内科见习报告（通用8篇）
班
级：12级护理11班
姓
名：陈 海 艳
日
期：2014、12、20
2014年12月，在老师们的组织和领导下，我带着新奇与紧张的心情再次来到了大港医院，首先我非常感谢带教老师们的辛勤讲解和传授知识，让我发现了自己的不足，明白了自己无论是在学习上还是实践上，都还需要倍加努力，让我对知识的渴望更加强烈，并提前对自己未来的岗位有了新的认识和理解。尽管时间见习时间很短，但我却收获甚多。
这次我去的主要是内科科室，包括心血管内科、神经内科、消化与内分泌科。每次老师都冒着严寒来楼下接我们――这让我非常感动。进入科室后，对于我印象最深的就是最有威严和魄力的——护士长，护士长将我们分配给了相应的带教老师，带教老师热情的接待和问候让我们感到倍加温暖，紧张、忐忑、迷茫的心情渐渐被积极的求学欲望给打压下去了。
首先，我知道了科室各岗位护士的相应职责。带教老师们基本上一共都是分为总务班护士、主班护士、责任护士、主管护士、护士长，还有就是护士。她们集体分开着轮流交替的引导着我们。总务班护士老师告诉我们:‘总务班就相当于科室的后勤部，每天最主要的工作就是定期定时的整理、清点、检查、归纳和处理物品以及物品的准备齐全’。主班护士老师告诉我们:主班护士就是科室里继护士长之后的第二把手，在整个科室的护理治疗过程中起着相当关键的作用，不仅仅是处理、核对、查证医嘱，更主要的是自身具备扎实的理论医学知识。责任护士老师告诉我们:责任护士是跟病人来往最密切的朋友，送去的不仅仅只是来自朋友的关心，更是一个家人的个股，最主要的是疾病的护理。主班护士老师告诉我们:主班护士在科室里担任着相当重要的、必不可少的角色，是决定护理治疗有效开始的决定性因素，也是影响护理治疗效果的关键性因素。主班护士的工作就是要做到护理信息及医嘱处理的及时，准确，完整，有效。然后就是护士长老师，在每一次见习快要结束的时候，护士长老师都会引导着我们在一个房间里进行知识的归纳和总结，从最基础的科室上下班的日程安排，护士的交接班，每日的物品清点、整理，对病人相关的基础护理和相关的不同疾病的不同护理模式，以及针对科室当时不同病人的病历，督导我们分析和理解，引导我们举一反三。对于护理的具体工作，我们还处于陌生而熟悉的状态，看着护士们忙碌的身影，有着老师熟练准确的操作技能及优秀的各种护理工作能力，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。其实，护士的工作是个熟能生巧的过程。我们只有不段的去学习去思考去操作去锻炼，才能拥有牢固的技能！这应该算是第一个收获！
接下来，我想说说，在这三次见习里，对我影响最大，印象最深刻的科室――神经内科和内分泌科。
神经内科――顾名思义，就是因为各种原因引起的大脑、脊髓及周围各处神经血管的病变。在这里，我认识到了急救车――里面包括上层的急救药物（大多都是注射类药物，还有配合生理盐水持续滴注类的抢救药物），下层主要就是各类抢救简易装置（包括吸氧装置；吸痰装置；开口器；压舌板；）。在这里，我明白了护患沟通的重要性。老师让我们去和这位年龄五十几岁的大伯聊天，去了才发现，大伯是
那么的和蔼可亲。大伯跟我们讲述着他自己的故事――他已经患有糖尿病二十几年，前几年突然出现心脏的问题，去医院就诊，结果被查出来是心肌缺血，其中有三条血管被堵塞，医生建议做心脏搭桥手术，但是要花十几万元钱，大伯无可奈何，结果听旁人说一家中医院治疗心肌缺血效果很好，于是就吃了好几个疗程，结果真的心脏供血缓解了很多。可是，这个方法毕竟是治标不治本，现在，大伯又出现了下肢血管栓塞，下肢麻木，跛足，并因为脑梗塞而入院治疗。大伯的经历让我感受颇多，也有一种貌似曾经学习的知识都恍然大悟、迎刃而解了。在这里，我还收获了几个关于神经内科典型病例。其一，是一位因为长期使用激素的中年妇女，她外在有着满月脸，全身臃肿，皮肤薄而脆弱，有褥疮。她因为长期使用激素，导致全身免疫力下降，诱发高血压，动脉粥样硬化等并发症，最终危及至脑，出现脑栓塞。神经内科的疾病都是环环相扣，互相联系，互相影响的。其二，就是一位刚刚从急诊做完溶拴治疗后转至ICU的患者，他是一位五十几岁的大伯，听家人叙述说在凌晨三点突感不舒服，凌晨五点患者已经意识不清，在这时，被家人紧急送去医院急诊挂号治疗，到上午十点钟，患者被确诊为脑栓塞并已经做完溶拴治疗，现已意识清醒。这是很成功的病例，对于这种脑栓塞的患者，我们需要把握住最佳的抢救时间，并在最佳的时间内做完溶栓治疗，这样子一般情况下，病人都不会留下后遗症，否则，被抢救过来的病人大多也都是偏瘫，痴呆等多功能障碍。其三，一直以来，我都认为神经学特别难学，但是去了神经内科，我就发现以前学的很多东西都其意自解了，这就应该是我的第二个收获――对于医学；我就应该多读，多看，多想，多动手.珍惜实践与理论的结合机会，这完全比得上自己台下看书好几天的效率。
内分泌科室――消化及内分泌科――各种消化系统疾病及各种激素分泌功能失调的疾病患者。因为这一次我们是下午去见习的。首先就是百闻不如一见的餐后血糖检测。老师首先就通过一位患者为我们演示了一遍采血，只不过临床上的采血针不是用的采血笔，而都是一次性的采血针，这为我们刚刚学习的血糖操作又加深巩固了一遍。接下来，就是老师推着一台看上去很高大上的机器带领着来到了病房，这是一个血糖血脂很高的患者，后来才发现这是要做一个操作――人体感觉阈值测试分析系统。这是为了检测患者的感觉神经功能，主要是通过双足部感觉神经的测试和分析，该过程包括:10g尼龙丝触觉，凉温感觉，针刺疼痛，跟腱反射。接下来，是另一位老师为该病人做了一个动脉血流测试――主要是利用导电笔擦上耦合剂，通过一个小型仪器分别在左右上肢、左右足背尖、足踝先找到正确的动脉位置，然后再通过一个表，听动脉血流的声音判断值的大小。然后，出病房后，老师带我们看了看糖尿病患者的用药及护理的正规操作流程，其中老师介绍了治疗糖尿病的药物分为磺脲类胰岛素促分泌剂，非磺脲类胰岛素促分泌剂，双胍类，糖苷酶抑制剂，胰岛素（人胰岛素，胰岛素类似物）。我个人是对药物不敏感，但是经过老师说了一遍，我一直都记忆犹新。接着，老师带我们去治疗室看了看胰岛素笔，目前主要是分为胰岛素笔4/5.唯一的区别是胰岛素笔5比胰岛素笔
4多一个功能――就是在每一次注射前都可以看见上一次注射的胰岛素剂量，另外就是一次性的胰岛素笔。接着老师就给我示范了一遍胰岛素注射的全过程，包括了胰岛素笔、白蛋白均应放在零下4摄氏度的冰箱中，然后胰岛素笔的安装，检查，排气，调整剂量及注射部位的应用和选择。临床上为了方便患者的治疗，又出现了一种胰岛素泵，老师顺便带我们去看了一位婆婆的胰岛素泵，跟我们平时用的Mp4.Mp5大小差不多，然后通过一根很细的管道与病人体内相连，通过医嘱调好剂量，时间，然后胰岛素泵会在相应的时间内向患者体内注入相应剂量的胰岛素。最后，老师给我们讲述了有关糖尿病患者的健康教育，在平时患者自己使用胰岛素时，使用剂量过高后患者会出现低血糖反应，而表现为头晕，乏力，虚汗，饥饿感，视力模糊等症状，此时应立刻服用糖水或吃一块糖或者静脉注射葡萄糖，卧床休息。当胰岛素剂量不足时，患者会出现极度口渴，口干舌燥，此时患者应该适当增加两个剂量的胰岛素，适当注意休息。我的第三个收获，也是最深的体会，要想做一名优秀的护士，就得具备扎实的理论基础和优秀的护理技能，我还需要不断学习，倍加努力，不断实践，学习只有起点没有终点。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，虽然如此，可是我们发现，护士有着其独特的魅力。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。这也算第四个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成良好的工作态度。
内科临床见习是内科教学中的重要环节, 是理论与实践相结合的枢纽。对临床医学而言, 内科是临床教学中的重要课程。临床见习是医学生接触临床工作的最初阶段, 这一阶段学生和患者直接接触, 对专业技能、临床思维及医德医风培养和建立有重要意义。
1 内科临床见习教学中存在的问题
1.1 理论知识与见习脱节
内科临床见习教学是在理论课完成后, 学生对各系统有一定解和认识, 并对各种疾病的发病机制、临床表现、检查及诊断和治疗有所熟悉。在这种情况下, 进行见习, 学生能将医学理论与临床病例对照, 更好地消化吸收知识。可是, 在教学中, 由于学生人数多, 为保证小班教学, 分成多个见习小组, 每学期学习2～3个系统疾病。因此, 不可能所有内科见习都按照内科理论课的进度安排学生见习, 导致部分见习小组见习内容在没有学习理论课前就进行了。学生反映在没有学习理论的情况下, 即使进行预习, 还是不能很好地理解和消化, 虽然带教教师也会对见习内容进行讲解, 但由于时间限制, 不可能像理论课一样充分和完整讲解, 这种脱节影响了内科临床见习质量。
1.2 学生对见习不重视
目前, 受社会医疗环境及就业分工的影响, 部分学生将来不准备从事临床医学工作, 在这种思想指导下, 学生对医学专业失去信心和兴趣, 学习积极性不高。特别是男生, 认为今后从事外科工作, 内科学好学坏无所谓。加之医疗单位对于新进医师的要求越来越高, 省级和市级医院都要求硕士或博士, 本科生就业形势不乐观, 致使部分学生在实习期间就集中时间和精力准备考研, 挤占见习时间。学生询问患者病史和体检时, 只顾看书、做自己的事, 严重影响实习教学效果。部分学生认为考试只是笔试, 只要记住理论课教师讲的内容即可, 至于临床思维能力, 等到实习或工作以后再说, 没有意识到自己的角色已发生转换;部分学生对患者没有爱心和同情心, 不尊重患者, 让患者产生反感, 不愿配合示教, 给见习教学带来困难。
1.3 教学病例资源不足
在临床内科见习教学中, 最困扰带教教师的是教学病例的选择。由于一些疾病有季节性, 当教授内容出现与季节性常见病无法对接时, 就会出现找不到教学所需病例情况。还有种情况是, 教学医院没有所需病种, 如结核病、甲状腺功能亢进症。肺结核病患者已归入结核病院收治, 综合性医院不能收治结核病患者, 所以, 当见习内容是结核病时, 只能见习疑诊病例, 没有典型病例可选;内分泌科的甲状腺功能亢进症, 多数患者在门诊治疗, 住院部很少收治, 除非是重症。如果带学生到门诊示教, 人流量大, 患者没耐心等待学生问诊和体检, 这给带教增加了难度。
目前, 患者的维权意识明显增强, 不愿成为示教病例, 推辞甚至拒绝;勉强同意问诊, 在学生问几个问题后, 就以不舒服、要休息等借口推脱;同时, 见习学生多, 小组也多, 典型病例少, 前几个小组看过后, 患者不愿再被示教。资源不足, 是目前临床见习带教中突出的问题。
1.4 带教教师问题
内科临床见习的带教教师多从内科系统各科室抽调, 由于教学任务重、内容多, 学生求知欲高, 获得新知识的途径广, 要求带教教师要有扎实的专业知识。在综合性医院, 分科细, 带教教师对本专业知识能深入了解, 对其他专业内容就不可能做到深入研究。内科临床见习带教有2种形式: (1) 带教教师系统带整个内科见习。这种方式有很好的连续性, 便于教师对学生进行了解及因材施教, 便于学生熟悉教师的教学方式。可是, 对带教教师是很大的挑战, 因为必须深入掌握整个内科学知识。但教师不免有不能及之处, 相关专业新进展不能及时掌握, 对学生和教师都是遗憾。 (2) 各专业教师只负责本专业知识带教。这对教师来说得心应手, 而且也轻松, 学生也能及时了解专业新动态, 但是, 学生要不停地去适应不同教师的教学习惯和风格, 缺乏连贯性。
2 教学方法探讨
为保证教学质量, 增加学生学习兴趣, 我们对内科临床见习教学方法进行探索。在2年多的内科见习带教中, 笔者结合自己的经验和同事的带教方法, 进行探讨。
2.1 多角度尝试教学方法
积极尝试多种教学方法, 并与学生沟通交流, 了解学生对见习的要求, 采用灵活的教学方法, 调动学生积极性。 (1) 在内科见习中, 充分运用多媒体教学。将典型病例资料保存起来, 不同季节都可使用;收集病例照片, 制作成多媒体课件, 如甲状腺突眼、二尖瓣狭窄面容等。使教学生动、有吸引力, 增加学生兴趣, 活跃课堂气氛。 (2) 教学方法的选择。刚开始进行内科见习教学, 主要采用教师讲授方式, 以示教为主, 引导学生进入角色, 学习临床思维, 学会如何与患者交流、处理常见医患问题。经过一个学期见习后, 学生对临床有了一定认识, 具备独立问诊能力和临床思维能力, 可选用PBL教学法和角色转换教学法。PBL教学法, 是指在教师主持下, 围绕某一具体病例的诊断和治疗进行讨论和学习, 相关专业知识通过学生课前自学并查阅文献获得。教师提出问题, 引导学生讨论, 使学生能够把所学理论知识与临床有机地结合起来, 解决相关临床问题, 培养临床思维能力。角色转换教学法, 是指在见习教学中, 将学生与教师的角色互换, 提前告知学习内容, 指定1～2名学生准备, 帮助学生在课前找好示教病例并作好沟通。学生负责主讲见习内容, 简要概括并突出重点, 时间在半小时左右, 然后进行病例示教。最后, 学生讨论病例, 提出问题, 教师参与讨论并引导学生。这种教学方法适用于已学习理论知识再进行见习的学生。在教学过程中, 多数学生反映良好, 认为自己来讲比单纯记忆和理解效果显著, 很受学生欢迎。学生以讨论和讲述的形式进行学习, 提高了学习兴趣。
2.2 整合师资力量, 增强教学针对性
在综合性医院, 带教教师来自不同专业科室, 对自己的专业知识及相关新进展非常熟悉。在带教过程中, 可以充分发挥各自的优势, 如在自己的科室带教时, 可挑选典型病例, 并与患者多沟通, 提供给其他带教教师。如果碰到少见的病例和体征, 可告知其他小组学生来见习;见习时, 对专业性很强的内容如血液科等, 请血液科带教教师主讲更有针对性, 利于学生理解和接受。
2.3 增加教学的实用性
教学的目的是学习, 学习的目的是应用。因此, 在教学中应注重实用性。把各种常见内科疾病及多发病讲透, 让学生学有所得。在见习中, 能接触到的常见多发病, 带教教师要充分利用资源, 确定示教病例, 让2～3名学生问诊及体检一个名患者, 患者较少产生反感情绪, 教学气氛相对轻松。对学生而言, 多把握与患者交流和动手体检的机会, 能增强自己的动手能力和临床思维。医学是一个熟能生巧的过程, 需要不断的重复和积累。让学生多接触内科系统常见多发病, 使其印象深刻, 在今后工作和生活中如果遇到这些疾病, 知道如何处理。
【关键词】 内科护理；系统论；实习；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.391 文章编号：1004-7484（2013）-11-6460-01
1 系统论相关的概述
系统论思想的雏形在人类发展的早期社会已经存在，并得到了普遍的应用，曾经留下了许多经典的案例。1937年，系统思想作为一门科学被提出和完善，建立了系统的方法论，随着社会的进步而不断发展。现代系统论认为系统是由相互联系和相互作用的若干个要素构成的与环境发生关系的整体，系统是一切事物所具有的属性、特征和存在形式，包括系统、要素、结构和功能4个子概念，系统表明了一切要素之间相互联系以及要素与环境之间的联系。系统具有自组织性、关联性、整体性和历时性等特点。整体性是系统的功能和属性组合大于各个功能和属性简单的相加。关联性指系统的各个功能普遍存在着相互联系。自组织性指系统彼此之间相互联系，信息交流，系统各个部分进行结构和功能的调整。历时性指系统的结构和功能随着时间的推进发生着变化。系统的基本思想就是对结构和功能进行分析，研究要素之间，要素与环境之间的规律，把事物看成整体进行分析和控制。
2 内科护理见习是教学系统中的一部分
教学是一种有目的、有计划、有组织的系统活动，是师生共同完成教学任务的双边活动。教学过程的5种要素是教育者、学习者、教学内容、教学媒体和教学环境，5要素使教育活动形成了一个完整的过程。内科护理学是护理本科学生很重要的一门专业课，也是实践性较强的一门学科。目前开设护理本科教育层次的院校，内科护理见习课学时占该学科总课时的40%以上。通过临床见习，学生得以增强感性认识，巩固理论知识，学习临床经验，培养探索精神和批判性思维的能力。见习课的教学质量，直接关系到内科护理学的教学效果和整个教学任务的完成。内科护理见习是教学系统中的一个子系统。教学质量即这个子系统的性能受到诸因素如学生、带教老师、临床资源、教学方法及教学和医疗环境的影响。只有把整个见习带教过程当作一个整体，综合考虑各个因素的作用，才能达到最佳的教学效果。
3 内科护理见习中系统论的应用
3.1 整体性原则制定见习方案 系统论的首要原则是整体性原则。整体性原则强调系统的整体性与系统各要素之间的相互作用和相互联系，探索是对系统内外环境中以及内外环境间的辨析。在内科护理实习方案的制定上，从整体观出发，要充分考虑到学生的理论知识掌握程度，也要考虑到带队老师的临床经验和技术水平，同时也要考虑课程安排中对实践开展深入的程度，考虑教学资源的丰富程度，包括实践医院的病人资源和医疗设备资源。如在呼吸科实习时，要考虑到慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的老年人的多发疾病，要求教学大纲中必须掌握的内容。如果学生对基础理论知识掌握得比较好，可以增加一些涉及健康名录的教育内容。在健康教育内容的设置中首先要对关于健康的各种医学知识进行整理和归纳，撰写出一份健康教育方案。学生在见习护理中，对住院病人或者门诊病人作出健康教育宣传，然后对小组或成员进行调换，相互检验对病人的宣传效果。通过宣传教育和检验效果等一系列的活动来巩固这方面的知识，培养了学生的自主学习的能力和人际沟通的能力，增强了作为医护人员应该具备的职业规则。在见习中，导师选取护理实习对象时要考虑多种因素。首先认识到所选的病人是否具有护理的典型性，其次要考虑到病人的身体状况和心理状况是否能够经得起学生的见习。还有就是病人在见习期间是否要外出检查以及病人对医院的治疗是否满意等。这些因素将直接关系到见习活动是否有足够的病人资源来满足见习要求。
3.2 应用动态性原则合理调整见习方案 系统论是动态性的，在变化中不断的完善系统理论。系统理论在护理见习中要求把护理工作看成是一个动态的过程，认为护理活动是不断变化的，通过变动不断的调整护理方法来服务于病人，做到更好的护理。在内科护理中，很多有关护理的因素是在发生着变化，如医院的环境、病人资源、技术水平和医疗机械等，这就要求我们在见习中要关注各个要素的变化情况，要充分的利用各种资源，更具护理的实际情况进行调整。在护理临床见习中，可能会出现各种意想不到的病人和病情，因此在教学见习中应该密切关注病房动态。对于一些出院或者转院的情况出现时，应该安排见习生进入病房对此类病人进行观察，充分利用病人资源。在教学见习中，对于联系好的病人外出检查、出院或者病情恶化而决绝来访时，见习主管应该做好病人的思想工作和减少学生见习护理的次数。学生也要及时反馈在见习护理中出现的各种问题，这些问题应该得到见习主管的重视，对一些难度大的见习内容应该做一调整，及时解答见习中出现的问题，做好学生与老师的配合，使见习效果最优化。
3.3 应用最优化原则选择最佳见习方案 优化原则要求系统整体得到优化，完成系统所要达到的目标和要求。优化原则要求分析问题和解决问题时要兼顾各个要素，相互协作，方案选择最优化。见习方案的科学优化必须要根据学生的教学大纲来制定，难易程度要根据学生的学习成绩来设置，兼顾各种见习资源，方案必须达到以学致用，必须考虑到方案的可行性和见习目标的实现。因此，根据不同的见习内容，要综合考虑各方面因素的作用和变化，从各种方案中选择一个最佳方案，以达到最佳的教学效果。
3.4 应用模型化原则推动内科护理见习的发展 模型化是实施系统方法的必要步骤，也是实现系统优化的必要手段。对于复杂的系统，我们可以把研究对象诸多要素及其关系经过简化或理想化建立系统模型，从而能简明地揭示和定量地描述系统的运动规律。在内科护理见习中，不同的见习内容可以选用不同的见习方案，但见习时的主要步骤是基本不变的，即模型化。该模型包括理论复习和问诊指导、学生自主询问病史、进行体格检查、搜集实验室资料、病房小结或小讲课、学生书写或报告病历、讨论、老师总结等环节，根据内容可以增加或删除个别环节。根据模型化原则制定见习方案，有利于内科护理教学质量的保证，也有利于见习教学的规范化和标准化。
参考文献
[1] 刘扣英，林征，孫国珍.发现式学习在内科护理见习中的运用[J].护理学杂志，2007（10）：77-78.
[2] 熊真真，袁丽.PBL教学法在内科护理见习中的应用初探[J].中国循证医学杂志，2010（10）：56-57.
[3] 蔡曼波，胡丽，何平平.美学原理在护理临床见习带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012（2）：39-41.
[4] 吕素珍.连续性全方位带教模式在内科护理带教中的效果研究[J].中国高等医学教育，2013（5）：94-95.
在内科实习很快就过了两月的时间，也许以前在这呆过一年的原因，对这里有了很多的感情。现在要离开去别的科室，真有点舍不得。
除了几个新来的医生外连护士也少有变动，十年前我实习的老师依旧是我现在的老师，很自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床经验和相当耐心的长者，以前我们都是他手把手地教着，细说临床碰到的一些问题。而现在老师沉默了许多，在床前只是默默地看、默默地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果，因为谁也怕多说惹上不必要的事。
中医在我们这还是比较吃香的，每天早上上班九点后（8-9点是查房时间）总是满满的一屋子患者。比较闲的时候，老师会将一些比较简单的病号叫我们去看，然后指导我们怎样去看舌苔舌质，怎样去摸脉和判别各种简单的脉象，处方的选择和用药的技巧。每碰到一些特殊的病种，在事后也拿出来供科室同事们讨论，然后总结意见。这样对于大家都是一种学习一种磨练。
在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第一次抢救，因为这个病人不在我们组的原因，我只是在外围帮忙递这递那的，算是旁观。第二次抢救，那个病人是我们组的，老师发现了立即实行CPCR，我负责叫医生，叫好医生我马上返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士，家属也站了一走廊。这个病人抢救了大概1个小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会去监护室，肯定还有希望。我知道，老师那时的心一定很痛，因为要在十年以前，他会义不容辞去说服家属，全力抢救病人。而现在，我们能做什么？
在本院内二科的两大块就是：神经科和呼吸科。住的几乎是老病号，两三天下来就认识了他(她)们，但是每项操作时“三查七对”都少不了，也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话：对好姓名、床号……(三查七对)。有时候有些病人就会问：“那么久了还不认识我吗?”我解释道：“不是不认识，这是我工作的需要，也让我们的操作不会出差错。希望您能配合”……
这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信!
在护长、总带教的教导下，带教老师的细心耐心讲解指导下，我学到了不少，掌握了一定数量的临床护理操作。虽然有些操作做的还不够“完美”，但我会继续努力的!
呼吸内科见习心得体会2来xx中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。
呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。
从呼吸科出来后去了血液科。在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次。看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像b超、ct那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。
这个月内最后去的科室是心内科。由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论p波、u波、st段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次pci，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行pci术，可以感觉到作为医生的自豪。有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。
作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。
呼吸内科见习心得体会3我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。
通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***(自己填了)，为社会、为人民服务!这个月以来，认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到，下班不早退，不矿工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的对待病人，及时向带教反应病人的需要，认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴，但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张。每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心，让我找到自信!
不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了很多东西，做了很多错事。真正进入临床，才发现跟学校所学的东西很多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己很多都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用!
第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发现这些看似简单的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低!测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，原因可能是进针后没平行在进去，导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了，第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡，不知道bid,qd,q12,q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶，现在开始有点懂了。留置针封管，我老是马大哈，忘记把开关关了，现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，老师看他态度比较好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的`很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，老师过来帮忙，由于我进针的角度深了，老师过来帮忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他痛苦了那么久。我一边安慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很害怕，很难受，我想他会不会投诉我呢，我不断地道歉，最后病人的情绪终于缓解了，可我的心里还是觉得很难受!做护士，真的技术很重要，一针见血，减少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢
让我很开心的是，呼吸内科真的很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很耐心的去教，放心让我们去做事情!还有她们经常请我们喝东西，呵呵,好爽!带我的少坤老师，很和蔼友善，她耐心的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会灵活运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作，我能不能克服这些困难呢 才一个星期，我告诉自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要坚强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依赖别人了，生活容许不了我那么脆弱与逃避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存!长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照顾自己!
呼吸内科，我将停留八个星期，希望以后的学习，自己能很快适应，能熟练掌握护理操作技巧，好好努力加油!
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临床见习的重要性
临床见习的目的是给学生提供实际接触患者和临床实践的机会, 帮助学生加深对课堂理论知识的理解, 并将所学理论知识运用于实际患者的评估、诊断、计划、实施和健康教育中, 培养学生实际工作中分析问题, 解决问题的能力。
现实情况
现在中专卫校, 高职专科学校, 附属医院都非常小, 又由于学校扩招, 在校生人数剧增, 学校自身附属医院规模容纳不了在校学生。另外一方面, 教学学时紧。两方面共同作用使临床见习这一环节在教学实施过程中被压缩砍掉了。
弊端
这种只见书本不见患者的教学方式, 由于所学知识、技能不能尽快与临床实际结合, 一方面, 学生学习感觉抽象乏味, 不能很好地发挥学习的积极性主动性, 学习效果不好, 容易出现厌烦情绪, 许多知识、技能得不到理解和巩固, 容易遗忘[1];另外一方面, 没有接触临床患者, 没能很好地培养学生的临床思维能力, 实习的时候才发觉, 书本上的知识不能在临床上处理患者的健康问题。
开设临床见习课程的可行性
医院选择:现在的中专和高职学校大多在市级城市, 由于卫生行业的发展, 市级城市的市区, 大型综合医院都有多家, 以笔者所在的三线市区, 三甲医院有两家, 三乙医院有两家, 二甲医院3 家, 这些医院技术力量、设备条件, 完全能够达到中专学生的实习教学要求。还有这些医院都不是大学的附属医院, 平时实习生很少。学生见习时间如果安排在周末, 不影响科室平时正常工作, 对科室工作干扰小。学生遵守纪律, 见习时对科室的影响, 在科室的承受范围内。见习基地的建设, 可以由学校出面和院方联系, 因为都是一个系统的, 这个工作虽然有难度, 但由学校出面联系, 能够联系下来[3]。
时间选择:由于教学任务的繁重, 正常上课时间不能用作临床见习时间。临床见习可以安排在星期六和星期天。课时计划安排初步按照大学理论课和见习课3:1比例计划安排, 以后根据实际情况再调整时间。以 《内科护理学》 呼吸系统课时单元教学课时最多, 以呼吸系统为例, 理论课时22 学时, 行课3 周半, 按3:1 比例, 见习7 学时, 这3 个周末共6 d, 去医院2 个半天, 就达8 学时。6 d时间学生分6 批, 分组轮转, 见习时间, 内容都能达到教学要求。临床见习学生喜欢, 有参加的积极性, 2 d周末时间, 内科只占用了半天时间, 其余时间可以灵活安排外科、妇产科、儿科。
实施面临的问题
见习生人数多, 分组少, 每组人数如果多于15 人, 见习时拥挤在病床周围, 距离老师、患者远些的同学, 老师讲授内容听不清楚, 对患者临床表现也看不清楚, 更没有动手练习机会。由于病房小, 学生容纳不全, 有的学生还可能站到走廊里。
每次见习时间不能太紧凑, 要给学生创造尽可能多的直接与患者接触、交流的时间, 不然会形成以老师理论讲解为主的局面, 容易让学生感觉到如同课堂上老师上课, 临床见习的优势不能发挥出来[3]。不能详细、深入地了解和分析患者的病情和护理措施。
患者自我保护意识强, 病房学生多, 影响患者休息, 学生反复问诊、查体, 容易引起患者厌烦, 对患者心理承受能力影响也大, 有的患者开始愿意配合示教, 后来就不愿意了。
改革具体实施
搞好见习前动员:见习前组织学生学习《见习指导》, 要求学生学习见习守则, 明确见习内容、见习目标、考核方法。加强见习前学生思想纪律培训, 遵守科室医院的规章制度, 服从见习老师的安排指教, 不得影响科室正常工作。照顾患者心理, 强调:代习老师教学培训, 不要耽误患者休息时间, 对住院患者的休养有很大的影响, 做示教对患者隐私也会有一定程度影响。有的患者前两次还愿意和实习生配合, 次数多了就不愿意了。所以教学过程中, 对患者要尊敬, 不得大声喧哗, 要会照顾患者心理。
分组:笔者所在的2013 级中护班, 分13 个班, 650 名学生, 当地三甲医院有2 家, 三乙医院有2 家, 二甲医院3家, 共7家医院为实习基地, 《内科护理学》 呼吸系统7 学时, 学生6 批轮转为例, 医院每天科室见习总人数=学生总人数÷医院数目÷学生轮转批次, 650÷7÷6=15.5 (人) , 按照每天1个科室接纳最大值为16 名的学生计划, 科室如果安排2个代习老师讲解, 一组8名学生。这样的带教规模虽然增加科室负担, 只是周末去, 不会对科室日常工作造成太大影响, 科室能够承受、容纳下来。老师讲解、演示, 学生观察、学习。返校后交实习报告, 达到了很好的教学效果。
见习效果评价:由两部分组成:①过程评价:贯穿始终, 由带教老师对每位同学在见习过程中的表现进行评分 (75%) 。其中包括职业道德 (15%) 、遵守见习教学纪律情况 (10%) , 专业行为-护理评估、治疗要点、护理诊断、护理措施、健康教育、专业操作能力的评价, 临床案例分析讨论 (50%) ;②终点评价:由专业任教老师评价。包括临床案例分析讨论, 返校后学生交见习报告单 (25%) 。评价考核, 有督促学生学习的作用效果。
对带教老师要求:科室有一定临床工作经验的资深护士, 带教前熟悉带教内容教材、教学大纲, 明确带教的目的和教学的要求。设计好带教过程中每一步程序, 包括见习中要求学生完成的问题和准备答疑的问题, 这样的带教过程更能抓住重点, 突出重点。并在带见习过程中, 根据当前医学发展新趋势, 介绍一些新理论、新观点和新的操作技能。同时注意加强三基 (基本理论, 基本知识和基本技能) , 提高学生对内科疾病的护理能力。
对学生的要求:穿戴整齐, 按时到位, 树立良好的护生形象。遵守医院的规章制度, 在医院病房保持安静, 尊重患者, 禁止在楼道及病房大声喧哗。服从老师的安排指教, 不得影响科室正常工作。见习前后, 复习相应章节内容。对患者要尊敬, 有礼, 要会照顾患者的心理, 保护患者隐私。
临床见习主要通过深入病房, 亲自接触患者, 询问病史、体格检查、了解各种化验情况和护理诊断及相应的护理措施等, 使学生对内科疾病的发生、发展和护理程序的应用等各方面有个系统的感性认识, 帮助学生熟练掌握书本基本理论知识, 还有利于培养学生对内科常见病患者实施整体护理的能力、对内科常见病患者的病情进行观察监护和初步分析的能力、对内科常见急危重症患者进行初步应急处理和抢救配合的能力, 以及向个体、家庭、社区开展健康教育的能力, 同时培养学生良好的从医素质。
护理专业是一门实践性很强的学科, 临床见习作为实践教学的一个环节, 是学生真正与患者接触的开始, 学生通过与患者交流和查体, 可以在实践中获得感性认识, 印证并丰富课堂上所学的理论知识, 提高临床基本技能、培养临床工作思维能力, 有利于提高学生学习积极性和主动性, 有利于学生掌握《内科护理学》 的基本理论、基本知识、基本技能, 有利于培养学生的临床专业能力, 为日后临床应用奠定良好的基础。因此, 中专护理专业加开临床见习是可行和必需的。
摘要：《内科护理学》是护士学习中的一门重要课程, 其理论性和实践性都很强, 对护士打好护理基础具有重要的意义。本文简要介绍中专护士《内科护理学》临床见习模式, 为临床提供探讨。
关键词：内科护理学,临床见习,理论与临床相结合,分组轮转
参考文献
[1]李秀莹, 王斌全, 韩清华, 等.标准化患者在护理教学中的应用[J].全科护理, 2013, 9 (5) :64-65.
[2]吴偲.课后见习法在内科护理学教学过程中的应用[J].卫生职业教育, 2012, 2 (10) :121-122.
关键词：临床见习；PBL教学微信平台；肾内科
临床见习可加深医学生对理论课所学知识的理解和记忆，是临床教学的必要环节。传统的填鸭式教学模式，学生处于被动地位，往往不能激发学生主动学习的兴趣，限制了学生临床思维的培养。目前，随着全球互联网的飞速发展，大学生都有不同程度的“手机依赖症”。将移动设备与学习相结合，是一种新型教育模式。本文旨在探讨PBL（problem-based learning）结合微信平台在肾内科临床见习中的应用。
一、PBL结合微信平台的教学法
1.教学模式及其特点
以问题为基础的教学方法是以学生为中心，以问题为基础，以教师作为引导的教学方式。PBL教学模式重点培养学生自主学习、发现问题、解决问题的能力，在医学教育领域得到了认可。肾内科知识体系复杂，更适合用PBL教学法，可加深肾内科见习生对基础知识的理解，培养临床思维，从而提高见习教学效果。但PBL教学实施起来还存在着一些问题，如由于见习时间的限制，师生间不能随时进行讨论、交流，课后教师得不到学生及时有效的反馈等。所以，需要一个有效的交流平台来更好地实施这一教学互动过程。微信公共平台是在微信的基础上新增的功能模块，可实现文字、图片、语音、视频信息的全方位沟通互动。近年来的数据显示，微信成为青年大学生的主要交流软件，因此可以很好地成为PBL教学法的实时互动平台，发挥其空间及时间的优势，扩充有限的见习时间，围绕PBL教学核心，进行以问题为基础的学习。
2.教学模式的应用
（1）提出问题。肾内科见习的主要内容为肾小球疾病和慢性肾脏病两大类。在见习课前，教师根据教学大纲要求，引入相关病例，从疾病的症状和临床表现出发，设计相应的问题，如以“慢性肾小球肾炎”为例，可在征得患者同意后，将患者基本情况作为引入病例，发送至微信群，围绕患者的疾病特点，提出问题：“患者有哪些临床表现”“为什么会出现这些症状”“问诊内容是否全面，还需询问哪些内容”等，在微信群上布置任务、开展讨论。
（2）收集资料。根据学生在微信群上讨论的内容，教师提供寻找答案的途径和线索，并通过微信平台推送辅助资料，如“正常的肾脏生理功能”“慢性肾小球肾炎出现的典型临床症状的原因”等，利用图片、视频、模拟动画等多种形式帮助医学生加深对见习内容的理解。
（3）课堂见习。前期充分的准备，可以较好地利用医院床旁见习的宝贵时间。带教教师让学生对理论知识系统地回顾一遍后，由见习生代表到床旁询问病史，进行体格检查，代替教师进行点评、纠正查体误区；对带教教师课前提出的一系列问题，学生可结合现场观摩的实例、化验检查的结果进行深入分析和讨论，从而对这一疾病有较全面的认识，加深理解及记忆；带教教师最后进行总结，进一步强调需要掌握的重点内容。
（4）课后教师进行归纳总结，师生互动。课后教师根据学生见习时遇到的疑难问题，在微信公众平台上以易于理解的形式推送、更新内容，再次让学生加强对知识点的巩固。学生也可以在微信群中分享学习心得、提出建议，或在公众平台上留言，以便让教师了解教学效果。
二、关于PBL结合微信平台的教学法探讨
PBL结合微信平台的教学法，契合当今移动教育的发展理念，部分国内外医院进行了尝试，结果显示这种教学方法能够提高临床教学效果。但这一新型的教学方法仍面临着一些挑战，如对教师的技能和临床经验都有很高的要求，不但要求专业技能的熟练掌握，还要求良好的组织管理能力。此外，临床带教教师有繁重的临床任务，这对教师的时间和精力也是严峻的考验。从传统的教学方法过渡到新型的教学方法，需要逐渐的适应过程，需要学生及教师双方的共同参与，任何一方脱节都会对带教效果产生影响。因此，我们还需进一步完善教学方法，使PBL结合微信平台教学法发挥其最大优势。
（通訊作者：者星炜）
参考文献：
[1]Mckendree J. Experiences of problem-based learning in the UK[J].Clin Teach，2010，7（4）：262-265.
[2]王国勤，程虹.PBL在肾内科见习教学中的应用[J].卫生职业教育，2016，34（9）.
[3]张志坚，卢春天.大学生微信使用情况调查[J].当代青年研究，2015（3）.
学校 ：南充职业技术学院
系
： 人文艺术系
专业 ：语文教育
年级 ：2010届
班级 ：中文3班
姓名 ：
学号 ：10081033060
实践单位：美姑县牛牛坝乡人民政府 指导老师：吴俊贤
实践时间：2012年7月10—2012年8月25号
为了更清晰地贴近生活，了解社会，减轻家庭负担，锻炼自身能力，为毕业后顺利的立足社会，于是今年暑假我来到了我家乡的邻县—美姑县牛牛坝乡人民政府进行了为期一个月的实习。乡级政府是我国最基层的政府单位。牛牛坝乡人民政府有书记，副书记两名。乡长一名，副乡长两名。下设党政办公室、民政事务办公室、司法所等若干单位，共有在编人员34人。现任书记为曲比子局，乡长吉古木呷。
一、实践内容
此次实践牛牛坝乡政府给我提供了一个文秘的工作，秘书很多时候要做领导的眼睛和耳朵，而获得的信息往往成为领导做出决策的依据。所以本着对工作，对领导负责的态度，秘书在工作中一定要认真对待信息的采集工作，保证信息的真实性和有效性。1.实习流程：
第一阶段是办公室工作的训练。
第二阶段是为领导提供事务辅助。
第三阶段是协助指导老师完成领导交办事项。
第四阶段是跟随指导老师和领导外出参加活动。
2.主要工作： 第一，协助领导完成工作，包括文档的录入、编辑、排版、打印复印。第二，保持办公室卫生，为领导提供事物辅助。
第三，为来访群众作来访登记和信访记录。
第四，接听电话，完成领导交办的事项。
第五，跟随领导下乡视察。
3.日常工作
二、秘书工作是办公室工作的主体，主要包括办文，办会，办事三大部分。这三部分不是孤立的，而是统一的联系的整体。此外还有作为基层秘书的重要工作内容的调研。实习期间我作为实习秘书也参加了乡政府办公室的日常工作。
1、在乡政府期间的办文工作。
基层政府办公室的办文工作主要包括起草工作计划报告、总结，对需上报或下发的文稿进行政策和文字上的把关，另外还要及时将来文转交相关领导，接受领导的授意。有时还要帮助部分村民撰写材料。
在实习中我发现办公室的同事们虽然都已经参加工作很长时间了，但是对于办公软件还是不能熟练的应用，特别是一些非常有用的小窍门，小技巧都没有注意到。例如在excel表格中应用冻结窗口，在word中的添加表格和在表格中应用公式进行计算等。
2、实习期间的办事工作。
基层的工作绝大都是针对现实状况解决某个问题的，工作失误会直接伤害到群众的利益。工作中一定要注意。粮食直补是国家反哺农业鼓励农民种粮的一项政策。领取人账户信息与身份证不一致给领取直补款带来很大的麻烦。吸取去年的教训，今年各村的信息上交后，我们重点对姓名中的同音字、异形字和身份证号码其进行了校对。校对完成后打印出纸质版发回种村，由当事人核对。这也是我在学校为同学们进行各种考试统计信息时常用的方法，因此驾轻就熟，完成的很快。对错误信息进行核对时，吴俊贤老师使用了word中的表格，操作起来比较繁琐，因此我把工作接了过来，直接把excel表格中需要更正的信息复制到另一个工作表中，通过进行了冻结窗口、单元格格式设置等，方便了浏览和查检，提高了效率。
3、实习期间的办会工作。
办会是秘书的又一项重要工作。因为在学校参与过晚会等活动的组织工作和实训课程，对会议的筹备程序比较了解，我也得以参加了我乡组织的所有会议。主要包括：第一，会议地点的选择(牛牛坝乡大会议室);第二，会场的布局选择(选举中采用的是大小方形，乡领导在主席台就座);第三，会场的布置;第四，参会人员召集;第五，会中服务。在这次工作中虽然我不是作为主要负责人参加的，但是通过观察我还是学到了不少东西，增强了动手能力。
4、实习期间的调研工作。
“没有调查就没有发言权”，在基层工作中更是如此。乡政府作为基层政府单位要面对农村的繁琐的工作，有其自身的特点，特别是在关系到群众切身利益的问题上，更要本着维护农民利益，维护农村社会稳定的原则积极稳妥的开展工作。这就要求基层秘书人员深入到群众中去，了解实际情况，发现问题，得到的第一手材料。对一些亟需解决的问题，应及时报请领导经批准后积极与有关部门协商解决。
来乡政府实习以后的一次比较重要的工作是统计和整理各村生活困难的老党员、干部的情况，在经济上给符合条件的老同志一些照顾。本以为这是一项很简单工作，只要拿出以前的东西照着做就行了。可是当工作就在手中时，才发现自己想得太简单了。我只是根据以往的资料列出了一个单子。其中包括了姓名、性别、所在村、现(曾)任职务年龄几项简单的信息。交给吴俊贤老师看后说内容简单粗略，准确度不多够，不能作为乡领导作出决定的依据。他说，在经济上对贫困的干部和老党员给予适当照顾是政策，是上级对于基层党员干部的关怀，表现了党和国家对他们为农村稳定和发展作出贡献的肯定。但是评选是有一定条件的。我们要做的是做全面的调查，掌握详细真实的信息，给领导提供有价值的参考。他要求我把候选老同志的个人、家庭状况的详细信息，特别是经济状况，拿出一份完整详实的材料。
经过吴俊贤老师的指导，我又在表格中增加了家庭成员、经济状况、任职时间、在职期间主要工作成果等项，进一步完善了表格，增强了表格的可信度和说服力。经过吴俊贤老师进一步的修改充实，材料最终被放在了领导的办公桌上。
三、实习心得
1、工作态度要积极端正
秘书工作是以领导工作为核心的，要始终围绕这一核心，进行全方面的辅助工作。积极主动更多的表现为热情昂扬的工作态度，所以在工作中要积极主动的为领导提供力所能及的服务和参谋辅助。这样往往能够把工作做的更好，取得更好的成绩。但也要注意，积极工作不等于擅做主张。遇事要向领导请示，经过批准才能执行。
农村的信访工作涉及的事情往往不是太大，但却需要细心调解，在我乡政府见习期间曾经有一起关于在邻居门口占用街道修建厕所的信访事件，这件事就表现出了农村信访事件的复杂性。冰冻三尺，非一日之寒，邻里之间的矛盾也有其日积月累的原因。在处理过程中，我和单位的同事首先仔细听取了上访人的情况介绍，然后本着认真负责，实事求是的态度进行了实地调查，走访相关人员，掌握了详细全面的情况。在信访站同事任常建的调解下两家人最终和解。
积极端正的态度决定一切，决定秘书工作的成败得失。在以后的学习和工作中我一定会吸取见习中得到经验，更好的完成工作。
2、不断增强基础办公能力
好的工作方法和技能可以起到事半功倍效果；掌握现代化的办公设备，熟练运用办软件是对现代秘书人员的基本技能要求。达到这个要求可以大大提高工作效率，提高办事能力。例如：日常工作中对于word中的表格进行自动填充、编号可以在格式中的下拉菜单项目编号中进行设置;通过边框设置可以在word中实现表格标题、题头在文档的各页重复出现;还可以在绘图中实现对斜线表头的个性化设置。我在乡办公室的同事们大都达不到这个要求，可以看出基层的办公自动化水平还不够，还需很大程度的提高。
3、综合素质要全面强化
秘书很多时候要做领导的眼睛和耳朵，而获得的信息往往成为领导做出决策的依据。所以本着对工作，对领导负责的态度，秘书在工作中一定要认真对待信息的采集工作，保证信息的真实性和有效性。例如在整理受资助老同志的信息的工作中，只有信息全面，真实有效，才能够找到符合条件的人选，国家政策才能真正得到落实，国家的照顾才能得其所。
拓展知识储备。秘书人员的工作以服务领导为中心，凡是领导需要的信息都要能够提供。在实习过程中，我先后向指导老师和领导提出了关于会议组织、文档处理等方面的建议，指导老师和领导认真听取了我的建议，并且采纳了符合单位实际的部分。这都是学习和积累的结果。所以秘书应该有足够的知识储备，以满足领导的信息需要。同时丰富的知识和宽阔的知识面，有助于开阔工作思路，可以使秘书更好的开展工作。
秘书工作对于从业人员的综合素质有较高要求，除了以上涉及到的获取信息的能力、完成领导交办事项的能力和拓展知识储备的能力外，还包括较强的语言沟通能力、应急反应能力等诸多能力。实习工作中，对这些能力的要求都有所体现，可见秘书的综合素质不局限于某个方面，今后应该做各方面的尝试，从而使自己的综合素质可以有较大程度的提高。
四、结语
通过一个多月的实践，在学校学到的知识得以在实践中应用。同时，也在实践中获得了课堂上所不能学到的东西。这次社会实践生活将是我的宝贵的财富，在以后的学习和工作中将产生很大的影响。通过独立完成或者参加见习中领导安排的工作，达到了提高实际操作技能，丰富了实际工作和社会经验，能够达到将所学知识用到实际工作中的目的。
牛牛坝乡人民政府：
党委书记签字：
指导老师签字：吴俊贤
