神秘人检测（推荐12篇）
神秘人检查的定义
神秘人检查是指服务机构聘请独立调查人或者专业的第三方调查机构，对己方服务质量进行模拟客户检查的活动。执行神秘人检查的人称为神秘客户，他们通常带着暗访设备，到银行网点、加油站、4S店等实际办理一项或多项业务，完全以客户的身份出现，同时在检查前会设计好相关的检查点，通常情况下检查点有100多项，根据客户的情况而定。神秘人检查的内容
神秘人检查的内容与委托机构有关，常使用的行业都是服务行业，包括政府机构的服务窗口，其中最为普遍的是银行业，国外全部的银行和国内多数银行都聘请了第三方机构进行神秘人检查。因为行业的不同，神秘人检查的内容也有所不同，一般情况下分成以下几个维度：
1、按职能分：营业环境（内、外）、工作效率、礼仪规范、服务流程、业务熟练度、服务态度、语言规范等
2、按岗位分：不同公司不同，银行的如大堂经理、柜员、理财经理、保安等
3、按营销价值链：产品宣传与展示、营销意识、营销技巧、人员素质、营销流程等 知名的神秘人调查机构
乙型肝炎的传播途径有: (1) 血液传播:血液传播是乙肝传播途径中最常见的一种, 比如输血过程中被感染, 随着医学的进步, 此现象得到了有效控制, 但是尚未杜绝。 (2) 医源性传播:医源性传播即指在就医的过程中被感染, 目前多数为微量注射或接种而引起的感染, 因此要特别注意注射、接种、纹身等使用的各种医疗器具。 (3) 母婴传播:患急性乙肝或携带乙肝表面抗原的母亲, 可将乙肝病毒传给新生儿, 尤其携带乙肝表面抗原的母亲为主要的感染类型。 (4) 性传播:乙肝病毒的性传播是性伙伴感染的重要途径, 其亦包括家庭夫妻之间的传播。
为了解我县城镇居民HBsAg携带情况, 对乙肝病毒携带者进行监控和预防传播, 掌握传染动态, 预测传染发生, 制订乙肝防治策略和措施提供科学依据, 现将2011年1 823名我县城镇居民乙型肝炎表面抗原检测结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 检测对象
随机抽取城镇居民1 823名, 其中男1 076名, 女747名。
1.2 检测内容
乙肝表面抗原。
1.3 检测方法
酶联免疫吸附法 (ELISA) 检测其血清中的乙肝抗原。试剂由上海科华生物技术有限公司提供, 按试剂盒说明书操作和判定结果。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检测结果见表1。
受检者1 823名中, HBsAg阳性者为75例, 阳性率为4.1%。
2.2 性别分布HBsAg阳性率男为4.9%, 女为2.9%, 男女之间有显著差异 (χ2<6.27, P<0.05) 。
2.3 年龄分布
年龄最小15岁, 最大61岁, 从阳性率来看:30岁组和40岁组男性分别为7.8%和7.9%, 女性分别为5.6%和6.1%, 均以这2个年龄组为最高。在75例HBsAg阳性者中肝功能异常者16例, 其中男10例, 女6例, 男女HBsAg阳性肝功能变化没有差异。可见乙肝病毒在青壮年人群中多发, 这与乙肝病毒的流行病学研究相一致, 我县HBsAg阳性者集中在30岁～40岁年龄段。
2.4 人群分布见表2。
由表2可以看出, 个体经营人员的HBsAg阳性率较高。
3结论
目前, 我国一般人群乙肝表面抗原携带率由上世纪90年代的9.75%降低到了7.18%, 属于乙肝中度流行区。本次检测我县城镇居民的HBsAg阳性率为4.1%, 低于全国的平均水平。
在性别分布上, 男性乙肝病毒阳性率为4.9%, 女性为2.9%, 两者之间存在显著差异 (P<0.05) , 说明在我县城镇居民中乙肝病毒携带者存在男女差异, 男性多于女性。
在人群分布上, 个体经营人员的HBsAg阳性率最高, 无业人员及在业人员为二、三位。说明个体经营人员在疾病预防方面的知识贫乏, 防病意识淡薄, 而活动范围较其他人广, 接触人员比较复杂, 且不易管理, 造成了乙型肝炎在此人群中感染率较高。
4建议
4.1 加强对广大群众的卫生知识宣传, 尤其是个体经营者, 使其了解乙型肝炎是可防可治的, 要积极预防。
对于病毒携带者要给予温暖和关怀, 不应歧视。乙肝病毒携带者要积极配合治疗, 合理用药, 加强休息, 及早康复。加强自我保健:一要重视出现黄疸加深时的危害性;二要忌酒, 因为酒精不但直接损害肝脏, 会使病情加重, 而且会影响抗病毒药物的治疗效果;三是要合理饮食和适当休息, 由于过分的休息和营养可导致营养过剩, 引发脂肪肝和其他相关疾病[1], 而无所事事可加重心理压力, 产生神经衰弱。因此, 当肝功能正常时, 便可正常学习和生活;四是切忌多用药和滥用药;五是坚持按时服药;六要树立信心, 充分认识慢性肝炎治疗的长期性。不论是慢性乙肝还是慢性丙肝, 治疗时间特别是抗病毒药物治疗的时间, 一般都比较长。对于疗效不佳或疗效出现较迟的患者, 应树立信心, 坚持用药, 病情就会一天天好起来。
4.2 合理健康接种疫苗是防范乙肝病毒传播的重要手段, 高效价HBs人血免疫球蛋白可用于紧急预防。
要加大乙肝防治宣传力度, 对城镇居民要推广乙肝疫苗接种[2], 提高人群的免疫水平。
4.3
要严格管理传染源 (对患者的用具严格消毒, 及时消毒处理其分泌、排泄物等) , 切断传染途径 (加强血液、血制品管理, 严格筛选供血员) 。对于其他类型的肝炎及传染病也应加强监管和控制。
4.4 对于乙型肝炎病毒携带者要积极加强治疗, 乙型肝炎最有效的就是抗病毒治疗, 同时以适当休息和合理营养为主, 根据不同病情给予适当的药物辅助治疗;
;避免饮洒、使用肝毒性药物及其他对肝脏不利的因素。 (1) 要加强休息, 在病情活动期应适当卧床休息;病情好转后应注意动静结合;至静止期可从事轻工作;症状消失, 肝功能恢复正常达3个月以上者, 可恢复正常工作, 但应避免过度劳累, 且须定期复查; (2) 中药治疗:可因地制宜, 采用中草药治疗或中药方剂辨证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血, 热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减, 或龙胆草、板蓝根、金钱草、金银花等煎服; (3) 应进高蛋白饮食, 热量摄入不宜过高, 以防发生脂肪肝;也不宜食过量的糖, 以免导致糖尿病; (4) 抗病毒药物治疗。
参考文献
[1]杨绍基, 任红.传染病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2011:23-51.
当时，为了指挥空战，德军都是用密码发报，这些密码电报被英国情报部门截获之后，却被送到了一位数学家的案头：“图灵教授，这就是他们新设计的发报机‘依尼格马’发出的密码，您能想办法破解它们吗？”
这位图灵教授毕业于英国剑桥皇家学院，当时只有28岁。他一边在大学任教，一边在英国情报部门的“外国官方通讯处”服务，一直在研究各种军事密码。他看了看桌上的这些电报，自信地回答：“当然可以。对数学家来说，这不过是一道新的数学题罢了。”
经过研究，图灵发现，当时德国所使用的这种密码，是用二进制编制的。他运用自己提出的数学理论，很快就找出了密码的发报规律。只要花些时间进行演算，是可以将它破译的。但是，军用密码都是被用来指挥具体一次战役中的战术行动，它的指令一般仅在一、两小时内有效，过后即使再破译出来，也已经晚了。看来，想要加快破译的速度，必须使用可以快速进行演算的计算机。
图灵为此日以继夜地工作，终于制成了一台叫“乌尔特拉”的密码自动破译机。这样，英军就能根据这些被破译出来的情报，准确地知道德军飞机将在什么时间、出现在哪里，一共有多少架，是轰炸机还是战斗机。皇家空军可以针锋相对地进行回击，从而大大提高了自身的战斗力。结果，这场“大不列颠空战”最终以希特勒的失败告终。
去要回属于你靠窗的位置吧！
上个月看了米叔的新片《神秘巨星》。它或许没有《摔跤吧爸爸》那样热血，没有《三傻大闹宝莱坞》那样搞笑，但是依旧令我念念不忘。
影片讲述的是一个15岁少女尹希娅追逐音乐梦想的故事。她梦想着成为全世界最优秀的歌手，却遭到家暴成性的父亲百般阻挠。追梦心切的尹希娅以“神秘巨星”为名，穿上罩袍，在视频网站上上传自己的歌唱视频，获得极高的播放量和关注。在音乐导演夏克提、好友钦腾和母亲的帮助下，她终于一步步向梦想靠近。
而片中令我印象最深的角色却是尹希娅的母亲。面对丈夫无止尽的家暴和羞辱，她甘愿忍气吞声，一直支持着女儿，认同女儿的梦想。女子本弱，但为母则刚。在剧中，妈妈偷爸爸的钱给女儿买吉他，带女儿出去玩；她把自己唯一的嫁妆卖掉给女儿买吉他，遭到爸爸的打骂却毫不吭声；她勇敢地在机场拿出离婚协议书，在父亲准备打她的时候，毫不畏惧地看着他，一字一句地说；“这里到处都是监控，你敢动手我就让警察逮捕你，你所有的一切都会失去……”这就是母亲，这个世界上最无私、最勇敢的人。回首看看我们，我们的母亲何尝也不是这样，她们总是默默无闻地支持我们，帮助我们。她们可能不常出现，但她们一直都在。
看了这部电影，我不得不承认知识的力量是强大的。剧中的妈妈因为没有知识，不得不嫁给一个从没见过面的男人，成天忍受丈夫的打骂和羞辱。她不懂用法律保护自己，只知道一味的`忍受。而尹希娅呢？她拥有知识，她会通过夏克提联系到优秀的离婚律师，帮助妈妈摆脱爸爸。在我们当今人人平等的人权社会中，我们应该好好珍惜来之不易的幸福生活，认真读书，掌握足够多的知识，学会用知识的力量保护自己和身边的人，活得有意义，有价值。
“梦想还是要有的，万一实现了呢？”没错，尹希娅就是因为有音乐梦，才会锲而不舍地去追求，去努力，最后实现梦想，拥有自己的一片天空。做梦是每个人的权利，没有人可以阻止我们做梦。但是我们不能一个劲地沉浸在梦境里，只知道幻想，而不知努力。没有奋斗，哪来光明；没有追求，这一切都只能是泡沫。
在面对不平等的对待时，我们应该勇敢地站出来说“No”。剧中，尹希娅几次在坐飞机时被一个大叔占了原本属于自己的座位，但她坚持自己的立场――“大叔，靠窗的位置是我的，请让一下。”造化弄人，命运可能对我们不公，但我们不能总是委曲求全，应该像尹希娅一样，勇敢无畏地对父亲说“No”，对男尊女卑的现实说“No”，对不公的现实说“No”，找回属于自己的靠窗的位置，找回自己活着的价值。
大千世界间有宝贝无数：罕见的古代文物;价值连城的动物化石;同学们喜爱的明星、球星的亲笔签名……这些都是宝贝，但是今天老师让我知道了，我也是一个宝贝呢!
下午第一节课，于老师拿着一个包装精美的盒子进来了。看到老师郑重其事的样子，我们都很好奇，于是交头接耳，议论纷纷。一个同学问：“老师，你拿的是什么东西?”于老师神秘的说：“我要送你们一个礼物，一个宝贝，你们要不要猜一猜?”我们不约而同的说：“好!”老师说：“那开始猜吧。”有的同学说：“老师是不是黄河象象牙?”有的同学说：“是不是桂林山水的光盘，老师?”有的同学说：“是不是雅鲁藏布大峡谷的风景呀?”还有的说是黄河象化石的照片。而我虽沉浸在同学们猜想声中坐着，可我的心却已经飞到礼物的`盒子那里了，因为，我真想第一个看到“宝贝”。
师终于肯打开盒子了，拆掉精美的包装纸，是一个红色的盒子。此时此刻，我的心跳得像一个弹力球似的下去上来，上来下去，速度就像刘翔的12秒91一样，在短时间内瞬间加快速度。最后老师打开了盒子，又是一个盒子，我的心要跳出来了。当这个白色的盒子终于打开时，老师却让我们一排一排，一个一个的上台看，最后我上去看后，情绪十分失落，十分沮丧，原来盒子里的是DD一面镜子，照出了瞠目结舌的我!
我回到位子上，反复思考，那镜子里的不就是我吗?难道我也是宝贝?对!我就是宝贝!是孝敬父母的开心果;是同学中间的聪明棒;是老师眼里的小助手。我热心帮助同学学习，帮助跌倒的小妹妹擦药，为年老的奶奶遮挡烈日……难道我不是宝贝吗?是!
——网络人远程控制软件安全检测报告
目前沸沸扬扬的计算机安全事件，令众多用户惶恐不安。尤其针对远程控制软件，用户更是担心改软件是否会留有后门，或者泄露用户登记的信息，在安全性上是否有保障。这些担心都不是没有理由：继知名程序员网站CSDN被曝用户数据库遭到泄露，导致大量明文登记的用户账号与密码泄露后，人气网站天涯社区也被曝用户数据库遭黑客公开，涉及的用户量据称有4000万之多。
1 资料与方法
1.1一般资料
2008年6月至2011年12月在我院健康检查的789例妇女, 纳入标准:年龄30~60岁, 未妊娠或计划于1年后妊娠, 在过去6个月内无宫颈疾病, 无宫颈手术史, 无其他疾病。排除标准:末次月经不详, 随访期间处于月经期, 随访期间妊娠, 产后月经未复潮, 绝经后妇女, 月经期<5天或>31天, 口服避孕药。
1.2主要仪器、设备和试剂
凯普公司:HHM-2型医用核酸分子快速杂交仪、HPV-DNA提取试剂盒、PCR反应试剂盒、HPV基因分型检测试剂盒、13种高危型HPV核酸扩增 (PCR) 荧光检测试剂盒;Sigma:蛋白酶K;上海博彩:Taq酶;Eppendorf公司:PCR仪。
1. 3 方法
1.3.1分组
根据不同取样时间分为4组:A组在卵泡期 (对照组, 月经周期5~9天) 取样, B组在月经中期 (月经周期10~15天) 取样, C组在黄体期 (月经周期16~22天) 取样, D组在黄体后期 (月经周期23~31天) 取样。
1.3.2取样
用棉拭子深入宫颈外口鳞柱交界部及宫颈阴道部取材, 轻轻旋转5周, 停留10秒, 收集宫颈脱落细胞后按无菌操作放入专用试管中。若不能立即检测, 将标本置于4℃保存, 2周内完成检测。
1.3.3 HPV检测
① DNA提取: 于放有拭子的试管中加入1 ml无菌0. 9% 氯化钠液, 漩涡震荡片刻, 拭子贴管壁挤干后取分泌物悬液200 μl置于离心管中, 13000 r / min离心10 分钟, 弃上清液, 加入细胞裂解液; ②PCR扩增: PCRMix 23. 25 μl、Taq酶0. 75 μl、DNA模板1 μl混合成25 μl反应体系。PCR仪扩增:95℃ 9 分钟, 95℃ 20 秒, 55℃ 30 秒, 72℃ 30 秒, 72℃5 分钟, 40 个循环; ③导流杂交: 采用杂交试剂盒和医用核酸分子快速杂交仪进行杂交分型, 具体操作步骤见杂交试剂盒说明书。
1.3.4 HPV病毒载量测定
用13 种高危型HPV核酸扩增荧光检测试剂盒进行实时荧光定量聚合酶链反应 ( FQ-PCR) 检测13 种高危型HPV ( HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68) 病毒载量, 严格按照试剂盒说明操作。根据CT值客观测定病毒载量的相对数值。
1.4随访
所有参与研究对象每4 个月随访1 次 ( 0月, 4 月, 8 月, 12 月) , 随访满1 年, 每次随访均进行HPV取样检查, 并收集月经周期信息。
1.5统计学分析
应用SPSS13. 0 软件进行分析, 采用Logistic回归分析和广义估计方程 ( generalised estimating equations, GEE ) 用于评估HPV感染 ( 任何亚型、单一、多重、高危HPV及HPV16、18 感染) 的比值比 ( OR) 值、95% 可信区间 ( CI) 及同一妇女多次检测结果之间的联系, P<0. 05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1纳入和排除
在第1 年的随访中, 满足所有纳入排除标准后, 最终纳入研究对象703 例 ( 其中A组177 例, B组176 例, C组175 例, D组175 例) , 每个研究对象均提供了4 份样本, 共收集了2812 份供HPV检测的样本。排除86 例: ①HPV-DNA亚型不详 ( n =11) ; ②患者末次月经时间不详 ( n = 22 ) ; ③处于月经期 ( 月经周期1 ~ 4 天) 、产后月经未复潮、绝经期者 ( n= 36) ; ④随访期间意外妊娠者 ( n = 3) ; ⑤月经期<5 天 ( n =4) 及月经周期>31 天者 ( n =10) 。
2.2纳入研究人群基线比较
4 组人群年龄、体重指数、月经周期比较, 差异均无统计学意义 ( P>0. 05) , 具有可比性。
2.3不同月经周期HPV检测阳性率比较
见表1。
注: ref为设定的参照值
A组、B组、C组、D组的HPV阳性率分别为16. 7% 、18. 2% 、16. 1% 、16. 7% 。B组、C组、D组与A组 ( 对照组) 比较, 阳性率差异均无统计学意义 ( P >0. 05) 。同时在单一、多重、高危型HPV感染, 不同基因型别感染 ( HPV16、18) , B组、C组、D组与A组 ( 对照组) 比较, 差异亦均无统计学意义 ( P>0. 05) 。
2.4整个月经周期中HPV-DNA检测阳性率对比
比较整个月经周期 ( 月经第5 ~ 31 天) 中HPV-DNA检测阳性率, 差异均无统计学意义 ( P>0. 05) 。
2. 5整个月经周期中HPV阳性病例病毒载量对比
比较整个月经周期中HPV阳性病例的病毒载量, 差异无统计学意义 ( P>0. 05) 。
3 讨论
已有大量分子生物学和流行病学研究证明, HPV感染是宫颈癌发生最主要的致病因素。感染HPV的宫颈细胞是否恶性转化主要取决于HPV的型别、病毒负荷、持续感染的时间、HPV病毒基因组在宿主染色体的整合状态及协同因子的存在等因素。目前发现可能存在的协同因子主要有: 免疫抑制、雌激素等, 特别是雌激素与宫颈癌的关系是目前存在争议的热门话题。因此, 国内外学者开始探讨自然周期中的雌孕激素是否对HPV检测产生影响。国外已有研究[1,2]报道了月经周期对HPV检测的影响, 他们均认为在不同月经周期内进行HPV检测无任何差别。而Van Ham等[3]却认为, 在卵泡期和黄体期进行HPV检测具有更高阳性率。Schmeink等[4]对比了在口服避孕药周期及自然月经周期中进行HPV检测取样的结果, 结果认为两者具有显著差别, 连续口服避孕药妇女在后半周期HPV阳性率更高。仅有一个研究[5]评估月经周期对HPV病毒载量测定的影响, 认为在月经中期测得的HPV病毒载量稍高, 但其原因尚不明确, 可能是与排卵前后黏膜免疫功能下降有关; 也可能是月经中期出现的雌激素高峰导致HPV病毒复制增加或由于降低细胞的黏附作用从而导致检测到更多的病毒量。但目前没有证据证实这些。
为了了解月经周期对HPV检测结果的影响, 我们应用低密度基因芯片导流杂交技术和实时荧光定量PCR技术在不同月经周期时段分别对HPV基因型和病毒载量进行了评估, 结果表明, 与在卵泡期取样病例相比, 在月经中期 ( OR 0. 900, 95% CI 0. 613 ~1. 322) 、黄体期 ( OR 1. 039, 95% CI 0. 703 ~ 1. 536 ) 、黄体后期 ( OR 0. 997, 95% CI 0. 674 ~ 1. 472) 进行HPV检测, 阳性率差异无统计学意义 ( P > 0. 05 ) 。单独分析各组内高危型HPV及单一HPV16、18 感染与月经周期也并无显著关系 ( P>0. 05) , 且月经周期对于HPV检测阳性病例的病毒载量亦无影响 ( P >0. 05) 。由于我们需要依赖研究对象回忆末次月经, 因其具有一定不确定性, 因此, 我们的分类可能因此存在误差, 给研究带来局限性。考虑到在月经期取样可能会影响样本质量, 可能导致假阴性, 因此, 我们不选择在月经期进行取样。
我们的研究结果认为, 内源性的雌孕激素改变对于HPV检测的阳性率、病毒载量均无显著影响, 即自然月经周期对HPV检测无明显影响, 这与部分国外研究的结果是一致的。因此, 如果为了提高HPV检测的精确度而设定特别的取样时间是不必要的, 但这还需要更大样本量的研究加以证实。了解自然月经周期对HPV检测的影响, 不仅有助于指导临床规范HPV检测取样时间, 提高宫颈癌及癌前病变的筛查、防治水平, 而且对于其他与HPV感染的相关妇科疾病如外阴阴道尖锐湿疣、外阴癌、卵巢上皮性癌等诊治过程中的HPV检测也具有一定的参考价值。
参考文献
[1]Wheeler CM, Greer CE, Becker TM, et al.Short-term fluctuations in the detection of cervical human papillomavirus DNA[J].Obstet Gynecol, 1996, 88 (2) :261-268.
[2]Harper DM, Longacre MR, Noll WW, et al.Factors affecting the detection rate of human papillomavirus[J].Ann Fam Med, 2003, 1 (4) :221-227.
[3]Van Ham MA, Melchers WJ, Hanselaar AJ, et al.Fluctuations in prevalence of cervical human papillomavirus in women frequently sampled during a single menstrual cycle[J].Br J Cancer, 2002, 87 (4) :373-376.
[4]Schmeink CE, Massuger LF, Lenselink CH, et al.Effect of the menstrual cycle and hormonal contraceptives on human papillomavirus detection in young, unscreened women[J].Obstet Gynecol, 2010, 116 (1) :67-75.
1 在你的酒店入住史上，最让你满意的一次入住体验是哪家酒店？为什么满意？
2 你在选择一家酒店入住时，会最关心酒店的哪些元素、哪些方面？
3 在中国本土酒店和国际品牌酒店之间，你有特别的偏好吗？为什么？
4 你觉得中国本土酒店和国际顶尖酒店之间有差距吗？差距在哪些地方？前者如果要和后者竞争，你认为，具备哪些方面的优势？
5 你觉得一家优秀的“中国风”的酒店，应该具备哪些素质？
6 你会向国外来的友人推荐哪家中国本土品牌的酒店？
细节有时比较糙
雷发林资深旅游媒体人
1 巴黎里兹饭店吧！远远超出我的预期，酒店已不仅仅是酒店，它就像是一座博物馆，关于建筑，关于文学，关于美食，关于艺术，关于时尚。整家酒店本身就是一个旅行目的地，会让人迷失其中。这是一家可以改变人酒店理念的地方。
2 KEATION：有风景的房间，可以看见当地地标，能让我意识到所处的城市；服务：贴心细致的服务，最好能有自己特色的服务；历史：酒店本身就是一本书，有故事可以让人慢慢读；美食：酒店里拥有最好的当地美食美酒场所；人：有故事的人。
3 还是会喜欢国际品牌酒店，可能还是东方人，尤其对东方味道浓郁的香格里拉集团和文华东方酒店会更为偏好。另外，禅修养生主题的国际度假酒店更是这几年的偏好，比如安缦、第六感酒店等。可喜的是，目前国内这样的酒店也开始崭露头角，像浙江莫干山的裸心谷、云南的松藏绿谷酒店都是很优秀的典型。中国本土酒店要是能充分发挥出东方文化的优势、中国文化乃至广阔地域文化的优势，是可
以占据一席之地的。
4 二者差距不仅表现在管理理念和服务方面，在硬件上也有蛮大差距，中国本土酒店在细节方面有时做的比较糙，注重外观，但内里质量欠缺，没有国际酒店要求那么严格。如果要和国际酒店竞争，中国本土酒店应该充分发挥“本土”的优势，“本”着对脚下生活几十年乃至上百年的土地的了解，去服务本土的人和国际客人。
5 建筑设计：应该尊重中国乃至所在地域的建筑风格，有明显的地域文化特征；室内设计：更多的东方文化禅元素，比如同林庭院，比如竹子、木头、水景、植物等的运用；中国文化的服务：比如中式服装，可以是现代设计版；比如书法、太极等文化的渗入；当地社区文化营造：基于中国人对本土文化的深入了解，更多的发挥和当地社区的互动，比如带游客发现当地社区文化，或者将社区文化引入酒店中，真正有本土的感觉。家居：中国本土酒店应该更有本土家居风，可以是传统的家居，亦可以是传统现代相结合。
6 北京皇家驿栈、北京贵宾楼、南京金陵酒店、厦门宾馆、开元酒店、厦门海悦山庄。
要让客人毫无负担地感受中国风
蔡亮广之旅公商务会奖旅行总部副总经理
1 一次是在杭州四季酒店，酒店无与伦比的地理位置、优雅而又带有浓郁地方特色的规划与建筑、细致又人性化的服务，都让我感受非凡。另一次是在加拿大班芙（Banff）的费尔蒙温泉城堡酒店Faimmont Banff Spring，酒店悠久及传奇版的历史、壮观的城堡建筑外形、得天独厚的地理位置、包罗万象的服务，让我当时很震撼。
2 我很关心酒店的品牌、地理位置、历史沿袭、建筑风格、服务品质与口碑。
3 目前还是比较偏向国际品牌酒店，在管理、运营方面较为成熟，尤其是在服务方面，有统一清晰的标准，不容易出现大起大落。当然，我也觉得很多本土酒店都在迎头赶上，同时本土酒店更了解国人的生活习惯，理论上可以提供更人性化、个性化的服务，但仍需假以时日。
4 目前差距还是明显的，主要体现在酒店覆盖的网络、销售系统涵盖的网络、市场推广的手段、服务的标准化等方面。本土酒店必须加快向国际品牌酒店在管理运营方面的学习，加快集团化的建设，立足国内，铺开网络，同时确保服务品质的标准化、市场推广手段的多样化及时尚化。
5 如果强调“中国风”，首先就要强调酒店设计与服务延伸的文化承载、让宾客在视觉、味觉、听觉、触觉等多方面都感受到中华文化，尤其是酒店所在地区的浓郁地方文化特色。但这种特色并不是一味返璞归真或是以原生态方式呈现，而是确保客人在养尊处优、心态怡然、对舒适性安全性没有任何担心的前提下，感受酒店提供的特色服务，这才是真正的秘诀。这不是挂几盏红灯笼、设几座兵马俑、或是安排个包饺子体验，就能做到的。
6 我觉得在华东地区崛起的开元系列酒店（尤其是开元旗下，分布在华东各处的开元名都酒店，以及在绍兴的大禹开元度假村），金陵旗下的酒店，锦江旗下的酒店，以及广州的白天鹅、花园都是值得推荐的本土品牌。
很多酒店没有独立风格
姚士峰财富品质（中国）总裁，《财富品质》杂志总出版人、总编辑
1 宁波华侨豪生酒店，服务非常好，每个服务员都让你有家的感觉，甚至有些服务员可以叫出你的名字，感觉很温馨。
2 首先最关心服务，国际品牌酒店服务比较有保证，所以，一般选择品牌较好的国际酒店，其次，经常把入住的酒店作为商务洽谈的地方，所以装修要开放大气，会议设施要全，最好有视频会议系统。另外，我对床上用品的要求很严格，不喜欢太硬的被褥，喜欢轻薄柔软的蚕丝被，对早餐的要求也比较高，不仅要丰富还要新鲜、营养均衡。
3 较喜欢国际品牌酒店，国际品牌酒店，管理规范，配套相对齐全，卫生条件也好些，本土酒店可能会出现以上不足。
4 有差距，品牌和客户管理是重点，本土品牌需要提升这两项，然后再加强配套和服务。
5 很简单，感觉是在中国，而不是在国外，可是这也很难做到，很多酒店没有独立风格，不中不西。个人觉得至少应该从装修风格、服务人员的着装，服务方式上体现出来。
6 开元名都大酒店，是目前中国本土酒店里服务做得最好的，当然了，也要根据友人的喜好而定。
人文关怀很重要
涂文虹 上海有喜工贸有限公司副总经理
1 最满意的一次是在浦东的丽思卡尔顿。酒店拥有很优质的餐饮、下午茶和临江景观，游泳池特别好。地处拥有大型shopping mall的陆家嘴地区，邀请朋友在此购物后相聚或洽谈商务既体面又方便。
2 如果是商务，首先会考虑酒店所处地段，以及是否干净和安全；如果是旅游，我会考虑它的服务和配套设施，如孩童玩乐设施、SPA、旅游景观、口碑。
3 个人偏好国际品牌酒店，因为品牌定位和服务品质较有保障。
4 中国本土酒店和国际顶尖酒店的差距主要在服务的细节上，在人性化方面的考虑，国际酒店会做得更好一些。中国本土酒店中比较打动我的有青岛海景花园大酒店，酒店硬件较老，但服务品质高。另外杭州的雷迪森龙井庄园酒店，我也愿意多次入住，它所处地段曲径幽深，优质服务和精品酒店的感觉也会让我选择它。
5 人文关怀，比如青岛海景花园，青岛的热情和本土的儒家文化在它的高素质服务中得到体现。比如杭州雷迪森龙井庄园，它很好地结合了杭州地区的人文地貌，在龙井庄园里会有茶文化的主题餐厅，春天会组织住客采茶品茶。
6 如果国外的友人过来，我会向他推荐上述两家酒店。
心理上更信任国际品牌
藤井树
唐人电影副总经理
1 一家是千岛湖洲际酒店，酒店本身就是一座岛屿，推窗见景，适合度假。另一家是绍兴大禹开元酒店，古村落改建的特色精品酒店，每个房间都是一栋具有江南水乡风情的屋子，整旧如旧，类似于安缦本地版。
2 地理位置，设计风格，床品质量，以及服务。
3 可能在心理上会更信任国际品牌，但也对中国本土酒店抱以非常乐观的态度。我相信在未来几年，会是中国本土酒店品牌迅速发展的时代。
4 主要差距还在于服务上，老实讲，硬件方面已经不分伯仲。但中国本土酒店有一个国际品牌没有的优势，那就是了解中国市场，知道中国住客的实际需求。
5 首先是硬件，酒店整体风格设计要有中国特色；大到地理位置，外形构造；小到一包纸巾，一块肥皂，都应贯穿中国元素。最重要的还是服务。当然，待人礼仪方面，也应充分体现出中国人的重礼重义之风。
6 应该会推荐开元酒店，住过绍兴大禹开元和宁波九龙湖开元度假村两家，无论硬件还是服务都很不错，很有集团品牌意识，属于中国本土酒店品牌的佼佼者。
故事讲述在美国南北战争时期，有五个被困在南军中的北方人，趁着一个机会用气球逃脱了。他们中途又被风暴吹落在太平洋中的一个荒岛上，但是他们并没有绝望，而是靠着顽强的毅力，用自己的双手和智慧制造出陶器、玻璃、风磨、电报机……建立起幸福的生活。在荒岛上生活的岁月里，每当危难出现的时刻，总有一个神秘人物会帮助他们。原来这个人是最先到达此地的尼摩船长。最后荒岛出现了火山爆发，他们险些丧命，直到有一艘“邓肯号”船经过那里，他们才终于得救了。
是什么原因能使他们在荒岛上生活呢?是他们用学到的科学技术，首先自制炸药，开辟了一座“花岗石宫”供他们居住。为了保护自身出入安全，他们又用液压原理，制造出一个升降机。他们靠观察太阳的变化来判断自己的方位……。这些不都是靠掌握丰富的知识来完成的吗?
不幸的是，我没能加入阿霖疯狂的行动，所以我也就没有成为这个故事的主角。而我们的故事主角，现在或许已经消失在地球的背面了。
我和阿霖是同学，从初中到高中一直都是。她长得很“美式”，与刘玉玲有几分相似。刚上初中那会儿，班上有男生说她长得像老鼠，后来就住了好几天医院。阿霖说，她滴了几滴肥皂水在那个男生的杯子里。我惊愕地看着她，她一直笑。阿霖是天蝎座的，我后来才知道，原来星座这么准。当时，我很羡慕阿霖，她学习好，家庭富裕，妈妈是设计师，爸爸是大学教授，我甚至觉得她那样的人一定会有无比光明的未来，光明到刺瞎眼睛的那种。
阿霖中考失利，我发挥正常，我俩上了同一所高中。后来，她爸妈离婚了，她跟了妈妈。我曾反复质疑初中时对她的期盼，担心她不会有那种光明到刺瞎眼睛的未来。最后我发现，阿霖不需要任何人的期待。
高三的时候，大家都在复习备考，阿霖显得格外轻松，几乎所有模考都能稳拿六百分以上。和她聊天时，在她脸上又看到了曾经的光彩。她还帮我补课，讲得比“大老王”好多了。高三第二学期，阿霖交了男朋友，由于两人成绩都不赖，老师和家长都没追究。兩个人高考之前去了草莓音乐节。我想，那可能是阿霖做的第一件疯狂的事——如果她之前是个乖巧的女孩儿的话。我曾在博客里看过她写的文章。她写道：“上个世纪六十年代的摇滚文化是值得感激的，这样人们无处安放的青春和灵魂才能挥洒在躁动的音符里。”我能想象到那个女孩随着音乐和光线摇动身体的样子，向往自由的心情在肆意疯长。
接着就是高中毕业。阿霖发挥得很好，我也考入了理想的大学。高中是个小社会，这个社会被分成了人数不等的小群体，所以毕业后都是各聚各的。高考成绩刚出来的那几天，她约我出来吃饭。我了解她，知道她不是出来和我叙旧的。
我俩约在一家米粉店。她一邊吸溜着米粉，一边对我说：“我要出去，你走不走？”
“哪儿？”
“南边。”
“河堤？”我抬头看着她。
“南极。”她无比自然地说。
我怔了一下，突然又觉得这是意料当中的事。
她是提到过的，在不久之前的高二。你可能很难想象一个人在大冬天说她想去南极的情景。
高二的寒假只有不到两个星期，大部分的时间都被压在学校里做题。那个冬天没下几场雪，天气一直很晴朗。阿霖成了东门广场的常客。我偶然一次路过，碰到了她，才知道她决定卖唱攒钱的事。那个时候的她笑着说，西藏的徒步旅行基本有戏了。她的眼睛眯成一条线，阳光照在她的脸上。我眼前的那个姑娘，从小学开始就跟着她的设计师妈妈游遍大江南北，一遍又一遍刷新地图上的“已达地点”。有时候会想，如果我和阿霖没有这么熟，那么在我眼里，她一定是个随时都会消失的神秘人。我并没有急事，就坐在旁边陪她。阿霖很不容易，每天早上九点到晩上十点，在广场上弹唱，经常会有城管来这里，她给城管递烟，说尽好话，才留在广场上。我觉得她厉害极了。
我问她，这个世界是不是有一天会装不下她？
她说，会啊，那个时候她就跳到地球背面，消失一段时间，让所有人都找不到她。不过在那之前，她要去一趟南极。
我笑着看她：“那你还真厉害。”
我真是猜不透她。
“穿羽绒服弹吉他的感觉很奇怪，不舒服。”她说。然后，她就把羽绒服脱了下来，穿着浅棕色的背心弹吉他。
“你不冷？”
“不冷。”她没有看我，只是摆弄着吉他。
“我喜欢诱导社乐队，那种反叛的气质很迷人。”
“我不喜欢反叛的，太咋呼。”
“那我就唱一首他们不反叛的歌。”
接着，她唱了那首《阿姆斯特丹》。很清新的一首歌，让我不由自主开始想象往后的若干年将会发生的故事。如同汪洋一般的未来，现在的我们却连一滴水都无法窥见。
米粉店相聚之后，我再也没有见过阿霖。隐隐记得我们互相道别的场景，她对我说了保重。她也没有像电影情节里那样用奇怪的方式联系我，如果是那样倒好了。阿霖是个神秘人，但她不会刻意地展示她的神秘，这让我更加想念她。希望她已经到达了南极，并且如愿在地球的背面消失。
关键词：人乳头瘤病毒,核酸扩增分型,宫颈癌
近年来, 由宫颈疾病导致的宫颈癌呈上升趋势, 在女性肿瘤疾病中其发病率仅次于乳腺病, 宫颈癌已成为威胁妇女生命健康的一大杀手。
宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一, 全世界每年约有50万新发宫颈癌病例[1], 亚洲约38万, 中国约15万, 全世界每年约23万妇女死于宫颈癌, 亚洲约19万, 中国约8万。大量研究证实, 经性生活传染人乳头瘤病毒 (HPV) 是宫颈癌的主要病因, HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。HPV DNA检测的病毒含量与宫颈病变程度成正相关。
我们于2006年11月6日至2008年4月15日对潮州市妇幼保健院921例妇女进行HPV核酸扩增分型检测, 现报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 标本来源
2006年11月6日～2008年4月15日对潮州市妇幼保健院921例妇女进行HPV核酸扩增分型检测。
1.1.2 标本采集
暴露宫颈, 将宫颈刷置于宫颈口, 轻轻搓动宫颈刷使其顺时针旋转5圈;慢慢取出宫颈刷, 将其放入标有编号的取样管中, 取样管内已加入专用细胞保存液, 拧紧瓶盖。
1.2 方法
(1) 进行DNA的分离和提取, PCR扩增、杂交、显色。 (2) 检测结果阳性点为清晰可见的蓝紫色圆点, 根据膜条HPV分型分布图 (见图1) 判断阳性点为何种HPV病毒类型。
1.3 仪器和试剂
(1) 医用核酸快速杂交仪、生物安全柜、DNA扩增仪 (潮州市凯普生物科技有限公司) 。 (2) HPV核酸扩增分型检测试剂盒 (潮州市凯普生物科技有限公司) 。
2 结果 (见表1)
对921份标本进行HPV核酸扩增分型检测, 检出阳性标本106份, 检出率为11.51%, 其中高危亚型96份、低危亚型15份、中国人群常见型15份 (其中16份标本检出2种亚型的HPV, 2份标本检出3种亚型的HPV) 。
3 讨论
据统计, 全世界每年有大约23万妇女死于宫颈癌, 其中发展中国家的发病率远高于发达国家。在发达国家其发病率明显下降, 这归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。而在发展中国家, 宫颈癌的发病率是发达国家的6倍。尤其近年, 年轻宫颈癌患者明显增加, 以每年2%～3%的速度增长, 其中90%～95%与HPV感染有关, 因而在某种意义上讲宫颈癌是一种感染性疾病。从癌前病变 (CIN) 发展到宫颈癌需要5～8年时间, 而且具有可逆性。如果筛查及时, 并能在筛查出HPV的基础上进行彻底治疗, 病变就会消失, 从而恢复健康。反之, 就会癌变。按照世界卫生组织 (WHO) 所制定的原则运作, 至少可以使宫颈癌发病率和死亡率降低60%。积极进行筛查, 早发现, 及时、恰当处理, 将会提高治愈率。
在国外, 美国癌症学会 (ACS) 2004版宫颈癌普查最新指南[2]建议:经阴道性交约3年后应开始进行宫颈癌普查, 30岁之前应每年做一次常规宫颈细胞学检查;或每2年做一次液基细胞学检查, 对连续3次细胞学检查结果正常或阴性者, 30岁以后可每2～3年普查1次;70岁以上的妇女如果连续3年以上细胞学检查结果正常或阴性, 同时70岁以前的10年内没有异常或细胞学检查结果阴性, 可停止宫颈癌普查。
在中国, 宫颈癌筛查对象为:有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。起始年龄:经济发达地区25～30岁, 经济欠发达地区35～40岁, 高危人群的起始年龄应相应提前。终止年龄:65岁以上危险性极低。筛查方法中, HPV核酸扩增分型比较经济、快速, 是目前比较常用的方法。该项检测可单独应用或与细胞学方法联合使用进行宫颈癌的初筛。该法简单易行, 在宫颈癌高危人群中进行大规模的初筛更具有价值, 是宫颈癌筛查的新途径。
我国目前约有宫颈癌患者40万, 而且每年有15万新发病例。更重要的是, 目前宫颈癌在国内有明显上升和年轻化趋势, 对社会和家庭造成巨大影响。本研究通过HPV核酸扩增分型的方法对921份标本进行检测, 检出阳性标本106份, 检出率11.51%, 说明女性人群的感染率较高。而感染HPV是引起宫颈癌的主要病因, HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。所以如果早期进行检测, 就可采取有效措施对宫颈癌进行防治。因而如何使大多数妇女获得筛查是当今需要解决的问题, 也是预防与控制宫颈癌的最好途径。因此, 开展妇女宫颈癌HPV筛查是很有必要的。
参考文献
[1]李萍, 李亚里, 张全, 等.人乳头瘤病毒检测在宫颈疾病诊断中的意义[J].中国妇产科临床杂志, 2008, 9 (2) :94～96.
子宫颈筛查的目的在于尽量发现高级癌前病变,从而减少浸润癌。近年来,国内外妇科学专家均建议对30岁及以上妇女进行人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测及细胞学联合的子宫颈筛查[1]。2006年6月,我院引进了第二代杂交捕获技术(HCⅡ),对宫颈病变患者进行HPV DNA检测,收到良好的效果[2]。2008年11月,我院又引进了凯普HPV导流杂交分型检测技术,进一步探讨高危型HPV亚型的分布特点,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2006年6月~2008年6月接受HCⅡHPV DNA检测患者共2 153例,所有对象均有性生活史,年龄19~76岁,中位数36岁;以病理学诊断为标准,其中宫颈癌66例(宫颈鳞癌65例,宫颈腺癌1例)、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)238例(CINⅠ87例、CINⅡ65例、CINⅢ86例)、宫颈炎1 276例(轻度276例、中度634例、重度366例),另外以体检为目的无临床症状者332例,有妇科临床症状(宫颈湿疣95例、性交后出血或异常阴道出血62例等)241例。
2008年11月~2009年12月接受凯普HPV分型检测的宫颈上皮内瘤变患者342例,年龄19~66岁,中位数35岁;其中CINⅠ140例、CINⅡ127例、CINⅢ75例。
1.2 方法
1.2.1 仪器与试剂
HCⅡ基因杂交信号扩大仪(DML2000)及配套HPV DNA检测试剂盒、宫颈细胞采样器购自美国DIGENE公司;凯普导流杂交仪及配套试剂由凯普生物科技有限公司提供;ABI7000荧光定量PCR由中山达安基因有限公司提供。
1.2.2 标本采集
采用配套宫颈采样器插入患者阴道,于宫颈口顺时针旋转3~5圈,避免宫颈分泌物及血液污染,立即浸入含保护剂的专用试管,封盖后送至实验室4℃冰箱保存,2周内检测。
1.2.3 HPV DNA检测
采用第二代杂交捕获技术(HCⅡ)对患者宫颈脱落细胞HPV DNA载量进行检测,共检测16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68等13种高危型HPV。由实验技术人员严格按试剂盒说明书,经裂解-杂交-捕获-信号放大-分析实验步骤进行操作,在DML2000荧光检测仪上读取相对光学单位(RLU)。当RLU/阳性对照RLU>1.0时表示HPV DNA阳性。
1.2.4 HPV分型检测
按试剂说明书进行实验操作与结果判断。实验步骤如下:宫颈细胞HPV-DNA提取、PCR扩增、分子导流杂交、显色。可检测13种高危型HPV:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68亚型;5种低危型HPV:6、11、42、43和44亚型。
1.3 统计学处理
所有数据应用SPSS10.0进行统计分析。计数资料用率表示,采用χ2检验或趋势χ2检验分析各组间差异,差异有显著性者再计算比值比(OR)。病毒载量采用百分位数计算方法,其结果用中位数(M)及四分位间距表示,检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 高危型HPV DNA阳性率
2 153例受检者中701例HPV DNA检测阳性,阳性率达32.6%。其中宫颈癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈炎患者阳性率分别达93.9%、30.2%、52.9%、80.2%和31.3%;其他妇科良性疾患:宫颈湿疣患者阳性率达51.6%,性交后出血或异常阴道出血患者达21.0%,体检无临床症状者阳性率达10.2%。见表1。
2.2 高危型HPV感染率年龄分布
2 153例接受宫颈筛查患者的各年龄阶段高危型HPV感染率见附图。75.0%的高危型HPV感染发生在30岁以上,且40~59岁是高危型HPV最高发的年龄阶段。
2.3 高危型HPV DNA病毒载量与宫颈癌、CIN病变程度的相关性
宫颈癌及CIN患者高危型HPV DNA病毒载量比较见表2。随着宫颈病变的严重程度增高,高危型HPV DNA病毒载量有上升趋势。
2.4 HPV亚型分布
342例宫颈上皮内瘤变经凯普导流杂交检测,共159例检测阳性,阳性率达46.5%,其中高危型HPV感染率为43.3%(148/342)主要的感染类型为16、52和58亚型,低危型HPV感染率为3.2%(11/342),主要的感染类型为11、6和42亚型;CINⅠ阳性率为30.0%(42/140),主要亚型为16、52和33亚型;CINⅡ阳性率为43.3%(55/127),主要亚型为16、58和18亚型;CINⅢ阳性率为68.0%(51/75),主要亚型为16、52和58亚型。
2.5 HPV多重感染
148例高危型HPV感染者多重感染率为23.0%(34/148);其中双重感染28例,占18.9%,三重及以上感染6例,占4.1%;CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ多重感染发生率分别为21.4%(9/42)、32.7%(18/55)和13.7%(7/51)。
3 讨论
子宫颈癌仍是威胁妇女生命健康的恶性肿瘤,占妇科生殖道恶性肿瘤第2位。研究显示,HPV感染是引发子宫颈癌的重要原因之一,高危型HPV持续感染可导致宫颈癌及CIN。因此,美国癌症联合会及美国妇产科联盟均建议对30岁及以上妇女进行HPV检测及细胞学联合的子宫颈筛查[1]。国内HPV检测方法多采用斑点印迹法、荧光原位杂交法、Southern杂交法、多聚酶链反应(PCR)法和近年来的杂交捕获法(HCⅡ)[3]、导流杂交基因分型技术[4]。
经一些前瞻性研究发现,HCⅡ技术是一种简便可靠的检测HPV DNA的方法,在子宫颈癌高危人群筛查中很有价值。本研究采用该技术对2 153例我院宫颈中心就诊的患者进行高危型HPV DNA检测,结果发现,宫颈癌及CIN患者高危型HPV感染率明显高于其他妇科良性疾患,并且宫颈癌患者的感染率高达93.9%,明显高于CIN患者。本研究66例宫颈癌患者中有4例高危型HPV DNA检测阴性,可能是由于目前已发现的高危型HPV有15种类别[5],而HCⅡ仅能检测其中的13种。目前认为HPV感染的高危因素有性行为、年龄和吸烟等。HPV感染好发于18~30岁女性,但大多为一过性的感染。若高危型HPV感染持续存在,则发生宫颈癌与CIN的风险将大大提高。本研究发现,随着年龄的增长,高危型HPV感染率有上升趋势,40~59岁是高危型HPV最高发的年龄阶段,这与MIN[6]在广东省的调查研究结果一致。因此,对40岁以上妇女进行宫颈病变筛查更有意义。
近年来,国内外一些文献发现高危型HPV DNA病毒载量与宫颈癌、CIN病变程度密切相关,但高危型HPV DNA病毒载量是否可作为预测宫颈疾病程度的指标,尚无定论。本次研究发现,随着宫颈病变的严重程度增高,高危型HPV DNA病毒载量有上升趋势,但与文献比较[7],其病毒载量差异较大,其原因可能是:(1)HCⅡ是通过样本RLU与阳性对照RLU比较得出高危型HPV DNA的相对含量,并非真正意义上的定量检测,其结果仅能作为参考;(2)HCⅡ检测结果受到样本中宫颈脱落细胞数量的影响,宫颈采样如何实现标准化是尚待解决的问题;(3)组织细胞缺氧造成的坏死有可能引起高危型HPV DNA的丢失。
本研究发现,在常州地区CIN患者感染高危型HPV的主要类型为16、52和58亚型,低危型主要为11、6和42亚型,这与国内的研究结果基本相符[6,7,8,9]。江敬红[9]的研究报告提示,HPV52和58虽然在中国地区CIN患者的检出率很高,但在发展为宫颈癌的过程中自然清除的速度也较快,在宫颈癌患者的感染率有所下降。因此,HPV16仍然是最应关注的高危亚型。同时,本研究发现,在CINⅠ~CINⅢ的发展过程中,阳性率逐步增高,HPV感染亚型有一些变化,特别是HPV58感染率有上升趋势。关于CIN演变过程中HPV不同感染亚型的变化以及这些变化的临床意义值得进一步的大样本验证。在CIN的人群中,大约有23.0%的患者存在多重感染,以双重感染最为常见,但在CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ中并未发现多重感染发生率有明显的增高趋势,这与江敬红[9]的结果有些出入。笔者认为宫颈病变HPV多重感染需要更多的实验数据分析,高危型多重感染是否意味着更高的癌变风险也值得进一步的研究。
摘要：目的 探讨宫颈癌前病变患者进行人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测及基因分型的意义。方法 采集2153例宫颈中心就诊患者的宫颈脱落细胞,采用杂交捕获技术对HPV DNA进行检测。采用凯普导流杂交HPV分型技术检测342例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的HPV亚型。结果 ①2153例受检者中701例HPVDNA检测阳性,阳性率达32.6%;其中以宫颈癌患者感染率最高,达93.9%,其次为宫颈上皮内瘤变,达54.6%。②高危型HPV感染好发于30岁以上,40～59岁是高危型HPV最高发的年龄阶段。③随着宫颈病变的严重程度,高危型HPV DNA病毒载量有上升趋势。④宫颈上皮内瘤变患者高危型HPV主要的感染类型为16、52和58亚型,低危型主要为11、6和42亚型。⑤CINⅠ主要感染亚型为16、52和33亚型,CINⅡ主要亚型为16、58和18亚型,CINⅢ主要亚型为16、52和58亚型。⑥高危型HPV感染者多重感染率为23.0%,其中双重感染18.9%,三重及以上感染4.1%。CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ多重感染发生率未发现明显增高趋势。结论 高危型HPV DNA检测用于宫颈癌前病变筛查极有价值。HPV16仍然是最应关注的高危亚型。
关键词：人乳头状瘤病毒,DNA病毒,第二代杂交捕获实验,基因分型,宫颈肿瘤,宫颈上皮内瘤变
参考文献
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