实习带教培训计划（共12篇）
一、实习时间：4周二、带教目标
1.在上级医师指导下，通过临床实践并结合教科书及参考书，学习和初步掌握正确的临床思维方法，培养独立分析和处理临床问题的能力。
2.了解和熟悉xxx科的基本理论、基本知识、基本技能。
3.掌握xxx科常见疾病的病史采集、体格检查和诊治方案的制定。
4.掌握和熟悉xxx系统常见基本技能操作和常用药物剂型和剂量。
5.学习xxx科病历书写内容和掌握病历书写。
6.熟悉xxx科常见病、多发病的诊断和处理措施。
7.了解急危重症患者的抢救。
三、带教措施
1.入科教育：介绍本科室有关规章制度、人员、设备、技术专长、工作程序和注意事项等。
2.加强实习生日常管理，专人负责教学工作。原则上均由主治医师及以上职称人员带教，附带教老师名单。
3.安排实习生参加全院和本科室业务学习、科室组织病案讨论等。
4.安排实习生参加每日交班和查房并进行每周一次教学查房。
5.安排专门讲座（每月一次业务讲座，附讲课表）。
6.实习生每月在带教老师指导下完成一份大病历。
7.完成出科理论和操作考核，实习生认真书写实习小结，交给带教老师和科室主任审阅，科室对每位实习生进行综合评价。
8、每季度对科室教学工作实施进行一次评估。
四、要求掌握的本科室常见疾病（由科室根据教学大纲自行拟定）
五、要求掌握的本科室常见基本操作（由科室根据教学大纲自行拟定）附件一：带教老师名单
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月~2014年5月在本院实习护理学生100人, 均为全日制大专、本科护生, 男19人, 女81人, 年龄18~23岁, 平均年龄 (20.7±2.3) 岁。其中本科生80人, 专科生20人。实习时间为8~10个月, 将100名护理实习生随机分为观察组和对照组, 各50人。两组护理实习生性别、年龄、学历比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床护理带教方法
对照组采用常规带教, 即采用带教老师常规组织讲解理论知识、讲述及示范操作过程、布置学习任务等。观察组采用分层次培训模式的方法带教。
1.2.2 观察组分层次培训的带教方法
按照护理实习生的学历、知识水平、教育程度、文化素养等分层, 具体过程如下:护理实习生入科先由总带教老师介绍病区特色, 并要求学生记录每天工作情况。入科第1周对每位护理实习生进行理论知识及操作技能考试, 了解护理实习生之间的差别;根据综合评定结果, 制定适合个体的实习带教方案;以学生主动学习及动手操作为主, 老师指导为辅, 对患者进行整体护理, 并书写护理文书, 采用启发式带教, 培养学生批判性思维能力。依据学生的不足之处, 有针对性指导。实习结束后使用测评项目表对学生进行综合测评。
1.2.3 测评项目
实习结束时, 由医院共同统一制定考核评价表, 具体包括理论知识 (20分) 、技术操作 (20分) 、医德医风 (20分) 、护理病历 (10分) 、反应能力 (10分) 、健康教育 (10分) 、人文素养 (10分) 方面共计100分为综合评分。对两组护理实习生进行综合考核, 调查护理实习生对工作满意度、患者对护理实习生满意度及护理实习生对带教老师满意度。
1.3 统计学方法
全部数据采用SPSS15.0进行分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 形式表示, 实施t检验;计数资料以率 (%) 表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理实习生考核成绩比较 实习结束时, 观察组综合评分为: (94.7±3.9) 分;对照组: (81.2±6.1) 分。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 护理实习生对护理工作满意度调查 实验组:选择愿意占80%, 不愿意占4%, 一般占16%;对照组:选择愿意占60%, 不愿意占8%, 一般占32%。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 护理实习生对带教老师满意度调查, 观察组为100%, 对照组为90%;患者对护理实习生的满意度调查, 观察组为96%, 对照组为78%, 观察组均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。
3 讨论
传统的填压式教学形式单一枯燥, 只注重灌输知识, 学生被动接受知识, 教师死板式带教[1], 严重制约了护理实习生的学习兴趣及主动性, 遏制了学生发散性思维及创新能力的培养。分层次教学模式是一种高效科学的教学方式[2]。其根据学生的个体差异进行分类, 针对不同层次的特点, 因材施教, 使学生发挥最大学习潜能, 本研究可见分层次培训模式可提高护理实习生的综合能力, 另有研究发现分层次培训可以挖掘学生批判性思维能力[3]。同时本研究发现分层次培训可以提高学生对带教老师的满意度, 从侧面反映老师的带教能力提高了, 教师为了满足护理实习生的学习需求, 需不断进行各科知识学习, 提高自身素养, 从而对学生进行高效全面的培养。本研究还发现分层次培训提高了学生对工作的热爱度及患者对护理实习生的满意度。由上可知分层次培训就是根据学生的个体特点, 对学生进行个性化的培养, 使其成为具有创新性、批判性思维全面发展的人才[4]。
综上所述, 分层次培训的实习教学模式在护理实习带教中的应用效果良好, 能对护理实习生进行个性化教育, 提高护理实习生的实习效果, 是护理实习的有效教学方法, 值得推广使用。
摘要：目的 探讨分层次培训在护理实习带教中的应用效果。方法 将100名临床护理实习生随机分为对照组和观察组, 各50名。对照组采用常规带教法, 观察组进行分层次带教, 观察实习结束时综合评分的差异, 并对其进行实习满意度调查, 比较两组护理实习生的实习效果。结果 观察组实习结束时综合评分优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。护理实习生对工作的满意度、患者对护理实习生的满意度、护理实习生对带教老师的满意度优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 分层次培训的教学模式在护理实习带教中应用效果良好, 在护理实习教学过程中推荐积极使用。
关键词：实习带教,分层次培训,护理教育
参考文献
[1]骆秋芳, 彭昕, 鲁才红.课题作业法在临床护理教学中的应用.护理学杂志, 2006, 21 (3) :7-9.
[2]陈玉英, 成守珍, 刘悦新, 等.分层次护理模式下临床护理教学管理改革及效果.中国实用护理杂志, 2009, 25 (28) :74-75.
[3]柳丰萍, 王红红, 邹叶青, 等.护理案例论坛对培养护生评判性思维能力的作用.中华护理杂志, 2008, 41 (1) :19-22.
从临床实习带教老师角度
认真选择优秀的护士担任临床带教老师：护士在临床实习中，全程跟随带教老师一起工作，因此老师的专业素质和思想道德对其影响深远。护士长根据护理部选拔带教老师的指示精神，从以下几个方面：①从事护理工作5年以上、职称为护师或以上；②等于或高于实习护士的学历层次；③责任心强，具有良好的职业道德，协调和沟通能力；④具有扎实理论知识和娴熟操作技能、良好的心理素质。经考核后担任实习带教老师，定期交流，因材施教，切实将知识传递给护士。
制定学习计划，保证教学质量：科室内成立了有护士长、带教组长和带教老师组成实习带教小组，负责全科室的临床护理教学计划，除了护理部组织实习带教会议外，护士长和带教老师也要召开专门会议，认真履行带教职责。
从实习护士角度
培养实习护士学习兴趣，加强专业知识的学习：由学生角色向护士工作角色、学校变为医院的转变，来到陌生环境，使护生理论知识学习机会减少，学习的积极性下降，护生表现缺乏自信，针对这些特点，带教老师不仅积极介绍科室环境、规章制度、结合实习计介绍工作内容，还要结合科室内患者疾病特点让护生复习理论知识和专业知识技能，理论联系实际，还应以考试和提问的方式督促学习。带教老师还履行职责，认真执行规章制度和护理常规，为护生树立榜样，让其认清护理工作在病区的重要性，避免盲目工作。
加强护生心理素质建设，培养良好的职业道德和护理工作作风护士的心理素质，直接影响着护理工作质量。现在护生都是“90后”，独生子女，在家都是集宠爱于一身，缺乏吃苦耐劳的精神和学习的主动性。进入社会后往往表现不知所措，产生紧张恐惧心理[1]。带教老师应严格要求自己，手把手进行带教，后选择沟通能主动配合的患者让护生进行工作。对动手能力强，积极性、主动性的利用晨会工作及时表扬，使其觉得被尊重。带教老师不仅要身体力行为学生树立乐于奉献的榜样，要教育护生设身处地的为患者着想，与患者多沟通，取得患者的信任，建立一种平等，友爱的护患关系[2]。带教老师还应注意培养护生的慎独精神、道德规范的培养、良好的工作作风养成为今后护理事业奠定成功的基础。
培养观察能力，加强护理实践技能的学习：①实习护士观察能力的培养：随着医学模式的转变，护理已从以疾病为中心的护理阶段转变为以患者为中心的护理阶段，护理工作也已经从机械化执行医嘱向注重患者心理、疾病指導及康复指导这个方向迈进，带教老师应指导护生多观察、思考，多与患者交流，运用感官及辅助工具去观察病情及时获得有用信息，运用观察有一般到特殊的原则，通过收集到的资料，可以作为制定护理计划的依据也可作为医生诊断和治疗的参考。带教老师在应抓住典型病例，指导护生制定、实施护理计划，并进行效果评价；危重患者病情随时发生变化，带教老师应抓住机会，指导护生，进行教育，如如何血压情况，如何协助医生及选择药物，予以相关处理后在评估，观察有无改善，这样护生观察力和临床护理工作经验也就慢慢积累了，也可让护生进行工作总结，并有针对性的进行表扬和鼓励。②注重基础训练，加强护理实践技能的学习：临床实习时理论知识的巩固地，在带教工作中，老师严格遵守规章制度和各种操作规程，态度和蔼，鼓励护生，做到胆大心细，遇到护理操作时应老师先操作，边操作边讲，护士学习，然后老师和护生一起操作，最后又护生操作老师一旁看，放眼不放手。如护生在进行肌肉注射时，老师应指导患者回顾在书本上的理论知识，了解肌肉注射的定位及注意事项，然后进行示教，避免让护生单独操作，或是只带不教，少批评，更不能护生犯错误时大喊大叫，要使其受到尊重，师生之间也要建立起平等的关系。在实习工作中，不仅注重技能的练习，还应注重患者生活护理和心理护理如为患者翻身，拍背，肢体功能锻炼、铺床等等，这样更符合培养时代要求的高素质的护理工作者。
护理实习带教计划
为了使护理专业学生把所学专业理论知识与临床护理实践相结合，真正掌握护理专业的基本理论、基本知识、基本技能，按照护理程序进行整体护理实践，并通过实践进一步巩固所学理论知识，提高实践技能，培养实习生的政治、职业、心理等方面的素质，为社会培养合格的护理人才，特制定护理专业学生实习带教计划，内容如下：
一、政治思想方面：
毕业实习阶段，我们要加强实习生的政治思想教育，培养护生德、智、体全面发展。在院领导下加强政治理论教育和进行思想教育、道德品质教育、纪律教育、医德医风教育，指导护生发扬艰苦朴素的作风，实行救死扶伤的革命人道主义精神，树立良好的医德医风，想病人所想，急病人所急，要求实习生积极参加医院各项政治活动，遵守各项规章制度，虚心向医护人员学习，热爱护理专业，热爱本职工作，努力提高职业素养。
二、业务方面：
用人性化整体护理观指导护理实习，指导护生运用护理程序，对病人实行人性化整体护理，满足病人身心全方位护理需求。护理实习生应运用所学专业基本知识和技能、人文社会科学知识、初级卫生保健知识、医学知识，以及文化基础知识，分析和解决护理实践中的一般问题，具体如下：
1.每年在实习生来院前，举办教学组长培训班，学习带教老师职责及管理条例、实习生管理条例、带教工作的检控方法等，并请优秀带教老师介绍带教的做法与体会，通过学习与交流，达到取长补短的目的。
2.岗前培训可使护理实习生了解医院护理工作概况，明确实习目标，减少实习生无所适从感，在课堂和临床之间架起沟通的桥梁。我院在每批实习生来院之后，进入临床科室之前，均要举办岗前培训。培训主要内容有：护士的素质要求，医院概况、护理管理的有关制度，如实习生管理制度、交接班制度、三查七对制度、护理安全防范制度-1-
等，护士礼仪、行为规范以及文明用语，护理文件管理制度、护理差错事故的防范等。请医院优秀护士长及带教老师介绍亲身经历和临床事例，进行爱岗敬业教育，以巩固护生的专业思想，增强护生的职业自豪感，强化护生的制度意识和护理安全意识，并培养他们良好的服务意识。
3、每个病区负责一项技能操作的培训和考核，护生实习结束前，护理部组织一次全体实习生的技术操作培训。
4、大内科、大外科均在实习期间举办专科培训和业务讲座，内容包括专科疾病知识及护理、典型病例的教学查房、整体护理知识在专科实践中的应用、专科健康教育等，使护生将所学理论知识与临床实践相结合，提高对专科整体护理、专科技能的认识。
5、我院各病区每月举行一次护理查房，分别由各科护士长和教学组长组织。查房中由老师介绍某一专科疾病的病因病理、临床表现、病人的护理问题、护理措施及护理效果等，由其他老师和实习生进行评价，对正确的方面给予肯定和鼓励，指出不正确的地方及如何改进，并对专科知识点进行提问，启发带教老师和实习生思考，提高他们分析问题和解决问题的能力。
6、指导实习生以护理对象为中心，初步运用护理程序，收集病人资料，分析和诊断其存在的和潜在的护理问题，制定护理计划，实施护理措施，并进行效果评价。实习生在每病区实习期间至少要完成1份护理计划。
7、要求实习生掌握规范的基础护理，熟悉各科专科护理基本操作技能。护生在各病区实习，护理操作由护士长指定的带教老师带教，带教老师对本病区常用护理技能进行示范，并且每周为护生举办1～2次科内小讲课。
8、要求实习生掌握对常见病、多发病病情和常用药物疗效、反应的观察监护能力。
1）指导实习生积极主动参加各科室急危重症病人的抢救工作，学会初步的应急处理和配合抢救工作。
2）要求实习生熟练掌握健康教育的常用方法与相关内容，针对不同病人的不同阶段健康问题进行健康教育，并能达到健康教育的效
果。
3）护理实习生应具备良好的人际沟通能力，与病人极其家属、医院工作人员及同学保持良好的人际关系，并能团结协作。
4）指导实习生初步运用护理管理知识，协助带教老师、护士长对病区进行相关的管理。
5）实习生在实习期间要坚持自学，巩固已学的专业知识，并与临床实践相结合，同时不断学习掌握临床护理新知识、新技能。
6）实习生应坚持锻炼身体，具有健康的体魄，培养良好的心理素质，做到身心健康，为顺利完成实习任务打下良好的基础。
9、实习成绩评定
1.）每位实习生结束内、外科实习前护理部安排统一考核并进行成绩评定，内容包括内科或者外科的各项基础理论知识。
2.）每位实习生结束各病区实习前必须进行有关理论知识和操作技能的考核，带教老师对实习生的实习日志进行查阅，给予指导性的意见。考核不合格者要补该病区的实习内容。个人做好实习日志的记录和自我小结，将实习内容完成情况、主要收获和存在问题填写在实习手册上，由带教老师对实习生从仪表着装、学习态度、工作作风、服务态度、无菌观念、基础理论、操作能力、健康教育能力等方面进行量化评分，由护士长签署意见交还实习生，使实习生能够及时了解自己的不足，不断改正，不断提高。
10、动态教学评价
1、严谨求实、奋发进取，能虚心向带教老师和其他医
护人员学习。积极参加医院、科室组织的学习和活动。遵守医院各项规章制度和纪律，不随意离岗或调换实习科室。上班不迟到、不早退，做到有事先请假。
2、实习生进入科室，首先由护士长或总带教老师介绍
科室的环境、制度、医护人员等。落实具体带教老师。确定每一学生有一名固定的带教老师。
3、实习生跟随指定的老师上班，在老师的指导下完成各班的工作职责。
4、带教老师必须严格带教，对临床上遇到的问题多给
予讲解、指导。对各项操作必须先示范、指导再让学生实践。对学生所做一切治疗护理老师均不能放眼，并应严格把关准确无误后方可实施并签名。
5、带教老师根据本科的特点进行提问，并要求学生带
着问题去复习有关理论知识，实习生同时做好记录，带教老师每月检查一次。
6、每周进行一次小讲课，每月进行一次教学查房。
7、实习结束时护生必须认真写好个人小结，将各项操
作次数记入实习手册。带教老师进行出科理论和操作考核并如实打分，认真填写评语和考核成绩。第一周：
1、熟悉病区的环境、布局、物品的放置,护理人员工作职责等。
2、掌握晨间护理,能熟练铺备用床、暂空床.3、能准确进行T、P、R、BP的测量和绘制。
4、了解本科收住病人种类。
5、初步了解护理程序在临床工作中的运用。
6、熟悉内科护理常规,护理操作规程,重申无菌技术及三查七对的内容.小讲课：护理安全
第二周：
1、在老师指导下完成基础护理操作和专科护理技术操作。
2、掌握无菌技术操作、3、巩固基础理论,护理理论,熟悉常见疾病的病因、临床
表现；
4、认识护患关系的重要性，运用适当的沟通技巧与患者及家属沟通；
5、掌握内科护理常规。
小讲课：另订
第三周：
1、能独立完成基础护理操作和专科护理技术操作；
2、运用护理程序对病人实施整体护理，并强化训练对危重病人的抢救能力；
3、掌握常见疾病的护理和健康宣教。
护理查房（内容另定）
第四周：
1、能熟练、安全、独立完成基础护理操作和专科护理技术操作；
2、能独立进行护理病史的采集和护理体检，完成护理病历；
3、掌握常见的急救技术，在带教老师指导下配合抢救工作。
经过一个月时间的观察和思考，我想为自己制定一些计划：
1、新毕业上岗人员，她们已经经过一年的临床实习，在角色转换中已经有初步的认识和转换，在护理基础方面，基本的操作已经掌握，但是，对于专科知识的运用以及专科技术操作方面，急诊救治程序方面还是十分欠缺，对各班的职责和制度缺乏认识，在带教过程中，要尽快使他们熟悉各种程序，各班职责，做到忙而不乱，处变不惊，应该从几方面入手。
(1)根据每个外科实习护士的特点和工作能力有所侧重，首先，强化基础知识的考核，了解和加强基础护理技术操作，使她们更好地把所学的知识运用到实际工作中。
(2)抓查对制度，为了避免和减少差错事故的发生，查对制度一定要严格，而且常见的差错是可以预防的，比如摆错药，加错药等，是可以通过查对来预防的，我们都是有专人执行医嘱，然后由执行外科实习护士贴瓶和摆药，再经过另一个人查对、加药，这些环节如果做到位，一般不会出错，但是，虽然我们执行医嘱的不是新手，在摆药和加药的却是新手，所以，在带教中要落实制度的完成，三查八对(以前是七对，现在多了药物有效期的查对)少一不可，严防把错误落实到病人身上，避免医疗事故和纠纷的发生。
(3)抓交接班制度，要求新外科实习护士必须每班跟随其他外科实习护士一起床边交班，一是为了了解病情，二是使他们了解交接班交接一些什么内容，应该注意些什么，而且，提前十几分钟到半小时上班，先了解新入院病人的床号，姓名，诊断和病情，然后跟随去交班，才明白我们为什么交接那些内容，对病人的病情心中有数，才可以做饮食和休息的指导。重点交接新入院病人，危重病人，昏迷病人，高热病人，病情不稳定的病人，以及似乎稳定却可以变化的病人如心衰病人，外科还需要交接手术病人等等。推迟几分钟到十几分钟下班，避免在下一班外科实习护士未接清楚之前离开。除了病人之外，要重点交接抢救药品和器械，做到抢救药品和器械四固定，以免影响抢救速度和效率。
(4)强化无菌观念，抓消毒隔离制度，每一项操作必须按照无菌操作原则进行。
(5)差错报告原则，使她们在发现错误时不隐瞒不推诿，以教育为主，发现错误及时报告当班外科实习护士，由当班外科实习护士及时处理，不能处理的逐一上报。不批评打击他们的积极性。
(6)强化心理素质教育，遇到危重或者抢救病人时，不慌乱，不乱说话，注意力集中，强化他们的抢救时间观念和准确观念。即做到快、准、稳。
(7)专科技术操作，需要重点带教，使他们更快地掌握技巧。常用的抢救药品剂量、配伍，使用途径等也要让他们尽快掌握，常用器械的使用方法，注意事项，保养，消毒灭菌等。
(8)文件书写，严格根据病例书写规范要求记录，记录要准确、及时、完整、真实、书写该做的，做好所写的。
(9)沟通技巧，教会她们常用的沟通技巧，外科实习护士每时每刻都在和不同的人打交道，既要保护患者，更要有法律观念，保护自身，避免由于言语不慎造成不必要的医疗纠纷。
(10)尽快熟悉各班制度和职责，使他们尽快适应各班工作。
(11)使他们熟悉本科室常见病种的护理规范的特点。
2、实习外科实习护士的带教，由于新毕业外科实习护士较多，临床操作机会都给他们抢占了，所以，今年的实习外科实习护士，实际操作的机会可能会少些，这样，实践的机会就减少。今年的带教可能和去年要有所区别。
(1)强化他们的理论知识，合理安排带教时间，利用休息时间在模型上示教，使他们掌握基础操作规范，在运用到病人身上时，做到床边带教，及时指出他们需要改进的地方，必要时手把手操作。
(2)强化查对制度和无菌观念。
(3)经常提问，重点使他们掌握各种皮试液的配置方法、浓度、注意事项，在做过敏试验之前一定要询问药物过敏史，以及有过敏史者和无过敏史者的不同处理方式，如有该药过敏史者不宜做皮试，并报告医生，更换其他药物。无过敏史者，在做过敏试验之前，要备肾上腺素，使他们掌握为什么要备肾上腺素和肾上腺素的使用方法、剂量，注意事项，在过敏试验中，如何判断和观察，遇到阳性如何处理，阴性如何处理，如何记录，过敏性休克的表现及处理。静脉输液的不良反应有哪些，如何处理?输血的准备和输血过程的观察以及输血反应有哪些，如何处理?使用胰岛素病人要注意什么，不良反应有哪些?正常的血糖值是多少?生命征的测定，正常值，影响因素，高热患者的护理，物理降温和药物降温的观察和记录以及注意事项，常见的热型。高血压病人使用将压药的注意事项。测血压要做到定时间定部位定血压计定体位。因为不同的体位和不同的血压计测得的血压数值有差异。测脉搏，掌握常见异常脉搏，比如房颤病人有脉搏短绌，如何记录?呼吸的观察，异常呼吸的处理，在体温单上的体现，各种表格的绘制。心衰病人的护理，区别心绞痛和心梗的表现。使用西地兰的注意事项。消化的出血病人的表现和护理。危重病人的生命征观察和神志的判断。临床中发现，工作三年之内的外科实习护士，对神志的判断区分不清楚。病人的基础护理如压疮的预防，分度，护理。有人床如何更换床单，各种管道的护理，带管道病人如何翻身如何更换衣服，如何调节输液速度，依据是什么?这些都是带教的重点。当然，在实际带教过程中，遇到什么，及时讲解及时处理。使他们在掌握基础理论和基础操作中，熟悉本科室常见病种病人的护理。
(4)沟通技巧，如何询问病史，如何采集病史，如何采集各种标本以及各种辅助检查的目的，告知，熟悉各辅助科室的位置。
(5)如何发放药品，如何摆放药品。分次服药的间隔时间，注意事项。
(6)特殊病人的饮食，卧位，排泄物的观察。
(6)强化服务意识，不怕脏不怕累，遇到病人呕吐或者呕血时如何处理，窒息或者缺氧时如何处理，氧气的浓度如何调节。
(7)自我防护意识的培养。
(8)岗位职责。
(9)和其他带教一起讨论，考核。
(10)听取他们的意见和建议，做到双向教育。
★ 内科带教老师鉴定评语
★ 妇科实习带教老师评语
★ 护士实习带教老师评语
★ 带教导师评语
★ 实习鉴定和评语
★ 实习单位鉴定评语
★ 小学教师实习鉴定评语
★ 实习班主任鉴定评语
★ 教育实习鉴定评语参考
1 加强教学队伍的组织建设
我科室成立了护士长—带教组长—带教老师的临床教学管理体系, 负责带教工作的管理和实施, 使临床教学教学工作层层有人管, 确保实习计划的落实, 及时解决带教中出现的问题。
1.1 严格选择带教组长和带教老师
带教老师是护生接触临床实践的启蒙老师, 他们的师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为, 选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]。我科通过科室的选拔、护生的反馈、护理部的考核等综合评价, 选拔出一批大专以上学历、护师以上职称, 并具有一定带教能力的护理骨干担任带教组长, 要求带教老师具有良好的职业素质、丰富的临床经验、扎实的理论基础和熟练的护理操作技术。
1.2 制订带教老师的培训计划
组织带教老师学习, 以提高理论水平和带教管理能力。随着护理学科的发展及护理模式的改变, 要求带教老师不断学习, 不断更新知识, 掌握新知识并传授给护生。在传授基本知识、基本理基本技能的同时, 贯穿以病人为中心的主题进行教学。
2 带教方法
首先介绍科室的设置概况、护理模式、各班次情况并提出希望和要求, 使护生了解科室的工作情况, 明确本科室的实习内容和实习目标。初次进行摸底考试, 方式方法多样, 可以出试题, 也可以随机提问, 目的在于了解护生的基本情况, 以便针对护生的具体情况进行“因人施教, 因材施教”。专业技术教学包括:各种规章制度、基本护理操作技术、急救技术及科室常见病护理与观察等。统一考试, 实习结束后由科室统一对护生进行操作和理论考核并做好实习鉴定。
3 带教内容
3.1 职业道德教育
护理部在护生进入临床实习前进行为期2周的岗前培训, 内容有:护士的素质、医院概况及护理管理的有关制度, 如实习生管理制度、交接班制度、“三查七对”制度、护理安全防范制度、护士礼仪与行为规范、护理文件管理制度、护理差错事故防范等, 这对后期临床带教老师的帮助很大, 并根据护理部的要求, 再次加强对护生进行职业道德教育, 以亲身经历和临床事例进行爱岗敬业教育, 以巩固护生的专业思想, 增强护生的职业自豪感, 强化护生的制度意识、法律意识、护理安全意识, 并培养他们良好的服务意识。
3.2 理论联系实际
要求护生随时做好实习笔记, 并注意相关问题的联系。例如在抢救1例地西泮中毒病人中, 可以联系的护理操作和理论有催吐、洗胃、有机磷中毒的临床表现、抢救与护理、阿托品化及各类中毒的护理与抢救等。坚持每周1次护理查房, 使护生深入体会整体护理的实质与内涵。
3.3 注重培养护生的独立工作能力
实习是护生转变为合格护士的必经之路。带教老师除了要培养护生常规护理操作的稳、准、快外, 还要对他们进行独立工作能力的培养, 让他们熟悉病人的需求, 从而尽快进入护士的角色。
4 体会
4.1 设立带教组长
在传统的“一对一的专人带教的基础上设立带教组长”, 有带教组长制订本科室的教学计划, 统一安排讲课和考核, 使护生从思想上认识到实习阶段是严谨的、有系统的, 给护生形成一定的学习压力和动力, 弥补了各带教老师由于班次原因造成的不在岗及个人经验等造成实习内容缺乏连贯性、系统性, 统一考试更是弥补了各个带教老师主观上的偏差。
4.2 强化教学管理, 采取教与学双向沟通
采取多种形式进行临床教学, 随时提问和检查, 如发现问题带教老师及时给予分析, 与护生沟通, 对他们的缺点和不足给予耐心教育, 对护生提出的问题、意见和建议给予及时解决, 表扬和鼓励优秀护生, 从而调动护生的积极性和主动性, 促进临床教学水平的提高。
4.3 提高了带教老师自身的综合素质和能力
带教老师通过带教, 深刻体会到带教既是对护生传授知识、培养能力的过程, 也是自己再学习锻炼和提高的过程, 有效地促进了师生综合素质的提高, 达到了教学相长的目的。
关键词：临床实习,护理带教,护生,带教老师
参考文献
[1]张怡.护理临床实习带教体会[J].中国现代临床医学, 2008, 7 (11) :97-98.
【摘要】目的:探讨在实习带教工作中应用临床路径的效果。方法:将医院护生随机分为对照组和实验组,对照组采用传统教学法,实验组采用临床路径教学法。比较两组护生实习带教效果。结果:实验组理论成绩、操作成绩均优于对照组(P<0.05)。结论:临床路径有助于提高科室实习带教质量,护生对教学方法满意。
【关键词】实习带教;临床路径;应用
临床路径是一种跨学科、综合的整体护理模式,让病人从入院到了出院都按一定的模式进行治疗护理[1]。我院护理部将临床路径的理念引用到实习带教工作中来,取得了较好成效,现总结如下。
1 对象、方法
1.1 对象:2007年6月～2008年4月,我院共有护生48人,随机分为对照组和实验组,对照组24人,实验组24人,分8个科室进行实习。所有护生均来自同一学校,同一年级,学历、年龄等均无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法:每个科室的带教老师分为对照组和实验组,每组3人,带教老师学历、职称等资质均无显著差异(P>0.05)。所有科室对照组老师带教对照组护生,实验组老师带教实验组护生。对照组采用传统教学方法,根据实习大纲要求完成教学内容。实验组采用临床路径教学方法。各个科室根据各自科室特点,分别制订出《##科室临床路径教学表》。表中将科室环境、常见疾病护理、常用护理技术操作、消毒隔离知识、专科特殊护理等内容,从易到难进行细分。每天都有相应的教学任务及具体考核量化标准。护生从一入科便发放《##科室临床路径教学表》,带着问题学习。带教老师按表格内容进行带教,随时与护生沟通,了解护生对知识的掌握情 况,未掌握的及时补课,直到学习任务完成通过出科考试。
1.3 统计学方法:计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 每个科室第四周的最后一天为出科考试时间,所有护生均参加理论和操作考试。结果表明实验组护生的理论成绩和操作成绩均优于对照组。详见表1。
3 讨论
3.1 临床路径教学法有助于提高教学质量。
3.1.1 增强了老师的带教行为。实施临床路径教学法加强了带教老师的工作责任心,严格按照表格内容进行教学,避免了以往只做少讲或只讲少做的教学格局。
3.1.2 增强了护生的学习主动性。护生一入科便持有《##科室临床路径教学表》,使实习更有目标性,带着问题实习提高了学习兴趣。每一个实习任务的完成又增强了护生的学习信心。大大提高了护生的学习积极性,提高了实习质量。
3.1.3 提高了护生的出科考试成绩。从表1中可以看出,实验组的理论的操作成绩均优于对照组。《##科室临床路径教学表》将教学内容循序渐进地贯穿于整个实习过程中,老师的带教和护生的学习均为同一目标,提高了带教和学习的目的性,提高了出科考试成绩。
3.2 临床路径教学法使带教更科学化。将《##科室临床路径教学表》应用于实习带教过程中,使带教工作更程序化、更标准化。将教学内容从易到难进行细分制成表格,有计划、有步骤地进行带教,教学内容全面细致,重点突出,目标明确。护生持有《##科室临床路径教学表》进行实习,也有计划、有目的。《##科室临床路径教学表》明确教学双方的目标,增加互动性,使带教工作更科学化。
参考文献
[1] 方立珍,王爱莲,谌永毅等.临床路径[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002:5
医疗教学是科室管理及科室工作计划的重要内容及组成部分，教学工作的优劣直接关系到科室后继人才培养及科室可持续发展愿景的实现。为做好科室医疗教学工作，圆满完成医院下达的教学任务，特制订如下计划：
一、成立急诊科医疗教学管理小组
组长：韩文斌副组长：曾加礼 杨思迪
组员：杨林军 舒宏伟 宁华 马成龙 罗小川 李雪林 王小宇张永智 贾栋 张彦坤
二、夯实各级人员职责，切实做好带教工作
1、护理组由急诊护士长杨思迪总负责，全面管理并制订对护理人员的带教工作。
2、医疗组由曾加礼副主任总负责，全面负责对医生组的带教工作。
3、科室管理小组定期召开带教质量管理及分析会议，解决研究带教工作中存在的问题，及时总结经验。
三、具体带教办法
1、带教对象分配到科室后，医疗上由曾加礼副主任负责，护理上由杨斯迪护士长负责进行安排。
2、实行一对一负责制，即一名资质健全医（护.）人员带教一名带教对象，负责日常工作中的讲解、示范、考核。科主任、护士长及高职人员要定期准备课题讲座，提高整体水平。
3、带教内容方面要结合工作实际，从三基三严知识理论、操作条件等各个方面入手，深入浅出，举一反三，将带教工作落到实处。
四、考核及奖惩
1、科室管理小组要定期对带教工作进行检查指导。对存在的问题要及时研究解决。
2、带教对象出科时，要写出客观实际的出科小结，由带教者进行初步审定，最后由科室管理小组填写总结性意见。
通过临床实习帮助学生将理论知识及基本操作技能结合临床实践，应用到“以病人为中 心”的高质量护理工作中，在临床中以培养护生的自学能力、思维能力和探索精神为出 发点；以培养护生临床护理能力、护理教学能力、人际交流能力、护理管理和护理科研 能力
二、实习要求：
1、遵守本科室规章制度，按时上班，不能随意离岗或调班，有事先请假。
2、上班期间注意仪表端庄，服装整洁。
3、严格执行各项护理操作规程，操作中严格执行“三查七对”制度及遵守无菌技术原则。
4、理论联系实践，应用系统论知识，解决临床专业问题。
5、应用沟通交流技巧，协调人际关系。
三、实习时间：四周
四、带教计划：
1、在护理部的直接领导下，由科室护理长具体管理，指定资历深的教员负责指导实习生的实习活动，做到专人负责，坚持“一对一”式带教。
2热情接待每一位新入科的护生，介绍病区环境。病房管理中有一整套消毒隔离防范制度与措施，传授有关护理人员职业性感染防护知识，培养护生普及预防观念。
3、树立“以人为本”的服务理念，在实践中学会尊重关爱病人，加强护患沟通交流。培养良好的个性心理特征，乐观、开朗、谦虚、谨慎，与同事良好相处，恪守护理道德职责，全心全意为病人服务。
4、熟悉呼吸系统常见病及多发病的临床护理要点如感染性疾病，气流阻塞性病症。熟悉对危重病人进行初步的紧急处理和配合抢救工作，呼吸衰竭、重症哮喘、肺心病、咯血的临床观察病变特点及护理重点。
5具有专科特点的动脉血气分析，氧气雾化疗法，以及各种类型呼吸器的使用，护理，观察指标及仪器的保养。
6、分管病人，掌握病人的整体护理。熟悉护理文件的书写规范及要求。
7、定时开展教学讲课，每周小讲课一次，每个月护理查房及临床病例讨论一次。每人进行实习生讲课一次，在护士长的带领下，参与病房管理，学习前沿知识，培养学生分析问题、解决问题的能力。
9.认真对护生进行出科理论与操作考核，并将成绩记录在实习生手册上，事实求是的 写在出科评语上，交由护士长审阅签名。
3.掌握铺床及生命征的测量，记录及体温单独绘制 第二周
1.掌握各班工作职责。
2.了解护理病历书写原则及方法。了解各科疾病的治疗及护理措施，掌握常见疾病的宣教及健康指导。
3.熟悉呼吸内科疾病的护理常规，熟悉危重病人接诊及抢救程序。
4.掌握各种无菌操作原则，严格执行“三查七对，一注意”。5.掌握留各种标本的留取方法。第三周
1.掌握“84”消毒液，皮试液的配置浓度及方法，皮试结果的判断，过敏反应的临床表现及急救措施。
2.掌握上氧、上胃管、吸痰、雾化吸入、口腔护理、防褥翻身。
3.掌握一般洗手法、振动排痰、清洁灌肠、TDP理疗的方法及注意事项。第四周
1.征求实习生对本科室带教的意见。
2.护士长（或主管护师）护理授课：支气管哮喘的护理 3对实习生进行理论，技术操作考核，严格考察学生的情况，评分，写出签定。
【关键词】医学影像专业 超声诊断 教学方法
随着现代科学技术的进步和发展，现代医学技术发展速度也正加快，医学影像学内容也由单一的X线放射诊断发展到包括电子计算机断层扫描（CT）、数字减影血管造影（DSA）、数字X线摄影（CR）、核磁共振成像（MRI）、介入放射学、超声、核素等技术的综合性学科，在现代医疗工作中占有极其重要地位。其中超声以其无放射性、操作简便、经济、可用于术中及床边等优点，常常成为临床上一线检查方法。与其他影像学相比，超声医学实践性更强，集仪器操作技术及诊断思维于一体，需要手、眼、脑并用，因此诊断医生个人操作技术及知识结构决定了其诊断水平。医学影像专业学生如何在实习期间提高操作能力及诊断水平，除了自身努力外，带教教师的教学策略是很重要的影响因素。学生在实习中不仅验证所学的理论知识，更重要的是学会如何理论指导实践，培养较强临床诊断思维及工作能力，以在严峻的就业竞争中增强竞争力。就我多年来影像专业学生实习中的教学工作，总结了以下体会：
1.培养良好的医德，强化法律意识
职业道德教育是实习生培训的重要内容之一，对实习生进行医德医风教育，让其从思想上正确认识人生价值，无论毕业后能否顺利参加工作，只要掌握了过硬的技术，就具有竞争力，就有上岗机会。同时，通过向实习生讲解典型的医疗纠纷，教育其认识到医疗行业面对的是人的健康和生命，风险性较高，故必须端正医德医风，一切以患者为中心。
2.提高学生对超声仪器的操作能力
超声诊断是建立在运用各种扫查切面、扫查方法充分显示病变，并对其声像学特征全面掌握的基础上，病变的“检出”是疾病诊断的前提，因此对检查者的操作技能要求较高，带教过程中应使学生了解仪器的性能和熟悉超声仪器的操作。具体如下：①应向实习学生详细介绍各脏器超声检查前患者的准备及检查过程中患者的体位。②超声诊断仪的使用。使学生了解探头型号的选择，演示正确的手持探头的方法及不同脏器的扫查顺序及切面。熟悉超声诊断仪上常用按键的作用，如何通过调节声像图的增益、聚焦、深度等在保证正确扫查切面的基础上获得清晰地图像。③为使学生有更多的动手机会，鼓励学生互为“模特”进行扫查，熟悉不同脏器的扫查方法及要点，加深对正常脏器声像图表现的认识。
3.声像图分析应结合解剖学、病理学与临床医学
超声诊断学是一门以电子学与医学工程学的最新成就为基础，依靠解剖学、病理学等形态学科，密切结合临床医学，利用体外或腔内超声波照射，非侵入性的获得活性组织和器官的精细大体断层解剖学图像，从而使一些疾病得到早期诊断的新兴学科。这就必须要求在学习的过程中对解剖学的相关知识有所掌握，在熟悉正常的解剖结构的基础上，才能发现异常的情况。从病理及生理的过程来理解超声图像的形成，让学生在了解病变的病理改变的基础上认识超声图像，不就图论图。临床实践是在错综复杂的临床表现中去认识疾病的本质。如肝脓肿的形成过程，脓肿形成早期并不能显示明显脓腔，病人的临床症状不典型，需与肝内占位病变相鉴别，而病情发展到一定程度，内部出现液化坏死，声像图上出现不规则的液性暗区，随着病情的进展可增大，或者治疗好转可逐渐消失。这种疾病的声像图特点在病变的不同时期有差异，这就是“同病异影”。“同病异影”是存在于影像学科的普遍现象，如何做出正确的诊断，为临床提供更多有价值的信息，需要实习教学中培养学生密切结合临床资料综合全面考虑的习惯，增强对疾病的整体认识，提高学生的思维和归纳能力。
4.培养学生规范报告的书写能力
规范的报告书写有助于对疾病的全面分析与理解，有助于诊断思路的条理化。让学生了解超声报告的格式，如：姓名、性别、年龄以及超声检查号、门诊号、住院号、超声表现及超声提示等。超声表现的描述先整体后局部，即先对所检查脏器的整体情况如大小、形态、包膜、内部回声做一整体描述，再对局部病灶重点描述，包括病变的大小、部位、形态、边界、内部回声、内部血流信号以及与周围脏器的关系等等。规范实习生的超声报告书写，正确使用医学术语，使超声报告规范化、条理化。超声诊断分确定性诊断及非确定性诊断。对于结石及典型囊肿可做出确定性诊断，非确定性诊断根据声像图的表现做出提示性的建议：考虑某某疾病的可能性大，不除外某某疾病，性质待定或建议进一步检查等。规范的报告可以为临床医师提供有价值的信息，指导临床医师做出进一步诊疗计划，还可以为实习生走入工作岗位后奠定基础。
5.超声发展的新技术和新进展
近10年来，随着计算机、信息技术、电子技术、压电陶瓷等高科技的迅速发展和临床诊断和治疗的需求，使图像质量和分辨率越来越高，超声诊断范围和信息量不断扩充。当前超声诊断已从单一器官扩大到全身，从静态到动态，从定性到定量，从模拟到全数字化，从单参数到多参数，从二维到三维显示，多普勒彩色血液显示代替了创伤性导管检查，形成了一门新兴的科学——介人性超声学，大大扩充了超声诊断治疗范围，提高了诊断的特异性和信息量。由于其损伤性小，电离辐射轻，价格低廉，易被患者所接受，目前已成为发展最快的成像技术，进入了超声影像学发展的黄金时代。 通过了解超声领域的新技术，能提高对超声医学的兴趣，同时对未来职业的选择有一定的参考。
【参考文献】
一、做好实习前的准备
做好实习前准备工作, 是提高实习质量的前提。为帮助学生尽早适应临床工作环境, 岗前应加强三个方面的训练。
1. 基本技能的训练:
作为一名医护工作者, 首先需要掌握一些必备的基本技能。诸如接触病人、询问病史、体格检查、病历、申请单、处方的书写、病史汇报、诊断分析、管理病人的方法等等。这些技能不是通过看书或“见习”就能掌握的, 必须通过不断的实践才能熟练掌握。因此, 学生们应该在练好这些技能上下功夫。
2. 职业素质训练:
要求学生认真复习已学过的心理学、伦理学的有关知识, 组织学生讨论、思考, 通过实习如何将职业道德准则和规范逐步转化为自己的行为。
3. 交流技巧训练:
教给学生与病人交谈时应注重运用心理、社会学原则, 即应根据病人不同的年龄、职业、文化程度、社会角色等来组织不同的交谈内容;运用较好的沟通技巧与病人真诚交往。并按照实习过程中可能涉及的人际关系让学生进行组合模拟练习。
二、加强制度管理
1. 实习生到科报到的第一天, 由科主任组织学习各项规章制度, 特别要严格遵守“三查八对”制度, 根据各科临床特征, 技术操作时严格按照护理常规进行。为确保实习质量, 便于管理, 按德、勤、能、绩评模选优并以进行表彰奖励, 以激励后进。
2. 结合晨会和大查房, 及时讲评存在问题, 讲解医护工作对疾病康复的重要性, 以增强学生对工作的责任感。
3. 对不清楚的问题和病人的疑问, 要勤问老师, 由带教老师肯定后方可执行, 任何工作不要背离老师的指导。
三、注重能力培养
活跃实习过程, 注重能力培养, 是提高实习质量的关键。
1. 合理安排实习时间:
将全部实习时间分为四大阶段, 采用轮回实习方式。这样既可保证学生有较充足的时间熟悉、掌握各科基础操作, 同时又有较多机会深入了解病人。每科实习结束, 由学生写出自我鉴定, 再由科主任、护士长、带教老师对学生的工作表现、职业道德、操作能力等方面进行综合评价, 填写好实习鉴定, 成绩按优、良、中、差记入实习手册。同时进行基础理论和实际操作能力的出科考试。实习成绩记入学生档案, 与毕业后的就业去向挂钩, 以促进学生在实习期间工作努力、认真负责、虚心好学, 进而提高学生的操作能力。
2. 调动学生的主观能动性:
为了培养学生逐步具备医护人员应有的观察病人、信息获取和运用、分析、判断与解决问题的能力, 要求实习生在实习期间能写好病情报告、护理计划和护理病历。请带教老师组织病历讨论、教学查房、上课等。定期不定期召开实习生座谈会, 征求对实习安排、带教等诸方面的意见, 不断改进带教方法。充分调动实习生的主观能动性。
四、处理好三种关系
要想在实习中取得好的效果, 除了基础理论扎实、基本技能熟练外, 还要注意处理好关系。
1. 与带教老师的关系:
实习生与带教老师的关系对实习效果的影响是最明显的。作为实习生要尊敬、关心带教老师, 虚心好学, 尽快适应老师的性格和教学方法, 让老师提供更多的实践机会, 以增强实习效果。
2. 与同学的关系:
实习期间, 会遇到同一院校和不同院校的许多同学, 与她们朝夕相处, 讨论知识技能, 开阔眼界, 也必须处理好这一层关系。要把所有的实习生当作自己的朋友, 和谐相处, 亲如姐妹, 团结协作, 互相帮助, 互相关心, 取长补短, 共同提高。
3. 与患者及家属的关系:
实习离不开患者的合作, 患者及家属的配合程度直接关系着实习生的实践机会。实习生应谦逊、有礼, 真正把患者当作自己的亲人, 从生活上关心和帮助他们, 从语言和行为上尊重他们, 及时帮助患者解决困难, 取得患者和家属的信任和配合。
五、言传身教, 总结提高
实习过程是理论与实践相结合及良好工作作风形成的过程, 教师的言传身教对其有着巨大的影响。作为带教者, 在自己的举止、言行、仪表和各项操作规范等方面都要为学生做出榜样, 同时, 对每一位学生都要坦诚相待, 生活中多加帮助, 心灵上给予开导, 业务上积极鼓励, 使其乐学、爱学、会学, 提高实习效果。按照教学计划, 严格要求, 多提供操作的机会, 重视医德教育, 让学生树立良好的职业形象, 顺利完成角色的转换。随着科技发展和医学事业的进步, 新技术新理论不断出现, 如何更进一步提高实习生带教质量、培养出更优秀的医护人才, 有待于全体医护人员不断地探索、完善和总结, 也需要教学人员不断学习, 不断提高自身素质, 使自己成为一名好医务工作者, 同时也是一名优秀的带教老师。
摘要：笔者根据近几年在临床带教工作中的探讨, 总结、归纳出临床带教的方法, 以提升临床实习的教学质量。
关键词：临床实习,带教方法,患者
参考文献
[1]刘美丽, 李洁琼, 高春燕.加强临床实习管理培养实用型护理人才[J].护理实践与研究, 2007, (13) .
[2]高凤莉, 何仲.促进院校合作提高临床护理教学质量[J].现代护理, 2003, (08) .
[3]王艳梅, 李小寒.本专科护生对临床护理教师行为的评价[J].中国实用护理杂志, 2004 (01) .
[4]褚彦香.临床实习环境对护生实习压力及生活质量影响的调查研究D].华中科技大学, 2010.
[5]崔莹晖, 展瑞, 李会艳.情景教学在供应室带教中的应用[J].中国误诊学杂志, 2012, (08) .
【实习带教培训计划】推荐阅读：
进修实习带教计划02-19
急诊科实习生带教计划10-28
神经内科、神经外科实习护士带教计划04-25
神经外科定科护生实习带教计划05-02
护理实习带教总结10-22
感谢实习带教老师02-12
临床实习带教经验04-03
实习生带教资格06-24
护士实习带教老师评语04-09
妇科实习带教老师评语05-12
