肿瘤科工作总结材料(推荐7篇)
恶性肿瘤报告是一个经常、系统、收集、保存、整理、统计和分析的一项常规工作,肿瘤登记报告的发展截至2010年底,全国共有195个登记点被纳入国家肿瘤随访登记项目,肿瘤登记报告的发展 ,近年,国家肿瘤防治办将每年各省市上报的数据进行汇总、评价、分析,并出版《中国肿瘤登记年报》。目前国家肿瘤防治办对各个肿瘤登记点的数据审核标准与国际癌症研究中心(IARC)基本一致。
一、肿瘤发病登记报告工作主要包括
肿瘤发病登记报告卡的填报肿瘤编码ICD-O-3 肿瘤发病登记数据录入、统计、分析软件的应用,开展肿瘤登记报告的基本条件,建立肿瘤登记报告制度,要有卫生行政领导的重视,健全和有效的基层医疗保健网,有健全的死亡统计制度可靠的人口学资料
二、肿瘤发病数据收集的基本要求
必须是在某一限定人群中收集全部肿瘤新发病例资料 国际疾病分类编码:ICD-O-3,有健全的死亡统计制度 对农村登记点要有新农合报销数据库,肿瘤发病登记资料的收集,按恶性肿瘤原发部位编码分类统计 包括各种白血病及红白血病)继发癌不报,中枢神经系统的良性肿瘤也要登记, 同一患者先后出现两处或多处原发癌,则应分别填写两张或多张恶性肿瘤发病登记报告卡, 原位癌也要登记上报 ,肿瘤发病登记资料的收集,对确定为同一个患者,但病种报告不同(非多原发癌症)者,以诊断医院级别高者为准,凡在本市、县有诊断、治疗癌瘤条件的医院均应报卡 ,(包括医学院附属医院、部队医院、厂矿医院),凡经门诊,住院部(包括通过尸检、病理、CT、X线及检验等方法)首次确诊的肿瘤病例,均应报卡 ,肿瘤发病登记资料的收集,凡在外省市医疗单位确诊而首次来本市、县医院就医的肿瘤病例也需报卡,各医院应建立肿瘤登记簿,报卡由诊断或治疗医生填写,对诊断有更正,应按更改后的诊断做出更改报告, 在报告卡的更正栏内填上原报病名与原报日期,并在病痣首页右上角加盖“更报”印章。肿瘤登记资料收集的基本要求,疾控中心或防疫站汇 总报告卡,应以本市、区、县户口为准,逐卡核对。对有漏项或有误者应要求原填报单位更正或补报。将核准的报告卡报到市、县疾控中心。遇有重报时,将重报卡合订保存。市、县疾控中心根据实际情况决定数据录入工作的承担单位。最后供分析核对用。肿瘤发病登记工作分工,省疾控中心负责汇总全省肿瘤发病情况,制成年报,分析发病动态,上报国家肿瘤防治办或省卫生厅。市、县(区)疾控中心负责审核、汇总全市、县(区)肿瘤新发病数据,制成年报,上报省疾控中心。各个报卡医生要规范的填写卡片,尽可能的详尽、全面。
三、肿瘤登记资料收集的内容
肿瘤新发病例,每一年肿瘤发病登记覆盖地区人群中,全部的肿瘤新发病例。也就是首次去医院就诊,被医生确诊为肿瘤的患者。人口资料,每一年肿瘤登记覆盖地区总人数,按年份、性别、年龄组进行填写。也就是常说的人口百岁表。肿瘤登记资料的收集方法,对每一年肿瘤发病报告卡进行核查,补齐漏报数椐或相关信息,剔除已报数据,建立完整的 数据资料。建立肿瘤发病、人口资料数据库。在录入肿瘤发病报告数据过程中,审核资料质量。肿瘤登记的质量控制指标,肿瘤登记的“质量控制”,要结合日常的登记工作,经常核查报告的质量,了解是否存在漏报、重报和不属于登记范围的报告,报告填写是否正确等。基础的评价发病数据质量包括二方面:
1.数据的全面性;
2.资料的可靠性;
四、肿瘤登记评价指标
完整的恶性肿瘤发病、死亡数据和性别年龄别人口资料 ,各类诊断依据所占百分比 ,数据的死亡补发病工作 ,同期登记的肿瘤死亡病例数与肿瘤发病的病例数之比 ,未指明部位肿瘤新病例所占的比例 ,趋势的稳定,不应出现骤升或骤降,人口资料要求,肿瘤发病报告所覆盖区域的全部人口 ,短期内人口数据的相对稳定,性别:男
女 ,年龄组(结构)0, 1-4, 5-9, 10-14,…
75-79, 80-84, 85+.统计指标和方法,统计指标:恶性肿瘤发病率、死亡率 ,年龄别发病率、年 龄别死亡率,年龄调整发病率、年龄调整死亡率,累积发病率、累积死亡率,发病构成比、死亡构成比,发病和死亡比例等.五、填卡要点
1.由诊断医生填写,书写工整,易辨认
2.年龄;周岁
3.身份证号码、电话、职业、住址、工作单位等尽量填写。
4.诊断疾病、病理学类型填写详细、准确。
5.诊断依据;单选,以准确性高为首选。
六、报卡及录入要点
1.各地区肿瘤卡片编码规则一致,共计8位编码:
市码(字母)+区县码(字母)+年份(数字)+流水号(数字),1位
1位
2位
4位,例如:AA120001 沈阳市沈河区2012年第1条记录。
2.报重的卡片钉在一起保存,第一选择信息卡片放在第一张。
3.不合格卡片需要返卡核实,不得随意更改。
4.所有卡片永久保存以备核查。
七、数据统计分析要点
1.数据库要跨年剔重。
2.发病数据库是动态数据,数据库需要长时间多次完善、补充、整理。
3.人口数据准确可靠。
4.发病数据(分子)与人口数据(分母)相匹配。
5.死亡补发病除补充漏报的发病病例外,要将发病数据库中已有的数据信息补充完整。
Q=SAR (Hf) cr/Hf (1)
式中:Hf为实验用交变磁场的场强和频率乘积 (A/ (m·s) ) , (Hf) cr=4.85×108 A/ (m·s) 为人体所能承受的交变磁场极限值。
1 铁氧化物 (Fe3O4/γ-Fe2O3)
最早使用的磁热疗产热材料为微米级的磁铁矿 (Fe3O4) , 而目前仍以磁铁矿和赤铁矿 (γ-Fe2O3) 的研究最多。1979年Gordon等[2]首次采用6nm的Fe3O4磁流体 (Magnetic fluid) 治疗鼠乳腺肿瘤, 发现材料可迅速富集于肿瘤细胞内部。而在20世纪90年代以Jordan为首的团队对Fe3O4/γ-Fe2O3热疗进行了一系列研究[3,4], 证明了其易制备、稳定、低毒等优点。十几年来, 该材料在磁热疗方面的研究越来越多, 其中以趋磁细菌合成的细菌磁小体 (主要成分为Fe3O4) 的SAR (960W/g, 410kHz, 10kA/m) 最高[5], 经计算Q值为114。但其由于生物合成实验条件复杂、难控制及细菌蛋白对人体的影响未知等原因未能得到发展。而人工合成的铁氧化物材料中SAR最高为600W/g (400kHz, 11kA/m) [6], Q值为66。为便于分析比较近2年磁热疗用铁氧化物的研究成果, 本文将各成果总结列于表1。
2 替代型铁氧体
替代型铁氧体是由二价金属如锰、钴等替代铁氧化物中部分铁形成的, 其居里温度 (Tc) 低, 可实现自动控温和恒温, 即肿瘤温度在Tc以下时呈铁磁性, 而加热至Tc时呈顺磁性, 停止加热, 再当温度降到Tc以下时, 又能恢复铁磁性重新加热。因此替代型铁氧体也逐渐成为磁热疗产热材料的热门之一, 见表2。
注:Dm为磁成分粒径;Dh为流体力学粒径 (包覆层+Dm) 。表格空白处表明相应内容文献未提及;人体临床研究未提及SAR值, 因此无法计算Q值。
3 其它种类的产热材料
近2年一些特殊的产热材料也相继被开发并应用于磁热疗的研究, 如生物玻璃、金属、合金等, 这些材料被开发主要是因为其具有易制备、生物可降解和相容性良好及在正常生物化学代谢下可实现循环利用等特点, 见表3。
4 评价与讨论
本文从材料种类、表面包覆、粒径、剂量、产热能力和细胞或临床实验等方面列表总结了近2年国内外不同种类磁热疗产热材料的最新进展。由于人体所能承受的外加磁场的频率与强度的乘积不应超过4.85×108A/ (m·s) , 因此引入评价因子Q, 用于评价不同磁场条件下所测的SAR值, 合理比较各材料的产热能力。综合分析上述成果得出以下结论: (1) 铁氧化物仍为磁热疗的热门材料, 但在近2年的成果中最高的Q值仅为59, 不及较早前同类材料的较高Q值 (66) , 但前者即羟基磷灰石包覆的Fe3O4/γ-Fe2O3, 已进行动物实验并证实可在2周内使小鼠结肠癌细胞烧至萎缩变黑, 而后者未见相关临床实验;有关人体临床实验的报道分别为将磷酸钙骨水泥和Fe3O4的混合物用于15名骨转移瘤患者, 治疗有效率达91%, 以及将氨基硅烷包覆的Fe3O4/γ-Fe2O3用于2名胶质母细胞瘤患者, 肿瘤组织温度分别达49.5℃和65.5℃, 但未见患者存活时间的报道, 从生物相容性的角度看, 铁氧化物有被进一步氧化的危险, 稳定性欠佳的材料若长期置于体内可能引起并发症, 因此需进一步研究其稳定性。
(2) 替代型铁氧体具有低Tc的特性, 可自动控制磁热疗在需要的治疗温度范围内, 因此近2年的研究也较多, 主要集中在锰铁氧体或钴铁氧体, 钴铁氧体Q值较低且都未见细胞或临床实验, 毒理未知;锰铁氧体可见细胞和动物实验, 其中经聚乙烯亚胺包覆的MnFe2O4具有较高的Q值 (52) , 以及良好的DNA连接能力和表达能力, 动物实验证明其可将肿瘤升温至49.4℃;MgFe2O4的Q值较低, 但将其用于老鼠肝/乳腺肿瘤热疗中可实现2天肿瘤组织死亡和3天抑制肿瘤细胞增长的治疗效果, 亦是具有发展潜质的替代型铁氧体。
(3) 近2年开发的其他类型的产热材料种类有金属如Fe、Co, 金属合金如Fe-Au、Cu-Ni, 生物玻璃如CaO-Fe2O3-B2O3, 锰钙钛矿如La1-xSrxMnO3、La0.85Na0.15MnO3-δ。其中包覆缓蚀剂Korantin S H的金属Co具有较高的Q值66, 这个值与目前人工合成的铁氧化物的最高Q值一致, 但Co为重金属元素, 具有一定的生物毒性且未见其细胞或动物实验的报道, 用于人体的可能性很小;以Fe3O4为外壳的金属Fe的Q值也较高为56, Fe3O4同时起保护Fe核心和产热的作用, 而Fe也已被证实对人体正常细胞无毒而对肿瘤细胞有毒, 因此该新型发热体具有进一步研究的价值;金属合金、生物玻璃和锰钙钛矿的Q值都较低, 其中锰钙钛矿有关于细胞毒理的研究, 但其体系较为复杂, 长期置于人体的毒理未知, Cu-Ni合金有关于老鼠肝肿瘤的实验报道, 但Ni基合金是否会向肿瘤周围正常细胞释放有毒的重金属Ni离子未知, 因此需要在其表层引入可阻止Ni离子释放的包覆层。
经比较, 近2年研究的磁热疗产热材料的Q值均小于细菌磁小体的Q值 (114) , 但细菌磁小体合成困难、毒理未知, 要短时间内实现人体临床应用仍很困难。产热能力较好的材料分别为羟基磷灰石包覆的Fe3O4/γ-Fe2O3、Fe3O4包覆的Fe、聚乙烯亚胺包覆的MnFe2O4及金属Co, 其中重金属Co可能存在较大的毒性, Fe和MnFe2O4的细胞或动物实验已有开展, 但对人体肿瘤的作用仍有待进一步明确, 而铁氧化物材料已有人体临床实验的研究。因此, 可预见合理包覆的铁氧化物材料在未来人体肿瘤磁热疗中的应用前景。
5 展望
针对磁热疗目前仍存在的问题, 本文提出以下几点建议: (1) 由于各研究者所用的测温装置不同, 所以Q值评价仍不够精准, 另外测温实验时可能会忽略交变磁场装置中线圈的发热而将其发热量计入材料的发热量, 因此需要国内外统一测温装置的标准。 (2) 材料的稳定性研究尚少, 而材料进入人体治疗后并不能保证完全排出, 不排除材料长期置于人体因变质而产生副作用的可能, 因此需要深入研究材料稳定性并预计其在人体的保质时间。 (3) 虽然肿瘤细胞存在特异吸性, 但正常细胞也存在摄取材料的情况, 导致材料所需剂量增加和产生副作用, 因此需要通过合理包覆提高材料靶向性, 实现肿瘤细胞摄取而正常细胞不摄取的精确靶向效果。 (4) 需要研究精确的电子导航系统以实现对深部肿瘤无创无手术的磁热疗。 (5) 使材料偶联抗体/DNA或载药技术更成熟, 以实现细胞内热疗和多种肿瘤治疗方法的结合。 (6) 肿瘤细胞的繁殖能力十分强, 即使剩下不足1%的肿瘤细胞仍有可能重新长成大肿瘤, 因此细胞实验应是一个长期的实验, 以观察磁热疗后肿瘤细胞的生长情况。 (7) 磁热疗的人体临床最早始于2003年 (德国柏林) , 但至今人体临床实验的报道仍不多, 部分原因是一些国际非政府机构担忧材料长期使用会危害人体健康而对其阻扰, 但最近一名26岁的软组织肿瘤患者经磁热疗实现痊愈的报道足以证明了磁热疗的治疗效果, 因此需要用有力的证据证明材料的长期无毒性并呼吁社会以及更多的肿瘤患者支持磁热疗用于人体临床。目前, 本课题组已研制出磁粉与不同抗体偶联的磁热疗材料, 实现了有效鼠肿瘤磁热疗, 正开展的人体临床研究也值得期待。
摘要:鉴于总结和评价已开发产热材料对今后正确选择磁热疗用材料进行有效治疗人体肿瘤有现实意义, 系统综述了近2年各产热材料的最新研究, 并引入评价因子以比较不同磁场条件下各材料的产热能力。经比较, 产热能力较好的材料分别为羟基磷灰石包覆的Fe3O4/γ-Fe2O3、Fe3O4包覆的Fe、聚乙烯亚胺包覆的MnFe2O4及金属Co, 其中铁氧化物已有人体临床实验的研究, 可预见合理包覆的铁氧化物在人体肿瘤磁热疗中的应用前景。
【关键词】 肿瘤内科 临床护理 存在问题 解决措施
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)03-0272-01
由于肿瘤内科疾病的特殊性和难以预料行,使得患者对于肿瘤疾病的了解和掌握较少,其心理状态也很不稳定,这对临床治疗的效果有不利的影响,这就要求我们内科护理人员注意观察内科住院患者的心理特点,并在仔细收集数据并进行科学分析的基础之上,进行个性化和专业化的心理护理,努力提升自身的护理技能,不断的提升护理的水平和护理的能力,才能更好地促进患者的康复,促进肿瘤内科护理的发展。
1 当前肿瘤内科护理发展及存在问题分析
当前,肿瘤内科护理存在很多问题,比如,护理人员的专业素质不合格、医疗护理人员的法律意识和责任意识淡薄,护理技术和知识不扎实、管理制度不科学、医疗护理沟通不到位等,严重影响和阻碍了肿瘤内科护理的发展,下面进行具体分析。
1.1 护理人员法律和风险意识不足
在肿瘤内科的医疗护理实践中,一些护理人员法律意识淡薄,对风险的防范和潜在隐患的预料不足,护理人员不遵循医嘱,擅自操作,没有认真执行“三查七对”的要求;容易发生接错体液、抽血样、发错药品等现象,护理人员的观念转变缓慢,缺乏应有的危机防范意识和应急补救措施,并对患者的要求和权益没有足够的重视,进而导致医疗护理的结果不满意,护理质量不达标,导致病人投诉或是发生其它的一些纠纷。
1.2 护理人员专业素质不合格
当前,很多医院都处在快速发展的阶段,一些医院特别是一些小医院的肿瘤内科护理人员的专业素质和专业知识不到位,技能不娴熟,一些护理人员由于实践操作少或是本身对技能掌握的不熟练,就会导致护理“满意度”的降低。
1.3 护理操作流程不规范
在目前的医学护理实践中,经常出现一些护理人员操作不规范的现象,导致护理工作不到位,不能达到病人及其家属的满意,引发纠纷甚至导致医疗护理差错和事故,据调查显示,护理人员操作流程不规范而引发的问题占到护理安全问题的比例可达百分之二十五左右;例如,在给患者进行洗澡时,没有注意水的温度和病人的管理,护理人员仅仅是凭自己的常识和感觉认为水温是合适的,但实际情况是极容易容易造成患者皮肤的烫伤或其它损害。
1.4 双方沟通不到位
在肿瘤内科护理实践和临床操作中,能否进行科学合理的护理并达到病人的满意,良好的沟通时必不可少的,这样可以更好地了解患者所需、所想,能更好地为病人提供周全的服务,但一些护理人员没有对此重视,经常是按照自己的想法进行护理,服务的态度不端正、表情木讷,容易引发病人和家属的不满;对病人的一些隐私,护理人员没能很好的进行保密,就会对病人的心理造成影响,不利于病人的满意,从而导致医疗纠纷。
2 提升肿瘤内科护理水平的措施分析
2.1 对患者的心理护理分析
在对肿瘤内科患者进行临床护理的实践中,一定要保证护理人员充分理解病人的心理感觉和内心需要;肿瘤内科病情的复杂性和难以预测性,使得此类患者长期受到病痛的折磨,其劳动力、工作能力降低,往往家庭生活会背负沉重的经济包袱,生活比较拮据,患者自身容易产生放弃治疗、悲观、失望的情绪,而此时突然出现的病情加剧或是其它不良反应等现象,会极大地刺激患者的心理,导致其产生绝望、濒死的想法,甚至出现危害社会的现象;因此,这就要求我们护理人员要尽可能的消除患者的消极心理,劝导其积极配合治疗,帮助患者树立战胜病痛的信心和决心;通过良好的沟通,保证患者不再畏惧病情,不再抱怨甚至讳疾忌医,能够主动配合医生进行治疗,使得患者树立自信心,积极配合护理人员,争取早日康复。
2.2 要加强管理,强化护理人员法律意识
法律是我们的行为准则,而医院是经常发生法律纠纷的地方,因此,我们首先要强化护理人员的法律意识,确保医疗护理人员使用法律手段积极的维护自身和病人的合法权益,并树立危机意识;组织护理人员进行“三五”学习,进行医疗护理法律法规知识的普及和教育,提升医疗护理人员的法律意识和维权意识。
此外,医院要根据实际情况,制定严格科学的肿瘤内科护理制度,明确责任,设置专门机构,进行监督和管理,强化护理人员的自我约束和依法护理的行为,并定期进行严格的检查和不定期的抽查,对于一些玩忽职守、不符合要求、操作不规范的现象,一经发现,要进行及时纠正,并进行相应的惩罚,从制度方面提升护理人员的安全防范意识。提升患者的满意度。
2.3 加强专业素质培养,强化责任意识
对于医院肿瘤内科护理人员,要对其专业技能进行考核,并经常性进行培训,不断提升护理的水平,提高护理技术的操作规范,对护理人员的职业礼仪进行培训、从言谈举止进行坐骑,要求护理人员以高度的责任心和良好的精神风貌投入到工作中,提升护理人员的综合素质,并加强护理人员责任心的培养,对不同岗位和部门的护理人员进行相对应的培训,保证护理的质量。
3 结束语
由于肿瘤内科病情的复杂性和难以治疗性,使得肿瘤内科的护理工作难度加大,对护理人员提出了更高的要求,本文主要从肿瘤内科护理的发展现状开始分析,对其存在的问题进行了具体的分析,针对这些问题,提出了一些可行的建议和意见,只有我们加强对护理人员的管理,建立健全肿瘤内科护理制度,不断的进行内科护理的研究,提升护理的水平和护理的质量,才能更好地帮助患者进行康复,促进护理工作的发展。
参考文献
[1]刘超强 《浅析肿瘤内科护理的发展》 中原出版社 郑州,2005.
[2]武隆.秦涛 《对我国肿瘤内科护理的分析》 内蒙古 内蒙古出版社,2009.
2017年工作总结
2017年是令我科振奋的一年,2017年5月4日是我科成立的大好日子。这大半年来,在医院的正确领导下,按照工作计划和目标考核标准,围绕三甲医院创建的中心任务,加强科室自身建设,使科室人员的医疗行为逐渐规范,医务人员医疗诊治能力和水平的进一步提高。现将2017年主要工作情况总结如下:
一、重点工作完成情况
2017年,肿瘤科的重点工作是以三甲创建为核心,做好文书和档案管理:
(一).科室台账。在科室台账整理方面,我科采用化整为零,各个击破的方法,将科室台账细化后,每一位医生负责一个方面,确保能及时高质的完成院部下发的创建任务。
(二).核心制度。科室按照三甲创建评审的核心条款,分别成立了病历质量质控小组,抗生素合理应用质控小组等多个质控小组,按照评审细则一一整改。
(三).应知应会。科室人员自觉学习院部下发的应知应会,科室采用相互抽查问题和集中考试的方式以检测学习效果
二、主要/日常工作完成情况
强化管理,不断提高医疗质量和服务质量。
(一).抓好医疗护理质量
在医疗护理工作中,医疗质量是重中之重,为此科室严格执行院里的各项规章制度,对照科室质量管理中存在的薄弱环节和不足之处进行梳理和整改,进一步建立健全和完善相应的管理制度和措施。医疗上先后开展了肿瘤的规范化疗、中药敷贴治疗、耳穴按压治疗,中药汤剂治疗,正在着手开展肿瘤的深部热疗。科室中工作人员分工明确,各司其职,有力的保证了医疗护理工作的顺利开展。同时,根据科室患者特点,开展了“无痛人生,想吐都难”,以及穴位注射减轻化疗患者不良反应的特色护理。
(二)抓好服务质量
我科在不断提高医疗护理质量、医疗技术水平的同时,团队坚持以“以病人为中心”的服务理念,为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务,开展了强化服务的各项措施,增强以病人为中心的责任感,形成以人为本,为患者着想,构建和谐的医患关系的服务宗旨,切实提高服务质量,不断满足患者及广大市民的需求。
三、取得的成绩(指标完成情况)
在分管领导的坚强领导下,在全科员工的共同努力下,肿瘤科2017年的工作任务基本完成,科室完成门诊约1100人次,出院约800人次,业务收入约1000万(5-12月),基本做到合理用药、基药达到预定指标,居民医保例均费用及报销比例均达标,职工医保例均费用超出1000元左右,报销比例较预计约低出0.30%。
四、存在的问题及下一步打算
(一)由于环境所限,部分治疗技术无法开展,尤其是放疗的欠缺,导致大量患者流失,现科室绝大多数都是晚期癌症患者,治疗较为棘手,且住院时间较长,大大抬高了我科的平均住院时间和例均费用,还降低了我科的治愈或好转率。待以后搬入新院区后,将会引进放疗及热疗设备,届时将会吸引大量患者前来诊治,将会大大促进我科的发展。
(二)科室成立时间尚短,人手稍显不足,人员结构极不合理。需积极引进专业性强,经验充足的人员。
积极向上和谐稳定是科室发展的前提,我科医务人员将一如既往的在医院领导的英明领导下再接再厉,抓住机遇,迎接挑战,为肿瘤患者提供一流服务,一流技术,一流狐狸,为我院的建设添砖加瓦,做出更大的贡献。
太阳系地球人医院肿瘤科
一、质量方面
(1)改变了一级质控检查模式,从责任护士优质护理服务工作质量、优质护理服务病房管理质量、急救管理质量、各种登统计本质量、夜间护理质量、午间护理质量等6个方面对护理质量进行质控检查,使护理质量得到持续提高,本年度6个方面质量检查结果平均值如下:
①责任护士优质护理服务工作质量平均分:98.2分
②优质护理服务病房管理质量平均分:98.5分
③急救管理质量平均分:100分
④各种登统计本质量平均分:98.6分
⑤夜间护理质量平均分:98分
⑥午间护理质量平均分:98.3分
(2)护士长坚持了四查房,及时发现了护士质量方面存在的问题,并及时反馈给了当班护士,持续提高了我科护理质量。
(3)实行了分组护理,各组责任护士质控各组运行病历及归核病历,及时发现了护理文书中存在的问题,及时进行修改,并反馈给责任人,使每位护士都能及时掌握护理文书书写规范,持续提高了我科护理文书书写质量。
二、安全方面
(1)严格落实了各种核心制度,特别是查对制度、分级护理制度、交接班制度等。实行电子病历后,根据本科室实际工作情况,逐步完善了用药查对流程、医嘱查对流程、摆药查对流程、更换液体查对流程,护士长进行持续跟踪落实情况,避免了护理差错事故的发生,保证了科室安全。
(2)实行了护理巡视各组病人情况,避免了病人发生走失、坠床/跌倒、自杀及发生压疮的危险。
(3)对重病区病人进行了床头交接班全覆盖,重点交接了病人的病情、皮肤、管道、用药等方面的情况,增加了护理安全系数。
三、服务方面
(1)实行了责任制整体护理,落实了分层级管理,各组责任护士加强了对本组病人的巡视及健康宣教,逐步提高了病人的满意度。
(2)加强了出院后随访工作,每天下午责任护士负责回访,询问病人出院后的用药情况,病情情况,增加了病人的满意度。
(3)每月发放住院病人满意度调查表10份,并组织病人或家属每月召开工休座谈会一次,及时征求病人或家属对护理、医疗、后勤等方面的意见和建议,使每月病人的满意度均在95%以上。
(4)落实了基础护理服务项目各规范,加强了对病人的基础护理和专科护理。
(5)完善了优护病房绩效考核方案,充分调动了护士的积极性,提高了护理服务水平。
(6)在科室成立两周年之际举办“医患一家亲”座谈会,为患者发放平安果等节日小礼品,更加强了与患者之间的亲情化沟通。
四、业务培训方面
(1)每月组织护士进行业务学习两次,学习本专科的各种常见病、多发病的护理常规知识和感控知识,提高了护士的业务素质水平。
(2)按照护理部和科室所制定的计划,分层级对护士进行了基础护理技术操作和专科护理技术操作培训和考核,全年全体护士基础护理技术操作考核成绩均在90分以上,专科护理技术操作考核成绩均在80分以上。
(3)每月组织全体护士进行护理查房一次,针对本专科最具有代表性的疾病组织大家进行学习,持续提高了我科护士的专科知识水平。
(4)定期指派科室内有责任心、专业能力强的护理人员前往河南省肿瘤医院进行培训学习新业务、新技术,实行“传、帮、带”学习方式,大大的提高了全科护理人员的业务水平。
(5)制定了实习生、新上岗护士带教计划,严格按照所定计划去带教培训,提高了实习生、新上岗护士的业务知识水平。分层级对全体护士进行理论知识考试,考试成绩均在90分以上。
(6)每月组织科室全体护士召开了护理安全隐患分析讨论会,对工作中存在的安全隐患问题,组织大家积极发言,进行了原因分析,制定了改进措施,避免了事故的发生。
全年组织科内培训48次,护理人员专科技术操作12次,理论知识考试12次,召开工休座谈会12次,召开科内不良事件(安全隐患)讨论会12次,发放满意度调查表120份,患者满意率达95%。
本年度虽然取得了一定的成绩,但仍存在许多不足,主要有以下几个方面:
(1)病人有时增多,责任护士巡视病房不及时,分级护理制度落实不十分到位。
(2)个别责任护士对业务培训,包括理论知识考试、技术操作培训有应付心理。
(3)责任护士对病人未完全落实到位,未严格按照分层级分病人管理。
(4)绩效考核方案、细则,未完全体现分成级管理。
(5)个别病房管理不到位。
(6)对护士的专科知识培训不到位。
肿瘤科护士总结1
一年的护士工作又快要结束了,在过去的一年里,我按照院要求,努力提高自己的思想素质和业务素质,尽职工作,力争让我的每一位病人能满意我的服务,为医院的护士工作做出自己的一分贡献。以下是我这一年来的个人总结:
一、政治思想方面
时刻跟党中央保持高度一致,热爱人民热爱社会主义,热爱本职工作,树立全心全意为人民服务的工作指导思想,不与不法行为为伍。积极配合本所司法干警做好劳教人员入所防疫工作,确保劳教人员的医疗安全。平时能认真学习法律知识,参加所部院部组织的普法教育活动。
为了提高自己的工作能力,在工作实践中我能认真学习,不断摸索,丰富自己的理论知识,为了能更好地为患者服务打好基础。
作为一名护士坚守自己的工作岗位,履行岗位职责,服从领导分配,不计较个人得失,能想病人所想,急病人所急,刻苦学习理论知识和实际操作能力,不断提高自己的专业水平和实际工作能力,并将所学的知识发挥到临床工作中去。
二、工作方面
在工作中,我能严格遵守岗位责任制和操作规程,对工作认真,做到细心观察精心护理准确及时地执行医嘱,提高服务质量。由于本人身体不好被安排到观察室工作,对提高我的穿刺技术提供了良好的锻炼机会。这一年来我的小儿头皮穿刺技术得到进一步的提升,我的成绩是他们大家帮助的成果,我感谢姐妹们对我的关心和照顾,让我悲哀的心灵有一丝丝安慰。工作中不怕脏不怕累,每次当班都将观察室的床铺整理得整整齐齐,桌面、地面干净,坚持每天紫外线消毒并做好记录,认认真真地完成本职工作。对病人能做到一视同仁,不因他们身份和职业的不同而有不同的对待,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。对年老的病人能做到耐心细致,尽量地为他们提供好的让他们满意的服务。在寒冷的冬季常常为来自周边的就诊患者做好保暖工作。对病人态度和蔼,因而得到大部分老年患者的好评。
综上所述,本人在过去的xx年里,基本能很好地完成自己的工作,做到全年无差错。我想在以后的工作中还会继续努力工作,争取成为是一名优秀的护理工作者。
肿瘤科护士总结2
时光飞逝, 20xx年10月至今,短暂的9个月里,从肿瘤科迎来第一批江汉大学英护大专的实习生,到今天送走同济中专的最后一批学生,回想我们和学生共同工作、共同进步的师生情谊感触良多。
肿瘤科20xx-20xx共接受八批护理专业实习生参与毕业生产实习,总人数128人,其中中专25人,大专73人,本科30人,分别来自于江汉大学英护大专、长江大学大专、武汉工业学院大专、同济中专和同济中起本。
我科护理总实习带教周数为284周,期间组织护理教学讲课及查房20次,参观化疗配药间及放疗中心共16批次,随机抽考操作98人次,组织学生出科理论考试共8次。
我科的带教老师队伍本进一步扩大,原有带教老师23人,通过各病区护士长推荐和科护士长考核选拔,于今年3月份增加带教老师12人,现共计35人。通过以老带新,培育了带教新人。
在加强带教力量的同时,我科对带教老师强调责任意识,注重对护生安全生产意识的培养,无师生分离现象,无临床带教安全生产差错、事故发生,无重大违纪情况。
在科护士长和和护士长的大力支持下,我科积极组织江大英护大专的实习生刘峰、张暖等同学演出的小品《明天会更好》,通过层层选拔和激烈竞争,在同济医院20xx-20xx师生健康演示赛上荣获三等奖,同时也使老师和同学在临床健康教育工作技巧和人际沟通技能上有了质的飞跃和长足进步。
古人云“师者:传道、授业、解惑也”。我们在带教过程中既严格要求,又注重关心爱护护生。从工作中指导,从生活上关心,从心理上安慰。积极为学生创造动手操作的机会,树立正确的职业观和人生观。与护生建立了良好的沟通渠道。主动征求每位学生的意见和建议,及时研究改进我科的教学方式和带教工作程序。不断增强学生的责任意识、优质文明服务意识及以病人为中心的服务理念。相信在同济医院实习中的所见所学一定会使学生们在今后的工作中受益终生。看看一张张青春的笑脸,仿佛让老师们又回到了自己刚进入临床的青葱岁月。我作为肿瘤科的教学总辅导在工作间隙会定期到五个病区巡视学生,总会为这种融洽的师生关系感动与自豪。
肿瘤科圆满完成了各项临床实习带教计划,弘扬了“格物穷理、同舟共济”的同济精神,这归功于护理部和科护士长的正确领导、肿瘤科各位护士长的倾力支持和鼓励,归功于全体带教老师的辛勤工作和共同努力。这些都将鞭策我们在未来的工作中不断学习,努力进取,争取取得更好的成绩。
肿瘤科护士总结3
肿瘤科的病人敏感而脆弱,他们面对的是生命的即将凋逝。存感于心的只剩恐惧和害怕,而此时,他们往往因为缺乏关爱和疏导,导致其失意,连看世界的色彩都已完全消退,他们只看到世界的灰暗,生命的变幻无常。如果稍不留心他们会用最决绝的方式来结束他们的痛苦。而身为肿瘤科的医生和护士,只有不仅需要高超的医术来延长患者的生存期,提高患者的生存质量,同时还要加倍的小心和以更多的时间来疏导病人,为他们解除内心的包袱,以轻松的心态配合治疗。
一、为了给予患者最优的治疗手段。
我们引进大型先进设备,并且不断派出业务骨干到国内外大型医院进修学习,把最先进的治疗方案带到医院,带给患者。同时也在原有的基础之上,适当的加以改进,希望能够给患者带来最大的获益。
二、同时,医护人员为了解除肿瘤患者的内心包袱。
每天抽出更多的时间来疏导病人,努力沟通,耐心交流,减轻病人的心理压力,使他们在心理上接受疾病,并在此基础之上接受肿瘤的相关治疗,积极配合医务人员的工作。微笑式的服务已经成为科室的基本准则,从而给患者带来家庭式的温暖与关爱。
三、对于疑难病人为了尽早明确病情。
不定期的查房,会诊,上网在大型文献库里寻找类似的病例。对于危重的病人,积极抢救是必不可少的。在全体医患人员的集体努力下,看着我们的病人身心经受住了考验,病情获得了维持或者有所好转,我们医护工作者露出了会心的笑容。
肿瘤科护士总结4
一年又在我们忙碌的脚步中匆匆而过,现在我就2xxx年的个人工作做个总结。
这一年我呆了两个科室,也接触了很多新同事,虽然同是肿瘤科,但是也学到了很多的东西。年初的时候我还是在肿五病区,初到这里心里还是很忐忑的,生怕自己适应不了新的工作环境,那时候恰逢刚过完年,科里的手术和化疗都特别的多,工作也特别的忙碌,记得第一个星期有一天我管八个病人就有一个是手术剩下的七个都是化疗,当时我都觉得自己手忙脚乱,生怕不能在下班前把化疗都打上去,最后虽然拖了班但还是把治疗都完成了,心里还是有点小小的成就感,但是我也在这个时候发现了自己的弱势,自己的做事速度在忙碌的工作面前算是“慢动作”了,别的同事事情一多动作都会快起来,我确觉得自己动作反而慢了,也许也是怕一快就乱中出错吧!
但是我并不觉得动作慢是一件坏事,因为我觉得速度快必须建立在“稳”和“细”的基础上,我们是在为病人服务,每个环节的都要细心不能出错。记得刘护长也曾经说过动作慢不要紧,但是做事一定要认真仔细,这也是关系到责任心的问题。而且做事速度慢也可以从其他地方改善,比如说走路就可以快一点。所以我现在上班走路是健步如飞了。(自认为的,嘿嘿!)不过总体来说自己现在的做事效率还是提高了很多了。
每个科的工作习性还是有点不同的,肿五的血压和会阴擦洗都是由责任护士来完成,所以如果自己分管的病人测血压和擦洗的比较多,早上就要稍微比往常更早点到,以便能及时的完成病人的治疗。在这里护长很注重我们理论知识的掌握情况,每天都会布置一点学习内容让我们回家温习,第二天早上开完晨会后护长就会提问,让我们回答以加强我们的基础知识。虽然有的时候回到家很疲惫还要去背书会觉得很难受很压力,但是回头想想背到的东西还是自己的谁也拿不走,也就觉得没什么了。
在肿五呆了几个月的时间,和同事们相处也学到了很多,虽然偶尔还是有工作压力,但是还是很开心。五月份我回到了肿六病区,回到了自己最初的科室,回来后还是有一种熟悉感,刚开始我被分在了二组,后来又调到了一组,在一组我一般都是分管后面八位病人,虽然是责任制护理,但是在工作上邹老师还是会经常的提点我,在她身上我学到了很多的东西,她是一个很细心严谨的人,每做一件事都会去想到各方面,做事都很周全,跟她搭班会发现有很多需要像她学习的地方。在她的督促下自己的小毛病还是改了不少。我觉得自己今年最大的进步就是自己的穿刺技术吧。以前的话如果是不怎么看的清的血管,穿刺前我都会没什么把握,现在就不会有这种心理,而且现在也很少会重新穿刺,所以穿刺技术真的是需要多练,需要经验来积累的,以后还是要坚持不懈的学习。
其实学习东西最多的地方还是在肿六了,这也和护长有关,因为我们护长是个很注重各方面细节的人,所以很多工作都会做的更到位一点,就比如说巡回、查对、宣教等等。虽然这些在工作中的份量不大,但是却很重要。有一句话说“细节决定成败”所以细节一定要做好。在肿六学习的东西是每天的点点滴滴累积起来的,学无止境,在以后的工作中我会继续认真学习。
回想自己一年的工作发现还有很多不足的地方,比如说自己的理论知识还不够扎实,还需要继续努力。
肿瘤科护士总结5
转眼间20xx又即将接近尾声,回首过去的一年里,感慨万千,这一年里,感谢院领导及护士长的关心与帮助让我参加了xx省肿瘤专科护士的学习培训并答辩通过,也感谢科室同仁们分担了我的日常工作使我全身心投入学习,让我在思想、学习和工作方面都取得新的人进步,现将个人总结如下:
一、思想上
严于律已,正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践。参加专科护士学习后,学会用评判性思维去思考,使工作更加有科学化而不是教条化。
二、专业学习与工作方面
1、在前xx时间里,参加了xx省手术室专科护士的学习,通过自己不断的努力,及导师和同学们的关心,还有坚守在肿瘤科完成日常工作的护士长及同仁们的帮助,我完成答辩顺利毕业。
2、回院后:
1) 以xx的形式汇报学习情况并把学到的新理论及新技术、规范分享给大家,让更多护士了解肿瘤专科内容。参与疼痛病房的创建,协助护士长及科室姐妹录制疼痛宣教视频,并在全院播放,得到院领导及专家督察组的.一致好评;
2) 完成疼痛病人随访工作,定期打电话随访出院疼痛患者,解答患者的疑问,并记录在出院疼痛随访本上,以提高患者疼痛满意度;
3) 接受全院相关科室xx置管会诊工作。并完成肿瘤专科病人的PICC导管、输液港维护工作及健康宣教工作;
4) 利用所学专科技术及理论帮助科室姐妹共同成长和进步;
5) 协助护士长做好科室相关质量控制,参加科室品管圈活动,跟科室同仁共同完成曙光圈的活动;
6) 积极参加医院及科室组织的肿瘤专科相关课程的学习、培训,了解国内外肿瘤专科护理新进展。
然而,这一年里,收获的同时还是有些不足,比如在有时繁忙时还是会心浮气躁,感谢院领导及护士长的教育、指导和帮助,感谢同事们给予的关心和支持,在来年里,一定做好计划,发挥自身优点,将所学尽可能的运用于工作中,克服自身不足,为医院和科室贡献自己的一份力!
肿瘤科护士总结6
回顾这一年来我的工作,紧张中伴随着充实,团结中伴随喜悦,充实是因为作为奋战在一线的医护人员,我时时刻刻都在为抢救,护理而保持高度紧张且良好的工作状态;喜悦是因为在这种“时刻待命,能打胜仗‘’的思想引导下成功的拯救了万千生命。同时,在院领导、高主任及齐护士长的带领下,在同事们的相互帮助下,圆满地完成了自己所承担的各项工作任务,在各方面都有长足的进步,但也发现了很多自身的问题和不足,20xx年已经来临,我要在发现问题,解决问题中继续自己既艰巨又光荣的护理事业!具体工作总结如下:
在思想道德方面:我遵纪守法,认真学习法律知识,坚持廉政作业,读懂吃透,坚定不移的跟着党走不动摇。
在工作态度方面:我爱岗敬业,时刻保持强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习护士专业知识,实事求是,与时俱进,继承和发扬好的工作思想和作风,摒弃和杜绝歪风邪气,作为老同事做好模范带头作用,正确引导新同事。
在专业技能、工作能力方面:我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了本职工作,我认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录,对于自己的工作要高要求严标准,工作态度端正。作为一名“白衣天使”,我希望所有的患者都能尽快的康复,每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,当看到病人露出因为病好痊愈的笑脸时,我感觉这便是对我工作最大的肯定。在这一年来,规范了病历书写,不断完善并改进了PICC置管同意书,在本院承担PICC置管15例,成功率达百分百,门诊及住院患者维护患者50例,对于各种并发症的处理也让病人非常满意。
在维护医患关系方面:我坚持与病人采取“心与心”的交流,从病人的角度出发,去聆听,去解决他们的疑惑和问题,同时保持良好的心态以及服务态度,让投诉和纠纷发生率降到最低。
革命的队伍前赴后继,我们医护团队同样如此:今年,科室来了几个新职工,对于科室的工作及流程还不太熟悉,作为一名老同事,我在护理工作中运用传、带原则,一起帮助她们完成了科室的护理工作,圆满完成了化疗、微量泵给药、临终关怀等工作。引进新方法,制定了预防静脉炎的措施并实施,每月在齐护的带领下定期进行一次护理业务讲课、病历讨论。定期召开科护士会,认真学习护理文件,使得团队积极向上、工作氛围和谐进取,为工作成绩的取得提供了最有力的保障。
这一年中,我在自身中也发现了存在的问题:有时遇到工作繁忙时,心态比较急躁,这可能会给下面的工作交接和病人护理产生影响,我也从自身深刻反省,积极调整心态,争取在新的一年里解决问题,不断完善。
护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而感到骄傲和自豪.在今后工作中,我将加倍努力,为肿瘤科的护理事业作出积极的贡献,为咱们中医院树立充满正能量的社会形象及在病人中的良好口碑,奋勇前进,争光添彩!
肿瘤科护士总结7
为积极响应护理部“规范管理年”号召,促进科室护理质量管理、服务流程、护士培养、临床教学规范化,进一步实现夯实基础与强化专科齐头并进。20xx年07月14日下午,肿瘤科护理工作半年总结会在科室学习室顺利召开。
本次总结会由李元静副护士长主持,会议共分为三个议程。实习生教学组长卞雪梅、规培教学组长何在容、分层次培训教学组长方玲就上半年护理科教工作完成情况、工作亮点及存在不足逐一汇报,并阐明了下半年工作的重点。科室10名质控小组负责人围绕上半年护理文书、患者安全、危重症患者管理、患者满意度调查、专科质量等方面的质控开展情况进行详细汇报,明确了下半年的质控重点及要求。
李元静副护士长通报了科室上半年业务工作量、病区管理、党建工作、质量控制、人员培训、科教工作以及病区其他工作的完成情况,对上半年工作突出的专业小组及个人予以了高度肯定,指出了上半年工作中存在的不足。组织全科护士围绕下半年工作重点展开了详细讨论,细化了科室下半年护理工作实施举措及要求。90分钟的会议精彩纷呈,各负责人准备充分,制作了详实的PPT对分管工作高度概括,汇报内容精简凝练,参会护士认真聆听。在讨论环节,大家纷纷献言献策,努力为科室护理工作的发展添砖加瓦,会议在大家热烈的掌声中落下帷幕。
会后,大家对本次总结会的召开形式予以了高度肯定,纷纷表示通过这样的形式全科护士都参与到科室的护理建设中,深化了对科室各项护理工作开展的理性认识,进一步增强了主人翁精神,更加坚定了共创肿瘤科护理事业美好明天的信念。
肿瘤科护士总结8
20xx年在医院领导班子和护理部领导下,在医院各兄弟科室的支持帮助下,消化肿瘤内科全体护理人员协调一致,在工作上积极主动,不怕苦,不怕累,树立较高的事业心和责任心。同时,结合科室的工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较好地完成了本科各项护理工作任务,保证了科室护理工作的稳步进行,取得了满意的成绩。现将20xx年护理工作做如下总结:
一、落实护理培养计划,提高护理人员业务素质
1、对各级护理人员进行三基培训,每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每周晨间提问2次,内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、组织全科护士学习了《护理基础知识》。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度、应急预案及抢救药品目录。
5、每个护士都能熟练掌握心肺复苏急救技术。
6、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考核。
二、注重服务细节,提高病人满意度
1、坚持了“以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务”的宗旨,加强护理人员医德医风建设,落实护理人员行为规范。在日常工作中要求护理人员微笑服务,文明用语。
2、每月对住院病人发放满意度调查表,满意度调查结果均在97%以上,也多次获得患者的表扬和锦旗,同时对满意度调查中存在的问题及时提出了整改措施。
3、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人及家属意见,对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。
4、深入开展了以病人为中心的健康教育,通过护士的言传身教、黑板报宣传,让病人熟悉掌握疾病预防、康复及相关的医疗、护理及自我保健常识等知识。
三、完善各项护理规章制度及操作流程,杜绝护理差错事故发生
1 护理风险分析
1.1 手术以及化疗风险
对于恶性肿瘤患者需要采用化疗或者手术切除的方式进行治疗, 这两种方法在治疗过程中均存在着很大的风险。尤其是在化疗过程中很容易出现对于化疗的药物保管和认识环节出现问题。其主要的风险问题在治疗输液、药品保管、患者体内药物反应的相关知识认识上不足。对于化疗患者要注意其药敏反应, 对于那些进行长期化疗或者静脉穿刺困难的患者在进行护理过程中极易出现护理风险。另外对于手术切除患者尤其要注意感染风险管理, 确保整个手术过程中能够始终保持在无菌的环境下进行操作, 确保整个手术中将风险降到最低。对于肿瘤科患者进行护理过程中要确保化疗的技术质量, 因为一些刚上岗的护士可能存在着静脉穿刺技术不熟悉, 极易出现穿刺不成功、穿刺成功但是输液渗漏很高, 加之新手护士对于穿刺化疗外渗的认识不到位, 很容易引发护理风险。对于化疗的技术要求很高, 即使对于工作年限较长的护士, 如果没有化疗专科知识, 也非常容易产生化疗过程中存在着对严重的应激反应能力不足的问题[2]。肿瘤科的患者在进行化疗的时候配药、注射药物等在处理过程中可能通过皮肤接触, 然后这些药物可能进入人体的呼吸道和消化道, 造成了患者、护士、家属等受到这些低剂量药物的影响。
1.2 新进护士的护理风险影响
肿瘤科新进护士最大的问题是对于工作的分析能力不强, 缺乏相应的经验。虽然她们记忆能力强、工作积极但是临床护理经验对于她们来说是当前最主要的问题。新进护士对于专业知识的运用程度不熟练, 虽然具有一定的理论知识, 但是在专业的护理之中, 缺少了护理经验, 对于护理常规、工作制度、化疗药物使用、法律意识等非常缺乏经验。新进护士不能够灵活应用自己的专业知识, 对于患者的病情观察之后缺少了分析能力, 加上法律意识淡薄, 处理问题上很多都实行臆断, 难以在日常的工作注意到法律规范, 执行医嘱不注意, 往往会出现护理风险[3]。对于肿瘤科患者进行化疗穿刺时, 由于其操作不熟练, 对于危急重症患者进行静脉穿刺的成功率不高, 极易造成护患矛盾, 产生纠纷事件。
1.3 临床护生带教风险
由于护生的危机意识、法制观念不足, 在临床工作中未在带教老师的指导下进行自行护理操作, 非常容易产生护理缺陷。尤其与患者家属说话不严谨极易引发家属的不满, 从而导致护患矛盾的产生。护生在学习过程中往往会出现态度不端正, 操作不熟练, 专业知识严重不足, 不能够严格遵守三查七对原则, 加药、配药不仔细, 无菌操作意识淡薄等这些都是护生的自身问题所产生的护理风险[4]。
1.4 管理风险
目前有很多的医院对于肿瘤科患者进行护理由于存在着人员配置不足, 难以满足国家的要求。由于作为护理部门的护士长又会忙于治疗以及具体的护理工作, 很多的时间都用于了非管理上, 所有在护理管理过程中存在着风险, 值得引起足够的重视。
1.5 患者造成护理风险
患者的风险首先来自于治疗的费用风险, 由于肿瘤科患者很多都是采用保护方法进行治疗, 这样就造成了医护人员的信任度不高, 导致了护理过程中出现风险。肿瘤科患者在临床治疗和护理过程中会存在着肢体运动障碍和意识障碍, 患者的自我防护能力降低, 有时会出现攻击性行为和烦躁行为。
2 风险管理措施
2.1 建立科学的化疗制度
肿瘤科护士对化疗患者展开护理时, 要对患者的心理进行安慰, 缓解其紧张的治疗情绪。为患者解释整个化疗过程, 确保患者的知情权, 对于用药、费用等相关事宜与患者沟通清楚, 遇到患者情绪严重不稳定时, 需要与家长进行及时沟通, 希望能够得到患者以及患者家属的理解和配合, 防止护理纠纷事件发生。对于化疗废弃物的处理上要预防对周围环境和人群造成伤害, 对化疗废弃物与其他的垃圾进行分开管理。对于化疗的护理人员需要加强培训, 组织学习化疗药物的基本知识, 当遇到新药时, 需要对其适应证、禁忌证、用法、不良反应等建立起系统的资料文献。对于化疗过程中出现的应急性问题, 需要建立起有效的应急方案, 尤其是对于化疗过程中的药物外渗应急处理[5]。
2.2 完善新进护士制度
新进护士要进行严格的岗前培训才能够进入岗位, 培训中对于主要的护理常规、急救技能、护理技术操作、岗位职责、工作制度、核心制度以及健康教育等进行定期学习和考核。为了提升新进护士的职业技能和专业化水平, 不断展开护理技术操作培训, 组织新进护士对基础理论知识进行学习, 并掌握其基本的要领。确保新进护士不仅具有理论的支持, 同时还可以参与到临床的救助之中, 获取更多的临床护理经验。
2.3 加强临床带教管理
带教老师要培养护生的临床观察能力, 使得护生能够对肿瘤科患者的特殊性从根本上进行认识。由于肿瘤科多数患者需要化疗, 患者对药物反应现象不同, 护生很难记住这些具体的临床反应, 此时带教老师可以交给护生对患者进行重点病例观察, 发现问题及时记录并且对当天的护理收获进行总结, 将护生培养成拥有良好的学习习惯的人。
2.4 明确护理管理职能
对于肿瘤科的护理进行管理, 首先要明确护士长的管理职责, 使得护士长专业从事到管理的过程中。其次建立起有效的护理管理制度, 使得肿瘤科的整个护理管理进入一个规范的模式化管理。
2.5 加强交流解决风险
护理过程中患者对于自己的病情存在着疑虑, 所以可以通过不断的与患者进行沟通来解决其疑虑, 使得患者心理焦虑消除。护理过程中加强与患者的交流, 不断解决患者的不良情绪, 使得患者的护理依从性增加。
3 小结
肿瘤科的护理通常与化疗和手术相关, 所以在护理过程中要注意药物化疗的基本操作, 患者的不同反应的区分, 同时对于手术患者要预防其术后感染。使得风险在医疗过程中发生概率降低, 切实的保护医院、患者、护理人员免受经济损失, 为患者提供更加安全的护理保障。
参考文献
[1] 唐晓林.护理风险管理在普外科临床工作中的应用体会[J].求医问药 (下半月) , 2012, 11:521.
[2] 杜洁.护理风险管理在普外科临床工作中的应用[J].中国民族民间医药, 2013, 14:158.
[3] 王月梅.护理风险管理在临床工作中的应用[J].中国当代医药, 2011, 26:128-129.
[4] 陈丽华, 兰碧玉, 刘文静, 等.护理风险管理在肿瘤科临床工作中的应用[J].全科护理, 2010, 33:3079-3080.
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