年轻护士临床护理能力

年轻护士临床护理能力（精选8篇）

年轻护士临床护理能力 篇1

一、时间安排

2012年11月12日～16日。

检查时间的安排，一个市1天，不超过1.5天。原则上，半天查2所医院。

二、考核对象

部分二、三级医院（医院名单详见苏卫办医〔2012〕160号文）在职在岗取得执业资格且工作满3～10年的护士（包括合同护士），每所医院6名。

三、考核目标及内容

通过考核常见病、多发病的护理，考察年轻护士的知识和能力是否胜任临床工作。主要包括具有临床护理思维（护理程序的运用）能力，病情观察能力，规范操作能力，表达沟通能力，应变处理能力，人文关怀及素养等。

四、抽考方法

1、医院考核顺序：由市卫生局组织各有关医院抽取签号，确定考核顺序的先后（在宁省管医院在省厅抽签，宁外省管医院在属地卫生局抽签）。

2、科室的抽取：ICU、急诊为必考，其他原则上内、外、妇、儿四大系统的亚专科中各有1个。若专科缺如可视情调换。根据医院考核顺序，由组长根据优护月报表的科室明细或信息科当天住院病人情况决定亚专科类别。

3、护士的抽取：由考官现场决定。分两个层次，3～5年和6～10年任选，各考核3名。上述年限以内，护士长优先作为考核对象。危重症病人，6～10年护士优先作为考核对象。

五、考核方法

本次考核采取现场考核方式，不集中听取汇报。每个考核小组设考官2名（主考、副考），同时对1名年轻护士进行考核，专业对口的为主考，另一名为副考配合主考工作，以保证公平、公正。

评价由考官根据省厅培训要求进行定性评判，不具体按标准打分。每位护士考核结束，填写《年轻护士临床工作能力考核记录表》（见附件）。

每个市结束安排集中反馈，要求局领导、院领导、相关职能部门负责人及护士长、临床带教参加。

六、考核流程

（1）专家考核组到达医院后，根据分工到信息科或住院处调阅住院病人信息，或直接到病区选择有价值的病人了解病史及治疗简况。急诊科的病人选取，考官在市急救医疗中心待命，根据实时传送的120转运病人信息，赴医院现场。

（2）根据选定的病人，考官到达病区（限1名陪同人员），实地查看病人情况，根据排班表，现场确定考核对象，记录并核实考核对象个人信息（结合身份证及护士执业证书原件、排班表、假条等核实人员信息，若有作弊情况取消该医院成绩并予通报）。

（3）跟随考核对象（责任护士或责任组长）工作，就某一实境横断面，结合护士能力情况和病人个案特点，观察护理的过程，对过去、现在或未来可预见的问题实施追踪，以观察和提问为主要形式。

（4）考官根据护士的护理过程及回答，可调阅相关辅助资料，提问护士长、病人及家属、其他责任护士或陪同人员等，对形成判断和评价进行补充。

（5）考官对护士的护理过程进行业务指导，提出改进的建议或今后培训中需加强的地方。

七、结果评价

每位护士的考核评价分为“合格”、“基本合格”与“不合格”三个等次。

考核结果在考核结束后4周内公布，并将合格率以市为单位在全省进行通报（省管有关医院单列）。

各单位合格率及个人成绩、考核记录表反馈至所在医院护理部。

八、其他事项

1、考官工作服自备，早8点直接进病房，中餐就地盒饭，不休息，节省时间。

2、急诊考官在120待命，早、中、晚（21点前）都可以安排考核，原则上单独派车给考官。若有两个以上医院同时送病人，先赴小医院，后往大医院。若长时间没有抢救病人，可核查120电子信息系统实时信息或录音，若刻意隐匿属实，取消该市成绩并予通报。

3、最后一个城市结束，如有多人同返，可请当地派车送，其他都自己买票返程，回单位报销。

附件：

年轻护士临床工作能力考核记录表

年轻护士临床护理能力 篇2

关键词：临床护理,英语交班,问题,对策

随着经济的发展, 英语日渐成为工作中获取最新信息的重要手段之一, 笔者所在医院急诊科从2011年开始尝试实行护士英语早交班制度, 旨在锻炼护士的英语口语表达能力, 促进护理人员专业英语水平的提高。实施以来, 已取得初步成效, 具体报道如下。

1 一般资料

我院急诊科共有不同编制的护士36名, 年龄:23~44岁。工作年限:2~22年。学历:本科17名, 占49%;大专11名, 占29%;中专8名, 占22%。职称:主管护师12名, 占33%;护师15名, 占41%;护士9名, 占25%。

2 英语早交班制度的落实

(1) 计划和准备。主要对象为35周岁以下护理人员以及实习护生, 学历为本科。护士长和英语六级的2名护士负责英语晨交班的组织实施, 拟定计划, 写出英语交班的范例, 对交班的内容、形式方法、评价等方面制定步骤并提出具体要求。将收集的护理专业英语资料录入电脑, 打印成册, 组织科内护士逐字逐句学习、记忆。同时要求护士在每位病人的治疗卡上增加一项内容, 即用英语写上诊断和手术名称, 以便每天在工作中自觉强化学习。

(2) 实施。 (1) 时间:分阶段逐步开展英语晨交班, 利用每周一次的质量分析会, 每次45min, 学习相关英语资料。晨交班开始每2周1次, 1个月后改为每周1次, 3个月后为每周1至2次, 以后逐步过渡到每周2次英语晨交班。 (2) 形式:口头交班和自制英语交班本相结合。 (3) 方法:上午07:45医生护士晨会开始, 由下夜班护士对以下内容用英语进行叙述式交班。从开始按英语交班本诵读, 逐步过渡到脱稿叙述交班。迄今英语晨交班已逾60次, 计120余例次。 (4) 内容:依照病情、治疗、护理这一框架进行交班, 词汇、句型从简单逐步到复杂, 述说从英汉双语逐步到基本用英语交班, 对重危病人再用汉语复述一遍。

(3) 结果。发放不记名调查问卷23份, 包括17名在职35周岁以下本科学历护士及6名实习护生, 收回有效问卷23份 (表1) 。

(4) 评价。“词汇量过少”和“没有时间学习”两项选择的人数最多, 说明对于词汇量的提升和培训时间的安排将会成为制约英语交班顺利进行的瓶颈, 做好这两项工作将是十分重要的。对交班护士和接班护士分别确立了英语晨交班的不同评价标准, 交班后由护士长根据医生护士的反应打分, 并由高年制医师或护士长讲评。进而发展到根据交班的深化, 分阶段组织全科护士书面和口头测试。

3 存在问题及原因分析

(1) 护士英语基础较差。我科大部分护士英语基本停留在初、中级水平。由于临床护理工作繁忙, 护士无暇顾及英语学习等继续教育, 造成护士英语基础较差, 水平层次不齐的现状。

(2) 交班随机沟通能力薄弱。刚实施英语交班时, 交班者往往只求按格式完成书面交班, 照本宣读, 而忽视述说对患者个性化护理的体会, 随机沟通能力差。

(3) 影响交班效率与效果。由于护士的口语表达能力一般都较差, 加上医用英语表达难度大, 发音不准确、气氛紧张等原因, 英语晨交班时容易忘记内容, 出现不连续、停顿和重新开始等场面, 延长英语交班时间, 影响交班效果。

(4) 部分护理人员存在畏难情绪:有些护理人员则认为英语交班可有可无, 首先要转变观念, 养成主动、经常学习的好习惯。

4 做好英语早交班工作的对策

(1) 不断修订符合实际需要的英语交班范例, 逐步过渡。完备的英语交班范例是保证英语护理晨交班顺利进行的关键。同时强调循序渐进, 以让接班者听懂、看懂英语交班内容为基本要求, 允许以英汉双语交班作为过渡, 经不断的实践、反馈、完善和提高, 逐步过渡到全英文交班。

(2) 加强学习培训, 拓宽学习途径。除请专业老师集中辅导外, 鼓励护士利用业余时间参加相关英语培训。选拔通过大学英语四级考试的护士作为助教, 担任自学辅导老师, 组织成立一帮一学习小组, 共同提高。

(3) 营造英语口语学习的氛围。培训和自学中都要注重英语运用能力的培养, 训练护士的听说能力, 鼓励其广泛阅读英文资料。护士长利用交班时间组织全体护士巩固所学知识, 并要求护士轮流在全体护士面前进行口语练习, 直至熟练使用英语交班为止。

5 收获和体会

(1) 提高了护士的综合素质。英语交班不断完善深化的过程, 实际上是护士对专业英语学习、理解、翻译和表达沟通能力不断提高的过程。通过对英语交班中难点问题的分析及对策的落实, 激发了护士学习英语的积极性, 使护士能结合实际工作, 积极学习护理英语单词及表达方式, 使其听、说、读、写能力均得到不同程度的提高, 并促进专业英语水平的提高。

(2) 护理质量得到提升。护士专业英语水平的提高, 为与外国人就医时的沟通和提升护理质量创造了良好的前提条件。并为引进的先进仪器, 通过阅读英语说明书, 迅速熟练掌握使用技能提供便利。

参考文献

[1]牛艳萍.年轻护士在岗培训的实践与探索[J].护理管理杂志, 2004, 4 (8) :31.

[2]吴惠平, 罗伟香.护士夜班排班方式的研究进展[J].护理管理杂志, 2003, 3 (4) :37-38.

对年轻护士如何进行临床带教 篇3

关键词：年轻护士临床带教

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0442-01

1首先要提高带教老师素质

一个具有高学历、丰富的临床经验和有口才的带教老师和一个低学历，又不善言谈的老师带教出的学生考核成绩截然不同，所以带教老师必须是高年资高学历的护师、主管护师担任，所以提高带教老师素质势在必行，可以通过继续教育，鼓励在职护士读夜大、电大、进修等途径，优化带教老师的学历和知识结构，注重相关学科的学习。

2一对一带教

带教老师与新护士的一对一带教方法，使带教老师能够针对新护士的个人情况，结合整体带教計划有效落实操作训练，做到带与学、示教与训练，考核与讲评相结合，遇到问题随时讲解，教学效果明显优于集中带教。在一个科室频繁更换带教老师，对新护士的学习有一定的影响，没有固定的带教老师会让新护士感到无所适从，感到迷茫，每个老师的带教方法及教育是各有千秋，频繁更换带教老师会让新护士很难掌握一个固定的逻辑思维，虽然在护理临床操作中，基本的护理操作程序是一样的，但是每个老师对待事物的态度和处理方法是不一样的，固定一个带教老师是护士学习的开始，也为新护士完成学习任务起着保障作用。

3规范带教

新护士进入科室后，安排经验丰富责任心强的护理骨干担任带教老师，在带教老师的指导下，完成病人所有的治疗护理和记录，了解熟悉本科工作流程，指导新护士应用护理知识，联系临床实践。在带教过程中，采用遇到问题随时提问、讲解的方法，让她们边操作边回忆所讲过的理论知识，达到强化记忆，并进一步给予规范，带教时把握重点和难点，对于机械操作如监护仪、洗胃机、温箱使用、血糖仪监测等做到放人不放眼，遇到危重病人抢救，安排如何现场学习，逐渐培养她们的临危不乱的工作能力，在带教老师的指导下积极参与抢救配合。

4结论

年轻护士临床护理能力 篇4

科室：消化内科

考核人： 被考核人： 分数：

【护理评估】 现病史

患者xx,男，44岁，因“反复呕血、黑便12年余，再发10小时。”于2012.8.2 9：20急症入院。

患者中年男性，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史20余年，12年前出现出现腹胀，以饭后为著后出现呕血、黑便，来我院就诊，诊断为乙肝肝硬化，给予抑酸、止血等治疗后，病情好转后行脾切除术。2天前患者出现咳嗽，无咳痰，伴上腹不适、发热，体温37.5°C左右，在当地医院给予输液治疗（具体不详），上述症状无缓解。10小时前患者无明显诱因出现呕血，暗红色血液，量约100毫升，伴黑便2次，暗红色糊状便，量共约200克，伴心悸、乏力、头晕，多汗，无晕厥，无明显腹痛，门诊以“肝硬化并消化道出现”收入我科病房。查体：

T：36.2℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：100/70mmHg，神志清，精神差，肝病病容，贫血貌，未见蜘蛛痣，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，腹部可见陈旧性手术疤痕，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿及出血点。近期体重较前无明显下降。入院后处理 入院后给予

1.一级护理，禁饮食，监测血压，持续心电监护、持续氧气吸入。2.给予抑酸、保肝、抗感染、降低门脉压力、止血及液体支持等治疗。3.血红蛋白为68g/L 入院后第一天

患者神志清、精神差，肝病病容，贫血貌，黑便共3次，每次量约200ml，未再呕血，未进饮食，睡眠欠佳，尿量少。血生化示：谷丙转氨酶(ALT):40IU/L，谷草转氨酶(AST):44IU/L，白蛋白(ALB):22g/L，血常规示：WBC:12.26×10^9/L，RBC:2.02×10^12/L大便潜血阳性；尿常规未见明显异常。输注红细胞悬液2u和血浆400ml后，复查血红蛋白为70g/L。入院后第三天

患者神志清，精神状态较前好转，排黑便糊状便2次，未诉恶心、呕吐，无反酸、烧心，无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，无发热，未进食，睡眠尚可，小便正常。复查血液分析示血红蛋白76g/L。入院后第五天

患者于10am去胃镜室行食管静脉曲张套扎术，胃底曲张静脉组织胶注射术。贲门胃底部曲张静脉2点处注射组织胶共4ml，注射后曲张静脉发白变硬，注射点无出血。用套扎器2套，自贲门向食管呈螺旋状结扎曲张静脉12点，结扎球少许渗血，操作顺利，术后未诉明显不适，于12n安返病房。【护理诊断】：

1.组织灌注量改变 与出血导致血容量减少有关。

2.体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起的水钠储流有关。3.心输出量减少 与出血导致循环血容量减少有关。

4.营养失调 低于机体需要量，与下列因素有关：①肝功能减退、门静脉高压引起的食欲减退；②胃肠道消化和吸收功能障碍。

5.焦虑 与下列因素有关：①反复呕血、黑便，生命和健康受到威胁；②担心疾病预后；③经济上的负担。

6.活动无耐力 与下列因素有关：①肝功能减退；②贫血。7.舒适的改变（腹痛）与肠道炎症刺激肠黏膜有关。8.相关知识缺乏 与信息来源受限有关。9.有感染的危险 与机体抵抗力低下有关。10.潜在并发症 肝性脑病、水电解质紊乱。重点护理诊断及护理计划与措施(一）组织管流量改变

护理措施

⑴卧床休息：及时清除口腔内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧避免误吸导致窒息。

⑵吸氧；2～4L/min，增加机体氧气供应，减轻心脏负担，改善机体缺氧症状，⑶治疗和护理：迅速建立静脉通道，配合医生迅速、准确的实施各种治疗及用药等抢救措施。及时准确的补充血容量，立即配血。在输血之前先输糖盐、林格液等补充血容量，再遵医嘱给予悬浮红2U，血浆200ml，白蛋白10g静滴。输液开始宜快，但要避免因快速补液引起急性肺水肿。输血宜用新鲜血，因库存血含氨量高，易诱发肝性脑病。同时备好急救药品和物品。

⑷止血：①遵医嘱应用止血药（氨甲环酸0.4、止血敏3g 卡络黄钠80mg入液静滴。②生长抑素3mg可收缩内脏血管，从而减少门静脉血流，降低门静脉及侧支循环的压力，以控制食管胃底静脉的出血。奥曲肽0.1mg皮下注射。③肾上腺素8mg、凝血酶1000U加入100ml生理盐水，分3次口服，2小时内服完。④以上措施无效时，可插三腔二囊管压迫止血。

⑸密切观察病情变化：每2小时监测血压、脉搏直至平稳，观察并记录呕吐物、大便、小便量及颜色，应保持每小时尿量>30ml.⑹心理护理：关心安慰患者，说明安静休息有利止血。抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻患者的紧张情绪。

⑺饮食护理：急性出血期应禁食，出血停止后逐渐改为流质、半流质、软食。饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化为宜。限制钠盐摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物。

⑻三腔管的护理：每4小时侧三腔管气囊的压力，出血停止后，放出气囊内气体，继续观察24小时，无出血可考虑拔管。

拔管前口服液体石蜡20～30ml，润滑粘膜和管，抽尽囊内气体，以缓慢轻巧的动作拔管。气囊压迫一般3～4天，继续出血者可适当延长。

(二）体液过多

护理措施：

⑴卧床休息：嘱病人尽量平卧位，以增加肝、肾血流量。大量腹水者可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸，抬高下肢，减轻水肿。⑵皮肤护理：每日用温水擦浴，减轻瘙痒和继发皮肤感染。床铺平整、清洁、干燥，定时更换体位，防止发生压疮和感染。

⑶饮食护理：限制钠水摄入，给予低盐饮食，盐的摄入量每日<2g。水的摄入量为前一天的出量加700ml。蛋白质是肝细胞修复和维持血浆蛋白正常水平的重要物质基础，应保证其足够摄入量。血氨升高时应限制或禁食蛋白质。

⑷利尿剂的应用：遵医嘱给予安体舒通40mg、速尿20mgBid口服，并观察疗效及副作用，如水肿有无消退，有无恶心、呕吐、腹胀、纳差等。

⑸观察腹水和下肢水肿有无消退，准确记录出入量，测腹围、体重，并教会病人记录方法。及时发现并纠正电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、肝肾综合症的发生。

⑹提高血浆胶体渗透压：遵医嘱给予白蛋白10g静滴，输注完毕后给予速尿20mg静推，排出多余的水分，避免血容量在短时间内大量增加导致门静脉压力增高引起再次出血。

(三）潜在并发症——肝性脑病

护理措施：

⑴饮食护理：禁食动物蛋白，以碳水化合物为主要食物。昏迷时鼻饲或静脉推注葡萄糖，保证足够的热量。病人病情好转或清醒后可逐步增加蛋白质饮食，每天20g，以后每隔3～5天增加10g，短期内每天不能超过40～50g,以植物蛋白为好。

⑵避免其他诱发因素：协助医生迅速去除诱因，防止病情加重。①禁用镇静安眠药，若病人烦躁不安，可用安定、扑尔敏，用量为常人的1/3～1/2。②保持大便通畅，可用弱酸性溶液灌肠。③防止应用大剂量利尿剂和快速放腹水。④防止感染。⑤积极控制上消化道出血。

⑶意识混乱的护理：对有意识混乱的病人要尊重、体谅病人和家属。对其意识混乱、行为异常表示理解。

⑷昏迷病人的护理：①仰卧，头偏向一侧。②吸氧，保持呼吸道通畅。深昏迷病人作气管切开，保证氧气的供给。③做好口腔护理，及时清除口鼻分泌物和呼吸道异物。④皮肤护理：定时翻身，按摩受压皮肤，保持床铺平整、清洁、干燥。

⑸降氨：遵医嘱给予降氨药物，如谷氨酸钠80ml入液点滴。

⑹调节氨基酸平衡：支链氨基酸250ml静滴。【重要内容评述】

1、肝硬化是一种慢性进行性肝病，其主要诊断依据有：①有病理性肝炎，长期酗酒或循环障碍病史。②有肝功能减退或门静脉高压的临床表现。③辅助检查和肝功能试验呈阳性改变。④肝脏质地坚硬或肝活组织检查示病理组织学上有假小叶形成。

2、肝硬化病理分期及预后：按结节形态分为：①小结节性肝硬化。结节直径在0.3～0.5cm，最大不超过1cm，大小相仿。②大结节性肝硬化：结节粗大不均，直径在1～3cm，最大可达3～5cm。③大小结节混合性肝硬化：肝内同时存在大结节和小结节两种病理形态。④再生结节不明显性肝硬化：纤维隔显著，肝小叶并不完全被分隔。结节再生不显著。在四种类型的肝硬化患者中，小结节性肝硬化和再生结节不明显性肝硬化预后良好，大小结节混合性肝硬化次之，大结节性肝硬化预后最差。

3、肝硬化出现并发症，如上消化道出现、肝性脑病、肝肾综合症、感染、水电解质紊乱等。其中以上消化道出血最常见。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血，出血量在短时间内超过1000ml或超过循环血量的20%。称为上消化道大出血。出血原因主要有：①食管胃底静脉曲张破裂出血。②绝大多数肝硬化病人合并门静脉高压性胃黏膜溃疡、糜烂、出血。③肝细胞功能减退所致凝血功能障碍。④脾功能亢进破坏血小板，致外周血中血小板数目减少。

【护理评价】

患者经过治疗护理措施，已解决的护理问题有：①组织灌注量改变；②心输出量减少；③焦虑；④体液过多；⑤舒适的改变；⑥知识的缺乏。病人没有发生感染、肝性脑病和水电解质紊乱。护理目标部分实现的有：①营养失调，病人能正常进食，在腹水消退的前提下，体重有所增加。②活动无耐力，病人生活能全部自理，并能从事轻体力活动。【出院指导】

1.休息 以休息为主，适当安排轻体力劳动，以不感劳累疲乏为宜。保持心情舒畅，避免情绪激动、大怒。

2.饮食 给予高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂易消化的饮食。有肝性脑病前驱表现时，减少动物蛋白的摄入，保持大便通畅，避免便秘。

3.注意个人卫生、预防感染。

4.用药指导 遵医嘱按时服药，避免服用对肝脏有损害的药物，如需加药应在医生的指导下服用，以免加重肝脏负担。长期服用利尿剂引起电解质紊乱，患者可出现软弱无力、心悸、腹胀等症状，提示低钾、低钠血症，应及时就医。

5.学会自我观察病情 如大便颜色、有无发热、腹胀、尿少，性格行为改变等表现，发现异常及时就医。

年轻护士入党转正申请书 篇5

敬爱的党组织：

我于x年8月21日被党组织吸收成为中国共产预备党员。根据《党章》第一章第七条规定，到20xx年8月21日我的预备期将满一年，现在我郑重向党组织提出转正申请。为了便于党组织对自己的考察，现在我将一年来自己的思想、工作、学习情况向党组织作如下思想汇报。

在一年的预备期中，我注意自身修养的提高，在各方面以一名正式党员的标准严格要求自己，加强政治思想学习、对学习和工作精益求精。各个方面都有了很大的提高。特别是通过学习党章党纪和参加组织生活、党内活动，增强了党性修养，更使我认识到作为一名合格的党员，不仅要解决组织上入党的问题，更重要的还是要解决在思想上行动上入党的问题。

在一年的预备期里我的收获是很大的，归纳起来有以下几点：

第一，在思想方面：入党一年来，我在党组织严格要求下，在支部党员帮助教育下，我时刻以党员标准严格要求自己，注意学习党的路线、方针、政策，学习党的基本知识，学习马列主义毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”科学发展观重要思想，把为人民服务作为自己的宗旨，作为一名医护工作者，就是一名服务者，要为全民健康而服务。全心全意为人民服务是我们党的立党之本，执政之基，力量之源。为人民服务不需要什么惊天动地的事迹，需要的是从小事做起，从平时的点点滴滴做起。在实习期间，我完成了从学生到实习护士的角色转换。我想，自己要进入角色，应该首先从自己的服务态度做起。专业技术精不精，是一个人对工作熟练程度的问题，然而服务态度好不好，是一个人对工作的态度、对本职工作热爱程度的问题。我认为服务态度占首要地位。在中山医院实习期间，我每天提前到岗，对病人热情礼貌、服务周到，对本职工作尽职尽责，时刻以党的信条要求自己。平时我在思想上坚定理想信念，树立正确的世界观、人生观和价值观，保持思想稳定，及时调节自我，保持愉快的心情去工作。同时注重政治理论的学习，使自己接受正确思想，永葆一名医护工作者的政治本色。

第二，在学习方面，我积极参加党组织的各项活动，认真学习党的路线方针，虚心接受同志们的批评，注意在实践中改正自己的缺点，并定期向党组织汇报思想和工作情况，按时交纳党费，按时参加党员活动，不断增强组织观念。在接受党员的教育活动中，我认真学习教育材料，结合学习及时总结心得体会，并用所学指导工作实际，自觉为群众做出榜样，发挥党员的先锋模范作用。

第三，在工作计划方面，在党组织的帮助教育下，我能积极完成组织交给我的任务，做到不怕吃苦，不计较个人得失。在护理工作中，我始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心尽量满足每一位住院病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。

此致

敬礼申请人：xxx

年轻护士临床护理能力 篇6

在一年的预备期中，我注意自身修养的提高，在各方面以一名正式党员的标准严格要求自己，加强政治思想学习、对学习和工作精益求精。各个方面都有了很大的提高。特别是通过学习党章党纪和参加组织生活、党内活动，增强了党性修养，更使我认识到作为一名合格的党员，不仅要解决组织上入党的问题，更重要的还是要解决在思想上行动上入党的问题。

在一年的预备期里我的收获是很大的，归纳起来有以下几点：

第一，在思想方面：入党一年来，我在党组织严格要求下，在支部党员帮助教育下，我时刻以党员标准严格要求自己，注意学习党的路线、方针、政策，学习党的基本知识，学习马列主义毛泽东思想、邓--理论、“三个代表”科学发展观重要思想，把为人民服务作为自己的宗旨，作为一名医护工作者，就是一名服务者，要为全民健康而服务。全心全意为人民服务是我们党的立党之本，执政之基，力量之源。为人民服务不需要什么惊天动地的事迹，需要的是从小事做起，从平时的点点滴滴做起。在实习期间，我完成了从学生到实习护士的角色转换。我想，自己要进入角色，应该首先从自己的服务态度做起。专业技术精不精，是一个人对工作熟练程度的问题，然而服务态度好不好，是一个人对工作的态度、对本职工作热爱程度的问题。我认为服务态度占首要地位。在中山医院实习期间，我每天提前到岗，对病人热情礼貌、服务周到，对本职工作尽职尽责，时刻以党的信条要求自己。平时我在思想上坚定理想信念，树立正确的世界观、人生观和价值观，保持思想稳定，及时调节自我，保持愉快的心情去工作。同时注重政治理论的学习，使自己接受正确思想，永葆一名医护工作者的政治本色。

第二，在学习方面，我积极参加党组织的各项活动，认真学习党的路线方针，虚心接受同志们的批评，注意在实践中改正自己的缺点，并定期向党组织汇报思想和工作情况，按时交纳党费，按时参加党员活动，不断增强组织观念。在接受党员的教育活动中，我认真学习教育材料，结合学习及时总结心得体会，并用所学指导工作实际，自觉为群众做出榜样，发挥党员的先锋模范作用。

年轻护士临床护理能力 篇7

1资料与方法

随机抽取参加工作2年内护士书写的护理记录180份, 其中出院患者病历108份, 住院患者病历72份。按照《医疗事故处理条例》的要求及《病历书写基本规范》的相关规定对护理记录进行审阅、分析。

2结果

180份病历存在缺陷的有108份, 其中存在字迹潦草、错字、漏字等书写缺陷30份占28%;缺乏连续性、未显示动态变化护理记录18份占17%;病情与护理记录不相符缺乏效果评价16份占15%;存在主观判断内容缺陷22份占20%;护理记录时间不准确、与医嘱不相符8份占7%;重点内容无记录或记录不详14份占13%。

3讨论

3.1 存在问题

3.1.1 法律意识淡薄, 护理记录书写不规范:

年轻护士法律意识淡薄, 未充分认识到护理记录在举证责任倒置中的重要性及护理记录的法律凭证作用。护理记录书写不规范现象, 如字迹潦草、错字、漏字、相互代签名、未使用医学术语、语句不通顺、随意涂改尤其是数字性的记录如血压、心率等, 一旦发生纠纷将影响其可信度。

3.1.2 不能正确区分主、客观资料:

《医疗事故处理条例》第十条规定:护理记录是根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录[1]。因此正确区分主、客观资料是十分必要的, 这一点对于年轻护士来说是一个重点及难点。护士往往在描述病情时将其相互混淆、缺少客观数据的记录仅凭个人的主观判断去估计。例如护理记录常出现的患者呼吸平稳、精神欠佳、血压偏高等都属于护士的主观判断。

3.1.3 记录时间缺乏准确性:

在对危重患者实施抢救的过程中, 由于当时时间紧迫未做记录, 一般应在抢救6h内做回顾性描述, 这就要求护士在抢救时要做到心中有数, 对抢救措施及实施时间要记清甚至具体到分钟, 一旦发生纠纷有据可查。年轻护士常因缺乏时间观念导致记录时间不准确, 让家属以为抢救不及时或延误了抢救时机而引起纠纷。

3.1.4 护理记录内容不连贯缺乏连续性:

护理记录在书写过程中各班次间或护理措施实施前后缺乏连续性。例如患者体温38.3℃, 医嘱给予肌内注射复方氨林巴比妥2ml, 30min后应监测体温情况, 但在护理记录中未实施结果的记录。

3.1.5 专业知识缺乏护理记录不能反映患者病情变化:

年轻护士基础理论与专科知识较差, 护理记录过于简单、护理措施千篇一律或抄袭医师记录, 不能根据患者病情变化给予相应的护理措施。特别是遇到病情重并发症多的患者更是无从下手, 对重点护理内容及病情变化无记录或记录不详, 严重影响护理记录书写质量。在实施举证倒置的程序中还可导致院方证据不足。

3.1.6 忽视非操作性护理措施的记录:

年轻护士重视操作性护理措施记录而忽视病房巡视、告知性措施及重要宣教等非操作性护理措施的记录。例如对于重度贫血患者护士应告知其绝对卧床休息, 床上大小便。如果未记录, 一旦发生患者因上厕所晕厥的情况护士将很难举证。

3.2 管理对策

3.2.1 提高年轻护士对护理记录重要性的认识:

护士长要反复向年轻护士讲解护理记录的作用及重要性。护理记录不仅体现了护士分析问题解决问题的能力, 还是衡量护士工作好坏、技术水平高低、责任心强弱的依据, 也是重要的法律文书。因此要严格执行《护理记录书写规范要求》的规定, 改掉不良习惯不得随意涂改记录、相互代签名, 对于数字性记录不得修改。要客观、真实、准确、及时、完整的记录观察到的病情, 为患者实施的具体的护理活动以及护理效果。

3.2.2 加强年轻护士的法律意识及风险意识:

护士长利用晨会及业务学习时间组织年轻护士认真细致的学习《医疗事故处理条例》等各种规章制度和操作规范。对医疗纠纷的典型案例进行讨论分析, 并进行有针对性的讲解使其从中吸取经验, 总结教训。要让年轻护士从执法的高度认识护理记录的重要性, 让其懂得书写的每条记录都要承担其法律责任, 同时要提高年轻护士对护理风险识别和评估能力, 对可能出现的问题提出防范措施, 做到防患于未然。认真执行告知义务, 让患者对一些可能出现的意外情况有大概了解, 从而使患者对医疗护理服务作出事实求是的期望。对一些重要宣教或合理措施遭到患者拒绝时, 让患者或家属核实后签全名。

3.2.3 提高年轻护士的业务素质:

护士所具有的基础护理及专科护理知识是影响书写质量的关键因素[2]。因此要想提高护理记录质量首先要加强年轻护士的业务素质。提高业务素质除经常组织业务学习外还要善于组织教学查房或多科室联合查房。通过查房可以让护士掌握各种疾病的病因、临床症状、体征、治疗要点、护理常规等。定期举办护理病例质量分析会, 对观察病情不到位、采取措施不得当的病历进行讨论分析, 并提出有效的解决方法, 以达到取长补短, 提高护理记录书写水平的目的。

3.2.4 护士长重视护理记录的质量监控:

护士长要对护理记录进行持续的质量管理, 不仅要重视终末质量检查, 更要重视环节质量监控。对于一般护理记录要定期检查签字, 对于危重患者护理记录要每天检查签字, 做到发现问题及时修改。避免在终末检查时对护理记录的缺陷集中修改, 这样不仅加大了护士的工作量, 也使病历失实、失真[3]。对出院患者的护理记录都由护士长检查签字后方可出科, 归档。

3.2.5 制定护理记录书写规范及标准护理计划:

医院可将相关的法律法规与现实情况相结合制定出护理记录书写规范。对护理记录书写的内容、格式做出统一的规定, 使护士在实际工作中有章可循。同时要注意尽可能的简化护理记录单, 使其即简单明了又能保留有效信息容纳量, 以达到用简单规范的方式表达准确意义的目的。此外各科室根据专科特点制定标准护理计划作为临床护士书写记录的指南, 并不断进行修正和完善, 保证能在一定时期内指导临床护理记录的书写, 这对于年轻护士有着十分重要的指导意义。

护理记录即是医疗文件的重要组成部分又是重要的法律凭证。护士长要善于从管理角度引导年轻护士尽快适应临床要求, 迅速提高其护理记录书写质量, 充分体现护理记录的真实性、客观性、完整性、及时性及准确性, 减少护患纠纷的发生, 使护理记录成为保证患者安全和护士自我保护的有效证据[4]。

关键词：护理记录,书写质量,管理

参考文献

[1]卫生部医政司.《医疗事故处理条例》及配套文件汇编[M].北京:中国法制出版社, 2002:3.

[2]张长英, 杨晓林, 何文祥.归档病例护理记录存在的问题[J].护理研究, 2004, 18 (2) :263-264.

[3]肖玉芳.3所医院内外科护理记录缺陷原因分析与干预措施[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (4A) :60.

年轻护士临床护理能力 篇8

【关键词】ICU护士；应急救护能力；护理进展

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0588-01

随着现代医学的发展，ICU已发展成为医学领域中一门新兴的学科，在急、危、重症患者的抢救中发挥了极为重要的作用，是抢救急、危、重病人的重要场所，是医院工作的缩影。抢救患者及时与否，方法是否得当，直接影响到患者安危与预后，且成功率的高低直接反映医院的医疗质量和管理水平，这不但要有高超的技术，先进的设备，规范化管理和科学合理的护理措施，还离不开业务素质良好的护理人员。为了提高ICU护士的应急抢救能力，提高急、危、重病人的抢救成功率，我院根据国家卫生部发布的医院管理年建设标准，结合实际情况，2010年对ICU进行质量持续改进，加强ICU的规范化护理管理，取得了良好的效果，现总结如下。

1 常见因素与措施

1.1 ICU的工作特点[1] ICU护士上岗前必须经过岗前专业培训，了解重症监护室的工作特点，是每一位护理人员必须认真履行的神圣职责，才能在工作中百战百胜.使急、危、重病人得到及时、准确、快捷、高效的紧急医疗救护措施。阻止/改善病情发展和预防并发症。

1.1.1 随机性大，可控性小 ICU急救病人数、病种,危重程度等均无预见性,抢救的病人何时来,病情何时发生都是未知数.所以，ICU护士、仪器、抢救器材、药品等必须时刻处于应急状态,随时做好紧急医疗救护准备。

1.1.2 变化急骤，体力大 ICU患者通常以意外伤害、突然发病/病情急剧变化而短时间内急需救治，及时有效的救治是抢救成功的关键。加之急、危、重病人病种复杂，其身体素质，精神各异等等也给抢救工作带来一定的难度，在短促的急救时间上需护理人员要有快速果断的处理；且抢救执行医嘱一来一回的徒步，心肺复苏的体力消耗，更衣翻身的体力劳动，还要不断观察病人的病情，体力强度大 每一环节均需消耗一定的体力。故要求责任心强、技术水平高、反应灵敏、身体健康的护理人员来胜任ICU的工作[2]。

1.1.3 应急性强，责任大 ICU患者病情变化迅速, 生与死就在几秒钟内，医生的医嘱更改频繁,且抢救时大多是执行口头医嘱，这就要求护士治疗上要及时、准确、反应迅速、思维敏捷。必须即刻实施紧急救治，不容迟缓，最大限度地争分夺秒抢救生命，充分体现“时间就是生命”。

1.1.4 病谱广,多科交叉[2] ICU患者疾病涉及面广,专科多,原发病/继发病/或兼症一时难以区分,要求护士必须知识渊博,经验丰富,适应疾病谱的变化 ，做一个"全能护士”。

1.1.5 难度高 风险大 ICU病种多样复杂，抢救工作中不单纯是一种医疗行为,还涉及到经济、风险、纠纷等诸多方面，当遇突发事件时，现场的大火、爆炸、针刺、体液污染等对护理人员构成一定的危险。这就要求从事ICU的护理人员应具有高度的责任心和奉献精神，保证抢救工作质量,避免因急生乱,杜绝医疗纠纷.恰当及时与患者和家属沟通,使患者和家属尽快面对现实,有充分的思想准备,积极配合医护人员的抢救.

2 科学管理制度化

2.1 合理使用人力资源 有健全的医疗机构急救体系和良好的医疗救护设备外，更重要的是要有一支思想品德好、能吃苦耐劳、医疗技术精良的高素质专业护理队伍。 根据卫生部医院管理年建设标准，分级管理,固定护理人员编制，分工到人,责任明确，编排具有临床经验、反应敏捷的资深稳重护士担任组长,协助护长管理；理论及操作过硬的护士分管床位；灵活年轻的护士在带教下跟班管床.做到分工不分家,各尽所能,各尽其职,密切配合,相互帮助.相互支持,做好传、帮、带。

2.2 强化岗位培训 抢救工作中护士集“医、技、护”于一身，应急能力的强弱反应护士有没有接受严格的岗前急救专业培训，有没有熟练掌握基础生命维护及常见危重病的应急处理。岗前培训制定ICU人员教育培训的主体内容来实施培训。从制度到临床,从理论到操作,逐个达标,以适应ICU的工作需要。抢救设备做到完好 ，定物品、定位、定人、定消毒以便紧急之需。做到日日检查，班班交接，事事有人管，人人都管事，个个有责任，环环相扣，使教育培训模式转变成“要我学” → “为我学”。

2.3 提高法律意识 ，加强风险防范 ICU是个特殊的诊疗场所,抢救时护士工作量大，体力大，任务重，难度高，风险多等，这就要根据目标管理条例和现有条件分别制定各项规章制度，健全各项抢救制度,完善和规范各项应急预案，制定和执行全国统一管理的各种标准.要求护士具有较高的职业道德和执业水准，慎独，规范，做到“急、准、好”，认真执行三查七对，忙而不乱，全力以赴抢救病人生命。最大限度地满足抢救的需要。

2.4 操作程序化 急、危、重症患者，如心跳、呼吸骤停、休克、心肌梗死、大出血等，应结合实际情况，实现ICU管理制度化、规范化、标准化，制定常见急、危、重病症的急救流程图，以便护士胸有成竹，人尽其才，物尽其用，准确、迅速、有效的实施救治，有可能由于获得提前数分钟的有效抢救时间而拯救了生命[2]。

2.5 三基培训 稳定现有专业队伍的基础上加强三基培训，不断充实急救专业护理人员，正确应用于临床急救，在实践中不断总结经验,提高护理质量。利用晨会及交接班时间提问相关知识,每月科室业务学习,每半年进行专业训练考核，如心肺复苏术、气管插管、呼吸机、心电监护仪、注射泵、除颤仪等仪器使用及简单的故障处理。护理部半年进行一次理论及操作考核，保证ICU护士操作合格率达到100%。以此规范年度考核制度，同时作为能否胜任ICU工作的重要依据。

2.6 专业人才核心能力培训 重视急救医学教育与发展，提升急救服务质量与水平，人才是关键。培养高层次的急救护理人才队伍，是ICU的一项长期任务，直接关系到医院的服务质量，也是考核一所医院管理水平、医护人员基本素质和救治水平的综合指标。抢救成功的关键 = 一流的技术 + 科学合理的护理措施。

2.7 提高护理人员知识层次[4] 重视护理教育，改变知识滞后的现状，提供更多参加学习机会，培养在职专科护士 ，支持鼓励自学自考，加强急救医学的基础研究，不断提升学历、专业能力，进而提高工作能力与急救医疗技术水平，在专业生涯中不断学习、锻炼自己、提高自身素质及业务水平,使ICU护理人员具有很强的责任心，坚实的基础知识，一流的技能，不仅有沟通和教育的能力，且有解决问题的能力.

2.8 培训方式多元化 充分发挥现有模式的优点和特长，针对性不定期派遣护理人员外出学习、参加各种学术交流、考察、进修、举办培训班，严格执行护理查房、疑难病例护理讨论等，逐步成为医疗、教学和科研全面发展的综合科室，达到理论与实践相结合，提高与普及相结合,承担起急、危、重病人的救治及监护工作.

3 小结

通过对ICU护理人员规范化管理与培训, 大大提高了护士的应急能力,使抢救成功率由80%提升到94%以上。能及时有效地把急救措施用在病人身上，提高抢救率、降低病死率和致残率，使病人渡过生命中最困难的时刻，提高了人民生命链急救修复与保障体系的完善程度及水平。

参考文献：

[1] 医学理论与实践 2010年11月第23卷第11期1427～1428 周玮芳，蘇秀娜，徐进霞.

[2] 实用急诊急救学 周继如主编.---北京:科学技术文献出版社 ,2006.

[3] 实用护理学(下册)/ 何国平等主编.---北京:人民卫生出版社,2002.