关于我市城镇医疗保险工作情况的调研报告

关于我市城镇医疗保险工作情况的调研报告（精选8篇）

关于我市城镇医疗保险工作情况的调研报告 篇1

市政协科教文卫体委员会

为了进一步推进我市城镇医疗保险工作的深入开展，更好地保障人民群众的身体健康和生活幸福，根据市政协2011年工作安排，7月上旬，市政协科教文卫体委员会组织部分委员，由徐月凤副主席带队，对我市城镇医疗保险工作进行了调研。张建华主席听取了市人社局的汇报座谈。调研组深入临渭区和澄城县，通过听取汇报、查阅资料、走访座谈及到医院、药店、社区、企业实地察看等方式，对我市城镇医疗保险工作情况进行了比较全面深入的了解。现将调研情况报告如下：

工作成效

通过调研，大家一致认为，我市城镇医保工作取得明显成效，目前已建立起以城镇职工、城镇居民为主的城镇医疗保障体系，城镇基本医保覆盖面迅速扩大，筹资水平不断提高，管理工作逐步规范，基层基本公共卫生服务体系逐步健全，就医环境逐渐改善，人民群众得到实惠。主要表现在以下几个方面：

一、城镇医保覆盖面稳步扩大，医保体系逐步健全

近年来，市政府高度重视城镇医疗保险工作，把城镇医保作为一项重要的民生工程来抓，市政府常务会议多次专题研究、安排、部署城镇医保工作，及时解决工作中的困难和问题，并相继出台多项相关政策，将国有困难企业职工、城镇灵活就业人员、在校大学生及职业院校学生、农民工及失地农民等纳入城镇医保范围，城镇医保体系逐步健全，医保覆盖面稳步扩大，目前已基本覆盖到城镇所有从业人员和居民。职工参保人数2000年为17万人，2010年底达到47.3万人，参保率94.4%。居民医保2008年启动时登记参保25.4万人，2010年底达到60万人，其中参保缴费37.7万人。全市城镇医保定点机构133家，定点零售药店246家，基本满足了参保人员看病购药的需要。

二、医保基金运行整体良好，保障水平不断提高

2011年实行城镇医疗保险基金市级统筹后，医保基金规模迅速扩大，医保基金支付比例稳步提高，职工医保政策范围内平均支付比例提高到76%，居民医保提高到60%。医保基金最高支付限额不断提高，职工医保从原来的10万元左右提高到20万元（其中基本医疗封顶线10万元，大病互助基金10万元）。起付线逐步降低，其中职工起付线平均降低了30%，居民起付线平均降低了40%。门诊急诊抢救和职工15种门诊特殊慢性病也纳入统筹基金支付范围。基本医疗保险药品目录扩大到2196种。2010年全市享受医保待遇的城镇职工35178人次，由基金支付医疗费用40328万元，居民16747人次，由基金支付4409万元。目前，全市城镇职工医保基金累计结余3.2亿元（含个人账户1.5亿元），居民医保基金结余1.2亿元（含中省市今年预拨财政配套资金6129万元）。

三、医保管理逐步规范，服务能力不断提升

市人社部门先后制定并完善了《渭南市城镇职工基本医疗保险参保缴费办法》、定点医疗机构和定点零售药店《管理办法》、《报销程序》等10多项制度性规定，使城镇医保管理和经办流程不断完善，医疗保险管理和经办工作基本实现了制度化、规范化、标准化。加强和完善了对定点单位的管理，建立了对定点单位的培训、巡查、考核、奖惩机制。加强了医保基金管理，不断完善监督机制和内部审计制度，没有发现基金流失问题。建立了信息网络平台，经办机构、定点医疗单位和零售药店初步实现了信息化管理。加强了经办队伍建设，规范了经办人员服务行为，有效提高了管理水平。报销程序不断简化，实行了住院报销“直通车”。全面推行便民服务，医保“一厅式”办公受到参保群众和社会各界的普遍赞誉。

四、卫生服务网络逐步健全，群众就医环境明显改善

与医保制度的建立健全相适应，我市卫生基础设施建设步入了发展的快车道，全面加强了各级医疗卫生设施建设。特别是大力发展城市社区卫生服务，已初步形成了以社区为平台，以社区卫生服务站为基础，以居民为中心的社区卫生服务网络，初步形成了“小病进社区，大病到医院”的居民就医新模式，为城镇居民提供了较为价廉、便捷的医疗服务。同时，积极在韩城市、大荔县试点公立医院改革，县级医院与乡镇医院实行一体化管理，基本实现了政事分开、管办分开、医药品分开、营利与非营利分开的目标定位，群众就医更加方便，就医环境逐步改善。

存在问题

我市城镇医保工作取得了一定成效，城镇医保水平也有了一定提高，但是，与医疗卫生体制改革的目标相比，与人民群众的期望相比还有差距，还存在一些问题和困难，需要进一步研究解决。

一是实现全员参保难度较大。城镇医保制度要求全覆盖，但目前我市全员参保还有空挡。困难企业无力缴纳医保基金使职工不能参保，下岗职工无收入无力参保，灵活就业人员有病参保、无病断保，致使少数职工未能参保。城镇居民医保启动仅两年多时间，由于居民对医保政策了解较少，认识不足，致使参保率偏低。加之乡镇所在地的农业居民与城镇居民有重复登记现象，致使登记人数多，实际缴费人数少，这些都影响了城镇医保的全覆盖。

二是管理服务水平有待提高。医疗保险市级统筹后，一些县级医保经办机构责任管理意识淡化，审核把关不严，增加了基金的运行风险。城镇医保计算机管理系统还不完善，且县际、区域之间参差不齐，个别县住院报销还停留在手工结算阶段，对参保对象数据的录入也依赖手工操作完成，与定点医院、药店不能实现信息共享，给参保人员办理医保业务带来诸多不便。经办机构基层一线专业型工作人员不足，医管专业人才缺乏，经办队伍整体业务能力有待提高。基金使用管理仍需加强，基金支付比例仍有较大提升空间，患者实际承担的医疗费用仍然偏高，存在普通人家因一人患病住院而使全家生活窘紧甚至因病致贫的现象。

三是就医成本虚高。公立医院改革缓慢，以药养医问题没有根本改变，过度医疗问题依然突出。医疗扩张性消费状况比较严重，一些大型设备、贵重医用材料的使用率偏高，大处方、滥检查等现象依然存在。部分医疗机构的过渡医疗和医疗卫生服务行为的不规范，不仅增加了患者的经济负担，也增加了医保的成本。

四是社区卫生服务水平较低。大多数社区门诊存在着服务功能不全、人员素质不齐、设备配套不足、技术力量薄弱等状况，不少软、硬件建设达不到上级规定的标准，患者首诊、康复没有有效分散在三级以下医院，还不能完全满足参保居民“小病进社区、大病进医院”的基本要求。

对策建议

城镇医疗保险是一项基本的社会保障，涉及到人民群众的切身利益，也关系到社会的和谐稳定，各级党委、政府和相关部门要进一步提高认识，高度重视，切实加强领导，努力推动城镇医保工作深入健康发展。为此建议：

一、采取多种方式，争取实现城镇医保全覆盖

广泛深入持久地开展城镇医保宣传教育工作。利用各种新闻媒体，通过各种有效方式，大力宣传城镇医保法律法规和政策，特别是缴费标准、参保标准、支付政策等，让医保政策进社区、进企业、进家庭，真正深入人心，努力营造全社会关心、支持、参与城镇医保的良好氛围，使广大职工和居民自觉自愿参保、积极缴费。以《社会保险法》的实施为契机，把《社会保险法》作为“六五”普法的重要内容，推动各类用人单位尤其是个体私营企业依法参保。加快推进城镇医保登记制度，优化程序，不断完善医保待遇与缴费年限关联机制，通过提高待遇、优化服务等措施，鼓励和带动居民连续参保缴费。积极解决历史遗留问题，用足用活政策，落实相关责任，争取中省资金，落实地方配套资金，做好关闭破产企业职工参保工作。

二、完善政策措施，着力提升城镇医疗保障水平

认真研究总结，进一步完善城镇医保各项政策规定。努力提高基金支付标准，适度提高封顶线标准，降低起付线标准，使参保群众得到更多的实惠。逐步扩大职工门诊报销范围，启动居民医保门诊统筹工作，在保大病的同时，兼顾常见病、多发病的预防和治疗，扩大群众的受益面。重视困难职工和贫困家庭的看病就医问题，建立健全医疗救助制度，着力解决贫困群众看病难问题。逐步打破行政区域限制，使全市参保群众能够在全市各级各类医疗机构和药店就医购药，充分尊重和保障群众就医购药的自主权和选择权。保持医保政策的连续性，合理解决新老医保政策衔接时出现的已退休职工还要补交医保费用才能继续享受医保待遇的问题。

三、加强经办机构建设，不断提高管理服务质量

一是强化医保管理。进一步明确市县两级医保经办机构的责任，充分调动县级经办机构的积极性。建立工作经费长效保障机制，确保县级经办机构工作经费。完善医疗保险范围、标准、项目、结算办法、定点医疗单位相关责任，优化业务流程，不断强化医保管理水平。二是加强经办机构队伍建设。适当增加医保经办机构人员编制,充实经办力量。加强在职人员业务培训,完善医保管理专业技术标准、业务规范和管理机制，提高管理服务水平。三是加强信息系统建设。加强网络设施建设，尽快实现城镇职工医疗保险信息系统与基层劳动保障社区服务平台之间的联网,实现信息共享,提高工作效能，为居民医保工作顺利开展夯实基础。

四、加强医疗机构监管，切实为群众提供良好服务

一是建立定点医疗机构准入和退出机制。建立健全定点医疗机构医疗服务质量监督考核机制，实行末位淘汰和动态管理。聘请部分专家、人大代表、政协委员和参保人员担任监督员，定期开展评议考核，把评议考核作为准入和退出的重要依据。适当扩大定点医疗机构范围，方便群众就近就医、选择就医。二是督促定点医疗机构切实加强内部管理。加强医疗服务人员业务技术培训和职业道德教育，提高业务素质和服务质量。加强对患者诊断检查和用药的规范管理，因病诊断检查，依病合理用药，努力遏制乱检查、滥开药行为，切实解决过渡医疗问题。三是加强医疗质量和收费价格监管。推行单病种限价，杜绝不合理收费。督促医务公开透明，公示收费价格，尊重患者对仪器使用、诊断、治病的知情权。四是全面落实药品“三统一配送”制度。严格基本药物采购制度，把基本药物制度覆盖到基层，确保基本药物安全有效、价格合理、透明运作，严格控制医药费用。

五、加强基金监管，确保基金安全高效运行

加强基本医疗保险基金的筹措、管理和支付，建立健全基金预决算制度、财务会计制度和审计制度，严格“收支两条线”制度，保证基金管理使用安全。建立公开透明的医保基金信息公示和通报机制，接受社会各界的监督，保证基金的有效合理使用。认真研究解决基金使用管理中前紧后松和沉淀过多的问题，最大限度地减轻患者的医疗负担。建立同类级别医院、同病科、同项目费用比较分析模型，规范医保行为。建立县级医保经办机构核准报销责任制，落实县级审核责任，切实解决县（市、区）审核不细、把关不严的问题。加强对医保资金的管理力度，行政管理、经办机构、医保定点机构要形成相互协调、相互制衡的运行机制。

六、积极探索“全民医保”新体制，逐步实现城乡医疗保险一体化管理

关于我市城镇医疗保险工作情况的调研报告 篇2

一、湖北省城镇居民基本医疗保险主要政策

(一) 参保对象

湖北省规定城镇居民基本医疗保险的参保范围为:不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生 (包括职业高中、中专、技校学生) 、少年儿童和其他非从业城镇居民, 都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。除上述人员外, 在城镇学校就读的农村户籍学生、城市规划区内的失地农民一般可参加城镇居民基本医疗保险。有条件的地方可将长期进城务工农民工的非从业家属纳入城镇居民医疗保险。上述农村户籍人员参加城镇居民医疗保险后, 不再参加新型农村合作医疗。在校大学生按照学生的参保标准参加当地居民医疗保险。

(二) 筹资水平

各统筹地区根据当地经济发展水平、城镇居民人均可支配收入和基本医疗消费需求, 合理确定成年人和未成年人筹资标准;探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。成年人筹资标准一般在城镇居民人均可支配收入的2%左右。2008年, 武汉市成年人筹资标准为440元, 未成年人筹资标准为120元。其他试点城市成年人筹资标准为220—280元, 未成年人筹资标准为110—120元。

(三) 财政补助标准

1、中央财政补助标准。

2007年中央财政对试点城市所有参保居民按照人均20元的标准给予普惠制补助;在普惠制基础上, 对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童按人均5元的标准给予补助, 对其他低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人每人每年补助30元。2008年中央财政对试点城市所有参保居民的补助标准人均提高了20元。即对普通城镇居民补助40元, 对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童补助45元, 对其他低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人补助70元。

2、省级财政补助标准。

2008年, 湖北省省级财政对各地普通参保居民人均补助20元, 低保对象、重度残疾人人均补助100元, 低收入家庭60岁以上老人人均补助50元。2009年, 湖北省省级财政对参保居民的补助标准维持2008年标准不变。

3、市 (县) 财政补助标准。

2008年, 各统筹区财政对普通参保居民补助标准人均不低于30元, 对低保对象和丧失劳动能力的重度残疾人员由政府全额补助, 补助标准为50-135元, 对低收入家庭60岁以上老人参保补助30-135元。2009年, 各统筹区财政对参保居民的补助标准维持2008年标准不变。

(四) 待遇水平

城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出, 适当兼顾普通门诊。参保城镇居民住院医疗费用总体报销比例在60%左右, 筹资总额的10%左右用于普通门诊费用统筹。

二、城镇居民医保实施过程中存在的问题及原因分析

(一) 执行过程中缺乏统一的制度和规范

建立和完善城镇居民基本医疗保险制度, 是关系广大群众切身利益的大事, 也是统筹城乡医保体系的重要组成部分, 更是建立和完善社会保障体系的必然选择。在当前制度运行中, 由于没有实行统一的制度规范, 导致在执行过程中存在一些问题。

一是财政补助对象种类划分过多, 标准不一。城镇居民基本医疗保险的补助对象分为普通城镇居民、低保对象或重度残疾的未成年人和成年人、低收入家庭60岁以上老人。补助对象种类划分过多, 补助标准各不相同, 在实际操作中对某些对象 (如低保家庭的60岁以上老人) 不好界定。同时由于分类不严格, 在人数申报时, 可能会出现重复、交叉申报, 不利于对参保人数的核定和监管。

二是参保时限没有作统一规定。在国务院和省级政府的相关文件中对参保缴费时限没有做出统一规定, 各地出台的实施办法中对参保时限的要求差异很大。有的地方按预算年度, 有的地方采取跨年度, 有的地方集中一段时间缴费, 有的地方全年都可以缴费。对全年都可以缴费的地方, 缴费人数是动态的, 没有“关门”的概念, 导致监管部门很难准确核定登记缴费人数。而财政部门核拨补助资金是按参保时间和参保人数确定的, 因此不统一规定缴费时限就难以确定和核实财政补助资金。

(二) 医保基金结余过大, 补偿水平不能满足居民的医疗支出需求

医保基金结余过大, 是近年来医保基金管理中的突出问题之一, 也是湖北省试点过程中的突出问题。出现大量基金结余与湖北省城镇居民基本医疗保险运行时间不长有关, 但更为重要的是从制度层面寻找原因。医保基金结余过大, 说明医保补偿水平太低, 参保居民的自付比例较高。医保补偿水平不高主要体现在四个方面:

一是报销比例不高。按照中央要求, 为保证试点阶段不出现收支缺口, 湖北省城镇居民医疗保险制度在设计支付待遇水平时, 采取了从紧的支付办法。全省一级医疗机构起付标准以上的医疗费用平均报销比例为60%左右, 但由于药物限制、审核严格等多种因素, 最终报销的比例达不到制度设计的水平。过低的报销水平与老百姓的期望值有较大的差距, 影响了居民参保的积极性。

二是最高支付限额过低。湖北省规定当年累计最高支付限额原则上控制在当地城镇居民人均可支配收入3倍左右。在具体实施时, 很多统筹区规定参保3年以下的, 最高支付限额为3万元。很显然这种报销“封顶线”满足不了很多大病重症患者的医疗保障需求。

三是医保目录范围过窄。相对于城镇职工基本医疗保险, 城镇居民医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围限制太严, 很多常用药被排除在目录之外。据有关资料显示, 国家批准上市的药品中有78.9%不在现行医保药品目录中, 患者选用这些药品就无法报销, 人们用药和医生处方自由受到医保药品目录的限制。

四是报销重视住院、忽视门诊。城镇居民保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出, 很多门诊慢性病得不到足额报销。比如有些地方规定普通门诊报销每年最高不超过100元。

(三) 医疗保险基金的监管有待完善

根据规定, 城镇居民基本医疗保险基金应纳入社会保障基金财政专户, 实行收支两条线管理, 单独列账, 专款专用, 任何个人和单位不得挤占和挪用。从试点的情况看, 城镇居民基本医疗保险基金的收缴、支付和管理环节存在一些问题。在基金征收环节, 补助资金和个人缴费收入没有按时、足额划入社会保障基金财政专户, 影响了医保基金的保值增值。在基金支付环节, 未向社会公布城镇居民基本医疗保险基金的使用情况, 不利于社会对医保基金的参与、知情和监督。在基金管理环节, 医疗保险基金结余过大, 沉淀过多, 医疗保险基金的使用效率不高。

(四) 统筹层次不高导致基金抗风险能力不强

从湖北省城镇居民基本医疗保险已经实施情况看, 绝大部分统筹地区都采用县级统筹的模式, 医保基金的筹集和支付以县级为单位进行统收统支。对于经济实力薄弱和城镇人口比较少的县市, 自身医保基金规模不大, 一旦当地重大疾病人群增多, 必然会给医保基金的收支平衡带来重大冲击, 甚至出现支付危机。

(五) 相关配套措施还需要进一步完善

城镇居民基本医疗保险作为一种重要的社会保险形式, 是一项复杂、综合的系统性工程。它的高效、有序运转, 需要经办机构、医疗服务机构、信息网络系统等配套设施的整体联动。但从试点情况看, 经办机构资源、基层医疗服务资源还没有完全跟进, 客观上影响了城镇居民医保制度运行的效率。从经办机构运行现状看, 经办机构资源需要进一步整合。现有的三项医疗保险经办机构分置, 新型农村合作医疗归属于卫生行政主管部门, 城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险归属于劳动保障部门, 这种体制模式导致网络重复建设, 机构重叠, 经办机构维护运转的行政成本高。从基层医疗服务机构看, 现有的惠民医院和社区医疗资源不能满足参保城镇居民的就医需要。目前惠民医院和社区医疗机构存在资源短缺、分布不均、利用不够、技术力量不强等问题, 从而导致很多参保居民不愿选择到惠民医院和社区医院就医。

三、完善城镇居民基本医疗保险制度的建议

(一) 重视医保制度的整体设计, 形成统一的制度规范

要按照医疗卫生体制改革的要求, 完善和规范制度设计, 改变制度碎片化倾向。应借鉴城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的成功经验, 在补助对象分类、参保缴费时限等方面进行规范和统一, 建立更加高效、便民的城镇居民医疗保险制度。

由陕西省财政厅社保处支持开办

一是科学划分参保人群, 减少补助对象的分类。为避免参保人数的交叉、重复申报, 便于对参保人数核定和监管, 建议对补助对象进行归并, 统一为普通城镇居民和特殊对象两类, 并明确各级财政对两类人群的补助标准。

二是统一参保缴费时限。个人缴费时间的设定, 不仅可以避免民众的趋利取向, 也是确定参加保险人数的有效办法, 而参保人数是财政补助的唯一计算基数。为便于核算每年的实际参保人数, 建议统一全省城镇居民参保缴费的时间。

(二) 降低医保基金结余, 提高参保待遇水平

当前城镇居民基本医疗保险基金结余过大显然偏离了“收支平衡、略有结余”的原则。城镇居民医疗保险基金主要是为参保人看病服务的, 在制度设计上如果一味追求基金的结余, 就会加重城镇居民个人医药费的负担。为切实解决好“看病难、看病贵”的问题, 应通过采用提高报销比例和支付限额、调整医保目录范围等手段提高参保居民的待遇水平。

一是提高报销比例。建议在不影响城镇居民医保基金的安全和合理结余的前提下, 对符合医保目录的起付标准以上的报销比例可适当提高, 减少医保基金的结余, 将更多的资金用于当期的医疗消费, 提高患者的保障水平。

二是提高支付限额。建议根据新的医改方案将现有的支付限额提高到城镇居民可支配收入的比例。

三是调整医保目录范围。建议按照国家建立基本药物目录制度要求, 统一定点医疗机构用药目录, 合理调整基本医疗保险药品目录, 扩大药品目录外用药的比例。

四是改变医保基金报销重住院、轻门诊的做法, 提高普通门诊的报销比例和额度, 鼓励有条件的地区探索社区门诊统筹和按实际门诊消费定额补助等办法。

(三) 加强医保基金监管, 提高基金的使用效率

城镇居民医保基金是城镇居民基本医疗保险的生命线, 是制度运行的基础。医保基金的安全与完整, 直接关系广大参保人员的切身利益和社会稳定。因此, 一方面要加强医保基金管理, 增强约束力, 形成严格的监督制约机制, 确保基金平衡和安全。另一方面要确保基金保值增值, 适当控制医保基金的结余, 提高基金的使用效率。建议城镇居民基本医疗保险经办机构要定期向社会公布医保基金的具体收支、使用情况, 保证城镇居民的参与、知情和监督的权利。财政部门要定期检查、监督基金使用和管理情况。审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行专项审计并向社会公布审计结果, 以接受全社会的监督。

(四) 按照医药卫生体制改革要求, 提高统筹层次

当前, 国家已经出台《关于深化医药卫生体制改革的意见》, 在基本医疗保障制度方面提出了明确的目标, 要求城镇居民基本医疗保险提高统筹层次, 积极推进地级统筹。因为, 目前城镇居民基本医疗保险实行的县级统筹模式, 一方面降低了医保基金抵御风险的能力, 另一方面造成了不同统筹区之间的医保水平差异, 不利于基本医疗卫生服务均等化目标的实现。为扩大城镇居民医保基金的规模, 真正体现社会保险的大数法则, 保证城镇居民医保基金的自求平衡, 确保参保居民能按时足额享受到医保待遇, 建议提高城镇居民医疗保险的统筹层次, 逐步实行市 (地) 级统筹。

(五) 整合资源, 完善各项配套措施

一是打破行政壁垒, 整合经办机构资源。经办机构的建设是城镇居民基本医疗保险顺利实施的保证。根据新农合和城镇居民医保的发展趋势, 建议打破现有的行政部门壁垒, 整合现有的服务管理体系和基本医疗保障管理资源, 首先建议将新农合经办机构与城镇居民基本医疗保险经办机构进行合并, 采取“两块牌子, 一套班子”的办法, 降低运行成本。待条件成熟后, 再并入城镇职工基本医疗保险经办机构。

二是配合医药卫生体制改革, 整合现有医疗资源, 提高资源使用效率。在医药卫生体制改革中特别强调要加强基层卫生设施建设, 改善乡镇、社区卫生院的医疗服务环境。因此, 要在政府主导和统一管理的前提下, 提高基层卫生服务机构的使用效率。要进一步完善惠民医院和社区卫生医院的运行机制, 建立科学合理的惠民医疗和社区卫生服务财政补偿机制;要努力加强惠民医院和社区卫生院的医疗技术服务水平和医疗卫生人才队伍建设, 同时推行“双向转诊制度”, 建立大中医院与惠民医院和社区卫生院之间的帮带关系, 鼓励推动大医院专家下惠民医院和社区卫生院坐诊, 让居民不出社区就能享受到大医院专家的技术与服务;要探索建立城镇居民基本医疗保险与惠民医院相衔接的制度, 让惠民医院和社区卫生服务机构在城镇居民基本医疗保险管理与服务工作中充分发挥更大的作用。

参考文献

[1]中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见. (中发[2009]6号) .

[2]孙文基, 蒋大鸣.城镇居民基本医疗保险制度及其监督机制研究[J].审计与经济研究, 2008 (4) .

[3]王华新.城乡医疗保障一体化的试验和完善建议[J].社保财务理论与实践, 2009 (1) .

关于我市城镇医疗保险工作情况的调研报告 篇3

城镇化试点中有关财政举措落实情况

一是出台了奖补政策。财政厅调研组发现，沿乌苏里江四县（市）城镇化建设中撤村并屯搬迁房屋成本过高、政府负担的补贴资金较多以及基础设施建设投入压力过大。为缓解这一矛盾，财政厅制定了对村屯撤并和农户搬迁省级财政奖补政策。在奖补原则上，明确省级财政安排的奖补资金主要用于农户搬迁和整村搬迁。凡在搬迁规划内的村屯，不论农户搬迁到城镇或中心村，搬迁一户奖补一户。省级财政奖补资金直接兑现到四县（市）。村屯搬迁过程中出现的资金不足问题由县（市）负责解决。在奖补标准上，财政厅根据实际情况确定了两个标准：一是对列入村屯撤并规划的农户，每搬迁（拆迁）一户给予奖补1万元；对进入城镇居住的农户每户再奖5000元，以鼓励农户向乡镇所在地和县城聚集。二是对整村（屯）搬迁的给予一次性奖励，即完成自然村屯归并拆迁的，村屯规模在50户（含50户）以下的，每个奖励10万元；在50户以上的，每个奖励20万元。奖励资金用于城镇化建设。从执行情况看，上述奖补原则和标准基本符合实际情况，效果也比较明显。

二是增加了专项资金投入。在省级财政比较困难的情况下，省财政厅拓宽视野、广开渠道，通过积极争取中央财政支持、调整省本级财政支出结构、整合现有存量资金等措施，集中财力向四县（市）倾斜，同时主动与省直有关部门沟通落实相关专项资金，并及时拨付资金，有力支持了四县（市）城镇化试点工作的启动与推进。据统计，2012年省级财政及有关部门共投入资金69597万元，支持四县（市）城镇基础设施建设，解决了一批交通、能源基础设施、道路、给排水、垃圾处理、污水处理、供热等项目；投入9767万元资金，支持四县（市）改善民生及社会事业发展，有力改善了当地办学条件，丰富了居民文化生活，改造了一批农村危房及泥草房，使农民的生产生活条件得到了改善。

三是省级财政转移支付予以倾斜。第一，按照2011年省政府第六次专题会议精神，省级财政通过专项转移支付方式，共安排8000万元，每个县补助2000万元用于城镇化试点建设。第二，为加快四县（市）率先实现城镇化目标，省级财政2011至2012年以预拨形式安排以奖代补资金1.6亿元，每个县补助4000万元，用于推进四县（市）城镇化试点。

四是协调落实了相关金融政策。第一，争取国家奖励资金促进四县（市）贷款快速增长。2013年共安排四县（市）金融机构奖励资金3448万元，占全省奖励总额的14.5%，拉动涉农贷款增长24亿元，同比增长40%。第二，提供融资担保服务。省鑫正担保集团已决定在沿乌苏里江四县（市）以“办事处”方式设立分支机构，通过提供融资担保分别为虎林和密山争取到银行贷款2500万元和3000万元，有效缓解了市政建设资金紧张的状况。

加大支持力度 解决好相关问题

从试点的情况看，要实现省委、省政府确定的沿乌苏里江四县（市）城镇化试点的目标，省级财政部门还要加大支持力度，并解决好相关方面的问题。

一是财政奖补政策应继续施行。尽快研究出台奖补资金管理办法，对奖补对象、标准、方式以及资金拨付程序、管理监督等环节做出明确规定，通过政策公开，引进竞争机制，鼓励整村推进和整屯搬迁，促进四县（市）城镇化建设。同时要加大对奖补资金的监督检查力度，每年对奖补资金进行一次专项检查，确保资金安全有效。

二是现有专项资金应予以倾斜。目前，中央和省级预算安排的涉及城镇化建设方面的专项资金主要有：农村基本建设投资专项，包括三供两治、泥草房改造、农村能源、饮水安全、一事一议、垃圾处理、文教体育等基础设施建设资金；现代农业发展专项，包括农机购置补贴、大型农机合作社建设、小农水专项、科技推广、农业开发、农业产业化、农民合作组织、扶贫开发、新农村建设、畜牧发展资金等；农村公益事业发展专项，包括农村义务教育保障经费、中小学校舍危房改造、农村文化以奖代补、基层医疗服务体系建设、农村体育健身器材补助等。省财政厅在专项资金安排上对四县（市）城镇化建设项目应给予重点倾斜。

三是整合相关专项资金。在省级资金方面，凡涉及的公益事业建设资金，包括文化、体育、卫生、计生、教育等方面的专项资金，要严格按照经省批准的城镇化建设规划确定的范围集中投入。同时，对四县（市）现有资金进行整合，凡涉及到城镇化建设的各项资金，整合集中投入，规划中撤并的村屯不再进行基础设施等方面的投入。

四是提供融资担保贴息支持。以省鑫正担保集团为平台，推进四县（市）政府出资成立或注资政策性担保公司；省级财政对省内各类担保机构支持四县（市）中小企业融资予以代偿风险补助；省政策性担保机构对四县（市）的政策性担保机构实施再担保；对于中小微型企业、农民专业合作社贷款，省级财政按照中央和省有关政策给予贷款贴息补助；积极探索财政奖补资金与贷款贴息配套的有效途径，支持四县（市）开展贷款融资，解决城镇化建设资金不足的问题。

五是合理降低搬迁成本。沿乌苏里江四县（市）共有农户约10.7万户，其中，砖瓦房9.1万户，泥草房1.6万户。据测算，砖瓦房、泥草房搬迁费用分别在10万元、4万元左右（含宅基地及其他附属养殖等用房），如果1.6万户泥草房农户全部搬迁需要搬迁费用6.4亿元，按照城镇化率85%的要求，在剔除1.6万户泥草房后，还需搬迁砖瓦房7.5万户搬迁费用75亿元，两项共计81.4亿元，实现目标的压力相当大。建议下一步应本着尽量让农民少损失、尽量让富裕农民进城居住的原则，改进完善搬迁拆迁方式，采取泥草房→砖瓦房→楼房的“梯次方式”推进自然村屯的归并。即具备条件的砖房农户进城上楼，泥草房农户搬进中心村腾出的砖房，同时将归并自然村屯可再利用的部分砖瓦房保留下来作为农业作业点，减少损失浪费。

六是省直部门工作推进责任要明确。调研中市县反映，省直相关部门推进任务不具体、责任不明确，在资金倾斜上没有立足于各项专项资金存量，而是寄希望于增量上。建议在基础设施等方面投入上，结合现有专项资金，逐个专项资金、逐个部门地落实任务，做好“存量倾斜”文章。省直各相关部门把承担的项目纳入到专项资金整体预算盘子予以安排。

七是产业发展问题关系到城镇化建设成败。城镇化必须以产业为依托，以农民充分就业为保障。四县（市）属于边远地区，一方面要加快发展现代农业，组建农民专业合作社，扩大土地规模经营，保障搬迁农户离土后的土地收益；另一方面，要积极发展突出本地特色的二、三产业，增加就业，提高收入，让农民进城后立得住。

八是搬迁后农民土地（宅基地）再利用和权属问题必须妥善解决。四县（市）农民宅基地面积较大，其权属和再使用问题已经引起农民广泛关注。据统计，2012年四县（市）16个自然村搬迁后计划共腾出农民宅基地2585亩，数量可观，利用价值较大。因此，建议在搬迁过程中一定要尊重历史保障农民的基本权益，其宅基地不能全部由政府收回，面积大的一定要还给农民。

（作者单位：黑龙江省财政厅农村处）

关于我市城镇医疗保险工作情况的调研报告 篇4

加快城镇化进程，推进我市城乡建设是贯彻科学发展观、统筹城乡发展的重大战略举措，也是解决“三农”问题、全面建设小康社会的必由之路。一个地区城镇化建设的基础是以工业经济发展为先导，带动城镇建设，以工业经济发展反哺农业现代化发展。经过认真调研，分析研究，现将调研情况报告如下，仅供参考。

一、我市城镇化发展的现状分析

（一）城镇化建设的基本情况

1、区域情况：濮阳市辖五县一区及濮阳高新技术产业开发区，下辖16个建制镇、59个乡，10个办事处，共有2989个村民委员会，56个社区居委会（不含油田）共计222个乡镇。2008年，全市人口363.35万人。其中非农业人口64.56万人，占总人口的17.76%，农业人口298.79万人，占总人口的82.24%，全市常住人口349.87万人。其中城镇人口118.19万人，乡村人口231.68万人。城镇居民年人均可支配收入12731万元，农民年人均纯收入4065元。全市总面积4188平方公里，其中耕地占64.3%，人均1.36亩。

2、城镇化现状：根据调研情况看，现已形成综合性城镇、油田工矿型城镇和农产品加工型城镇三种类型。一是综合性城镇：市区已经成为河南省重要的化工工业基地，主要由中原大化、中原乙烯、三强电力、龙丰纸业等重点工业企业，也是全市的流通中心，商贸流通中心；濮阳、南乐、清丰、范县、台前五县城已成为各自县域的经济社会发展中心。二是油田矿区型城镇：这类城镇是以中原油田矿区所在地为区域，主要有文留镇、柳屯镇、濮城镇、马庄桥镇和瓦屋头镇等。矿区建设带动了一批化工产业、玻璃电光源、机械加工的发展和人口的集聚，已经成为濮阳市工业经济发展比较活跃的城镇。三是农产品加工型城镇：这些城镇主要分布在农业地区，产业类型不突出，工业经济发展规模小，主要以当地农产品深加为主，如八公桥镇、徐镇、韩张镇等。沿106国道沿线分布着市区、南乐、清丰、濮阳老城等主要城镇，濮范高速沿线分布着市区、范县、台前县等主要城镇，形成了“十”字型城镇发展轴线。城镇发展比较活跃的地区主要分布在市区和油田开采地区，如文留、柳屯、濮城和马庄桥等矿区镇。

（二）城镇化建设取得的成效：近年来，濮阳市各级党委、政府以科学发展观为指导，坚持城乡统筹、全面发展为目标，创新体制，发挥职能，大力推进城镇化建设步伐，城镇经济社会迅速发展，城镇化水平有较明显的提高。

1、城镇化水平提高，城镇体系框架基本形成。2008年底，我市的城镇化水平达到33.8%，初步形成市区---范县---台前县由西向东的城镇发展带及濮阳县---市区---清丰---南乐由南向北沿106国道的经济发展带，“十”字型城镇结构体系基本形成。随着我市辖区各产业集聚区的大规模建设，城镇职能发生了较大的变化，由过去以农业型为主要职能的城镇体系逐渐转变为农业型和工业型并重的城镇职能体系。目前，已经形成濮城、柳屯、文留、马庄桥等几个油田矿区城镇。现濮城的城镇化率已达到了46％，远远高于县域城镇化水平。

2、城镇化扩大了城乡的有效需求，推动了产业结构的调整优化。近年来，我市坚持以科学发展观为统领，按照走新型工业化道路的要求，深入实施“以工兴市”战略，围绕加快资源型城市经济转型，着力推进经济结构优化升级，积极构建现代产业体系，经济规模不断扩大，产业结构日趋合理，工业发展后劲逐步增强，部分支柱产业引领带动经济发展的作用开始显现。随着城镇化的加速推进，农村富余劳动力及其他生产要素和非农产业向城镇集聚的速度明显加快，全市城镇基础设施建设投资不断加大，以城镇为依托的第三产业快速发展，拉动了产业结构的调整,带动了全市经济发展。

3、城镇经济在全市经济社会发展中的主导作用逐步增强。城镇经济的迅速发展和功能设施的不断完善，极大地吸引了周边地区的资本、技术、人才、劳动力等各类生产要素向城市和重点城镇的集聚，为转移农村富余劳动力并带动周边地区经济社会发展发挥了重要作用。

4、城镇化建设促进了投资环境的进一步改善。我市紧紧抓住“构建中原经济区、促进中原崛起”和国家扶持政策的良好机遇，不断加大城市和城镇间基础设施建设力度，有效解决了一些城镇普遍存在的供水、交通和环境污染等问题，陆续建成了一批能够体现城市特色的文化、教育、卫生、体育等公共设施，使城市基础设施和人居环境得到很大改善，制约城镇经济社会发展的“瓶颈”问题有了明显的缓解。

5、“工业强市”战略成效显著。2006年至今年6月底，重点工业项目共完成总投资393.14亿元。相继建成了中原大化50万吨/年甲醇、龙丰纸业10.5万吨/年杨木化机浆、25万吨/年轻量涂布纸、国电2×200MW发电机组、龙宇化工20万吨/年甲醇、武汉力诺40万台/年太阳能热水器、林氏化工5万吨/年聚异戊二烯乳液等一批重大项目。重点工业项目在壮大经济总量、增加财政收入、增多就业机会的同时，也在促进我市产业结构优化升级和城镇化建设方面发挥了重要作用。

6、建制镇工业迅速发展。近年来，油区内的乡镇立足濮阳石油、天然气、劳动力等资源优势和原有的产业基础，紧紧抓住全国产业转移的机遇，主动加强与长三角、珠三角和环渤海等地的交流与合作，制定出台了各种优惠政策，营造优良环境，新设计规划的8个产业集聚区总体规划一次性通过省级审批。截止目前，入园企业的数量达160个。其中，建成投产项目51个，在建项目38个，新开工项目71个，累计完成项目投资16.5亿元。产业集聚区建设的强力推进，已成为我市城乡一体化建设和工业经济快速发发展的新的经济增长点。

二、我市城镇化发展存在的问题

（一）城乡发展不平衡，城镇化水平偏低。我市经济是典型的以能源开发为支撑的工业经济，工业投资布局相对高度集中，强劲的能源经济发展势头与相对滞后的县域经济发展现状形成明显的反差，城乡经济结构“一头轻、一头重”，发展严重失衡。2008年底，濮阳市城镇化水平为33.8%，低于全国平均水平近8.1个百分点45.7%，比全省城镇化平均水平也要低出近2.2个百分点（36%）。城镇建设规模偏小，发展比较活跃的地区主要分布在市区和油田开采地区，如文留、柳屯、濮城和马庄桥等矿区镇，农产品加工型城镇则发展水平比较低，工产经济基础薄弱，城镇面貌仍保持在农村形态。另外，滩区面积大，人口众多，有37.5万群众，约占全市人口的十分之一，且长期处于贫困状态，严重制约了城镇化进程。

（二）思想观念保守，缺乏发展和创新意识。我市仍属欠发达地区，在资金、技术和人才优势方面不如东部沿海等经济发达地区；在资源、劳动力优势方面不如西部地区；随着中原油田原油和天然气资源萎缩，开采量逐年递减，接替产业跟进较慢；在招商引资方面，受环保容量的制约，在项目审批、企业经营、业主待遇等方面没有创新，没有出台具有濮阳特色的突破性措施，在一定程度上影响了招商引资的效果，影响了大项目在濮阳落户；在与央企或其它大型知名企业实施战略联合重组工作才刚刚起步，有待进一步加大力度，扩大成果。

（三）发展方式粗放，高新技术企业较少。在我市工业企业中，普遍存在企业规模小，整体素质偏低，缺乏核心技术和创新能力，产业链条短，产品附加值低，生存能力和成长性不高的问题。如，近几年发展起来的特种玻璃和电光源产业中，有60%的企业产品只做到拉管，有30%的灯饰企业也只做到半成品，仅有10%的企业将产品链条拉长到产成品，如太阳能热水器、汽车灯、摩托车灯等；在农副产品深加工企业中，生产面粉企业居多，生产挂面、面点等精细终端产品的企业就很少。另外较为典型的我市4家食用油脂加工企业，无一不为山东“鲁花”、“金龙鱼”提供大量的散装油脂。以上足以说明，我市工业仍处于低层次阶段，科技含量少，产品附加值低，缺乏品牌意识，造成工业企业承接国家优惠政策能力低，争取国家和省里的扶持资金少。

（四）大型工业项目少，发展后劲不足。一是大型项目少，后续项目储备不足。由于缺乏有效的推进机制、奖惩机制，近年来，全市工业新项目建设总量一直处于徘徊回落状态。每年新上重点工业项目从2006年的148个，下降到2009年的84个。其中，项目投资超亿元的17个，超5亿元的仅2个，明显缺少大个头工业项目；二是企业规模扩张慢，成长艰难乏力。全市地方工业中，除濮耐公司、宏业化工、恒润化工、蔚林化工、颖泰化工、鹏程化工等少数企业发展较快外，不少企业缺乏长远发展规划，不注重技术改造和结构优化升级，或长期投入不足，不仅影响了企业自身的生存与发展，而且在很大程度上也影响了全市工业经济和城镇一体化建设的发展。

（五）支柱产业薄弱，工业化水平不高。产业支撑是城镇发展壮大的前提。濮阳市的工业结构多以石油化工、食品加工、特种玻璃及电光源、林纸林板、冶金建材等为主，目前我市八大产业集聚建设虽然取得了一定成效，但依次形成的八大主产业仍存在着融资难、发展难、提升难，化解风险的能力弱，核心竞争力不强等诸多因素，对城镇化建设支撑力度还不够强劲。尤其是石油化工、特种玻璃及电光源等对天然气资源依赖性较强的工业，资源紧缺已成为制约其发展的瓶颈。八公桥、徐镇等农副产品深加工型城镇，虽有几家粮油加工企业，但企业数目少，规模不大，形不成产业聚集和产业链条，对城镇经济拉动效益不明显。产业优势、辐射带动能力相对较弱，难以形成产业集聚效应。

（六）发展环境不宽松，成为制约工业经济发展不可忽视的因素。主要表现：一是承诺的优惠政策兑现不到位，甚至有意设卡；二是环境容量不足，从长远看土地储备不足；三是服务意识不强，办事程序繁杂，工作效率低下；四是本位主义严重，部门利益当先。没有真正形成全社会关心工业、支持工业的氛围，没有形成发展上的合力；五是“四乱”和行政“不作为、乱作为”现象时有发生，企业怨声载道，苦不堪言，甚至想另谋出路。

（七）城镇基础设施建设资金短缺、发展滞后。各县区财力对小城镇投入极其有限，小城镇建设基本走的是自主发展的路子。城镇规模小，建设资金不足，基础设施建设滞后，道路、供水、排水等基础设施不配套，导致城镇功能脆弱，承载力、吸引力不强，服务功能不全，商业、金融业等形不成规模，难以将人流、物流、资金流、信息流、交通流等引向城镇集中，社会资源共享程度低，不能形成集聚和辐射效应。如八公桥镇、徐镇、韩张镇等农业镇，道路狭窄，路况差，缺乏排水、通信、绿化等市政设施。造成乡镇级教育、居住、医疗等社会各项事业相对滞后，不能满足人民群众日益增长的物质和文化要求。

三、我市城镇化进程制约因素

（一）思想制约。在实际工作中，一些政府和部门对城镇化和城镇建设的重要意义认识不深，没有正确把握城镇化与经济发展的关系，创新意识欠缺，发展紧迫感不强，有的乡镇在经营城镇拓宽融资渠道方面，仍存在“等、靠、要”的思想；引导农民进城镇创业的方法、措施不多，力度不大。小城镇建设仍然存在用钱靠财政、建设靠政府的思想意识。

（二）政策制约。小城镇建设的优惠政策难以落到实处，支持小城镇建设的政策措施严重滞后。国家实行严格的土地政策使城镇建设缺乏空间，招商引资，发展工业项目，因土地问题常常被搁浅。农村土地流转制度、小城镇社会保障制度、城乡户籍制度等尚未完善。

（三）机制制约。在全国1887个重点镇中，濮阳市有6个，在全省的重点镇中，濮阳市有10个，但扶持发展重点镇、示范镇的政策倾斜没有到位，没有形成对重点镇、示范镇发展相应的政策措施，城镇发展的激励机制没有建立和形成。

（四）产业制约。近几年来，依托中原油田矿区型城镇建设的八大产业集聚区得到了长足发展，并形成了各具特色的产业聚集区，产业集群已具雏形，但对天然气资源依赖性较强，如玻璃及电光源产业是高耗能、科技含量较低的行业，大都也是招商引资企业，对本土经济贡献不大。其他农副产品深加工型城镇企业数目偏少，创名优产品意识差，市场竞争力弱。

（五）规划制约。由于历史遗留因素，规划滞后，无法满足城镇建设的需要。在16个建制镇中，除几个油田矿区型城镇经济实力相对较强一些，基本完成了总体规划，编制了区域规划外，其他城镇现有的规划缺乏科学性、前瞻性和连续性。规划的滞后导致建设的无序进行，大多城镇扩张无序，镇区功能繁杂，个别城镇的部分街道还没有配套相应的排水、排污、路灯等设施，脏乱差现象普遍存在。

四、几点建议及思考

(一)突出特色，壮大城镇经济实力。一是大力发展园区经济。以优惠条件引导推动产业关联度高的工业企业有序地向产业集聚转移，形成集约化生产、规模化经营、簇群化发展的新型工业格局；二是培育具有区域特色优势的主导产业。根据各城镇的区位、产业和经济结构特点，推进特色产业基地建设，培育和发展区域经济品牌。如濮阳县、清丰县和南乐县的部分城镇要积极发展农产品市场和农产品加工业，吸引农业产业化龙头企业和乡镇企业在镇区集中布局。发展“一村一品”、“一镇一支柱”，形成覆盖本地的农产品加工基地、农产品集散中心和农业信息、技术服务中心，形成沿濮清南分布的涉农产业带；范县、台前要依据现有的玻璃制造、石油化工、羽绒加工产业，引导企业集中连片发展，规模化经营，形成濮台产业带；三是充分发挥现有优势，集中力量培育壮大石油化工、煤化工、食品工业、玻璃电光源、林纸林板等支柱产业，运用高新技术和先进适用技术改造和提升传统产业，提高高端产品、最终消费品和高附加值产品的比重。

（二）立足产业发展，夯实城镇经济基础。经济发展是城镇发展的前提，没有雄厚的经济基础支撑，推进城镇化只能是一句空话。因此推进城镇化，必须始终坚持以经济建设为中心，不断增强城镇的经济实力，提高吸纳农村剩余劳动力的能力。立足于城镇功能定位，发挥比较优势，形成各具特色的城镇经济。吸引和推动能源化工企业在产业集聚区内形成集群发展，并通过周边城镇的相关服务职能，促进产业集聚区与城镇的同步发展。对于市区周边城镇而言，应当把加快城镇第二、三产业发展作为城镇产业结构调整的主要着力点，积极完善服务功能，提高城市规划和管理水平，构建有利于城镇发展与管理的体制机制，以加快城镇化进程。

（三）发展农村公用事业，统筹城乡发展。一是加快新农村建设步伐。以“学习李连成、建设社会主义新农村”活动带动濮阳市新农村建设，以126个市级小康村为重点，因地制宜，分类实施，建设“布局合理、设施配套、环境整洁、村貌美化”的新型农村；二是以提高农民素质为核心，培育新型农民。要从教育基础设施建设入手，在抓好义务教育的基础上，办好高中，抓好职业教育，提高农民劳动者的自身素质和就业能力；三是以农业产业化发展促进农村经济发展。坚持用工业理念、市场观念发展农业，大力培育和壮大一批特色产业，打造一批有竞争优势、带动能力强、辐射面广的大型农业龙头企业，促进城镇经济的发展。四是在沿黄地区实行移民建镇政策。在沿黄三县堤外分别设置重点镇，使黄河滩区35.8万人有序向城镇转移，实现移民建镇目标。

（四）推进一批示范新村建设，促进城乡一体化进程。要搞好城乡一体化发展规划，全面深化各项改革，打破城乡二元结构，建立一体化的土地流转制度、户籍制度、劳动就业和社会保障制度，加快工业化建设步伐，推进农业现代化。大力发展农村公用事业，形成以统筹城乡产业发展、统筹社会事业发展、统筹基础设施建设、统筹劳动就业和社会保障为重点的城乡一体化新格局。要把城镇周边新农村建设列入城乡一体化规划范围，统一规划、统一建设，制订灵活政策，引入市场机制，通过加大招商引资力度，引进城镇项目开发房地产。通过房地产开发，提升城镇品位和规模扩容，带动城镇周边新农村建设。大力推进新农村的规划建设管理工作，着重解决村居基础设施。重点建设村居排水沟和污水处理、生活垃圾处理设施，重点挖掘村居建设特色，形成鲜明的地方特色，达到“一村一品”的格局。通过加强基础设施建设，打造“四化”（美化、绿化、硬化、亮化）作为推动小城镇建设发展和新农村建设的切入点，促进城乡一体化进程。

（五）以较低的居住成本和良好的生产、生活环境吸引农村人口向城镇转移。城镇化是改善农民生活质量的最佳途径，为让农民尽可能分享多的经济发展成果，建议在小城镇开发规划建设的同时，要规划建设若干舒适、廉价的大型居住区，完善生活、教育、文化、休闲等设施，要出台一系列配套优惠措施，让普通农民能买得起房，安得起家，尽可能让越来越多的农民在城镇住下来，城镇才能真正发展起来

（六）走新型工业化道路，加快城镇工业发展。

要全面推进城镇工业结构优化升级，运用高新技术和先进适用技术改造和提升传统产业，提高高端产品、最终消费品和高附加值产品的比重。充分发挥现有优势，集中力量培育壮石油化工、煤化工业、林纸林板、机械制造等支柱产业。大力发展有一定技术含量的劳动密集型产业，拓展城镇就业渠道。

关于我市技防工作的调研报告 篇5

加强技术防范设施建设，提高治安防范工作的科技含量，是动态环境下强化社会治安防控体系建设的必由之路，是严峻复杂的社会治安形势提出的迫切要求，也是人民群众的迫切愿望和平安创建活动的重要内容。现在，防范技术水平和普及率的高低，已成为衡量一个地区整体安全防范水平的重要标准。我市党委政府充分认识到技防工作的重要性，从2003年以来，使我市市技防建设经历了一个从无到有、从小到大的发展过程，现已初具规模，并在预防各类犯罪和治安灾害事故，保障公共安全方面显现出日益突出的重要地位。为加快我市治安工作社会化步伐，确保社会稳定，实现我市持续跨越发展。我们成立专门调研组，在市公安局领导的大力协助下，听取了市公安局关于全市技防建设的工作汇报，实地参观考察了市110监控中心、宜兴看守所、川埠派出所、江南春天住宅小区、宜兴市阳生化工有限公司的技防建设情况，形成如下调研报告。

一、全市技防建设的现状

2003年以来，我市牢固树立率先发展、平安先行，平安创建、防控先行，治安防控、技防先行的理念，把技防建设摆在平安创建的突出位置。表现出以下特点：

(一)领导重视，社会参与。市委市政府、市公安局及各乡镇和部分企业领导，思想上高度重视技防建设工作，切实加大了资金投入，狠抓技防设施“五项工程”建设推进落实，截至2009年4月底，全市累计投入建设资金近1.5亿元，在全市范围内已经基本建成了多层次、全方位、立体化的技防网络，初步实现了社会面技防监控全覆盖的目标。

（二）突出重点，有序推进。通过不断努力，全面建成了覆盖全市各乡镇的技防监控网络，全市19个镇，已全部建成技防镇；全面推行新建小区物业管理，08年新建成技防小区36个；实现重点单位、部位技防监控全覆盖，全市面技防监控点已达8000余个；公共复杂场所技防监控初具规模，设立长桥河步行街和丁蜀解放路两条技防街，全市娱乐场所、网吧均安装实时监控系统，共安装监控头808只。

（三）设施新颖，利用高效。官林、丁山等6个镇（区）的技防监控系统由市电信公司完成升级改造，江南春天住宅小区、宜兴阳生化工有限公司等配有先进的智能化设施设备，运行效果好。覆盖全市的区域自动报警网络基本形成。目前共安装CK、AA达8430余台，平安E家报警电话2.03万余台。

（四）监管到位，效果明显。通过安全防范的强化宣传，帮助广大群众正确认识技防设施的积极作用，增强了群众的安全自防意识和能力；通过有效的监督管理，注重对技防设施的跟踪指导和服务检查，极大提高了技防设施的效能。能严格把好新建设的技防设施质量关，提高了技防设施的实用性。

应该肯定，我市的技防建设取得了初步成绩,社会治安掌控力和群众安全感明显上升，但由于多种原因，技防建设还存在着一些亟待解决的问题。

二、技防建设中存在的主要问题

（一）、思想认识有待进一步提高。少数领导对技防建设是深化平安创建工作的重要抓手的认识不够深刻，没有真正把技防建设摆到平安创建工作的大局中去研究，摆到平安创建的战略目标中去部署、去谋划。部分村、社区、企事业单位和居民群众对技防建设的重要性、必要性认识不足，自我防范意识有待进一步提高，“技术防范是商品”、“花钱买安全”的意识还未在社会普遍形成，安全消费观念尚未被广大群众所接受。

（二）、推进力度有待进一步加大。由于多种原因，导致目前全市技防建设标准不一，且标准低、质量较差。有13个乡镇未完成升级改造，因而普遍存在建设标准低、布点不合理、布点处光源不足、画面清晰度差等问题，全市范围内技防建设不平衡性比较明显。技防设施覆盖率还不够高，按照省公安厅最近关于行人活动的全方位监控要求，所安装的监控探头缺口很大，另外除5个省市际治安卡口之外的其余主干道路均未安装抓拍系统，不利于对一旦发生的流窜性重大犯罪案件的信息查调、案件突破。技防监控值守力量配比不足，全市50%的监控室值机人员配备不足，且其中的95%左右未经过系统的训练，直接影响了监控应用实效。

（三）、工作措施有待进一步强化。一些新建小区的技防建设没有从源头上把关，“同规划、同设计、同施工、同验收”的工作要求没有落实到位。技防管理还没有形成完善的运行机制，部分治安监控系统不能与公安指挥中心联网，监控应有的作用受到限制。由于疏于管理和维护，部分技防设施不能正常发挥其应有的作用。一些已建的治

安监控系统不能正常运转。少数单位嫌麻烦，报警系统不设防，造成技防设施形同虚设。

三、关于加强技防建设的几点建议

技防设施不但有震慑犯罪、固定证据、提供研判信息等多种独特功用，而且在侦破侵财性案件、交通逃逸案件、查处各类群体性治安事件中可以发挥不可替代的重要作用。为做好今后一段时期全市的技防建设工作，给实现平安宜兴、法治宜兴建设目标奠定基础,特提出如下几点建议：

（一）、科学规划建设，解决领导体制的问题。

技防建设必须在强化领导、科学规划上求突破。要建立健全技防工作的组织机构、管理体制、运行模式，统一领导、统一管理，保证技防工作的整体推进和长远发展。要科学制定具有实用性、前瞻性和规范性的技防建设规划和实施方案，以高起点、高标准、高水平来加强技防建设。当前特别要在科学规划的前提下，在扩大技防规模、扩大区域覆盖面和提升技防使用效能上下功夫。公安机关是技防建设的扎口管理部门，要切实加强指导和协调，对2003年全市技防建设推进会以来的实施情况组织回头看,凡未达标的镇和部门要采取有力措施加工补课,迅速达标。通过努力，争取使我市每一个工业、商业集中区都建成集视频监控、周界报警、电子巡更于一体的技防系统。全市的重点行政企事业单位应完成电视监控、周界报警、电子巡更系统建设，重点要害部位安装安定保等技防设施，安装率达100%。对新建的居民住宅小区，要按照“同时规划、同时施工、同时投入使用”的要求，落实电视监控、周界报警、电子巡更、楼寓对讲等系统技防建设责任，确保新建小区技防达标率100％。同时，建议把新建居民住宅小区落实技防规划重新纳入行政许可范围。对老旧居民住宅小区要落实责任单位，由易到难，逐步改造，增强居民住宅安全防范功能。

（二）、强化宣传教育，解决认识不足问题。

要利用各种宣传媒体和各种宣传方式，宣传技防建设的重要意义和成效，为让全市人民认识技防、感受技防、接受技防，使技防深入民心、深得民意，从而推动技防建设工作深入开展，可以利用靠牌、标语、横幅及新闻媒体大张旗鼓地宣传技防，还应采取登门宣传和形势分析等方法，对重点企业进行技防知识普及。通过生动的案例、细致的工作和广泛的发动，使村、社区、企事业单位和居民群众的自我防范意识进一步提高，从而促进技防设施覆盖进一步扩大，技防水平进一步增强，促进我市技防建设的全面推进。

（三）、重视监管培训，解决规范运作的问题。

要建立和完善治安监控系统使用管理、保养维护、内部管理、台帐资料、成果运用等一整套的规章制度。各监控中心要明确专人负责监控图像信息的收集、检索和整理，实现全天候值守、监控和录像。对企业、学校、医院等社会自建的治安监控系统，职能部门要加强检查、指导和督促工作。要加强专业技防民警的业务培训，使技防民警既抓好行政管理，又负责技术指导。要确保技防监控大队的工作职能落到实处，并在管理上采取条块结合，以块为主的模式，由派出所负责监控人员的日常管理，技防办负责指导、检查、考核、培训等工作，并

建立奖惩考核机制。公安机关要配强选优技防办人员，切实加强对技防建设的组织和指导。

四、多方协调筹集，解决经费来源的问题。

关于我市城镇医疗保险工作情况的调研报告 篇6

根据市人大常委会工作安排，为进一步了解和推进我市学前教育工作，2月28日-3月2日，市人大常委会组成学前教育工作调研组，在XX副主任的率领下对我市学前教育工作情况进行了专题调研。在听取市人民政府关于全市学前教育工作情况汇报的基础上，深入到XX区、XX区、XX县、XX县进行实地检查和调研，听取工作汇报并邀请相关人员座谈，广泛听取和收集了各方面的意见建议，实地查看了18所各级各类幼儿园，对所到幼儿园的保育教育、幼师队伍建设以及幼儿园的园舍、校车、饮食等安全情况进行了全面深入的调查了解。同时委托各县(市、区)人大常委会同步在各自行政区域内开展了学前教育工作情况调研，比较全面了解了我市学前教育工作的总体情况。现将调研的主要情况报告如下：

一、我市学前教育的现状及采取的主要措施

近年来，随着城镇化建设的快速推进以及人们生活、思想观念的改变，加上农村青壮年外出务工人员队伍扩大、留守儿童增加，我市的学前教育需求旺盛，规模在不断发展。目前我市共有幼儿园732所，其中公办园46所，民办园686所(不含无证办园)。绝大部分县(市、区)均建有至少一所公办幼儿园，全市幼儿园教职工8992人，其中专任教师5119人，保育员1665人。在园(在班)幼儿数为128033人。其中公办在园幼儿15360人，民办在园幼儿112673人。学前一年、三年毛入园率为83.6%和60%。从视察调研的情况看，在目前公办学前教育资源严重不足的情况下，民办幼儿园的迅猛发展为弥补公办幼儿园的不足，缓解儿童入园压力，满足城乡不同层次幼儿入学需求发挥了的积极作用，基本形成了以公办幼儿园为骨干和示范、民办幼儿园为主体、多元发展的办园格局。我市快速推进学前教育改革发展的主要措施是：

1、加强了对学前教育工作领导。为满足人民群众对学前教育的新要求、新期待，我市明确了“政府主导、社会参与、规范提升、协调发展”的学前教育发展思路，XX年市委市政府出台了《九江市贯彻〈江西省中长期教育改革和发展规划纲要(XX—2020年)〉实施意见》(九发〔XX〕5号)，今年又出台了《九江市人民政府关于加快发展学前教育的实施意见》和《九江市学前教育三年行动计划》，强调要加快发展学前教育，提高学前教育普及水平。按照“学前教育三年行动计划”的要求，到XX年，每个县、区必须有两所以上省定标准的公办幼儿园，60%以上的乡镇建设一所独立建制的公办中心幼儿园，小学附设的乡镇中心幼儿园应逐步实行剥离，独立建园。调研组所到的XX区、XX区、XX县、XX县均制订了《学前教育三年行动计划》。今年初，我市成立了以分管副市长为组长，教育局、发改委、财政局等16个单位为成员的九江市学前教育工作领导小组，明确了各部门的分工和职责要求，加强了对学前教育工作的领导。

2、加大了对学前教育的投入。我市进一步加大学前教育投入，XX年全市学前教育经费投入2.03亿元，全市预算内学前教育经费3535

万元。近两年，各县区结合本县实际和城区发展规划要求，均不同程度加大了对公办幼儿园的建设投入力度，积极新建、改扩建上规模、上等级幼儿园。如XX县投入资金XX万元在教育园区新建了一所高标准的公办幼儿园，德安、星子、永修、武宁县分别投入XX万元、1000万元、700万元、260万元在县城新建和改扩建了公办中心幼儿园。与此同时，为改善农村办园条件，各县区结合农村中小学布局调整，有效整合教育资源，按照“一镇一中心、一村一园”的原则，利用农村富余教育资源举办幼儿园，积极推进乡镇幼儿园建设。永修县现有乡镇公办中心幼儿园10所，XX现有乡镇公办幼儿园4所。

3、逐步规范幼儿园办学行为。各县区教育行政部门认真审核民办幼儿园的办园条件，按照国家规定的权限进行审批，严格准入。一方面积极鼓励社会力量举办幼儿园，尤其是积极支持小区幼儿园的建设，鼓励幼儿园办大办精办出特色;另一方面严格限制规模小、隐患大、质量低的幼儿园畸形发展。针对我市部分非法幼儿园屡禁不止的现状，为进一步规范学前教育管理，严厉打击非法办园行为，我市加大了对民办幼儿园的监督与管理力度，下发了《关于加强我市民办幼儿园规范管理的通知》和《关于开展无证办学清理整顿工作的通知》，对各民办幼儿园的办园条件和办园情况进行逐园现场核查并作记载。结合民办幼儿园换证、年检契机，以县区为单位全面开展无证办学清理整顿。XX年对全市经各县级教育行政部门正式批准创办的686所民办幼儿园进行了集中统一公示，通过建立民办幼儿园公示制度，极大方便了广大市民辨别选择正规民办幼儿园。

4、进一步加强幼儿园的安全监管。我市各级政府和教育部门十分重视幼儿园安全管理，建立健全了安全责任制、实行一票否决和责任追究制度。认真贯彻落实教育部《关于加强幼儿园安全的紧急通知》和教育部、公安部“关于开展中小学、幼儿园安全专项整治活动电视电话会议”精神，进行了一系列的专项整治活动。每年至少组织两次专门的学校安全检查，督促幼儿园严格按照各项规定要求到位，认真落实幼儿园安全制度和工作的各项责任，做到责任到人、工作到位，切实保障幼儿园、幼儿和教职工的人身、财产安全。每年不定期地对幼儿园消防、交通、饮食卫生、校舍安全等进行专项督查，发现问题立即督促整改，并予以通报。

XX年下半年，为贯彻落实全国校园安全工作经验交流现场会精神，我市及各县(市、区)集中开展了学生接送车辆安全隐患排查整治行动，集中排查学生接送车辆及驾驶人，严格整治超员、超速、酒后驾驶、假牌假证、无牌无证以及报废车、不符合安全技术标准车辆搭载学生等交通违法行为。XX年3月，修水县聘用94名中小学、幼儿园接送车辆社会协管员并进行岗前业务培训，补充到该县交警大队及各中队上路执勤，为校车交通安全保驾护航。

5、注重幼儿园保育教育质量提高。在加强幼儿园常规管理工作中，注重保教并重，加强对幼儿园保育、教育工作的指导和示范，监督纠正幼儿园教育教学的随意性和“小学化”现象。我市还建立了各级各类幼儿园评估机制，鼓励幼儿园积极申报省级、市级示范幼儿园，通过示范园的评估工作，从管理上有效的促进幼儿园上等级、创品牌。到目前为止，全市共有省级示范幼儿园10所，市级示范幼儿园16所，在全市学前教育发展中起到了很好的示范带头作用。从XX年起，我市启动了示范幼儿园与乡镇幼儿园、薄弱幼儿园“爱心拉手”结对帮扶活动，构建了省级带动市级，市级带动县级，县级带动乡级的覆盖全市的结对帮扶网络模式。市中心幼儿园与XX、永修、XX区等县区十多家公办、民办幼儿园结成帮扶对子，开展名师送课下乡、讲座、课题指导等活动，充分发挥省级示范园的示范辐射作用。

6、注重了幼师队伍建设。一是建立幼儿园长、教师资格准入制度，持证上岗，切实加强园长和幼师队伍的管理。二是开办市本网站，搭建幼师培训、交流平台。三是组织幼儿园园长和幼师积极参加“国培计划”，近两年共选派园长122名、幼师412名参加国、省培训。四是各县区都以示范园为培训基地，不断组织乡镇幼儿教师到示范园参加随堂听课、集体备课、教学方法研讨等活动，充分发挥了省、市、县各级各类示范园的带动引领作用。近几年，我市幼师队伍的专业化程度有明显提高。幼儿专任教师大专及以上学历由XX年的17.4%提升到XX年的46%。XX县每年为公办幼儿园招聘大中专师范类毕业生任教，近三年已累计招聘了21名。星子县近三年累计招聘了22名大中专幼教毕业生充实到幼儿教师队伍，今年县政府又决定招聘16名幼儿教师。XX区XX年公开招聘了幼师10名，今年拟再招聘10名，以缓解幼儿教师不足的矛盾。

二、我市学前教育发展中存在的主要困难和问题

我市学前教育在取得快速发展的同时，就全市教育总体发展情况来看，学前教育仍然是各级各类教育中最薄弱的环节，还存在一些不容忽视的困难和问题，这些问题制约着我市学前教育的进一步发展。突出表现在以下几个方面：

1、缺乏统筹规划，优质幼儿园资源不足。近年来，随着城市化进程的加快，城区学前儿童数量急剧增加，但是我市幼儿园网点布局整体缺乏规划，多数小区没有配套幼儿园，一些大型小区配套幼儿园又因权属管理等问题无法无偿交付教育部门统筹安排，公办幼教资源严重不足。目前，我市大部分县城只有一所公办幼儿园，且大多是七、八十年代所建，园舍破旧，条件简陋，班额普遍过大。而民办幼儿园由于布局随意，办园规模小，条件差，不能满足社会对优质园的需求，也不能满足幼儿就近入园的需求。农村学前教育发展滞后，绝大部分乡镇没有公办幼儿园。

2、政府投入不足，办学经费紧张。由于学前教育尚未纳入义务教育范畴，因此容易成为教育投入“盲区”。加上各级政府财政困难，基本上只解决公办幼儿园的在编教师工资，其他无编人员的工资以及园舍维修、设备添置、日常办公等都靠幼儿园自筹自支，入不敷出的问题日趋严重。公办幼儿园收费偏低，一直执行97年的收费标准即省级示范幼儿园每生每月120元的保教费和每生每年400元的事业发展费，市级示范幼儿园每生每月90元保教费。而幼儿园办公经费、水电费、外聘人员工资、医保社保、教师培训等费用由幼儿园自支，资金缺口大，运转困难。我们调研中看到的农村幼儿园，收费普遍偏低，一个学期包括午餐、校车接送总费用也在600-800元左右，造成大多数农村民办幼儿园低工资聘用低学历人员任教师或保育员，教职工社会福利得不到保障，工作环境条件艰苦，教学质量无法保证。

3、民办幼儿园监管难度大，执法力度不够。尽管近年来各级政府和教育部门不断加大整顿规范民办幼儿园力度，一些无证幼儿园被取缔或自我淘汰，但新的民办园不断涌现，多数民办幼儿园以居民居住用房和其他非教学用房作为教学用房，活动场地狭小，消防隐患严重，消毒措施不到位，在园舍、饮食、交通等方面存在较大安全隐患。一些幼儿园之间为争抢生源相互压价竞争，一味迎合家长“望子成龙”和“不输在起跑线上”的不正常心理，在课程设置、教育内容、教育手段等方面存在着违背幼儿教育规律的现象，“小学化”倾向严重。不少乡镇农村幼儿园提前教授小学课程，严重影响了幼儿身心健康发展。一些家庭“作坊式”民办园针对县级教育行政部门的整治活动经常采取“游击战术”，有的甚至置之不理。由于各级教育行政部门无执法权，取缔难度大，无证办园现象屡禁不止。

4、幼师缺编严重，待遇偏低，师资队伍不稳定。绝大多数公办幼儿园教师编制是开办之初核定的，有的是参照中小学教师标准进行核定，人员配备不齐。教师年龄老化。按1987年公布的国家教育委员会全日制、寄宿制幼儿园编制标准规定，每班需配两名幼师一名保育员，师生比为1：6至1：7。而我市农村幼儿园多数是每班配一个老师，有些园所甚至师生比高达1：20以上。由于编制不足，目前，我市公办幼儿园普遍采取聘用老师和保育员的方式来缓解压力。大部分公办幼儿教师还未落实绩效工资，多数民办幼儿园教师和保育员工资待遇低，养老保险、医疗保险、失业保险等保障制度难以到位，在职教师也很难享受中小学教师同等地位(绩效工资、退休人员待遇)，影响了幼儿教师工作积极性和责任感，不少幼儿教师改行从事其他工作。教师队伍的稳定无法保证。由于幼儿教师的继续教育经费没有纳入基础教育师资培训总体规划，幼儿教师特别是农村和民办幼儿教师参加在职培训的费用多数需幼儿园和教师自行解决，造成幼师培训经费缺乏，再教育难，影响幼师整体素质提高。

5、城乡发展不平衡、幼儿园布局(尤其是农村)不合理。

从调研情况看，幼儿园城乡之间、乡镇之间、园际之间在园所管理、服务功能、教育保育质量等方面存在较大差距，主要表现在三个方面：一是硬件设施不均衡，好的幼儿园投入成本高，教学设备先进，功能完善，教育理念先进，符合幼儿身心健康成长规律，条件差的农村幼儿园除了用来教学的一间狭小的民房和几张不整齐的桌凳外，其他设备几乎没有，幼儿活动空间小而聚集密度大，有的楼层高，上下楼梯陡峭，紧急疏散困难，存在安全隐患，完全是一种“圈养式”的教学环境。国家规定需设置的相关功能室，如活动室、卫生间、音乐舞蹈室等相关配套活动室基本没有。二是师资力量不均衡，好的幼儿园幼师无论从年龄、文化程度、教学能力都要优于条件差的幼儿园。三是选点布局不均衡，农村幼儿园都是民办园，大多也建在人口比较集中的集镇或大的行政村，而对于地广人稀的边远村，幼儿园却是空白，给孩子就近入学带来不便。这也是造成学前三年入园率低的一个重要原因。

6、幼儿园校车安全管理难以规范。近年来，全国各地校车安全恶性责任事故屡有发生，严重危害了幼儿的生命安全。我市幼儿园接送车的现状同样不容乐观，不少农村幼儿园接送车辆是前几年城里淘汰的用于出租的“黄包”车，为节约成本，争抢生源，超速超载，有的幼儿园接送车辆没有按规定喷涂校车标识。据交警部门统计，截止XX年12月底，我市共有接送儿童车辆1093辆，其中只有458辆属于办理了相关手续的专用校车，合格率仅为42%，存在较大的安全隐患。

三、建议

学前教育是国民教育体系的组成部分，是重要的社会公益事业，关系国计民生，关系个人、家庭、社会、国家的未来。因而，最大限度地普及学前教育，为更多的学龄前儿童提供高质量的教育，是各级政府义不容辞的责任。当前，总量不足和发展不均衡是我市学前教育的突出矛盾和问题。为更好地推动我市学前教育的健康快速发展，特提出以下建议：

1、领导重视，科学规划，把发展学前教育作为保障和改善民生的重要内容。

随着社会经济的快速发展和城市化率的不断提高，当前我市的学前教育的供需矛盾较为突出，严重滞后于经济社会的发展，滞后于义务教育、高等教育及其他教育的发展。各级政府要提高认识，引起高度关注和重视，做到“三个纳入”：即将学前教育纳入本行政区域国民经济和社会发展规划;将“学前教育三年行动计划”的硬性指标纳入各级政府为民办实事内容进行检查考核;将幼儿园建设用地纳入当地城乡建设规划和土地利用总体规划。在新城开发、新住宅区建设、旧城改造时，应按照国家有关规定配套建设幼儿园，优先保障幼儿园建设用地。未按规定安排配套幼儿园建设的小区，不得批准建设规划。市政府及教育行政主管部门要认真组织实施“学前教育三年行动计划”，将三年行动计划中的各项任务目标，整体部署，分安排，分阶段推进落实，确保到XX年底，完成新建、改扩建城乡公办幼儿园150所，每个县区有两所以上达标城区公办幼儿园，60%乡镇实现“一镇一园”的目标。鉴于我市目前有幼儿园700多所，在园幼儿12万多人，且还在不断扩大，建议市(县、区)教育行政主管部门要设立专门的幼教管理机构，做到有专门机构、有专职管理人员。

2、加大投入，保障经费，增强学前教育的公益性和普惠性。

要把学前教育经费纳入财政预算。新增教育经费要向学前教育倾斜，并做到逐年增长。各级财政性学前教育经费占同级财政性教育经费的比例逐年提高。严格执行省政府关于学前教育经费保障的各项要求。市、县级财政每年安排学前教育专项经费，支持学前教育发展，并做到逐年增长。要制定优惠政策，鼓励社会力量办园和捐资助园。建立学前教育资助制度，对农村家庭困难和城镇低保户家庭子女、孤儿和残疾儿童接受普惠性学前教育给予资助。

3、优化师资，稳定队伍，保障适龄儿童接受基本的有质量的学前教育。

发展学前教育事业，提高幼教质量，教师队伍建设至关重要。各级政府要通过多种途径，采取各种措施，培养与造就一支稳定而合格的幼儿教师队伍。一是加大招聘力度，根据目前幼师资源短缺的实际，应在每年的教师招聘计划中适当增加幼师的招聘比例，解决我市公办幼儿园幼师严重缺编的问题。二是把幼儿教师列入“三支一扶”培养和招聘计划。三是鼓励九江职大办好幼儿教育专业，并对目前各类幼儿园在岗又没取得合格证的幼师分期分批送九江职大幼教专业进行培训。四是将幼儿教师纳入中小学基础教育教师队伍体系中，使其享有和中小学教师同等的地位和待遇。解决幼儿教师在职培训和职称晋升中的困难和问题，稳定幼师队伍，明确规定将幼儿教师培训纳入国家统一的基础教育教师培训体系中。

4、加强监管，依法规范，强化育人功能，坚决取缔无安全保障的非法办园。

教育行政部门要加强对幼儿园保教工作的监督指导，规范办园行为，依法治教、依规办园。遵循幼儿身心发展的规律和特点，坚持以游戏为基本活动形式，保教结合，合理安排幼儿一日活动，真正做到快乐身心，启发心智，健康体魄。要采取有力措施，禁止任何从事违背幼儿教育规律的教学和活动，坚决纠正目前存在的幼儿教育“小学化”倾向。要重视幼儿园安全管理，对园舍、消防、饮食、校车等安全存在严重隐患的幼儿园，要联合质监、卫生、消防、公安交警等部门进行排查整治，对整治不合格的坚决予以取缔，确保幼儿人身安全。

5、制定优惠政策，扶持民办幼儿园发展，认真落实“学前教育三年行动计划”。

关于我市城镇医疗保险工作情况的调研报告 篇7

一、我国医疗保险改革的背景及进程

建国以后, 中国机关事业单位实行公费医疗制度, 企业实行劳保医疗制度, 而随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化, 这种制度的弊端愈发明显。一方面, 医疗费用的增长超过了国民生产总值的增长速度, 即出现了生产能力跟不上消费水平的现象;另一方面, 这种医疗制度还造成企业之间负担的差距过大, 如新兴产业老职工少, 企业医疗开销便相对少, 而老企业背上的是总也甩不掉的包袱, 而且有日益加重的之势。另外, 针对特殊人群的某些医疗优惠政策的弊端也日益显现, “一人看病, 全家吃药”、“小病看成了大病, 没病看成了有病”的现象也屡有发生。图的是什么?报销。赚的是谁的钱?国家和企业的。造成了什么后果?浪费。

二、城镇医疗保险制度改革取得的成效

1. 统一的医疗保障管理系统已建立

初步实现了医疗保障管理职能的归并和统一, 逐级建立了医疗保险行政管理和业务经办机构, 逐步建立健全了医疗保险管理制度, 多数地区配备了信息网络管理系统, 绝大多数地区从制度运行之初就实现了社会化管理服务。

2. 建立了合理的医疗保险基金筹措机制和医疗费用制约机制

按照医疗保险改革政策的规定, 医疗费用由单位和个人共同承担, 用人单位和职工个人统一缴纳医疗保险基金, 统一使用。通过社会保险的互助共济, 有效保障了职工的基本医疗。

3. 形成了有效制约与激励相结合的医疗保险新机制

通过建立医疗费用分担机制、医疗服务竞争机制和医疗待遇保障机制, 增强了患者的自我保障意识和费用意识, 促进了医疗服务质量的提高, 保证了参保人员的基本医疗需求, 在一定程度上抑制了医疗费用的过快增长。由于医疗保险制度改革以后初步探索建立了医疗消费制约机制和医疗费用结算办法, 因此医疗费用浪费现象在一定程度上有所遏制。

三、城镇医疗保险制度存在的问题

1. 医疗保险水平不高, 个人负担重

近年来, 城镇医疗保险覆盖面在逐步扩大。截至2008年底, 基本医疗保险己覆盖城镇职工人口3.18亿, 但城镇医疗保险水平却有一定不足。基本医疗保险规定了统筹基金支付医疗费用的起付标准和最高支付限额, 以及个人在这一支付段中所应承担的自付额 (注:起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右, 最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右) 。这一措施虽然引入了对医疗服务需求方的成本制约机制, 在一定程度上减少了职工过度使用医疗服务资源的“道德风险”, 但必须看到, 在基本医疗保险只能覆盖家庭部分成员时, 其所规定的起付标准偏高, 而最高支付限额又偏低, 无形中加大了个人和家庭自费医疗的比重, 无法充分发挥保险的风险分散和损失补偿作用。

2. 医疗费用上涨过快

根据调查, 2000年全国城镇职工医疗保险基金支出为124.5亿元, 2007年达1 152.2亿元, 增长了将近10倍。相关统计资料显示, 1990—2003年, 卫生总费用占国内生产总值的比重从1990年的4.03%, 上升为5.62%, 说明卫生费用增长过快, 并且已经远远超越了民众的经济承受能力。另外, 患者平均住院医疗费用也由1997年的2 384.3元上升到2005年的4 661.5元, 可见现行的基本医疗保险制度并没有有效地抑制医疗费用过度上涨的趋势。

3. 医疗资源配置不合理、效率低下

目前, 中国的优秀卫生人才以及高新技术大都集中在大城市的大医院, 城市社区缺医少药的状况并没有完全改变。许多患者在当地医院难以得到有效救治, 便会集中到城市中的大医院, 这样不仅加重了医院的负担, 而且增加了患者自身的经济负担, 出现严重的“分布两极化”现象。

以西安市为例, 该市居民约800万人, 有三甲医院28家;而有些千万人左右的地级市, 三甲医院的数量却屈指可数。有数据显示, 我国城市卫生资源的80%配置在城镇大中医院, 社区卫生资源只占20%, 许多城市的医院都是按条块划分的, 如中央、地方、部队、行业、企业等等。大批优良设备和高素质人才集中在大城市或部分区域, 医疗资源配置显得很不合理, 边远区域和地段医院的床位和设备多处于闲置状态。另外, 卫生资源配置一直存在重医疗轻预防, 重大医院轻基层医院, 重高科技服务而轻基本医疗的现象。尽管目前一直呼吁, 城镇医疗保险制度的出发点是实现“低水平、广覆盖”, 提出将重点明确放在控制医院成本, 遏制浪费、追求效率上。但由于医疗机构的补偿机制不合理, 以及医疗服务价格的畸形增长, 致使医疗服务效率持续下降。

四、如何进一步完善医疗保险制度

中国医疗保险改革确实有一定的难点, 而且可能还要经历一个漫长的时期, 不断提出适应本地经济发展的新思路与方法。

1. 继续深化医疗机构改革进程

在职工医疗保险制度改革运行中, 主管医疗保险的部门在选择医疗机构时, 引入竞争机制。对服务不好或医疗、收费行为不规范的医院, 可由医保部门出面取消其指定医院的资格;病人则可以选择到自己较满意的医院看病治疗。这些措施可以在一定程度上促使医院加强内部管理、规范行为、减员增效、降低成本、提供优质服务。

2. 实行医药分开核算、分别管理的制度

要坚决杜绝医疗机构“以药养医”的行为, 医院不能再依靠医疗费和药品费的“暗箱”模式进行不平等竞争, 我国应逐步分离医院的这种医药不分家的形式。医疗既然已进入市场, 就应遵循市场上最基本的“公开、公平、公正”原则。现在, 任何一个顾客进入商场都无法容忍不标明价格的商品。尽管医疗属于特殊消费, 也不能游离于市场规则之外。

3. 解决好药品虚高定价问题

药品的定价必须由国家省级有关部门确定, 地 (市) 级以下价格主管部门, 不得制定药品价格。要严格按照《药品价格管理暂行办法》和国家确定的政策原则审定药品价格。对药品价格的审定, 不能一劳永逸。对已经制定并公布的药价, 要及时了解, 跟踪企业和医院、药店实际执行的情况。一旦发现企业实际出厂价、批发价低于规定价格较多时, 应及时降低政府定价。对列入政府定价的药品价格, 要实行定期审价, 原则上每两年重新定一次。对实行单独定价的药品, 企业应每年向价格主管部门报告价格执行情况和企业的财务状况。所有的生产企业, 都要在药品的外包装上印刷政府规定的零售价, 企业自己定价的药品, 要印刷自己的零售价。要完善药品价格登记公布制度, 并加强药品价格监测信息系统建设, 把全部药品纳入监测和公布的范围。

4. 整合医疗资源, 建立全民的基层社区卫生服务体系

社区卫生服务是国家卫生服务体系的重要组成部分、功能中心和活动焦点, 是个人、家庭和国家卫生系统接触的第一环节, 是医疗卫生保健服务持续发展的重要基础。推进社区服务可以引导资源的合理流向, 可带动相关部门的改革与发展 (医院机构改革、区域卫生规划、资源共享、管理体制改革全行业资源统一管理) , 走出一条既能满足社会需求, 又能节省资源、控制费用的发展路子。

5. 扩大医保个人账户资金的使用范围

可以尝试用医保卡支付健身活动的费用。身体素质锻炼好了, 才能以充沛的精力投入工作。俗话说:治标更要治本。如果我们把防病工作做在治病工作前面, 就能够达到节省医药费的目的。

2008年奥运会以后, 我国把每年的8月8日定为全民健身日, 目的就是激发广大群众的健身热情, 提高人民身体素质, 改善人民生活质量。

五、进一步深化改革的方案

中国医疗保险改革确实有难点, 承认难是为了慎重、积极地改。中国医疗保险改革会非常艰难, 不会一步到位, 可能经历一个比较长的时期, 需要不断提出适应的方案。

方案1:要坚持医疗保险、医疗卫生和药品流通体制改革的“三改并举” (三个方向:一是城镇职工基本医疗保险改革;二是医药公开核算, 分别管理;三是医院分类管理) , 进一步强化和完善医疗服务管理。

近期召开的社会保障会议指出, 经济条件差的地区可以先建立基本医疗保险统筹基金, 对无力缴费的困难企业职工也可以采取先参加统筹基金支付范围的基本医疗保险的办法, 解决好职工住院和大病医疗问题, 使医疗风险达到最小化。

实行医疗保险制度, 必须解决当前存在的以药养医问题, 必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。医院的门诊药房要改为药品零售企业, 独立核算、照章纳税。中国卫生部已经明确要求, 药品要集中招标采购, 以后逐步将基本用药目录中的药品及临床用量大的药品都纳入集中招标采购的范围。

医院改革首先要求医院分类管理。非赢利性医疗机构为社会公众利益服务而设立, 主要提供基本医疗服务, 并执行政府规定的医疗服务指导价格, 享受相应的税收优惠政策。赢利性医疗机构的医疗服务价格放开, 根据市场需求自主确定医疗服务项目。这样有利于医院之间的竞争, 并且有利于建立多层次的医疗保障系统。

方案2:优化医疗资源的配置, 提高使用效率。要对定点医疗机构建立、实施真正的竞争准入机制和“退出”机制。据统计, 中国医院的脑CT机拥有量是美国、日本的好几倍, 每个医院都想通过给病人做CT来赚钱, 不仅增加了病人的医疗负担, 也造成了资源的浪费。因此, 对高档医疗设备, 国家应该统一配置和管理。而针对大型医院相对过剩, 社区医疗服务相对不足的情况, 应该导入真正的竞争机制, 按照市场法则优胜劣汰, 政府则不宜过度保护!

方案3:要保证基本医疗保险基金的使用效率, 减少患者不必要的费用支出和负担。应充分利用现代信息技术成果, 大力推进医疗保险化进程。如, 在中心城市建立数据库, 通过网络扫描等方式对各统筹地区基本医疗保险基金的使用进行监控和预测, 对政策执行情况进行评估。目前, 北京、上海的大中型医院已全面推广住院费用计算机查询, 尊重患者对检查、治疗、用药和价格的知情权。电脑还将担负起规范医疗行为, 监督医生不要滥用药的重任。值得欣慰的是, 我国正在利用计算机网络技术改变购药无序状况, 大力推行集中招标采购药品及卫生材料。建立医药价格数据库, 瞬时向所有联网的医疗单位发送价格信息, 并公布国家收费标准。上述措施对于降低医保费用无疑是大有好处的。

方案4:还应探索建立多层次医疗保障体系, 妥善解决相关人员的医疗待遇;积极探索社会医疗救助途径和办法, 妥善解决特困人群的医疗问题。医疗保险制度应该是多层次的医疗保障系统, 除了政府保障的基本医疗水平之外, 还应该有补充医疗保险、商业性医疗保险以及医疗救助系统。儿童、失业者、社会贫穷阶层应该被纳入医疗救助系统。

我国医疗保险制度的改革虽然已经有了很大程度上的改善, 但是仍存在制约整体社会保险体系进一步完善的许多亟待解决的具体问题, 改革的进程总是需要付出代价的, 这要求政府及社会各界作出极大的努力。

参考文献

[1]钟国伟.医疗体制改革的理论思考[J].卫生经济研究, 2006, (10) :3-7.

[2]韩雪, 勾沈萍.对我国医疗体制改革的反思和建议[J].集团经济研究, 2006, (205) :113-114.

[3]上海市卫生局上海市医保局赴加拿大考察团.加拿大医疗保险制度与上海市医疗制度改革[J].卫生经济研究, 1997, 98 (1) :39-41.

[4]WEIMIN HU, 洪琪.加拿大全民医疗保障系统一瞥[J].国外医学社会医学分册, 2003, 20 (2) :69-72.

[5]我国医疗制度改革的现况[N].中国劳动保障报, 2003-05-08.

关于我市城镇医疗保险工作情况的调研报告 篇8

关键词：大学生 城镇居民医疗保险 门诊 政策

新医改方案明确提出2009年全面推开城镇居民医疗保险制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围。大学生是一个高知识群体，在受教育后就要进入劳动人力资源市场，大学生的健康水平直接影响到人才体质，对国家未来的发展有着举足轻重的影响。大学生参加城镇居民医疗保险是一项惠民措施。一是在大学生医保资金筹措中财政补贴占据较大数额。二是大学生城镇医保与普通城镇居民医保相比，缴费低，住院及门诊大病赔付率高。但是在实际操作中还存在很多问题。现就大学生医保普通门诊工作存在的问题予以探讨。

一、普通门诊政策

1、居民医保缴费。一是个人缴费部分：未成年人（含大学生）每人每年缴费30元，非从业人员每人每年缴费160元，60岁以上老人每人每年缴费100元。二是上级财政补助：2011年度各级财政补助200元，2012年各级财政补助240元，2013年度各级财政补助未出台。

2、普通门诊统筹。《张家界市城镇居民基本医疗保险普通门诊实施办法》规定：从居民医保缴费中每人每年划拨30元作为普通门诊统筹费用，其剩余部分用于居民住院及门诊大病费用。

3、普通门诊医疗待遇。“谁病谁用，不病不用”。起付线10元，最高支付限额600元，报销比例为50%，居民就诊时自负50%。

4、定点管理。居民在公布的定点首诊医院自愿选择，一年一定，年初预付给定点首诊医院居民医保费10%作为居民医保运转费，年末按居民实际医疗费用发生额考核结果拨付。超支不补，结余结转下年使用。

5、普通门诊不予补助的费用

一是参保学生擅自在不符合本办法规定的诊所、医院就诊的，或在校外医院就诊无病历和正式发票的、或自行到医药公司、药店等非医疗机构购药的费用。二是属于张家界市城镇居民基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目及服务设施范围的。如：挂号费、工本费、出诊费、会诊费、救护车、营养费、中药代煎费等特需服务费用；各类整容、矫形、健美的手术治疗、药品、器具等等；各种预防保健诊疗项目、各种健康体检、各种医疗咨询、各种健康预测诊疗项目等。三是因违法犯罪、斗殴、酗酒、自杀、自残、交通事故、医疗事故、计划生育、赴境外港、奥、台及国外期间发生的医疗费用。

二、大学生普通门诊就医情况

大学生门诊就医和住院医疗不需要用医疗卡。在本市范围内的普通门诊应先到校医院就医，没有校医院的可委托附近定点医院就医，大学生在校医院就诊发生的符合规定的普通门诊医疗费，除个人自付部分向学生收取外，其余由校医院承担记账，并定期到区医保局申报结算。

三、主要问题

1、政策宣传乏力。学生医保普通门诊统筹政策宣传不力。校医院在居民医保管理具体政策了解不清，不知道怎样跟校方管理部门和上级医疗管理部门接洽，了解相关信息，如何办理定点医疗机构协议手续。而且缺乏医疗服务基本常识，不登记学生的相关信息，学生本人也不知道报多少，怎样报。

2、学生参保意识不强。学生参保为自愿原则。不属于强制性政策。不少学生和家长缺乏医保意识和医保知识。认为年轻，身体很好，不会患病，而不愿意交纳医疗保险费。

3、居民医保网络信息系统滞后。城镇居民医保普通门诊统筹政策出台时间不长，医保网络信息系统还没有健全、平稳、安全、正常运行，

四、建议

1、学生医保首诊医院定在学校医院。校医院设备更新，医疗环境改善，管理服务意识增强，已具备社区卫生服务站的条件和一级医疗卫生服务机构资质。能为学生提供24小时便捷、高效等优质服务。

2、加强居民医保知识宣传力度。让学生了解基本医疗保险政策，增强学生医疗保险意识，提高学生医疗保险参保率，共享社会保险成果。

3、解决学生医保普通门诊遗留问题，真正让学生享受到“谁病谁用”的待遇。

4、根据居民医保普通门诊统筹经费的实际支出及居民医保住院和大病门诊经费的结余情况浅析，按照基本医疗保险法则，从基本医疗保险筹资中划出30%经费要求，调整普通门诊的费用标准，以保证居民普通门诊需求。

5、加强定点醫疗机构管理，确保居民医保的医疗服务质量，提高医疗保险管理水平。

五、高度重视大学生参加城镇居民基本医疗保险工作

将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围，体现了党和国家对大学生基本医疗保障的重视，这项制度的建立和完善，对于保障大学生在校期间的生活和身体健康，顺利完成学业，具有重要的意义。各级政府高度重视大学生基本医疗保险工作，教育、财政、劳动保障、卫生和民政部门紧密配合，共同做好大学生参保工作。学校把组织大学生参保作为重要工作来抓，明确了分管机构和人员，进一步完善并落实了这一工作。

参考文献：

[1]《湖南省城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法》的通知（湘人社发（2011）113号）

[2]《张家界市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法》的通知（张人社发（2011）98号）

[3]《张家界市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知（张政发（2008）8号）

[4]关于调整城镇各类学校学生参保年度的通知（张人社发（2012）23号）