社区预防保健及护理名词解释（通用13篇）
2.食物中毒：是指摄入含有生化性、化学性有毒的食物或者把有毒、有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急慢性疾病。
3.重大职业中毒事件：是指在生产劳动过程中发生的工人急性中毒事件。若急性职业中毒同时发生3人或死亡1人以上，职业性炭疽1人以上，称为重大职业中毒事件。
4.疫点：是指病人，疑似病人或发现带菌的地方。
5.传染病隔离：将处于传染期的传染病病人，可疑传染病人及病原菌携带者控制在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会。
6.脊髓灰质炎疑似病例：所有15岁以下的儿童发生急性迟缓性麻痹（AFP），包括临床初步诊断为格林-巴利综合症和横断性脊髓炎的病例，以及任何年龄的脊髓灰质炎临床确诊病例。
7.接种事故：是指在疫苗生产和预防接种实施时的差错或污染造成的加重反应或异常反应，有些照成持久性的组织器官损伤，严重甚至发生生命危险。
8.终末消毒：对传染源因住院、转移、死亡而离开的一些疫源地应实施终末消毒。随时消毒：对传染源尚存在的疫源地实施随时消毒。
9.职业病：是指劳动者在生产劳动及其他职业职业活动过程中由于接触职业有害因素引起的疾病，即职业性有害因素是该病的的直接原因。
10.职业性有害因素：是指各种生产劳动过程中所产生的有害因素。
11.功能失调性子宫出血：指由于内分泌功能调节失常所致的月经周期紊乱、经期延长或经量增多等异常的子宫出血，而并非由于器质性疾病引起。
12.围婚期保健：指围绕结婚前后为保障婚配双方及其下一代健康所进行的一系列保健服务措施。
13.高危妊娠：在妊娠中，因一些致病因素或妊娠并发症使孕产妇，胎婴儿受到危害或导致难产，称为高危妊娠。
14.产褥期：从胎盘娩出到产妇除乳腺以外，全身器官恢复到正常未孕状态或接近此状态所经历的时间，一般需要6周。
15.性保健：性健康的的定义是指有性欲的人在身体上，感情上，知识上和社会上和社会方面等整体的表现，是积极地增进人格、交往和情爱。
16.女性不孕症：婚后1年以上，无避孕措施而未受孕者，为原发不孕，曾经受孕而1年以上未孕者，为继发不孕。
17.低体重：体重较同龄，同性正常儿童均数低2个标准差以下。
18.儿童多动症、注意缺陷综合症：以与其年龄明显不相符的注意缺陷，与所处环境明显不相宜的动作过多为主要特点，多伴有不计后果的的冲动性行为，不能取得预期的学习成绩，但智力大多正常或接近正常。
19.人工喂养：因各种原因于婴儿出生后，母亲没有乳汁分泌或者母亲因故不能亲自进行母乳喂养婴儿，婴儿从一开始就以牛奶、羊奶、豆浆或其他代乳品喂养的，叫人工喂养。
20.新生儿期：从胎儿娩出结扎脐带开始---出生后28天。
21.婴儿期：出生后—满1周岁。22.幼儿期：1周岁后----满3周岁之前。
23.急性疼痛：疼痛是机体对具有伤害性刺激所引起的一系列感受反应。疼痛延续不超过6个月的为急性疼痛。
24.排便失禁：是由于某种器质性病变或支配肛门括约肌的神经作用失常，照成肛门括约肌的控制功能发生障碍的表现。
25褥疮：局部受压，血循环障碍，以致局部组织缺氧水肿，甚至溃烂坏死所致。
26.撅嘴呼气：在用鼻吸气后，呼气时口形成口哨状，有利于肺内更多的残气呼出。
1 糖尿病足的预防和社区护理措施
1.1 健康教育
充分利用社区卫生服务方便、灵活、和病人近距离接触等优点, 定期举行健康教育讲座, 利用电教化、图片、发放健康小手册等手段, 采用集体讲解和个别指导相结合, 充分让病人了解糖尿病足的发病机制和预防措施, 提高病人的遵医依从性, 增强病人对糖尿病足的认知能力。
1.2 心理护理
糖尿病足病程长、治疗时间长、治疗费用高, 有的病人甚至丧失了劳动能力, 病人往往出现恐惧、焦虑、紧张甚至自暴自弃的情绪。社区护理人员要耐心地向病人讲解糖尿病足的发生发展过程, 防治糖尿病足的措施, 告知病人只要配合医生治疗和科学的护理, 糖尿病足是完全可以得到缓解和控制的, 以消除其紧张情绪。社区护理人员要耐心的和病人沟通, 充满爱心的倾听病人诉说, 让其将压抑的情绪释放出来, 保持乐观的情绪配合治疗。定期到家庭寻访, 建立良好的护患关系, 以取得病人的信任和配合。积极与家人沟通, 寻求家人的支持, 让病人在一个温馨祥和的家庭氛围中生活, 这些都有利于糖尿病足病人的康复。
1.3 积极控制血糖
长期的高血糖是糖尿病足发生的根本原因, 因此预防和控制糖尿病足的关键就是要积极控制血糖, 力争达到空腹血糖<6.1 mmol/L[1], 餐后2h血糖<9.0 mmol/L, 糖化血红蛋白<6.5%。定期复查血糖, 学会在家里用血糖仪自我检测。遵医嘱定时定量用药, 不能擅自增量或减量用药, 更不能私自停药。绝大多数降糖药应在餐前20min~30min服用, 其目的是在体内营造一个药物环境, 就餐后药物即可发挥作用, 使血糖不增高;如餐后服药, 由于药物吸收需要一定的时间, 往往是餐后血糖先升高, 药物吸收后再降低, 相比较前者降糖效果好。对已经发生严重糖尿病足坏疽的病人应采用胰岛素治疗, 这样有利于局部损伤的修复。要教会病人的胰岛素注射技术, 确保时间、剂量准确, 要强调用药不能超过剂量, 避免低血糖的发生。注意消毒卫生, 严禁共用针头, 注射部位要经常轮换, 以免皮下产生硬结影响药物的吸收[2]。
1.4 行为干预
饮食疗法是控制高血糖的基本疗法之一。指导病人建立合理的膳食模式, 在合理控制总热量的基础上, 科学分配糖类、脂肪、蛋白质的比例, 一般比例为碳水化合物55%、脂肪25%、蛋白25%, 青少年摄入蛋白质可稍多, 总热量的控制主要根据病人年龄、体重、活动量;总的原则是少吃含糖高的食物, 宜吃清淡、低盐、含纤维素高的食物, 如苦瓜、洋葱、黄瓜、银耳、竹笋等;少吃多餐, 按时进餐, 每日不少于3餐, 早餐量要少, 每日3餐比例为早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5[3];戒酒、戒烟。不要过于饥饿, 不要盲目的节食, 充分认识低血糖的危害性, 外出时要携带面包、饼干、糖果, 一旦出现低血糖 (心悸、头晕、出汗) 症状, 及时服用携带的食物, 以防低血糖的发生。指导病人适当运动, 如甩腿、提足跟-尖、下蹲等, 可促进足部血液循环, 以改善末梢神经功能。睡前或晨起时平卧交替抬高双下肢, 以促进下肢血液循环[4]。
1.5 足部护理
指导病人每天观察足部皮肤的色泽、弹性及足背动脉搏动情况, 有无水疱、擦伤、裂口, 及早发现异常情况采取相应措施。可服用扩血管、增加局部血液循环的药物, 如烟酸、丹参、氟桂利嗪、培达等。局部治疗为每日用温水泡脚, 进行足底按摩数次, 以改善局部血液循环。预防和控制感染, 避免一切外来损伤, 如碰撞、挤压、擦伤、烫伤等, 对已发生的感染应尽早应用抗生素。穿的鞋袜要合适, 鞋不要过硬, 袜子不要有皱褶, 最好选用棉布鞋、袜, 不要赤脚穿鞋以免受伤[5], 女性不要穿高跟鞋, 趾甲要修平, 不要碰伤。足是人体的最底部, 易受寒而引起疾病, 冬天要注意足的保温, 由于足部末梢神经敏感性较差, 冬季勿用电热毯、热水袋保温, 以免烫伤。足部溃疡者可使用康复新液进行换药, 常规清创后, 将康复新液喷于创面, 覆盖一层无菌纱布, 再喷点康复新液, 将这层无菌纱布喷湿后用无菌纱布包扎[6]。
2 小结
近年来, 随着我国卫生事业的改革与进步, 社区医疗机构得到了完善与支持, 许多慢性病、常见病需要在社区医疗机构中治疗[7]。社区治疗方便、直接, 病人利用业余时间可到社区医院咨询、获得便利的医护服务, 不影响工作和生活, 医疗费用相对较低。社区护理人员通过对其进行持续的、近距离的专业健康教育, 可使病人及其家属对疾病的治疗要求、动态观察的要点、并发症的预防和处理形成一个正确的认识, 通过不断的学习, 强化正确的防治方法, 建立健康的行为, 促使病人能坚持正确的治疗方法, 获得良好的治疗效果。糖尿病足病人多数是患糖尿病多年的老年人, 老年人多行动不便, 社区护理人员可以充分发挥社区工作的优势, 到家里对病人进行护理干预, 这样既方便了病人, 也取得了病人的信任, 建立起了良好的护患关系。
总之, 社区护理是护理专业领域中的一个新课题, 是社会发展、科技腾飞及医学模式转变的必然产物, 是促进健康、保持健康、预防疾病和恢复健康的重要途径。
关键词：糖尿病足,预防,社区护理
参考文献
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[6]施凯莉.康复新液湿敷治疗糖尿病足24例疗效观察及护理体会[J].中医外治杂志, 2010, 19 (5) :26-27.
【关键词】妇幼保健；社区护理；管理
1 社区妇幼保健护理的工作特点
社区护理是以家庭为单位进行的一系列护理活动，其中以妇幼为主要对象[1]。主要目的在于提高社区居民的健康意识，做到早预防、早治疗，提高社区居民的整体健康水平及人口素质。在社区妇幼保健护理工作中，要通过一系列健康宣教，使社区居民改变不好的生活习惯和生活环境，用积极的心态面对生活。一般来说，社区护理人员不仅要做好社区妇幼保健方面的护理工作，还要处理好自己负责区域内居民的人际关系以及妇女儿童与家庭成员的关系。除此之外，护理人员还需要协调好与居委会、街道办事处、公安机关、妇联等相关部门之间的关系，这也是保证社区护理得以良好开展的必要条件。
2 社区妇幼保健的不足
精河县社区妇幼保健工作始于2008年，全县共三个社区开展了社区卫生服务，目前只有精河县幸福社区卫生服务站实施妇幼保健的护理工作。社区妇幼保健护理工作的发展需要建设一支具有过硬技术、良好素质且健康稳定的医务人员队伍，需要完善和强化服务网络，才能有效、安全地开展优质服务，提高服务水平[2]。然而，精河县社区卫生服务站护理人员数量少，护理人员结构不尽合理等因素严重制约着社区护理工作的发展：一是职称结构分布不平衡，护理人员中无高级职称人员，中级职称占45.5%，36.4%为初级职称。二是学历低，人员中无全日制本科及大专院校毕业者；通过继续学习，仍有12.5%的妇幼护理人员为中专学历。三是人员配备不足，从事社区妇幼保健护士工作的有71%为兼职，兼职过多，就存在缺位问题，大多数护士专业工作年限短，不足5年者占50.54%，缺乏足够的护理经验。四是进修学习的机会少，人员流动性大，缺乏全面、持续、合理的妇幼保健知识和护理技能的培训、进修学习，近两年未进修人员占82%，导致社区护理队伍整体素质低下。
3 全面提高社区妇幼保健的护理工作水平
3.1 提高各级管理人员对社区妇幼保健护理工作重要性的认识，理顺社区妇幼保健护理管理体制，保证合理的护理人员配置。社区妇幼保健护理作为社区卫生服务发展的一个重要组成部分，建议将开展社区妇幼保健护理工作情况的评价指标纳入对社区卫生服务示范单位的评价指标体系中，以促使各级管理人员对社区妇幼保健护理的重视，推动社区妇幼保健护理工作的发展。
3.2 抓好社区妇幼保健护理工作的内部管理，建立健全社区护士规范化服务的管理制度和考核细则[3]。应充分重视护理工作，完善相关内容。根据实际情况，建全人员工作制度、职责，管理制度，包括各项登记、记录、统计制度，社区妇幼保健护理操作规程及社区护理工作考核标准。注重做到职责分工、人人参与、责任明确、各负其责。
3.3 提高护理人员的护理水平，开展全科护理知识的专业培训，完善知识结构[4]。通过高标准的培训，使社区妇幼保健护士成为一个真正合格的护理者、教育者、咨询者、健康情况追踪者、人群健康的评估者、健康行为的促进者、个案管理者，全面提高妇幼保健的护理质量。
3.4 提高护理人员的职业道德素质，依法执业，强化社区护士职业风险意识，克服麻痹大意的思想，严格遵守操作规程，恪守行业规范，加强法律法规教育，组织学习相关法律法规知识，对自己的职业尽忠职守，提高护理服务质量的安全。
3.5 抓好质量管理是社区工作健康运转的重要环节。社区质控工作在护理部和院感科的监督管理下执行，护理质量检查可采取周查和不定期月查相结合，及时进行质量控制通报，及时发现问题，及时解决。并按照社区奖惩制度实施，做到奖惩分明。对社区卫生服务站的特殊问题，特殊病例加以研讨，修改工作流程，促进质量持续改进[5]。
4 结论
随着社会公众对健康需求的日益提高，对社区妇幼保健护士的要求标准和期望值也越来越高。目前我国的社区妇幼保健护理还处于一个初级阶段，但是，随着各项制度的改革及推广，社区妇幼保健护理将会在妇幼保健中拥有举足轻重的地位，并发挥重要的作用。我们只有加强管理、深化改革，不断增强自身的综合竞争力，才能迎头赶上，为妇幼保健事业的发展创造良好条件。
参考文献
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[4]吴文君，左凤林，李为华，等.紧贴社区护理岗位 培养社区护理人才[J].重庆医学 ，2013，（25）：3073-3074.
件应急预案
为确保社会稳定，维护人民群众财产安全，防止社会犯罪，做到“打防”并举，促进社会主义三个文明建设，根据上级有关指示精神，结合我社区的实际情况，特制定本方案。
一、指导思想
以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实警民联防，群防措施，形成以派出所、武装部、综治办、司法所为中心的应付突发事件及上访事件防范机构，确保社会稳定。
二、建立健全组织
近年来，外地大量流动人口进入我社区，使社会治安情况进一步恶化，预防突发事件能力有待进一步加强，根据实际情况，社区成立应急预案领导小组，组成群防治安小分队，同时协调镇民兵和派出所、综治办有效预防突发事件及上访事件。
组长：#####(社区书记)
副组长：#####(社区副书记、代理主任)
成员：#####(社区民警)
######(社区综合干事)
######(社区成员)
######(社区成员)
三、情况处置
1、突发事件的处理严格遵循“以人为本”的原则，组织人员快速开展救援工作，把损失降到最低限度。
2、当辖区发生突发事件和上访事件，迅速到达指定地点集结，完成任务。
3、突发事件发生后，按照突发事件处理程序、类型及时开展救灾抢险工作，因地制宜地妥善加以处理，待突发事件的事态基本控制后，根据发生原因展开调查，并上报有关部门。
4、领导小组不定时进行检查，发现问题及时纠正。
四、安全防范、重点治理。
1、领导小组要把安全生产工作作为一项重要工作抓紧、抓好，安全防范教育要常抓不懈，落实到各个重点部位，不断提高每一位干部职工对事故发生的应变能力。
2、团结街社区组织有关人员对所属辖区工作进行一次安全生产自查，要做到认真细致，彻底消除事故隐患。
3、社区工作人员要实行24小时安全生产报告制度，对发生的火灾、地震、水患、虫灾、粮食熏蒸、机械设备事故等造成的人员伤害、林木损失、粮食损失要及时上报。
4、社区员工和居民要成立重大事故应急救援分队，对所属辖区可能发生的事故要在最短的时间召集队伍奔赴事故点，并采
取有效救援措施。
5、在小巷道，人流量少的地区，加派巡逻人员，要建立健全严格的岗位责任制和责任追究制，职责落实到人，安全生产预防为主，抓好日常管理防范于未然，消除各种事故隐患。
五、重大危机请示报告制度
1、按照规定立即将所发生重大危机事件情况报告归口管理部门、安全生产监督管理部门、综治委、公安消防和县政府。
2、在24小时内写出书面报告，报送上述部门。报告内容包括：发生危机的单位、事件发生的时间、详细地点、事件的简要经过、伤亡人数、直接经济损失的初步估计、危机原因、性质的初步判断、抢救处理情况和已采取的措施、需要有关部门和单位协助抢救和处理的有关事宜、事件的报告单位、签发人和报告时间、联系电话、联系人和联系地址。
########社区
毒物：指较小剂量即可造成机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质。生产性毒物：是指在生产过程中产生的或使用的毒物。
职业中毒：由生产性毒物引起的中毒称职业中毒。
单纯性窒息性气体如氮气、甲烷、二氧化碳等，本身毒性很低或是惰性气体，如果空气中浓度很高，使空气中氧分压降低，导致肺内氧分压降低，随之动脉血氧分压降低，引起机体缺氧窒息。
化学性窒息气体：如一氧化碳、硫化氢、氰化氢等，进入机体后，使血液的运氧能力和组织利用氧的能力发生障碍，导致组织缺氧，引起“细胞内窒息”。
生产性粉尘：在生产过程中产生，并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒。尘肺：在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。
矽肺：由于在生产环境中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘达一定量后所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。
高温作业：工作地点具有生产性热源，以室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。
局部振动病：长期使用振动工具而引起的末梢循环障碍为主的疾病，亦可累及肢体神经及运动功能。
营养：人体摄取，笑话吸收，利用食物中的营养物质以满足机体胜利需要的生物学过程。合理营养：指全面而平衡的营养，即每天膳食中各种营养素种类齐全数量充足，相互间比例恰当。
营养素：食物中具有营养功能的物质称为营养。即通过食物获取并能在人体内被利用，具有供给能量，构成组织及调节生理功能的物质。
环境：指一切客观存在的，与人类生存有关的自然以及各种社会条件和因素。
自然环境：人类出现之前就已经客观存在的各种自然因素的总和，它由各种物质因素所组成。污染源：向环境排放有害物质或对环境产生有害影响的场所或设备装置，即污染因素的发生源。
污染物：进入环境并引起环境污染的有害物质。
流行过程：是传染病在群体中发生和蔓延的过程，即病原体从感染者体内排出，经过一定的传播途径，侵入易感者体内而形成新的感染，并不断传播的过程。
人群易感性：是指整个人群对疾病的易感程度，它与人群中每个个体的特异性免疫状况有关，常以人群中非免疫人口占全人口的百分比来表示。
疫源地：是指传染源及其病原体向周围所能波及的地区。每个传染源可单独形成一个疫源地，但在一个疫源地内也可存在一个以上的传染源。
消毒：用化学。物理和生物的方法杀灭和消除环境中致病性微生物。
计划免疫：根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用一秒进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对性疾病的目的。人工被动免疫：将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得抗体而受到保护。冷链：为了保证疫苗从生产到使用的真个过程均在适当的冷藏条件下进行，所需的多环节链式储存、运输设备。
静坐生活方式：指在工作、家务、交通行程期间或在休闲时间内，不进行任何体力活动或仅有非常少的体力活动。
社区卫生保健：初级卫生保健是最基本的，人人都能得到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。
毒物进入人体的途径：呼吸道、皮肤、消化道。不经肝脏转化和解毒的中毒危险大经肝脏转化和解毒的中毒危险小。
影响毒物作用的因素：化学结构、物理特性、毒物剂量。
合理营养的基本要求：①提供足量的营养素和热能；②保持各种营养素的平衡；③合理的加工烹调；④食物对人体无菌无害。
调查评价的要点：环境、行为能力、结果预期、自我控制、观察学习、强化、自我效能、相互决定论。
传染病预防、防治？
（1）针对传染源的措施 ①病人：针对病人应做到“五早”即早发现、诊断、早报告、早隔离、早治疗。②病原携带者：做好登记管理和随访至其病原体体检2-3次阴性后。③接触者：留验、医学观察、应急接种和药物预防。④动物传染源：对危害大且经济价值不大的应予以彻底消灭；对危害大的予以捕杀、焚烧或深埋。对危害不且有经济价值的予以隔离治疗；此外还要做好家畜和宠物的预防接种检疫。（2）针对传播途径的措施：消毒。（3）针对易感者的措施：①免疫预防②药物治疗③个人防护。
传染病发生基本条件：病原体、宿主、社会因素及自然因素。
流行过程的3个环节：
传染源、传播途径、易感人群。
经饮水传播特点：病例分布与供水范围一致，有引用同一水源史；在水源经常受到污染处兵力终年不断；除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别；停用污染水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息。
经疫水发生的传播流行特征：病人有疫水接触史；发病有季节性、职业性和地区性；大量易感者进入疫区接触疫水时可致爆发或流行；加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生。对传染病爆发或流行的应急措施：①限制或停止集市、集会、剧院演出或其他群众集会等。②停工、停业、停课③临时征用房屋和交通工具等。④封闭被传染病病原体污染的公共引用水源等。
影响人群易感性升高因素：
①新生儿增加；②易感人群进入③免疫人群的免疫水平自然消退；④免疫人群因病原体变异而成为易感；⑤免疫人群死亡。
疫源地消灭的条件：①传染源被移走，或传染源不再排出病原体；②传染源排出的病原体被清除，传播途径不再存在；③所有易感的接触者经过该病的最长潜伏期未病发病或证明未被感染。
慢性苯中毒的临床表现(1)神经系统：神经衰弱综合症。(2)造血系统①最早为持续性白细胞计数下降。②随后血小板计数下降。皮下及粘膜不平行的出血倾向。③中度中毒者红细胞计数下降。④晚期全面细胞减少，致再生障碍性贫血贫血、白血病。
汞中毒的临床表现
急性汞中毒：(1)类似于上呼吸道感染的症状；(2)口腔炎；(3)胃肠道症状；（4）化学性肺炎；
(5)肾损伤；(6)汞毒性皮炎。
慢性汞中毒：(1)以兴奋为主的神经精神系统症状(2)汞毒性震颤(3)汞毒性口腔炎。
铅中毒诊断原则：职业史：诊断前提；生产环境的劳动调查；因床症状、体征和实验室检查；驱铅诊断：对象，有密切铅接触史，有临床表现，但尿铅不高的人。
慢性铅中毒：①神经系统：表现为神经衰弱、外周神经炎，严重者可出现中毒性脑病②消化系统：(1)消化系统功能紊乱(2)腹绞痛(3)铅线口中金属味，食欲不振、恶心，腹胀、腹部隐痛，腹泻或便秘，严重者腹绞痛。③血液和造血系统：(1)贫血(2)异常红细胞增多④肾脏损害
急性铅中毒：多为消化道吸收引起，比慢性中毒病情进展快，而且严重(1)胃肠道症状 恶心、呕吐、腹绞痛(2)少数出现中毒性脑病
慢性非传染疾病：
指以生活方式和环境危险因素为主的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为主的一组疾病。
慢性非传染疾病防治：
第一级预防：针对共同的危险因素，采用以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，把慢性病作为一类疾病进行共同防治；第二级预防：整合到日常工作中的常规筛检第三级预防：病人自我管理及长期照料
“五A戒烟法”：询问（ask）吸烟情况；劝阻（advise）吸烟；评估（assess）戒烟意愿；帮助（assist）尝试戒烟；安排（arrange）随访
静坐生活方式的危害：
静坐生活方式者如果同时又进食高脂肪膳食，最直接的后果就是引起体重增加及代谢紊乱，进而导致肥胖，胆固醇及血糖水平升高。以致引发冠心病、缺血性卒中、糖尿病、乳腺癌、大肠癌等疾病的机率升高。缺乏体力活动还会导致骨质疏松、情绪低落、关节炎、生活质量下降、寿命缩短等后果。
慢性病自我管理：
在卫生保健人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。
三大任务：①所患疾病的医疗和行为管理②角色管理③情绪的管理
五大基本技能：①解决问题的技巧②决策能力③寻找和利用社区资源④帮助建立良好的医患关系的技能⑤目标设定及采取行动
公共卫生面临的形势、挑战
形势：①人类健康面临着多方面的威胁②加入WTO对公共领域的挑战③应对生物恐怖及突发公共卫生事件④食品安全不容忽视⑤把伤害纳入疾病控制刻不容缓⑥青春期卫生面临的挑战⑦老龄化⑧艾滋病与结核病。
****年，社区服务中心以“提高优质护理服务”为目标，认真执行本护理工作计划，努力防范护理风险，扎实做好护理安全工作，全面加强护理质量控制，积极开展优质服务，护理质量和服务质量进一步提升。
一、护理指标完成情况
社区护理工作量完成情况如下：静脉输液****人次，肌注****人次，超声雾化****人次，采血****人次，建立健康档案****余份，慢性病档案：高血压****人，糖尿病****人。
各项护理指标如下：基础护理合格率为 100% ；急救物品完好率达100%；护理表格书写合格率为99%；护理技术操作合格率达99%；一人一针一管执行率达100%；常规器械消毒灭菌合格率达100%；三基训练合格率100%，操作考核平均在89分。
二、认真做好护理基础工作，严格执行各项规定 ****年，我们认真做好护理基础工作，严格执行各项规定及操作流程。首先，重点加强药品管理，降低用药风险。每班护士对门诊患者静点药品认真核对批次效期和质量，并进行护患双签字；每月护士长、总务护士核对药品以及定期查卫材，对于病人自带药品一律拒绝静点。其次，坚持不懈抓好质量安全的检查，规范医嘱管理，对于非急诊患者杜绝执行口头医嘱，在实际工作加强交接班管理，狠抓三查七对，做到三卡核对，核对患者运用两种以上方式核对，每日对护理质量跟踪检查，每天检查发现问题分析原因及时整改,从而达到改进护理工作,提高质量的目的。我们利用每周护理行政查房进行安全意识教育，从高危病人高危人群高危时段入手，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，实现了全年护理差错率为零的目标。
三、加强院内卫生管理，做好消毒隔离工作
目前，医院感染已成为医院面临的突出的公共卫生问题。由于医院是患者聚集的场所．极易受到微生物的污染．因此我们高度重视卫生管理工作。首先，认真做好消毒隔离，防止院内感染。重点加强治疗室、采血室、口腔科、处置室、消毒室等部位的管理，坚持每日消毒液定时更换，并对消毒液浓度每日定期检查测试，每日紫外线空气消毒两次，保证门诊病房无交叉感染，在疾控中心的检查中保证了100%合格率。其次，加强了医疗废物管理，按医院内感染管理标准，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。第三，加强对卫生员的管理，改善环境面貌。了解卫生员思想动态端正态度，调动工作积极性修定对卫生员的各项规章制度，考核标准。加强对卫生员的检查，做到病房卫生整洁，病人满意。最大限度为病人创造一个温馨舒适住院环境。第四，全力配合二部的消毒隔离工作。我们设专人负责
医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转，二部消毒锅出现故障后，我们利用我们的消毒锅为二部做好消毒，消毒工作做到了忙而不乱井然有序，既保证了厂前消毒又有利支援了二部的消毒隔离工作。
四、加强培训从严考核，提高护理队伍整体素质
社区护士平均年龄41岁，虽然具备较为丰富的护理经验，但在知识结构、护理技能还需要进一步提高。首先，加强培训工作，我们利用每日晨间开展每日一题培训工作，培训内容主要是三基知识、专科知识、院内感染知识和急诊急救知识，消毒隔离知识，相关抗菌药物知识。我们还积极组织护士参加医院各项技术竞赛，赛前护士长带领护士练习操作技能，重点是提高静脉穿刺一次成功率，通过各项严格的培训，极大地促进了护理水平的提升，做到全员培训率达到了100%，护理人员三基水平平均≥80分；护理技术操作合格率≥95％。其次，为尽快提高全体护士的技术水平和责任心，我们每周组织召开行政查房一次，强化护理安全意识，学习法律知识护理风险预案、不良事件处理和各项护理规章制度及操作流程。通过认真培训和严格考核，做到理论联系实际，并依照护理部规范的技术操作在实际操作中进行技术培训指导并进行考核，从而提高护士的基本技能和实践技能，为认真做好护理基础工作打下了坚实的基础。
五、积极开展优质服务工作，落实各项便民服务措施
在认真做好基础工作的同时，牢记医院热忱服务的宗旨，坚持以病人为中心，把改善服务态度、规范医疗行为，提高护理服务质量落实到实处。首先，我们做好预检分诊导诊工作，我们在一楼门口专门配备了一名导诊护士，告知患者就诊流程和路线，病人行动不便时送其进入诊室。其次，热忱服务暖人心，静点室内遇有发热患者护士会马上提供热开水以助降温；遇有天气转冷时护士为患者提供热水袋暖手，军大衣保暖；遇有幼小儿童为了配合治疗，制作托手板以起固定作用，帮助患者减轻痛苦；遇到静点时间较长的患者，我们送上搁脚凳，防止患者腿部肿胀，有利于静脉回流。第三，方便服务为患者，中心优化便民服务措施，倡导人性化服务力求为患者提供更优质服务，继续坚持开诊早一点，下班延一点。护士由早八点提前到七点四十五分开诊，下午结束门诊前如遇病人多或病人有特殊情况不能按时静点的，护士则延迟下班，直至输液结束，最晚达八点。遇有年老体弱和行动不便的患者，护士主动热情地为患者交款取药，主动到一楼为行动不便者采血，必要时为患者借药，缩短就诊时间。
六、做好健康教育工作，提高社区居民健康水平为进一步完善社区健康教育体系，组织开展多种形式的健康教育与健康促进活动，广泛普及重大传染病和常见、多发、慢性非传染性疾病防控知识，进一步提高社区居民群众健康知识水平和自我保健能力。首先，每月定期与居委会联系准备健
康宣教资料，开展形式多样的健康教育讲座，普及老年保健知识了解居民健康需求，电话随访等咨询活动，把优质的医疗卫生服务送到社区居民身边，得到广大社区居民信赖和好评。其次，我们对65岁以上老年人定期进行免费体检，为老人送上了健康；第三，我们认真建立社区居民档案，全员参与健康档案创建工作。
七、坚持规范管理，营造良好护理环境
在工作中我们坚持团结协作，以人为本，妥善处理各方面关系，营造良好内外部环境。一是对护理人员合理分工和排班，特别是在中班和节假日期间实行弹性排班管理，合理搭配老中青护理人员，保障完成社区护理工作，在医院其他科室护理人员紧张时，我们还克服自身困难以医院大局为重，将我们的两名护士派到兄弟科室，同年8月份积极配合院里维稳科室工作，派护士参加医疗救护队演练，在炎热的夏季护士克服自身困难较好完成院里交给的工作，有力地支援了医院护理工作；二是积极配合内外部各项检查，在迎接医院卫生规格化检查中，被评为免检单位，在星级治疗室评选中治疗室获得了“星级治疗室”荣誉称号，期间市药监局卫生监督所及区疾控中心在检查中给与高度评价，尤其是卫生管理，做好消毒隔离预防工作；三是严格按照省物价收费标准收费，认真执行一般诊查费执行标准，我们认真核对药方的数量和单价，遇有疑问及纠纷及时核查处理，做到应收则收，应收不漏。我对处方认真检查，在物
价局处方检查中获得优异成绩；四是按照三级医院要求规范各项护理表格，建立护理巡视记录；五是努力保持良好的医德医风,尊重病人,尽量满足病人的合理要求,还要多深入静点室听取病人的意见,争取主动权使护理人员有主动服务意识。六是加强护理行为规范管理，在继续为患者提供优质服务的同时，还着重在护理人员的形象与素质上进行提升着重从护士着装、仪态等方面严格管理，我们不仅要求每位护士每天必须淡妆上岗，要求护士不能戴首饰上岗并束上为每位护士购买的统一丝巾及头花。在工作中我们深刻体会到护士的言谈举止影响着患者的心态心情，因此护士每天打扮得清新漂亮，会让患者的心情愉悦。
八、做好外聘护士带教工作，为医院输送新鲜血液 外聘护士虽然年轻、有朝气，但缺乏临床经验和护理操作技能。我们高度重视。选择具有带教资质的护士担任带教工作，护士长结合新护士实际情况进行法律知识培训，加强安全意识，学习护理各项规章制度以及护理理论和操作技能，并进行理论与技术操作的考核，提高她们的抗风险意识和能力经过认真严格的带教，护士在较短时间内就可以独立顶岗，我们克服自身人员老化、人员不足的诸多困难，长期支援其他科室，长期支持院里工作，我们仍然毫无怨言，能够向院里输送新鲜血液是我们的荣耀。
****年，虽然在护理方面做了一定的工作，但还存在着缺
点和不足。在管理上创新不足；在静点巡视方面有时还会有叫拔针现象；在消毒隔离上，口腔科医务人员诊疗操作时自身防护工作不到位，如在操作时为防止病人血液、体液喷溅时应当戴护目镜，个别医生六步洗手法不规范，止血带浸泡不及时；在业务学习上，学习气氛不浓；在健康教育上，健康教育知识宣贯不够深入。
****年护理工作计划
****年，服务中心紧紧围绕医院中心工作，坚持以患者为中心，以护理安全为主旋律，继续做好护理基础工作，继续开展优质服务工作，重点做好以下工作：
一是继续加强业务学习，提高护理人员整体素质。****我们将主要开展业务学习操作技能培训工作，每周为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，给大家讲解药理作用及注意事项。并提问专科制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。继续坚持每日一题，熟练掌握核心制度，每月进行操作技能的培训，每季度进行理论考试、操作技能考核。尤其对外聘护士除了护理基础理论知识培训外还要经常复习护理紧急风险预案, 从而提高护士应急能力，确保护理安全。
二是继续抓好护理基础工作，确保护理安全无差错。我们将继续加强对重点时段、高危病人、易出错的人管理，超前做
好防范措施。继续执行各项护理制度，严格执行医嘱查对制度、药品管理制度，做好三查七对和交接班工作，按照无菌操作规程执行，加强急救药品管理，确保急救物品完好率达100%，护士长加强监督检查力度，利用行政查房和护士例会时间强化安全意识教育，发现工作中不安全因素立即采取有效的整改措施。
三是加强消毒隔离管理，防止院内感染的发生。我们进一步加强口腔科器械消毒技术操作规范流程及医疗废物管理包括医疗废物专用包装物、容器标准和竟是标识规定，护理人员和卫生员对感染知识和医疗废物管理的培训，规范六步洗手法，加强预检分诊室管理，加强无菌观念意识，加强消毒锅的管理，定期监测，定时维修，确保常规器械物品消毒灭菌合格率100%，确保一人一针一管一带，一次性物品用后毁形率达100%。
四是以人性化服务为着眼点围绕以病人为中心继续开展优质服务工作。提高护理服务质量，继续推行首问负责制，杜绝推诿患者现象，同时坚持开诊早一点，下班延一点，为患者提供一切方便条件，努力改进优质服务和便民服务措施，赢得社区患者的信赖和好评。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年1月~2015年6月进行诊治的冠心病老年患者200名作为研究对象,其中男110名,女90名,年龄52~79(63.23±3.26)岁。根据随机排列数字表随机分为对照组和干预组,各100名。其中对照组男56名,女44名,年龄53~78(61.39±3.19)岁。干预组男54名,女46名,年龄52~79(64.39±2.48)岁。两组在年龄、性别比等方面的差异无显著性(P>0.05),具有可比性。所有患者均对本次研究知情并自愿参与本次研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采用常规护理方法进行护理,包括对患者日常健康状态的护理以及按照医嘱对患者的病情进行治疗和护理。
1.2.2 干预组
干预组采用临床护理干预的方法进行护理。(1)对患者的病情进行严密观察,包括心率、血压等生理指标,尤其需要注意很多并发症的先兆症状,心肌缺血和心梗等严重情况的出现。(2)对患者进行细致的心理护理,很多患者可能会出现心绞痛等疼痛症状,可能会出现焦虑、恐惧等不良的心理反应,因此,护理人员在与患者接触时应十分注意患者的心理状态,从患者的语气和言论中了解患者可能存在的问题[4]。在与患者沟通交流的过程中加入心理疏导的内容,积极消除患者内心的不良情绪,并与患者的家属保持沟通交流,与患者的家属一起树立其成功康复的勇气和信心,使患者保持一个健康积极向上的心理状态,防止心理对疾病产生的影响。(3)日常生活的护理。对患者日常的饮食、作息和运动进行合理的规划,如果患者有吸烟喝酒的习惯一定要及时戒掉,因为烟中一氧化碳能够增加血液中一氧化碳的浓度,从而增加血红蛋白的结合量,使得心肌所得到的氧量减少[5]。患者虽然不能剧烈运动,但还是应该进行适量的运动,保证患者身体的正常机制。养成患者健康及规律的生活习惯,合理饮食,按时休息。(4)注意药物的合理使用[6]。冠心病患者在日常需要长期进行药物治疗,在使用时要详细了解患者的身体状况,是否有药物的禁忌症,在用药过程中也应该注意观察患者的身体反应,一旦发生药物的不良反应,应减轻用药或者停药并采用相应的措施进行治疗和缓解症状[7]。患者在家中也应该常备一些药物,例如硝酸甘油,不仅要在家中常备,出门时也应在放在包中携带以备不时之需。
1.3 观察指标
对患者的健康行为进行统计,记录两组健康行为的养成率;采用调查问卷对患者的护理满意度进行统计分析,采用QOL生活质量评分表对患者的生活质量进行评分,并比较。
2 结果
2.1 两组健康行为养成率的比较
干预组的健康行为养成率(66.00%)高于对照组(40.00%),差异具有统计学意义(x2=6.85,P<0.05)。见表1。
2.3 两组治疗过程中不良反应比较
治疗过程中,干预组的不良反应发生率(4.00%)低于对照组(16.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
冠心病在老年人中的发病率较高,而且需要长期用药,患者需要承受身体和心理双方面的压力,患者往往会有情绪不稳定的情况出现,导致患者治疗的依从性下降。有的患者自制能力较差,不能够保持一种健康的生活习惯,而冠心病的治疗情况与患者的生活习惯息息相关,如果患者不能够改变不良的生活习惯会对治疗产生一定的影响[8]。一般情况下,窦房结刺激心脏跳动,平常心律一般为60~100次/min(成人),相对规律性比较强。但是严重的失眠多梦、过度的身体疲劳,长期或者过度精神紧张,过量摄入香烟、酒类、咖啡因等是心律失常较高的诱发因素。心血管疾病人群在近些年快速上升,伴随心律失常相应增多,冠心病合并心律失常人群尤为广泛,因此,社区医院对冠心病的治疗和护理应该不仅仅对患者的病情进行护理,还应该对患者的心理和生活习惯进行护理[9]。
从本次研究结果可以看出,进行临床护理管理的患者的健康行为养成率较高,而且不健康行为的人数也较少。说明临床护理管理可以从一定程度上改变患者的行为习惯,帮助患者养成健康的行为习惯。而健康的行为习惯对于冠心病病情的好转也具有一定的意义,在研究中也发现,拥有健康生活方式和健康行为的患者其冠心病的病情较轻且恢复较快,可见健康的生活方式对冠心病的影响是非常大的。另外,本次研究还发现临床护理干预的患者的护理满意度较高,且生活质量也较高。说明临床护理管理干预措施的确可以提高患者的生活质量,减少疾病对患者生活的影响程度,提高患者对医疗服务的满意度,在目前的医疗形势下,一定程度上缓解了医患关系,有利于医疗服务的推进。采用临床护理干预还可以降低治疗过程中不良反应的发生,冠心病治疗所采用的药物往往会导致一些药物的不良反应,但是本文中采用临床护理干预的患者不良反应发生率明显降低。有研究表明[10],临床护理干预还可以从一定程度上改善患者的服药依从性,使患者对治疗的依从性提高,但是本文没有对这方面的内容进行研究,可以在以后的研究过程中加深研究程度,全面探讨临床护理管理对老年冠心病患者的影响。综上,临床护理管理的内容包括了对患者心理、生理以及生活的护理,护理范围比较全面,对于老年冠心病患者的效果较好,能够帮助患者养成健康的生活习惯,提高患者的生活质量和对护理的满意度,是一种较为理想的护理方式,值得临床推广应用。
摘要：选取笔者所在医院2014年1月2015年6月进行诊治的冠心病老年患者200名作为研究对象,根据随机排列数字表随机分为对照组和干预组,各100名。对照组采用常规护理方法,干预组采用临床干预管理的方式进行护理,对患者的健康行为进行统计,记录两组健康行为的养成率;采用调查问卷对患者的护理满意度进行统计分析,采用QOL生活质量评分表对患者的生活质量进行评分,并比较。结果干预组的健康行为养成率(66.00%)高于对照组(40.00%),干预组的护理满意度(92.00%)高于对照组(76.00%),生活质量评分(69.58±3.64)分高于对照组(18.65±1.65)分,治疗过程中,干预组的不良反应发生率(4.00%)低于对照组(16.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。对社区老年冠心病患者采用临床护理管理方法能够提高患者的健康行为和护理满意度,提高患者的生活质量,效果较好,值得临床推广。
关键词：冠心病,临床护理管理,生活质量
参考文献
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【关键词】 预防 老年人慢性疾病 社区护理 措施
【中图分类号】 R473.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0287-01
1 引言
随着社会的发展，民众的生活水平与接受医疗的水平在不断提高，人均寿命显著提升，据统计，我国老龄人口超过85岁的在近年增长翻了一番，但老年人口中显现的疾病也出现了结构性变化，其中尤以慢性疾病的变化最为显著。据卫生部的调查显示，老年人慢性疾病的患病率由过去的不到40%激增到60%以上。而老年慢性疾病的控制必须预防与治疗相结合，其中预防措施在社区护理工作中已经越来越受到重视，也是研究人员探索的重要方向，针对我国人口基数巨大的特点，其意义更是十分深远。
2 老年人慢性疾病的特征
2.1 反应迟钝、自我意识不足
由于老年人会出现机体的衰老，反应变得迟钝，往往对于某些慢性疾病的认识不足，或是忽略其危害性，没有引起足够的重视，而且此类情况比较普遍。待到发现时，慢性疾病的程度往往已经比较严重，所以帮助老年人检查、发现自身可能存在的慢性疾病十分有必要。
2.2 发病频繁，症状不突出
许多慢性疾病先期的发病症状往往和病理并无直接的关系，也不会表现出剧烈的疼痛，而经常表现在老年人的精神情绪上面，此类情形频繁发生，但并没有突出的发病症状，或者是出现疼痛，但具体的部位和病变也无直接关系，导致病情被忽视，耽误了前期治疗的时间。
2.3 防御能力弱、发现后病情较重
老年人的器官机体都会出现一定程度的衰竭，自身的防御疾病的能力会受到削弱，康复过程也会显得比较漫长。而且一旦某类慢性病加剧后，容易导致机体功能的紊乱，引起并发症，其他一种或几种慢性病同时出现，恶性循环，加剧机体的负担，严重的还会导致死亡。
3 预防老年人常见慢性疾病的社区护理措施
社区护理在老年人慢性疾病的预防及处理方面扮演着重要的角色，通过有效的社区管理手段，培养老年人对慢性疾病的危害及认识，提高其自身的预防意识，做到先期发现、先期治疗；培养老年人健康的生活方式，预防慢性疾病的出现，降低其危害程度；此外，社区护理中的有效监控措施也至关重要，只有社区与老年人之间的协作，才能最大程度的起到预防的效果，据调查，有效的社区护理措施能够极大的降低老年慢性疾病的出现概率。
3.1 养成良好的生活习惯
良好的生活习惯可以杜绝慢性疾病的发生，社区护理中要培养老年人讲究卫生、健康生活的习惯，如每日坚持室内开窗通风、勤洗漱、热水泡脚等习惯，此外，健康的饮食习惯也至关重要，老年人要注意荤素搭配、粗细适当的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜，尽量减少油腻食物的摄取，并且每顿饭后坚持刷牙，保持个人卫生。
3.2 保持良好的精神状态
乐观、向上的精神状态是保持健康的有效方式，可以有效预防疾病的出现。老年人缺少子女的陪伴，往往心情孤单、低落，社区可以多组织活动，如跳舞、剪纸、绘画等娱乐活动，丰富老年人的生活，有的在条件允许的情况下，还可以组织郊游，扩大老年人的交际圈，使之保持良好的精神状态，对老年人的身心健康有莫大的助益。
3.3 加强监测
预防慢性疾病离不开经常性的监测措施，其中既有老年人的自我监测，也有社区工作人员的定期检查，如老年人可以对自身生活状态的监测，观察是否与平时有很大异常，或是对排便情况、分泌情况进行观察，如有异常要及时到医院做进一步的检查。此外，社区护理的检查工作也非常重要，社区定期的对老年人的身体情况进行记录检查，对有慢性疾病史的老年人要采取有效的护理措施，如定时提醒老年人吃药、喝水等，对有慢性疾病迹象的老年人要加强观察，注意后期的特征表现。
3.4 适当的运动
老年人机体出现衰竭，生理功能降低，但加强运动可以保持老年人的身心健康，使老年人能够睡眠更加充足，增强食欲、改善体抗力。但必须注意，老年人的机体容易受到损伤，所以运动要尽量做到舒缓、柔和，尽量避免剧烈运动，运动适当，如散步、打太极拳、骑自行车、做体操等运动方式都是老年人适宜且喜爱的。
4 结语
我国人口老龄化的趋势逐渐加快，而随着城镇化的发展，老年人的社区护理工作已经占有很大比重，其工作机制的科学有效对预防老年人慢性疾病具有积极意义。
参考文献
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心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度和激动次序的异常
扩张型心肌病：一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。
肥厚型心肌病(HCM)一种遗传性心肌病，以心肌非对称性肥厚为解剖特点，是青少年运动猝死的最主要原因
预激综合征：心电图呈预激表现，临床有心动过速发作。心电图预激指心房冲动提前激动心事的一部分或全体。预激综合征有以下几种类型：WPW综合征、LGL综合征和Mahaim预激综合征
心绞痛：是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的临床综合症
稳定型心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点是阵发性前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生在劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯类制剂后消失。此种典型的发作至少持续2个月稳定不变（包括频率、持续时间和诱发因素）称为稳定型心绞痛
变异型心绞痛：由于冠状动脉的一个大的分支发生短暂的、局部痉挛收缩，引起心肌缺血，心绞痛发作。其发作与心肌耗氧量无明显关系，常发生于休息时，心电图有短暂的ST段抬高或异常T波的假性正常化，严重时可出现室性心律失常或房室传导阻滞，甚至可合并急性心肌梗死和猝死
主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难、心绞痛、晕厥
Kussmaul征：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回心血量增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致使静脉压力升高，吸气时颈静脉扩张更明显，称为Kussmaul征 心肌重塑（Myocardial Remodeling）：由于一些列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表幸得变化。临床表现为心肌重量、心室容积的增加和心室形态的改变。
折返激动（Recurrent Activity）：当激动从某处循一条径路传出后，又从另一条径路返回原处，使得该处再次发生激动的现象折返激动，是快速型心律失常发生的重要机制
期前收缩（premature beats）是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种原因的心脏病，临床表现有心悸不适
急性心肌梗死(AcuteMyocardial Infarction)：急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌坏死标记物增高以及心电图的进行性改变
Austin-Flint杂音:主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音
感染性心内膜炎（Infective Endocarditis，IE）：心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成，赘生物是大小不等，形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。动脉粥样硬化是一组动脉硬化血管病中最常见、最重要的一种，共同特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和血管腔缩小
冠心病冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病,亦称缺血性心脏病
1、加强责任心，培养严肃认真的工作作风。事实证明，有相当数量的护理差错事故是由于责任心不强造成的，做为管理人员要对护理人员加强责任心教育，使之认识到自己的职责。
2、管理人员要注重调查研究，了解护理人员的思想状况，有的放矢的进行帮助和教育，把预防差错事故的思想工作落到实处。
3、落实护理各项规章制度和操作流程，使各项工作规范化，操作程序化。
4、抓好易发生护理不良事件及护理缺陷的关键环节，预防为主。
易发生护理不良事件及护理缺陷的薄弱点主要有以下几方面： ①人员方面：新护士；有思想问题未得到解决的人员；基础训练不够、技术不熟练的人员，平时工作自侍资历老、对年轻管理者的管理软抵触的人员、责任心不强的人员。
②时间方面：护士人手少时；快下班时；节假日；病人数多，特别是重病人多时；抢救工作紧张时；护士长不在班时；新护士或实习护士多时；人员不团结时等等。护士长要根据实际情况及时提醒或采取必要措施，以防止护理不良事件及护理缺陷的发生。
高血压是在非药物情况下测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。在我国随着人们生活方式和膳食结构的变化，高血压的患病率呈明显上升趋势。高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一，探讨高血压的致病因素，对高血压患者给予健康教育干预，对降低发病率有十分重要意义。笔者总结近年来，高血压健康教育研究方面的新进展，旨在提高对高血压健康教育重要性的认识，探讨新的预防治疗及教育模式和思路，推进高血压病防治和健康教育水平的发展，让更多的高血压患者从预防治疗和健康教育中得到益处。
1 高血压病的社区预防治疗
高血压病是一种以体循环动脉血压增高为主的临床症状群，是多种心、脑血管疾病的重要病因及危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。预防高血压应从年轻人开始，预防重于治疗。
1.1 首先对存在引起患病的危险因素，但未发生高血压的人群采取有效的预防措施，如戒烟、限酒、加强体育锻煉，合理膳食，控制或减少发生高血压的因素，以减少发病率。
1.2 找出将来可能要发生高血压的人，即高危人群，在血压没有升高前进行预防。对整个社会人群进行预防，尤其是有明显高血压家族史者，或有发生高血压倾向的人，如肥胖者。
1.3 尽量满足患者的要求，主动与患者交流沟通，获得患者的信任，鼓励患者说出自己的不安和痛苦，解除顾虑和紧张情绪，介绍一些治愈的病例帮助患者树立治疗的信心，主动配合治疗。
1.4 引导患者把注意力从自身疾病转移到其他事情中去，通过培养良好的兴趣爱好，如听音乐、钓鱼、散步、打太极拳等，使患者在生活中逐渐淡忘疾病的烦恼和痛苦，最终缓解负面情绪。通过对身体和心理的双向调节达到控制血压和降压的作用。
1.5 服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。
因此在社区卫生工作中，对居民及患者进行高血压病的健康教育，强化自我保健知识，使居民逐步掌握预防为主，防治结合的健康知识，对维护人民身体健康具有重要意义。
2 高血压病的健康教育意义目的及模式
2.1 高血压病健康教育的意义。高血压病是严重危害人民生命健康的常见病。高血压病通过改变饮食结构，适当体育锻炼，减轻体重，降低血脂，放松心情，保持良好情绪等得到很好的防治，对已经发病的患者，通过合理治疗可以有效控制血压，很好地预防并发症的发生，从而提高患者的生存质量。因此，无论对医务人员还是社区居民，甚至是高血压病患者而言，正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育，是居民及患者获取高血压病防治的基本知识，也是患者配合治疗的一种途径，是其它一切治疗的基础。
2.2 高血压病健康教育的目的。
2.2.1 使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识，更好地配合社区健康教育工作的开展。
2.2.2 对于患高血压的患者，使其发挥主观能动性，保证长期正规合理的治疗，取得满意的治疗效果。
2.2.3 避免发生高血压病急性合并症，如脑出血等。因此要定期监测血压、血脂，调整用药种类及药量。
2.2.4 使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时，不要随便搬动病人，应拨打120急救电话，并使患头偏向一侧，头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物阻塞呼吸道，使患者窒息死亡。
2.3 健康教育的模式。
2.3.1 健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[2]。
2.3.2 社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法，对社区卫生服务中心2011年1月至2012年3月做输液治疗的120例高血压患者应用临床路径实施健康教育，效果满意。方法：对照组采用传统的方法，具体讲解内容由医生准备，现场发挥。按照临床路径进行健康教育，制定高血压病患者的健康教育路径表，健康教育质量考核教育评分标准；健康教育路径的实施，根据患者的需求，按路径表时间，反复讲解，评估，教育，评价，直到达到最终目标。总结认为，建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，利用患者在社区卫生服务中心做治疗期间进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了健康教育效果。
3 健康教育对治疗高血压病的影响
高血压属于慢性终生性疾病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，减少并发症的发生是治疗的最终目标。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯，提高对疾病的认识，积极配合治疗，从而延缓并发症的发生，提高了高血压病的综合治疗效果。
3.1 观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化。
3.2 观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况。
3.3 观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况。
3.4 对观察到的资料进行分析，得出结论，指导健康教育更有效进行。
4 小结
高血压病已成为严重危害生命和生活质量的疾病。健康教育的落实还需要社区医护人员、家属、患者三方面长期不懈的努力。在全人类中提倡和维护科学合理的膳食结构，鼓励群众积极参与各项体育锻炼。通过社区卫生服务网络，早期发现隐性高血压患者实施有效的预防措施，使高血压患病率大幅下降。对已经患有高血压的人群采取有效的治疗措施。防止高血压病的加重和变异，提高人们的生活、生命质量。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004，1：247
1开展老年妇女社区保健护理的必要性
1.1 社区老年妇女的心理特征及生理改变
社区老年妇女随着年龄的增加, 出现绝经期前后的卵巢功能减退的一系列症状和体征。由于卵巢功能减退, 雌激素水平降低, 失去对丘脑下部-垂体的反馈作用, 出现垂体前叶功能亢进现象, 致使甲状腺、肾上腺皮质的功能亢进[1]。这些变化足以影响植物神经系统的调节功能出现一系列的症状和体征。感觉器官逐渐不能正常有效地接受信息。同时因记忆细胞的萎缩, 在感知和记忆方面的衰退, 使社区老年妇女易忘事, 理解和判断力下降, 动作迟缓, 反应迟顿, 缺乏积极性和主动性。
1.2 大多数老年妇女患有不同程度的妇科疾病
社区老年妇女常常患有压力性尿失禁、陈旧性会阴裂伤、宫颈炎、附件炎等慢性妇科疾病[2,3]。而且, 妇女们大多数文化水平不高, 缺乏卫生知识和常见病的预防和防治, 自我保健能力差, 医疗保健条件差, 平时不知道保健预防, 小病抗大病拖, 有病不及时就诊, 使有些病错过治疗机会。日常表现出烦躁、心悸, 出现喜怒无常等精神症状、平时又肩负着带子孙和家务。因此, 大多数老年妇女表现出心情忧郁或和家庭成员关系紧张, 缺乏家庭的温情和关心。
1.3 社区老年妇女的心理和精神健康变化
社区老年妇女在更年期, 出现一系列植物神经系统失调、精神紧张易激动、抑郁、烦躁、多梦、头痛等症状[3]。更由于与周围人群交往少, 情绪不稳定, 甚至产生抑郁。同时, 社区老年妇女因生理上听觉或视觉的缺陷, 接受信息能力较差。生理与认知的改变, 或社会环境变化可影响社区老年妇女与护理人员的交流。
2开展社区老年妇女保健护理对策措施
2.1 建立社区老年妇女健康档案
根据老年期妇女各种疾病高发的特点, 社区卫生服务机构应建立健康档案, 定期组织体格检查, 早期发现疾病、诊断疾病和早期治疗, 追踪随访, 进行生命质量监测, 掌握重点或高危人群, 普查普治与重点治疗相结合, 一般服务与特色服务相结合, 一方面提供老年妇女所需的基本医疗服务项目: 如服药、打针、针灸、推拿、测体温、量血压等等。另一方面, 帮助老年妇女加强与医院的协调联系, 使社区卫生服务人员人人都是一个合格的家庭保健医生, 社区卫生服务机构成为本区域的医疗保健服务中心。
2.2 开展家庭病房, 重视家庭与个人保健作用
提供病情观察, 阴道冲洗、上药、换药和注射等服务, 以及药物的作用和注意事项, 并且教育家属学一些简单护理, 如拔针、烤电、按摩。同时进行健康教育, 包括食品卫生、消毒隔离, 妇女补钙等常识, 使其能很好配合。通过开展家庭病房, 为病人提供了治疗机会, 也为病人家庭节省了人力和物力, 很受大家欢迎。
2.3 加强更年期妇科疾病治疗
更年期妇科疾病主要是因卵巢机能衰退, 雌激素水平降低而引起的一些疾病, 如更年期综合征、更年期功血、老年性阴道炎及尿路感染等, 常成为影响更年期妇女健康的主要问题。更年期是妇科三大恶性肿瘤 (子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌) 的高发年龄, 必须提高警惕, 做到妇科恶性肿瘤的“三早”: 早发现、早诊断、早治疗。近年来乳腺癌的发病有上升趋势, 亦必须注意防治。应每隔3～6 个月做一次妇科检查, 包括作宫颈粘液涂片细胞学检查, 及早发现生殖器肿瘤。做好疾病的筛查工作, 做到无病早防, 有病早治。如果除月经周期紊乱之外, 经量增多或经期延长, 应及时就诊以免失血过多, 导致贫血。
2.4 开展各种有益于老年妇女身心健康的运动和活动
以社区区划为单元, 举办老年大学, 开设健康教育课, 组织观看宣传图片, 发放科普小册子, 组织老年人中的原医疗保健人员进行各类咨询义诊活动, 广播、电视、报刊等增设老年健康教育内容, 更重要的是, 社区卫生服务人员应加强家访时的宣传、咨询和指导, 以增强老年妇女的自我保健意识和防治疾病的能力。社区一级卫生机构人员应帮助老年妇女建立多种兴趣和爱好, 组织和动员妇女们参加健身运动和预防医学活动。笔者设想, 今后是否以社区为主体, 建立老年社区服务娱乐中心, 走进家庭与集中娱乐相结合, 让老年人老有所托、老有所乐。
摘要：人的老年化是一个复杂的过程, 包含心理、生理、社会及环境方面对机体的相互影响, 老年期常常被视为生命中的一个阶段。加强社区老年妇女的保健, 提供完善的保健护理措施并协助提高其个人生活质量, 已成为护理领域的重要课题。
关键词：社区,老年妇女
参考文献
[1]须晓东, 唐启进.试论健身运动处方对老年妇女健康的影响.体育世界 (学术版) , 2008, (1) :9-10.
[2]何宪平.社区卫生服务的基本特点和宏观意义.社区医学杂志, 2008, (10) :1-2.
[3]黄鹂.关注老年妇女问题-以安徽为例分析.安徽大学学报 (哲学社会科学版) , 2007, (4) :94.
一、单选题
1.根据WHO对社区的解释，一个有代表性的社区人口约在（）A．在3~10万之间 B．在10~30万人之间 C．在50~60万人之间 D．在80~100万人之间
2.以下陈述最佳是（）
A．我国大中型城市3~10万人口设置1所社区卫生服务站 B．我国县级以上市3~10万人口设置1所社区卫生服务中心 C．我国城市按居小区管辖范围规划设置1所社区卫生服务站 D．我国大中型城市3~10万人口设置1所社区卫生服务中心
3.社区内的各种社会群体和组织之间的相互关系反应社区的（A．结构要素特点
B．同质性特点 C．地域性特点
D．人口数量特点
4.对社区功能的描述不正确的是（）A．社会化功能 B．教育功能 C．社会控制功能 D．相互支持及福利功能
5.社区护理起源于（）A、康复医学 B、替代护理
C、临床医学护理 D、公共卫生护理
6.第一次提出“社区护理”一词的人是（））
A．威廉・勒斯明 B．圣菲比 C．丽莲・伍德 D．露丝・依瑞曼
7.下列有关社区护理特点的叙述，不正确的是（）A．以健康为中心 B．以个体为主体
C．有较高的自主权和独立性 D．与多部门合作提供综合服务
8.以下对《渥太华宣言》内容描述不正确的是（）A．促进个人、家庭及社会一起采取措施增进健康 B．制定健康相关政策、营造支援健康的环境 C．强化社区活动
D．强调2000年“人人享有卫生保健”战略目标的重要性
9.在社区护理的形成与发展过程中,地段护理阶段的主要护理内容是 A．促进健康 B．疾病护理 C．疾病预防 D．自我护理
10.《阿拉木图宣言》的主要内容是（）A．健康促进 B．健康新概念
C．“2000年人人享有卫生保健” D．生物、心理、社会医学模式
11.1990年，世界卫生组织对健康概念加以补充的是（）A．精神健康 B．心理健康 C．道德健康 D．社会适应
12.下列哪项不是社区护士担当角色（））（A．领导者 B．组织者 C．观察者 D．咨询者
13.保持和增进全民健康最恰当的方法是（）A．使人人重视自我保健 B．重视预防 C．依靠社区护士 D．依靠医院服务
14.下列促进健康的原则陈述正确的是（）
A．社区护士促进健康的主要工作有多发病及地方病的普查等 B．保护健康主要工作为预防疾病，免受疾病的侵袭
C．制定健康相关政策、营造支援健康的环境是促进健康的原则 D．提供精确诊断和必需的卫生保健服务是初级卫生保健的原则 15.以下对社区护士任职应具备条件叙述正确的是（）A．具有国家护士资格者 B．经注册的护士
C．应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上者 D．通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 16.我国发展社区卫生服务的总目标的说法不恰当的是（）A．到2000年，部分城市应基本建设成社区卫生服务体系的框架 B．到2005年，在城市形成较为完善的社区卫生服务体系 C．到2010年，在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系
D．到2010年，使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务 17.下列文件颁布部门和时间的搭配不当的是（）
A．《关于发展城市卫生服务改革的若干意见》卫生部1999年发布的文件 B．《社区护士岗位培训大纲》卫生部科教司2000年发布的文件 C．《社区护理管理指导意见》是卫生部2002年发布的文件
D．《发展城市社区卫生服务的指导意见》是国务院2006年发布的文件 18.WHO调查分析报告，关于人类的健康和长寿的说法错误的是（）
A．5%为遗传 B．10%为社会因素 C．25%为医疗条件
D．50%依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯 19.社区健康教育的教育对象是（）A．社区有健康问题的人 B．社区所有居民 C．社区健康人群 D．社区年老体弱者
20.健康教育目的最终目的是（）A．帮助人们掌握基本的健康知识和技能 B．引导和促进人们树立健康观念
C．改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康 D．要求人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方式 21.对临终病人的健康教育应侧重（）A．肺部感染的预防 B．战胜疾病的信心 C．正确对待死亡的态度 D．营养知识的宣教
22.测量血压的健康教育最好采用的方法是（）A．专题讲座 B．板报或宣传拦 C．印刷资料 D．演示
23.健康信念模式认为个体改变不良行为的关键在于（A．健康信念的形成 B．对行为效果的期望 C．健康理论的理解 D．对自我效能的认识
24.格林模式中促进个体采取健康行为的内在动力是（））
A．促成形成因素 B．倾向因素 C．强化因素 D．物资激励因素 25.健康教育的核心是
A．传播知识，培养良好的行为和生活方式（）B．争取社会支持，形成健康促进氛围 C．加强行为干预 D．着眼于每一个个体
26.下列评价指标，属于对社区人群态度的评价的是（A．对接种疫苗的支持率 B．卫生知识达标率 C．社区健康教育覆盖率 D．定期进行体育锻炼的参与率
27.下列哪项指标不能反映出社区人群健康状况（）A．发病率与患病率 B．死亡率与平均寿命 C．社会效益和经济效益 D．少年儿童的生长发育指标
28.根据优先访问的原则，访视对象应排在首位的是（A．老年糖尿病人 B．新生儿 C．独居老人 D．传染病人
29.下列哪种情况应当是优先访问的家庭（）A．健康普查怀疑是癌症，而未到医院做进一步检查者B．有高血压家族史者 C．曾经因病而住院治疗过的人 D．恢复期而中断康复训练者
30.指出家庭访视中错误的地方（）））
A．为了围绕访视目的进行家访，事前应准备好要观察项目 B．访视前进行了电话联络，并与被访视者预约了访视时间 C．由于被访视者不让进入家中，站在门口交谈也能收集到需要的资料
D．如果被访视者不愿意接受访视，可以以测量血压和脉搏为理由与被访视者建立信赖关系
31.关于家庭病床的叙述中错误的说法是（）A.家庭病床的工作人员不固定 B.社区卫生院可设置家庭病床
C.门诊就诊或病房住院的病人经医生的判断，均可办理家庭病床 D.加入医疗保险的病人，诊疗费和巡诊手续费均由医疗保险机构承担 32.下列哪项不属于家庭护理服务中心的服务对象（）A．长期慢性病病人 B．生活不能自理者
C．需要护理处置或基础护理者 D．急性病病人
33.居家护理评价不正确的评价方法是（）A．每次进行居家护理时的评价--随时评价
B．每隔1半年对居家护理的病人进行一次全面评价--定期随访性评价 C．每年要进行一次回顾性总结评价--总结性评价 D．总结性评价是对病人身心的全面回顾与总结 34.残疾人的居家护理重点是（）
A．预防和减少身体残疾和继发性残疾的发生 B．借助各种康复辅助用具，进行功能训练 C．促进病人保持正常生活及社会功能 D．提高病人的舒适度和其生命质量
35.制定的居家护理病人预期目标中哪项是错误的（）A．目标的设定必须以服务对象为中心
B．居家护理目标要分为远期目标和近期目标变能力 C．护理目标是对护士所达到的护理效果的准确描述 D．预期目标应是可测量的
36.在个人、家庭和社区的健康评估中错误的说法是（）
A．个人健康护理资料主要以个人生理、心理、社会、文化、精神等内容为主 B．家庭健康护理主要收集家庭功能、家庭发展阶段、家庭环境等资料
C．社区健康护理主要收集社区人口学资料、社区环境特征指标和社区人群健康状况指标的资料。
D．都应该有问诊、二手资料分析法和观察法 37.关于“社区护理对象”不正确的说法是（）A．社区护理对象是生活在社区的由健康到疾病的群体
B．健康教育的对象为社区内具有不同健康需求的个人、家庭和群体 C．家庭访视护理对象一定是存在健康或潜在健康问题的个人
D．居家护理对象主要是需要生活照顾的老年病人和长期慢性病需要护理的病人 38.关于健康诊断中正确的说法是（）A．家庭运作改变--家庭健康诊断 B．低效性呼吸型态--个人健康诊断 C．社区应对能力失调--社区健康诊断 D．角色紊乱--家庭健康诊断
39.实现人人享有卫生保健的基石是（）
A.自我卫生保健 B.健康促进 C.健康教育 D.预防疾病
40.对于疾病处于转归阶段的人来讲，健康教育的内容主要是（）
A.健康促进 B.预防保健 C.疾病治疗 D.康复教育
41.地理性社区的特点（）A.社区成员有共同目标 B.按地理界限划分
C.互动关系趋于定型后社区方始存在 D.为发展某一项目而形成
42.“社区护理”一词的提出者是（）A.丽连·伍德 B.汉斯·塞利 C.露丝·依瑞曼 D.拜蒂·纽曼
43.社区护理来源于（）A.地段访视护理 B.家庭护理 C.公共卫生护理 D.学校护理
44.社区护理的发展阶段可归纳为（）A.地段访视护理阶段—社区护理阶段
B.地段访视护理阶段—临床护理阶段—社区护理阶段 C.地段访视护理阶段—公共卫生护理阶段—社区护理阶段 D.公共卫生护理阶段—地段访视护理阶段—社区护理阶段 45.过程评价的优点是（）A.指评价发生在护理活动过程之中
B.对计划项目实施情况所达到的目标和指标的总评价
C.能及时获得反馈信息
D.按照社区护理标准实施社区护理计划
46.在进行社区护理计划时，最重要的工作内容是（）A.制定预期目标 B.制定护理干预措施 C.完成护理计划 D.详细记录
47.过程评价的重点在于（）
A.评价社区护士是否按照社区护理标准实施社区护理计划 B.能及时获得反馈信息 C.评价发生在护理活动过程之中
D.对计划项目实施情况所达到的目标和指标的总评价 48.美国哪年兴起健康教育的（）
A.1952年 B.1935年 C.1936年 D.1990年
49.我国哪年将“卫生宣传教育”改为“健康教育”（）
A.1952年 B.1935年 C.1936年 D.1990年
50.健康教育的目标是（）
A.以目标人群为主的卫生知识传播 B.以疾病为中心的卫生知识传播
C.面向健康人群、面向家庭、面向社区，健康信息传播和行为干预 D.争取领导和社会的支持
51.面对全体社区居民制定的健康教育的内容主要是（）
A.健康促进 B.预防保健 C.疾病治疗 D.康复教育
52.对于处于疾病状态的人来讲，健康教育的内容主要是（）
A.健康促进 B.预防保健 C.疾病治疗 D.康复教育
53.家庭理论中的“发展理论”强调的是()A.家庭成员之间内在的影响 B.家庭是一个开放系统
C.家庭在不同时期有不同任务 D.家庭是一个封闭系统
54.通常被认为是比较理想和稳定的家庭形式是()A.核心家庭 B.主干家庭 C.联合家庭 D.其他类型家庭
55．1972年塔皮亚将家庭功能分为四个层次，其功能层次三为()A.混乱家庭 B.青少年家庭 C.中间家庭 D.成人家庭
56.家庭可利用资源不包括()A.家庭本身的有利条件 B.卫生保健机构 C.社会福利机构 D.支持性团体
57.较常见的家庭形式是()A.联合家庭 B.主干家庭 C.核心家庭 D.单亲家庭
58.下列哪项是家庭的外在结构()A.权力 B.角色 C.价值观 D.经济来源
59.在我国最多见的家庭类型是()A．单亲家庭
B．夫妻分居的婚姻家庭 C．主干家庭 D．核心家庭
60.以下不属于社区健康护理特点的是()A．侧重于社区环境健康 B．侧重于居家病人的护理 C．需要政府相关部门的参与 D．运用护理程序的五个步骤
61.我国社区健康护理最常用的模式是()A．纽曼的“系统模式”
B．怀特的“公共卫生护理”模式
C.安德逊的“以社区作为服务对象”模式 D．Friedman的家庭评估模式
62.安德逊“以社区作为服务对象”模式中错误的说法是()A．该模式是于1986年以纽曼系统模式为基础提出的 B．“以社区作为服务对象”模式的核心是社区健康
C．“以社区作为服务对象”模式主要对象是社区人群，包括家庭和个人
D．“以社区作为服务对象”模式认为影响人群健康的因素有教育、政策、经济和住房 63.下列内容哪项说法是错误的()A．强化弹性防御线和避免遇到压力源是一级预防 B．把压力源控制到最小限度是三级预防 C．恢复现有的不均衡状态是一级预防
D．强化弹性防御线和避免遇到压力源是二级预防
64.关于社区健康护理收集资料的方法中不正确的是()A．若干年来卫生人力资源情况调查属回顾性调查
B．全国性及地方性普查获得的医疗、卫生防疫等资料为一手资料 C．社区访谈对象是社区起决定作用的人
D．通过问卷的方式进行居民健康普查等是现状调查 65.在社区健康护理干预中最重要的内容是()A．预防和治疗疾病 B．消除人群的不良行为，建立健康行为 C．给予相应的生活照顾和护理 D．进行居家护理
66.社区健康护理干预应排除的问题是()A．在家庭中治疗和护理困难的问题 B．社区可预防性问题
C．社区危害性大的问题 D．社区可行性问题
67.制定社区护理计划的原则不包括()A．使用过去类似项目或目标人群显示有效的战略
B．考虑覆盖面最大的人群
C．考虑社区自我参与和自助的能力 D．必须在一个阶段内完成计划
68.社区健康护理诊断中正确的做法是()A．把诊断结果用于社区实践活动，制定社区健康计划 B．诊断应在社区人口密集的地区进行 C．必须是社区各种人员共同参与制定
D．将来能成为一种推动社区健康力量的预防性问题放在诊断的首位 69.整理和分析社区健康护理资料中，错误的做法是()A．得到的资料与相同条件的其它社区资料进行比较 B．资料量少时可用率来比较 C．分析各种资料的相关性 D．纵向比较各年资料的变化
70.制定社区健康护理方案中错误的做法是()A．尽量使用以往解决类似问题有效的方法和策略 B．制定措施时应考虑选用经费少、效益大的方案
C．只要护士认为是社区急需解决的问题，无需考虑社区和居民的能力 D．考虑社区健康护理措施的覆盖率要高
71.社区卫生服务评价指标中错误的说法是()A．效果和结果评价指标--死亡、丧失劳动力、不满意 B．社区卫生服务数量和质量的评价指标--传染病的发病率 C．社区卫生资源的评价指标--人力、物力、财力 D．态度评价指标--社区居民正性和负性认知率 72.下列哪项不是建立社区健康档案的目的()A．建档的目的是掌握居民的基本情况和健康现状 B．为解决居民主要健康问题提供依据
C．为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据 D．为完成上级机关下达的任务指标
73.关于社区健康档案中不正确的说法是()A．个人基本资料是个人健康问题记录中的主要项目
B．个人、家庭和社区健康档案的资料是完全独立，彼此不能借用的 C．利用计算机建档其资料供多职能团体使用，达到资源共享 D．健康档案要统一编号，集中放在社区卫生服务机构保管 74.由父母、已婚子女及第三代人组成的家庭称之为()A．联合家庭 B．扩展家庭
C．主干家庭 D．核心家庭
75.对灾害后心理反应的预检分诊中错误的说法是()A．表现为呆站或呆坐的状态——外伤性抑郁
B．表现为听力障碍、视力障碍、癔病性昏迷--转换反应 C．表现不安、寒战、恶心、呕吐--正常反应 D．对判断为惊吓的人实施安慰后，进行简单的救助 76.社区护士在制定家庭护理计划时应遵循的原则是()A．以护士的建议为主 B．以家庭决策者的意见为主
C．注重家庭健康问题的普遍性 D．家庭与保健人员共同参与
77.在我国最多见的家庭类型是()A．单亲家庭
B．夫妻分居的婚姻家庭 C．主干家庭 D．核心家庭
78.为什么把家庭看作为社区护理的基本单位？()A．独立的家庭比较好管理
B．是因为家庭成员的健康问题互相影响 C．容易制定社区护理目标
D．家庭是提高社区健康水平的基础 79.不符合健康家庭的说法是()A．发挥家庭的整体功能
B．家庭成员妥善处理家庭各阶段的发展任务
C．家庭中各成员健康之和等于家庭整体的健康 D．家庭很好地利用社会资源
80.下来哪项不属于家庭内在结构的描述()A．家庭角色 B．义务和责任 C．家庭权利 D．沟通方式
81.哪项不是家庭健康护理评估相关性内容()A．家庭各发展阶段发展任务中的危机 B．家庭居住的社区
C．家庭日常生活能力和应对问题的能力 D．家庭成员交流方式和方法
82.对家庭健康护理错误理解的内容是()A．帮助减轻由家庭健康问题引起的精神负担 B．促进家庭成员负责平均承担经济负担 C．促进家庭充分地利用社会资源 D．挖掘家庭的潜在能力
83.家庭护理中健康问题的决策者是()A．全科医师 B．社区护士
C．社区卫生服务工作者 D．家庭自己
84.在制定家庭健康护理计划中错误的做法是()A．有家庭的共同参与
B．其它医务工作者合作，有效利用资源
C．有相同健康问题的家庭实施护理援助的方法不尽相同 D．与计划与家庭成员的价值观念冲突时，以护士的专业意见为准 85.判断健康家庭中角色功能不正确的是()A．家庭成员的角色能满足家庭需要
B．当家庭遇到问题时，家庭成员能自行调整家庭角色 C．家庭角色功能应符合社会规范，能被社会接受 D．家庭对任意角色的期望都是一致的 86.在家庭健康护理中错误的做法是()A．护士用专业知识分析家庭存在的问题
B．对健康问题相同的家庭可以用相同的模式进行护理 C．从家庭的病人中可获得家庭健康的相关的资料 D．家属是收集资料中非常重要的提供者 87.家庭健康护理评估中资料收集不当的是()A．家庭生活周期各阶段的发展任务和危机 B．在社区的健康指标中获得家庭健康问题 C．家庭日常生活能力和应对问题的能力 D．家庭结构与功能的相关资料 88.哪项不是家庭健康相关的理论()A．家庭系统理论 B．家庭成长发展理论 C．家庭评估理论 D．家庭评估理论
89.关于7~8个月婴儿生长发育的叙述正确的是()A．可用拇、食指拾物
B．可有意识叫“妈妈”“爸爸” C．能独立站立和短距离行走 D．不能独立站立
90.关于母乳喂养错误的指导是()A．多吸、频吸可减少母乳分泌 B．婴儿4个月后可停止夜间喂奶 C．夜间哺乳催乳素分泌是白天的10倍 D．纯母乳喂养儿，乳母应适当补充维生素K 91.预防青少年频繁遗精措施不正确的做法是()A．防止精神过度紧张
B．临睡前不应大量喝水 C．尽量采取仰卧位 D．内裤宜宽松、柔软
92.婴儿沐浴错误的做法是()A．室温最好在26℃~28℃之间 B．以手腕外侧测试水温
C．沐浴时间勿选择喂奶后一小时之内 D．澡盆内应先倒冷水再倒热水
93.指出不属于计划生育统计指标的是()A．新生儿死亡率 B．人口自然增长率 C．人口出生率 D．晚婚率
94.孕妇生产出院后最少要进行____次产后访视。()A.1次 B.2次 C.3次 D.4次
95.新婚夫妇一般不选用的避孕措施是()A.避孕套 B.子宫帽 C.避孕药 D.宫内节孕器
96.关于各种营养素的需要量正确的是()A．每日总热量约需3000Kcal B．妊娠期需蛋白质每日总量约需80~90g C．糖的供给量应占总热量的25% D．脂肪的供给量应占总热量的55~60% 97.下来哪项是正确的避孕方法()A．最佳避孕方法是使用阴道隔膜
B．重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂可以用宫内节育器避孕 C．乳房肿块患者宜选择药物避孕
D．宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法 98.对糖尿病孕妇护理不当的是()A．适当运动可促进糖利用，提高组织对胰岛素的敏感性 B．原则上控制血糖值达正常水平而孕妇又无饥饿感为宜 C．应使用胰岛素进行药物治疗治疗 D．可使用磺脲类降糖药治疗
99.妊高征孕妇的护理，下列哪项不正确()A．血压高低波动较大常提示血管痉挛未得到有效控制 B．轻度妊高征孕妇也不应忽视，必须进行住院治疗
C．24小时尿蛋白定量﹥3~5g说明肾小球毛细血管存在病理改变
D．孕妇出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐时，提示已进入先兆子痫阶段 100.妊娠期的妇女在怀孕几个月内用药要特别慎重？()A．3个月以内 B．4个月以内
C．5个月以内 D．6个月月以内
101.正常胎心率()A．100~110次/分 B．100~120次/分 C．120~140次/分 D．120~160次/分
102.产褥期是指从胎盘娩出到产后()A．4周 B．5周 C．6周 D．7周
103.大豆异黄酮的作用是()A．缓和炎症反应，其成分类似女性雌激素
B．抑制兴奋，促进睡眠
C．加快肠胃蠕动促使排便，清除体内垃圾 D．预防骨质疏松
104.血性恶露一般持续()A．3天 B．1周 C．15天 D．1个月
105.在围绝经期妇女的健康教育中错误的是()A．通过家庭访视与病人交谈的机会，建立互相信赖的护患关系 B．围绝经期妇女易出现骨质疏松症，为防止骨折应减少户外活动 C．让病人家属也具备有关围绝经期的知识 D．指导正确用药
106.可以转化成使大脑机能稳定、抑制兴奋、具有催眠作用的物质是()A．膳食纤维 B．维生素C C．色氨酸
107.正常产妇产后下床活动的时间是()A．12小时后 B．24小时内 C．24小时 D．24小时后
108.围绝经期综合征的临床表现为()A．约半数以上的妇女在围绝经期会发生比较明显的症状 B．卵巢功能衰退，月经不规则，有血性白带
C．血管舒缩功能失调，血压持续性增高，尤以舒张压升高明显 D．阵发性潮热、心悸眩晕、情绪易激动、月经紊乱
109.围绝经期综合征妇女的精神心理状态改变表现在()A．紧张、焦虑
B．情绪低落，易激动，情感脆弱
C．个性及行为改变 D．以上表现都有
110.按照亚健康概念的构成要素分类，以下哪项不属于亚健康()A．高致病危险因子状态 B．不明原因综合征 C．不定陈述综合征 D．疾病后状态
111.亚健康的临床表现不包括()A．抑郁、焦虑
B．短时记忆不受影响，长时记忆下降 C．食欲不振 D．失眠或嗜睡
112.亚健康人的心理社会调节错误说法是哪项？()A．提高心理素质，消除心理危机 B．调节不良心态 C．心理压抑法 D．心理调节法
113.预防亚健康的措施不正确的是()A．平静心态、平稳情绪 B．改变或调整不良生活习惯 C．积极治疗疾病
D．通过有氧代谢运动等增强自身免疫力 114.关于工作与休息的指导错误的是()A．工作任务重时应放弃休息
B．午休时睡眠，工作一段时间后集中休息几天度假放松 C．用呼吸训练法、音乐疗法及森林浴等减轻疲劳
D．让人们了解过劳给身体带来的危害，如中年人过劳死的比例有急剧增大的趋势 115.哪项不是老年人的心理特征内容()A．孤独心理 B．多变心理
C．忧郁多疑 D．性需求心理
116.下列日常生活功能中，基本日常生活功能是()Ａ外出Ｂ购物Ｃ管理钱财Ｄ上厕所 117.三级预防中的第一级预防是()Ａ．早诊断
Ｂ．防止疾病恶化残障 Ｃ．提高机体抗病能力 Ｄ．早治疗
118.社区早期教育的优势不正确的是()Ａ．传授早教预防保健知识，减少社区内各种儿科疾病的发生率Ｂ．便于向社区普及早期健康教育 Ｃ．使父母重视对下一代应承担的义务 Ｄ．社区家庭条件好的儿童有全面发展的权利 119.社区急性事件高危人群是()Ａ．大学生 Ｂ．中学生 Ｃ．中年人
Ｄ．老年人及各种慢性病患者
120.属于服从依赖型慢性病病人心理特点的是()A．常提出过高的治疗或照顾要求 B．对躯体方面的微小变化颇为敏感 C．情绪忧郁沮丧
D．害怕重新进行正常生活与工作
121.冷治疗的“继发效应”是机体一种保护性反应，其表现是()A.持续冷疗20分钟后发生5分钟小动脉扩张 B.持续冷疗40分钟后发生10分钟小动脉扩张 C.持续冷疗60分钟后发生15分钟小动脉扩张 D.持续冷疗80分钟后发生20分钟小动脉扩张 122.社区康复能力评定内容不包括的(D)A．技能因素 B．体力因素
123.为残疾者进行社区环境和家庭改造是()A．创造舒适、美观的居住环境 B．改变对残疾者活动造成障碍的设施 C．营造融洽、温暖的家庭环境 D．创造残疾者利于社会交往的环境 124.偏瘫病人功能训练重点内容是()A．辅助性支具使用 B．健侧功能的代偿 C．患侧肌肉锻炼 D．患侧功能的恢复
125.防止精神分裂症复发的重要措施是()A．坚持服药 B．使病人心情愉快 C．居住环境安静 D．有家属的照顾
126.下列不属于在突发公共卫生事件中社区卫生服务机构应采取的措施选项是：()A.负责突发公共卫生事件应急指挥工作 B.开展病人初诊、救治和转诊工作
C.指定专人负责突发公共卫生事件相关信息的报告与管理工作 D.设立传染病隔离留观室
127.中年期心理冲突的焦点是()A.中年危机
B．心理感觉上的“准时性” C.误时 D.时间的提前
128.人心理上的主观幸福感及满意感不包括()A．认知评价 B．主观评价 C.正性情感
D．负性情感
129.关于老年人内分泌系统的生理改变，描述错误的是()A．脂肪代谢异常
B．甲状腺生成增多 C．基础代谢率降低 D．肾上腺分泌的激素减少
130.下列属于老年人特有疾病的是()A．癌症 B．高血压 C．冠心病 D．老年性痴呆
131.老年人用药安全指导哪项不对()A．药物应有明确的标志 B．用温水服药后，再多饮几口水 C.定期检查服药的情况 D．服药时避免取半卧位
132.我国的发病率居世界第二位的是()A．心脏病 B．脑卒中 C．糖尿病 D．高血压
133．属于家庭外在结构的是()A．角色
B．权力 D．沟通形态 C．经济来源
134.社区护理工作范围包括横、纵两方面，其分别表示()A.从儿童到老年人 从预防到治疗 B.从个人到集体 从预防到治疗 C.从健康人到病人 从预防到治疗 D.从个人到集体 从个人保健到环境保护 135．某一时期内某新、老病例数(不包括死亡及痊愈者)与同期平均人口的比率是用以计算流行病学中常用生命统计指标中的()A．患病率
B．罹病率
C．发病率
D.病死率
136.人体防卫机制中第一道防卫线是指()A．对他人专业性的帮助
C．自我帮助
B．对他人的帮助 D.身心防卫
137．属于乙类传染病管理的传染病是()A．麻疹
B．肺结核 D.丝虫病 C．登革热
138．二级残疾是指()A.日常生活活动基本自理
B．完全不能独立行动 D．可做部分力所能及的家务 C．基本上自理和控制大小便
139.家庭理论中的“互动理论”强调的是()A.家庭成员之间内在的影响 B.家庭是一个开放系统 C.家庭在不同时期有不同任务 D.家庭是一个封闭系统
140.社区护士家访一2岁患肾病综合征的患儿，并注意到患儿水肿很明显，为减少对机体组织的损害，患儿卧床体位应()A.半坐卧位 B.自由体位
C.更换体位l/h D.卧向水肿轻的一侧
二、简答题
1．简述社区的本质(社区组成的基本要素)。2．简述社区的功能。
3．简述社区护士应具备的素质。4．简述社区护士应具备的能力。5.社区卫生的六大要素 6．社区护理学工作内容。7．简述社区康复护理的内容。8.简述健康问题优先筛选的原则。9．简述家庭的功能。10．简述社区护理的特点。11．简述社区健康教育的手段。
12．简述社区健康教育结果的评价过程。
13.列举几种常用的避孕方法。14．简述影响中年人心理的各种因素。15.中年期的主要心理变化有哪些特点 16.简述对空巢家庭老人的健康指导内容 17.列举老年人社会支持的来源 18．简述慢性病人的特征。
19．简述护理慢性疾病病人时护理人员应用的方式。20．简述社区康复护理的内容。
三、论述题
1．叙述社区健康教育的意义。
2．从工作地点、护理对象和护理特点三个方面论述社区护理与医院护理的不同点。3．如何进行社区健康教育结果评价? 4.社区护士如何做好社区的健康教育? 5．试述怀孕期保健指导内容。
6．叙述社区健康教育需求评估的基本内容。7.试述老年人常见健康问题的临床特点。8.试述社区护士在传染病防治中的作用及意义。9.叙述社区护士在家庭护理中的职责。10.如何应用流行病学方法指导社区护理? 11．试述围绝经期心理改变。12．试述对围绝经期妇女的保健护理。13.案例分析
1、寻找援助对象的经过：在儿童健康检查时，小李家5个月的儿子对声音反应迟钝，在医院做了进一步的检查，目前正在等待检查结果。小李抱着孩子来到社区卫生站，向护士咨询孩子耳朵会不会聋，护士看到她除担心外，还很忧愁，于是决定进行家访。在家庭访视时，了解到在儿子出生不久，小李就随丈夫调转工作来到现在的社区。小李的丈夫是计算机软件公司的职员，小李所在社区缺乏有婴幼儿的家庭，由于新搬到此地，邻居不熟，也没有朋友，她打算在孩子1周岁后再上班。目前在家里照顾儿子，社区护士看到小李不和孩子说话，也不抱孩子，只是自己呆呆地坐在那里，好像很疲劳。
2、事情的经过：孩子的检查结果“正常”。医生指示“请尽量增加和孩子接触的机会”，但小李不知道该如何做。目前丈夫正为公司开发一个软件，每天加班到很晚回家。在家时，也只是休息，看电视，对孩子的照顾较少。
3、家庭生活史：小李姐妹两人，她是妹妹。小李大学毕业后在银行工作，经朋友介绍和丈夫相识、结婚。小李性格内向，不善于和人交往，自己的父母在外地。丈夫是兄弟3人中最小的，大学毕业后，在当地一家计算机公司就职，最近因公司调转工作，从A市调到B市。他工作认真，热情，受到领导的重视和好评。
根据以上案例，分析在家庭发展阶段存在的主要问题是什么？
14.案例分析
（1）李女士，44岁，企业高层领导。
平时因为工作过于紧张，老是觉得疲劳、乏力。进几年来总疑神疑鬼，感觉丈夫有外遇，换件干净的衣服也要被她奚落半天；对下属失去耐心，一点小毛病就忍不住大声呵斥。尤其不能容忍的是，睡到半夜，突然起来给远在美国的儿子打电话……
她接受丈夫和朋友的建议，到市体质监测指导中心作体质检查。根据心肺功能、平衡感、柔韧度、耐力、爆发力、敏捷度等7个方面评价：亚健康状态。体质年龄为52岁，比实际年龄整整大8岁。
（1）请分析李女士亚健康状态产生的原因？（2）试述中年期的主要心理变化有哪些特点？
四、名词解释
1.社区 :是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。
2.社区护理 ：是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续性的、动态性的和综合性的服务。
3.健康促进： 是个人和社会加强对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程，以达到身体的、精神的和社会适应的完整状态。
4.初级卫生保健：指由基层卫生人员为社区居民提供最基本、必须的卫生保健服务。
5.健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
6.社区健康教育：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划，组织的有评价的系统的社会活动和教育活动。
7.家庭访视： 是指在服务对象家庭的环境里，为了预防疾病、维持和促进个人、家庭和社区的健康为服务对象及其家庭多提供的护理服务活动。
8.居家护理： 是指在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭养疗的慢性病人、残障人、精神障碍者，提供连续的，系统的基本医疗护理服务。
9.社区健康护理程序： 是以社区为单位，以社会学、管理学，预防医学，人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程。
10.健康档案 ：是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关的各种记录。
11.社区灾害性事件：是指在社区发生的各种自然灾害或人为因素所造成的，所有危机人们生命安全或导致人员伤亡的灾难性事件，往往无法预料。
12.健康家庭：是指家庭中每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供满足身心健康需要的内部和外部的资源的家庭。
13.家庭健康护理：是指以家庭为服务对象，以家庭伦理为指导思想，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。
14.预防接种： 是指有针对性的将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。
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