手工报销须知(精选6篇)
一、什么情况下要进行手工报销
未领取社保卡期间、社保卡补(换)卡期间发生的费用 持有社保卡,但参保单位整体欠费,无法使用社保卡 补缴期间享受待遇的三个月内发生的费用无法使用社保卡 异地安置人员在异地发生的费用 急诊未带社保卡就医(本市、外埠)
二、手工门、(急)诊报销所需要提交的材料
1、社保卡
2、药费处方底方
3、原始机打收费票据
4、检查费、治疗费、材料费、化验费用明细
5、外伤费用需本人提供书面受伤原因,单位核实后,加盖单位公章及急诊病历。
二、手工门、(急)诊报销所需要提交的材料
6、北京市医疗保险转诊(院)单
7、急诊诊断证明
8、《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》和《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》
9、报盘文件
10、手工报销门诊费用要将医院与社区卫生服务机构分开申报(特指在职与退休70岁以下人员)
三、哪些情况需要走上传
1、本市的诊疗费、医事服务费必须报上传。必须强调一点(挂号费不报销)2、门诊票据上既有上传号又有手册号的,在企业版里按上传申报。
3、本市诊疗费与上传单据合在一起申报,外地诊疗费单独申报。四、上传申报所需要的材料
1、上传需要提供社保卡(未发卡或卡未激活不提供)原始票据、药费处方底方、各项检查费用明细。
2、《北京市基本医疗保险门诊上传审核表》
3、报盘文件。
五、住院申报所需要提供的材料
1、社保卡或医保手册
2、住院费用结算清单
3、原始机打收费票据
4、出院诊断证明
5、北京市医疗保险转诊(院)单
6、医院开具的北京市医疗保险费用全额结账证明
7、五万元以上的住院费用需要复印病历。
六、申报急诊留观所需要的材料
1、社保卡或医疗手册
2、药品处方低方
3、原始机打收费票据
4、检查、治疗、化验费、材料费用明细
5、急诊留观证明
6、北京市医疗保险转诊(院)单
七、急诊留观如何判断?
1、判定急诊留观主要看是否有床位费或加盖留观章。
2、申报急诊留观费用,有没有住院费用发生都可能为留观,2011年1月1日起留观不受七日限制。
3、急诊留观费用必须提供诊断证明,注明为XX时间到XX时间在我院留观或留院观察,此证明可为留观申报。
4、如果是住院当天的门诊费用,则需要有急诊留观证明。
5、在企业版软件中的“普通住院”、“普通留观”中录入并报盘。
*生育保险费用报销须知:
(一)计划生育手术医疗费用所需材料
职工因计划生育需要,实施放置(取出宫内节育期、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的医疗费用。
1、《北京市生育保险手工保险医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖公章)
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一份,加盖公章)
*生育保险费用报销须知:
(一)计划生育手术医疗费用所需材料
3、原始收据
4、北京市医疗保险专用处方低方
5、检查、治疗明细单
6、医学诊断证明书原件(先到支付部办理生育津贴审核原件)
7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件
(二)产前检查医疗费用需提交的材料
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》和《北京市生育保险费用手工报销申报表》(手工填写,各一份,加盖公章)
2、原始收据
3、北京市医疗保险专用处方低方
4、检查、治疗明细单
5、医学诊断证明书原件
(二)产前检查医疗费用需提交的材料
6、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件。
7、婴幼儿出生证明复印件。
特殊情况说明
1、在职职工计划生育手术医疗费用才需要填写生育保险医疗费用手工申报表。
2、退休职工因计划生育需要,实施宫内节育器取出术等发生的费用,应走基本医疗,进行门诊手工报销。*住院分娩医疗费用
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》和《北京市生育保险费用手工报销申报表》(手工填写,各一份,加盖公章)
2、原始收据
3、北京市医疗费用明细清单
4、医院全额结账证明(医院医保办开具)*住院分娩医疗费用
5、医学诊断证明书原件
6、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件。
7、婴幼儿出生证明复印件。外埠生育费用审批一次性告知
1、先审批再离京,注明去外埠生育具体原因。
2、就诊医疗名称、医院级别、所选医院是否为当地医保定点医院。
3、预计离京时间、预产期,单位加盖公章。
4、如果因为特殊原因(比如:怀孕期间出现并发症无法在原审批医院生育或因正式临产无法赶到原审批医院,个人必须提供情况说明。)外埠生育费用审批一次性告知
5、审批完成后,请妥善保管审批表,申报费用时与相关材料一起提交。丢失不予不批。
6、必须审批备案,外埠费用发生后不予补批。未经审批的外埠急诊住院费用,必须提供住院病历首页复印件。符合急诊住院条件和诊断的,可以按照基本医疗保险相关规定报销急诊住院生育费用。围产检查不符合急性病就医规定,一律不予保险。
注意事项:
1、职工享受生育保险待遇,应当符合国家和本市的有关规定,未婚职工不享受生育保险待遇;
2、产前检查费用在孩子出生后一次性申报;
3、用人单位应及时汇总参保人生育保险费用相关材料,并按费用发生时间顺序进行排列,按照提交材料的顺序装订后在申报。
4、持外地生育服务证者,需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单》
5、稽留流产、不全流产、自然流产、先兆流产、清宫术不属于生育保险范畴,当次费用按照基本医疗费用申报;之前相关门诊检查费已领取《北京市生育服务证》的可按产前检查申报。
6、门诊、住院费用分别填写审批表申报。
7、门诊费用发生时间为票据最早就诊日期和最后就诊日期
8、生育报销各种表格填写齐全,不能空项,金额准确。
《申报表》项目类别 西药费总金额:西药
中药费总金额:中成药、中草药
检查费总金额:常规检查、CT、核磁、B
超、放射 治疗费总金额:治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费 化验费总金额:化验费
其他总金额:其它、床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费和其他服务设施费用和无法分辨的费用。
工伤费用申报的材料:
1、《工伤证》工伤认定信息页复印件
2、《企业职工工伤认定结论通知书》复印件
3、单位工伤医疗费用报销审批表(一式两份、5万元以下的门诊或单笔住院费用)
4、工伤大额医疗费用报销审批表(一式三份、单笔5万元以上费用)工伤费用申报的材料:
工伤费用申报的材料:
10、工伤病人取得工伤证后,因工伤就医必须去本人工伤定点医院,不得去中医医院、专科医院、A类医院和社区服务中心、社区服务站。
11、工伤病人就医携带工伤证,普通疾病与工伤基本分别就医,单据及处方分开。注意事项
1、及时下载最新版本:。目前是4.11.0(三楼咨询台)
2、参保人员申报的门(急)诊医疗费用单据,应将有“上传”标识和“无上传”标识的医疗费用单据分开按要求申报。
3、特殊情况除外。比如:(1)垮年度住院、急诊留观,出院的次月可进行申报。(2)跨年度的费用要进行分割。(3)票据丢失,次年的4月1日---30日方可提出申报。
4、请在申报审批表上填写清楚联系人、联系电话,如单据有问题会电话通知,请尽快领取,再次申报退单时,请一定要把退单告知书一并提交。
5、交单后7个工作日内及时领取社保卡或医疗手册。支付金额由社保财务拨款。
6、基本医疗保险单据可随时申报。本年度费用,截止日期为次年1月20日之前,过期不再办理。
7、遇到手写处方、明细(本市、外埠),请确认处方、明细上的项目可清晰辨认。
咨询电话:68817198 咨询电话:*** 北京市咨询电话:12333 北京市人力咨询和社会保障局网址:
亲爱的参保人您好,为了使您的本次报销更迅捷、便利,请您认真阅读了解以下须知。
一、需提供材料
□ 急(门)诊病历
□ 住院病历(加盖病案室专用章)内容见‘注意事项’ □ 住院收据(原件)
□ 费用明细单(加盖公章)
□ 单位证明
□ 被访者社区证明
□ 被访者证明
□ 情况说明
□ 本人身份证明(一式三份)
□ 代办人身份证明
□ 转诊单
□ 医保卡
□ 零星费用转账单
□ 出生证明
□ 学校证明
□ 门诊规定病种证复印件
□ 死亡证明
二、注意事项
1、经办方面
⑴如果是本人办理的,应出具本人身份证明(身份证、户口本、军官证、护照)原件及复印件一式三份。⑵如果是单位或他人代理的,应出具授权委托书一式三份,同时提供本人及代理人身份证明(身份证、户口本、军官证、护照)原件。
⑶如果费用报销人已故,可由其配偶、父母或成年子女为其办理,当其配偶、父母或成年子女不能亲自办理时,可授权委托单位或他人代理,并出具授权委托书一式三份,同时提供其配偶、父母或成年子女及代理人身份证明(身份证、户口本、军官证、护照)原件及亲属关系证明。
⑷如果费用报销人为不具备行为能力或限制行为能力的人员,应由其监护人代为办理,当其监护人不能亲自办理时,可授权委托他人代理,并出具授权委托书一式三份,同时提供其监护人及代理人身份证明(身份证、户口本、军官证、护照)原件及其监护人合法监护资格的相关证件。
⑸办理未成年人报销的,需持出生证明或与父母在同一户口本的户口本原件。
2、病历方面
⑴患者基本信息应与身份证明、参保信息相一致。⑵住院病历中包括:入院记录、临时、长期医嘱单、检查化验单、影像报告单、手术及麻醉记录单、出院小结等。
3、收据方面
⑴收据需有财政或税务部门票据专用章,并加盖医院收款处专用章。
⑵收据金额应与费用明细单或处方明细相一致。
4、费用明细单或处方方面
⑴费用明细单需列出费用名称、数量、单价及金额,其药品、诊疗项目等应于医嘱单中的描述相一致,且需加盖医院公章。
⑵对于医疗费用跨大额结算的患者,还需提供按时间顺序记录的费用日清单或处方明细。
⑶如提供处方明细的,处方需字迹工整、书写规范,药品及诊疗项目等应标注单价、数量及金额,且总金额应与收据相符。
5、其他
如报销人员另外参加其他商业保险,请在报销前自行留存收据、费用明细及住院病历等材料的复印件。
电话:62161713
1、工伤认定通知书
2、正规发票(有财政监制章及医疗机构章)
3、出院证或诊断证明
4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单
5、住院病历复印件(5000元以上的)
6、体内固定材料说明书
申请工伤职工医疗报销须知:
1、工伤认定通知书
2、正规发票(有财政监制章及医疗机构章)
3、出院证或诊断证明
4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单
5、住院病历复印件(5000元以上的)
6、体内固定材料说明书
申请工伤职工医疗报销须知:
1、工伤认定通知书
2、正规发票(有财政监制章及医疗机构章)
3、出院证或诊断证明
4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单
5、住院病历复印件(5000元以上的)
6、体内固定材料说明书
申请工伤职工医疗报销须知:
1、工伤认定通知书
2、正规发票(有财政监制章及医疗机构章)
3、出院证或诊断证明
4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单
5、住院病历复印件(5000元以上的)
6、体内固定材料说明书
申请工伤职工医疗报销须知:
1、工伤认定通知书
2、正规发票(有财政监制章及医疗机构章)
3、出院证或诊断证明
4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单
5、住院病历复印件(5000元以上的)
一、生育保险待遇报销项目:
剖宫产;顺产;3-7月流产或终止妊娠;3个月以下流产或终止妊娠;上环或取环;绝育手术、输精(卵)管复通;宫外孕保守(手术)治疗。
二、申报生育保险补贴所需资料: 1.女职工生育申报时需提供以下资料;
1)西安市职工生育保险待遇支付申请表;(1楼证件管理购买)2)住院发票、门诊票据;(即住院费和产前检查费)3)准生证明、婴儿出生医学证明复印件; 4)职工身份证复印件;结婚证复印件;
5)产检病历、住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医药费用明细单复印件;(划线部分在医院复印后加盖医院公章)2.男职工配偶生育申报时还需另外提供:
1)配偶提供无工作证明;(所在乡镇或街道出示)2)配偶身份证复印件;
3.计划生育手术及宫外孕申报需提供材料:西安市职工生育保险待遇支付申请表、医院结算票据、医疗费用明细单、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病历及检查、化验报告单;若发生住院费用,还需提供住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱复印件;(划线部分在医院复印后加盖医院公章)
三、其他注意事项:
1.报销时限:
参保职工分娩修满产假、人工终止妊娠或实施计划生育首付(上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精(卵)管复通)后90天内,由参保单位经办人统一报送,个人报送不受理。
2申报应具备的条件:
1)职工所在单位参加生育保险并按时缴纳; 2)符合国家、省、市计划生育政策规定;
1、报销标准:妊娠至分娩前的产前检查费限额支付标准为1400元(最高限额)。
2、报销方式:在产假结束后将产前检查费用单据一次性交单位,由单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。
3、报销资料:产前检查发票、医院处方、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生
育保险专用)》、《结婚证》、《出生证》、出院诊断证明(需写明孕几周和生产方式),缺少任何 一样
资料您将无法享受相应待遇,请在知道怀孕后尽快办理相应资料。
4、温馨提示:确认怀孕后员工要到自己选定生产的医院进行相应检查,同时告知医院本人有生育保险,医院将
按生育保险进行发票数据上传,生产医院必须为本人医疗保险选定医院或专科医院或当年A级医院,如未去
以上所说医院进行检查或未向医院说明本人有生育保险而造成未按生育保险方式进行申报的费用将无法报销。
二、生产报销
1、报销标准:
1)自然分娩定额支付标准:三级医院3000元,二级医院2900元,一级医院2700元。
2)人工干预分娩定额支付标准:三级医院3300元,二级医院3200元,一级医院3000元。
3)剖宫产术合并执行一个定额标准:三级医院4400元,二级医院4200元,一级医院3800元。
2、如需去外地分娩,需提供当地医保部门出具的就医医院级别证明。
3、温馨提示:正常在医院建档且已经在医院按生育保险支付方式进行产前检查的员工,住院时需按所在医院要求
提供社保卡等相关资料,本人垫付部分押金,出院后医院将按实时结帐的方式,本人只需要支付自费部分,不
需单位进行再次报销。如因医院特殊情况无法进行实时报销时,出院时需医院出具相应证明及出院费用发票及
明细清单后,等产假结束后可到公司进行相应报销,其他因个人原因未能实时结帐的将无法进行报销。
三、产假津贴
1、报销方式:在产假结束后提交相关报销资料,由单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。
2、报销资料:《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单(生育保险专用)》、《结婚证》、《出生证》、出院诊断证明(需写明孕几周和生产方式),男方所在单位在《北京市申领生育津贴人员信息
第一步,先去医院拿出生证明
第二步,去户口所在地派出所给宝宝上户口(当场就可以办理好)第三步,去户口所在地居委会填表格 第四步,拿着居委会给的2张表格和宝宝的户口复印件、户口簿原件去区地税社保办理大厅办理手续 第五步,去银行委托代扣
第六步,地税登记好5个工作日后,去市政府服务中心二楼社保中心办理手续 第七步,等若干日后拿卡
快捷方式: 第一二步同上
第三步直接持宝宝的户口簿到户口所在地的地税局办理登记 第四步持地税局开出的委托号到银行办理代扣
第五步持户口簿到市政府服务中心二楼社保中心申请制卡 第六步若干天后去领卡
各个部门都没有必要带复印件,他们会给复印的。没有必要去居委会。
程序是这样的:周岁内的宝宝持户口本到户口所在的居委会办理就可以了;超过周岁的小孩要等到每年ZF通知办理时才可以进行申请,每年80元
周岁内的宝宝随时都可以办理,带着户口本到地税去登记,但超过六个月的宝宝医保是从办理之日开始报销,六个月以内的是从出生时开始算起哦
新生儿医保卡正常是每年4月左右去居委会登记,由居委会统一办理,超过这个时间,就自己去地税办理,在地税缴完每年的医保费80元,然后大概是5个工作日后再到市政府服务中心二楼社保中心办卡就可以了.在办卡之前是要先报户口的,要把户口,父母的身份证,出生证明都要带去.先上户口,然后到市政府服务中心二楼社保中心办理,小孩的社保卡可以当场办的,不象我们大人的要等半个月才可以拿卡
新生儿办医保非常方便简单的。自个去办最好了,七天就可以领卡了。
办理报销需要带哪些材料
需要携带的材料包括:
(1)门诊发票原件;门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的(项目须包含单价与数量),或项目不完整的,须提供门诊医疗费清单。
(2)住院发票原件;住院医疗费汇总清单;出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡的提供死亡小结或记录)。
(3)参保人社会保障卡。
(4)参保人本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、招商银行及信用卡除外)。
(5)非参保人本人前来办理的,须提供代理人身份证原件及复印件。
(6)发票姓名为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须提供出生证原件、复印件(出生证原件应先填写新生儿姓名再复印)。
(7)发票姓名既非参保新生儿姓名、亦非为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须到医院更改,并在修改处多加盖一个医院公章,收费清单、出院小结等凭证的姓名应同时更改。
(8)母亲生产住院时,新生儿的相关费用,医院单独为新生儿开具发票及汇总清单的,可以报销,但须提供母亲的出院小结(或记录)。
(9)若医疗费用横跨两个医保,还须将费用清单按分开。
例如:6月15日入院,7月10日出院的,在参保人两个医保均有缴费的情况下,还必须将汇总清单按分为两份:6月15日-6月30的费用总清单一份;7月1日至7月10日的费用总清单一份,如此可顺利办理报销。
问:医保报销有时间限制吗?
答:有的。所有参保人员在一个基本医疗保险内发生的医疗费用,必须在下一个基本医疗保险开始后的3个月内(即9月30日前)结算完毕。
如发生在2009年7月1日至2010年6月30日的医疗费用,应该在2010年9月30日前办理,逾期则不能结算;参保人员死亡的,其亲属应在3个月内结清医疗费;除不可抗力因素外,逾期的,社保经办机构不予结算医疗费用。
办理报销需要带哪些材料?
问:我要给小孩子办理医疗费用报销手续,带小孩子非常忙,请问一次性完成报销需要带哪些材料?
答:需要携带的材料包括:
(1)门诊发票原件;门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的(项目须包含单价与数量),或项目不完整的,须提供门诊医疗费清单。
(2)住院发票原件;住院医疗费汇总清单;出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡的提供死亡小结或记录)。
(3)参保人社会保障卡。
(4)参保人本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、招商银行及信用卡除外)。
(5)非参保人本人前来办理的,须提供代理人身份证原件及复印件。
(6)发票姓名为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须提供出生证原件、复印件(出生证原件应先填写新生儿姓名再复印)。
(7)发票姓名既非参保新生儿姓名、亦非为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须到医院更改,并在修改处多加盖一个医院公章,收费清单、出院小结等凭证的姓名应同时更改。
(8)母亲生产住院时,新生儿的相关费用,医院单独为新生儿开具发票及汇总清单的,可以报销,但须提供母亲的出院小结(或记录)。
(9)若医疗费用横跨两个医保,还须将费用清单按分开。
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工伤保险费用报销须知06-16
生育及计划生育报销须知02-03
城镇居民补充医疗保险报销须知02-14
财务报销制度报销单02-09
报销的意思, 报销的解释12-21