医疗废物监管工作总结（推荐14篇）
一、基本情况
贺兰县共有医疗机构177家。其中：县级医疗机构4家，乡镇卫生院7家，社区卫生服务站8家，民营医疗机构2家，医学检验机构1家，村卫生室60家，个体诊所95家。
二、医疗废物处置情况
(一)医疗废物处置。全县177家医疗机构中，86家机构直接与宁夏德坤环保科技实业有限公司签订医疗废物回收协议，产生的医疗废物由德坤环保公司上门回收后进行集中处置。县城19家个体诊所分别与贺兰县人民医院和贺兰县中医院签订回收协议、各乡镇个体诊所和村卫生室分别与各乡镇卫生院签订医疗废物回收协议，由贺兰县人民医院、中医院、各乡镇卫生院回收后统一交宁夏德坤环保公司进行集中处置。
177家医疗机构均未发现自行处理医疗废物的行为;未发现医疗废物混入其他废物和生活垃圾的行为;未发现有医疗废物流失、泄露或扩散的行为。
(二)医院废水处置。贺兰县4家县级医疗机构及2家民营医院均设有医疗废水处置间，配置二氧化氯发生器对医院废水进行处置。贺兰县第一人民医院和2家民营医院二氧化氯发生器能正常运转，且对消毒后的医院污水进行检测后排入医院污水处理系统;妇幼保健所二氧化氯发生器能正常运转，但污水排放前未经检测;中医院和人民医院2家机构发生器均不能正常运转，且污水未经消毒排入医疗机构污水处理系统;7家乡镇卫生院建有化粪池，机构产生的污水均直接排入化粪池，未采取其他的消毒处理措施。
三、处罚情况
1建立健全医院医疗废物管理制度
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》
等国家法律法规的要求, 结合本院实际制定医疗废物管理制度—其内容包括:培训、分类管理、交接、运送、储存点的清洗与消毒、发生意外事件的应急预案、禁止买卖医疗废物等内容。并向全院各部门下发, 要求组织学习, 认真贯彻执行, 强化统一管理, 保证医疗废物达到无害化、安全化。
根据《医疗废物管理条例》第七条的规定, 成立医疗废物管理小组, 由院长担任组长, 是医疗废物管理的第一责任人, 分管院长、总务、医院感染、医务、护理等职能部门和主要临床科室负责人担任成员, 全面负责医院医疗废物管理工作。
2加强培训和监督, 实行奖罚结合的管理模式
医疗废物的管理需要全员参与, 因此我院每年对在职员工和新入院员工进行《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗废物管理条例》与《医疗废物管理办法》的培训。工作人员在督查中针对个别科室存在的问题再进行分散培训与指导, 经培训后还不按规范收集的科室, 在全院每季以红头文件的形式进行通报批评, 对管理规范的科室进行奖励。
3严格医疗废物的管理, 专人负责
新建医疗废物暂存地, 购买专用的医疗废物桶、利器盒及医废袋.细菌室配备小型压力蒸汽灭菌锅, 对废弃的标本和培养基就地高压灭菌后出科.
医院医疗废物暂存地和医疗废物的回收, 安排专人管理与回收, 并对专职回收人员进行了职业暴露及出现医疗废物遗撒等意外事件的培训, 并随机对专职人员自身防护用品的规范穿戴进行监督与指导。
4医疗废物的科学分类与正确处理
4.1集中处置:和有经营许可证的单位签订医废处置合同, 实行集中处置
各级医护人员都严格按规定要求进行医疗废物分类放置。于每日下午5时—5时10分科室人员将本科室产生的医疗废物达3/4满时进行登记并有效封口后送到医疗废物焚烧处, 医疗废物焚烧处管理人员和科室人员互相签名, 工作人员督促医疗废物处置人员每日对送达的医疗废物及时进行焚烧, 做到日产日清, 以防积压, 并要求焚烧结束后对环境进行消毒, 对焚烧后的残杂进行深埋。
5体会
基层医院产生的医疗废物主要是感染性废物。感染性废物可能携带有各种各样的病原微生物 (包括细菌、病毒、真菌等) , 这些微生物通过针刺伤等锐器伤、擦伤或皮肤切割伤、粘膜、呼吸道、消化道、直接接触等途径进入人体或污染人体, 导致感染性疾病。特别是人类免疫缺陷病毒和乙型肝炎、丙型肝炎病毒的感染, 很多证据表明这些病毒可通过医疗废物, 尤其是被人血污染过的针头的刺伤传播。医疗废物一旦疏于管理, 或处置不当, 发生医疗废物危害事件, 将造成极大的社会危害, 因此做好医疗废物的管理显得尤为重要。
摘要：目的:医疗废物是指医疗卫生机构在医疗预防保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性的废物。医疗废物管理条例明确要求对医疗废物实行全程安全管理集中无害化处理, 防止疾病, 保护环境, 保障人体健康
关键词：医疗废物,管理,分类收集,处置
参考文献
我院在上级党委、政府和主管部门的领导下，认真组织全体医务人员学习、贯彻落实《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》等文件精神，提高全员对医疗废物的管理意识。进一步认识医疗废物的规范化、标准化管理是医院管理的重要内容，是环境保护、人类健康、精神文明、社会和谐发展的需要。一年来，我院结合医院管理年活动、医疗质量万里行检查、等级医院评审、评价规定等，按照医疗废物管理相关规定做好回收处置工作，取得良好的效果。具体工作总结如下：
一、医院基本情况：
医院现占地面积120亩，建筑面积65486平方米，设有14个职能科室、17个临床科室、16个医技科室和120急救分中心。拥有医科达直线加速器、磁共振、全身螺旋 CT 机、数字胃肠影像系统、高压氧治疗舱、模拟定位机、电子胃镜、电子肠镜、纤维鼻咽喉镜等60多种大中型医疗设备。是一所集医疗、急救、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性三级医院、突发公共卫生事件医疗救治定点医院。担负着全县24个乡镇110多万干部群众及周边市县部分群众的医疗保健、院前急救、传染病防治、突发公共卫生事件救治等任务。是泉州医学高等专科学校非行政隶属医院，福建医科大学、福建中医药大学等高等医学院校临床教学医院。
二、加强组织领导，建立和完善医疗废物管理制度。
1、建立健全组织机构和管理制度。医院成立医疗废物管理小组，制定医疗废物管理制度、交接制度、转移二联单制度及各类人员职责。管理小组人员每月定时或不定时到各科室、医疗垃圾暂存处检查制度落实情况，发现问题，及时反馈、及时整改；第四季度，我院根据上级指示精神与南安市康美镇成兴废品收购站签定协议书，进一步规范 1 “医用塑料软包装袋（瓶）”回收量化标准。
2、建立医疗废物管理培训制度。按照《医疗废物分类目录》要求，对全院医务人员以及从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员及管理人员进行医疗废物分类、相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训教育。并对全体保洁员工进行医疗废物管理的视频宣教，现场培训。
三、规范医疗废物管理，强化督促指导。
1、医疗废物实施分类管理，使用有医疗废物标识的专用医疗垃圾桶、袋。生活垃圾与医疗废物严格分开不混放。传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置：产生的医疗废物使用双层包装物，并及时密封运送。
2、做好医疗废物的院内收集管理，医疗废物装满3/4时封扎袋口。暂存处管理人员到各科室收集医疗废物，做到定点收集、存放医疗废物。没有在非收集、非暂存地点倾倒堆放医疗废物。并做好交接登记工作。登记资料至少保存3年。每日对运送车辆进行清洗、消毒。
3、制定预案，加强督查。发现医疗废物管理不当时，及时上报管理小组并责令其整改。通过我全体干部职工的努力，全年无发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故事件，今年固体医疗废物处理65713公斤。
四、强化医疗废物安全管理，措施到位。
1、与市医疗垃圾处置中心签定医疗废物处置协约，市医疗垃圾处置中心定期到我院交接、运送医疗废物，并填好交接、转移二联单。
2、按照医疗废物管理职业安全防护要求，采取有效的职业卫生防护措施。为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，配备必要的防护用品，保障职业安全。并定时做健康体检。
3、设醒目标志，“五防”设施：区分生活垃圾区、医疗废物暂存处，并在暂存处进出口加锁，专人管理，严禁捡拾垃圾。生活垃圾区、医 2 疗废物暂存处每日定时清洗、定时消毒，保持清洁、无臭味。
医疗废物规范管理是长期国策，与老百姓的安康息息相关。在管理上丝毫不能松懈。我们将在各级领导的支持下, 建立科学管理的长效机制，持之以恒抓管理，进一步增强环保意识，更加规范、完善医疗废物管理。不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，为医疗卫生事业发展做出更大的贡献。
6月3日，医院在医疗废物暂存间外开展医疗废物泄露意外事故的应急演练。医院感染科、后勤科、护理部、保卫科、参加演练。
本次演练有两项演练内容：一项是：医疗废物暂存处工作人员在集中回收医疗废物途中不慎将医疗废物散落在地上为医疗废物为演练场景一。第二项内容为：医疗废弃物暂存间门锁被撬开，部分医疗废弃物丢失为演练场景二。15:30，演练正式开始，第一项：医疗废弃物收取人员不慎将医疗废物散落后，立即报告院感科。院感科工作人员及时到达现场，对现场及其危险程度进行初步评估，发现情况属实，立即向医疗废物意外事故应急处置领导小组组长报告，同时启动应急预案。后勤科、院感科、保卫科、等相关科室迅速到达现场，封锁污染现场，指导医疗垃圾收取专职工作人员按照处理流程及时采取收集、消毒措施，按演练计划圆满完成第一项演练任务。第二项：早晨医疗垃圾收取专职人员，发现医疗垃圾暂存处门锁被撬开，部分医疗垃圾丢失。立即报告院感科。院感科工作人员及时到达现场，对现场及其危险程度进行初步评估，发现情况属实，立即向医疗废物管理小组组长报告，同时启动应急预案。后勤科、院感科、保卫科、等相关科室迅速到达现场，封锁污染现场，指导医疗垃圾收取专职工作人员对暂存的医疗垃圾称重核实，确定丢失的医疗垃圾重量。立即联系公安部门参与配合调查并上报环保部门。按演练计划圆满完成第二项演练任务。医疗垃圾含有大量的传染性细菌、病毒、具有极大的危害性，如果发生泄露，将导致病菌扩散，给环境与人类健康带来极为严重的威胁。通过演练，验证了应急预案的实用性和可操作性，体现了多科室合作的团队精神，达到了保证突发事件应急处置效果，使工作人员掌握了处理医疗废物泄露意外事故时应急控制措施及自身防护，进一步规范了医院的医疗废物管理，避免因医疗废物泄露意外事件导致人身伤害和社会危险。同时在本次演练中也暴露出医疗垃圾收取专职工作人员防护手套的穿戴后、消毒处理程序不熟练的问题，需要在今后的工作中加以改进，并采取有效措施预防医疗废物泄漏事件的发生。
1、医院成立医疗废物管理组织，履行职责确保对医疗废物的安全管 理。
2、建立培训制度，对全院医务人员以及从事医疗废物分类收集、运 送、处置等工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防 护以及紧急处理等知识的培训玻育。
3、医疗单元须做到定位收集、存放使用后的医疗废物。禁止在非收 集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物。
4、医疗废物实施分类管理。全院统一规定医疗废物使用黄色有标识 塑料袋盛装、生活垃圾使用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其 它废物和生活垃圾中。
5、加强医疗废物的院内交接管理。各医疗单元的医疗废物袋必须使 用有医疗废物标识的黄色垃圾袋，指派专人每日与垃圾运送人员进行 交接，并做好记录。登记资料至少保存 3 年。
6、垃圾运送人中每天从医疗废物产生地点，将分类包装的医疗废物 按照规定的时间和路线送至内部指定的暂时贮存地点。
7、医院设有醒目标志区分的生活垃圾区、医疗废物贮存区，并在医 疗废物贮存区进出口加锁由专人管理，严禁拾捡垃圾。生活垃圾区，医疗废物贮存区每日定时搬运、定时清洗、定期消毒、保持清洁。
8、每日收集的医疗废物交由卫生局指定人员集中处理，并做好交接 登记。
9、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，工作人员应遵照 “应急预案” 采取相应紧急处理措施，并按规定的时限上报主管部门。
10、严禁任何个人或单位私自转卖医疗废物。如有发生或有人举报，一经查实将予严厉的处罚。
海门市包场镇卫生院
1 案情调查
接到举报后, 卫生行政部门立即前往某医疗机构进行执法检查, 经过对该医疗机构诊疗区、医疗废物暂存点等检查核实, 该医疗机构医疗废物管理制度不健全, 医疗废物没有登记记录本, 医疗机构收集的医疗废物盛装在红色塑料桶内暂时存放在远离仓库的地方, 过期、淘汰、变质的废弃药品及污染的一次性手套、棉签等医疗废物是清扫员盛装在黑色塑料袋中混入生活垃圾, 并按生活垃圾处理。违反了《医疗废物管理条例》第八、十二、十七条及第十四条第二款的规定。
2 处理情况
卫生行政部门依据《医疗废物管理条例》第四十五、四十六、四十七条, 责令该医疗机构限期改正, 给予警告, 并处5000元罚款的行政处罚事先告知书。
3 讨论
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物中含有大量病原微生物、寄生虫和其他有害物质。我国每天都产生大量的医疗废物, 如处理不当将污染环境, 导致严重后果[1]。目前, 医疗废物的监督管理体系还不很完善, 与实现医疗废物的收集、储存、运输、处理、处置的全过程跟踪管理, 从源头控制医疗废物的环境污染问题的目标还有距离[2]。笔者总结医疗废物执法监督中医疗机构医疗废物处理现状并结合文献加以对策分析。
3.1 医疗废物分类收集环节中主要存在以下问题
笔者在医疗机构医疗废物的执法监督检查中发现在医疗废物分类收集环节中主要存在以下问题。 (1) 在盛装医疗废物前, 对包装物或者容器未进行认真检查, 有破损、渗漏或其他缺陷。 (2) 5大类废物经常混合收集, 少量的药物性废物可以混入感染性废物, 但没有在标签上注明。 (3) 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物, 没有在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理。 (4) 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时, 没有使用有效的封口方式, 致使包装物或者容器的封口不严密。 (5) 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时, 没有对污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 (6) 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面没有警示标识, 在每个包装物、容器上的中文标签项目不全, 甚或没有标签。 (7) 医疗废弃物混淆放置的情况普遍存在。有医院医疗废弃物分类处理现状分析报道[3], 一些医院医疗废弃物包装袋、存放容器不能达到《医疗废弃物专用包装物、容器和警示标识标准》的要求, 盛放超过3/4, 袋口封扎不规范, 容器敞开, 不能密闭等。一些医院由于场所有限无法放置分类垃圾收集装置, 而另一些医院虽然使用了多个垃圾桶, 但没有分类收集的标志, 或只以其中塑料袋颜色加以区。牛桂林[4]报道, 由于检验科存在有各种各样的菌种病原生物的各种培养基、全自动细菌鉴定药敏分析的鉴定卡和药敏卡、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物, 必须首先高压消毒或用含有效氯2000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒至少30min, 然后按感染性废物收集处理, 各专业组的各种血液、血清标本、各种体液如胸水、腹水、脑脊液、关节积液等标本必须首先高压消毒或用含氯消毒液浸泡, 然后按感染性废物收集处理。但这些感染性废物大多是由保洁工操作, 存在科室监管不到位, 消毒液浓度监测不规范现象, 如果废弃的菌种处理不当可造成院内交叉感染, 后果将非常严重。
3.2 医疗废物院内转运环节中存在的主要问题
运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。运送人员与医院各科室没有交接记录;运送人员在运送医疗废物前, 没有检查包装物或容器的标识, 标签及封口是否符合要求。将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点;医疗废物转交出后, 没有对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理;每天运送工作结束后, 没有及时对运送工具进行清洁消毒。
3.3 医疗废物暂时贮存环节中存在的主要问题
袋装的医疗废物没有装入暂时储存室内的集装箱内, 露天存放;医疗废物暂时储存时间超过2d;没有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施;没有明显的医疗废物警示标识;病理性废物暂时储存时, 病理科没有进行防腐处理。
3.4 转给医疗废物集中处置中心环节的问题
医疗废弃物与生活垃圾分类管理不严格;没有指定专人对输液管和注射器类经过消毒、毁形;玻璃器皿类、组织血液样本、试管或其他类没有进行分类。无收运交接时间、种类、数量的医疗废弃物转移联单和经办人签名;医疗废弃物贮存室做不到由清洁工人清洗并用2500mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒。对有关接触处理医疗废弃物的人员没有定期进行知识培训。
3.5 对策分析
刘家丽[5]在医院医疗废物处理存在的问题及对策中主张, 应从严格执行政府职能、加强医务人员的培训和学习、加强制度管理、加强监督管理、定期信息反馈, 效果评价等几方面加强对医疗废物处理的管理和监督。周艳梅[6]等在基层医院医疗废物管理存在的问题及对策中主张, 建立健全医院感染管理委员会和医疗废物管理组织及各项规章制度, 按照规定进行分类收集, 当地卫生行政部门应加强对医疗机构和医疗废物集中单位的管理。初秋英[6]在基层医院医疗废物管理存在的问题及对策中主张医疗废物管理不仅是医疗卫生机构内部的事情, 更是全社会的事情, 提高公众意识是最重要的, 应加强对后勤、机关及非临床人员、保洁人员、患者及陪护人员的培训, 人人参与医疗废物管理, 加大监督检查力度, 才能有效地控制医疗废物分类收集、运送、贮存和处置流程, 真正实现医疗废物管理规范化、法制化。总之, 医疗废物属于高危险性废弃物, 严重威胁人类健康, 领导重视、政府投入是有效监管医疗废物的重要保证, 依法加大医疗废物的监督管理是关键, 进一步完善法律、法规, 加强联合监督管理体系的建设是保障, 广泛宣传、提高认识, 树立法律意识、责任意识, 加强医疗废物各个环节管理, 确保医疗安全及环境安全质量。
参考文献
[1]周艳梅, 杨胜新.基层医院医疗废物管理存在的问题及对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (12) :1932-1933.
[2]康顺爱, 张旭宏.医疗废物的危害及监管措施的探讨[J].中国社区医师, 2008, 10 (179) :146.
[3]高春梅, 刘宏, 赵超英.医院医疗废弃物分类处理现状分析[J].华北国防医药, 2009, 21 (3) :58-59.
[4]牛桂林.综合性医院医疗废物管理存在问题及对策[J].医学信息, 2008, 21 (8) :1303-1304.
[5]刘家丽.医院医疗废物处理存在的问题及对策[J].重庆医学, 2007, 36 (14) :1453-1454.
[6]周艳梅, 杨胜新.基层医院医疗废物管理存在的问题及对策[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (12) :1932-1933.
2016年医疗废物（污水）工作总结
为了加强医疗废物的安全管理，有效预防和控制医院感染，确保医疗安全，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故发生，保障人体健康。我院根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构卫生废物管理办法》以及《贵州省医疗卫生机构医疗废物管理规定》，医疗废物、污水处理专人专管,严格按污水环保处理要求进行工作,严格污水 处理设施操作规程，扎实做好医疗废物、污水处理工作，现将2016年开展工作总结如下；
一、健立健全医疗废物管理责任制
我院成立了医疗废物处理领导小组，组长由院长担任，各职能部门及临床科室设立专兼职人员负责医疗废物管理，临床科室护士长及保洁公司负责人为第一责任人，感染管理科负责医疗废物的全程监督管理。
二、加强医疗废物回收处理贮存设施的配备和保障 我院为各科室配备收集医疗废物和生活垃圾带盖暂存箱，并购买了相适应的废物回收袋，医疗废物装黄色垃圾袋，生活垃圾装黑色袋。各科把垃圾暂存箱放在固定的卫生处置间，并标有明显的医疗废物警示标识，给专职回收人员配备必要的防护设施，并进行了防护培训。按要求进一步完善医院医疗垃圾贮存间；医疗废物暂存地配有防盗门，磅称以及消毒设备；有专人管理，专职人员配有防护用品，制度、流程上墙。
三、对医疗废物进行分类分袋收集处理
感染性医疗废物：一次性输液器、使用后的棉签、棉球、纱布及其他各种敷料等和各种废弃的血标本，传染病人使用后废弃物装双层黄色袋。
病理性废物：病理切片后及手术过程中产生的废弃的人体组织器官等。
损伤性废物：使用后的针头、手术刀、备皮刀、玻璃安瓿等收集在特制的硬纸盒内。
药物性废物：过期、变质被污染的废弃的药品及废弃的疫苗、血库废弃的血液制品等。
四、做好回收人员个人防护
在回收运送医疗废物时做好个人防护是极为重要的，下科室回收时都严格要求工作人员穿工作服、戴帽子、口罩、橡胶手套，在回收传染性废物时，戴双层手套、防护用品用后不能存放在生活区，及时消毒清洗。收集运送时，防止刺伤、擦伤，保证安全。
专职收集人员每天分类包装、做好标识的医疗废物按指定路线收回后送到医疗废物暂存处，收集时带好医疗废物交接登记簿，与各科当面交接，做好双签字。对包装破损、包装外表污染的医疗废物，医疗废物回收运送人员必须要求科室重新包装，否则，运送人员有权拒绝回收运送，做到日产、日清。
五、进行全员培训，定期检查考核
一年来医院定期组织全院医务人员和保洁人员学习《医疗废物管理条理》、以及医疗废物的分类处理收集、运送、处置、监督管理等要求。给各科印发了《医疗废物分类目录》、《医疗废物管理条例》等相关规定要求，各科室认真组织人员学习，并按规范要求执行。做到责任明确，制度落实，奖惩分明。
一年来我院还积极做好污水处理工作，不担专人专职，还投入两万多元购买污水消毒药剂，并定期进行维护，从而使处理过的污水达到排放标准。设计能力为日处理300吨污水，实际处理量为每年14万吨，年消耗稀盐酸800斤、二氧化氯1000斤。工作流程：稀盐酸和氯酸钠经过二氧化氯发生器、电控柜操作处理，处理后的达标废水排入城市污水管网。
2016年经过以上措施的实施，我院完成医疗垃圾、污水处理工作，有效的保证了医疗废物无害化处理。一年来在取得较大成绩的同时也存在许多问题；
一、医疗废物暂存间消毒不彻底，分类不明确。
二、对各科室医疗废物处置量记录不全面。
三、污水处理站每日监测不到位，对损坏设备维修更换不及时。
2017年我院将继续加强医疗废物、污水处理管理工作，对2016年存在的问题制定整改方案立即进行改正。严格保护环境，保障人民健康。
职业卫生安全防护
1.从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员，必须掌握相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识。
2.从事上述工作的人员必须配备必要的防护用品。防护用品破损时，应当及时予以更换。
3.在接触医疗废物时，必须穿戴工作衣、口罩、帽子、手套、胶鞋等防护用品。防止医疗废物接触身体。
4.进行清洗和消毒工作时，必须加穿防水饭单、袖套。
5.每次工作结束后，应当及时按规定对污染防护用品和手进行消毒和清洗。
1 建立健全管理组织
医院成立医疗废物管理领导小组, 建立了三级医院感染管理组织结构, 并成立感染管理领导委员会;设专门机构明确医院各部门的职能, 医院感染科负责日常管理工作, 制定管理制度、管理方法和考核制度;科内成立感染管理小组, 强调人人参与, 由全体医护人员组成。各临床科室专人保管医疗废物登记本, 科室卫生保洁人员负责收集本科室的医疗废物。落实责任到人, 明确了工作重要性, 以便工作切实开展。
2 完善各项感染管理制度
医院医疗废物管理领导小组, 根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的内容结合医院实际情况和医院各科特点制定相应的感染管理工作制度和管理原则[2]。突出医院医疗特点, 制定医务人员行为规范、医疗工作规章制度、制定新业务、新技术准入流程, 有创操作应遵循的原则及规范、医务人员锐器伤防护及应急流程等, 从而提高医务人员应急应变处理能力。制定医疗废物管理原则及回收流程。严格各种废物分类, 将生活垃圾与医疗废物分类装在黑色和黄色塑料袋中, 不得混装。严格医疗废物的分类包装、标识和运送。感染性废物和病理性废物用专用黄色塑料袋包装、封扎、包装外粘贴有医疗废物的标识;损伤性废物装专用利器盒中;分别由专职人员使用专用车辆统一收集后送废物暂时贮存场所, 贮存时间不超过2d。
3 提高医院感染防控意识
随着医疗卫生的发展, 医务人员必须更新观念, 认真学习医院感染管理方面的法规、规范和标准等, 提高对医院感染管理工作的重视程度, 提高对医院感染管理重要性和长期性的认识[3]。医院应聘请医疗管理专家授课, 讲解医疗废物的处理和预防院内感染的意义、具体要求和实施办法;对全院医务人员进行培训, 重点要求掌握医疗废物的分类收集和发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的紧急处理措施, 常用消毒剂浓度的正确使用;在工作中的自我防护等, 并将培训内容印装成册下发各临床科室, 并采取考试等考核方法, 督导医务人员进一步的了解和掌握医疗废物知识, 进一步要求掌握和强化意识。积极宣传医疗废物的危害及有关法律、法规, 提高全体工作人员对医疗废物管理认识, 使他们都积极主动地参与医疗废物管理和处置工作。
4 加强监督管理
作为医院医疗废物管理部门, 为了使医疗废物管理能够真正落到实处, 医院应采取定期检查, 对医疗废物产生、收集、贮存、登记、转运等细节情况进行检查。
医院应建立岗位责任制, 对医疗废物管理过程中的现场卫生学监测、有关应急预案的实施、安全防护工作、管理培训等进行了全方位的监督, 做好相关资料的登记和档案管理工作及职业卫生安全防护工作。实行两天一回访的督查制度。制定一次性医疗用品管理制度、工作流程和各项要求, 规定医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。确保医疗废物分类管理法律、法规的有效实施。同时应制定医院医疗废物管理质量标准, 每周利用院部组织的行政查房时间, 将医疗废物的管理作为科室工作的重要内容之一进行检查。重点检查医疗废物产生地的分类收集及运送、暂时贮存地、个人防护等工作情况, 不定期抽查资料的完整性、科内人员的再培训记录等, 并将检查结果现场书面反馈给部门负责人, 对不合要求的限期整改。将检查内容列入科室评先、个人评优的考核内容之中, 并将存在的问题及时进行协商、沟通、协调、整改。每季度通过医院感染委员会向全院通报, 使医疗废物管理形成良性循环, 有效避免医院感染的发生。在医疗废物发生流失、泄漏、扩散和意外事故发生时, 及时做好紧急处理工作, 对发生医疗废物流失、泄漏扩散和意外事故, 立即上报并进行调查分析, 提出控制措施, 并组织实施, 同时进行微生物学监测[4,5]。医院感染管理科负责医疗废物的监督管理, 督促医疗废物分类、收集、运送、暂时贮存及院内处置过程中的各项工作落实情况, 制定处罚制度, 同奖金挂钩。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员, 进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
医院感染管理作为医院管理的重要组成部分, 管理上的疏漏不仅严重威胁到患者的身心健康和预后, 而且也可造成现有有限卫生资源的浪费。医院感染管理工作只有常抓不懈, 未雨绸缪, 才能有效预防, 确保医疗安全。
摘要：医疗废物不仅污染环境, 而且危害人体健康。有效的医疗废物的管理对医院来讲, 对提高医院服务质量具有重要意义。如何安全、经济、有效地做好医院医疗废物是管理者应注重的问题。通过健全管理组织, 确保制度落实, 加强培训力度, 提高责任意识, 加强检查、考核和督导。对医疗废物工作各个环节进行严格的管理, 可以有效地预防医院感染的发生, 避免患者和医务人员感染的危险。
关键词：医疗废物,医院感染,管理
参考文献
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一、认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程、各项工作要求及安全防护知识。
二、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩等。
三、防止医疗废物直接接触身体。每次运送或贮存结束后立即进行手清洁和消毒。
四、要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等损害的措施及发生后的处理措施。
五、医疗废物暂存处禁吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。
六、每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂存处进行清洁和消毒处理。
七、在收集、运送、暂存医疗废物的过程中，要防止医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故情况的发生；要掌握发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。
八、定期对从事医疗废物分类收集、运送等工作人员配备必要的防护用品；定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。
一、医疗废物产生地点的工作人员必须严格执行医院医疗废物管理制度。严格区分生活垃圾和医疗垃圾，不得混放。做到医疗废物日产日清。
二、在诊疗过程中处理医疗废物时严格按医疗废物管理要求分类、消毒。焚烧废物按危险度要求分类置于规定的废物包装物或者容器中封扎。
三、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装物，并及时密封。
四、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
五、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
六、在每个包装物、容器上应当系中文标签，内容包括：医疗废物产生科室或部门、产生日期、类别及需要的特别说明等。
七、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。并与暂时贮存地点的工作人员交接，登记并签名。
八、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。一旦意外损伤应即刻诊治处理，同时报告监控部门。
九、每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行消毒和清洁处理。
1 通州区危险废物处置管理现状
1.1 危废处置基本情况
目前, 通州区纳入“江苏省危险废物动态管理信息系统”申报登记的产废单位有85家, 持证单位2家, 危废产生单位主要涉及钢丝绳、电镀、化工、电子元器件、船舶钢结构、机械加工铸造等行业。由于医疗固体废物主要由通州区卫计委实施统一管理, 因此本文的研究对象只针对纳入环保局管辖范围内的85家产废单位, 不涉及危废经营单位和医疗危废产生单位。
据统计, 2014年全年通州区危废产生单位网上申报率高达99.89%。危废产生量为12525.28t, 委托有资质单位处置量11245.53t, 委外处置率达89.8%。产量排前五名的危废名称和产量分别为废酸 (HW34) 5758.05t、油/水、烃/水混合物或乳化液 (HW09) 3138.27t、其他废物 (HW49) 2099.67t、表面处理废物 (HW17) 540.31t和染料、涂料废物 (HW12) 309.65t, 合计为11845.95t, 占产废总量94.6%。产量排前十名的企业危废产量合计达8216.89t, 占85家企业所有总量的65.6%。
1.2 危废管理总体概述
为加强对危废产生单位的监督管理, 准确掌握全省危废产生与处理处置状况, 江苏省环保厅在2011年8月在全省试行“江苏省危废动态管理信息系统”中“危废产生源管理”模块, 但执行效果不理想, 申报率较低。随后, 2013年9月, 在南通、连云港、镇江三市试点积极推进危废转移网上报告制度, 通州区作为南通市的一个区也率先落实执行了这项制度, 申报率急速提高。自2014年4月15日起, 江苏省内全面实行危废转移网上报告制度, 至此, 省内危废申报登记和转移制度完全形成, 危废省内转移实行电子联单, 取代了先前的纸质“五联单”。利用便捷高效的信息化监管手段, 危废产生单位将转移过程进行网上报告, 环保部门加强事中和事后监管, 不仅节约了企业运行成本, 也提高了环保部门的工作效率。
2 通州区危险废物管理存在的主要问题
2.1 危废处置能力明显不足
通州区暂时没有危废处置中心, 且危废危废品种繁多, 产生单位分布较散, 区内危废处置能力严重不足。加上自2013年6月19日“两高”环境司法解释实施后, 全国各地急需无害化处理处置的危废量大幅增加, 危废处理处置能力不足、跨省 (市、县) 转移难的问题进一步凸显。有危废处置经营单位的省、市、县也都优先处置自己本地的危废, 甚至有的地方政府或环保部门直接不允许当地危废处置企业接受外地的危废, 否则不予以审批。因此, 通州区有些企业虽与如东、天津等处置单位签订了合同, 也无法将危废转移出去。
2.2 企业危废管理意识淡薄
近些年来, 尽管通州区环保局强化了危废环境管理, 特别是“两高”司法解释出台后, 进一步加大了危废安全、规范化处置的宣传;但产废单位危废环境管理法律意识薄弱, 没有认识到危废管理的重要性, 无专人负责危废管理工作, 未尽到企业主体责任。重废水废气治理, 轻危废管理。加上处置单位难找、企业规模小、技术人员缺乏, 难以达到危废规范化管理的要求。另外, 企业不制定年度危废管理计划和应急预案、无危废管理台账或台账不完整、申报不实或种类不全、未分类贮存、超期贮存、贮存场所不达标、未规范处理处置危废等成为共性问题。
2.3 危废底数难以准确掌握
虽然全区实行危废信息网上动态申报和转移, 但目前区内产废企业管理人员素质参差不齐, 数据填报一次通过率并不理想, 还存在错报、瞒报、漏报的情况;还有一些危废产量很小的企业还未能纳入动态申报系统管理。此外有部分船舶钢结构单位涂装外包, 油漆桶等危废由外包单位带走, 部分单位产生危废由上游原料提供商回收;同时, 还有一些新废物种类出现, 按照《国家危险废物名录》还无法判断是否属于危废, 这些都导致无法准确掌握危废底数。
2.4 监管队伍力量亟待增强
通州区没有成立专门的危废监督管理中心, 危废日常监管职能在污染防治科, 监管人员严重缺乏, 目前总共只有两名工作人员, 且只有一名是专职, 另一名还需要兼顾一些其他工作。但危废规范化管理督查检查任务多、专业性强, 需具备一定的综合业务能力, 工作人员少, 难以应对。另外, 工作协调机制不健全, 对危废齐抓共管、监管分离的机制尚未有效形成, 危废现场监管未得到足够重视;环保部门执法手段、技术支撑能力不足, 对于发现的违法行为, 危废鉴别能力极为薄弱, 调查取证的技术手段非常有限。
3 通州区危险废物管理对策建议
要切实落实《“十二五”危废废物污染防治规划》提出的危废产生单位的危废规范化管理抽查合格率达到90%以上的目标, 通州区危废管理可从以下几个方面着手。
3.1 多管齐下促进增容减量
要解决危废无害化处置难的问题一方面是要提高现有的处置能力, 另一方面就是从源头减少危废的产生, 因此以下几点工作势在必行。
3.1.1 鼓励现有危废经营许可单位进行扩建和技术升级。通过在原址上采取设备更新、技术改造等措施后, 进一步扩大危废经营规模。
3.1.2 主动对接南通经济开发区钢丝绳废酸污泥的处置利用项目和南通开发区固体废物综合处理工程项目, 通过磋商争取分配更多的废酸和污泥处置量;同时督促先锋街道加快实施日处理能力500t污泥无害化处置中心建设进度。
3.1.3 推进危险废物国控源、省控源等重点源单位开展强制性清洁生产审核, 鼓励采取改进工艺设备、实施清洁生产等措施, 减少危废的产生量, 从而推进源头减量。
3.1.4 加强与上级及其他省市固废监督管理部门的沟通和联系, 充分将其他地方一些有充足处置能力和许可出质量的企业引进到通州来, 消化区内部分库存危废。
3.2 灵活多样提高环保意识
加强环保宣传力度, 提高危废产生企业环保意识。不定期的对企业管理人员进行危废法律、法规、标准的宣贯。通过开设培训讲座、组织企业现场观摩、发放宣传画报、邀请参加污染环境罪审判会等形式多样的活动, 竭力搭建企业学习交流的平台, 拓宽企业获得最新环保法律法规知识的渠道, 破除企业侥幸心理, 推动其树立环保理念、落实企业污染治理的主体责任。
3.3 重拳出击严打违法行为
进一步加大环保执法和钢丝绳、电镀、化工行业专项整治力度, 严厉查处危废处置违法违规行为。对危废暂存场建设不规范、危废管理台帐不健全、管理计划或应急预案未编制的企业, 一律限期改正;对超期贮存的, 要求向环保部门申请备案;对未委托有资质单位处置危废、危废去向不明的企业, 一律立案调查;对无证经营、非法排放、倾倒或处置危废的, 依法实施查封、扣押;涉嫌构成环境污染犯罪的, 及时移送司法机关处理。
3.4 千方百计提升执法能力
为了便于与上级环保部门对接和管理, 应成立专门的危废监管科室, 增加危废监管人员编制和名额, 充实监管技术人员, 加强管理人员的培训, 提高管理人员的素质;充分利用现代化先进信息技术, 采购一批能够初步满足基层环保开展危废鉴别的设备和仪器, 提升危废监管和技术支撑能力, 促进危废规范化管理。
参考文献
[1]丁园, 魏立安, 刘艳, 等.我国危险废物的定义及其存在的问题[J].江西科学, 2008, 26 (3) :500-503.
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，制定本院工作制度。医务人员必须按规定进行操作。
1、建立、健全医疗废物管理责任制，业务副院长为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。
2、对医疗废物统一收集、处置。
（一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；
（二）能够焚烧的，应当及时焚烧；
（三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。
3、传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，必须按照医疗废物进行管理和处置。
4、制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。
2005-09-21
本 期 要 目
关于转发《国家发展改革委关于下达2005年第一批危险废物和医疗废物处置设施建设中央预算内专项资金（国债）投资计划的通知》的通知
国家环保总局组织对《医疗废物高温蒸汽集中处置技术规范》征求意见
山东、辽宁等24个省上报危险废物和医疗废物处置设施普查技术报告
张家港危险废物及安阳、黄山、滨州、晋城、本溪医疗废物集中处置项目专家复核会议召开
【总局动态】
关于转发《国家发展改革委关于下达2005年第一批危险废物和医疗废物处置设施建设中央预算内专项资金（国债）投资计划的通知》的通知
[编者按]：国家发展改革委于2005年7月30日下达了2005年第一批危险废物和医疗废物处置设施建设中央预算内专项资金（国债）投资计划的通知（发改投资[2005]1434号），国家环保总局随即将该通知转发给项目所在的省市环保局。在转发通知中国家环保总局结合前一阶段各地在项目前期工作中存在的问题，对下一步监督推动项目实施过程中提出五点工作要求，现将五点工作要求
刊登如下：
一、项目业主应严格遵照总局对本项目技术复核所确认的建设内容和规模、技术和工艺路线、相关参数等进行初步设计和技术设备招投标工作，严格执行国家危险废物和医疗废物处置设施建设技术规范和技术要求，不得擅自更改建设规模、工艺路线。如确需变更的，必须向我局以及国家发改委提出书面申请并阐述理由，在获得批准后方可执行。
二、技术设备招投标工作中，要坚持公开、公平、公正，在保证技术和设备可靠性与稳定性的前提下，优先采用国产设备，严格控制采用进口设备，不得盲目引进国外技术和设备。
三、对于《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》（以下简称“规划”）实施前期带有示范性质的项目，如确需引进国外先进技术设备，应组织进行消化、吸收和国产化的工作。如采用合资合作等方式引进技术、在国内生产设备，国外技术设备提供方必须与中方推荐的国内设计单位、工程公司共同进行技术设备投标、工程总承包。提倡项目采用工程（或技术设备）总承包制。各项目业主单位应将技术设备招投标结果及时报告所在地省级环保局和我局。
四、项目业主要制定切实可行的项目实施计划，保证项目所用技术和设备的水平和质量，保证项目建设质量，确保国债资金的正确使用，并力争年底前完成项目投资计划所确定的建设目标。
五、项目业主单位要按照要求将工程进展情况报告报省、自治区、直辖市及计划单列市环境保护局，省、自治区、直辖市及计划单列市环境保护局要会同当地发改委将工作进度情况汇总后报送总局和国家发改委（工程进度报告报送格式另行通知）。
我局将协同国家发改委不定期检查项目的执行情况。
国家环保总局组织对《医疗废物高温蒸汽集中处置技术规范》
征 求 意 见
2005年8月31日，国家环保总局下发文件（环办函[2005]525号），对《医疗废物高温蒸汽集中处置技术规范》征求卫生部、建设部、各省、自治区、直辖市环保局（厅）以及中国环境监测总站、中国疾病控制中心等21家有关单位的意见和建议。
高温蒸汽处置技术属非焚烧技术，主要适用于规模相对较小（小于10吨/日）的医疗废物集中处置项目，具有处置灵活、投资较小、运行费用较低等优点，在《危险废物和医疗废物处置设施建设规划》实施过程中具有较好的推广应用范围。该技术规范从总体设计、医疗废物收集包装贮存与设施清洗消毒、高温蒸汽处置系统、环境保护和安全防护、运营管理等方面阐述了该技术应用的要求以及设施建设的有关规定，体现出以无害化为处置目标，集中处置、末端控制和过程控制并举，技术与管理相结合的处置原则。
该技术规范由国家环保总局科技标准司组织编写，国家环保总局环境规划院负责起草。国家环保总局将根据各方面意见尽快组织修改和完善，条件成熟时尽快颁布，以规范和指导全国医疗废物高温蒸汽集中处置设施的建设。
山东、辽宁等24个省上报危险废物和医疗废物处置设施普查技术报告
全国危险废物和医疗废物处置设施普查工作从2004年10月份正式启动，2005年3月份国家环保总局组织一次技术培训会议，就《普查实施方案》进行全面培训，随后各省立即着手全面展开普查工作。根据工作计划，2005年7月份后各省应该完成普查工作并提交普查技术报告。截止到目前为止，已收到重庆、新疆、贵州、宁夏、内蒙古、河北、湖北、辽宁、山东、北京、福建、河南、海南、甘肃、吉林、山西、安徽、广西、青海、四川、云南、上海、陕西、黑龙江等24个省的普查技术报告，天津、浙江、江苏、湖南、江西、广东、西藏等7省普查技术报告尚未上报。
作为本次普查的技术支持单位，国家环保总局环境规划院将对各地技术普查报告展开全面的技术分析和汇总，形成《全国危险废物和医疗废物处置设施普查技术报告》，上报国家环保总局，供有关部门决策参考。
【规划实施】
张家港危险废物及安阳、黄山、滨州、晋城、本溪医疗废物集中处置项目专家复核会议召开
[编者按]：截止到目前为止，包括新疆、宁夏在内的7个危险废物处置项目和包括株洲、六安在的7个医疗废物处置项目已经下达了国债投资计划，吉林省、陕西省和湖北省等3个危险废物处置项目以及云南德宏、文山、保山、思茅、大理和齐齐哈尔、黄山、安阳、本溪等9个医疗废物处置项目已经报至国家发改委，张家港危险废物处置项目和滨州、晋城医疗废物处置项目已经召开了技术复核会议，北京、广西、海南、四川、青海、西藏等6省尚未有任何危险废物和医疗废物处置项目申请复核。
2005年8月17－23日，国家环保总局环境规划院在京主持召开张家港危险废物以及安阳、黄山、滨州、晋城、本溪医疗废物集中处置项目专家复核会议。参加会议的有各市环保局、项目建设单位、可研编制单位、可研编制技术支持单位以及会议邀请的评审专家代表。
根据《复核大纲》规定的复核内容和要求，会议分别对危险和医疗废物收运系统、处置工艺和设备选型、总图布置、废水处理、辅助工程、环保措施、投资及财务评价、前期工作等方面进行了认真的评审，重点审查材料是否齐全、工艺技术路线是否合理、报告是否达到可研编制要求深度等，并根据可研编制单位、业主单位及相关环保单位的汇报提出了专家复核意见。
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医疗废物处理相关工作人员要求01-26
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