产科、手术室规划（推荐9篇）
为全面落实贯彻我院护理发展事业，提高护理管理水平，以强化手术护士、助产技术培训，积极开展新业务，保证手术室、产房安全，防范事故差错的发生。遵循医院手术室、产房一体化管理现将手术室、产房工作规划如下：
一、加强手术室、产房管理，预防医院感染发生
1、手术室、产房是医院重点监控的区域，以产科为特色的妇幼保健机构手术室、产房管理质量影响母婴的安全。严格加强医院感染监控，规范手术室、产房管理，预防医院感染。按要求合理规范分区，手术室、产房区域每天清洁消毒，医用垃圾按规定处理。
2、严格按照层流净化手术室管理制度管理产房，控制手术室、产房内人员流动，随时做好清洁消毒及终末处理。
3、加强手术室、产房消毒监测工作，按规定做好空气细菌培养、消毒液监测，器械物品细菌培养，强化医务人员、器械护士、巡回护士及助产士手卫生。规范接生操作，强化无菌操作规程，预防会阴切口感染及新生儿感染。
4、加强助手术室护士、产士职业防护，建立手术室护士、助产士职业暴露应急预案，完善相关的职业防护措施，预防助产士医院内感染。
二、重视手术室、产房内沟通，预防差错事故的发生
1、随着医学的发展，医疗服务模式的改变，护患沟通由其显得重要。80%的纠纷都是由于沟通不良导致的，所有我们要重点加强护士素质培训，强化沟通礼仪、掌握沟通技巧，教会每位医护在合适的地点、合适的时机说合适的话，避免引起不必要的纠纷。
2、重视同事之间的沟通，相互尊重，加强协作，打造团队精神。科室就是一个家，每一位医护人员都是大家不可缺少的一份子。同事之间彼此多交流、多沟通，利用休息时间组织活动，增加彼此之间的了解。工作中大家相互协作，争取人人都为别人多想一点，多付出一些，学会换位思考，营造良好的工作气氛。
三、强化助产技术培训，加大手术室护士、助产士对产科危急重症的救护演练，确保母婴安全
1、助产技术是之间关系到产科发展的关键因素，也是母婴安全的根本保障。我科助产士队伍年轻化相对助产资历较浅，临产经验欠丰富，没有经过专门的助产培训，现有的助产技术都是依靠传统的师傅转帮带教的方式。及外出流培训的方式，强化助产技术与产室管理。
2、加强手术室、产房护士职人员培训，采取每天晨会小讲课，每周重点提问，每月护理查房的方式，每月对护理人员进行护理理论与操作技术考核。对于成绩不合格者，采取多指导，多讲解的方式，让每一位护理人员真正把知识掌握，为自己所用。
3、针对产科危急重症进行系统的实战演练，培养团队协作与急救意识，不断提高急救水平。尤其是产后出血、妊娠高血压综合症、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、新生儿窒息复苏等操作，每一位产科工作人员都要牢记抢救流程与操作注意事项，并能在实战演练中熟练掌握。产科风险大，病情变化快，可预见性差，所以每一位产科工作人员都要绷紧安全绳，认真细致的观察产程，重视病人的主诉，正确执行医嘱，认真遵守各项操作规程，确保母婴安全，严防差错事故发生。
手术室、产房护理质量目标管理实施方案
为贯彻落实我院护理质量目标管理实施方案的实施，手术室、产房以“以病人为中心”、以医疗安全为目标，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，实现护患关系零差距，护理质量零差错，助产、急救护理技术零缺陷，现将手术室、产房护理发展规划如下：
一、主要工作目标：
1、灭菌消毒合格率为100%。
2、急救物品、药品完好率100%。
3、消毒灭菌合格率100%
3、“三基”考核合格率≧95%
4、护理文书合格率≥95%
5、病人对护理工作满意度为≧85%
6、严重差错发生零起
二、逐步完善科室护理质量管理体系
（一）结合我院护理质量管理委员会职能、分别成立产房、手术室质控小组管理体系，通过培训学习、质量教育等方式逐步提高院手术室、产房科护理质控人员的监督管理能力及一般工作人员自我质量控制能力和质量意识。特别是提高科室、个人的质量管理能力尤为关键。将逐步完善形成院、科、个人的三级质量控制体系。
（二）科护理质控小组
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室护理质量的第一责任者，护士长为组长。各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员组成。
⑴负责制定本科室各考核项目的管理措施及考评细则，完成个环节的护理质量管理工作。
⑵定期组织各级人员业务学习，强化质量意识。
⑶质控员按各自分管的项目，对照质量标准随时自查，每周随护士检查，发现缺陷随时登记，并告知当事人。
⑷每月定期自查并进行护理质量总结，在护士晨会上反馈，分析存在的问题及时改进。责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
⑸每月将院护理质控检查中存在的问题，结合本科室实际情况，提出改进措施，并在全科护士会上反馈，确定下一步护理工作的重点。
6）参加院护理质控会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改。
三、护理质量控制的内容及措施
（一）基础护理质量控制
1、基础护理管理的内容
（1）一般护理技术管理：包括病人出、入院处置；各种床单位的准备；病人的清洁与卫生护理；生命体征测量；各种注射的穿刺技术；无菌技术；给药法；护理文件书写等管理。
（2）常用抢救技术管理：主要包括给氧、吸痰、洗胃、出血包扎法、骨折固定、心电监护、心内注射、胸外心脏按压、人工呼吸机的使用等管理。
2、基础护理管理的主要措施
（1）加强教育，提高认识：由于基础护理技术在护理工作中应用最多、最广泛，个别护理人员对此不够重视，要求不高，因此，应加强对护理人员的教育，不断提高对基础护理技术重要性的认识。
（2）规范基础护理工作 ①遵循卫生部《临床护理实践指南》进行基础护理操作。
②加强培训、考核：通过训练和考核使护士熟练掌握每项技术的操作规程，实现操作规范化，提高基础效率和质量。
③加强检查、监督：建立健全质量监控制度，并认真组织落实。发现问题及时采取纠正措施，提高基础护理效果。
（二）专科护理质量控制
1、专科护理的主要内容
（1）产房产程观察及接生护理：观察胎心音，严格观察产程，随时作好记录，对于高危孕产妇做好配合治疗及抢救的准备工作并记录，急救物品、用品配备齐全，操作规范，做好接生工作，异常产情况及时汇报。认真做好新生儿的各项处理及分娩记录。（2）手术室专科护理：认真执行安全核查和交接班制度，严格遵守手术清点制度，器，手术物品准备齐全，熟练使用抢救设备和掌握复苏技能，以及各种妇、产科手术病人的护理技术。急救物品、药品和麻醉药品管理规范，标本管理固定规范及时送检、记录完整签全名。
（3）专科一般诊疗技术：包括各种功能试验、专项治疗护理技术（胎心监测、子宫按摩术、母乳喂养技术等）。
2、专科护理管理的主要措施
重点抓好技术培训和技术规程建设
（1）专科护理技术培训：是专科护理管理的重点。遵照护理制定专科护理技术培训计划，并保证计划的落实，提高专科护理技术水平。
（2）参与制定各项专科诊疗技术规程：专科护理技术的专业性强，护理技术规程可有各科室根据专科特点，手术室、产房助产应切合实际积极参与技术制定。
（三）加强新业务、新技术管理
紧跟护理部制定的新业务、新技术管理要求，积极配合护理部在手术室、产房开展新业务、新技术的工作，要不断总结经验，持续改进，反复实践，在实践中创新
（四）预防护理缺陷、差错及事故 熟知《医疗事故处理条例》重点内容：（1）医疗事故的概念及标准；（2）医疗事故的等级；
（3）医疗事故的报告、处理程序；
（4）医疗资料、证据的封存及保管程序。2 常见的护理缺陷、差错 护理缺陷、差错：指在护理活动中发生技术服务管理等方面的不完善、过失或错误。它是影响医疗、护理质量的重要因素。（1）违反护理规范、常规。（2）执行医嘱不当。
（3）工作不认真，缺乏责任感。（4）护理管理不完善造成的。（5）护理制度落实不到位。3管理要点及防范措施
（1）对护理人员加强责任心教育，预防发生缺陷。
（2）充分发挥护理质控组织作用，建立分层质控和管理程序。（3）严格执行护理常规、操作规程和各项查对制度。
（4）加强三基培训，提高护理人员业务能力和技术水平，注意护理人员个人素质的培养。
（5）抓好易发生缺陷重点部门、关键环节、关键岗位。（6）加强实习、带教育管理，确保教学质量，防止实习生、进修生发生护理缺陷、差错及事故。
（7）完善护理记录书写，加强病案保管。
（8）建立护理缺陷、差错登记报告制度，发生护理缺陷、差错后，要积极采取补救措施，以减少或消除所造成的影响及不良后果。
（9）发生医疗纠纷各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，准备鉴定。
（10）护理缺陷、差错出现后要正确、及时处理。实事求是，重在总结教训、接收教育。
四 护理质量控制实施计划
1、手术室、产房助产士的质控员每周至少两次重点检查，每月全面检查一次。
2、检查内容包括：
① 综合检查考核内容：高危待产及分娩、急诊手术及危重患者急救护理流程和病情掌握情况。基础护理质量、护理技术操作、消毒隔离、急救物品管理，各种药品管理、患者健康教育、患者满意度调查，各种护理表格检查、各种护理工作登记本；手术室、产房分娩室、待产室、无菌物品存放间，护理人员劳动纪律及仪容仪表等。② 重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题重点检查。③ 满意度调查：根据不同科室制定满意度调查表，手术室、产房每月进行一次满意度调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月~2016年5月期间本院收治的剖宫产手术的孕妇100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组产妇年龄23~35岁,平均年龄(29.1±3.2)岁,平均孕周(40.1±2.1)周。对照组产妇年龄22~36岁,平均年龄(29.4±3.5)岁,平均孕周(39.9±1.9)周。所有产妇均无严重的妊娠并发症以及心血管疾病。两组产妇年龄、孕周、身体情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
给予常规手术室护理,包括术前对产妇进行调整心理状态的指导,术中术后必要的对症护理等。
1.2.2 观察组
在常规护理的基础上,实施手术室优质护理方法:(1)术前为产妇及其家属讲解剖宫产的相关知识,使产妇对于剖宫产有正确的认识,耐心详细地解答产妇的问题,打消产妇的紧张、疑虑及恐惧等情绪,帮助产妇将心理状态调整好,此外还要叮嘱产妇及家属在术前8 h内禁食以及术前4 h禁水;术前30 min时手术室护理人员进入手术室做准备,备好所有手术中需要的用具、器械和急救用品等,并按照主刀医师使用的顺序摆放。(2)手术过程中,护理人员应对产妇的各项生命提振进行严密地监察,若发现异常,及时报告主刀医师,在缝合产妇子宫前护理人员应用生理盐水浸泡的无菌纱布对产妇子宫进行反复地擦拭,在擦拭结束后要对纱布的数量进行仔细的清点。(3)手术结束后,耐心与产妇沟通交流,以缓解其手术带来的不适感,悉心护理产妇的伤口,以避免产妇伤口感染,提前告知产妇和家属在术后可能出现的不适感以及恢复期间的注意事项,并对术后恢复情况进行严密地观察,若出现异常,及时对症处理。
1.3 观察指标及评价标准[2]
对两组产妇的产后并发症及焦虑紧张情况等进行观察统计,另外通过问卷调查的形式收集统计产妇对护理的满意度,分为非常满意、基本满意以及不满意。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组组产妇紧张焦虑情绪及并发症发生情况比较
观察组产妇的紧张焦虑情绪、并发症发生情况明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组比较,aP<0.05
2.2 两组产妇的护理满意度比较
观察组产妇对护理非常满意41例,基本满意9例,不满意0例,护理的满意度为100.0%;对照组护理非常满意22例,基本满意17例,不满意11例,护理的满意度为78.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
剖宫产手术是妇产科最为常见的手术,是一种特殊的分娩方式,由于手术的特殊性导致许多初产妇在手术期间会出现各种不同程度的生理及心理反应,从而影响了整个手术的顺利进行[3]。其中术后护理较术前及术中护理的难度更大,术后护理应保证产妇不发生并发症及不良反应,对手术切口进行悉心的护理,密切注意手术切口是否出现感染情况,叮嘱产妇及家属注意手术切口部位的清洁卫生,不可用手直接抓挠,出院后一旦出现切口疼痛应及时入院就诊。此外在患者出院前对其及家属进行饮食护理培训,嘱咐产妇家属给产妇食用易消化食物,易导致产妇腹胀的食物(如牛奶、豆制品、甜食等)应禁用,术后还应禁用鱼类及人参,以免阻碍产妇切口愈合[4]。产妇不可久卧不动应多下床活动,活动量可根据产妇自身疲累状况而定,还要提醒产妇注意避免术后性生活,对于新生儿尽量进行母乳喂养,增强新生儿体抗力的同时,可帮助产妇尽快恢复。
本次研究所采用的优质护理方式正与现代社会的“以人为本”相契合,将“以患者健康为中心”作为护理的首要要求。这一理念应是未来护理工作发展的方向,因此做好护理工作应是每个护理人员的行为准则[5]。针对产妇在心理层面上有着较高的要求,护理人员应做好产前健康教育的宣传工作,消除产妇的紧张情绪及思想负担尤为关键,在产后应及时与产妇沟通交流,同时对于术后并发症要做好预防措施。科学人性化的护理模式可以有效减少护患纠纷,促进护患之间的关系融洽,同时也能够激发护理人员自身的工作热情,提高护理工作的效率,护理工作效率的提高最大的受益者也就是产妇。
本次研究结果表明,观察组产妇产生紧张焦虑情绪1例(2.0%)、并发症2例(4.0%)明显少于对照组的8例(16.0%)和13例(26.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理的满意度为100.0%高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。进行优质护理的观察组较采用常规护理的对照组在产妇的心理状态及术后并发症等各方面均显示出更优的结果,且观察组产妇的护理满意度也明显高于对照组,这一结果与相关研究相符[5]。
综上所述,对于进行剖宫产手术的产妇术前注意其心理护理以及完善手术准备,术中注意观察,术后密切注意手术切口的护理及科学的饮食指导,可以有效提高患者手术的安全性以及降低并发症的发生率,明显提高临床护理的质量。
参考文献
[1]马美婷.妇产科剖宫产手术室护理对策.医药与保健,2014,22(1):109.
[2]翁妍艳.妇产科剖宫产手术室的护理心得.健康必读(旬刊),2013,12(2):352-353.
[3]牟小慧.妇产科剖宫产手术室护理对策分析.医学美学美容(旬刊),2015(4):523.
[4]卓春光.妇产科剖宫产手术室的护理分析.大家健康(学术版),2014,8(8):202-203.
【关键词】妇产科手术室；感染；护理；对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0496-02
近几年，随着公民生活质量的提高，公民的医疗健康水平也随之提高，公民的法制观念增强，医疗护理的安全性越来越重要。手术室是实施妇产科手术并抢救患者生命的重要场所之一，妇产科手术作为一种创伤性治疗措施，患者很容易在住院期间发生感染，对患者的身心健康造成威胁，会增加患者的经济负担，而且容易引起医疗纠纷[1]。对于妇产科这一特殊的科室，手术室感染的预防始终贯穿于护理工作的全过程。所以加强护理管理，预防妇产科手术室的感染，保证医护人员及患者的健康，具有很重要的作用。
1 预防妇产科手术室感染的重要性
在妇产科手术室感染的预防和监控工作中，许多控制措施由护理人员实行，护理工作的重要性显而易见[2]。妇产科护理管理的重要工作是预防交叉感染。妇产科手术作为一种创伤性治疗措施，护理人员具备良好的护理知识和掌握良好的技术，可以大幅度的减少手术室感染。护理人员频繁地接触患者，如果消毒、隔离、无菌观念淡薄或者操作不正确，就容易造成手术过程中的感染，甚至导致患者死亡。在临床实践中做好消毒隔离、灭菌、无菌操作的工作，可以保障病人以及医护人员的安全。
2 妇产科手术室感染的预防和控制
2.1环境方面的控制
2.1.1 合理的手术室布局
手术室的布局应该符合功能流程以及洁污分区的要求，手术室和供应室的污物区和无菌区应该分别设置一条可以直接通向电梯的通道，把手术室和供应室联系在一起。手术室的地面墙边干净、光滑且没有空隙，手术室分别设为无菌手术室、一般手术室和感染手术室。
2.1.2空调的设置
手术间的温度一般控制在20℃～25℃，湿度一般控制在40%～60%，保持手术室洁净区和非洁净区的静压差为10 Pa，定期清理洁净区域内回风口。
2.1.3 空气的净化与消毒
手术前和手术后，对房间净化30分钟，每周对不同区域和不同手术间进行清洁和消毒，在手术的过程中，手术室的门应该关闭，尽量减少人员的不必要的出入。遇到感染手术，按照洁净手术部感染手术术后处理方法处理。
2.2手术人员方面的控制
手术工作人员进入手术室前，必须进行更换手术室专用手术衣服，戴上专用的帽子、口罩，穿上专用的鞋子，才可以进入手术间。进入手术室的工作人员，手上不得戴各种首饰，还应该注意指甲的干净度。用专门的洗手液进行洗手消毒。手术过程中医护人员不能随意走动。每个手术室的参观人员应该控制在五人以内，同时应该离手术台30cm以上。有传染疾病的工作人员不得入内。感染的手术不能参观。手术人员应该严格进行无菌操作，随时进行监督和检查，预防手术过程的感染。
2.3 手术器械的管理
手术过程中用到的所有器械，以及缝针、刀片、手套、布巾等，都应该进行严格的消毒。手术物品应该分区存放，进入手术室洁净区的物品和药品应该拆掉外包装存放，進入手术室的新设备或者一些需要外带的医疗器械，应该进行严格检查消毒后可以进入和使用[3]。一次性物品的采购应该注意厂家，由专门的部门进行采购，防止购买到不合格或者不干净的物品，买回来的物品应该放在规定的地方，注意消毒。无菌持物钳采用高压蒸汽灭菌，在每个手术后进行清洗、干燥和灭菌。手术中的无菌物品如果掉落或者包装松散，应该重新更换新的物品。手术过程中的用的生理盐水以及消毒液应该注意保质期，超过有效期应该及时更换。
2.4 合理使用抗菌药物
抗菌药物的滥用会增加细菌的耐药性，增加患者二重感染的机会。护理人员应该掌握常用药的用药知识，熟悉药物的禁忌、不良反应，正确配制，选择合适的溶酶；了解抗菌药物的途径、次数以及药物的半衰期，按照医生的嘱托在规定的时间给药。这样可以提高抗菌药物的使用效果，减少耐药菌的产生，有利于病人的康复。
2.5 医疗废物的处理
手术过程中使用的一次性物品，比如注射器、针头、刀片以及麻醉穿刺针等锐利废弃物，应该放在黄色的盒内；玻璃安瓿类的易损伤制品应该放在专用的玻璃类容易内；感染类废弃物品，应该标示“感染性废物”，然后放在黄的的塑料袋内。办公中的垃圾放在黑色的垃圾袋里面。当装医疗废物的塑料袋超过容量的3/4时候，应该把塑料袋封口，送到垃圾场集中处理 [4]。
3 培养护理人员的职业道德
护理人员的职业道德，是护理人员的感情魅力之所在，可以得到全社会的认可和尊重，并且可以体现护理人员的自身价值。护理人员在手术室护理操作中，动作应该轻柔、灵巧、稳妥、有条有理；操作时候按照护理的规章办事，确保操作过程没有错误。同时动作还应该熟练，质量高、效果好。
4 小结
手术室感染不但关系到手术患者的健康，也关系到工作人员自身健康，特别是妇产科手术，如果处理的不当，或者消毒做的不到位，很容易造成严重感染，因此应该采取有效的措施和严格执行无菌技术操作规程。只有提高医院对感染工作的重要认识，增加医务人员的责任感，才可以在日常的工作中做到无菌操作，预防各种感染，同时对可能发生手术室感染的各个环节进行严格的控制和管理。另外，也要做好医院各个科室的协调工作[5]。护理在医院感染管理中具有很重要的作用，在妇产科手术中，感染的预防和控制措施贯穿在整个妇产手术中，消毒灭菌、无菌操作是保证医院正常医疗护理活动的基础，做好妇产科手术的消毒措施以及护理管理工作，可以促进各种法规及各项工作制度的落实。
参考文献
[1]周华红. 手术室感染的预防与控制[J]. 华夏医学，2014，01：98-100.
[2]付立新.手术室感染的预防与控制[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，06：244.
[3]郑先春. 手术室感染的因素和防范措施[J]. 中国医药指南，2014，10：256-257.
[4]常颖，王孝欣，屠晓微.护理干预对预防手术室感染的效果分析[J].中国医药指南，2014，27：287-288.
一级手术
妇科
输卵管通水术输卵管造影术宫颈炎的各种物理治疗
产科
平产接生会阴侧切缝合术宫颈撕伤缝合术
计划生育
人工流产术安取环术中孕引产术
二级手术
妇科
开腹： 子宫次全切除术单纯良性肿瘤剥除术宫外孕手术（不保留输卵管）外阴良性
肿瘤切除术
腹腔镜：输卵管切开取胚术输卵管切除术输卵管造口术 产科
常规剖宫产术输卵管结扎术毁胎术（穿颅）会阴Ⅱ度裂伤修补术大月份钳夹术
三级手术
妇科
开腹： 单纯子宫全切术输卵管吻合术
腹腔镜：附件切除术良性卵巢肿瘤剥除术 子宫肌瘤剔除术 产科
前置胎盘剖宫产术瘢痕子宫剖宫产术二产程剖宫产术畸形子宫剖宫产术会阴Ⅲ度裂伤修补术横位断头术胎吸术产钳术
四级手术
妇科
开腹： 广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术子宫次广泛切除术恶性卵巢肿瘤细胞减灭
术阴式子宫全切术＋盆底修补术复杂子宫全切术（盆腔广泛粘连）阔韧带肌瘤全子宫切除术宫颈肌瘤全子宫切除术
腹腔镜：腹腔镜辅助下阴式子宫全切术子宫次全切除术子宫肌瘤剔除术产科
在院党委、护理部及科室主任的大力支持和领导下，我科室护理工作发展迅速，成绩卓越，经过全科护理人员不懈的努力，积累了丰富的经验，这些都为加快护理事业发展提供了坚实的基础。在充分认识护理事业发展面临的有利形势和科室护理工作发展取得显著成绩的同时，也要看到仍存在一些不容忽视的问题：基础护理工作内容有待拓展，质量有待提高；病区管理有待进一步深入；病情观察预见性及发现问题能力不够；规范化的治疗和操作形成意识不强；专科及多学科的护理新知识、新技术需要增长。为了推广护理新理念，夯实患者基础护理，展示护理服务新风貌，制定科室长期发展规划如下： 发展目标：
1、建设一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的护士队伍。建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度，提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平。
2、科室全面推行责任制整体护理的服务模式，加强内涵建设，进一步深化优质护理服务理念，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
3、建立科室护理管理制度，稳定和发展临床护士队伍，对护士的合理配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训实施科学管理，建立有效的激励和约束机制，实现科室护理管理的科学化、专业化、精细化水平。
4、军队和国家科研基金的申请争取实现零的突破，SCI论文争取发表2~3篇。具体举措：
（一）稳步提升护理质量和安全管理
1、健全质控管理体制，设科室专人负责质控项目，每月监督执行，月底及时反馈检查结果，统计该项提出的具体问题、分析发生的原因，商讨可改进的措施，并督促进行整改提高，使护理工作的各个环节始终处于可控状态。
2、核心制度的落实：为进一步强化遵守规章制度的意识，自觉落实规章制度“责任制”，将不同的制度分配给不同的人员来负责，做成制式文档，统一放置，每周晨会提问，以此来督促每位人员对制度的落实，强化防范意识。
3、完善关键流程的患者识别措施，在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。病房与产房、急诊、手术室ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。
（二）深入践行“精美护理”、扎实推进“优质护理服务示范工程”活动。
1、本着“社会满意、患者满意、家属满意”的原则，积极贯彻落实优质护理服务的细则，对工作班次进行进一步的调整，并制定相应的工作岗位职责及班次护理工作程序，将护理工作合理分配，高质量的完成整体护理任务。
2、按照“住院患者基础护理服务项目表”的具体要求，制定基础护理记录单，帮助病人翻身、拍背、洗头、梳头、剪指甲、擦背等等，并做相应的记录，由责任主班护士负责监督。把基础护理工作做到实处，使基础护理更加精细化，扎实推进“优质护理服务”工作。
3、将“优质服务为患者”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，倡导“亲情化”服务观念，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，做到换位思考，并认真执行护理部规定的电话礼仪和接待礼仪，培训护士的行为礼仪，加强了护士的主动服务意识，增加了护患和医护的有效沟通。
4、完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，进一步规范临床护理行为，提高护理质量。积极探索实施对出院患者的回访和延续护理服务。
（三）加强护士队伍建设，提升护士整体素质。
1、依据床护比例要求，增加科室护士配备。进一步落实护士配备标准，使护士数量与临床工作量相适应。科室的护士配置应当达到国家规定的护士配备标准，其中，床护比例1:0.6，保障临床护理工作的质量。
2、制定护士分层培训计划，建立督导考核机制，优化护士队伍结构。督促护士进行在职继续教育课程学习，进一步增加大专、本科层次护士比例，提高护理人员的整体素质。
3、进一步稳定临床一线护士队伍。建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、奖励评优有所倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的职业发展条件，进一步稳定临床一线护士队伍。
4、指定专人定期制作科室健康教育宣传栏和护理人员宣传板，每月发放患者满意度及护士工作满意调查问卷，月末统计，评比先进，给于奖励，树立标杆力量，激励大家，提升科室的整体护理质量。
5、组织护士学习专科新业务、新技术及计算机、英语等多方面的知识，总结经验，培养高质量的专科护理队伍。
6、增加外出培训的机会并进行科内学习和交流，学习和借鉴外院的护理服务理念、专业技术经验、教育和管理模式，促进科室护理事业的发展。
（四）规范护理教学工作。
吸取以往采取多媒体授课范围广、时间短、接受差，学生被动，在临床工作中，学生只是听教员说“同学，什么该怎么办”，教员代教过程中，学生有可能失控，繁忙的临床工作又让教员无法手把手教给学生东西的教训。我科室将进一步加快护理教学工作的改革与发展，进行互动教学、教案查房、程序法教学（指定计划—组织实施—效果评价—效果反馈）、适应护理专业实践发展的需要。促进护理教育方式的完善，坚持以岗
位需求为导向，促进理论与实践相结合，大力培养临床实用型人才，注重护理实践能力的提高。提高教学质量与效果，提高学员学习的主动性、全面性和积极性，提高学员的临床动手能力。以学员为主体充分发挥教员教与学的主动性，实现了教与学的良性互动，培养学员自主学习能力。在教学过程中完成知识的感受、巩固和运用等学习阶段，最后由教师进行归纳性总结，主要目的是对学员进行启发和引导，对在接下来科室的实习工作有自己的目标。
（五）提升护理科研的质量
1、组织护士利用晨会、业余时间学习《中华护理杂志》、《解放军护理杂志》、《护理学杂志》、《护士进修杂志》、《护理研究》、《现代护理》中的论文。
2、参加医院护理科研培训班，培训论文书写的格式与技巧，发表高质量的护理论文。
3、积极参加护理部组织的会议组稿、参加全国/全军/全省会议交流。
4、鼓励申报科研项目及专利。
督导机制：
1、组织科内会议，提高思想认识，统筹安排，加强组织领导，明确目标任务。
2、认真贯彻落实，务求工作实效。在组织实施过程中，结合实际，细化各项工作任务，积极探索、总结经验，逐步推广，确保目标和任务落到实处。
3、加强督导评估，保证实施效果。进行阶段性评估和终期评估，加强工作任务落实情况的督导检查，及时发现问题，总结经验。
异位妊娠指的是受精卵在子宫腔以外着床。其是妇产科常见的急腹症，近年来发病率有所提高，患病者趋向年轻化，严重威胁广大妇女的身心健康，因此做好有效的临床护理就显得尤其重要。临床资料
1.1 一般资料
收集宁德市医院妇科住院部2010年1～5月确诊为异位妊娠的病例为145例，年龄16～45岁，其中20岁以下为7例，20～30岁间为90例，30岁以上为48例，手术治疗率为85%。
1.2临床特点
患者多有明确的停经史，常伴有下腹痛及阴道不规则出血，结合妇科彩超及β－HCG等相关检查可进一步明确诊断。护理
2.1 术前护理
将患者安排在安静的病室，向患者介绍病室环境及同室病友，给患者营造温馨、舒适的住院环境，让患者了解手术目的和方法，消除患者紧张及焦虑的心理，树立战胜疾病的信心。动态观察患者病情变化，发现异常及时汇报医生，根据医生医嘱做好术前准备，制定详细的护理计划。
2.2 术后护理
患者术毕回到病室，病房护士严密观察患者的生命体征，给予心电监护，每30 min测量血压、脉博并做好记录，保持静脉路通畅。根据医生医嘱给予输液，必要时输血。给予低流量氧气吸入，注意保暖。随时观察切口渗液、渗血情况，给予砂袋压迫切口6～8 h。固定好导尿管，保持导尿管
通畅，定时消毒尿道口，预防逆行感染。正确评估术后伤口疼痛程度，耐心向患者解释疼痛的原因，指导患者用放松疗法缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂。术后6 h协助患者翻身、拍背，进食少量开水或米汤，告知患者排气后可先进食清淡、易消化的食物，忌食生、冷食物。
2.3 出院指导
进行健康指导与卫生宣教，嘱患者术后一个月禁性生活及盆浴，注意休息，加强营养，做好个人卫生。定期门诊随访及复查β-HCG值。护理小结
关键词：人性化护理,产科手术室,护理
资料与方法
2013年3月-2014年3月收治产科手术患者390例, 年龄21~69岁, 其中剖宫产322例, 子宫肌瘤切除术68例。随机分成观察组和对照组, 各195例, 其中观察组年龄22~69岁, 平均29.9岁, 剖宫产162例, 子宫肌瘤切除术33例;对照组年龄21~67岁, 平均29.9岁, 剖宫产160例, 子宫肌瘤切除术35例。两组患者在年龄、手术方法等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。
方法:对照组按照常规的护理方法进行护理。观察组给予人性化护理, 具体措施:1术前的心理护理:对待剖宫产产妇和子宫肌瘤切除的患者, 要仔细了解产妇的心理状况, 向产妇及患者的介绍剖宫产、子宫肌瘤切除术的方法, 介绍主刀医生、责任护士、麻醉医生等, 让产妇及患者感到温馨, 消除产妇及患者的各种顾虑, 让患者积极配合医护人员的治疗。2做好术前准备工作:患者在手术前, 护理人员要准备好各种医疗器械、抢救药物、检查仪器是否完好, 调好手术室的温湿度, 室温控制在22~25℃, 湿度55%~60%[1]。3术中护理:患者进入手术室护士要给予关心、安慰和帮助, 耐心解答患者提出的问题, 解答时不可简单粗暴, 应态度和蔼可亲, 对不能解答的问题应耐心解释。如患者口渴想喝水, 讲明麻醉前不能喝水的原因, 取得患者的信任和配合。手术中护士应沉着冷静, 有条不紊地进行工作增强其信任感, 关心患者舒适度, 裸露部分注意保暖。4认真填写巡回记录单, 包扎伤口, 清洁皮肤, 擦干患者切口周围血迹, 护送患者到病房并与责任护士交接[2]。
统计学方法:所有数据采用SPSS16.0进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
两组患者焦虑水平评分和疼痛级别护理前后比:观察组护理前患者焦虑水平评分 (40.5±11.3) 分, 护理后评分 (31.2±1.21) 分;护理前疼痛Ⅰ级76例 (39.0%) , 护理后疼痛Ⅰ级188例 (96.4%) ;护理前疼痛Ⅱ级59例 (30.2%) , 护理后疼痛Ⅱ级7例 (4.6%) ;护理前疼痛Ⅲ级60例。对照组护理前患者焦虑水平评分 (40.6±11.4) 分, 护理后评分 (38.8±11.1) 分;护理前疼痛Ⅰ级75例 (38.5%) , 护理后疼痛Ⅰ级139例 (71.3%) ;护理前疼痛Ⅱ级60例 (30.8%) , 护理后疼痛Ⅱ级32例 (16.1%) ;护理前疼痛Ⅲ级60例, 护理后疼痛Ⅲ级24例。两组护理后较护理前焦虑水平和疼痛级别明显改善, 观察组护理与对照组护理比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
讨论
产妇及子宫肌瘤患者术前存在紧张焦虑心理, 常常表现为恐惧、睡眠不佳、食欲下降、对手术成功率的疑虑等[3]。开展人性化护理, 缩短了护士与患者之间的距离, 心灵沟通联络了感情、增加了信任, 及时地为患者解决心理上和生活上的问题, 从而消除其紧张、恐惧、害怕心理, 使手术患者心身处于最佳状态, 为顺利地度过围手术期起到了积极作用, 提高了患者配合手术治疗的主动性, 增强了手术治疗的信心, 使患者取得更好的疗效[4]。手术过程中, 由巡回护士陪伴患者, 加强术中人性化护理, 满足患者合理需要, 给予患者生理、心理情感上持续的支持, 最大限度调动其主观能动性, 缓解心理压力, 可以减轻心理应激反应。术后进行探视体现了手术护理人员认真负责的态度, 也可以消除对手术实施的疑虑。
本组资料结果显示, 观察组护理前患者焦虑水平评分 (40.5±11.3) 分, 护理后评分 (31.2±1.21) 分;护理前疼痛Ⅰ级76例 (39.0%) , 护理后疼痛Ⅰ级188例 (96.4%) ;护理前疼痛Ⅱ级59例 (30.2%) , 护理后疼痛Ⅱ级7例 (4.6%) ;护理前疼痛Ⅲ级60例。对照组护理前患者焦虑水平评分 (40.6±11.4) 分, 护理后评分 (38.8±11.1) 分;护理前疼痛Ⅰ级75例 (38.5%) , 护理后疼痛Ⅰ级139例 (71.3%) ;护理前疼痛Ⅱ级60例 (30.8%) , 护理后疼痛Ⅱ级32例 (16.1%) ;护理前疼痛Ⅲ级60例, 护理后疼痛Ⅲ级24例。两组护理后较护理前焦虑水平和疼痛级别明显改善, 观察组护理与对照组护理比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 人性化护理可以明显降低产妇及患者的焦虑水平, 患者疼痛级别明显降低, 提高患者的护理质量。参考文献
参考文献
[1]张雅莲.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国现代医生, 2009, 47 (3) :99-100.
[2]高红梅, 张正义.人性化护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国现代医生, 2010, 48 (11) :63-64.
[3]解忠丽, 牟秀芳, 张荣珍, 等.整体护理在手术室的实施与体会[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (6) :64-65.
关键词妇产科手术腹部切口临床护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.237
妇产科手术腹部切口是最为常见的一种手术治疗措施，但是术后如果护理不当，很容易出现切口感染、脂肪液化以及并发症等现象，从而造成切口恢复缓慢、严重的情况下造成切口开裂或者危机患者的生命健康。因此加强妇产科手术腹部切口的护理对预防并发症、提高手术的安全性以及促进患者早日康复具有重要的作用和价值。2010年2月～2011年10月收治妇产科腹部切口患者100例，实施临床护理措施，并取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
资料与方法
2010年2月～2011年10月收治妇产科腹部切口患者100例，其中异位妊娠15例，剖宫产51例，子宫全切除术18例，子宫次全切除13，宫颈癌7例，卵巢根治手术9例，患者年龄20～68岁，平均44.3岁，在临床护理的过程中随机将两组，两组在年龄、病情种类、身高、体重等无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
护理方法：在临床护理中，随机将本组100例妇产科腹部切口患者分为观察组和对照组，两组各50例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上对患者实施饮食指导、心理护理以及进行严格的无菌操作，并且在手术后给予患者细心的照顾，密切观察患者的生命体征变化以及腹部切口的情况以及术后指导教育等，积极做好应对并发症的准备。
统计学处理：对本组数据采用SPSS10.0进行X2检验，检验的标准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义［１］。
结果
通过对两组采用不同的手术护理方法可以得出，两组的护理方式不同，其术后切口的疼痛程度也有所不同，临床对两组采用不同方法护理的结果，见表1。
两组腹部切口的并发症情况，见表2。
通过对两组采用不同的护理方法进行护理可以得出，观察组术后腹部切口的疼痛情况、伤口愈合以及手术瘀痕以及并发症分别与观察组临床护理差异有统计学意义，P＜0.05。
讨论
妇产科腹部切口手术治疗是临床上妇产科常见的治疗方法，妇产科腹部切口手术是创伤性的手术，如果护理不当很容易造成伤口感染、伤口开裂以及脂肪液化等并发症的发生，严重影响患者的身体康复，并且增加患者的心理压力以及经济压力。所以在临床护理的过程加强护理措施，提高护理的效果对降低并发症、伤口疼痛以及促进伤口的愈合具有重要的作用。通过对本组临床实施护理就能够看出对照组实施常规护理出现并发症以及伤口疼痛等比观察组出现并发症、伤口疼痛等严重［2］。
心理护理：在妇产科腹部切口手术前应该与患者进行沟通交流、减少患者的紧张、害怕的心理，并且还应该对患者进行手术前的指导教育工作以及手术中应该注意的事项等，还应该向患者介绍妇产科腹部切口手术相关的知识以及治疗水平和相关的设施，让患者消除对手术的害怕紧张的心理，并保持积极乐观的心理。
饮食指导：加强妇产科腹部切口患者的饮食指导，不仅能够为患者提供充足热能、防止低血糖并且还能保护患者的干细胞不受损害，比如指导患者在手术前摄取足够的蛋白质、从而能够减少患者术后出现营养不良，并且对伤口的愈合也具有重要的作用。维生素A不仅能够促进伤口的愈合，而且可以减少术后切口出血，促进组织再生的作用，指导患者多摄入一些富含维生素A的食物。
切口护理：在妇产科腹部切口手术后在护理的过程中首先进行严格的观察患者的腹部切口情况，观察切口处有无渗血、渗出物等，特别是对于贫血、肥胖、水肿以及糖尿病患者应该更加注意，如果患者的切口出现恢复能力较差应该采用微波以及红外线热疗等方法进行治疗。如果出现并发症应该及时进行对症治疗，以减少病情的加重。
出院指导：对于妇产科手术腹部切口康复的患者出院之前应该叮嘱患者注意休息，避免腹部受压运动，并且还要加强营养、饮食清淡、容易消化以及营养丰富的食物定期进行随访，如果出现不适的现象应该技术复诊，从而提高患者的生命质量，减少病情复发的现象。
参考文献
1金婷婷.妇产科患者术后腹部切口的临床护理.中外健康文摘,2012,9(12):328-329.
2梁雪珍.妇产科患者术后切口的临床护理.中国医药科学,2011,1(13):126-128.
[ZK）][HT][FL）]
【摘要】目的：对市面上生物止血材料的性能进行全面比较，探究其应用在妇科手术的价值，旨意找出合适的止血材料。
方法：在知网，万方，维普和龙源期刊网中以妇产科手术；生物止血材料，壳聚糖，胶原材料，纱布为关键词，保存符合条件文献45篇为研究对象，进行全面评价。
结果：截止到当前，可吸收的止血材料种类包括明胶海绵，壳聚糖，纤维蛋白，氰基丙烯酸酯等，具有一定的发展前景。
结论：每种生物止血伤口急救材料都有自身特征存在，从妇产科手术的角度来看，应该考虑实际情况进行选择，比如出血点，创口位置，具体要求等等，虽说和以往相比，生物止血材料从功能，使用方式等方面，取得了不错的成绩，但从实际情况来看，这种发展程度还不能全面满足妇科临床需要，因此研制出更好的止血纤维有着非常重要的现实意义存在。【关键词】妇产科手术；生物止血材料，壳聚糖，胶原材料，纱布
对于妇产科来讲，止血是一项非常重要的临床技术，所有妇产科手术均要涉及到止血，在以往一般使用器械对患者进行止血，随着医疗技术的发展，目前止血技术已经发展成为了一项单独的技术理论体系。止血材料在该体系中占据了举足轻重的地位，在以往缝合与结扎等技术为基础，更深一层的进行了研究。比如腹腔内填充止血等技术，但这些方式会造成患者腹腔内感染的现象出现，进而一度被弃用。
但值得说明的是，这些方式如果经过谨慎处理，仍不失为有效的临床治疗措施，为了在最大程度上预防因去除纱布等敷料引起的继发性感染，推荐使用新式生物材料，例如无菌塑料薄膜隔离创面等等。
优质生物堵料不但能够在一定程度上起到凝血的效果，还可以有效防止术后感染的现象发证，且最近几年医学界已经开发了许多生物材料，可以起到止血和减少渗血率的效果，这些材料主要包含：聚壳糖，胶原蛋白，羧甲基纤维素和纤维蛋白胶等等。
上述材料有着安全性高，抗原性差，止血时间短，减少感染率等效果，另外也不会影响到手术创口愈合时间，从价格方面也占有优势。为了对生物止血材料的特点及其在产科手术中的应用情况进行全面研究，笔者使用了知网数据库，维普数据库，龙源数据库中全面搜索了和妇科生物止血材料相关应用方面的文章，全面对生物止血材料以及相关应用背景进行了评价，现报告如下。1 资料和方法 1.1 纳入标准
（1）高分子有机生物材料相关研究。
（2）生物类止血材料在妇产科手术中的价值研究。（3）生物类止血材料临床研究进展。1.2 排除标准
普通综述类文章，与本研究命题不相关文章，META分析类文章，陈旧文献，重复类实验。1.3 资料提取策略
笔者在2015-10月对文章进行了全面检索，检索数据库种类为知网数据库：网址为http:///，龙源期刊网，http:///.中文资料检索时间区间为1998-06-04至2015年06-08。中文检索关键词为：妇产科手术；生物止血材料，壳聚糖，胶原材料，纱布。英文资料时间检索区间为1995-03-05至2015-07-02。
英文检索词为：Gynecology anobstetrics surgery;Biological hemostatic materials,；chitosan,；collagen material；gauze.1.4 检索结果及评价
通过在上述网站中检索关键词，得到相关文献136篇，在此其中中文文献数量为78篇，英文文献为53篇，日文文献为5篇，对于本命题无关的题目进行删除，共计71篇，陈旧性研究20篇，后保存符合条件文献45篇为研究对象，对其进行荟萃分析，在此其中，文献【1-10】分析了当前临床生可吸收止血材料的应情况，【11-22】对生物止血性材料在妇产科手术应用情况进行分析。【23-39】按照材质和使用途径的敷料进行了分析；【40-45】对生物止血材料的应用前景进行了展望，入选文章中文39篇，英文5篇，日文1篇。2 结果分析
2.1 常用止血材料的特点及生物相容性 2.1.1 壳聚糖止血材料
壳聚糖有着良好的生物降解作用和相容效果，另外和传统材料相比，在抗凝血，防感染以及促进伤口愈合上均有着良好的效果。壳聚糖材料制成的生物敷料，已经成为了当前临床上所关注的焦点。在医学美容，眼科疾病，创伤以及烧伤领域中，壳聚糖材料被广泛应用。壳聚糖材料能够促进创面愈合的原因可能和以下机制有着密切的关系：
（1）该物质和创面愈合相关的细胞（巨噬细胞等）活性作用下，加上良性刺激，能够全面对伤口中炎性因子起到愈合效果。（2）患者伤口内肉芽组织的强度获取和胶原结构架构和葡糖胺烯糖有着非常重要的关系，葡糖胺烯糖可以为伤口的愈合提供有利环境。
（3）壳聚糖作用于成纤维细胞，能够体现出抑制效果。
（4）对于瘢痕修复工作来讲，N-乙酰胺葡糖胺可以起到良好的效果，生物材料壳聚糖在经过蛋白酶降解之后，会释放出N-乙酰胺葡糖胺。经由N-乙酰胺葡糖胺可以对创面起到良好的促愈合效果。
现如今的生物止血材料能够在短时间内愈合患者伤口，减少其发生感染的机会，全面提升创口愈合质量，减轻患者苦楚，另外，生物材料能够全面杜绝创面粘连的现象发生，在最大程度上为操作人员提供了方便。甲壳素为有机高分子聚合物质，相关研究证明，该物质能够起到促进愈合，止血，减少瘢痕面积，抑制细菌繁殖等效果，同时还具备了良好的生物特性，进而在临床上得以广泛使用。2.1.2 医用生物蛋白胶
纤维蛋白凝胶能够再次重现机体自身凝血反应后期阶段相关作用，是一种近几年最新研制出来的生物材料，医用生物蛋白凝胶主要是由稳定剂，凝血蛋白酶，纤维蛋白原等物质组成，现如今，生物材料界已经研制出来了纤维蛋白止血带和干敷料，有实验证明，在选择新型肝脏出血位置使用这种材料，能够全面覆盖出血点位置，这种方式能够起到非常满意的效果，在使用这种材料的时候，必须避免其进入到血液循环中，以防血栓出现。在使用医用纤维蛋白制剂进行止血的时候，应该注意如下几点：
（1）对于活动性较强的出血点（小动脉出血），应该首先进行结扎，后使用医用生物蛋白胶实施止血，这样做的目的是为了防止在填涂生物蛋白胶后，因为血液流出的关系影响到最终止血效果。
（2）医用生物蛋白胶属于蛋白制剂范畴中，因此在日常储存和实际使用的时候，都因该在常温环境下进行，以免出现性质改变的现象，进而影响其应用价值。2.1.3 吸收性明胶海绵
胶原蛋白为非人工性生物材质，该物质有着降解性强，与多种生物相容性好的特征，除此之外，这种物质对于细胞的迁移以贴附相对有利，当前已经被医学专家们所推崇，是一种良好的生物止血材料。胶原/纤维蛋白复合性止血材料主要以动物腿部肌腱为原料，并在表面布涂凝血酶和纤维胶原蛋白精制而成，目前使用在体表和内脏的创伤止血工作中。
将胶原蛋白海绵使用在患者受创位置时，当处于炎症早期时候，材料中的凝血因子会对患者创面的血小板起到吸附作用，引致血小板凝聚，进而起到止血的功效。除此之外，这种生物材料还能够在一定程度上对血小板起到破坏的效果，进而令其释放出大量的生长因子，减少创面愈合时间，激发纤维细胞的活性程度，调节血液细胞的能力，在此其中包含了趋化作用和吞噬作用，当患者创面处于肉芽生长期时，这种生物材料能够起到改善体内胶原再生与，加强渗出物质的吸收和与氧气反应的时间，和纤维素一起产生协同效应，确保患者创面肉芽可以顺利生长。当到了创面愈合后期时，在患者的创面中的上皮细胞可以形成支架，对成纤维母细胞和异胶原纤维进行重组，确保肉芽组织的生长，进而推进新生瘢痕组织和血管的形成速度，进而达到愈合创面的效果，值得说明的是，机体能够完全吸收胶原海绵，因此不需要取出。
2.1.4 可溶性止血纱布
当可溶性止血纱布在遇到血液的时候，体积会变大，并形成絮状物，降低血液流通速率，堵塞血管末梢。另外，这种材料制成的敷料也能够在一定程度上起到聚集血小板的效果，加快血栓的形成，激活凝血因子，进而起到止血的功效，当使用硫酸庆大霉素和水胶体伤口敷料联用时，可以看成具有抗炎功能的创伤敷料。
泰绫能够被机体吸收，是一种新式止血药物，其主要成分为二次提取纤维素，当和创面结合时，能够分解成CO2和H20.经过一周左右的时间，该材料能够被吸收，且无明显毒副作用，止血效果良好，止血绫能够通过生物，化学和物理机制起到止血作用看，使用这种止血绷带，可以在不引起血栓的情况下，达到止血效果。
无论是盐水还是纯水，可溶性止血纱布均对其有着较强的亲和能力，当遇到血液的时候，水胶体伤口敷料能够在短时间内吸收血液中的水分子，并迅速溶解，进而形成胶状物，对毛细血管末端起到阻塞作用，浓缩血液成分，增加血液黏稠度，减缓血液流速，最终达到止血效果。因为其组织相容性良好，且材料轻薄，因此可以适用于各种操作，在填充完毕之后不需要取出，正是由于这个特征存在，进而这种材料被越来越多的医生所选择。2.1.4.1藻酸盐类敷料
在上世纪80年代初期，英国的一家公司就成功的研制出以海藻酸纤维为原材料的止血纱布，藻酸盐类敷料开发时间较早，该物质有着良好的止血功能，对于感染性创口，使用藻酸盐类医用纱布能够起到满意效果。这种纱布在和脓液或血液接触的时候，会和机体内钠离子发生交换，令非水溶性海藻酸钙转变为海藻酸钠，大量的水分子进入到纤维内部，进而形成水凝胶。这种止血材料有着良好的吸湿性。该物质的止血机制总结如下：
（1）海藻酸和壳聚糖为酸交联剂，因此氯化钙内的钙离子也能够参与到止血步骤中。（2）材料强度偏大，可以使用物理加压的方式为患者创面进行止血。（3）在海藻酸分子链中的羧基可以和血液内的氯化钠发生化学反应，破坏血液内原有电离平衡环境，活化凝血因子，进而令海藻酸钠吸收水分，提升血液黏稠度，减缓血液流速。在此同时，海藻酸钠经过分解而形成的黏性物质，可对创面毛细血管起到阻塞作用，和血小板反应后，起到止血效果。
（4）海藻酸盐敷料表面并非平整，存在较大比表面积和溶胀性能，可以在短时间内吸收血液中的水分子，浓缩血液成分，新城凝胶状物质覆盖在创口表面上，进而起到止血效果。（5）红细胞表面中带有的负电荷与壳聚糖物质分子链中的正电荷能够相互吸引，进而产生粘合效果，在这种作用下，红细胞大量聚集，进而起到凝结局部血液止血。2.1.4.2薄膜类止血敷料
生物医用薄膜上覆盖的压敏胶质成分为α-氰基丙烯酸酯。可以制成薄膜的物质有很多，绝大部分为医用材料为透明弹性物质，比如聚丙烯腈，聚乳酸，聚四氟乙烯，硅氧烷弹性物质，聚己内酯。在此其中应用最多的是聚氨酯类材料。硅氧烷弹性良好，且由该材料制成的薄膜有着良好的止血效果。值得说明的是，薄膜类止血敷料没有吸收能力，该物质对于渗出物的控制是依靠水蒸气传输所完成的，此过程的速度和分子厚度与结构有着非常重要的关联性。2.1.4.3水胶体伤口敷料
水胶体伤口敷料主要成分为合成橡胶，水凝胶和粘黏物。是一种复合型敷料，在这种敷料中，经常使用的凝胶为羟甲基纤维素，该物质能够较为稳固贴和在创口四周皮肤上，在吸收完渗出物后，可以膨胀到原来体积的10倍左右，使用于中等渗液创口上最为合适不过，另外，这种材料还能保证创口的湿度，在水胶体伤口敷料中，含有一定数量的内源酶，这种物质能够全面清除创口中的坏死组织和纤维蛋白，进而发挥了清创功效。使用这种材料能够更好的密闭创面，在实际使用的时候，可以结合患者创口情况，裁剪材料，方便实用。
值得说明的是，水胶体伤口敷料也有一定的不足，由于处于高度密合状态，进而有可能引起创口湿度过大，造成四周皮肤被浸渍，在使用此材料作用在大量渗液伤口时候，必须增加更换敷料次数，以免造成渗出液外漏的现象发生，和藻酸盐材料相似，在使用水胶体伤口敷料后，其材料自身会流出大量渗液，因此不宜应用于炎性伤口。
主要用于慢性溃疡如静脉淤血溃疡、褥疮。与非闭合性敷料相比水胶体可以大大缩短慢性溃疡的愈合时间。
现如今，水胶体伤口敷料已经被广泛的应用在皮肤松懈症，斑块性牛皮癣疾病中，且使用该材料用于烧伤，软组织挫伤等均有练好的效果。2.2 生物止血材料在妇产科中的临床应用 目前对于新式生物止血敷料的研究非常多，且从临床使用的角度来讲也越来越广泛，因为具备了较好的生物相容特征，进而上文所提到的这些材料被广泛的应用在妇科手术之中，有着非常广阔的发展前景。从当前的情况来看，在临妇科临床手术中应用频率较多的材料有：生物粘合止血材料，医用拉链，生物膨胀海绵，止血绫等等。
另有研究对实施子宫肌瘤患者使用了泰绫覆盖在肌瘤切除表面，结果证明，和以往的方式相比，患者术后渗血量明显下降，且缝合子宫针数也有所减少，了这对于子宫复旧来讲，有着非常重要的临床意义存在，这种止血凌有着良好的止血效果，其主要成分为天然性二次提取纤维，在手术实施过程中，并不会对手术视野造成影响，且质地柔和，可适用于各种填充工作，有着非常良好的生物相容性。这种材料能够应用于各种难以处理的出血点。
有实验对剖宫产产妇使用了医用拉链缝合创口，取得不俗效果，这种生物材料临床应用非常广泛，和传统材料相比，其优点体现在：
（1）术后形成瘢痕概率较小，皮肤相容性良好，创口美观，且操作简便，有着较高的临床推广价值。
（2）该材料拉力强，覆盖面广，力度均匀。
（3）对患者使用医用拉链，能够在一定程度上减少患者住院时长，为患者家庭减轻经济负担。
（4）这种材料为多孔性结构，创口渗液能够通过小孔排除，不会影响其正常愈合，在更换敷料的过程中，会看见渗液，此时并不需要更换拉链，不会引起发炎。
（5）使用这种材料不需要缝合患者皮肤，也正是因为这一点，全面创口不良刺激率，不对血液循环造成不良干扰，不存在针眼，在很大程度上改善了创口血运情况。（6）当伤口愈合后，患者不必拆线，依从性好，对母乳喂养不造成明显影响。
有学者在南昌大学学报中发表的文章中指出，利用医用膨胀海绵，将罹患宫颈癌的120例患者依照就诊顺序，随机分成观察组与对照组，并为其中65例观察组患者使用了医用生物膨胀海绵实施了宫腔止血，结果表明，和对照组相比，观察组患者的止血效果明显好于对照组，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.该项实验证明，使用生物膨胀海绵应用于宫颈癌症术止血，有着传统方式无发取代的优点：
（1）和传统方式相比，这种方法从操作上来讲比较简单，适合进一步在临床治疗中推广使用。
（2）这种材料的吸收性能良好，且能在最大程度上防止血液沉积，全面促进伤口愈合。（3）在海绵吸收血液之后，物理压力相对均匀，且患者适应性良好。（4）在材料完全膨胀之后，可以全面覆盖手术创面，进而起到较为理想的止血效果。有学者认为，以往的外科手术缝合方式，不仅操作复杂，浪费时间，这些材料和患者机体融合性差，会引起感染情况发生，该学者对于传统止血方式的不足进行了阐述，并将新式生物粘合剂应用在80例剖宫产产妇的创口愈合，结果证明，使用新式材料的产妇不但从愈合速度上来讲，要比对照组好，且手术时间方面也短于对照组，由此能够看出，生物粘合剂是截止到目前来讲，一种非常好的手术粘合方式。3 讨论
3.1 生物止血材料的特点
在妇科手术中，对患者使用生物止血材料效果良好，是传统方式所不具备的，良好的局部止血生物材料特征如下：
（1）使用简便，省略了繁琐步骤。
（2）材料成本低廉，为患者家庭减少经济负担。（3）不存在抗原性。
（4）具有传统方式达不到的止血效果。（5）不良反应非常低，甚至不存在组织反应。（6）消毒方便，快捷。（7）具有可降解性特征。3.2 生物止血材料的发展趋势
虽说和以往相比，生物止血材料从功能，使用方式等方面，取得了不错的成绩，但从实际情况来看，这种发展程度还不能全面满足妇科临床需要，因此研制出更好的止血纤维有着非常重要的现实意义存在，未来的生物止血材料应该具备如下特征：（1）不存在毒副作用，具有可降解性和可吸收性，安全性高。
（2）含有中草药成分，这样能够更好的帮助患者止血，另外也具备了一定抗炎抗感染功效。（3）纤维网状结构。
（4）柔韧性强，可以随意折叠。
（5）成本低廉，减少患者家庭的经济负担。3.3 复合型止血材料的研究与应用
有临床实验证明，如果仅仅对患者使用一种止血材料，很可能引起其不适症状，使用多种复合性材料为患者止血，可以在一定程度上提升止血效果，增加与机体的相容性。罗雪梅使用对326例进行FESS手术的患者分成了三组，其中第一小组使用藻酸钙联合止血绫，第二小组使用藻酸钙，第三小组使用止血绫，对其操作过程中鼻出血率和不适情况进行全面分析，结果证明，第一小组的填充效果最佳，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.证明对于FESS手术，藻酸钙联合止血绫为最佳术后鼻腔填塞方法。
刘亚平使用乳化交联的方式制作出CTS/ALG微球，以验证其止血效果，评价启对于创面愈合的影响，同时评价了这种材料的安全性，结果证明，CTS/ALG微球有着极佳止血效果，且从愈合作用方面来讲，比普通材料要好，有继续研究的价值存在。
