心电图机的发展史（精选13篇）
——心电图室发展史
60年弹指一挥间，浓缩了凉州医院发展、壮大、成熟的光辉历程。60年的励精图治，凉州医院儿女用勤勉和才智谱写了灿烂和辉煌。抚今追昔，历史清晰扑面，璀璨生辉；展望未来，蓝图已然在手，催人奋进。
60年前，凉州人民缺医少药，饱受疾病痛苦。为了凉州人民的健康，凉州医院顺应而生。那时候的心电图室只有一台破旧的单导心电图机，那时候包括医生在内，人们对心血管疾病并没有充分的认识，心电图室也没有具体的医生。那时候的心电图机更多的时候，被人们遗忘在角落……
历史在发展，科学在进步。今天，人们越来越注意养生保健，对心电图的认识也由过去的辅助诊断疾病，改为预防、预测疾病的发生，发展的一项必需检测。心电图已然成为人们预防心血管疾病以及动脉硬化相关性疾病，必不可少的检查手段。心电图室也由过去的无科室、无人员，发展壮大为拥有副主任医师一名、主治医师三名、住院医师四名，凉州区乃至武威市最先进，最强技术力量的心电图室。
2002年世界卫生组织公布，无论是男性还是女性，心血管的发病率都非常高,在世界上来说，心血管疾病始终占有主导的地位。我国2000年统计的数字，心血管疾病不论是在农村还是在城市，也是非常高的，跟世界卫生组织的统计比例基本相同。如今全球已有四分之一的人口罹患心血管疾病或者动脉硬化相关性疾病（动脉硬化相关性疾病，包括四种疾病：心脏病/冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压）。最新的研究叫捆绑式，只要这四个病，我们都把它捆在一起进行联合预防，不把这四个病拆成各个专业。（临床上我们习惯把这四个病分成各个专业，脑血管病、内分泌及心血管病）现在，世界各国已大力推广捆绑式的防治，并且取得了很好的疗效。英国心血管研究小组，研究了1290个猝死的病号，访问了家属、同事，在1290个患者中，其中有70％的患者在猝死前一个月内有胸闷、气短的症状，有70％的人的症状持续超过15分钟，而这些突发的情况往往被我们忽略，被本人忽略和周围的人所忽略。在《心脏》杂志上有这么一篇报道，在猝死身边没有人的时候死亡率是百分之百的，身边有人的时候，这个人不是大夫的死亡率是2％，当身边有一个大夫，或者是辅助的人员，猝死率可以减少到35％，这就说明，在心血管突发事件，早期发现跟早期识别非常重要。
心电图室配有先进的日本福田、光电等十二导同步心电自动分析仪，麦迪克斯心电工作站。北京麦迪克斯公司产的24小时十二导动态心电图、24小时动态血压监测仪、活动平板等。这些高性能的仪器集物理学、电子学、计算机技术和心电分析技术为一体，功能齐全，心电波型清晰逼真，敏感性、准确性达到当代先进水平。
心电图室开展常规心电图、药物试验等检查。在一定范围内，可以用来识别包括解剖、代谢、离子和血液动力等方面的心脏改变，如房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、电解质失衡、内分泌疾病、药物作用、心律失常等。
动态心电图监测、长程心率变异性分析能24小时全面监测一般活动、休息情况下的心电图变化、自主神经活动与多种疾病的关系，并能对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征进行分析，提高了心律失常、心绞痛、心肌梗死和无症状心肌缺血的检出率，适用于与心律失常有关症状的评价，如心悸心慌，心前区疼痛、眩晕、黑蒙、晕厥、气促、呼吸困难、恶心呕吐、出汗等；心肌缺血的诊断和评价，心脏病患者日常生活能力、心肌缺血及心律失常的药物疗效评价，起搏器功能评定，流行病学调查等。
24小时动态血压监测仪，能全面观察血压的动态变化，以指
导临床用药。
活动平板用于明确或否定冠心病的存在，评价心功能等级；是目前最有价值的诊断冠心病的无创性检查之一； 还可以鉴别呼吸困难的性质，是否为心脏病或肺病引起：早期检出不稳定性高血压病；确定与运动有关的心律失常和运动引起症状的原因等。
多年来，心电图室在院领导的关怀、领导下，培养了一大批优秀的心电图技术诊断人才，这些优秀的技术人员，昼夜奋战在医疗战线的各个岗位，为武威人民的健康事业尽心尽力。心电图室也被越来越多的医生及患者认可，每天的门诊量由过去的几人、十几人，增加到一百人左右。展望未来，心电图室在院领导的正确领导及各位同仁的支持、鼓励、配合下，百尺竿头、更进一步，我们有信心做到更好。
关键词：心电图机,计量检定,信号处理
1心电图机检定中应注意的问题
1.1做好常规检查。其生产厂名、型号、出厂日期、编号是否完整;不得有影响其电气性能正常工作的机械损伤;面板上控制旋钮挡极对位正确、接触良好、跳步清晰、调节平滑;检查记录盒内是否装有记录纸, 如果没有记录纸, 记录笔可能因过热而烧坏。
1.2了解该仪器是首次检定还是常规检定, 具体检定项目不一样。首次检定项目有灵敏度、走纸速度、记录滞后、过冲、时间常数、基线宽度、基线漂移、输入阻抗等。常规检定项目有内定标电压、电压测量、时间间隔、时标、幅频特性、耐极化电压、噪声、共模抑制比等, 注意选择检定仪的不同状态进行检定。
1.3检定仪与交流供电电源必须接触良好。如果接触不良, 容易造成检定仪死机, 即所有按键失效或由现功能异常情况。出现此类情况, 只有关掉检定仪电源, 重新插接好电源后再开机。
1.4检定仪如果长期不用, 应在检定前打开检定仪, 在“HELLO”状态下, 使机内电池充电2h左右 (经常使用可保证正常充电) , 以确保极化电压准准确确。。
1.5在检定前, 应首先调整好心电图机的阻尼。阻尼过大或过小, 都会造成心电信号记录波形的失真, 阻尼正常才能保障检定结果的准确性。
1.6干扰场强与相互距离平方成反比, 故应使检定仪尽量远离被检心电图机的交流变压器, 同时还应使检定仪交流电源转换器远离检定仪及被检仪器。
1.7在操作检定仪 (主要是切换检定项目) 时应将被检仪器记录开关关闭 (置准备状态) 。特别是在耐极化电压检定中加入、去掉极化电压时, 信号变化幅度为300m V。若不关闭, 很容易损坏记录笔。
1.8检测位置尽量避开室内墙壁中和天花板中的电源布线, 不要放在灯下, 不要靠近暖气片。尽量使检定仪及心电图机的电源线远离心电图机的导联线。
2心电图机计量检定工作的建议
(1) 随着医疗科技的高速发展, 对于具有信息处理、数字化及特殊用途功能的心电图机 (如数字心电图机、向量心电图机等) 的检定, 需要尽早研制成功新型的检定仪, 并完善相应的检定规程。
(2) 各医疗单位应制定出严格的管理措施和详细的操作规程, 同时要有计划地加强操作人员的普遍培训与大型仅器的专门业务培训, 作为仪器质量保障的根本措施。
(3) 医院计量管理机构应根据本单位心电图机实际情况和规格型号等登记造册, 科学编制计量年度的周期检定计划, 建立起翔实的计量器具技术档案, 全面掌握各类器具应检数量、应检率和应检合格率。按照年度设立计量台账, 详细登记计量器具的分布情况、应检日期与检定结果等信息, 制定分类分期分批的检定计划, 真正做到不漏检不误检, 在计量检定环节上抓好管理工作, 促进心电图机临床服务质量的提高。
3心电图机检定中的问题及对策
(1) 心电图机管理不善, 没有对电池进行合理维护, 造成电池过放电以致电池使用寿命下降。建议专人负责维护与管理。
(2) 检定过程中可能会出现心电图机幅频特性、噪声和共模抑制比等项目的指标超差。此时应考虑排除环境的干扰, 检定环境要远离强磁场 (如放射线机、高频电疗机等) , 且室内应保持良好接地。
(3) 走纸速度超差。一般均由稳速电路引起, 调节稳速电路输出的稳速电压即可调整过来。但由于有些型号的心电图机, 稳速电路没有可调器件, 则应检查走纸马达及机械传动部分是否正常。
4 1m V标准电压信号超差极为常见
一般由于机内工作点不对, 或机内标准电池电压输出偏差造成。标准电池随使用时间延长, 电压可能降低, 致使定标不准。可用万用表测量标准电压输出, 如不正常, 说明电池电压不足, 则需更换电池。如果机内标准电压正常, 则需检查产生1m V标准电压信号的微调电位器, 将其调整适当。另外还需检查1m V标准电压的分压电阻是否因老化而偏离设计值过多。如偏离过多, 则应用同型号的电阻更换。最后, 用万用表测量前置放大器及第一级电压放大器电路中各工作电压是否正常。
5对干扰现象问题的解决方法
(1) 漏电流干扰这些交流电通过检定仪、地面、人体及其它一些不良绝缘体和仪器接地线形成回路, 从而在心电图记录器所描述的波形上形成调制干扰。
(2) 空间干扰由于漏磁通存在, 其周围会产生较大的干扰, 磁场作用在心电图仪的导联线上时, 会产生感应电流, 影响心电图机的记录图幅值的准确性。
(3) 供电系统的干扰这种干扰表现为欠压、过压、浪涌等, 最容易造成仪器设备的损坏。
(4) 解决方法根据以上所述干扰现象的产生, 为了消除在检定过程中出现地一些干扰, 有以下办法。
(1) 确保心电图机环境条件, 尽量远离电疗室、放射科、牙科等具有较大功率电器设备的科室。 (2) 合理设计地线。 (3) 调协电磁屏蔽。也是避免或减少小于干扰影响的有效手段之一。 (4) 对供电系统电源干扰的减少及排除。
参考文献
[1]陆金霞.心电图机的计量检定体会及建议[J].中国计量, 2012 (9) :109-110.
关键词：心电图机 虚拟仪器 分析
心电图机的计量检定是通过导联把标准器和被检心电图机相连接，标准器输出标准方波、正弦波、心电ECG仿真信号等波形信号到被检心电图机，通过测量被检心电图机输出的信号电压波形的幅值和时间间隔等信息判定心电图机的各项指标。因此只有准确测量心电图机输出信号电压的幅值和时间间隔等长度尺寸，才能完全准确地检定心电图机。
本系统通过数据采集设备采集数据，使用Labview语言编程实现数据的读取、显示、识别和测量，并实现对信号电压波形的分析。
1、系统的总体结构
如图1所示，本系统是在LabVIEW平台上使用数据采集设备并结合NI-DAQmx数据采集驱动程序对被检心电图机的检定响应信号电压波形实现采集、处理、分析、显示和输出等功能。
2、系统功能设计
如图2所示，系统的主要功能是通过对采集的心电图机检定响应信号波形进行读取、分析和处理，得到信号波形的测量值，然后依据心电图机计量检定规程判定心电图机的检定结果。各功能通过调用程序子VI来实现。
3、数据采集程序设计
系统数据采集程序设计如图3所示，使用Labview编程创建采样通道，配置采样数、采样模式、采样率等条件，使用Labview的相应子VI生成、读取、写入、保存文件，最后关闭文件、停止任务。
4、系统主程序设计
本系统主程序设计依据《心电图机计量检定规程》的要求，对各个检定项目使用条件结构设计。主程序设计如图4所示,条件结构创建了心电图机的检定项目分支，通过对前面板的树形控件进行选择，使程序执行相应的检定项目VI。
前面板设有状态和提示，操作只需在提示下进行，方便、简单、易于操作。
5、系统用户界面窗口
本系统使用树形控件作为用户界面窗口组件，用于显示项目的层次列表，如图5所示，其外观类似一个多列表框，端子是一个字符串数据类型。通过缩进项目使树形中的一些项目成为上层项目的子节点，这样就创建了一个层次树。点击树形控件里的“+”符号可以展开此项目下的所有子节点。
6、结束语
本系统研究了基于LabVIEW的心电图机检定响应信号波形數据的处理。对系统的结构设计、界面设计、数据设计都进行了严格的定义。并对软件开发进行了优化、调试和测试工作，保证了系统稳定、可靠运行。
项目名称：2009-2010年社区卫生服务机构能力建设项目、乡镇卫生院能力建设项目
设备名称：利普刀
中标供应商：南昌稳健实业有限公司
生产制造商：北京中科科仪股份有限公司
中标单价：19000元/台
交货期：合同签订后2个月内（合同签订日为：2013年10月23日）
质保期：质量保证期1年。（从货物使用单位验收之日起算）售后服务电话：手机：***
固定电话：0791-86230336
传真：0791-86230336
产品重要参数：
1、总体要求：可以运用高频电刀进行妇科手术，另外还可进行普外科、皮肤、微创外科等手术
2、工作方式:纯切、混切、高切、单极喷射电凝、单极强力电凝、单极软凝、双极电凝、双极自动电凝
3、工作频率:410KHz4、电切输出功率:纯切：0～200W 可调，步长 1W，混切：0～200W 可调，步长 1W，最大输出功率200W5、电凝输出功率:双极脚控电凝：0～120W 可调，双极自动电凝0～50W可调，步长 1W，单极电凝：0～120W 可调，步长 1W，最大输出功率120W6、功率调节方式:按键调节
7、漏电流: 双极模式下高频漏电流:27mA，潮湿前0.5%，潮湿后0.5%；单极模式下高频漏电流：潮湿前91mA，潮湿后90mA8、有存储记忆功能，能保存常用切割功率，能一键调出:具有
9、报警:具有双回路安全自动监测、控制（自动监测异常并关闭功能输出）和报警功能，并能声光报警提示
产品基本配置:
1、主机:1 台
2、电刀手笔:2个
3、中性电极电缆:1 条
4、中性电极（一次性、双极）:15 片
5、脚踏开关:1 个
6、阴道扩张器:1 个
7、球状电极:2 个
8、直型电极:2个
9、三角形电极:3个（不同大小）
10、环形电极:5个（不同大小）
11、双极电极:1 个
12、专用台车:1 台
13、吸烟器（机）:1 台
货物使用单位享受的权利和承担的义务：
1、货物使用单位在接收货物时，享有不承担任何费用的权利；
2、货物使用单位享有免费培训的权利；
3、货物使用单位在质量保证期内享有免费维修的权利；
4、货物使用单位收到货物后，应按照验收报告上的详细内容仔细核对，认真填写，并及时返还供应商；
5、验收报告一式三份。货物使用单位签名盖章后，一份由其保留，作为维修的凭证；另两份交由供应商带回；
6、如由于货物使用单位不具备安装条件等原因，导致设备未安装或验收，货物使用单位应与供应商签订补充协议；
7、货物使用单位应积极配合当地卫生行政主管部门做好售后回访工作，如实填写设备调查回访表。货物使用单位应积极配合厅相关部门做好质量抽检工作。
供应商承担的责任和义务：
1、供应商必须按照用户要求将货物送到指定地点，不得收取任何费用。如有违反，将予以处罚；
2、供应商在货物运到后，应积极协助货物最终使用单位做好货物的接收工作；
3、供应商对货物使用单位必须进行免费培训；
4、供应商收到用户填写合格的验收报告后，应妥善保管，并及时送交卫生厅采购办公室办理付款手续；
5、如由于货物使用单位不具备安装条件等原因，导致设备未安装或验收，供应商收到货物使用单位的补充协议后，与验收报告一并递交到卫生厅采购办公室，作为支付货款的凭据；
6、供应商在1年质量保证期内对某一货物经一次维修仍达不到正常使用要求的必须免费更换新机，若拒不更换的，将予以处罚；
7、供应商接到用户报修后，必须在48小时以内解决问题或到达货物使用单位的维修现场，若不能在规定时间内解决问题或到达维修现场进行维修的，将予以处罚。
卫生厅采购办公室售后服务监督电话：0791-88151039
阅读24小时动态心电图的正确方法
动态心电图(Holter)可连续记录24小时内每一次心跳的心电图形，含有大量有关心脏电活动的信息。如何从中获得对诊断疾病、评价病情有价值的信息吗？一般来说，面对一份正规的24小时动态心电报告，应从以下几个方面来阅读分析：
(1)心率 正常人24小时心率为59~87次/分。白天偏高，剧烈活动可达180次/分。通常最高心率年龄增加而减低，老年人最高心率一般不超过130次/分，女性高于男性。夜间睡眠时偏低，约50次/分，甚至40次/分。可见的正常人窦性心率的变化范围很大，睡眠时仍＞90次/分,应视为异常,要考虑到是否患了甲状腺功能亢进症等疾病;相反如持续减慢,平均心率＜60次/分，活动后心掌上升不到90次/分，就要注意窦房结等传导系统是否发生了病变。
(2)早搏 首先应明确这样的观念：有早搏不一定有心脏病；各种类型的早搏都可发生于正常人。一组183例正常人的动态心电由监测数据显示：室上性早搏、室性早搏的发生率分别为46.0%、28.4%。因此，24小时内有少量的早搏(＜100次 ＝。一般来说，室上性早搏对心脏功能影响较小，也不会发展成致命的恶性心律失常，如没有临床症状可不予治疗；如为室性早搏数量较多(＞720次)；或形态各异；或成对出现；或连发3次以上；或有R波落在T波上的现象，则应引起注意。
(3)心律失常与临床症状的关系 动态心电图可捕获瞬时心电变化，对于判断是否有心律失常、心律失常持续的时间，具有常规心电图无法比拟的优势。正常成人中，室上性心 律失常的检出率为50%~70%，且随年龄增加而增加，60岁以上老年人短阵室上速占20%，而室性心律失常的出现则往巴提示有严重的心脏疾患。观察病人出现心悸、气短、晕胶等不适时所描记的心电图是否正常，可以明确上述症状是否心脏疾患引起。
(4)心肌缺血及其规律 对冠心病病人进行监测可了解心肌缺血发作的次数、持续的时间、昼夜发作规律，对更好地认识病情有很大帮助。如果心肌缺血多发生在白天活动时，说明缺血是由于心脏需求增加造成的，采用降低心脏做功的药物，如氨酰心安等可以收到好的效果；如心肌缺血多发生在夜间休息时，说明缺血是由于冠状动脉痉挛变窄，心脏血供减少所致，采用解除冠状动脉痉挛，扩张冠状动脉的药物，如合心爽则会更有效。
冠心病的检查与诊断应用Holter检测心肌缺血，尤其是无症状心肌缺血，具有重要的临床意义。尽管以Holter作为检测心肌缺血的可靠性已得到确认，但在分析ST段改变时尤应排除各种因素引起的干扰和伪差。另外，ST段尚可受多种因素影响，诸如药物（洋地黄、奎尼丁、β受体阻滞剂等）、生理状况（血电解质紊乱、自主神经系统功能失调）、病理状况（高血压、心肌肥厚、预激综合征）等假阳性。
通过应用Holter检测发现，无痛性心肌缺血（SMI）明显高于有痛性心肌缺血，而无痛性心肌缺血发生次数多，患者容易发生心肌梗死。无痛性心肌缺血型ST段下移，可在心率加快时发生，也可在心动过缓时发生。
大部分发作时在病人清醒时或轻微活动后，发作次数明显增加。原因是由于心率加快与冠脉舒缩的改变，以及活动后体内儿茶酚胺分泌增加，心肌耗氧量增加而引起。而心动过缓时发生，则系由于迷走神经张力过高，心跳减慢，心输出量下降，交感神经兴奋降低，周围血管扩张，回心血量减低，血流缓慢，冠状动脉供血不足而引起。当冠状动脉供氧不能满足心肌需氧时，可出现相应的临床症状和心电图表现。
影响心肌耗氧量的因素很多，其中心率、平均动脉压、心肌收缩力是三个重要因素。临床上采用这三个数据乘积的概念表示“心绞痛阈”。通常情况下，平均动脉压和心肌收缩力两个参数的变化很小，故临床上可单用心率表示心肌缺血阈。
心肌缺血多呈生物钟节律。无症状心肌缺血第一高峰时间是在早晨6:00～12:00，第二高峰时间是在下午17:00～19:00，在凌晨0:00～6:00缺血发作最低，此节律变化与心率呈正相关，此时间段与心肌梗死的发病和冠心病猝死的发生呈并行;在患者的日常活动中，大部分的心肌缺血发作是在轻体力劳动中和脑力活动时，而且24h可发生数十次不等，只有把24h的心肌缺血总合起来，即计算出心肌缺血后总负荷，才会把日常生活中的有症状心肌缺血和无症状心肌缺血统一起来对心肌缺血进行定量评价，结合临床资料可确定有无缺血性ST改变。
如果受检者临床尚未诊断冠心病，虽然Holter查出了ST改变，但无其它检查支持冠心病诊断的依据，则不易诊断无症状心肌缺血。SMI不能与无症状冠状动脉粥样硬化相混淆，后者并未引起缺血。另一方面，心肌缺血亦可由非冠状动脉粥样硬化引起。
心肌缺血与早已证实的急性心肌梗死和心脏猝死存在相似的昼夜规律。冠心病患者上午易发心肌缺血可能与此刻儿茶酚胺、皮质激素分泌增加、血小板聚集升高、纤溶活性下降、抗凝血酶Ⅲ水平降低等因素有关。
Holter提高了心肌缺血的检出率，尤其是提高了无症状心肌缺血的检出率，因此，Holter是临床上监测无症状心肌缺血的重要方法之一，对临床评估无症状心肌缺血的预后有重要的临床意义。
(5)抗心律失常药物的疗效 用动态心电图监测评定药物治疗有效的标准是：室性早搏数目减少50%以上，成对室早减少90%以上，阵发性室速消失。
心律失常恶化的标准是：①室性早搏数目增加4倍。②成对室早或室性心动过速阵数增加10倍。③发生持续的室性心动过速。
动态心电图(dynamic electrocardiography /ambulatory
麻醉科作为临床一级科室，同时管理者全院各外科手术的麻醉。作为高风险科室，如何提高麻醉质量，保证麻醉安全减少医疗纠纷，这些必然要求我们加强麻醉中管理，同时对各种异常情况及时处理并留下证据，因此麻醉科急需购进便携式多导联心电图机一台。具体分析如下：
一、从安全方面落实核心制度，保证医疗安全。
目前我科没有心电图机，只能通过多功能监护仪观测患者心电情况。首先，此心电图不是十二导联标准心电图，存在着不精确的情况，无法准确做出诊断，只能通过经验和症状协助判断，诊断缺少可靠地依据，不利于医疗安全的管理，易发生误诊和漏诊，可能因此会给患者造成不良后果。如我科有多导联心电图机可及时打印出心电图，及时做出诊断，避免误诊漏诊，保证医疗安全。
二、从避免医疗纠纷方面，缓解医患关系紧张
目前，医疗关系不容乐观，任何医疗活动都应有据可循，因我科多功能监护仪非标准十二导联心电图，并且大多数无法打印记录，无法留下有利可靠的证据，一旦发生医疗纠纷时必然无法举证。多导联心电图机可有效解决这个问题，可准确记录多种异常心电图，更具有说服力，进一步减少医疗纠纷，规避了医疗风险。
三、从及时、即时、有效的角度，降低医疗风险 患者的心律失常有可能是一瞬间发生的，也可能是持续发生。目前，我科发现此情况，只能立即打电话请心电图室工作人员前来帮助做心电图。这期间，前后最快需要10-15min，当时异常心电图无法记录，或者因病人病情得到处理，症状好转后衣长心电图已经转为正常心电图，无法为医疗活动留下可靠证据。如我科有多导联心电图机，可以在两分钟内连接、打印，能及时、即刻有效的解决这一问题，同时为进一步的治疗留下可靠证据。综上所述，请院领导审核，批准为盼。
麻醉科：
心电图机作为一种诊断心血管疾病的常用医学仪器, 其重要性不言而喻。由于心电的体表信号非常微弱, 为毫伏级信号, 因此在实际检查过程中, 容易受到各种因素的干扰, 严重时会导致波形失真、畸变, 直接影响疾病诊断。而在舰船环境中使用心电图机时, 由于海上舰船环境的特殊性, 在没有采取有效抗干扰措施条件下, 发生故障的频率会更高, 甚至根本无法正常工作。在多次医院船出访、巡诊活动中, 均发现心电图机存在无法正常工作的现象[1]。为此, 需要分析故障产生原因, 提出具体改进措施, 确保心电图机在舰船环境条件下正常稳定运行。
1 舰船环境下干扰源分析及改进措施
1.1 干扰源分析
心电图机在使用中经常会因机外或机内的各种干扰因素导致故障, 表现为波形描记失真、畸变等异常现象。据统计, 在陆上医疗环境中常见的干扰源主要有3大类, 包括大型机电设备启动运行时造成的电源干扰, 被测者的体动或肌电干扰以及市电的50 Hz工频干扰[2]。针对上述干扰源造成心电图机工作故障的鉴别及解决办法已经有明确的应对方案。如, 将心电图机远离放射、电疗、牙科等安装有大功率设备的科室, 开启抗肌电、工频干扰功能, 绞合导联线等措施都可有效降低干扰的影响。
由于海上恶劣的气候条件及舰船本身环境的特点, 心电图机在舰船上相比在陆上医院使用时发生故障的频率更高, 需要及时查明故障原因并提出有针对性的解决方案。
(1) 现代舰船上由于电子设备的大量应用, 舰载飞机、无线电通信机、导航、雷达等设备发射功率愈来愈大, 导致电磁辐射频谱覆盖范围不断扩大, 使舰船电磁环境变得十分复杂。北大西洋公约组织批准使用的军用电磁辐射装备几乎覆盖了全部常用的电磁波频段[3]。由于各种高电磁辐射电子设备产生的空间电磁辐射对心电图机的影响, 已经在实际应用中显现出来。电磁波通过空间传播耦合到心电图机的各级信号放大输入端, 使心电图机描记波形失真。
(2) 海上高温、高盐、高湿的“三高”环境对心电图机等电子装备的影响是显而易见的。高温会增加潮气的浸透率导致绝缘性能降低, 高盐会加快设备的腐蚀。从故障统计来看, 电子装备90%的故障是由于“三高”导致的, 报修时间集中在6~8月份[4]。特别是在南海, 常年高温高湿, 极端的海洋气候严重影响着装备的性能。
(3) 由于舰船在海上航行时摇摆倾斜、振动冲击的特点, 也容易导致机器内部电路板接插件松动和接触不良。
1.2 舰用化改进措施
1.2.1 增配电源滤波器
舰船上大功率设备启动运行时, 会对供电电源产生瞬间尖脉冲的高次谐波, 会直接对附近电子设备产生来自电源的干扰。如在医院船上, 由于特诊室离楼下的CT、X线室位置较近, 大型放射设备启动瞬间势必产生电源的脉冲干扰, 从而影响到心电图机的正常工作。解决问题的最佳方法是电源单独配电, 但此方法由于成本高昂的原因很难做到。最简单易行的措施是在电源上加接高频滤波器, 可有效滤除高频成分, 去除电源高频噪声引起的污染。
1.2.2 采取电磁屏蔽措施
在电子对抗条件下, 高强度、全频谱的电磁辐射将形成非常恶劣的电磁干扰环境, 严重影响到医疗设备的性能发挥甚至无法工作。电磁场在导电介质中传播时会产生趋肤效应, 因此, 可以利用趋肤效应阻止高频电磁波透入良导体的特性做成电磁屏蔽装置。由于心电图机外壳目前均为塑料外壳, 可以考虑在心电图机机壳内部喷涂电磁屏蔽涂料实现屏蔽。电磁屏蔽涂料由导电填料、树脂黏结剂、溶剂及添加剂组成, 可分为银系、铜系、镍系等。根据Schelkunoff电磁屏蔽理论, 总屏蔽效果S由3个参数组成, 包括表面反射损耗衰减R、吸收损耗衰减A及屏蔽层内部多次反射损耗衰减B, 用公式表示为
其中, R=168-10 lg (μf/σ)
式中, μ为材料的相对于真空的磁导率;σ为材料相对于理想铜的电导率;f为电磁波的频率, Hz;t为屏蔽层厚度, mm;δ为趋肤厚度 (δ= (πfμσ) -1/2) , mm。
由上述公式可知, 在屏蔽层厚度固定的情况下, 电磁波频率越高, 材料电导率越大, 反射损耗和吸收损耗增加, 总的电磁波能量衰减增加;材料磁导率增加, 一方面使得吸收损耗增加, 另一方面却又使得反射损耗减小, 二者迭加总的效果是先减小后增大。因此, 需要喷涂的厚度与电磁波的频率及涂料的材质密切相关。
目前, 常用的表面金属化薄膜由于导电层很薄, 吸收损耗变得很小, 主要依靠反射损耗起屏蔽作用。以铜基涂层为例, 表1列出了在2种不同涂层厚度和2种固定电磁波频率的情况下的屏蔽效能。
由表1可以看出, 采用铜基图层, 只需非常薄 (μm级) 的屏蔽涂料就可以取得理想的屏蔽效能, 因此在心电图机机壳内部喷涂电磁屏蔽涂料的方法是有效可行的。
1.2.3 电路板三防处理
由于海上盐雾、潮湿、高低温等环境的影响, 心电图机电路板可能产生短路、腐蚀、霉变等问题, 导致电路出现故障, 有效的解决办法是刷涂电路板三防漆, 用于防潮、防盐雾和防霉, 保护内部电路板免受环境的侵蚀, 确保使用的安全性和可靠性。电路板三防漆从化学成分上可分为丙烯酸酯、硅酮、聚氨酯三防漆等。其中, 丙烯酸类电路板三防漆具有突出的防潮防盐雾性能, 且具备有机硅绝缘漆的耐热性和优于一般涂料耐低温性能, 已广泛应用于舰船自动化仪表的印制电路板。刷涂或喷涂三防漆应在规定环境中进行, 操作中需要避开散热元件、导联线及打印机插孔等敏感位置。
1.2.4 其他改进措施
针对舰船舱室摇摆、振动的特点, 需要对心电图机进行机械固定。在长时间不用的情况下应该及时进行密封存放。有备用电池的还需要进行定期电池维护。尽可能在舱室中安装空调、除湿设备, 确保其在适宜的温湿度环境中使用, 从而有效延缓机器的使用寿命。
2 结语
目前, 装配到各型舰船上的卫生装备多数没有充分考虑到平战时海上复杂环境的影响, 如海拔、温湿度、盐雾等气候影响, 以及振动、冲击、电磁干扰等因素, 而其防护、保养、检修等保障工作又相对滞后, 导致装备很快进入寿命末期。心电图机仅仅是诸多卫生装备中的一种, 对心电图机的舰用化改进也只是卫生装备舰用化改造工作的一个点。卫生装备舰用化改造工作需要装备采购、使用、维修等相关部门共同努力, 积极探索各类装备在海上舰船环境下故障发生的规律, 总结提出有效可行的解决办法并加以改进, 从而提高上舰载卫生装备的卫勤保障能力。
参考文献
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[2]蔡爱萍.心电图机干扰故障分析及对策[J].中国医疗设备, 2011, 26 (6) :134-135.
[3]汤仕平, 王征, 成伟兰.舰船电磁辐射危害及防护[J].船舶工程, 2006, 28 (2) :55-58.
什么是房颤？
每一个健康体魄的心跳都强壮而稳定。而心房颤动则会打破这种节律。心脏的电流系统出现故障，导致心房颤动。这会导致心室不规则搏动，会增加中风和心脏衰竭的风险。
2
预警信号：心跳不规律
对很多人而言，房颤没有明显的预警症状。若出现症状，通常包括：心跳不规律、
赛车般心跳或加速心跳、心悸、胸痛。
3
正常心律vs心房颤动
通常情况下，由窦房结产生电信号开始每次心跳。房室结传导窦房结的电信号，从而使四个房室以完美的节奏泵血。而心房纤颤的患者，心房多个区域产生异常电信号。这些混乱的电信号使心房快速颤动，太多的信号传导至心室，结果导致不规则收缩，进而导致心率加快、无序（每分钟100～175次）。而正常心率范围为每分钟60～100次。
4
房颤带来的问题
没有规律的心跳会给身体带来伤害，导致一系列问题，例如：头晕、呼吸困难、虚弱和疲劳、昏厥。
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心房纤颤易致中风
如果心脏收缩不规律，会导致血液蓄积，从而可能形成血块。血块通过血管流经大脑，从而引起中风。对于心脏瓣膜健康的人，患有房颤者出现中风的几率是其他人的6倍。对于心脏瓣膜受损的人而言，这种风险则更高。
6
何时寻求急救
房颤并非都需要急救，但是如果您出现下列症状，则需要拨打120：
胸痛严重、脉搏不均匀和晕厥、出现中风迹象，如麻木或言语不清。
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什么会导致心房纤颤？
房颤的最常见诱因是那些导致心脏负荷过重的因素，包括：高血压、冠状动脉疾病和心脏病发作、心脏衰竭、心脏瓣膜疾病。某些情况下，房颤可能源于甲状腺疾病或像肺炎之类的严重感染。
8
不可控的风险因素
除了心脏疾病以外，还有其他几个因素会增加发生房颤的风险。其中有些是无法控制的：男性白种人、年龄在60岁以上、有心房纤颤家族史。
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可控的风险因素
生活方式及生活习惯也会影响房颤风险。房颤风险与下列情况有关：肥胖
肺部疾病，某些处方药，如沙丁胺醇、兴奋剂，包括一些非法毒品，以及尼古丁或咖啡因的过度使用，过量饮酒。
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心脏手术会诱发房颤
接受冠状动脉搭桥手术或其他类型心脏手术，也可能诱发房颤。对于65岁以上的老人而言，任何手术都能诱发房颤。手术后发生房颤，会增加其他并发症的风险。幸运的是，这类房颤通常较为短暂。
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孤立性房颤
有时房颤的发生毫无理由。这种称为孤立性房颤，多见于65岁以下的患者。患者的心脏通常会自动恢复正常节律。但是，如果心跳过速令人不适，则需要进行治疗。对于75岁以上的患者，医生建议对孤立性房颤进行治疗以减少中风的危险。
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房颤的诊断：心电图（EKG）
房颤最可靠的诊断方法就是做心电图（EKG）。这种检测没有痛苦，记录心脏的电信号活动，从而发现异常的心脏节律。这种检测可以在医生的诊室进行，医生也可能建议您携带一台仪器，对心脏活动进行24小时不间断的监测。
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房颤的其他诊断方法
如果心电图（EKG）显示患有房颤，医生可能会安排其他检测，进一步了解心脏状况。心脏超声波检查能发现心脏瓣膜损伤或心脏衰竭迹象。心脏应激试验能显示心脏工作如何。医生还可能安排一些测试来确定是否存在其他会引发房颤的疾病。
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房颤发病过程
当患者第一次出现房颤时，症状可能会自行消失。不规则的心律可能持续几秒钟到几个星期。最终，房颤会发展为持久性的，这意味着心律持续不规则。如果发现病因是甲状腺疾病、肺炎或其他可治疗的疾病，经过治疗，房颤通常会消失。
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治疗方法一：心脏复律
在某些情况下，医生可能会尝试用电击或药物来恢复心脏的正常节律。此过程被称为复律。如果您出现房颤超过48小时，复律可能会增加中风的风险。这种情况下，您可能需要服用数周的血液稀释剂，然后医生才会尝试进行复律，复律后仍要服药一段时间。
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治疗方法二：药物
如果您的症状较轻微，或者复律后复发房颤，医生可能会建议采用药物控制。心律控制药物有助于调节心脏节律。心率控制药物能防止心跳过速。抗凝血药物华法林或每天服用阿司匹林则有助于降低中风危险。
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治疗方法三：射频消融
如果复律和药物都无法控制房颤症状，可以选择射频消融术。采用射频能量破坏产生异常电信号的心脏组织。虽然无需开胸手术，但射频消融仍有一定风险。因此它只适用于其他治疗无效、症状较严重的患者。
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治疗方法四：手术
采用迷宫术可治愈房颤。医生在心脏上做一个小切口从而使心房形成瘢痕组织。瘢痕组织可阻断导致房颤的异常电信号。这通常需要开胸手术，不过目前一些医疗中心会提供微创手术。
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治疗方法五：心脏起搏器
教学时数：3学时（120 分钟）
教学内容：心电图 实训 一.实践目的和要求：
1.熟悉心电图检查的操作。
2.掌握正常心电图的图像、正常值。3.熟悉几种常见异常心电图的特征。二.实践地点：临床技能训练中心 三.实践内容的准备： 1.多媒体教学设备一套。
2.多媒体教学课件、激光笔一支。3.心电图机两台。4.心电图记录纸10卷。5.心电图图谱每位学生一册。6.分规每位学生一只。7.报告单多份。
四.实践方法和时间分配：
（一）心电图检查的操作：
1.理论讲解。5分钟 2.操作演示。10分钟 3.注意事项及要求。5分钟 4.实践操作。30分钟
（三）正常心电图分析：
1.心电图的测量、正常心电图波形特点与正常值。（1）理论讲解。30分钟（2）图谱测量、分析。30
（四）异常心电图分析：
1.心房、心室肥大：（1）理论讲解。（2）图谱分析。2.心肌缺血、心肌梗死：
（1）理论讲解。（2）图谱分析。3.常见心律失常：
（1）窦性心律失常： ① 理论讲解。
② 图谱分析。（2）期前收缩（过早搏动）： ① 理论讲解。
② 图谱分析。（3）异位性心动过速：
① 理论讲解。分钟
10分钟 10分钟 10分钟 10分钟 分钟 10分钟
分钟 分钟 分钟 101010 ② 图谱分析。10分钟（4）扑动、颤动：
① 理论讲解。10分钟
② 图谱分析。10分钟（5）传导阻滞：
① 房室传导阻滞：
a.理论讲解。10分钟 b.图谱分析。10分钟
② 束支传导阻滞：
a.理论讲解。10分钟 b.图谱分析。10分钟
2013-1-28
一
年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，较好地完成了本科各项工作。
1、做好流程管理工作，合理安排病人，避免等候时间过长，做好三基培训工作，抓好医疗安全，全心全意为病人服务。
2、抓好新设备的培训和使用，在2012年中，在院领导的英明决策下，为满足临床业务需要和病人治疗需求，医院新开展了动态心电图检查项目，一年来工作开展顺利，为医院的发展做出了重要贡献。
3、检查报告结果基本做到了规范合格，字迹工整，清晰，能做到及时检查及时出报告，减少病人等候时间。
迈进2013年，我们将在去年的基础上，采取一系列措施，不断提高诊疗水平，确保心电图室的发展创新高。
1、强化规范操作，提高个人水平，增加临床经验，规范行医。
2、加强学习，积极创造条件与中心人民医院、中医院同科室进行业务交流。
3、加强疑难病例的讨论，为临床提供可靠的诊断支持。
“心电图正常”不等于没病
所谓心电图，顾名思义就是记录心脏电活动的图。心脏要把经过胃肠道充分吸收了养分和经过肺脏充分吸收了氧气的有营养的血液泵向全身，保证身体各部分的养分和氧气供应，这个不知疲倦的血泵其实是个电泵，电源来自于心脏自身发出的生物电。依靠体表胸前和四肢上的电极可以描记心脏的电活动，描记出来的图形就叫心电图。
心电图用来诊断心律是否失常，它主要反映心脏的发电情况、电脉冲的发放次数（正常情况下是每分钟60～100次）、电的传导情况；另一方面，也可通过心电波形的变化反映心腔的大小、有无缺血坏死、有无电解质紊乱等，当然这个主要就是靠推测。正如月有阴晴圆缺一样，当心脏病正在发作时，心电图可以记录到不正常，但发作有时持续时间可以很短，医生很难那么及时、那么巧地抓住犯病时的心电图，等到记录时很可能心脏已经恢复正常，此时心电图就会呈现假阴性，也就是说描记出的是正常心电图。
医生常常会把犯病时的心电图与不犯病时的心电图相比较，这样更容易比出异常，或是把有症状的心电图与用药或休息后症状消失的心电图做对比，这种动态的心电图演变才最有临床诊断价值。
既然普通的心电图检查不能完全说明心脏的健康状况，那如何得知我们的心脏是否健康呢？对于心电图正常，但自觉有胸痛、胸闷、心悸等不适症状的患者，医生会建议做动态心电图检查，带上一个心电图记录的盒子，昼夜描记心电图，相当于24小时都有“警察蹲坑”，为的是在心脏病发作时能抓到现行。这期间只要有发作，动态心电图就会记录下来。当然患者也要认真做好记录，几点几分到几点几分有什么不适、当时在做什么等，医生会结合此时的心电图来分析究竟发生了什么事情。有时候医生还会建议做“运动心电图”，也就是平板运动试验，通过运动把心脏潜在的健康问题诱发出来（包括缺血和心律失常）。当然，心脏的检查远远不止这些，有时候还会用到能直接观察血管形态的冠脉CT或冠脉造影，以及反映心脏结构、功能的超声心动图等。
因此，需要强调的是，常规的心电图检查正常并不代表没有心脏病，特别是对于有胸闷、胸痛、心悸等不适症状的患者，更需尽早到心内科门诊做详细检查以了解心脏是否存在异常。
“心电图异常”不等于有病
前面说了，心电图正常不等于没病，同样的，有时心电图异常不等于有病。这两种观点表现在患者身上，就是两个极端。有些患者明明有病，而且病还不轻，可他偏偏就是不重视，不遵照医嘱，最后酿成大祸；而另一些人，你告诉他没病，可他偏偏疑神疑鬼，大有不查出大病誓不罢休之势。当然，在后者的诊治过程中，他的家人、甚至医生也有责任，一方面是他们受知识所限对该问题的认识不够深入，另一方面是对心理学一无所知，诱发甚至加重了患者的疑病症。
前两天，一位60岁的女性患者专程从遥远的云南赴京看病，从她戏剧般的描述来看就可以基本猜出应该不会有什么大问题，果然，几次住院和门诊检查的各种结果，包括心脏超声、动态心电图、各种化验、甚至冠脉造影等均无异常发现。整个事情的起因是她体检时的一份心电图，医生说不正常，T波改变，属于心肌缺血，冠心病。于是患者当天就吓得睡不着觉。随着去医院看病的次数越来越多，不同医生的解释也大相径庭，患者心里的疑问也自然越来越大，症状也相应地越来越明显，渐渐出现胸痛、心慌，持续的时间也越来越长，于是这一年多一直不停地奔波于各类医院之间。
我仔细分析了她体检时的第一份心电图，当时毫无症状，纯粹为体检而做，在下壁导联和部分胸前导联确实可见T波低平、倒置，结合症状与各种危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、冠心病早发家族史）均为阴性，考虑这些心电图改变属于非特异性的改变，没有任何临床意义，只建议不适时随诊、定期复查即可。即便她平时有胸痛、胸闷的症状，也顶多让她做一个运动平板试验，如果阴性，则彻底打消她的顾虑；如果阳性（很可能是假阳性），做一个冠脉CT筛查即可。在临床上，由于心电图的某些改变被无辜戴上冠心病帽子的患者还真是不少，甚至有专家说“80%需要摘帽”，虽略带夸张，但是有一定道理。
当然，毋庸置疑的是，心电图迄今仍是诊断冠心病的一个重要工具。但对于心肌缺血的诊断，一定要观察心电图的动态演变，例如胸痛发作时心电图出现这些改变，休息或含服硝酸甘油后症状缓解，而心电图这些改变不再出现，这样的动态改变才能诊断为心肌缺血。平板运动试验正是应用运动诱发心肌缺血，比较发作前后的心电图动态改变得以诊断。
医学上也有不伴症状的心肌缺血，称为无症状性心肌缺血，这常常能在连续的心电监测中反映出来，需要专业的医生才能诊断，重点也是动态的心电图改变。
因此，单凭一份心电图波形的简单改变诊断心肌缺血实在不靠谱，更不能随意扣上冠心病的帽子。但从另一个层面来说，医生如果发现特异的心电图改变，提示你属于某些疾病，决不能不信。比如说医学上有一个Wellens综合征，患者胸痛已经缓解后，做心电图仍然会有ST段和T波的改变，提示冠状动脉的前降支近端很可能存在严重的狭窄，如果你执意不听医生的话，那是相当危险的。
综上所述，医生和患者都要不断学习，碰到专科的问题如不是很清楚，建议转诊到专科医生处进行进一步诊治。
下面罗列一些本人在维修过程中所遇到的故障及判断方法供广大的维修工程师参考。
1 整机故障
故障现象, 故障原因及处理方法见表1。
2 显示故障
显示故障现象、故障产生原因及处理方法见表2。
3 操作故障
一、背景
经过20多年的信息化建设，我国三级甲等医院中，在解决基本业务管理信息化的基础上，正在着力深化系统应用，是的信息化内容更加全面，以便加强信息化内容的整合、挖掘数据资源、扩大服务内容，从各方面提升信息系统的整体效能。
目前正值新一轮的医疗改革和国家基础医疗建设时期，社区医疗、新农合医疗正式此轮建设的重头戏，国家在“十一五”期间投入200亿元用于乡镇医院和社区医院的建设，但是这些医院依然存在着“软技术”落后的问题，缺乏高水平的医生为相应的报告作出合理的诊断。此外，国家科技部号召各大型三甲医院建立公民健康信息档案，为未来全民健康状况的测评、疾病研究、基因科学研究留下合理依据。心电信息管理系统正好能为合理的、经济的解决这些问题提供一种可靠地途径。
二、目前心电图检查的问题
心电图作为一项心脏病的常规检查项目，在各级医疗单位中被广泛使用，每天产生以静息心电图为主的大量心电图资料，每年院内各科室产生的心电图总量众多，包括静息心电图、运动平板、Holter动态心电图等心电图信息。心功能科室是上述心电信息最为集中的地方，其中又以心电图室的信息量为最大，心电图室承担了心电图的采集、分析与报告。每年一半以上的心电图来源于这里。心电图资料成为患者最基本也是最重要的临床数据之一，然而，目前心电图检查存在很多问题，急待解决。1.1工作繁杂
心电图医生将大部分时间花在做心电检查上，有效阅图及研究时间大大减少；病房往返也消耗了大量的时间；录入工作也延长了心电图阅图结论的有效时间。1.2心电图的诊断难以规范
由于医生的诊断水平和各地的质量体系的不统一，非专业的心电图工作者也可出心电图报告，报告质量难以保证；事故质量无法追踪，报告质量难以保证。
1.3业务流程缺乏管理
严重的是心电图记录纸上没有患者姓名，ID号等信息，报告缺乏法律效力；心电图的业务孤岛现状导致心电图检查的诊断、报告生成、收费等出现过多人工干预，心电图与病人病史和临床诊断的关联也出现脱节，这些都使得心电图业务的工作效率低下。报告缺乏法律效力。
1.4心电图的会诊困难
心电资料不能实现电子化存储，热敏纸打印出来的心电图容易丢失或者损毁，从而引起医疗纠纷。纸质资料难以被其他科室部门共享。近年来，数字化心电图机的迅速普及，为心电信息化管理提供了可能。1.5在线共享困难 现在的电子病历和临床信息系统缺少心电图要素，现行心电图想取得HIS系统的相关数据也比较困难。1.6远程会诊困难
心电图的会诊困难，资料难于被其他科室部门共享也困扰着我们的日常工作。1.7科研数据缺乏积累
测量和调阅大费周章，且对比困难，历史经验不易保存。迄今中国尚未建立起中国人自己的心电数据库，至今仍然沿用欧美的分析诊断标准。国内心电专家面临心电资料无法长期存储、调阅困难的问题，以致无法建立中国人自己的诊断标准。1.8医院信息化建设要求
目前国家行政部门和医院信息化建设的迫切要求，心电图可以为临床、体检、电子病历等多个系统调阅，信息孤岛应当被尽快拔除。
三、心电信息管理系统的现状
心电信息管理系统目前在世界范围内被广泛应用，其临床应用已超过40年的历史，美国、欧洲、日本的发达国家的大型医院中，皆装备了心电信息管理系统，心电信息管理系统的诞生，为心电图科学发展的规范性、准确性、信息保存的完整性、可靠性奠定了基础。亚洲及国内也有了大量的心电信息管理系统。
心电图在病人综合状态诊断方面有着极其重要的作用，有了心电信息管理系统，各个科室的医生都可以及时的查阅病人的心电信息；也可以查阅既往病人的心电图作为比较，进一步确定病人心脏的状况，对病人的综合信息作进一步的明确，为病人的诊治方案和用药等提供依据。
对于心内科而言。常年不间断地、大量的病人心丶信息记录无疑为医生的诊断带来了极大的参考价值，可以显而易见的观察出病人的心脏状况的改变并判断其心脏病发展的趋势，为确诊和治疗提供合理依据。
在科研方面，大量的病人信息直接由心电信息管理系统整理分类，还可以提供在世界范围内长达40年纪录而得出的心电金标准，对族群分类、地域差别、饮食结构、生活、工作状态、年龄层次、遗传学等相关方面提供数据，为心电图学和心脏病学的研究提供宝贵的依据。这是普通心电图纸无法做到的。
应用心电信息管理系统后，在医院内部、医院之间、医院与卫生院之间，都可以进行心电图信息的及时传送。为远程医疗、合作医疗提供极大方便，千里之外的心电图专家可以做出明确诊断，为病人治疗提供可靠依据。
四、心电信息管理系统的应用
1、对于医院和社区：
1.1减轻医生工作量，提高检查效率
不需要在用心电图医生推着车去病房做床旁心电图，不需要在各个病区之间多次往返的工作。只需要点击传输，心电图室报告工作站可轻松获得病区传输过来的心电图。1.2医院整体效率得到提高 使用科技提高生产力。建立心电网络系统后，心电数据采集后，临床医生立刻经网络得到患者的波形信息图文一体的诊断报告，及时做出诊断，从而极大限度地缩短了患者的就诊时间，提高了整个医院的运转效率。以前心电报告由人工传递，时间长效率低。1.3经济效益
减少使用大量热敏打印纸，所有的患者心电图实现网络共享，个别需要打印的患者可通过普通A4打印纸打印，大大节约成本。每年节约耗材成本在60%至80%； 1.4方便快捷的检查和会诊
激发临床科室和社区诊点使用心电图机的积极性，增加检查的数量，从而带来经济效益； 1.5工作流控制
很容易看出病房心电图的检查情况，有效地避免了病房普遍发生的漏费现象； 1.6技师和诊断医生角色的分离
有效解决了心电图室用工荒地问题，节约了大量的人力成本。1.7进一步提高全院信息化程度
提供使更多医生网络化协同工作的能力，提高网络会诊的能力，实现医院心电图的网络化无纸化，方便医生在网络上进行会诊，减少医生在医院的流动。方便医生节省时间，更好的为患者服务。
1.8提高分院或社区的心电图检查能力
提供远程会诊功能，对于本院的社区或分诊点，心电图检查需当天检查完后传送至会诊中心，当天即可得到报告，并且无需人工取送。1.9建立信息化资料库，提升医院软实力
可以实现心脏病患者资料统计存储和自动化，疑难患者资料的储备，对于科研分析有重大意义，同时可以对科室员工的工作量和状态进行统计，能够发现管理薄弱环节，更好评价员工，激励员工，为科室创造更大的效益。
1.10提高形象
可以规范诊断报告，打印出图文并茂的病历，同时生成电子病历，形成社区电子病历中心，为病人提供电子病历存放查询服务，增加对用户的影响力。
2、对于临床医生
2.1不再需要等待心电图室送来的报告，可以在医生办公电脑上直接查看所有送去检查的患者心电图的图文一体报告，还可以通过病历库查询该患者以往所有心电图或其他心电图方面的诊断报告，进行分析处理对比。对于一些有心电图诊断权限的医生还可以进行心电图波形的处理和修改诊断报告，可以在网络上召集其他科室的医生进行会诊，及时得到患者的检查报告，节省时间，快速的服务于患者。
2.2通过与周围医院或分院联网，提供更多更好的远程会诊医疗服务，病情比较复杂的患者，不需要来回走动就可以远程指导。2.3通过网络功能，临床医生所有的心电方面的检查报告，就不需要走出办公室，就可以得到所有的诊断报告，分析图像。安排更多时间处理其他事情。
3、对于心电医生
3.1对于下病房、出诊等检查，技师通过检查终端的仪器接收并且传输数据，医生可以不需下病房即可得到心电数据。
3.1病人历史心电检查数据全部保存到心电图网络服务器上，可以随时查阅调取报告，可以对某患者多次心电图检查进行对比。
3.1心电数据可以永久保存利用，有教学意义或少见的患者资料，更好的保存。直接得到无失真的原始数据用于学术交流。
3.1便于进行日常工作量统计和任意病种的统计。
3.1随时在医院的任意电脑就可浏览心电图的图型，同时可以及时分析打印报告，更方便的和临床医生沟通，进行网络会诊。
3.1分清了职责，最大化地利用了医院心电专家的资源。
五、建设心电信息管理系统意义
现在国家对社区医疗、农村合作医疗非常重视，社区和乡村医院均配有常规检查用心电图机，但却缺乏专业的心电图诊断人员；乡镇和社区医院对心电图的分析能力低，报告质量差，出现了延误诊治的问题。目前城市中的大型三甲医院正在想着信息化、现代化的方向发展，心电图作为一项常规检查，是就诊病人必查的项目之一，但因其信息的复杂性，抽象性和特殊价值，真正能够做出合理判断的医生不是很多，而心电信息管理系统正是为解决这一系列问题而产生的。
综上原因，医院需要一个满足其业务、管理和发展目标的，具有先进性、高集成性，稳定、可靠、灵活、易维护等特点的整体数字化心电信息管理系统解决方案及产品。需要一个稳定可靠，具有强大数据库分析统计功能的心电管理系统对大量珍贵的患者资料进行存储，分析及共享。
六、心电信息管理系统的主要功能
1.以有线局域网或者无线局域网方式连接心电图采集设备，心电图采集设备同步采集12导、15导或者18导联常规心电图、心电向量图、晚电位、频谱、心率变异等数据后自动传输至心电信息管理系统。
2.存储及管理心电图数据，统计检索分析。
3.在医院内、中心医院和分院、社区卫生院、城市与城市之间传输心和共享电图数据。
七、医院心电信息管理系统结构 心电信息管理系统构建：
心电信息管理系统的建设目标：以心电图室/心内科为基础，连接多种心电图设备，与医院HIS双向数据交流，实现心电信息全院共享，全面实现心电流程自动化，无纸化，医院心电信息系统将分为两个阶段进行构建：
八、部门级/核心科室级网络搭建阶段
鉴于心电图室的信息量最大，选择以心电图室为基点，初步建立心电信息管理系统。根据目前心电图检查需求，医院心电图室尽可能配备2台以上的心电图采集设备，心内科病房包含CCU提供2台以上心电图采集设备，通过医院局域网将这些心电图采集设备联系起来，其中，除心电图室的心电图设备通过有线局域网的方式进行连接外，心内科等科室的心电图设备均通过无线局域网的方式进行连接，以方便心电图设备的移动检查。心电图数据通过网络可以传输至心电信息管理服务器，系统服务器连接医院HIS网络，检查时心电图设备可以下载患者信息，完成检查后将心电图传至系统服务器，心电分析医生通过客户分析段进行心电图分析并打印报告；全员所有科室杰克通过可视的HIS工作站用WEB方式查阅、存储、打印心电图报告。
此方案心电图信息管理系统包括全部的临床模块软件及硬件设备（读卡器，调制解调器、医生工作站、心电采集设备、服务器等），以及相关网络化所需设备。
九、企业级心电信息管理系统构建
在心电图室信息管理系统的基础上，以心电图采集设备为核心信息点将网络系统进一步扩展至其他科室，如急诊、ICU、CCU、麻醉科合并方等，逐步将心电图采集设备退推广至所有需要使用心电图机的科室。届时，心电信息管理系统将连接全院的心电图采集设备，全院的心电图信息数据都可以集中存储管理，在分析及共享。
医生可在院内任何一台电脑终端通过浏览器浏览患者的心电信息。或者在家里，通过Internet（医院内部网）浏览上述信息，并且在系统内医生可以根据不同权限，对存储的心电信息，或者成为心电图的原始信息进行全方面的编辑、检索、再测量、比较分析等，为临床研究工作提供便利。
十、心电信息管理系统工作流程如下：
1.HIS系统中的门诊登记或者入院登记处根据患者社保卡或者健康卡等创建信息（ADT）.2.患者门诊就诊或住院部医生利用HIS预约检查系统发出心电图电子检查申请（Order）。3.包含患者详细信息资料的电子监察申请信息发送至心电管理系统服务器。
4.患者到门诊或者住院部进行心电图检查，或者心电图室医务人员到病床前进行心电图检查，通过无线局域网传输。
5.在监察心电图前，使用患者的社保卡、健康卡在心电图机上进行刷卡操作，患者ID号即可进入心电图设备，操作医生确认是申请单本人后进行心电图采集。6.进行心电图检查。
7.检查结束后颗粒剂打印或者暂时不进行打印，监察数据及患者ID号自动传输至心电管理系统、8.根据ID号，心电图数据自动与服务器中的患者信息进行匹配，获得患者姓名等详细信息。9.具有权限的医务人员通过分析工作站测量、编辑、确认心电图报告。10.报告打印或者通过电子邮件等方式发送至生情医生的收件蓝中。
11.心电图文本及波形数据通过约定好的数据格式传输至HIS，整合进入患者电子病历；或者通过Web浏览方式直接查询心电报告。
十一、心电解决方案
1、基本特点
1.1系统具备采集、编辑和存储静息心电图，12/15/18导心电图,心电向量以及其他多种数据类型心电图报告数据相关资料。
1.2系统支持多种报告的路径及格式，包括JPG、BMP或便携式电子文档（PDF）、标准XML数据格式等。
1.3系统支持多种报告包括波形资料的回顾浏览。
1.4心电资料可以选择通过服务器在HIS或CIS工作站上进行浏览。
1.5系统支持自由键入进行诊断的编辑确认，以及编辑修改测量值及病人信息。1.6服务器可在线存储至少1000万份心电图。
1.7系统具备比较现有心电图与数据库中的心电图进行自动比较的功能。1.8数据库检索分析功能。1.9数据库及系统管理统计功能。
1.10与HIS之间传输患者入院信息，预约检查及帐单信息。1.11系统可以通过以太网接口、WIFI方式采集心电图机数据。
2、数据安全
患者数据安全性符合HIPPA（健康保险流通与责任法案）要求，登录系统人员按照“系统管理员”，“高权限诊断医师”，“诊断医师”，“采集技师”等多层权限设置，每种权限可定义执行相应的操作，每个操作人员有相应的登录密码设置；在系统中的任何操作都会被记录存储下来以备查询；数据库中的数据可通过磁盘或数据流磁带等方式进行备份以防止可能出现的数据丢失；随着计算机技术发展，如数据库更新，提供老的数据库与新数据库的整合服务。
3、流程方便
目前多数心电图机缺乏中文姓名等患者信息输入能力，而且即使可以输入，也使工作流程变得复杂，增加出错的可能性，因此心电管理系统需要与医院HIS系统整合自动获取患者信息，通过扫描条码卡或磁卡调取患者信息，方便快速，减少差错；检查完成后自动传输检查结果；检查结果自动传输并整合入HIS系统中。
4、编辑统计功能强
序列比较功能可以自动将进入数据库的心电图与以前心电图进行比较并显示差异，也可以将历次心电图排列进行人工比较；调整波形设置功能可以通过多种格式显示波形，对于传入的有干扰的心电波形可以重新调节滤波，对于显示波形有重叠的心电图可以自动重排分离重叠波形；精确测量功能可以将波形放大多倍进行测量，修改自动测量结果，显示全面测量参数；报告编辑功能可预置诊断语句库，使用拼音缩写调取诊断语句，快速修改诊断报告；统计管理功能可以对每个设备，每个人员的工作量进行统计，自动打印周报，月报或年报；检索分析功能可以进行多参数联合检索分析，包括性别，年龄，测量值，诊断语句等。
5、心电信息网络结构
6、系统主要包括：
6.1心电图服务器：存储心电图数据、完成与HIS信息交换。6.2心电图分析系统：包括12导联同步分析和序列比较模块。
6.3心电图回顾系统：多种样式的视图和工具，医生根据心电图数据书写确认文字报告。6.4心电图采集系统：通过心电图机厂方的心电工作站采集心电图数据，再传送到心电图服务器。
6.5心电图归档系统：电子存储，心电数据库建设、管理和查询。7.心电信息管理系统服务器及系统软件
基本几家服务器，Windows2003 Server操作系统及以上，SQL2000数据库及以上，心电信息管理系统程序，具备以下功能：
7.1心电图数据库：海量心电图数据存储；支持多个用户同时登陆，在线编辑处理心电图数据；具备数据库分析检索功能，可根据患者性别、年龄、诊断语句、测量数值等多参数综合分析。
7.2具备连接心电图机等心电设备能力，通过标准以太网接收机心电图数据。7.3心电图序列比较功能：自动进行心电图比较分析。
7.4心电图编辑分析功能：自动将心电图传入的英文诊断与巨翻译为中文；再滤波功能可对有干扰的波形进行滤波在处理；通过拼音缩写快速输入中文诊断语句；波形放大精确测量；波形重排可将重叠的波形分开。
7.5报告分发功能：可通过打印、传真、电子邮件等多种方式进行报告分发。
7.6Web报告查看功能：通过Web浏览方式；任何系统中的PC工作站均可查看患者历次心电图报告结果。
8.心电信息管理系统客户端工作站（多台）
心电信息管理系统在心电图室配备1-2个客户端，通过医院局域网与系统服务器连接，可以实现以下功能：
8.1在线查看心电图机传入系统服务器中的心电图； 8.2测量分析心电图，编辑心电图报告 8.3分发心电图报告 8.4数据库检所统计 9.心电图终端设备
心电图机需要具有能与心电信息管理系统相连的接口，采集高品质心电图信号，自动测量及分析打印心电图报告，自动传输心电图至心电信息管理系统。9.1心电信息管理系统配置
9.2系统服务器（HPdl380以上磁盘阵列服务器），Windows2003操作系统，SQL2005数据库系统软件，心电信息管理系统软件 9.2.1心电图机连接模块 9.2.2心电图序列比较模块 9.2.3数据库检索模块 9.2.4 web心电图查看模块 9.2.5HIS连接模块
9.2.6专用网络打印机2-4台 9.2.7个客户遍及处理终端软件 9.2.8心电图机若干台
9.2.9网络连接设备，如无线路由器等，需根据医院清零哐确定最终的数量。
十二、心电信息管理系统的意义
通过心电信息管理系统可以讲全员的无创心电数据进行集中存储、管理、分析及统计，并可与医院信息系统连接，共享心电数据。1.海量存储中心
1.1静息心电图，运动心电，HOLTER等均能存储在信息管理系统数据库中 1.2数据库备份，确保资料的安全 1.3不同的权限设置，保证使用安全。1.4完善的会诊中心
1.5支持电话线远程传输心电图
1.6 ICU/CCU/急诊科的心电图机或者其他心电采集设备采集的心电图可自动传入心电信息管理系统，经会诊后可有该科室监护中央站查看。2.综合的信息中心
2.1心电信息管理不但是一个海量存储中心，而且能利用HIS或CIS系统，哥哥工作站可以方便的浏览，调阅心电图及报告
2.2以各种方式分发心电图报告，如邮件、打印、传真等。2.3全面的分析中心
2.3.1强大的数据库，魏医生提供检索、统计奠定基础 2.3.2可自定义诊断数据库
2.3.3自动系列心电比较功能，能够比较目前和以前任意一次/多次的心电图，提供详细的测量数据和届时，诊断。
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