临床药师年终工作总结

临床药师年终工作总结（推荐10篇）

临床药师年终工作总结 篇1

一、思想工作方面

加强理论学习，首先是从思想上重视。认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”、“科学发展观”的重要思想，严格要求自己，树立正确的世界观、人生观和价值观，提高自身的政治敏锐性和鉴别能力，坚定共产主义理想和社会主义信念，在大是大非问题面前，始终保持清醒的头脑。

二、岗位工作方面

热爱工作，敬业爱岗，定期参加临床查房，选取典型病例书写药历，努力做好用药咨询、处方点评、药讯编辑出版等工作。以药讯形式对国家药品不良反应中心药品不良反应信息予以及时通报，目前已出版药讯四期，及时为临床医师提供药品相关信息，促进合理用药。积极开展药品不良反应的监测工作，按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，及时做好药品不良反应/事件的网报工作。目前，已收集上报国家不良反应监测中心10余例不良反应;收集整理临床用药咨询记录20余份，按时完成各项工作任务。

三、存在的不足及努力方向

临床药师年终工作总结 篇2

药师下临床参与查房、会诊, 开展合理用药等临床药学工作, 是新时期药学工作发展的方向。药学人员将直接面向临床、面对患者, 提供全面的药学服务, 是对药学传统工作模式的挑战。因国内开展此项工作时间不长, 各医院无统一模式, 国家也无统一规定[1]。笔者根据我院实际情况总结一些工作经验。现报道如下。

1做好前期准备工作

我院临床药师选择神经内科和内分泌科开展临床药学工作。熟悉相应科室的常用药物品种, 收集说明书, 参考现有资料, 了解一般使用原则、主要不良反应、药物相互作用等, 并尽可能了解一些相关疾病知识, 做好下临床准备。

2跟随查房查阅病例

药师与医师建立较固定组合, 每天跟随查房初下临床要做到多观察、多思考、多记录、少发言。注意了解患者的一般症状表现、自诉或家属反映情况、血压、体温等;记录医师的提问方式和对患者问题解答、用药情况如现用药及是否换用药物, 有无药物不良反应, 患者用药有无疑问等。通过每天跟随查房基本可全程观察某一患者的疾病特点、治疗措施和治疗效果[2], 逐渐和医师就病情及用药情况进行沟通。查阅病例并同主管医师交流, 丰富临床知识, 发现用药问题及时查阅相关资料并了解医师用药思路, 若为不合理用药则建议并督促医师改正。同时对医师提出的药品价格、供应、规格及其他问题作出及时准确回答, 提高合理用药水平。

3检查全院抗生素的使用情况

有重点的抽查临床各科病历, 主要检查抗生素的使用情况, 对使用量大的品种、抗生素分级中属于“特殊使用”的品种进行重点检查督导, 配合医务科督促临床医师完善医嘱, 严格执行抗生素分级使用原则, 做到合理使用抗生素, 减轻患者经济负担, 延缓耐药性的发生, 同时提高疗效。

2009年我院头孢吡肟及氨曲南用量较大, 外科尤甚。通过深入临床查阅病例, 了解情况。发现有个别医师认识有偏差, 认为有感染就要用强效抗生素, 而不管感染部位和严重程度, 不考虑相应感染的病原菌, 也不及时作细菌培养和药敏试验, 只求迅速控制感染, 减少麻烦, 不太考虑经济、方便原则;另外有的患者自己要求使用所谓的好药贵药, 有些医师就无原则给予满足。问题清楚后有针对性地对医师讲解抗生素使用原则, 并通过医师做好解释工作取得患者的理解, 提高了疗效, 减少了不合理使用, 也在一定程度上减轻了患者经济负担。

4提出合理用药建议

查房过程中药师感到医师对专科用药较精通, 一般有较强的专业医学知识和丰富的临床经验, 而其他用药知识有欠缺, 使用不太熟练。药师可利用自己药品知识相对丰富的优势, 发挥一定作用。同时医师与患者沟通技巧值得药师学习, 药师应当态度和蔼有问必答, 在交流过程中缓解患者的紧张情绪, 积极引导患者走出用药误区, 帮助患者调整用药心理偏差[3], 提高战胜疾病的信心, 积极配合治疗, 并且对药师产生信任感, 促进疾病的成功治疗, 提高了医院形象, 减少不必要纠纷。

综上所述, 查房中药师要有责任心, 以高度负责的态度, 为患者提供服务。临床药师应掌握医学、检验基础知识, 熟悉专科用药, 加深同医师及患者交流;熟悉患者的基本状况、病情、用药情况;了解疾病治疗前后的变化, 治疗过程中出现的不适, 获取药品疗效及不良反应信息, 在适当时机讲解药物基本知识, 如储存、价格、不良反应、注意事项等, 提高用药依从性和临床治疗水平, 发挥临床药师的作用。

参考文献

[1]倪江洪, 宋小骏, 谢学建.临床药师查房模式探讨[J].中国药房, 2008, 19 (8) :633.

[2]许沧海.开展临床药学工作的探讨[J].临床合理用药杂志, 2009, 2 (20) :121-122.

临床药师参与心内科查房工作体会 篇3

【关键词】 药师；心内科；查房

文章编号：1004-7484（2013）-12-7510-02

传统药学教学重在对药物的名称、结构、药代学和药效学等知识传授，而缺乏对人体解剖、临床知识和检验学的指导，因此，临床药师参与到临床实践的工作前，需要了解并掌握心内科中主要疾病的诊断、发病机制和治疗等各类临床知识，并参与到疾病的治疗指南、治療进展、新药治疗方案和药物治疗的结果评价等过程中。

1 查房方法

每周一到周六上午，临床药师需参与到心内科交班工作中，并认真听取交班内容，对夜间和当日入院的高危患者实行重点关注；交班之后，随即跟随心内科的主管医师查房，通过具体的查房工作，积累补充相关的专科医药知识，积极掌握各类临床指标及病情变化，锻炼临床思维能力，为临床的合理用药提供帮助。

药师不仅要参与临床查房，而且要参与药学查房工作，重点观察特殊患者、危重患者、治疗方案较复杂的患者、药物严重不良反应的患者等。另外还要书写药历，药历书写的内容需包括患者的临床资料、住院号、过敏史、现病史、既往史、用药史、临床诊断和药物治疗总结等。

2 参与临床实践的内容

2.1 参与查房内容 查房前临床药师需了解患者的病情，包括现病史、既往史、用药史、临床诊断、检查结果和入院后用药情况等内容。查房时关注患者的用药疗效，询问出现不良反应的改善情况，并针对患者现状，协助医师为其制定合理的治疗方案，查房时，临床药师主要侧重于患者的用药史和不良反应史，并通过对药品的形状、颜色和商品名等基本信息了解，引导患者提供相对详尽的用药史和过敏史，从而协助临床医师详细了解患者的情况。

2.2 参与制定用药方案 临床药师需参与用药方案的制定工作，一旦发现用药不合理的现象，如选药不合理、重复用药、溶媒不合理、存在肝肾毒性和药品的用法用量错误等，必须向医师汇报，并与其共同商讨，制定出有效的解决方案。

2.3 加强与科室主任沟通 科室主任的工作量大，在科内的时间较少，与其沟通的时间也较少。为了加强与科室主任的沟通，临床药师可定期搜集最新药物资讯，并与其共同探讨，同时把科室内存在的用药问题及时向科室主任反应。

2.4 加强与护士的交流 临床药师查房时，可观察患者的输液速度、溶媒和药液是否浑浊等。对溶媒和滴速或者补液存在先后顺序，以及特殊要求类药物（如胺碘酮注射液、硝普钠针剂、万古霉素和依诺沙星注射液等）的用药情况，时时与护士分享，普及护士的合理用药知识。如洛赛克使用时可直接采取生理盐水或者5%葡萄糖注射液进行溶解后稀释；奥西康则应先采用专用溶剂溶解之后，稀释于100ml生理盐水或者5%葡萄糖注射液中进行静点。

2.5 提高患者的用药依从性 由于年龄、阅历、经济和文化水平等存在差异，患者对药学知识的理解能力也会有很大差异，因此，临床药师需要向患者普及药物知识。对于老年心血管疾病患者，常常伴有多种合并症，患者在住院期间和出院后，均需服用各种药物，因此，更需要预防药物之间发生相互作用或者出现不良反应。临床药师要针对高血压、冠心病、高血脂、慢性心力衰竭、风湿、糖尿病等病症进行用药宣传，还要针对疾病给予患者正确用药，饮食和生活习惯等方面的正确指导，并观察患者服药后的不良反应情况。药师需耐心向患者讲解相关的用药知识，如用药注意事项、服药量、服药时间等，从而提高患者对药物治疗的依从性，增强药物治疗后的效果。

2.6 确保临床用药安全 由于多数医护人员不了解某些药物的不良反应，或者对药物不良反应存在错误认识，故不重视药物不良反应监测上报的工作。临床药师参与临床的查房及治疗的过程中，需要对《药品不良反应报告和监测管理办法》进行积极宣传，并及时向国家药物的不良反应中心通报或公布药品发生不良反应的信息，并认真协助患者或医生填写药物不良反应报表，从而确保临床用药安全。

2.7 加强自身的知识学习 临床药师在参与心内科查房时，能学习到很多临床知识，但是也需要进行药物和心内科疾病方面的知识学习，才能准确解答医护人员和患者提出的疑问，才能在实际的用药过程中发现问题，解决问题。

3 讨 论

临床药师需要学习常用的专科药品的药动学、药效学、时辰药理、遗传药理等知识，并熟悉药物的不良反应、适应证和注意事项等多项内容。并通过长期的临床实践，以药理学的分类为依据进行临床实践，达到尽快参与临床中的目的。如药师以降压药为出发点，一定要掌握医院全部降压药的药动学和药效学知识，以及药物不良反应、适应证、药物间的相互作用和注意事项等信息；还要仔细观察心内科服用降压药患者的病历，在巩固理论知识的同时，也能快速进入临床实践中，从而发现潜在的或者实际存在的许多用药问题。心内科多是老年患者，一般会伴有心、脑、肾、内分泌等多种系统疾病，用药十分复杂。因此，心内科的用药需要更严谨、更合理，从而避免发生严重的不良反应^[1]。

作为心内科合格的临床药师，不但要具备扎实的药学知识功底，了解与之相关的检验、医学、特殊诊断等知识，而且要了解最新的疾病指南、药物的治疗进展等信息，才能充分参与到临床实践中^[2]。临床药师多数存在临床用药的经验少，相关疾病检验的结果了解少的问题，所以临床药师要努力学习相关的医学和检验学的知识，并认真阅读患者的病历，加强和临床医师之间的交流、分析各类疾病状态之下的用药状况，从而增强临床应用药学知识的能力^[3]。

综上所述，临床药师经积极参与到临床的查房和危重患者的治疗方案制定中，对于减少药物的不良反应、提高药物的疗效、降低药物的治疗成本和提高患者的用药依从性等各个方面，均能锻炼临床药师的临床药物应用能力。但临床药师依然存在知识不足问题，只有弥补其临床医学、检验学和营养学等板块的知识，才能和医师一起为患者制定更安全、更有效、更经济的治疗方案。

参考文献

[1] 戚志平，宋素异.临床药师参与心内科查房体会[J].医药前沿，2012，02（3）：310.

[2] 黄玉玲.临床药师参与心内科查房体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（2）：133.

临床药师年终工作总结 篇4

个人工作总结合集

2018医院护士个人年终工作总结

xx年医院护士年终工作总结伴随着党的十八大的成功落幕，一年的护士工作又快要结束了。在过去的一年里，我按照院要求，努力提高自己的思想素质和业务素质，尽职工作，力争让我的每一位病人能满意我的服务，为医院的护士工作做出自己的一分贡献。以下是我这一年来的个人总结:

一、政治思想方面时刻跟党中央保持高度一致，热爱人民热爱社会主义，热爱本职工作，认真学习关心时事深刻学习贯彻党的十八大精神，树立全心全意为人民服务的工作指导思想，不与不法行为为伍。积极配合本所司法干警做好劳教人员入所防疫工作，确保劳教人员的医疗安全。平时能认真学习法律知识，参加所部院部组织的普法教育活动。为了提高自己的工作能力，在工作实践中我能认真学习，不断摸索，丰富自己的理论知识，为了能更好地为患者服务打好基础。作为一名护士坚守自己的工作岗位，履行岗位职责，服从领导分配，不计较个人得失，能想病人所想，急病人所急，刻苦学习理论知识和实际操作能力，不断提高自己的专业水平和实际工作能力，并将所学的知识发挥到临床工作中去。

二、工作方面在工作中，我能严格遵守岗位责任制和操作规程，对工作认真，做到细心观察精心护理准确及时地执行医嘱，提高服务质量。由于本人身体不好被安排到观察室工作，对提高我的穿刺技术提供了良好的锻炼机会。这一年来我的小儿头皮穿刺技术得到进一步的提升，我的成绩是他们大家帮助的成果，我感谢姐妹们对我的关心

临床药师培训总结 篇5

随着医药卫生事业的发展，患者对医疗及药学服务需求的增加，如何合理地使用药物，使药物的应用更加安全、有效、经济已成为医务工作者及患者关注的问题。为加强药师素质适应医院药学的发展，***年**月医院批准我到***医院参加为期1年的心血管专业临床药师培训。****医院是卫生部第一批临床药师培训基地，临床药师的培训已做到了专业化、规范化、标准化，临床药学的发展也走在全国前列。我在这一年的培训时间里，首先参加了1个月的专业理论课程学习，系统学习了诊断学、医学伦理学、医学心理学、交流与沟通技巧等基础课程，然后进行了11个月的临床学习，主要在心内科，一年中有幸与1-5期临床药师带教培训的老师一起参加学习，并从这些充满朝气的优秀药学专业人员身上学到很多东西。下面将学习经过总结如下：

一、遵纪守法，树立为患者服务的思想

明确思想，端正学习态度，严格遵守医院及科室的各项规章制度，勤奋学习，踏实工作，不迟到、早退。临床药师是为医师、护士服务，为临床、为医院服务，更是为所有用药者，包括患者，提供优质服务的专业人员。只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的医疗服务理念，尽自己的能力为患者解决实际问题。

二、努力钻研业务，不断提高自己的专业水平

WHO 1957年在温哥华的一个咨询会上给出了明确的定位，将临床药师定位为：照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者。要成为一名合格的临床药师需要不断地学习，提高自己的专业素质，并在工作中不断地实践和积累，巩固原有的药学知识，与时俱进。通过阅读专业期刊，参加有关药物知识讲座，掌握国内外最新的药物信息和用药动态，从各方面扩大自己的知识面，优化自己的知识结构。

当然，学习的方式是多种多样的，如参加各类学习班或者研讨会，让自己开阔眼界。在这段进修时间里，我尽量抓住每个学习的机会，从高血压冠心病的诊治用药策略到急慢性心力衰竭的治疗指南，从面对医生的各种新药推广会到国内外知名专家的专题讲座等，感觉都受益匪浅。不仅使自己增长了新的专业知识，还认识了一些新的临床药师朋友，一起分享临床药学工作中的心得。

除了院外学习，院内也有很多相互促进的机会。在医院药剂科，每个月第一个星期一下班之后都有一个药学知识讲座，药学部的领导带头主讲，自选主题并制作课件。每期讲座，主讲人讲完后，就会提出相关问题进行讨论，每个人都可以投入到其中和大家一起分享多年来的药学工作经验。除此之外，药学带教老师每周还要召开一次临床药学小组会议，由临床药师、学员分别汇报本周内的工作情况，并就遇到的问题进行分析、讨论，并将自己所学到的新知识、新内容制作成课件讲解。

最让我感动的是，这里的每位临床带教药师都非常认真执著，遇到用药问题都会仔细查阅国内、外相关文献，并将资料总结反馈给医生，这样一来，医生往往会被他们的精神打动，主动邀请临床药师参加会诊，共同讨论药物治疗方案。我始终记得药学部主任讲过的一句话：“临床药师要想和医生站在同样的高度上看问题，还需加倍努力。”

三、规范化临床药师培训工作方式

1、坚持临床药师下临床，实际参与患者的诊疗全过程。①按照卫生部对临床药师培训的要求，药学带教老师需同培训学员一起坚持每天下到临床科室，参加临床科室的交接班、查房、病例讨论、会诊等一系列诊疗活动，观察患者在诊疗过程及护理环节中与药物相关的注意事项，对学员进行教学讲解，同时带领学员学会与医护人员的沟通技巧，共同探寻最适合于患者的个体化治疗方案，尽可能保证患者的最佳治疗效果。另外，由医院教务处与临床科室沟通协调，指定具有副高以上职称的医师作为临床药师培训的临床带教老师，负责临床药师在参与临床工作中对疾病诊断、鉴别、治疗等方面的教学，与药学带教老师一起共同完成对临床药师培训的相关工作。在参与临床患者的诊疗过程中根据临床科室的实际安排，受训的临床药师与固定的管床医生结成“一对一”的互助组，共同管理一定数量的病人，因此临床药师必需掌握一定的临床相关知识（如：临床诊断学、实验室诊断学等），同时要熟悉掌握常用抗高血压药、抗心律失常药、调脂药以及抗菌药物的适应症、用法用量、不良反应、禁忌症、药物相互作用、药代药动等方面的内容。临床药师的培养需要专科化。如在心内科学习期间，需熟悉心血管系统常见病的诊断、治疗原则、治疗药物等内容，对常见的心血管系统疾病如：高血压、冠心病、不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心房纤颤等的指南要了解，并针对患者病情严重程度的不同、患者个体情况的不同（合并糖尿病、肺部感染）、社会经济情况的不同作出相应的个体化用药方案与指导。②临床药师在参与临床工作的过程中需选择重点病例进行重点药学监护，详细记录患者的用药情况、症状变化、生化指标、检查结果等信息，进行治疗方案评价与合理用药建议，完成教学药历、病例分析、用药监护计划及用药教育等合理用药的书面资料。通过实实在在的参与临床工作，既能加深临床药师对临床知识的学习与了解，还能促进医师与药师之间的相互理解和沟通协作。③临床药师在培训期间，由药学老师带领，不定期对所管床位进行重点患者的药学查房，受训临床药师要熟悉掌握患者病情变化和用药情况，准确汇报病史及用药史等相关信息，并对患者的用药方案进行评价与分析，提出患者治疗过程中的用药问题，与药学带教老师一起分析讨论，提出合理化用药建议，以供临床参考。按照培训基地的要求，受训临床药师下到临床科室直接参与临床诊疗工作的时间不低于总工作时间的80%，在完成为期一年的临床药师培训工作后，由卫生部指定专家团对受训临床药师进行考核，考核合格者由卫生部颁发临床药师资格证书。

2、临床药师在坚持参加临床诊疗工作的同时需配合药剂科参与完成医院合理用药监测工作。医院门诊电子处方、病房的电子医嘱和电子病历运行模式成熟，药剂科通过HIS系统定期对医院药品数据进行统计和分析，可适时监测药品品种、药品数量、用药科室的动态变化，在药品使用有异常情况时，即可安排临床药师到相关临床科室了解其主要病种、患者情况、用药情况等信息，结合临床的实际情况对临床科室的用药进行综合性的评估与分析，提出合理化用药的改进建议，并将分析结果上报医务处。对于临床用药过程中确实存在明显用药不合理的科室或者医师个人，且经沟通交流后情况无改善者，可由医务处组织“合理用药听证会”，由院内医学、药学相关专家共同对用药合理性进行评价，以助医务处进行相应后续处理提供参考，进一步保证医院的合理用药。

3、该院临床药师每季度完成“卫生部抗菌药物临床应用监测网”要求的处方信息（100份）和病历信息（30份）的采集和填报，并且更深一步的将该项工作常规化。按照监测网的数据采集方式和用药合理性评价标准，临床药师每月定期对处方和病历进行抽样调查，调查报告上报医务处。在医务处特批下，病案室每月定期将抽查的病历整理出来，临床药师可带回办公室借阅，以便数据的准确录入和核对，保证抗菌药物合理应用评价的准确性。

4、通过临床药师实际参与临床的日常诊疗工作，加强了药学与临床的相互沟通协作，临床药师在紧密结合临床的基础上，还需要做好日常临床药学的其他相关工作。①利用每天参加临床查房等日常工作的有利条件，注意收集临床出现的药物不良反应，及时处理医师填报的药物不良反应监测（ADR）表，定期进行汇总分析并上报上级药物不良反应监测中心。医务处对积极填报药物不良反应的医护人员进行表彰或奖励，大大提高临床上报药物不良反应的积极性。②要求临床药师了解和掌握国内外药物研究新进展、严重药物不良反应事件、药事管理相关规定等信息，利用医院较完善的HIS系统，及时提供信息交流。③临床药师参加院内疑难病例的会诊，提供药物治疗的相关信息，协助临床制定合理的用药方案。④临床药师参与院内涉药事件的处理与分析，对院内涉药事件进行药学专业评价，协助医务处、护理部等部门做好涉药事件的后续处理及协调工作。

四、依法办事，注重沟通与交流

在平时的工作中，严格依法约束自己，随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见，要积极与患者沟通和交流，遇到问题及时告知主管医师，及时处理出现的问题和潜在的风险。

沟通一直也是临床药学工作的重中之重，工作要得到医生和护士的认同，除了应具有较高的专业水平外，沟通技巧也非常关键。要找到一种让医生或护士接受的方式还需要慢慢摸索，了解并接受临床药学也需要一个较长的过程。作为临床药学人员我们有责任提出合理的建议，因为这是我的工作，但我的学习时间短，临床知识博大精深，还有更多的知识需要我投入终身的精力去学习，以讨论的方式或虚心学习的态度和医生沟通，可以取得更好的效果。其次，不管是医生还是药师都应该提高自身认识水平，明白提出的意见不是用来针对或者指责对方，大家都应以一种更加科学的态度来追求真理，让医生理解药师的目的也非常重要。临床药师以请教、学习的姿态参与到他们的工作中，这种虚心的态度势必会得到大多数人的接受。

五、如何开展医院临床药学工作

我院是基层医院，面对的是更多的普通百姓，因此我们更要把用药监护做细、做牢，用明白易懂的语言让患者了解所用药物的注意事项。针对我院的实际情况，在工作内容、工作方式上还需要进行摸索，以真正发挥临床药师在医院合理用药中的作用。

1、进一步完善临床药学相关工作制度，使临床药学工作制度化，程序化、标准化。做好查房记录等相关文书的整理工作。

2、根据卫生部38号文、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容，积极配合医院领导做好特殊管理抗菌药物的分级使用工作，切口用药的宣教、指导工作。

3、根据药物PK/PD的不同，优化药物治疗方案，改正不正确的用药习惯，使抗菌药物的使用更科学、更合理，促进临床治疗更安全、经济、成功。

4、多渠道，多途径开展临床药学工作。除了专职临床药师下临床外，还应充分发挥药房药师的作用，通过对处方和医嘱审核，发药指导等途径开展临床药学。开展药学路径工作，拓展国内外新的药物信息和相关专科的用药动态，通过对全科药学工作人员的宣教与培训，使我科的专业技术水平再提高，更好地为广大医护人员服务，为病人服务。

临床药师工作计划 篇6

首先制定了《临床药学室各项工作职责与制度》，同时制定了20xx年度工作计划、工作目标，并及时做月工作小结。使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。

二、加强处方点评与不合理用药处罚力度

临床药师每月抽查住院病历30份及住院电子病历5百多份，对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析，每月点评一次，点评结果及建议反馈给医政科。同时制定了《处方点评制度》、《关于临床合理用药管理规定》等相关制度和规定。

三、抗菌药物的专项整治

积极参与了医院抗菌药物临床应用专项治理工作，对实行抗菌药物三级管理发挥了实质性的重要作用。目前我院一类切口预防使用抗菌药物的使用率普遍很高，根本达不到上级的要求。每月按时进行住院及门诊处方的抗生素使用率按科室或医生进行统计及评价。另外每月按照规定，固定对出院患者病历和门诊处方中的抗生素的使用合理性进行重点评价。点评住院病历时发现我院合理使用抗菌药物存在以下几个问题：1)抗菌药物使用率过高;2)抗菌药物使用时间过长;3)抗菌药物选择不合理;4)单次剂量不合理;5)预防用药给药时机不合理;6)抗菌药物给药频率不合理;7)抗菌药物更换药物不合理;8)联合用药不合理;9)无指证使用抗菌药物等等问题。

四、6月份对门诊、急诊电子处方进行全样本点评，发现存在以下几个问题：

1)无诊断;2)诊断与用药不符;3)给药频次不合理;4)单次剂量不合理;5)重复用药;6)联合用药不合理等问题。

五、努力打造和营造学术氛围

一直注重和加强自身业务素质、专业技能的培训和提高，虚心向临床老专家教授学习，刻苦钻研业务，努力打造和营造学术氛围，创建学习型科室。

六、目前已开展的项目如下

一)每月按时书写：1、药历三份;2、案例分析一份;3、病例讨论两份。

二)正在开展的工作：1、已在部分疗区开展：(1)用药干预并有填写记录单;(2)药品信息咨询并有填写记录表;(3)入院患者药学评估并有填写记录表;(4)临床实践填写记录单;(5)参加会诊并有填写会诊记录单;(6)进行住院患者用药情况调查并填写表格等工作。2、下一步计划开展的工作：(1)在住院患者的药学教育并填写记录(2)出院患者的用药指导并填写记录等。三)每月按时上报到院及医务科的统计指标或资料信息：按全院，住院，门诊，急诊、医生类别分别统计抗菌药费比例、抗菌药费总额、用药强度(ddds)、使用率等各项指标及前十名药物排名、院内前十名医生的排名统计。

七、目前存在的问题与不足

临床药师年终工作总结 篇7

1 现阶段临床药师参与临床实践的困惑

在以往的临床实践工作中, 临床药师所扮演的角色主要是评判者、监督者, 以防止药品不良事件的发生。这样的工作方式不被临床医护人员所接受, 甚至让其产生抵触情绪。因此, 大多数药师认为很难加入到临床的治疗团队中去, 不能够成为医护人员的亲密助手, 不能积极地参与到个体化治疗方案的制订中, 甚至在医、护、患教育方面都显得无从下手。另一方面, 临床药师抱怨自己的知识结构与现阶段所要承担和完成的任务不匹配[1], 甚至有的药师怀疑临床工作真的需要药师吗?

2 寻找切入点融入到临床工作中去

2.1 从药物相互作用入手[2]

药物在体内被处置的过程可分为吸收、分布、代谢、排泄4个方面。药物的相互作用可以存在于这4方面中的任一环节。多数老年患者存在基础疾病, 用药情况较为复杂, 多种药物之间势必存在相互作用, 此时药师应该给医生进行用药提醒, 防止不良事件的发生。但药师应该意识到存在相互作用的药物不是不能被采用, 而是药师应该提醒医生, 将药物不良反应降至最小, 或者对治疗方案提出有依据的备选方案。

病例1:患者, 老年女性, 入院初步诊断为结核性胸膜炎, 予异烟肼0.3 g, qd, 利福平0.45 g, qd, 乙胺丁醇0.75 g, qd及保肝治疗。住院期间查D-Dime:1.3 g/ml, CT示:双肺门周围血管纹理纤细———肺栓塞;肺灌注显像:右肺上叶尖段、下叶部分背段、左肺下叶部分基底段亚段性肺栓塞可能, 故补充诊断为肺栓塞, 即行抗血栓治疗。之后给予口服华法林。在治疗过程中, 医生密切关注患者INR值 (目标值为2～3) , 但患者的INR值在华法林剂量调整到6 mg时仍未达标。此时, 医生未找到治疗过程中的不当之处, 而临床药师对医生进行了用药提醒。华法林含两种异构体, 其中S异构体的抗凝作用比R异构体强5倍, 60%～70%的抗凝作用由S异构体承担。S型异构体经肝脏CYP2C9代谢, R型由CYP3A4等酶代谢。因此, CYP2C9, CYP3A4的基因变异会引起华法林的个体差异。CYP2C9存在13种基因多态性, 其中常见的变异体是CYP2C92和CYP2C93。据报道, 该基因的变异率亚洲人比白种人低, 亚洲人中AA纯合子基因型占绝大多数。利福平可诱导肝脏CYP酶系统, 使华法林的代谢增加, 从而抗凝作用减弱。有文献报道利福平可使华法林的血浓度下降约50%, 在合用1周即可使华法林的抗凝作用减弱, 这种作用在停用利福平后仍可持续1周。此外, 在条件允许的情况下, 建议医生检查患者的基因型, 该患者在检测之后示:属较快代谢型。因此, 药师建议继续增加华法林的用量, 5天后继续监测患者INR值, 直至患者凝血指标达标为止。

病例2:患者, 男性, 3岁, 因癫痫给予丙戊酸钠片及苯巴比妥片, 症状控制欠佳, 测定血药浓度时发现丙戊酸浓度<50μg/m L, 苯巴比妥浓度接近于40μg/m L, 此时医生预增加丙戊酸钠片的剂量, 但药师建议减少苯巴比妥的剂量。因为丙戊酸与苯巴比妥之间存在明确的药物相互作用, 两者都通过肝药酶CYP4503A4代谢。苯巴比妥为该酶的诱导剂, 可增加丙戊酸的代谢, 导致丙戊酸的浓度过低;相反, 丙戊酸为肝药酶的抑制剂, 可抑制苯巴比妥的代谢, 导致苯巴比妥的血药浓度升高。因此, 减少苯巴比妥的用药剂量即可提升丙戊酸的血药浓度。

发生在我们身边的药物间相互作用的例子比比皆是, 有些作用微乎其微, 但有些药物之间的相互作用可以导致预后差的结局。临床药师有义务和责任帮助医生及时发现这些药物的相互作用, 提出更好的建议, 防止严重不良事件的发生。

2.2 利用自身优势, 参与临床个体化给药方案的制订

医生的主要职责和工作重点在临床诊断、鉴别诊断以及治疗方面, 但对药物特点方面的知识较为欠缺, 而临床药师熟悉药物的特性, 了解该种药物的药代动力学特点、药效学特性。因此, 药师可以和医生组成一个互补的团队, 既能根据患者的疾病特点、患者间的个体差异, 又能结合药物的特性, 制订出合理可行的个体化给药方案, 最大限度地发挥药物的治疗作用, 给患者带来最大的益处。

病例3:患者, 青年男性, 诊断为:肾移植术后, 肺部感染, 使用头孢哌酮舒巴坦 (2:1) 3.0 g, iv, Bid, 但患者肌酐清除率<30m L/min, 此时药师建议医生调整给药剂量, 将该药物的用药剂量调整为1.5 g, iv, Bid。其原因为舒巴坦主要通过肾脏排泄, 在肾功正常情况下, 每日最大剂量为4 g, 当肌酐清除率降低时, 应减少该药物的剂量, 以防止其在体内蓄积而导致肾毒性的增加。

2.3 参与医嘱的审核, 防止不良反应的发生

医嘱的审核是临床用药工作中至关重要的一环, 它包括药物之间的配伍禁忌、禁忌证等。例如中药注射剂与西药注射剂联合使用的注意事项。中药注射剂成分复杂, 配伍时不光要求溶液是否含有电解质, 还要求配制溶液的pH值, 配制时的顺序等。因此, 药师要及时发现潜在的问题, 及时告知医生, 或在溶液配制时对护士进行叮嘱。

病例4:患者, 青年男性, 既往存在青霉素过敏史, 曾因上呼吸道感染于门诊就医。医生予以依替米星0.2 g, ivqd, 联合使用双黄连注射液对症治疗。护士在给患者输注依替米星之后未进行冲管或更换输液器等操作, 导致在输液器内产生大量褐色沉淀, 由于患者和医护人员及时发现并处理而未出现相关不良事件。双黄连注射液为中药复方制剂, 其主要成分为黄芩苷和绿原酸, 具有抗病毒及抗菌的双重治疗作用, 是治疗上呼吸道感染的常用药物之一。但该药物可与氨基糖苷类 (庆大霉素、卡那霉素、链霉素) , 大环内酯类 (红霉素) , 喹诺酮类 (氧氟沙星、环丙沙星) 以及维生素C配伍时会产生浑浊或沉淀。在此次事件中, 医护人员未注意到该点, 类似情况临床药师在进行医嘱审核时, 应对其进行提醒, 以防止不良事件的发生。

2.4 对患者进行用药教育

对患者进行用药教育是临床药师的职责所在。教育的目的是确保患者了解药物治疗的基本知识, 提高患者的依从性, 降低不良反应的发生。该项工作更能体现药学服务的内涵———“以患者为中心”。用药教育原本由医生或护士负责, 然而, 由于他们的时间、精力有限及专业的局限性, 难以对每一位患者进行详细、周到及专业化的用药指导, 因此导致了某些治疗的失败。临床药师可以将其作为自己进入临床工作的切入点, 用自己的专业知识保障患者用药治疗的有效性和安全性。

病例5:患者, 老年男性, 诊断为慢性阻塞性肺疾病, 平时规律使用沙美特罗替卡松吸入剂 (舒利迭) , 此次入院时发现患者声音嘶哑、口腔内有白色黏膜。药师详细询问患者使用吸入剂的方法, 发现患者在使用该制剂后从未漱口, 因而药师对患者进行用药教育。沙美特罗替卡松吸入剂是长效β2受体激动剂和皮质激素的复方制剂, 可以用于慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘的治疗。因该药物含有皮质激素, 故而在使用后建议患者漱口, 以减少声嘶和念珠菌病的发生率。医生在开具药物给患者的时候仅告知患者使用方法和用药剂量, 未详细告知患者该药物使用的注意事项, 从而导致不良反应的发生, 给患者带来了痛苦和损失, 此时药师可以进行干预以保障用药的安全性和有效性。

2.5 开展用药咨询, 促进合理化用药[3]

临床药师可以开展用药咨询服务, 该项服务的对象不仅仅是患者, 还应包括广大医护人员, 开展的方式应不拘一格。药师可以利用药讯, 还可利用网络、论坛, 在论坛上解答医师、护士或药师提出的问题, 定期做院内用药的回顾性分析, 包括药源性疾病、合理用药、药物经济学等, 向临床提供合理用药建议。

3 结语

在现阶段, 临床药师在参与临床工作时可能还存在很大阻力。首先药师自身还存在很多不足之处, 其次缺乏临床医务人员对药师的认可, 但最终药师应该在临床实践中充分发挥自身的专业特长, 及时掌握相关的用药信息和新的用药理论, 与临床医生、护士形成知识互补的团队, 在临床实践中不断提高自身为临床服务的能力, 及时发现新的工作切入点, 从细节入手, 从点滴做起, 更好地参与临床治疗工作, 保证患者的用药安全和有效。

关键词：临床药师,临床工作,切入点

参考文献

[1]李君霞.临床药师参与临床用药的心得体会[J].医学论坛杂志, 2006, 27 (7) :88.

[2]刘成亮.临床药师应从哪些方面指导临床用药[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (21) :194-195.

临床药师在临床中的作用 篇8

临床药师直接面向患者提供药学技术服务是时代的呼唤、患者的需要和社会发展的必然趋势。临床药学强调的是“临床”，药学监护突出的是“患者利益第一”。然而目前许多医院药师的工作方式仍是“脱离临床，远离患者”，不仅难以满足患者治疗的需要，也阻碍了临床药学的深入发展和提高。药学服务模式的中心内容是临床药师走入临床并成为临床医疗团队中的一员；面对患者直接提供药学技术服务；努力做到安全、有效、经济地使用药物；达到提高医疗质量，保障生命健康的目标。

临床药学是为患者服务的前沿

临床药学是药学为患者服务的前沿，药物治疗仍然是当今医疗中的重要手段之一。据统计，85%的药物是在医院中消耗的，合理用药已成为全球共同关注的焦点问题。药物治疗已经从经验用药过渡到群体模式化用药，并进一步发展到个体化给药阶段。合理用药是一个复杂的问题，其涉及面广、难度大，需要医药人员密切协作、共同承担。因此要求临床药师深入到临床医疗环境之中，与医护人员一起直接面对患者，以药学知识服务于患者。

临床药学以合理用药为核心，药学监护的概念是要求药师与医师、护士和其他医技人员密切配合，共同以患者为中心并与用药相关的医疗服务全过程。临床药师的岗位就在各临床专科中，因为患者的病情千差万别，且都处在动态变化之中，因而临床药师必须深入临床面对患者，了解掌握最新最准确的第一手临床信息，医药协同才能提出适宜的给药方案，使药物疗效升高、不良反应与费用降低，达到安全、有效、经济地应用药物。临床药学与药学监护是一门应用科学，实践性和应用性是其鲜明的特点。

临床药学工作存在的问题

国内多数大型医院已初步开展了临床药学工作，但工作重点多偏重于药学研究、实验室监测、一般药品不良反应监测以及合理用药咨询等，药师深入临床参与个体化合理用药决策则很少。治疗药物监测工作大多也局限于实验室，与临床治疗联系不紧密，致使其功效不能充分发挥，这与国外情况有很大的差别。目前国内临床药师的医学基础知识比较薄弱，缺乏临床实践经验，虽然部分药师经过多年努力，在临床药师工作岗位上做出了一定的成绩，但就全国范围而言人数还很少。国内需要一支能很好适应临床工作、直接面向患者服务的高素质临床药师队伍。

临床药师年终工作总结 篇9

[摘要] 卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，探索我国临床药师的培养方法、工作模式、评价体系等问题。笔者结合自身工作实践经验，提出了自己的体会和建议。

[关键词] 临床药师；合理用药；体制改革

[中图分类号] R97[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-143-0

2我院于20世纪80年代末成立了临床药学室，并开展了药物咨询、不良反应监测、抗菌药物合理应用评价、编写《药讯》及参加临床查房等工作，但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。从2002年《医疗机构药事管理暂行规定》提出“逐步建立临床药师制”开始，再到2005年和2007年卫生部开展“临床药师培训”和“临床药师制”两个试点工作，我国临床药学工作进入了一个新的发展阶段。为促进临床药学工作的开展，我院先后选派6名青年药师参加卫生部的临床药师培训。臂力论文网目前每位临床药师都加入了临床科室的医疗小组，参加所在科室的早会和查房，并开展了医嘱审核、病例讨论、用药教育和咨询等工作。下面就结合我院临床药师的工作实践，谈谈对开展“临床药师培训”及“临床药师制”的体会。临床药学工作开展面临的困难

1.1 临床药师工作缺乏相关的法规、制度

目前，我院已有9名临床药师及5名培训学员在临床科室同医生一起查房，并开展药学服务工作，从而使我院临床药学工作向前迈进了一大步。但在工作中还遇到了不少问题和困难，临床药师的工作仅仅在患者用药教育和药学咨询服务方面较易取得成功，而在用药方案设计上，临床药师的合理用药建议很难被采纳。

深析一下，现行法规、制度的不足是其根本原因。虽然《医疗机构药事管理暂行规定》及两个试点工作大大推进了医院药学的发展，明确了医院药学的发展方向就是“建立临床药师制”，但相关的法规、制度仍存在缺陷。首先，《医疗机构药事管理暂行规定》属于“其他规范性文件”，没有法规的强制约束力。

其次，对于医院应在多长时间内建立临床药师制度没有明确具体的时间要求。

第三，临床药师是以提高合理用药水平，保障患者用药权益为工作任务，目前临床药师的工作不仅不能增加甚至可能会降低医院的经济效益，再者还会影响到部分医生的既得利益，但现行的医疗制度仍以自负盈亏为主，这导致医院和医生都没有迫切的需求开展药学服务。

最后，没有明确临床药师的责任和权力。《医疗机构药事管理暂行规定》对临床药师职责的规定虽然已经初露端倪，但无法从根本上确立临床药师参与临床的地位，没有法律的制约，临床药师现在无法或是不需对治疗提出的意见承担明确的法律责任[1]；另一方面，没有责任就没有权利，临床药师合理的意见得不到采纳。因此，现行法规、制度下，临床医疗活动缺乏临床药师参与的机制，临床药师很难在临床中给自己合理定位，并具体参与到药物治疗实践中

去。

1.2 临床药师工作开展缺乏后盾

临床药学工作就目前医疗体制整体来看仍属于新生事物，内环境极不成熟，纵然国家有关部门极度呼吁大力推进“临床药师制”建设，但后盾力量不足犹如釜底抽薪。

首先，领导层面缺乏重视。现在医疗体制建设，处于自负盈亏的状况，医院要谋求发展，引进人才，发展规模就要经济基础，但临床药师介入工作，虽然带动了合理用药，但短期内不但未给医院带来经济效益，甚至可能减少药品收入，同时成为了医院成本部分，使得领导层面对此支持不足。

其次，经济层面缺乏支持。临床药学工作者目前处于高付出，低收入的境遇。从现有机制上讲，药师学不学一样，好学者待遇得不到公平的体现，导致临床药师看不到自已的前途，缺乏远大的目标[2]，进行该项工作却面临种种困难和经济障碍，临床药师如何愿意并有动力性从事此项工作。

第三，人才储备缺乏资源。临床药学从提出到大力推广已有近40年的历程了，但到目前为止，临床药学的高等教育还是比较滞后的，即使是四川大学华西医学院曾经设置的5年制药学专业的学生，其临床实习时间与国外相比也明显偏少，毕业后不可能给予临床很大的帮助，也无法与医师交流，真正能成为临床药师的不多[3]，更不能形成所谓的老中青金字塔式的临床药学带教模式。2 临床药师工作开展出路

2.1 体制的完善有利于规范权责

我国应尽快出台相关的法规、制度，在法律层面以针砭时弊，如：制订医院建立临床药师制的具体实施计划，规定各级医院应分别在规定时间内完成；改变目前医院对药品收入的过度依赖，收取临床药师服务费；将临床药师参与药物治疗工作纳入临床医疗过程中去；明确临床药师的责任和权力，建立临床药师责、权、利相结合的良性管理机制。

2.2 管理层面的支持有利于工作开展

面对这些体制上、制度上存在的困难，医院领导的大力支持对于临床药师开展工作是十分重要的。为了培养临床药师，我院开设了临床药师基础培训班，为药师补充临床医学知识，然后从中选派6名优秀青年药师参加1年的卫生部临床药师培训；为保证临床药师参加临床治疗工作的时间，尽量不安排一些与临床药物治疗无关的工作；为使临床药师及时、方便的了解掌握最新的专业信息，除了订阅了30余种专业杂志和购买一些最新图书资料外，还为每位临床药师配备了笔记本电脑及配套网络设施；为了推行临床药师制工作，成立以院长为组长的临床药师制工作领导小组，多次召开会议向临床科主任、临床医生及护士宣传临床药师制工作等。有了管理层面的支持作后盾，工作开展就有保证。

2.3 准确定位有助于融入医疗团队

药师介入临床工作之初，常感到无所适从，不知道该做些什么，更别说融入医疗团队中了。笔者认为临床药师应对自身的角色定位、应发挥的作用、目前能发挥的作用有一个清晰的认识，再逐渐融入到医疗团队中去。吴永佩等[4]曾指出，临床药师应是医疗团队成员之一，医师、药师、护师以及其他相关专业技术人员之间应该是互学、互补、良性合作的关系。临床药师在团队中的作用主要是协助医师遴选和鉴别选择药品，指导护理人员做好药品请领、药品保管、给患者用药治疗工作，提供治疗药物的相关信息[5]。临床药师不应抱着指

导、监督临床用药的态度，而是应该以医疗团队成员的角色考虑问题、处理问题。例如，在向患者发放出院用药教育材料时，要事先与医师沟通；在药物治疗上有不同意见时，应在内部讨论上充分表达意见，但在患者面前维护团队及医生的整体形象，尽量使整个团队发挥最大的效力和作用[6]。

2.4 建立临床药师团队，充分发挥团队优势

我国的临床药师培养刚刚起步，临床药师队伍还不成熟，临床药师队伍的建设，将会带来许多益处。我院临床药师队伍现有10人，其中6人参加了1年的临床药师培训，4人参加了临床药师师资培训，2人正在接受培训；专业涉及了抗菌药物、呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科和儿科6个专业；临床药师的专业背景有药学、中药、方剂学和中西医结合，不同的专业背景形成了一种互补，形成一个团队以后，对于临床药师的工作、学习都很有帮助，如在工作中临床药师不再是单枪匹马、孤身奋战，而是团队作战，遇到问题可以互相支援；较大范围开展工作，在医院中可以形成一种气势，加大临床药师工作的推动力；也容易组织病例讨论会、文献阅读报告会等方式促进临床药师的学习、交流。

临床药师年终工作总结 篇10

今年7月份，我非常幸运地获得了医院批准到到广州某三甲医院学习临床药学，我也非常珍惜这难得的机会（因为听科室的前辈们说我们药剂科从来都没有人出去进修过！）。为了更快地进入学习状态，在去之前我就请教了前面去学习的同事关于广州某三甲医院进修的情况，得知广州某三甲医院的医生都是用商品名开医嘱和处方后，我收集了本院所有抗生素的说明书，总结对照了商品名和通用名称，并在网上查找了有关处方点评和抗菌药物合理应用之类的资料，以免因为自己对临床药学了解太少，去了之后不知从何学起。

初去几天，我便将我自己很好的融入到新的工作环境中去，她们大都很年轻，有什么问题大家也经常一起讨论、查找资料，一起去外面参加有关临床药学的学习班或者听专家讲座，慢慢的大家都相处得很熟了。

在这一个月的时间里，我首先接触的是各个病区第一季度药物合理应用情况的调查，期间我主要负责了疝气、甲状腺、乳腺、骨科、神经外科Ⅰ类手术过往病例用药调查，这些合理用药评价主要是针对围手术期抗菌药物的应用，对每一份被抽查的病例都必须填写调查表和临床药师的合理用药评价，总结核对无误后反馈给临床负责的医生。在进行这项工作的时候我发现他们的经验有几个非常可取的地方：①他们的调查表和评分表的制作非常规范，不仅包括了手术科室的，还包括了非手术科室的；②每一个评分的项目也非常的细化，从抗菌药物品种的选择、用药时机、抗菌药物品种的更换、预防用药疗程、抗生素的联合用药等多个方面进行评价；③上网检索有关药物的最新资料，并结合《临床抗菌药物应用指导原则》和各种疾病的临床路径给予医生合理化用药的建议。我想这些都是值得我院临床药学工作借鉴的地方。

除此之外就是学习处方点评、合理用药监测网报、静脉配置中心工作流程和制度等内容。这次我点评的是7月份当月的处方，抽查了差不多200张，因为有模板，评价起来相对比较容易。但通过他们医院和我们医院的处方点评对比，发现了一些共同点和不同点：相同的是抗生素的合理应用是处方点评的重点内容；不同的是处方点评表所包含的具体项目和处方分析总结项目不同，我们医院没有基本药物品种数及药品通用名称数等内容。

通过本次外出学习，我认识到自己离一名真正的临床药师的水平相差甚远，也总结了以下几点心得体会：

（一）提高自身的专业素质

要成为一名合格的临床药师需要不断的学习，提高自己的专业素质，并在工作中不断地实践和积累，巩固原有的药学知识，与时俱进，阅读药物期刊，参加有关药物的知识讲座，掌握国内外新的药物信息和用药动态，从各方面扩大自己的知识面，优化自己的知识结构。学习的方式多种多样，可以参加各种各样的学习班或者研讨会，让自己开阔眼界：在这一个月的时间里，每个周末我都和他们医院的临床药师们参加学习班，包括了这次全国医院协会主办的全国处方点评研讨会，广东省人民医院主办的围手术抗生素的合理应用，感觉都非常不错，不仅让自己增长了新的知识，而且认识了一些新的临床药师朋友，一起分享进行临床药学工作中的心得。

除了去院外学习，院内也有很多相互学习的好方法，而这些方法恰恰也是值得我院学习的：在广州某三甲医院西药房每个星期四中午都有一个小小的药学知识讲座，每期都有一个主讲人，自选主题并制作PPT。在周四的中午，大家围坐在一起听主讲人讲完后提出相关问题讨论，每个人都可以投入到其中，药学部的领导也非常重视，只要有时间也会参与进来，并和大家一起分享多年来的药学工作学习经验。除了西药房的小讲座，药学部主任都会按时主持每月一次的临床药学小组会议，各位临床药师汇报本阶段内的工作情况，并就遇到的问题进行分析、讨论。最让我感动的是她们每个人都非常认真和执着，遇到任何问题都会仔细查阅国内外的相关文献资料，并总结反馈给医生，有时候医生都会被他们的精神所打动，并配合和支持她们的工作，请临床药师会诊，共同讨论药物治疗方案。我始终记得药学部叶主任给我们讲过的一句话：药师要和医生站在同样的高度上看问题还要加倍努力。

（二）加强与医生和护士沟通技巧

沟通一直也是临床药学工作的重中之重，相信很多做临床药学的药师都深有体会，临床药师的工作要得到医生和护士的认同沟通技巧是非常关键的。在查出院病例合理用药的时候发现，一位神经外科的医生由于用药不合理导致调查反馈表的评分很低，事后他打电话过来临床药学部问为什么他的评分这么低，临床药师给他点出几点评分低的原因：①未使用药品通用名称开②未做病原学检测③未按药品说明书用法、用量等给药：本病例生理盐水100ml+左氧氟沙星（左克）0.2g ivd bid，用法不恰当，左氧氟沙星（左克）说明书提示：需稀释于5%GS或0.9%NS 250-500ml中静滴，滴注时间为每250ml不少于2小时，500ml不少于3小时，因其滴速过快可引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。④更换药品依据不足：头孢唑肟可引起VitK缺乏导致出血，对于诊断为脑出血的病例，将左氧氟沙星（左克）更换为头孢唑肟不适宜，但是医生还是自己在找各种理由反驳说：你们临床药师就知道每天在病案室抽查病例，没有任何临床经验，也没有下临床看看实际情况就在那里指指点点……，后来不管怎么和他解释他都表示难以接受评分这么低的事实。其实不用说大医院药师和医生沟通还存在一条鸿沟，我院这方面同样也存在这样的问题，记得在刚开始质控中成药溶媒时，一些医生都表示反感和不配合，因为根据他们的经验，虽然中成药的说明书的用法用量注明静脉滴注时只能使用葡萄糖稀释，但是他们以前都是用氯化钠为溶媒稀释，而且一直都没有问题，现在突然要他们更改溶媒遵照说明书的做法是没有必要的，所以当碰到这类处方时药师和医生们交流时就存在一定的障碍，尤其是一些高资历的医生比较固执，容不得别人对他的工作指点，依旧不肯将溶媒换成葡萄糖，当药师要求他们注明为什么用这样用时几乎每次原因都是：因为患者有糖尿病不宜使用葡萄糖为溶媒。

沟通固然是重要的，但是要找到一种让医生或护士接受的方式还是需要慢慢摸索的。我想：要让医生了解并接受临床药学也需要一个过程，我个人是这么看待这个问题的：作为临床药学人员我们有责任提出我们的合理建议，因为这是我们的工作，但是绝不能以说教或者批评的方式和医生沟通，而应当以讨论的方式或者是虚心学习的态度可能取得的效果更好。其次就是不管是医生还是药师都应该提高自身的思想觉悟，提出的意见也绝不是用来针对或者指责对方某位医生或者是药师，而是以一种更加科学的态度来追求真理。所以理解和沟通实在是太重要了。而这次广州某三甲医院的临床药师给我的经验是：在临床科室里，先找谈得来的医生进行沟通；对于高年资的医生那就以请教的姿态参与他们的工作。

（三）热爱是前提，制度是保障