心理咨询师案例分析（共8篇）
答：对儿童考试作弊的行为进行教育，必须先了解他的作弊心理，才好对症下药。虽然儿童作弊的最终目的、最直接原因都是为了获得一个好的成绩，但隐藏在这种行为背后的内在原因还有许多，这些原因多是潜在的，不易被觉察的，而且这些原因可能是导致儿童作弊的主要原因。应试心理学认为，儿童考试作弊的原因多有以下几个方面：第一，虚荣心过强。有的孩子平时不肯下功夫去学习不努力，怕吃苦，但看到别的同学取得好成绩，又很艳羡。这种虚荣心理很可能致使儿童作弊。第二，侥幸心理所致。有的儿童看到别人作弊取得了好成绩，没有被老师发现，觉得自己不作弊有些亏了，心想如果老师没发现不就占了便宜吗？这种侥幸心理驱使孩子在考试时偷看书本，或抄别的同学的考卷。第三，为了获得物质奖励。许多家长都对孩子实行奖励机制，试图用物质奖励来调动儿童的学习积极性。有可能将孩子的学习动机引导偏移，向不正确的方向发展。为了获得物质奖励而作弊。第四，担心自己考不出原有的好成绩。这种心理多发生在好学生身上。有些学生一直成绩很好，由于某些特殊的原因，他们很怕下次考不好，过重的学习压力使他们不得不采取作弊行为。
要杜绝儿童作弊的行为，家长最好能根据孩子的具体心理来引导，而不要把儿童作弊简单地归结为不诚实，道德败坏。
我认为，家长主要可从下列几个方面来引导孩子：
一、培养儿童诚实的品格。向儿童讲明作弊的危害性，考试作弊是一种自欺欺人的不良行为，即便偶而瞒过了老师，但天长日久，迟早会露出马脚，最终会害了自己。此外，家长要以身作则，如果家长撒谎作弊，并由于侥幸瞒过了别人而洋洋得意，孩子就会“近墨者黑”，将撒谎、作弊这种欺骗行为，视为“聪明过人”，从而“上行下效”。
二、教育孩子正确看待分数。一些家长和老师把分数作为评价孩子、奖惩孩子的标准，孩子分数高家长、老师就给予赞扬和奖励，分数低就批评、责骂孩子。把分数作为评价孩子的唯一标准，如果因为孩子多考了几分就欢天喜地，少考了几分就唉声叹气，势必会将孩子引入分数误区。
三、给孩子适中的奖励。把成绩和奖励挂钩，有时的确能收到良好的效果，但家长所给孩子的奖励要适中，如果过分地以物质、金钱来刺激孩子，难免会将孩子的学习目的引入误区，使儿童为了物质奖励而学习。一旦成绩上不去，就会想到作弊。因为诱人的物质奖励是孩子难以抗拒的。
四、家长在鼓励孩子时，可给孩子树立一个合适的奋斗目标，这样可以增强孩子学习的动力。但是，这个目标切不可太高，如果超出了儿童力所能及的范围，为了获得家长的称赞，或者为了不被打骂，儿童就很容易采取作弊行为来达到目标。
1.1 快乐的成长时光
笔者出生在一个普通的工人家庭。父亲是农场工人,母亲是随父亲从河南押送犯人而远嫁青海的家属。家中兄妹五人,笔者是唯一的女孩。对笔者成长影响最深远的非母亲莫属了。
那时全家的吃穿用度仅靠父亲微薄的工资是远远不够的,而母亲像是有个百宝箱,总是能变出全家最需要的稀罕物。她在自家的小院里开了一块十米见方的菜地,应季种上辣椒、番茄、四季豆……菜地旁边因陋就简但也像模像样地搭了鸡窝。不但院子里郁郁葱葱,笔者家的餐桌上也丰富多彩。
母亲虽是家属,却酷爱看书,那时晚上没电,家里的五个孩子就围坐在母亲旁边,听她讲西游记、安徒生童话……母亲讲故事在农场是出了名的,有时家里挤满了孩子,俨然成了家庭故事会。
讲故事的母亲手里永远也不会闲着,不是在给哥哥缝那已经补了又补的书包,就是在给笔者的新衣上面绣一只栩栩如生的蝴蝶。那时的笔者从记事起就知道在整个农场的孩子堆里自己虽不是最漂亮的,但一定是衣服最干净,最整齐的女孩子。
正是母亲这些看似微不足道的点点滴滴,造就了笔者自信、自尊,积极向上、开朗乐观的性格品质。一路陪伴笔者从不谙世事的黄毛丫头,成长为当时农场里凤毛麟角的大学生。而笔者也永远是父母眼中的骄傲。
1.2 走向成熟的青年时代
步入大学校园的笔者一度有着鱼儿入海、飞鸟入林的感觉。高中课程基础的扎实,让笔者在学业上轻松自如。年年获奖学金的同时并不妨碍笔者可以有更多的精力投入到笔者喜欢的乒乓球、旱冰、健身操的活动中。由于笔者的活泼、热情被辅导员选入学生会,担任文艺部部长。大三时“西部彩虹”西北五省大学生文艺汇演中,青海省工业职业技术学校参赛的舞蹈“敦煌飞天”获二等奖。而笔者也是当时的六演员之一。次年笔者顺利地成为一名大学生党员。
到了工作岗位初为人师的笔者工作充满激情:经常为了批改作业熬到深夜;为了教学问题辗转反侧;课堂上和学生一起分享知识、共获成功;业余时间和学生促膝谈心、共同成长。每逢节假日,看到学生们送来的贺卡,听到孩子们的祝福,笔者深深体会到作为一名老师的幸福。回想起来,应该说笔者能够成功地走进学生的心灵,很大程度上与笔者活泼开朗的性格有关。
美好的乐章里也有不和谐的音符,在笔者刚开始担任班主任期间,班上总有一两个令笔者头疼的学生,对他们开始是批评教育后来也学着老教师的样子“武力镇压”,虽然让学生遵守了纪律,但笔者明显感觉到他们被压抑的对抗情绪。这让笔者深深地体会到手足无措的挫败感和无力感。因此自己找来与青少年心理相关的很多书籍,希望能够找到好的解决方法。
2 职业行为分析
世界就这么奇妙,看似风马牛不相及的两件事居然这么自然、和谐而又出人意料地联系在一起。
笔者原专业是机械设备加工,曾是这方面的老师,每天都浸润在厂房、机器、金属这些冷冰冰的氛围中。在此之前从未听说过心理咨询师。说起与心理学的结缘,要回顾到2011年,借“国家示范性院校”的东风青海省工业职业技术学校拟建立心理咨询室。也许是当时笔者刚好负责学生社团工作,和学生相处融洽,亲和力较好,经单位选拔、专家推荐笔者去参加二级国家心理咨询师的培训。
从此笔者便深深地迷恋上这一高尚的职业。美国心理学家罗杰斯说过:“心理咨询师是通过与个体连续的、直接的接触,向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生转变的专业人员。”
“咨询师能走多远,就能带领来访者走多远”要成为一名合格的心理咨询师不仅仅是考上资格证这么简单,还要有深厚的心理学基础和掌握多种心理咨询技能。成为一名合格高尚的心理咨询师,是笔者一直以来的美好愿望,这一愿望的形成,深受着笔者个人的成长经历以及家庭教育和工作环境的影响。
2.1 成为心理咨询师是笔者自我人生理想和职业要求
通过对笔者人生历程的分析,让笔者切身地感受到,一个良好健康的心态是多么的重要,健康的心理是人生成功的前提。心理咨询师职业正是一项能让笔者思想走向成熟、心理走向健康、人格趋向完善的高尚职业,同时,它也是一项送人玫瑰而手留余香的职业。
成为合格高尚的心理咨询师是笔者内心里的一种渴望。
在十多年班主任工作中,笔者深深地体会到孩子的心灵是那样的脆弱,他们多么需要老师悉心的呵护,多么需要专业心理咨询师的帮助!这更增强了笔者从事心理咨询事业原本强烈的动机。
2.2 成为心理咨询师的优势和不足
2.2.1 优势
(1)对于搞学生心理咨询来说,笔者的成长经历是笔者开展心理咨询工作的一笔财富,通过对笔者学生时代成与败的分析,可以从中提炼出丰富而宝贵的经验。
(2)笔者稳定的人格特征及世界观、人生观、价值观可以成为学生的榜样。
(3)将近五年的心理咨询专业培训丰富了笔者的专业理论基础。
2.2.2 不足
随着学校心理健康教育工作的深入开展以及笔者本人心理咨询实践,使笔者越发认识到了自身的不足。
(1)理论知识和专业技术尚有一定的缺陷,有一些心理问题还不能给求助者以成功的解决。
(2)从事心理咨询师职业的一些硬件条件尚需改善,尤其缺乏比较完备的各种心理测验量表及相关软件。
2.3 努力方向
(1)不断提高理论知识和咨询技能,克服自己性格上的一些弱点,以职业性的理智态度去严格要求笔者,使自己在工作中始终能够保持中立性态度,无条件地接纳求助者,并能够合理看待咨询过程中的挫折。在出现问题需要帮助的时候,能够积极争取上级心理咨询师的督导和同事的支持,以积极严谨的态度对待求助者。
(2)由于笔者的职业特点和个人能力,笔者较为擅长青少年的发展性心理咨询,帮助家长和来访者建立良好的行为模式是笔者多年来所从事的研究,在今后的职业历程中,笔者要在这个领域深层次地发掘下去,让自己在这一领域中能够有独到之处,从而为社会做出贡献,为自己的人生增添色彩。
2.4 踏步前进
尽管如此,深晓书山有路勤为径、学海无涯苦作舟。深懂人无完人的道理深知做一个对社会有用的人的价值,于是总要鞭策自己学习、完善、提高笔者觉得自己需要加强的方面还有以下两点:
(1)修身养性,完善人格,成熟内心。学习心理学不仅让笔者知识更加丰富、感情上也更加愉悦了,懂得了人无完人,要做一个合格的心理咨询师,首先要做好自己,其次学会更好地处理人际关系。
(2)加强专业知识的学习,由于心理咨询在学校是新鲜事物,毫无可借鉴的经验,要想做好本职工作,只有夯实心理学理论基础,多学咨询技能。利用网络课堂、微课、甚至旁听其他学校的心理老师培训课等一切资源,提高自己的理论和实操技能。在工作中理论联系实际,更多走进社会,参加心协的学习沙龙。
成功只给有准备的人,既然选择了这条路,便会在这条属于自己的路上越走越远,越走越好!
摘要：文章心理咨询师二级论文:走向心理咨询师的心路历程,通过对自我成长经历的全面回顾及剖析,阐述了个人从幼稚不断走向成熟的历程及形成原因,深层次地审视并分析了自我的人格特征,从而揭示了自我想成为心理咨询师的内心追求和渴望,并对自己从事心理咨询师职业所具备的条件及不足进行了分析,从而指明了自我的努力方向。
小佳是一个3年级的女孩子，自从进入3年级以后，学习总是原地踏步，没有进步。经过观察，我发现她上课集中注意力时间短，经常东张西望，做小动作，有好几次，我叫她起来回答问题，她竟然连老师提了什么问题都不知道。有时看上去好像在听，可是眼神呆滞，老师讲的内容根本没有听进去。课后，我找到她，问她为什么这么做时，她说：“我也不知道，反正我听课以后不知不觉地就这么做了，我知道这样做是不对的，但是我也控制不住自己，总要不认真听讲。”她的父母是非常关心她学习的，来到学校与我交流，他们说：“我们很为自己的孩子担忧，不知为什么她写作业很慢，别人1个小时就能完成的作业，她要拖到3~4个小时。读书、写字时总要分心，可是她看电视时却很专注。
印象：
她很爱干净，几乎看不到她穿着脏兮兮的衣服，梳着小辫子。大大的眼睛很有神，充满了好奇。每到一个环境中总会东张西望，环顾周围。两只小手总是闲不住，一会摆弄衣服和扣子，一会又摸摸身边的东西。
背景资料：
小佳有着一个温暖的家庭，爸爸妈妈平时对她十分疼爱。在上学初没有对她的学习习惯等做任何要求，在写家庭作业的时候家长又怕孩子饿，又怕孩子渴，一会儿给东西吃，一会儿给水喝，一会儿又同孩子说几句话。课外时间，家长为她报了英语班、美术班和钢琴班，希望孩子能多方面发展。
分析与诊断：
正因为家长的溺爱，从不对她的学习习惯做任何要求，而且还有很多课外辅导班占据了孩子游戏的时间，把孩子累得精疲力尽，为了多玩一会，家庭作业总是一拖再拖。浑身困倦、头昏脑胀的她，哪有心思专心思考，认真计算，于是对于学习就马马虎虎、草草了事，这些问题的造成和家庭教育方式是分不开的。通过对小佳的观察以及资料分析、咨询可以诊断为学习习惯不良。
一、建立和谐咨询关系，进行合理建议
不可以用责备或训斥的语气跟孩子讲道理，要使小佳乐于参与教师安排的咨询活动。建议她说：“一个人一天中要做的事情，比较重要的只有20%，如果我们先做完这20%重要的事情，在心理上就会感觉已经轻松了80%，再去做别的事时，就觉得有更多的自由时间，玩得更痛快，明天不妨試一试。”
二、故事激励
给小佳讲述伟人专心致志学习和工作的生动故事，以榜样的力量感染她。
三、加强注意力训练
1.挑豆子。
将红豆和绿豆混合在一起，让她在规定的时间内，将两种豆子分开。开始规定的时间为3分钟，以后逐渐增加训练时间。
2.边读边指。
在一张有25个小方格的表中，将1~25的数字打乱顺序，填写在里面，然后以最快的速度从1数到25，要边读边指出，同时计时。
四、行为疗法，制定契约
干预方案：
策略实施：
1.循序渐进开展辅导策略。
2.每天严格检查，做记录，对孩子做的情况进行及时的评价，当孩子按契约做了，就一定要履行契约，满足契约上规定的条件，不能反悔。
3.取得家长的配合，改善家庭教育中的不足，邀请家长共同监督和辅导。并为小佳合理安排作息时间。
4.邀请各科教师协助完成辅导，对小佳的任何一次进步和改变做出积极评价。
学生变化:
经过3个月的辅导干预，小佳的学习习惯有了明显的改变。各科教师都称赞小佳的进步非常大，学习成绩也明显的提高。上课能够专心听讲，并大胆举手发言，作业完成的情况也很好。以前的小佳被认为是个别生甚至有不及格的时候，而现在成绩已经为中上等学生。让老师和家长都赞叹不已。
小佳的变化和进步，已经达到咨询辅导目的。可以终结咨询。
终结时状态: 此时的小佳精力旺盛，脸上总是挂着笑容，课间和同学们一起游戏，感觉很轻松、快乐。学习态度认真，充满自信。已经养成了良好的学习习惯。
今后应注意的问题及建议:
尽管小佳的变化很大，但是其中也同样存在一些问题，今后教师和家长还应继续保持契约的规定，不断强化她的学习意识，直至小佳在无监管的情况下仍然可以按照要求去完成任务。经常加强制定目标，以避免她停滞不前。制定的目标应具体，经过一段时间的努力可以完成，不要制定过大的目标。
案例反思:
这个案例再一次告诉我们，学生的行为问题不是天生的，而是与社会环境（包括家庭环境）密切相关。“人们只有怎样思想才会怎样行动”，行为背后总有一定的动机。所以找出动机以及形成原因是辅导中至关重要的。个案辅导就是要对学生行为的动机作深入的分析。
个案辅导最终目的是帮助学生解决他们成长中的烦恼和危机，这既是个案辅导的起点，也是个人辅导的终点。通过个案辅导可以使教师深入了解学生心理发展的历程，只有在此基础上，才会理解学生，与学生平等对话，帮助他们健康成长。
（作者单位：哈尔滨市通乡小学）
编辑∕高 伟
某女,36岁,已婚,有一女,10岁.自述性格内向.不会反抗.生气时,只好往肚里吞.丈夫脾气比较暴躁。3月前因做“美人K”丢失了一辆摩托车，直销产品“美人K”货积压，导致心境低落，再加上和公公婆婆不和，与丈夫争吵，出现兴趣减低，感觉生活毫无意义，活着没有意思.半月前，经朋友介绍来到本咨询室求助。
初次印象：客人面容憔悴，衣服不整，虽来自城市富裕家庭，从穿着打扮上来看，似农村女性，但又没有农村女性因劳累所致的肤色苍老感。开始的时候，欲哭无泪。
初次咨询客人谈及公公和婆婆的关系，在家里公公脾气比较暴躁，说一不二，并爱管闲事，客人在家里感到不自在.刚开始结婚时，自己还会做饭，来到公公家以后，公公做饭比较好吃，女儿和丈夫也比较喜欢。所以自己由于做不好，长期下来饭就不会做了。现在虽然看不惯公公和婆婆，但由于自己没有自立的能力，不敢提出来单独生活，尽管没有住在一起，但吃饭和孩子上学是公公和婆婆照顾的。所以目前离不开他们生活。
本次治疗主要解决客人的抑郁情绪，改善客人的 心境。因客人有自杀的念头，在咨询的过程中，着重探讨了自杀的危害及对家人的影响，自杀并不能解决自己的问题，客人表示理解，最后嘱三天后来诊。
第二次咨询，客人如约再次来到咨询门诊，述说心情好了许多，但仍然有想死的念头。再次来诊。
这次咨询客人仍有疑问，特别是针对咨询师的信任，客人来诊之前，曾在本地某医院精神科治疗，诊断为抑郁症，给予“百优解”治疗，客人因害怕服药未尊医嘱。回家后，找到一些小报，得知该病需心理和药物同时治疗最有效。并说出了初次来咨询的动机。
根据咨询师和客人共同商定的咨询目标，本次咨询除继续收集相关的发病资料之外，着重探讨了家庭的关系模式，找出客人抑郁的家庭和环境的原因以及个体内在的情结。在这次咨询中，使用了沙盘游戏治疗技术。首先了解客人幼年的家庭模式，在童年客人兄妹四人，二兄一妹，父母经常地吵架，从小就在父母面前畏畏缩缩，从不敢大声的说话，感觉父母比较疼爱妹妹，妹妹健康活泼。小时侯每当父亲打哥哥的时候，非常地害怕，不敢说话，在家里无论对错，都会逆来顺受。目前在公婆家，公公比自己的父亲脾气不好，有过之而无不及。而且感觉到他吹毛求疵，所以在公婆家更不敢说话。后来感觉就连丈夫的弟弟也欺负自己。自己很没有地位。其实自己也感觉到公婆更喜欢自己自强起来。
这次咨询继续纠正情绪障碍，改善心境。
第三次咨询，五天后，客人再次来咨询，述说仍有自杀念头，但情绪有很大改善，面容不在象先前那样憔悴。衣着打扮有了讲究，并主动上街买了一件新上衣，感觉比以前轻松了许多。
这次咨询仍然是用沙盘游戏了解客人的情况，在家里，在丈夫面前，客人象一个孩子，不会
主动关心丈夫和女儿，更不会主动处理家人之间的关系，用丈夫的话说，客人和女儿不象是母女，更象是姐妹。自己和丈夫的关系更象是父女的关系，自己只想从他们那里得到爱，而不会奉献自己的爱。再者自己从来没有关心过丈夫和家庭，只知道工作，自己的心一直在外面的世界，并感觉在单位也不会和同事相处，通过这次咨询客人了解了自己的一些性格的弱点，是在成长过程中逐步形成的，最后并有了改善这些性格弱点的意向。
第四次咨询，客人述说心情大好，谈及伤心之处，也没有了先前的过度悲伤和痛苦，但客人仍心急，并述说自杀的念头，再次担心心理咨询的效果。
在这次咨询中逐步了解到客人的情感空虚，虽然自己很爱自己的丈夫，但对丈夫的暴躁脾气不能容忍，但又不敢或没有反抗的欲望，长期以来，受到了压抑。曾在2001~2003年单位与土耳其一家公司合作，有一土耳其人长的很象丈夫，又比丈夫温柔、体贴，内心生爱慕之情，这种心情只是保留在内心，情感并没有出轨，客人说出了这些话，内心就轻松了许多，在治疗中，客人感觉如坐云雾里，通过治疗师的协助，改善了客人的意象，并加以整理，客人最后感觉清醒，头脑不在晕胀，心情改善。
第五次治疗，这次治疗，直接把客人带入到了治疗的场景，客人突然说出了难以启齿的经历（客人的信任提高了）在儿时，大约4~6岁，感觉已经记事了，那时自己穿的 是 开裆裤，有一天，一位邻居家的大男孩子，比自己大5~6岁，想背着自己，在他背自己后，用手摸着了自己的私处，顿时疼痛难忍，由于胆小，不敢述说，也不敢告诉自己的家人，这件事就被压抑了二十多年，从没有被想起来，在前些日子，自己心情不好的时候，这中念头老是挥之不去，又不敢告诉丈夫或其他人，用客人的话说，打死我也不敢说。目前的困惑是感觉这件事对不起丈夫，感觉自己对丈夫不应该有任何的隐私，又想告诉他又怕告诉他，所以这种想法就老是纠缠在脑海里，这次治疗通过宣泄客人的情绪，彻底地改变并有了转机，两天后客人打电话来，说出了内心对咨询师的想法，有一种很想见咨询师的念头，并说现在开始对咨询师信任了。
第五次治疗仍然是用的情景重现技术：先引导客人出现意象，然后重新体验当时的情景，用现实的感受重新评价，并教育客人改善原来的看法。
第六次治疗：
这次治疗仍然使用心理分析，采用意象对话。客人无意识里已经有了 反抗能力，心理开始成长，只是处理问题 的方式方法还不当。
开始看房子，客人找不到门，有丈夫在挡着，首先处理丈夫的情结，客人感觉丈夫不同意自己有心理问题，自己的父母兄妹以及妹妹的小叔子，公公婆婆都觉得自己没有病，感觉都不理解自己，所以在意象对话中，他们都依次出现，处理好了这个情结，客人开始看到了这个房子的门，并走了进去。房间比较小，窄而尖，走进去，灰尘比较多，灰暗。开始整理这个房间，首先搬动梯子，打扫房间，客人开始感觉不敢上梯子，有些担心，得到鼓励后，去梯子，然后帮她拿到了扫，开始打扫，打开窗帘，光线射近来，然后客人的意象是墙壁、桌子、椅子、条饥等，最后是毛主席像，做完后，客人的心境改善，比较愉快，出现在外面的一条小河，河水很浅，有鱼嬉戏，一会变成了人-----自己的丈夫-----变成了儿童，俩人骑在牛背上。
第七次咨询：
来访者诉说出了自己出次恋爱的经历，上中学的时候，自己只有16岁，朦朦胧胧地爱上了自己的一位初中的同学，后来两人就进入了恋爱，感情也不错，但由于对方家庭的阻扰，两人的感情被迫中断，但自己并没有后悔，值得庆幸的是自己找到了自己现在的丈夫，但对于这次恋爱经历，始终不敢告诉自己丈夫。也就成了自己的心病。通过心理咨询师的分析，自己害怕告诉丈夫是受同年创伤的经历的影响，是一种儿童的思维模式，来访者得到了领悟。
第八次咨询：
这次咨询来访者提前来到了咨询室，来访者感觉还是有一些想死的念头，但不如以前强烈了，还有些心烦，但心烦的时间没有了先前的时间长了，比较短。仍然有紧张不安的情绪体验，并感觉自己对不良想法有放大和缩小的习惯。
咨询师分析了来访者与人际交流的关系模式是：来访者不会和别人交流，特别是自己对情感的表达，这种模式是在儿童时期同父亲交往的关系模式形成的，在小时侯很惧怕父亲，总感觉自己没有错，别人找自己的错，所以在生活和工作中，自己的原则是自己不找别人的错，别人也别找自己的错。但往往生活毕竟就是生活，人与人之间不可能没有摩擦和矛盾，所以当有摩擦的时候就会感觉是别人的错，是别人找自己的错。因为自己不会主动找别人的错。比如：在家里，感觉公公很唠叨，问这问那，自己很烦，不愿回答他，而他又什么都问，很烦，再者自己在长时期的生活中习惯了压抑自己，有什么话不会说，也不愿意说，处于矛盾冲突之中。比如：这几天心情好些了，丈夫说自己胖了，心情好了，自己就想把咨询的事情告诉他，又担心丈夫不理解，会不会发脾气，随不敢说出来。
第九次咨询：
这次咨询首先分析上次咨询来访者出现的一些人际关系问题，分析人际关系的障碍的内在原因，与来访者童年的思维和行为模式之间的关系。并探讨和改善来访者童年的思维和行为模式。
第十次咨询：
这次咨询时由于咨询师对冷空气过敏（室内有空调），有些咳嗽，来访者很细心的，很关切地询问，咨询师给予了解释，咨询师感觉到了来访者已经产生了移情，知道这是咨询产生的效果，但未给于行动，只给于解释。
这次咨询主要是巩固前几次咨询的结果，分析来访者的行为模式，并加以改善。比如：来访者不会做饭，感觉在公婆家里，公公做的饭虽然好吃，但不是自己做的，自己吃起来很不开心，在治疗中，咨询师与来访者一起探讨了，自己不会做饭的内在原因。是个人在结婚后，一直不敢尝试做饭造成的，当初自己是做饭的，但自己做的不好吃，而公公做的比较好吃，以后就不在敢做饭了。通过给予来访者的解释和比喻，来访者突然得到了领悟，出现了强烈的改善的意愿。本次治疗结束给予来访者SCL-90的测量。并告诉她下次分析测量和治疗的结果。
第十一次治疗
来访者如约前来咨询，感觉自己心情完全好了，家庭也比较和睦了，与丈夫及家人的关系相处也比较和谐了。自己也非常地高兴。寒暄时非常地感谢咨询师。
本次治疗之前，给予来访者上次心理测量的结果的解释。SCL-90结果如下：躯体化：2.08 强迫：2.2 人际关系：2 抑郁：1.76 焦虑：2 敌对：1.16 恐怖：1.71 偏执：1.66 精神病：1.9
与治疗前的SCL-90的结果相比来访者有了显著的改善，两次结果比较疗效呈现显著差异。说明治疗效果显著。根据来访者的叙述，来访者与没有了抑郁的情绪，兴趣提高了，穿着也讲究了，食欲提高了，人际关系也改善了，特别是和公婆的关系得到了改善。这与测量的结果是一致的。说明疗效是客观的。
第十二次咨询：
这次咨询主要是与来访者处理分离焦虑，来访者询问当自己再出现问题的时候，能否求助于咨询师，咨询师给予肯定的回答，但自己能够解决的问题，不要来咨询，来访者同意。另外，来访者在咨询师给予终止咨询的建议时，出现了一些焦虑的情绪，咨询师告诉来访者这是正常的，并给予解释其原因。来访者得到了领悟。
咨询效果评估：
１、求助者的评估：躯体症状消除，自信心增强了，越来越多的发现自己的优点和长处，并愿意和人交往了，与家人的关系也和谐了。生活的态度也比较积极了。
２、咨询师的评估：通过SCL-90测试，相应的因子得分恢复到正常的水平，通过半年的回访和跟踪，发现咨询基本达到了目标：症状消除，认知改善，消除了儿童的行为模式，自立能力得到了很大的提高。通过挖掘求助者的自身的潜力，增强了求助者的生活的动力和对人生价值的认识。咨询过程较完整，有条理。
作为一个心理咨询师，相信你有很多的特别的案例，各位，大家看看下面的心理咨询师论文案例，请看：
心理咨询师论文案例
个案：
海洋是一个做事比较较真的男人，同样对于爱情方面也不例外。但是，不久前他爱上了一个已婚女人。海洋认为她的婚姻很不幸：她老公经常不在家，也不给她家用，还让她带着2个4、5岁的孩子一起生活。
海洋自己也不知道为什么，在和这个女人的接触中，他发觉他对她一切都很在乎，没有事情闲下来的时候经常想她，海洋想：“我是不是爱上她了?”。
在海洋的关怀下，这个女人对海洋也渐生情愫。他们交往一段时间后，这个女人突然告诉海洋，在他之前，她已经和另外一个男人交往了，而且这个男人也是一位已婚男人。这个男人的老婆很好，曾经在这个男人坐牢的时候，默默照顾这个男人的父母，并等着这个男人出狱，现在他们有一个11岁的男孩。这个男人的老婆是一位教师。但这个男人对她说：和他老婆结婚是感恩，并不是爱他的老婆，现在爱的是她。这个男人对她很关照，他们也已经发展了一段时间了。
海洋听到这些事之后，觉得无法接受，但是经过一段时间的考虑，他还是像以前一样对这个女人好，她也很少再找那个男人了，海洋和她在这一段时间过得很开心。
但是，七夕的前几天，这个女人回家办事，和那个男人又见了面。她对海洋说：“这次见面是要和这个男人说清楚，让他不再找她。”但那个男人拿到了她的手机号码，不停的利用各种方法和她通话，从此一切就变了。这个女人告诉海洋，她很为难，和海洋在一起，她感到安全、踏实;和那个男人在一起感到刺激、新鲜。每次和这个男人在一起。总是以吵架结束;而和海洋在一起则不是这样，因为他什么事情都顺着这个女人的意思。
这个女人说：“她爱海洋，也爱他。”直到现在，她对海洋的感情还是忽冷忽热的。她一方面和海洋在一起，一方面又不停的和那个男人联系。海洋认为他不在的时候，他们两个可能也在一起。
所以现在的海洋很苦闷，他深爱着这个女人，他想和她吵架，但又怕把她推向那个男人，可是又有哪一个男人能维持这样的现状?海洋该怎么办?又该何去何从呢?
心理专家：
了解了事情的原委，确实能感觉到你是个做事认真的人，而且心地很善良。在你与她的交往中。慢慢地感觉到你越来越在乎她了，没事的时候会想她，这说明你们彼此都在对方那里找到了自己所需要的东西。
目前，你面临的情况是：她是一个已婚者，有丈夫有孩子;她还与另外一个男性关系密切;而你与她在一起感觉愉快。鉴于这种特殊的关系，使你进退两难，是继续交往还是就此停止，是让你感到苦闷的原因。
人之所以痛苦，往往是因为没有达到自己所期望的。
遇到这样的问题首先要搞清楚：在这个关系中你想得到什么?是帮助别人的那种成就感;是异性给你带来的愉快;是要与她保持密切的关系，还是与她最终走入婚姻。不知道你到底是什么样的.想法?其实，无论是什么样的目的，都要看它是否可以实现，实现的条件是什么，是不是你可以把握的。
另外，我们还可以从这样的角度来分析，如果不继续与她交往，会给你带来什么好处：
1、可以目标明确的去寻找感情的归宿，这个世界除了男人都是女人。
2、内心可以不再压抑，明确表达内心的感受。
3、找回做男人的尊严。
如果不继续与她交往，会给你带来哪些不好的方面：
1、内心苦闷的感受会持续一段时间。
2、也许会给你的心理带来负面的影响。
如果你继续与她交往会给你带来什么好处：
1、你给她的关怀让你心里有满足感。
2、她会给你带来快乐。
3、她说“与你在一起会感觉安全、踏实”，这让你心理很舒服。
如果继续与她交往，会给你带来哪些不好的方面：
1、她是已婚者，有丈夫，有孩子，以后的路比较艰难。
2、她还与另外一个男性保持密切关系，这是让男人最难容忍的事。
3、与她交往最终的结果难以预料。
案例介绍：求助者与丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公司任经理。两个月前，求助者偶然听到同事议论其丈夫在任职的城市与别的女人同居，求助者开始不相信，因为两个人非常恩爱，并且女儿也已经7岁了，但经过观察，求助者发现丈夫与自己通电话的频率确实降低了，每次的时间也缩短了，有时还表现的很不自然。几个星期前求助者“突然袭击”，终于抓到了丈夫出轨的证据。求助者痛恨丈夫，认为自己一个人辛辛苦苦带孩子，丈夫却在外边和别人同居，真是太无耻、太让自己伤心了！想到以后自己和女儿可能无依无靠，还可能被别人讥笑，觉得自己真是太失败了，痛苦不已。一想到这事就感到胸闷、心慌、饮食、睡眠也受到了影响。情绪低落，烦躁，工作业绩也随之下降。主动前来咨询。
心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小父母离异，跟随母亲生活，觉得母亲的一生非常不幸，担心自己也会像母亲一样。
请根据案例回答以下问题：
1、请对求助者进行初步诊断，并简述诊断依据。（30分）
2、请根据合理情绪疗法，分析案例中求助者的不合理信念及具体表现。（30分）
3、咨询师与该求助者共同商定咨询目标，可以考虑哪些近期目标。（20分）
4、对该求助者可以选用哪些心理测验，并说明理由。（20分）
第一：初步诊断为一般心理问题，诊断依据如下：
1、该求助者经医学检查和治疗无明显效果，问题没有器质性病变做基础；
2、根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，对自己的问题有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性障碍。
3、该求助者为中年女性，心理冲突与丈夫出轨生活事件密切相关，有明显道德色彩，属于常形冲突，因此可以排除神经症性问题。
4、该求助者情绪反应已经出现泛化，超出一般心理问题的范围；
5、该求助者症状由较为强烈的现实刺激引起；出现明显而持续的痛苦入睡困难、疲惫等躯体症状两个月以上（近几个月）；工作中出现失误等社会功能受损的症状；情绪反应对象被泛化。属于严重心理问题。
第二：该求助的不合理信念有：认为自己一个人辛辛苦苦带孩子，丈夫却在外边与别人同居，认为丈夫无耻，是个以偏概全的不合理信念。
求助者想到自己带孩子的辛苦，可能会被人讥笑，觉得自己很失败，既有糟糕至极的不合理信念，也有以偏概全的不合理信念
第三：与该求助者可以商定的咨询目标包括：
1、近期与具体目标：改变求助者觉得自己为孩子和家庭付出那么多，却换来丈夫出轨的现状，觉得丈夫不应该，还有就是认为自己会被别人讥笑，觉得自己太失败的错误认知；缓解她低落、烦躁等等负性情绪；改善消极被动的行为，建立积极适应性的行为；
2、远期和终极目标：帮助求助者接纳现实，促进求助者的心理健康，促进人格的完善
第四：该求助者可以采用的心理测验有：
1、求助者可以选择SDS，以评估其抑郁情绪的严重程度；
2、该求助者有明显的苦恼，焦虑，可以选择SAS，以评估其焦虑情绪及严重程度；
3、该求助者存在各种情绪、认知及躯体症状，可以选择SCL－90，以评估其多方面症状及严重程度；
4、该求助者有争强好胜、追求完美等人格特征，可以选择16PF、EPQ、MMPI等人格测验探索其人格方面的问题原因；
5、该求助者面对现实处境消极被动，可以选择CSQ了解其应对行为方式，探索心理学方面的原因；
7、该求助者经家人朋友帮助无效，可以选择SSRS，以了解其社会支持系统的情况及其对社会支持的利用度，以探索社会学方面的原因；
8、该求助者有明显的兴趣下降，无助，无望，悲伤，痛苦，多愁善感、唉声叹气等抑郁情绪，可以选择SCL－90和MMPI，以评估求助者是否出现精神病性症状，辅助咨询师排除精神病性问题。201511一般资料：求助者，男性，32岁，网店店主。
案例介绍：我是家中独子，因为家境好，从小就有优越感。我和前妻是读研究生时的同学，确定恋爱关系不到一个月便同居，然后奉子成婚。毕业后我先后换了几家工作单位，都觉得不太理想。虽然父母帮我买了房子，家里经济也不是问题，但妻子总指责我不求上进，说对我失去信心，还提出再不找工作就跟我离婚。为了顺应她，我在家开了个网店，也改掉了一些她认为不好的毛病，今年年初还用开网店的钱给她买了辆车，没想到她还是不满意。网店生意不好做，她说是我不努力、不勤奋。家务都是我做，她却经常借口说工作应酬，很晚才回家。我为了维护这个家、为了儿子一直忍让，但我的全部付出仍没能挽留住她，最终在两个多月前离了婚。我想她那么绝情肯定有婚外情。我查了她的通话记录，确实有一个经常和她联系的电话。我质问她这是怎么回事，她辩解说那人只是业务上的朋友，跟我们离婚没有任何关系。我不相信，偷偷跟踪、调查过几回。您说一个女人如果外边没有第三者，这怎么可能那么坚决地抛弃丈夫和孩子！以她过去和我婚前就敢同居这件事来看，她现在表面上只不过是在装样子，暗地里指不定多少个情人呢！我现在一想起她就生气，我当初对她那么好，她却以各种方式伤害我。我因为这件事吃不下饭、睡不好觉，网店生意做不了了，孩子也只能放在爷爷奶奶家。请根据案例回答以下问题：
一、对该求助者的初步诊断及诊断依据是什么？（25分）答：1该求助者可初步诊断为严重心理问题。具体表现在：
①该求助者心理冲突与现实处境相关，即与妻子离婚，有明显的道德色彩，属于常形冲突。
②求助者情绪反应激烈，且持续时间长。自两个多月前离婚后，求助者一直生气，怀疑妻子出轨，并进行了跟踪调查。
③求助者的社会功能受损，在出现心理问题之后，求助者吃不下饭、睡不好觉，网店生意做不了了，孩子也只能放在爷爷奶奶家。2诊断依据
①该求助者需进行体检，以排除器质性病变。
②根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，有自知力，主动求医，无幻觉妄想等精神病性症状，因此，排除精神病性问题。
③该求助者的心理冲突为常形，有明显的道德色彩，可以排除神经症性问题。④该求助者情绪反应已经出现泛化，排除一般心理问题。
⑤该求助者心理问题持续时间为两个多月，社会功能受到一定程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。因此，初步诊断为严重心理问题。
二、该求助者不合理信念的特征及具体表现是什么？（25分）答：该求助者的不合理信念及具体体现为：
1绝对化的要求。求助者认为自己按照妻子的要求做出了努力，妻子就不应该离婚，这反映求助者对他人的绝对化要求——我对别人怎样、别人必须对我怎样，构成了“反黄金规则”。
2过分概括化。求助者认为妻子有一个经常和她联系的电话，就一定是有外遇；认为妻子婚前就敢同居，肯定在暗地里有不少情人。这些都是以偏概全的不合理信念。
三、心理咨询师与求助者进行面质时需要注意什么？（25分）答：与求助者进行面质时需要注意：
1以事实根据为前提。有矛盾的事实存在才可以使用该技术，在事实不充分、矛盾不明显时，一般不宜采用。2避免个人发泄。面质的目的是促进求助者实现言语和行动的统一、理想自我与现实自我的统一，促进其成长，故应以求助者利益为重，不可将面质变成咨询师发泄情绪乃至攻击对方的工具或理由。
3避免无情攻击。无情攻击会使求助者感觉到自己像在法庭上被批判指责，而不是在咨询。求助者极有可能产生防卫、掩饰心理，阻碍表达，破坏咨询关系。
4要以良好咨询关系为基础。面质所涉及的问题对求助者来说有可能具有应激性，具有一定的威胁，有可能导致危机出现。故咨询师的共情、尊重、温暖、真诚等是非常重要的，因为良好的咨询关系会给求助者以心理支持。5可用尝试性面质。一般来说，在良好的咨询关系没有建立前，应尽量避免面质。若不得不用，应使用尝试性的面质。
四、请简述卡瓦纳分析总结出的心理咨询过程中产生阻抗的原因以及讲话方式上的阻抗的几种具体表现形式。答：1卡瓦纳认为来自求助者的阻抗主要原因有如下三个：
①来自于成长的痛苦。由于对成长所带来的痛苦没有心理准备，往往容易产生阻抗。这时，求助者可能会希望放慢改变的步伐，或停止改变旧行为、建立新行为的行动。
②来自功能性的行为失调。求助者一方面为失调的行为感到焦虑，另一方面求助的积极性却并不很高，这种情况对咨询的阻碍极大。
③来自于对抗咨询或咨询师的心理动机。求助者可能只是想得到咨询师的某种赞同或反对意见，并非为了改变自己或解决已有的问题。也有求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力，以证实自己的“价值”。还有的求助者并非自愿做咨询，并无发自内心的求治动机。2讲话方式上的阻抗的具体表现形式有：
①“心理外归因”，指求助者将其某种心理冲突与矛盾的原因完全归结于外界作用的结果，而回避从其自身的角度加以认识。
②“健忘”，指求助者在谈论感到焦虑和精神痛苦的议题时所表现出的遗忘现象。
③“顺从”，指求助者对咨询师所讲的每一句话都表示绝对赞同和服从，使后者无法深入了解其内心世界。④“控制话题”，指求助者在会谈中，一味要求咨询师讲自己感兴趣的话题，而回避自己不愿谈论的话题。
⑤“最终暴露”，指求助者故意在咨询会谈的最后时刻才讲出某些重要事件，使咨询师感到措手不及，从而借以表达他对心理咨询的某种抵抗。201505一般资料：求助者，男性，33岁，公司职员。
案例介绍：今年春节前求助者的父亲在老家突发心脏病去世，求助者将母亲接来同住。最初一个多月的时间里，妻子和母亲还能够和平相处，但随着时间的推移，双方的矛盾逐渐显现出来；从日常的饮食起居到孩子的培养教育都能成为两人争吵的话题。求助者夹在两人之间感到非常为难，母亲的到来确实打破了家中原有的秩序，但求助者不忍心将母亲送回老家，让她一个人孤零零地生活；另一方面，求助者对妻子感到有些内疚的同时，也埋怨妻子不能体谅自己的苦衷，不能对老人宽容大度。现在，求助者一想到家里的事就觉得头疼、心烦，饮食、睡眠都受到了一定的影响。因不知道如何处理家庭矛盾，主动前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，与妻子是大学同学，结婚8年，有一个5岁的女儿。女儿出生后妻子在家做全职太太。请根据案例，回答下列问题：
一、请对该求助者进行初步诊断并写出诊断依据。（30分）答：初步诊断为一般心理问题。诊断依据是： 1根据案例介绍，可以排除器质性病变。
2根据区分正常心理与异常心理的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病性问题。
3求助者的心理冲突由现实因素诱发，与处境相符，属于常形冲突，可排除神经症性问题。4求助者的不良情绪局限在与家庭成员的关系上，没有泛化，可以排除严重心理问题。5求助者的不良情绪反应尚在正常范围内，持续时间未超过二个月，没有严重影响社会功能。
二、对该求助者表达真诚应注意什么？（20分）
答：咨询师对求助者的态度真诚可以为求助者提供一个安全自由的氛围，为求助者提供了一个良好的榜样。表达真诚应注意：
1真诚不等于说实话：那些可能伤害求助者或破坏咨询关系的话，虽不能实话实说，但应该以真诚表达。2真诚应实事求是：咨询师的真诚体现在咨询态度上。
3真诚不是自我发泄：自我发泄是真诚的禁忌，咨询中应该尽量避免。4表达真诚应适度：咨询师过多的表达，会适得其反。5真诚体现在非言语交流上。6表达真诚应考虑时间因素。
7真诚体现在咨询师的坦诚上：如实相告自己的教育背景、从事咨询的时间、擅长与不擅长的咨询内容等。
三、该求助者在咨询过程中出现阻抗，请写出讲话内容上的阻抗所包含的形式。（20分）
答：阻抗指求助者在心理咨询过程中，以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等。
四、咨询师在咨询过程中使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段常用的方法及目的。（30分）
答：合理情绪疗法也称理性情绪疗法简称RET，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的～种心理治疗方法，属于认知行为疗法。
1修通阶段的含义和目的：咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。2常用方法
①与不合理信念辩论，最具特色的方法为“产婆术式”辩论技术，目的是改变求助者的不合理信念。②合理情绪想象技术，目的是帮助求助者改变不合理信念导致的不恰当的情绪体验。
③家庭作业，包括RET自助表和合理自我分析报告，目的是让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论。④其他方法，主要为行为技术，目的是帮助求助者改变原有不良行为习惯，进一步消除不合理信念。201411一般资料：求助者，男性，20岁，大学生。
案例介绍：求助者是某重点大学三年级学生。求助者不仅学习成绩优异，社会活动能力也很强，担任学院学生会主席。半年前，求助者代表学院参加全校的辩论赛。由于赛前准备充分，求助者顺利带领队友闯入决赛。没想到，求助者在决赛中几次出现口误，惹得对手和台下观众哄堂大笑。最后，求助者所在团队没有获得名次。这件事以后，求助者一直闷闷不乐，他认为自己连累了整个团队，觉得自己辜负了老师和同学们的信任，甚至认为自己根本就是不堪重任。两个多月来，求助者情绪低落，烦躁不安，学习效率下降，学生会的工作也经常出错，借故不参加有比赛性质的校园活动，不像以前那样经常和朋友、同学交流，常常一个人在宿舍里发呆。求助者的同学担心他继续这样消沉下去，建议他接受心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，家庭经济条件较好，父母都是医生，对求助者管教比较严格。求助者自幼学习成绩优异，一直是班干部，好强，追求完美。身体健康，历年体检结果正常。请根据案例回答以下问题：
一、请对该求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。（30分）答：初步诊断：严重心理问题。诊断依据：
1该求助者平时身体健康，历年体检结果正常，因此排除器质性病变。
2根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神性症状，可以排除精神病性问题。
3该求助者因辩论赛发挥失常导致心理问题，属于现实刺激引发，内心冲突为常形，可以排除神经症性问题。4该求助者辩论赛失利之后一直闷闷不乐，情绪低落，烦躁不安，借故不参加具有比赛性质的活动，初始情绪反应强烈，且情绪对象已经泛化；时间超过两个月，但在半年以内；内心痛苦，无法自行摆脱；不像以前那样与同学、朋友交流，学习效率下降，学生会工作经常出错，社会功能受损较为严重。因此，对该求助者的诊断为严重心理问题。
二、请简述心理咨询保密原则中保密内容及保密例外。（20分）
答：心理咨询师应该在初诊接待及其他必要的时候，向求助者说明保密范围及保密例外。保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。
需要心理咨询师保密的内容：求助者暴露的内容，与求助者的接触过程。在没有征得求助者同意的情况下，心理咨询师不得随意透露上述信息。心理咨询师也不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私。
保密例外：求助者同意透露给他人；司法机关要求提供的保密信息；出现针对咨询师的伦理或诉讼；法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等；求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；求助者患有危及生命的传染性疾病。当遇到以上保密例外情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。
三、在本案例中，如果心理咨询师采用合理情绪疗法解决求助者的问题，请简述合理情绪疗法的原理与步骤。答：合理情绪疗法的原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B是信念，C是情绪反应、行为结果。ABC的关系：A不是C的直接原因；B是导致情绪困扰和神经症的直接原因；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。合理情绪疗法的步骤：
1心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。
2领悟阶段：实现三点领悟：①是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果；②求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任；③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。
3修通阶段：①与不合理信念辩论；②合理情绪想象技术；③家庭作业；④其他方法。4再教育阶段：重建心理与行为模式。
四、在本案例中，咨询师与求助者共情时应注意什么？（20分）
答：1咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。
2共情的基础不是有与求助者相似的经历和感受，而是能设身处地地理解求助者的问题。
3表达共情要因人而异。因此咨询师对不同的求助者，在不同的咨询阶段表达共情时应有所区别。
4表达共情应把握时机，共情应适度。共情反应的程度应该与求助者的问题的严重程度、感受程度等相匹配。5表达共情要善于把握角色。咨询师表达共情，要站在求助者的角度来看待求助者，在角色上可以把自己当作求助者，但要善于把握咨询师—求助者角色的转换。6表达共情要善于使用肢体语言。有时使用非言语表达共情比言语表达更简便有效，咨询师应善于把两者结合起来，恰到好处地应用。
7表达共情要考虑求助者的特点与文化特征，这一点在非言语表达上尤其应该注意。
8咨询师应验证自己是否与求助者产生共情，在不确定时更应如此。咨询师可以主动采用尝试性、探索性的语气进行询问，从求助者说出的感受中，得到求助者的反馈，并根据反馈意见及时做出修正。201405一般资料：求助者，男性，42岁，外资企业高级管理人员。
案例介绍：多年前，求助者的妻子出国留学，定居国外后向求助者提出离婚。离婚时，女儿判给求助者抚养。由于担心自己再婚会让女儿受委屈，求助者一直没有考虑个人问题，独自带着女儿生活多年。几个月前，求助者得知读高中的女儿谈了恋爱，非常生气,并严肃地批评了女儿。让求助者没想到的是，女儿不仅丝毫没觉得自己有什么不对，还说求助者是“老古董”，并说，如果求助者再干涉她的恋爱自由，她就要去国外和她妈妈一起生活。
女儿的话让求助者又生气又伤心，觉得为女儿付出这么多，但在女儿心中自己居然不如前妻，这让他实在受不了。最近三个多月，求助者经常生闷气，还出现了头痛、失眠等情况，工作效率也大大下降。尤其看到谈恋爱的高中生，就会联想起女儿恋爱的事情，进而出现情绪波动。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，有责任心，工作认真负责，人际关系良好，身体健康，历年体检结果正常。请根据案例回答以下问题：
一、请对该求助者做出初步诊断，并说明诊断依据。（30分）答：1初步诊断：严重心理问题。2诊断依据：
①该求助者身体健康，可以排除器质性病变。
②根据区分心理正常与异常的心理学原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，没有幻觉、妄想等精神病性症状，自知力完整，可以排除精神病性问题。
③该求助者心理问题由现实刺激引发，内心冲突为常形，可以排除神经症性问题。
④求助者的主要情绪症状为气愤和伤心，情绪反应尚在正常范围内，但看到谈恋爱的高中生就会出现情绪波动，情绪反应出现了泛化；心理问题超过三个月，但未满半年；工作效率下降，社会功能受损。根据以上情况，可以将求助者的问题诊断为严重心理问题。
二、请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。（20分）
答：引发求助者心理问题的主要原因包括生物因素、社会因素和心理因素。
1生理原因：男性，48岁，处于中年期，个体在这一时期面临家庭、社会中的多重任务，担任着多种角色，故心理容易受到多方面的影响。2心理原因：
①个性好强（人格特征）。
②存在不合理信念。比如，求助者“觉得为女儿付出这么多，但在女儿心中自己居然不如前妻”（绝对化要求）。3社会原因：
①离婚，多年独自带着女儿生活。
②女儿不听劝阻谈恋爱，女儿声称要和妈妈一起生活等负性事件。③缺乏有效的社会支持系统的帮助。
三、良好的咨询关系对心理咨询有哪些重要意义？（20分）
答：咨询关系也称治疗关系或帮助关系，是发生在咨询者和来访者之间的动态联系，是一种职业性的助人关系，它是整个咨询过程的一个重要部分。良好的咨询关系对心理咨询有着重要的影响：
1心理咨询人员与来访者之间，良好咨询关系的建立对临床资料的收集和后来的咨询效果有重要影响。2良好咨询关系是取得理想咨询效果的条件和基础。
3良好的咨询关系能够减少来访者的防御心理，使来访者在咨询过程中提供真实、全面的信息。4良好的咨询关系能够促使来访者接受咨询意见，并积极配合咨询师。5良好的咨询关系能够让来访者充满希望。
6良好的咨询关系会增加来访者继续前来咨询的意愿。
四、在本案例中，心理咨询师对求助者积极关注时，应该注意哪些事项？（30分）
答：积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。为了有效地使用积极关注，应当注意以下几点：
1积极关注就是辩证、客观地看待求助者
求助者往往带着自己扭曲的认知、消极的行为模式、负性的情绪等前来咨询，这就意味着咨询师需要在咨询中学会辩证、客观地看待求助者及其存在的问题，挖掘其积极、光明、正性的方面。2积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己
积极关注就是咨询师帮助求助者深化对自我的认识，从只注意失败、缺点和不足转移到客观、全面、准确地认识自己，帮助求助者挖掘自身积极、光明、正性的内容，发现自己的优点、长处，和所拥有的资源。3避免盲目乐观
盲目的乐观可能使咨询变成了一种形式的、教条化的反应，淡化了求助者的问题，同时也缺乏对求助者的共情。做好积极关注，咨询师不应泛泛而谈，而应针对求助者的实际问题，客观地引导求助者认识、分析其现有的不足，同时帮助求助者深化认识，认识到其拥有的资源。4反对过分消极
与盲目乐观相反，有些咨询师则是走向另一种极端，比如，“你所面临的困难确实很大，你的处境很不乐观，这样下去你会越来越糟糕的。”或许这句话确实反映了咨询师的心态。但若整个咨询过程中不断地用这种方式，求助者就会越来越消极，他可能会更沮丧、困惑或绝望。咨询的本质是给人以支持、鼓励和帮助，促使求助者在困境中崛起，消除迷茫,减轻或消除痛苦。因此，咨询师应始终立足于给人以光明、希望与力量，这就是积极关注的实质。咨询师的反应不能是纯自然的、纯客观的，应符合咨询的原则，应对求助者负责,应促进咨询的有效进行。5立足实事求是
教师反映该生性格比较内向、敏感、比较懂事。咨询师观察了解到的情况：王某是独自来咨询室的，衣着整齐，面部表情及眼神表露出焦虑、疲倦，性格偏内向，敏感，非常伤心，哭了很长时间。通过谈话了解到：王某有两个最知心的朋友经常鼓励她，给了她很大的帮助。其中一个是异性朋友，本想来看望她，但被她婉言拒绝了，怕同学说闲话。在过去的生活中没有其他的负性生活事件影响。
从小学到初中，读书成绩一般，一直当班干部，喜欢交朋友，自尊心强。以往身体健康，无重大器质性疾病史，近期检查身体无异常，身体健康状况良好，发育营养中等。UPI心理测试结果是属于阳性异常心理。
一、心理诊断和成因分析
1. 心理诊断
王某的症状开始于大学入学初，上大学经济负担太重，自己不能为母亲分担，退学母亲肯定不会同意，根本没心思学习，吃不下饭，睡不好，很焦虑又很郁闷，对什么都不感兴趣，浑身没劲。她自己摆脱不了这种症状，严重影响了学习和生活。
因较强的生活刺激导致内心冲突而痛苦，自己对症状有很好的自知力，并在别人的劝说下，主动要求解决问题。其情绪表现与绝望的行为和认知过程是一致的，表现为求助者认为继续上学，母亲的经济压力太大，不上学母亲的精神压力又会很大，面对现实无所适从。虽然其社会功能受到影响，但还能正常上课，生理功能基本正常，可排除精神病和神经症。
2. 成因分析
一是王某正处于青春期；二是父亲去世，家庭有经济危机；三是社会支持系统较弱，现实问题和心理问题未能得到母亲、老师和同学的理解和关注，并未能得到正确指导；四是在家庭经济压力面前，有求学的上进心，也有孝敬母亲的道德良知，两者发生冲突；五是存在认知偏差，认为上述的冲突是不能解决的矛盾；六是在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对困境不知所措。
二、咨询过程描述
1. 咨询关系建立阶段
一是了解病史及相关信息, 包括患者的成长经历及与家庭成员之间的关系等;二是评估自杀倾向的程度;三是由于求助者缺乏情绪宣泄和理解的倾听, 因此鼓励宣泄;四是学习应激理论, 了解在搏斗期如不能合理缓解和释放压力, 进入衰竭期后, 人即无法继续去抵抗压力的道理;五是肯定求助者求询行为, 告知此时来咨询非常及时;六是给予心理支持, 建立良好的咨询关系, 明确咨询目标。
2. 心理帮助阶段
一是重点帮助求助者纠正不合理的认知；二是布置咨询作业，寻找解决上学与不上学这对矛盾的方法和途径，并对缓解经济压力的各方面进行评估。如申请贫困生补助，勤工助学，好好学习获奖学金，寻求好朋友帮助；三是分析缓解压力的客观条件：母亲尚有就业能力，学费贷款可通过学校努力帮助解决；四是合理的生活指导：给求助者提供一些生活上的指导，建议其培养自己的兴趣爱好，多参加集体活动，多与人沟通，转移注意力。帮助其客观分析暂时的生活困难，鼓励其思考弱势状态下自己的优势，与母亲共度难关的精神力量，领悟积极的生活态度。
3. 结束阶段
主要强化求助者的正向行为，巩固已有的咨询效果，做好结束准备。王某在最后结束时称：“自己觉得心里轻松了，也想笑了，不再担心天会塌下来、自己精神崩溃了。”
三、结果评估
自我评估：睡眠、食欲有了很大改善，基本摆脱心理冲突，学会了合理的思维方法，看到了生活阳光的一面。有了这样的一次经历，人生的路上不管有什么坎坷，都会坦然面对。
同学评估：恢复正常的情绪状态，认真学习，与同学交流自如。
咨询师评估：心理问题基本解决，能够从对抗情绪的冲突里走出来，寻找解决问题的方法，提高认知水平，增强解决问题的能力；能够积极对待学习和生活；对未来充满信心。两个月后随访，其睡眠、食欲状况有了很大改善，期末考试顺利通过。
学校心理咨询工作是开展心理健康教育，提高学生心理素质的重要手段，是实施素质教育的客观要求，也是时代及学生心理发展的实际需要。从上世纪80年代初期发展起来的我国学校心理咨询工作，经过近30年的积累和准备之后，开始步入了一个全面发展的新阶段。当前，开展心理咨询的学校大幅度增加，心理咨询在学校教育中的地位得到进一步确认，学校心理咨询开始得到社会的普遍重视。特别是中小学的心理咨询，许多学校都克服各种困难，积极创造条件开展心理咨询活动，并取得了一些成果。
二、中学心理咨询的体系解读
1.中学心理咨询的界定
中学心理咨询目前还未有一个统一的定义，陈观良将学校心理咨询定义为：“学校心理咨询是学校心理咨询人员运用心理学的原则和方法，对在校学生的学习、适应、发展、择业等问题给予直接或间接的指导、帮助，并对有关心理障碍或轻微精神疾患进行诊断、矫治的过程”。罗丙国认为：“学校心理咨询是指在咨询教师创设一定心理氛围的条件下，应用心理学的理论和方法对学生的心理施加影响，使学生心理状态和心理倾向教育所期望的方向发展，从而使学生的心理矛盾与心理障碍得以缓解和消除，使学生的心理素质得以提高，以形成健全人格的过程”。
因此本文借用学校心理咨询的概念，将中学心理咨询定义为“由中学的咨询人员运用心理学的理论和方法，对在校中学生有关学习、发展、适应、升学和就业等问题进行帮助，并对轻微的心理障碍进行诊断和矫正的过程，是在咨询员创设一定心理氛围的条件下，协助求询者认识自己、接纳自己、欣赏自己，克服成长中的障碍，形成健全人格，充分发挥个人的潜能，走向自我实现的过程。”
2.中学心理咨询的对象
一般来讲，学校心理咨询的对象包括以下几种：(1)心理正常的在校学生。(2)心理偏常的在校学生。(3)班主任、学校行政工作人员、学生家长以及当事人的好朋友。但目前学校心理咨询主要还是针对各级各类学校的学生，即全日制大、中、小学校的学生。
中学心理咨询是学校心理咨询的一部分，它服务于全体中学生。不仅使有各种心理异常表现的中学生尽快缓解心理压力和消除心理危机，以提高其心理健康水平，使其心理和行为能适应生活和学习环境的变化并符合社会规范和社会标准，更重要的是使广大中学生具有健全的人格和良好的个性心理品质，使其内心世界极其丰富、精神生活无比充实、各种潜能得以充分发挥、人生价值能够正确体现。
3.中学心理咨询的目标
学校心理咨询是帮助广大学生了解自己在心理发展过程中要注意的心理问题，使其更好地认识自我，提供处理方法，防止并消除在其成长中可能出现的各种心理问题，防患于未然。更重要的是鼓励、督促和帮助广大学生最大限度地发挥自己的各种现实能力，充分挖掘自己的潜在能力，从而进一步提高环境适应能力，更好地塑造个性和完善人格，更充实地发展自我。
具体说来，中学的心理咨询目标分为初中、高中两个阶段。初中阶段的咨询目标是：(1)协助学生认识自己并适应环境，使其具有自我指导的能力；(2)了解学生各种能力、性格、兴趣和特点，发现特殊学生以及学生的个别问题，以便因材施教；(3)协助学生培养优良的学习态度、方法和习惯；(4)协助学生培养正确的生活习惯，促进青少年身心的正常发展；(5)协助学生增进职业技能，了解职业发展趋势，培养职业兴趣，以便毕业后能适应职业，充分发挥个人能力，促进社会进步。高中阶段的咨询目标是：(1)遵照高中的教育目标，促进高中各学科教学正常化，是学生获得完整的经验和系统的知识；(2)运用客观评价的方法，鉴定学生的各种能力和特质，发现学生的个别问题，作为因材施教的依据；(3)协助学生培养优良的学习态度、方法和习惯；(4)协助学生培养正确的生活习惯和理想，形成自我指导的能力，促进身心的正常发展；(5)协助学生正确地认识自己，了解环境，进而明智地选择升学和就业的方向；(6)提供升学学生的个别辅导，以利于大学及专科学校新生入学考试的实施。
4.中学心理咨询的模式
学校心理咨询的理论模式是指导咨询工作的基础。美国的学校心理咨询正在从传统的治疗模式(Remedial Model)向现在的教育发展模式(Educational-DevelopmentalModel)转移，而且已经取得了很大的进展。目前我国学校心理咨询仍处于心理咨询发展的初期，没有摆脱心理治疗的模式，基本上是以消除心理障碍的个别咨询为主。刘晓明和王丽荣认为这与心理咨询在学校教育中的地位是不相称的，他们提出学校心理咨询应遵循教育模式和发展模式。
孙少平针对香港中学心理咨询现状提出三种模式：(1)诊断矫治模式。诊断矫治模式是指社会工作者或辅导员站在心理门诊或精神治疗的立场，以心理医生的身份对学生的心理障碍或偏差行为给予科学的心理诊断和治疗，以期达到帮助学生缓和心理冲突，实现心理平衡的目的。(2)学校本位辅导模式。学校本位辅导要求在校长的带领下，以全校教师参与的方式，共同识别学生整体的需要，并据此订出共同的目标及工作要点，通过全校性的辅导活动，培养学生良好的行为，促进健康自我形象的形成。此模式重视全体教师的力量，视教师为主要辅导人员。这种模式在当今美国中小学广为流行。(3)社区学校模式。此模式要求学校辅导密切联系家庭及社会机构，彼此相互沟通、相互支持，并充分利用社区资源，补充学校辅导力量。而内地对于中学的心理咨询模式还处于探索阶段，须借鉴已成熟的一些经验，联系自身实际，综合运用，才能较好实现心理咨询以预防与发展为主、矫治为辅的目标层次，满足不同学生的需要。
5.中学心理咨询的内容
学校心理咨询的内容几乎涉及到学生生活的各个方面，从目前的现状看，大致可以分为三类。(1)发展性咨询。这类咨询的学生属于比较健康，无明显心理冲突、基本适应环境。咨询的目的是为了更好地认识自己、扬长避短、开发潜能、提高学习与生活质量、追求完善与发展。(2)适应性咨询。这类咨询的学生属于基本健康，但在生活学习中有各种烦恼，有明显的心理矛盾和冲突。咨询的目的是排除心理困扰、减轻心理压力、改善适应能力。(3)障碍性咨询。这类咨询的学生属于有心理障碍，患有某种心理疾病，影响正常的生活与学习，求治心切。咨询的目的是通过系统的心理咨询，克服障碍、缓解症状、恢复心理平衡。
三、对中学实施心理咨询的展望
1.各级教育行政部门加大中学心理咨询的宣传力度
1999年6月，《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中明确指出要“加强学生心理健康教育，培养学生坚忍不拔的意志、艰苦奋斗的精神、增强青少年适应社会生活的能力”。同年8月13日教育部又下发了《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》，提出“各级教育行政部门的领导和学校校长、教师、家长要充分认识加强中小学心理健康教育的重要性，要以积极认真的态度对待这项工作”。然而各类中学领导对心理咨询的意义了解还不够深入，认识上仍有偏差。因此，各级教育行政部门还须继续加大对中学心理咨询的宣传力度，真正将心理咨询全面渗透到学校教育的全过程和各方面，出现校校有心理咨询机构，人人接受心理教育的局面。
2.发挥校长岗位培训的作用，加深对心理咨询的认识
校长岗位培训应把心理健康教育列为培训中心内容之一，从而促使中学校长全面、正确理解中学心理咨询的意义与重要性，增强对实施中学心理咨询的必要性与紧迫性的认识，明确校长在心理咨询中的重要作用和肩负的使命。同时要让校长们认识到在中学实施心理咨询既是素质教育的一项重要措施，又是培养高质量人才的重要环节。
3.发挥督导评价制度的作用，落实心理咨询实施
中学心理咨询不能搞形式主义，要与日常教学工作联系起来，“学校要逐步建立在校长的领导下，以思想品德和思想政治课教师、班主任和团、队(专职共青团、少年队)干部为主体、专兼职心理辅导教师为骨干，全体教师共同参与的心理健康教育工作体制”。因此，各级教育行政部门要制定心理咨询的实施计划，研究心理咨询的办法和途径，并以此为目标，确立科学的、切实可行的评价标准。充分发挥教育督导的功能，教育督导人员不仅要督导心理咨询结果，还要指导心理咨询实施的全过程。心理咨询要建立有学校领导兼管负责，有专兼职人员具体负责的管理体系。
参考文献
[1] 罗丙国.学校心理咨询若干问题的探讨.中国成人教育，2005(5)：37～38.
[2] 刘晓明，王丽荣.我国学校心理咨询的发展方向.中国教育学刊，2000(8)：30～31.
[3] 林崇德.学校心理学.北京：北京师范大学出版社，2000.
[4] 袁东.浅析影响学校心理咨询实效性的原因.人民教育，1999(11)：47～48.
【心理咨询师案例分析】推荐阅读：
心理咨询师二级论文《案例分析》12-05
心理咨询师之离奇案例06-13
心理咨询案例04-13
心理咨询案例格式04-06
心理咨询标准案例分析05-01
自卑心理咨询案例记录02-05
咨询心理学作业--案例分析10-17
人际交往心理咨询案例01-05
中学生心理咨询案例04-05
人际交往障碍心理咨询案例12-13
