科整体输液的控制速度, 每批排药量内科每个病人至少200mL, 外科至少300mL。病房退药医嘱尽量集中在处理临时医嘱之前。肠外营养液和有特殊时间输注的药物, 均需在医嘱备注栏内注明批次或打包字样。这样既减轻了护士调配第3批的工作负担, 同时也避免了有特殊时间输注的药物达不到要求所引起的安全隐患。

2.2.2 注重科学排药

选送科室骨干到省人民医院和省肿瘤医院参观学习后, 结合我院工作实际情况, 借鉴科学的、合理的临床工作经验, 排药时首先将载体液进行分类, 分组负责贴一类液体, 再按药品种类分组摆药, 这样载体液几乎无差错发生, 药品摆放除剂量外准确率达100%。

2.3 加强药护有效沟通

首先加强药护药理知识的培训, 每月科室至少举行两次全科人员常用药物相关知识的培训, 使大家熟练掌握药物的作用、用法、用量及配伍禁忌。其次, 在思想上树立药剂和护理是一个整体, 两者缺一不可, 充分认清自己的工作职责和作用, 在分工明确的前提下, 相互理解, 协作配合, 对易出现的安全隐患和容易疏忽遗漏的细节相互提醒, 将差错事故消灭于萌芽中[3]。

3 效果

通过对静脉用药调配中心护理安全风险发生因素的分析, 采取了相应的安全防范措施, 护士对存在的安全风险因素有了深刻认识, 能严格执行操作规程和查对制度, 增强了自我防范意识。科主任、护士长综合有效的安全管理, 药护工作协调, 相互配合, 彼此监督, 将安全隐患消灭于萌芽状态, 减少了静脉用药调配过程中不良事件的发生。

4 讨论

静脉用药调配中心承担着全院各临床科室的静脉输液配制工作, 输液成品调配的质量不容忽视, 直接牵系着病人的生命安全, 只有为临床科室保质保量地提供静脉输液成品, 临床科室护士才能全身心地贴近病人, 服务好病人, 提高病人对医院的满意度, 从而推动优质护理活动持续开展。

参考文献

[1]刘新春, 米文吉, 马亚兵, 等.静脉药物配置中心临床服务与疑难精解[M].北京:人民卫生出版社, 2009:15.

[2]强玉秀, 何金爱.广州市三甲医院手术室护士压力源调查及管理对策[J].中华护理管理杂志, 2007, 42 (3) :258-259.

护理安全措施与防范篇8

【关键词】手术室护理；不安全因素；防范对策

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0470-01

近些年来随着护理科学的不断发展，护理工作有了更为明确的分工。[1]护理作为治疗过程中不可缺少的一部分，对患者的治疗效果有着直接性的影响，由此可见医院护理工作的重要性。然而随着医疗事业的不断发展，医院所接收的病患的病症复杂多样，在这样的情况下，护理不安全的因素就会有所增加。手术室是医院非常重要的科室，因而对护理工作的质量也提出了更高的要求。但是手术室的工作十分繁杂，存在着诸多因素影响护理质量。面对这样的情况。我们应当对手术室护理不安全的因素进行全面的分析，并且制定有效的防范措施来解决手术室护理中存在的问题，提升护理效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料

对我院213年-2014年手术室护理工作的具体情况进行回顾性分析，选取我中具有代表性的护理纠纷的案例，对案例的原因进行综合性的分析。从而总结出我院手术室护理不安全的主要影响因素。

1.2 方法

针对护患纠纷案例对患者和护理人员进行访问调查，通过调查结果总结出护理人员在护理工作中存在的问题以及手术室护理管理工作中所存在的问题。以此得出导致手术室护理不安全的主要原因，并对其进行分类。在对这些问题进行全面的分析以后，探寻有效的防范对策应用到以后的手术室护理工作中，致力于提升手术室护理的整体质量，尽可能的降低医院纠纷的发生率。

2.结果

经过全面的分析，手术室护理不安全的因素主要包括了护理人员专业素质、护理技术以及手术室管理不当等。[2]

2.1 护理人员的专业素养有待进一步提高

目前在医院中很多年轻的护士都缺乏一定的实际经验，同时对医院的相关规范还不够熟悉，自身的服务意识和责任意识不强。这就导致护理人员的工作无法满足患者的需要，影响了患者的护理满意度。同时手术室是医院极为重要的科室，护理人员在工作中遇到的问题也多种多样，其工作量也比较大，导致护理人员承受着极大的压力。如果没有丰富的临床实践经验，在处理突发状况的时候也会出现一定的问题，这都会影响手术室护理的安全性。

2.2 护理技术存在不足

近几年我国的医学水平有了明显的提升，各个医院开始陆续引进先进的医疗技术和设备。手术室的相关设备设施也在不断的创新，因而需要护理人员不断的学习新的专业知识，熟悉各种设备的操作，这对他们的专业能力有着很高的要求。但是从实际的情况来看，很多护理人员无法在尽可能短的时间内适应这些变化，同时应急能力有待进一步提高。在实际护理工作中，很多护理人员都存在不同程度的操作失误，这极大的增加了手术室护理的不安全性。

2.3 手术室管理方式存在着一定的问题

随着医院环境的不断变化，传统的手术室管理模式显然无法满足现阶段手术室工作的要求。[3]制定有效的管理制度對控制手术室护理的工作质量有着重要的作用，同时也是保证良好的工作环境和工作秩序的重要保证。然而医院对手术室管理并没有引起足够的重视，管理方式没有进行及时的创新，这也在一定程度上增加了手术室护理的不安全性。

3.讨论

通过临床实践可以了解到，手术室的医疗风险相对而言是比较高的，对医生以及护理人员的要求也非常高。护理工作是手术室的重要组成部分，直接影响到患者的治疗效果，因而我们需要对手术室护理工作加以重视。在上述中我们对手术室护理不安全的因素进行了分析，因此需要在此基础上制定完善的防范措施来提升手术室护理工作的质量和效果。首先是提升护理人员的服务意识和专业素养。在日常工作时间外，定期组织护理人员参加培训活动，为他们提供学习新技术知识的机会，从而提升手术室护理人员的整体水平。作为护理人员自身应当加强自身的服务意识，满足患者的护理需求。其次是加强与患者的沟通与交流。护理工作中护患之间的沟通是非常重要的，很多纠纷也是由于沟通不畅所导致的。这就要求护理人员掌握一定的沟通技巧，同时保证良好的态度，让患者对各方面的情况有着清晰的了解。最后则是制定有效的管理制度。手术室的管理方式应当具有一定的针对性，其中安全管理工作不容忽视。[4]组织护理人员了解手术室的相关规范和制度，对护理人员的行为进行管理。同时建立健全的奖惩制度，提升护理人员的工作热情和责任心，尽可能的避免不安全因素对手术室护理效果的影响。总而言之，我们应当注意一些不安全因素对手术室护理质量的影响，需要采取有效的方式来解决护理中存在的诸多问题，不断的提升护理效果，满足患者的要求，尽可能的避免医院纠纷的发生，提高护理满意度。

参考文献

[1]陈晓容.护理一般差错分析及防范措施探讨[J]. 临床合理用药杂志. 2012，4（04）：17-18

[2]刘燕飞，张斌.介入导管室护理不安全因素分析及对策[J]. 中西医结合心血管病电子杂志. 2014，5（09）：21-22

[3]蔡红梅，杨永梅.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J]. 现代诊断与治疗. 2013，7（14）：36-37

脑外科潜在的护理风险与防范措施篇9

关键词：脑外科潜在、护理风险、防范措施

〖前言〗随着法制建设的不断完善和《医疗事故处理条件》的实施，病人就医时自我保护的意识越来越强，对医疗质量、服务质量、医疗护理水平、医疗护理安全的要求越来越高。护理人员如果在工作中稍有粗心大意或违反常规操作就会导致护理差错的发生，造成病人的不满和投诉而引发医疗纠纷。脑外科存在病人病情危急，患者常有意识障碍，患者身上管道较多等等诸多特点，这给脑外科护理工作带来了许多潜在的风险。如何化解风险，防范医疗护理差错，保证医疗安全，已成为临床不容忽视的问题。脑外科患者多数病情重、病程长、手术创伤大、突发意外事件多，对患者术后护理过程中容易引发的问题，医疗纠纷事件越变越多。

1.脑外科护理工作中潜在的护理风险：

1.1.与侵犯病人合法权益有关的潜在风险。脑外科病人大多数是需要手术的病人，病情危重，意识不清，各种治疗及护理高，在护理工作中忽略病人享有知情同意权就会引发纠纷，如进行留置针穿刺时未告知病人或家属留置针的目的、用途，必要时就予以穿刺。

1.2.与护理操作有关的潜在风险。给气管切开的病人吸痰未严格无菌操作，给昏迷病人口腔护理不到位，未按常规给意识不清、躁动不安病人使用约束带引发了非计划拔管等等。

1.3.与急救药品、物品有关的潜在风险。急救人员不熟悉仪器的操作，应变能力差，对急救药品的知识掌握不全面。各种急救仪器、设备日常检测、维修不到位。易招发医疗纠纷。

1.4.与执行医嘱有关的潜在的风险。医嘱是护士对病人进行治疗的唯一依据，护士随意更改或无故不执行医嘱均属违法行为。抢救病人时执行的口头医嘱未按要求复诵一遍，执行不到位，或未督促抢救医生及时补写医嘱，或未按要求保留用过的空瓶等等，与执行医嘱有关的医疗纠纷时有发生。

1.5.与护理记录有关的潜在风险。护理记录直接反映了病人的病情与治疗的过程。如记录不全面、不详细就易引发医疗纠纷。当病人病情突然有变化，应精确到几点几分，通知了哪位医生，医生到场时间，抢救过程所用药物等，如记录不详或不一致就容易引发法律纠纷。

1.6.与健康宣教有关的潜在风险。健康宣教应从病人入院开始，自始至终贯穿于整个住院

过程。每一位床位分管护士应对病人心中有数，指导病人用药、生活。我们的健康宣教缺乏系统性、及时性，个别护士健康宣教缺乏主动性。如长期卧床病人未告知预防褥疮的重要性，长期带有留置导尿管的病人未告知夹管的目的和意义，脑出血病人未告知面对卧床休息的原因等，都易引发护患纠纷。

2.应对措施：

2.1.加强护理人员法律、法规的学习，提高风险防范的意识。通过学习，护士能明确自己的责、权、利。在为病人操作时，应考虑病人的知情同意权，明确告知各项操作的意义;对创伤性操作有执行签字制度。护士正确运用法律手段维护护理人员的合法权益，维护医院的正当权利。

2.2.加强护士业务知识的培训，熟悉各项抢救技术，操作技能。医院组织护士定期学习新的业务知识，新技能培训，让临床有经验、有资质的主管护师、主任护师担任讲课。科室组织护士不断学习来充实、拓展知识面以提高护士自身的业务水平，并定期开展操作理论考试，不定期选派骨干外出学习和进修，竞聘择选的护士方给予重要的岗位职责担当。

2.3.加强急救药品、物品的管理。科室指定专人负责各种仪器、设备的管理工作，定期检

测，设备保养有记录，发现问题及时与设备科取得联系。急救物品专人管理，不定期抽查，随用随补，定点定量放置，标签清楚，内用、外用分开，危险药物标签醒目。

2.4.做好防范措施，加强风险监控。科室成立以护士长为组长，主管护师、护师、护士为

成员的质量管理小组，对病人每个环节进行质量控制和风险监控。重点检查医嘱查对制度、急救药品、物品管理情况，基础护理落实到位情况，操作是否按规程进行，对突发事件的应急能力，对安全的防范措施是否到位，针对检查中发现的问题或存在的缺陷，提出整改措施，及时消除各种安全隐患。

2.5.加强病历书写质量，规范护理记录，护理记录单应真实、准确、客观。护士观察病情

应认真、仔细，要随时观察，如实记录，严格按照《江西省病历书写规范》书写。科室指定专人监控在架病历，对病历实行不定时检查，发现问题及时反馈。护士长每周不定期进行查看护理记录本、交班报告本，发现问题及时指出，并责令相关人员改正。

2.6.认真观察并详实记录病情。严格床头交接班制度，每班交接时都要有记录可查。术后

带管病人每根管道具都要有标识清楚、醒目。护士长参与医师查房，参与晨晚间护理。严格三查八对制度。严格各项操作规程。特护单如实记录病情，注射单执行人记录时间精确到几分几秒。

2.7.加强护患间的沟通交流，做好病人的健康宣教。让每一位护士做到“深入病房”，做

到真正关心、尊重每一位病人。对病人除了做好入院宣教也要请家人在告知书上签字。对病人提出的疑问，要耐心细致地回答。

参考文献：

唐玉民、熊爱民神经内科护理工作中潜在的护理风险与防范护理研究200620（6）1473