护理管理心得

护理管理心得（通用9篇）

护理管理心得 篇1

1 病房护士长的职责：

① 汉高祖刘邦在谈及夺取天下的原因时，曾云：“夫运筹帷幄之中，决胜千里之外，吾不如子房;镇国家，抚百姓，给饷馈，不绝粮道，吾不如萧何，连百万之众，战必胜，攻必取，吾不如韩信。三人皆人杰，吾能用之，此吾所以得天下者”。汉高祖的这些话同时也告诉我，整个团队的成功，不是因为管理者法力无边，而是管理者能够充分利用科室人员的优势，将他们放在正确的位置，充分发挥他们各自的优势，以取得最大效果，此为护士长的首要职责。

②我院实行的是护理部主任，科护士长，护士长三级管理，故需护士长在护理部主任，科护士长和科主任业务指导下开展工作，护士长与主治医师共同配合负责病房全面管理工作

③负责检查了解病房的护理工作，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防护理差错及医疗事故的发生。 ④我科为门急诊科，接收的病人为患急症的患者，大部分的病人进入病区就需要抢救，抢救仪器的质量关系到病人的安危，故各种仪器的检查也成为门急诊的一项重要检查工作，我科规定每周一进行仪器的全面检查，护士长此时不仅起监督作用，还需参与其中。

⑤参与晨会交班及与医师的床旁交班，熟悉科室病人情况，以了解病人情况，从而帮助患者解决问题。

⑥做好协调工作，协调是做好管理工作的核心，也是护理管理者执行领导职能的关键，协调的作用在于求同存异，通权达变，减少矛盾，提高管理工作效率。急诊科是一个人多繁杂的科室，每天都有可能出现不同的纠纷。这时就需要护士长以一个领导者的身份出面解决。但护士长协调的不仅仅是医疗上的一些纠纷，它还包括协调本人和上级，下级，同事，患者之间的关系，协调好本部门和其它部门的关系(如病床的使用，病人的接收问题)。

⑦负责新职工的培训计划，新职工虽然经过了临床的实习，有一定的临床技能，但对于科室工作中的整个流程还不是很熟悉，故需要花专门的时间培训。

⑧随着技术的发展，各种知识的更新，需要我们护士不断地提高自己的业务能力，此时护士长还要根据各种知识的更新背景，组织科室的业务学习。

⑨护士长还负责科室人员的排班问题。此时护士长会根据护理部的排班要求给科室护理人员排班，但排班的过程中护士长会根据各人情况给予相应调整。(如科室解三老师的妻子生孩子，护士长会按照人性化的标准给护士们排休)，对于需要临时调配的员工，护士长也需要及时协调其他人员上岗。

⑩对科室的情况及时做总结，并定时召集护理人员共商科室的一些新政策。

2 护理人员管理

拥有一支高素质的护理人才队伍 是组织护理工作不断发展，提高组织人才竞争力的关键，管理者如何使每个人发挥积极性，提高工作效率，做到人尽其才，才尽其用，对于医院生存发展至关重要。优秀的护理管理者应该学会充分应用管理艺术来保证护理管理活动的高效率。在运用管理理论进行护理管理实践时，要善于用简练的语言表达自己的意图：善于做思想工作，理解护理人员的心理，调动人员工作积极性;管理者要具有敏捷的思维和准确的判断能力，及时发现问题，做出正确的决策;通过全体组织成员共同努力实现组织目标

3 护理质量管理

①质量是组织生存发展的基础，是医院管理的核心工作，随着医疗管理制度的逐步完善，社会人群健康需求日益提高，质量管理更成为衡量管理水平的关键指标，护理质量是医院质量的重要组成部分，在保证医疗护理服务效果中占有重要地位。

②护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划，组织，协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准，满足和超越服务对象需要的活动过程。

③护理质量是在护理服务过程中逐步形成的，要使护理服务过程中影响质量的因素都处于受控状态，必须建立完善的护理质量管理体系，明确规定每一个护理人员在质量工作中的具体任务，职责和权限。只有这样，才能有效的实施护理管理活动，保证服务质量不断提高。

④护理质量管理要求以病人为中心，病人是医疗医院护理服务的中心，是医院赖以存在和发展的基础。为此。护理管理者必须时刻关注病人存在的和潜在的需求，以及对现有服务的满意程度，以此持续改进护理质量，最终达到满足并超越病人的期望，取得病人的信任，进而提升医院整体竞争实力

4 护理业务技术管理

护理业务技术管理就是对护理工作的技术活动进行计划，组织，协调和控制，使这些技术能准确，及时，安全，有效地应用于临床，以达到高质量，高效率目标的管理工作。医院护理业务技术管理的研究对象是医院基础护理工作和各不同专业护理工作的工作任务，工作特点，主要内容，技术要求和组织实施方法。护理工作的服务对象是病人，除了有良好的服务态度，主要靠护理技术，这就要求护理技术服务有别于其他生产技术工作，除了要先进高效外，还要及时，安全，可靠，要协调性和 连续性好。随着护理科学的发展，现代科学技术成果广泛应用于护理工作领域，护理工作的科学技术性要求越来越高。这就不仅要求护理人员本身要不断提高技术水平，而且也要求护理业务技术管理提高水平。护理技术水平在某种意义上讲对提高护理质量有决定性的作用，护理技术水平的提高必须靠技术管理，只有对护理工作实行科学的组织管理。才能调动和发挥护理人员的积极性，合理使用技术力量密切协同配合，以提高护理工作质量和效率。有效的，高水平的护理技术管理是实现帮助病人获得最佳健康水平这一护理工作基本任务的重要保证，是提高护理质量的重要保证。

5 护理工作程序

护理管理心得 篇2

关键词：护理垂直管理,护理管理,效果

本文比较我院采用常规护理管理及护理垂直管理的效果,探讨护理垂直管理在护理管理中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取护士80例,年龄20～42岁,平均28.4±3.5岁,工龄1～16年,平均10.2±3.3年;主管护师29名,初级护师27名,初级护士24名;本科9名,大专46名,中专25名。

1.2 方法[1]

2012年8月～2013年7月采用常规护理管理。2013年8月～2014年7月采用护理垂直管理:护理部门按照医院各科室的工作量及工作性质调配护理人员进行,有效调控医院护理工作总量及护士工作,各科护士长根据护理人员的特点、工作能力、临床经验等分配工作岗位,制定各级护士的职责,并严格按照相关职责要求进行护理工作;按照护士的工作量及本身需求,综合考虑护士综合素质和综合护理实力,采用弹性制排班制度;护理部各科室护士进行专业培训,提高其专业技能。院内建立业绩考核制度,按照护士工作的绩效、岗位面临的风险及岗位职责分配绩效津贴。护理部门对护理管理干部采取竞聘制度,激发护理人员对管理工作的积极性:①护理人员以自身工作积极性和才华展示竞争管理职位,经医院评审及组织人事部门考核,最优秀者为护士长;竞争失败但表现较好的护士组成护理管理梯队,护士长进行针对性培养,为其搭建发展平台,适当时候推荐担任护理管理者;②护理部门制定护理科研激励制度,并下达到各科室护理分区,激发其科研积极性;护理部管理者从医院下达发的绩效津贴中支出一部分作为护理科研奖励基金,超额完成科研指标的护理分区根据相关规定给予奖励。

1.3 观察指标

评定两个阶段医院护理管理工作的效果,主要包括护理人员的工作积极性、操作评分、理论知识评分等。由护理部综合考评护理人员的理论知识、操作评分,满分100分,85分以上为优秀,60分为及格;评价护理人员工作积极性,包括非常积极、一般、较差,工作积极性为非常积极及一般之和。

1.4 统计方法

所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS13.0进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2013年8月～2014年7月医院护理人员工作能力及积极性评分均明显高于2012年8月～2013年7月(P<0.05)。见表1。

注:与2012年8月～2013年7月相比,①P<0.05

3 讨论

随着社会的发展,我国医疗制度不断改革和完善,医院护理管理模式发生改变。护理垂直管理引用企业绩效管理方法,简化医院常规护理管理中繁琐的管理步骤,统一管理护理人员的工资奖金、责任及义务[2],能让医院护理系统达到最佳运转模式,提高医疗工作效率,是一种科学、合理的护理管理方式[3]。

医院护理管理应用护理垂直管理模式能明确各护理人员的岗位职责,相应制度约束其护理行为,奖励制度促进各护理分区及各护士间的岗位和工作绩效竞争,以护理人员的工作绩效及岗位风险等配给绩效津贴[4],充分激发护理人员的工作积极性,提高医院的工作效率及护理人员的职业素质。本研究表明,2013年8月～2014年7月医院护理人员工作能力及积极性评分均明显高于2012年8月～2013年7月(P<0.05)。可见,护理垂直管理能有效提高医院整体工作效率及护理人员的工作积极性。

参考文献

[1]孙秀杰,王侠,韩玉芳.分层目标责任制在护理垂直管理中的应用研究[J].护理管理杂志,2014,18(9):649-651.

[2]杨海英.垂直管理在护理管理中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2010,22(3):159-160.

[3]陈玉娟.垂直管理在影像科护理管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,14(12):2011.

加强护理管理提高护理质量 篇3

【关键词】护理管理；护理质量；加强；提高

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）11-1838-02

随着现代社会的发展，人们的生活水平正逐渐提高，对各方面服务质量的要求也随之增高。医院不仅是给人治病，更需要在服务过程中让病人感到贴心，满意。这就要求医院加强护理方面的管理，提高护理质量，但目前国内的医院在护理管理方面还存在着很多的问题，需要尽快解决。

1 目前护理管理存在的问题

1.1 护理管理方式落后

我国传统的护理管理体制一直是指病人的临床护理管理，护理人员对病人的管理只用于在医院中的病人的护理。随着现代社会生活节奏的加快，年轻人的生活压力大，身体素质明显不如以前，人们在忙碌的学习工作之余开始关注健康，注重養生，认识到有了好的身体素质才能更好的开展学习和工作。而传统的护理方式不能适应年轻人的生活方式，由于时间的限制，人们很少会专门去医院接受护理，这样会导致年轻人的身体素质越来越差。

由于现代社会经济的发展，人们的生活质量普遍提高，医疗卫生事业也飞速发展。简单的围绕医嘱以病人的临床护理为重点的传统的管理方式阻碍了医院的护理管理的发展，已经不能适应现代社会的发展。

1.2 护理人员的素质不够高

护理人员的素质不仅包括专业技能方面，也包括观念的转变。我国护理人员的专业素质不够高，有的工作多年的老同志学历较低，大多是中专毕业，有的新护士又缺乏实践经验，对学校里学到的知识还不能很好应用，工作不熟练，导致护理人员的整体素质参差不齐。已在职多年的护理人员，大多数已不想再去考学历证书，虽然学历代表的只是理论知识，没有实践经验，但在已有熟练经验的基础上再加上深厚的理论知识，才能更好的顺应时代的发展。

护理人员受到传统观念和传统管理模式的影响，只是机械的按医生的吩咐办事，只是对临床的病人加以护理。对病人的关心程度不够，观察护理不细心，导致护理事故的频繁发生。有的护理人员态度较差，患者在忍受病痛的同时还要看别人脸色，很容易产生护理纠纷。有的护理人员缺乏职业道德感，收礼收红包，虽然现在各医院都严格管理这种情况，但还是不能避免这种现象的发生，违背医护人员的职业道德。

1.3 管理人员的管理水平较低

护理人员最基层的管理者是护士长，护士长一般都具有多年的实践经验，有良好的专业技能和管理水平，但往往学历较低，他们的经验都是在日常管理中总结的，缺乏理论性的指导，管理不够科学，影响护理管理的质量。现如今医疗卫生事业的发展，给护理管理带来了更多挑战，护士长的工作量也随之增大，往往工作重点不经意就转移到了日常的行政管理上，对护理人员管理的本职工作就有所减少，使护士长的职能没有充分发挥出来。

护士长对医护人员的管理往往受到群众评价的影响。有的护士长担心自己在群众中没有人缘，从而放弃自己身为护士长的威信，为了不得罪人，也不能很好的履行自己的管理职能。导致护理人员纪律较松散，对工作不认真，缺乏对工作的积极性和责任感。

2 提高护理质量的措施

2.1 巩固加强护理人员的专业知识

现代社会是一个信息高速发展的社会，人们耳濡目染得到的信息越来越多，专业特点明显的护理人员会越来越满足社会对人才的需求。护理人员每天和病人在一起的时间最长，很多时候病人有问题找不到医生，就会问身边的护士。这时就需要护士有问必答，答的正确，让病人安心和满意。病人们不仅想要把病治好，更希望得到相关的预防知识，提高自己的身体素质，一些坏的生活习惯可能会导致慢性病的滋生，好的生活习惯会有助于病情的发展，提高人们身体素质。这就要求护理人员除了掌握本专业的知识外，还要懂别的学科知识，并且把专业知识和日常生活中遇到的健康问题联系起来。在实践方面，护理人员应多参与实践，医院可以定期考核，在实践中多给新人机会，定期对护士进行培训，在加强专业知识和增强实践能力的基础上扩大知识面，满足医疗事业发展的需要。

2.2 加强护理人员的职业道德建设

护士一直被冠以“白衣天使”的称号，这说明护士在对待病人的时候一定得是态度和蔼的，让病人们感到舒适。护士在工作过程中对病人提出再多的问题也不厌其烦的帮忙解答，在日常护理中对病人微笑护理，从一些小事上给予病人关心和问候，会让病人感到如沐春风，甚至会减轻一些病痛。病人对自己身体的关心是可以理解的，所以护士不能感到厌烦，谁不想拥有一个健康的身体呢？护理人员也要更新观念，在医生的指导下积极主动细心的完成工作。

2.3 提高管理人员的管理水平

管理人员应该加强护理人员的整体素质建设，增加对护理人员的培训措施。由于现代社会对护理人员的要求提高了，那么在对护理人员的培训上也应该注意各个学科的基础培训，扩大护理人员的知识面，增加实践经验。

护士长最为护理人员的直接管理者，应该重点培养。要求护士长在实践的基础上学习科学的理论知识丰富自己，可以派护士长外出学习，扩大知识面。护士长还应该学习科学的管理知识，不能仅凭经验去管理，还要在丰富经验的基础上创新，用科学的理论来指导自己的管理工作。把工作重点再归结到本职工作中来，做好管理工作。

2.4 建立科学的管理体制

护理管理安全心得 篇4

7月27日至28日，我县遭遇了强降水侵袭，造成有

记录以来降水量最大、损失最为惨重的特大洪涝灾害。我县9个乡镇均出现强降雨过程，其中降水量较大的有：新合乡、万宝镇、永庆乡、两江镇。由于降雨量大、时间集中，4个乡镇降雨期间即暴发山泥石流，迅速冲毁和淹没农田、民房、道路等，瞬间造成灾害。使洪、

全县9个乡镇、150个村不同程度受灾，房屋倒塌、桥梁断裂、公路塌

收稿日期：-04-20

良田被毁、农作物被淹、畜禽死亡，损失远超历次洪灾。陷、

据不完全统计，全县房屋累计倒塌1956户、5125间，损坏1963户、5890间。全县农作物受灾23000公顷;毁坏耕地3160公5000余头大牲畜死亡。因灾还造成了4个乡镇卫生院和25个顷;

村卫生所被洪水袭击，大批药品和医疗器械浸水报废，无法提供正常的医疗卫生服务。1.2灾后存在问题

护理工作规范—护理安全管理制度 篇5

1.患者安全管理

（1）评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。

（2）儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。

（3）患儿玩具应选用较大、不易勿吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。任何针头、刀、剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。

（4）新生儿科（室）及无陪护病区（部门）要严格执行出入人员的核查与管理。

2.环境安全管理

（1）病区（部门）物品固定放置，不影响行走。病区（部门）走道保持地面清洁干燥，拖地时置防滑标志，防跌倒、跌伤。（2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。（3）提供足够的照明设施。

（4）洗手间浴室由防烫防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。

3.防火安全管理

（1）病区（部门）内一律不准吸烟，禁止使用电炉酒精灯及点燃明火，以防失火。（2）保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。（3）保持消防设施完好（如灭火器等）。（4）医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。

4.停电安全管理

（1）

有停电的应急措施，病区（部门）备应急灯或其他照明设施。(2)

有停电的应急预案。

5.用氧安全管理

（1）防火、防油、防震、防热标志明显。（2）氧气房要上锁，做好交接工作。（3）有氧、无氧标志清楚。

（4）对用氧患者进行注意事项宣教。

6.防盗安全管理

（1）做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区（部门）.（2）晚9:00时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。（3）加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。

跌倒防范与应急处理

【防范措施】

（1）定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。

（2）病房环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。

（3）对住院患者进行动态评估，识别跌倒的高危患者并予以重点防范。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。

（4）服用镇定、安眠药的患者未完全清醒时，不要下床活动，服用降糖、降压等药物的患者，注意观察用药后的反应，预防跌倒。

（5）术后第一次小便，应鼓励患者在床上小便，确实需要起床小便时，应有人在床旁守护，防止因直立性低血压或者体质虚弱而致跌倒。

（6）对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。（7）对于躁动不安、意识不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者，置护栏等保护装置，对照顾者给予相关指导。【处理措施】

（1）患者突然跌倒，护士应迅速赶到患者身边，同时立即报告医师，协助评估患者意识、受伤部位与伤情、全身状况等，初步判断跌伤原因和认定伤情。（2）疑有骨折或者肌肉、韧带损伤的患者，根据跌倒的部位和伤情采取相应的搬运方法，协助医生对患者进行处理。（3）患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，遵医嘱迅速采取相应的急救措施，严密观察病情变化。

（4）受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌情进行检查和治疗。

（5）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用聚维酮碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风抗毒素等。

（6）孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。

（7）了解患者跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。

（8）填写跌倒（坠床）报告表，上报护理部。

【应急与处理程序】

患者跌倒—护士立即赶到现场，同时报告医师—进行必要检查伤情认定—对症处理—严密观察病情变化，做好伤情及病情记录—护理交班—强化健康教育—填写跌倒（坠床）报告表，上报护理部。

消毒隔离制度

1.加强组织领导，各科室建立医院感染管理小组、设兼职监控员，做好各项监测（监测内容、方法、及要求见第7章）2.各病区（部门）人、物流向符合环境卫生学要求，感染性疾病独处一区，与其他科室保持一定距离；感染性疾病科、儿科有单独的出入通道。3.严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。

4.诊疗用物按规定消毒灭菌（消毒灭菌方法见第7章）

5.护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布及时清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或者死亡后按要求做好床位的终末消毒。6.准确配置各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。

7.按照《医院感染管理办法》的要求，对免疫力低下患者采取保护性隔离措施。对特殊感染和传染病患者采取相应的隔离措施。8.洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生管理要求、做好个人防护（详见第7章），不准穿污染的工作服进食堂、会议室等。9.保证患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生管理及宣教工作。10.无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。

压疮防范与应急处理

【防范措施】

(1)对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施

(2)对难免压疮患者填写压疮报告表（以强迫体位及心力衰竭等病情严重或特殊，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或者几项可申报难免压疮），护理部指定专人核实、指导、跟踪，必要时组织护理会诊。(3)保持床单位清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。(4)对长期卧床者，定时更换体位，2~3小时翻身1次，按摩骨隆突处或受压部位。(5)瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。

(6)加强营养，增强机体抵抗力。

【处理措施】避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施:(1)第Ⅰ期 皮肤完整、发红

临床表现：局部皮肤出现指压不褪色的红斑。

处理措施：避免继续受压，增加翻身的次数，减少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。可局部使用减压贴或赛肤润等敷料。

（2）第Ⅱ期 表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。

临床表现：疼痛、水泡或破皮

处理措施：①避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。②妥善处理创面，有条件者使用水胶体敷料，预防感染。③促进上皮组织修复，有条件者使用表皮生长因子。（3）第Ⅲ期 表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，尚未穿透筋膜及肌肉层。

临床表现：有不规则的深凹，伤口基底部与伤口边缘连接处可能有潜行、深洞，可有坏死组织及渗液，伤口基底部基本无痛感。

处理措施：根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创。使用水凝胶、胶体、泡沫类或银离子等新型敷料，促进伤口湿性愈合。

（4）第Ⅳ期 全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。

临床表现：肌肉或骨暴露，可有坏死组织、潜行、瘘管，渗出液较多

处理措施：清创，去除坏死组织；促进肉芽组织生长，必要时手术治疗。

【处理程序】屁股高危压疮因素—采取防范措施—根据压疮分期进行处理—做好记录及交接班。

烫伤防范与应急处理

【防范措施】

（1）童和设立醒目的标识（如热水、开水等）

（2）及时、准确评估患者情况，对相关患者及家属进行预防烫伤的健康教育，强化对儿老人的安全宣教。（3）保暖引起的烫伤 教会患者和家属正确使用保暖用具:使用热水袋时用布套或者厚毛巾包裹，不直接接触皮肤，经常查看热水袋的位置及是否漏水；热水袋温度成人不超过60°C，婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、感觉迟钝、末梢循环不良、昏迷等患者低于50°C.（4）新生儿烫伤：严禁直接使用热水袋为新生儿复温；新生儿沐浴时必须经过两次试温，严禁戴手套为新生儿沐浴，因隔离需要时必须手套操作时，只能选择盆浴，并测试水温后方可进行操作。

（5）电器灼伤

安全使用各类医疗电器，防止因局部潮湿（汗水、血液等）导致电灼伤。使用温疗仪时，护士应熟练掌握使用方法，密切监测温度变化，观察治疗部位的局部情况，告知患者和家属不随意调节仪器。

（6）指导患者和家属正确使用生活设施，调节水温时，先开冷水开关，再开热水开关；使用完毕后，先关热水开关，再关冷水开关。热水瓶放置在固定且不易碰触的地方。【处理措施】

（1）脱离热源，采取冷疗法。立即用洁净冷水或冰水冲洗，侵泡或冷敷烫伤部位30~60分钟，终止热力对组织的继续损害，有效减轻损伤程度和疼痛。

（2）报告医师和护士长，根据烫伤程度、面积大小给予适当处理。1）Ⅰ度烫伤：属于表皮烫伤，皮肤有发红、疼痛现象。

处理措施：冷敷可用水胶体敷料（如透明贴）或湿润烧伤膏等。

2)Ⅱ度烫伤：浅Ⅱ度烫伤伤及表皮和真皮浅层，产生水泡，色素沉着。深Ⅱ度烫伤伤及表皮下方的真皮层。

处理措施：正确处理水泡，避免小水泡破损，大水泡可在无菌操作下低位刺破放出水泡液；已破的水泡或者污染较重者，应彻底消毒、清洗创面，外敷水胶体敷料或湿润烧伤膏。2）Ⅲ度烫伤：烫伤直达皮下组织，皮肤有发硬、发白或发黑的现象，虽然感觉疼痛并不明显，但却是非常严重的烫伤。

处理措施：立即请烧伤外科医师会诊，进行清创处理、指导治疗。（3）查找原因。采取针对性整改措施，防止类似事件的再次发生。【应急处理与程序】

发生烫伤—立即脱离热源，迅速用洁净冷水或冰水冲洗，侵泡或冷敷部位30~60分钟—正确处理创面—遵医嘱用药—寻找原因—及时整改。

窒息防范与应急处理

【防范措施】

（1）评估患者误吸的高危因素：意识障碍，吞咽、咳嗽反射障碍，呕吐物不能有效排出，鼻饲管脱出或食物反流，头颈部手术，气管插管或气管切开，小儿、年老、体弱及进食过快者等。

（2）对相关患者及家属进行预防误吸的健康教育。1）指导患儿家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物

2）患者呕吐时，应弯腰低头或头偏于一侧，及时清理呕吐物。

3）指导患者及家属选择合适的食物，进食速度宜慢，进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。

（3）对可能误吸的高危患者采取相应措施 1）床旁备抽吸抽吸等急救装置。

2）对意识、吞咽障碍等患者，护士应协助喂食，或遵医嘱管试流汁，注意妥善固定管道，防止移位、脱出。3）不能自行排痰的患者，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。【处理措施】

（1）患者发生窒息，护士立即采取解除窒息的措施，同时迅速报告医师，查找窒息原因。（2）针对导致窒息的原因采取相应的抢救措施

1）误吸：意识尚清醒的患者可采用立位或坐位，抢劫者站在患者背后双臂环抱患者，一手握拳，使拇指章关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6~10次（注意勿伤及肋骨）。昏迷倒地的患者采取仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部位。通过冲击上腹部，突然增大腹内压力，太高膈肌，使呼吸道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出的同时是堵塞气管的食物（或其他异物）上移并被驱出。如果无效，隔几秒后，可重复操作一次。

2）幼儿喉部异物：现场人员沉着冷静，迅速抓住幼儿双脚将其倒提，同时用空心掌击拍背部，如异物不能取出，应紧急气管切开或手术取出异物。3）咯血导致的窒息：立即有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道内的血液，保持呼吸道通畅。若发现咯血过程中咯血突然减少或者停止，患者出现烦躁、表情恐惧、发绀等窒息先兆时，应立即用吸引器吸出咽喉及支气管血块。

4）头颈部手术和气管切开术后窒息：迅速报告医师，协助医师进行紧急处理。

（3）保持呼吸道通畅 因痰液堵塞导致呼吸困难者，应立即吸痰，必要时气管内插管、气管切开术。

（4）做好记录并详细交接班。【应急处理程序】

发生窒息—立即清理呼吸道、保持呼吸道通畅，吸氧，同时报告医师—进行对症处理—监测病情—护理记录—交接病情。

患者自杀防范与应急处理

【防范措施】

（1）加强巡视，了解患者心理状况，对有自杀倾向的患者给予心理疏导并及时报告医师和护士长，进行重点交接班。

（2）及时与家属沟通，密切观察患者心理状态、情绪变化，与家属共同做好患者心理护理，尽量减少不良刺激；告知家属需24小时陪伴。

（3）检查患者室内环境、用物，消除不安全的器具和药品，必要时对患者给予针对性约。【处理措施】

（1）发现患者自杀，立即判断患者相关情况，就地抢救；同时报告护士长、值班医师、科主任。

（2）保护现场，清理无关人员，减少不良影响。保存自杀用具，协助公安部门调查取证。（3）对死亡者做好尸体料理。无家属在场时，需两名医务人员共同清理患者遗物并签名，暂由护士长保存。

（4）做好家属的联络和安抚工作。

【应急处理程序】

患者自杀—就地抢救、遂级上报—协助取证—清理死亡患者遗物—安抚家属。

患者走失防范与应急处理

【防范措施】

（1）做好入院告知 对新入院患者及家属详细介绍入院须知。特殊情况外出前需征得经管医师和护士长的同意方可离开。

（2）加强巡视和交接班，对有走失危险的高危患者（如精神、智能障碍者、无陪幼儿、老年患者等），及时与家属沟通

（3）及时了解患者病情与心理变化。对于精神、心理、智能障碍患者，要求家属24小时陪伴。

【处理措施】

（1）发现患者走失，及时寻找。了解患者走失前状况、有无异常表现，查看患者物件（留言、信件），寻找有帮助价值的线索。

（2）确认患者走失，立即报告医师、护士长及保卫科（晚夜班报告总值班）等，与家属尽快联系，共同寻找。

（3）分析患者走失原因，进行相关处理。

关于护理管理心得体会 篇6

1 、通过推行“6S”管理的理念，使办公区域、治疗区域、值班区域得到规范，解决工作场所凌乱、无序的状况，改善病历、文件、资料、档案的管理，有效处理药品、物品、设备器械的管理。开展活动以来，通过目视管理、定置管理，护理质量6S管理推进小组成员定期审核病区环境、护士仪表仪容、急救药品管理、仪器设备管理、护理服务态度等护理质量管理指标，及时发现问题并提出指导意见，使护理服务日趋完善，护士干劲更足，护患关系也得到明显改善，护理服务质量满意度的测试达98%。

2、 通过推进6S活动，结合“优质护理服务示范工程”、“三好一满意”等活动。统一思想、提高认识，认真制订并贯彻执行医院6S管理工作计划和达标措施，不断完善各项规章制度、技术操作规程、行为礼仪规范、安全防范措施及质量控制体系;加强医疗质量安全督查;加强手术病人的围手术期质量控制;促进医患沟通，强调人文关怀理念的渗透;加强护理风险管理，确保患者安全。重视员工素养培训，提高全员素质，重视患者满意度评价，重视基础设施建设，美化就医环境等重要举措。自觉地按照“6S”管理规定规范工作秩序，创造良好的工作条件和医院形象，对医院外树形象、内强人员素质、提升综合管理水平和竞争能力起到积极的推动作用，促进医院规范化管理、科学化管理、可持续发展，最终达到“患者满意、社会满意、政府满意”的目标。

3、 在护理管理质量中引进6S管理理念，不仅仅是要求护理人员加强对“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”的理解，更要将其写在制度中，落实在行动上，要在护理管理工作中形成对6S管理理念的延伸。通过护理质量6S管理，我们的科室环境、病区环境更加清爽、明朗、洁净，医护人员与患者的心情舒畅，医院形象和知名度得到了大大提升，给患者的治疗带来信心。尤其重要的是，护士通过理解6S管理理念，在工作中严格执行护理操作规程，加强操作中6S管理细节的落实，不仅保障了护理安全，降低了护理管理的成本消耗，还形成了职业荣誉感、归属感与成就感。

4 、从医院文化方面讲，6S具有很好的实施意义。培养护理人员的主人翁意识，从小事做起，从细节抓起;塑造护士队伍的团队意识，互助互爱;磨练职工的意志，坚持不懈，持之以恒。通过推进6S活动，医院可以更加科学、合理地调整内部管理，将品质、成本、交期、服务、技术、管理等六大要素融入“优质护理服务示范工程”的活动中，并使之达到最佳的状态，为医院的健康发展创造更好的内外部环境。

加强护理管理 防范护理缺陷 篇7

关键词：护理管理,护理缺陷,法律意识

护理缺陷是在护理活动中出现的技术、服务、管理等方面的失误, 包括护理事故及差错[1]。随着医学模式的转变和现代科学技术的进步, 护理服务范围在不断扩大, 同时随着《医疗事故处理条例》的实施, 人们法律意识的普遍增强及对护理服务要求的不断提高, 护理缺陷的发生概率也相应增加, 呈上升趋势。这已成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。如何规范护理行为, 提高护理质量, 预防护理缺陷的发生, 是每一位护理工作者及护理管理者面临的重要课题。现将2007年1月—2008年4月共56例护理缺陷分析如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

2007年1月—2008年4月住院病人38 025例, 发生护理缺陷56例, 占0.15%。

1.2 方法

采用回顾性调查方法对56例护理缺陷进行统计和分析。

2 结果 (见表1)

3 原因分析

不严格执行规章制度占75.00%, 主要是因为护士工作责任心不强, 不严格执行三查七对制度, 从而导致护理缺陷的发生。护患沟通障碍占10.71%, 主要是因为护理人员缺乏有效的沟通技巧。技术操作及业务不熟练占8.93%, 主要是低年资护士业务水平欠缺。护理人员对开展的新项目、新技术缺乏足够的临床护理经验。缺乏法律意识占3.57%, 法律知识欠缺以及不够重视。

4 对策

4.1 严格三查七对制度

由于护理工作的劳累繁琐及日复一日重复着相似的工作, 在部分护理人头脑中形成一定的思维定式, 凭经验、想当然办事的现象时有发生。为防范护理缺陷的发生, 护士在各种护理工作中都应做到一丝不苟, 严格查对, 字字查清, 环环相扣, 不可忽视每一环节。

4.2 规范护理服务, 提高护理服务技能

我院为预防护理缺陷的发生, 每年进行两次护士礼仪讲座, 组织学习医院服务礼仪文化, 强化护士的现代护理文化意识, 并开展护士礼仪竞赛活动。并在培养护士日常礼仪的基础上, 进一步规范护理操作用语, 护患沟通技能, 培养护士树立良好的职业形象。

4.3 加强护理人员专业技能培训, 提高整体素质

加强对各级护理人员的培训, 重点加强对新入院护士、低年资护士的考核, 强化护理人员的学习意识, 护理部以强化基础护理知识为主, 增加考核次数, 直至达标。对全体护理人员进行急救知识培训, 定期考核。进行常用护理技术比武, 如静脉输注、吸氧、吸痰、灌肠、导尿、鼻饲、心肺复苏等, 规范护理操作。同时强化相关理论知识的学习, 并与临床应用相结合。

4.4 加强风险意识教育

为减少护理缺陷的发生, 我院针对常见的突发事件制定了相应的紧急应对措施, 每一位护理人员认真学习, 熟练掌握。如突然停水、停电, 病人突然摔倒、溺水、心跳骤停、坠床、发生输液反应、输血反应、空气栓塞、输液过程中发生肺水肿、化疗药物外渗、误吸、消化道大出血、过敏性休克、气管套管脱落、高热惊厥、用药错误处理等紧急应对措施, 并确保及时、到位。

4.5 加强法律知识学习

医院管理者有计划地组织全体护理人员学习相关的法律、法规知识, 并将医疗法规教育与“三基”操作训练结合[2]。组织护士分批参加《医疗事故处理条例》的学习, 同时开展案例讨论, 使护士增强了法律意识, 丰富了法律知识, 从而减少护理缺陷的发生。

4.6 加强对护理实习生的管理

带教老师明确安全管理责任, 对护生放手不放眼, 随时发现和纠正其工作偏差, 避免护理缺陷的发生。

参考文献

[1]潘绍山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理[M].北京:科学技术文献出版社, 2002:352-356.

护理管理心得 篇8

【关键词】：优质护理管理模式；内科护理管理；常规护理管理模式

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0126-01

内科是医院中患者疾病种类最多和管理任务最重的科室[1]，因此，本院选取40例内科护理人员分别实施常规护理管理模式和优质护理管理模式，具体的内容可见下文描述。

1资料和方法

1.1基线资料

选取我院内科护理人员40例，接受管理的时间为2012年3月至2013年2月期间，并将内科护理人员进行抽签随机分组方式，其中20例为观察组，20例为对照组。

观察组；内科护理人员全为女性，年龄20～35岁之间，平均年龄为（25.67±2.45）岁，其中中专的有7例、大专的有6例、本科的有7例，工作时间为1～5年之间，平均工作时间为（3.21±0.15）年。

对照组；内科护理人员全为女性，年龄21～35岁之间，平均年龄为（26.14±1.98）岁，其中中专的有6例、大专的有7例、本科的有7例，工作时间为1～6年之间，平均工作时间为（3.75±1.21）年。

观察组对照组内科护理人员性别、学历、工作时间，各项资料差异不明显（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组；对照组内科护理人员实施常规护理管理模式。

观察组：观察组内科护理人员实施优质护理管理模式。

（1）管理小组：由内科护理人员组成优质护理管理小组，管理小组成立后对管理小组内的成员进行考核，考核完毕后由护士长根据护理人员的考核结果以及工作时间和经验进行分级管理，考核结果满意且工作时间长、经验丰富的护理人员则担任责任护士，考核结果一般的护理人员则担任助理护士。

（2）职责划分管理：护士长应对内科护理人员的护理工作进行监管，并制定护理制度；①首先，明确内科护理人员护理常识、岗位职责和工作质量评定标准，②制定内科患者突发事件等对应措施，③要求内科护理人员严格执行护理技术操作，护士长应告知责任护士每日应做好内科患者基础护理，每日监测患者的生命体征、护理工作应着重于患者的心理护理、用药护理等方面。

（3）护理质量管理：护士长应每周对优质护理管理小组成员工作质量进行考核并总结，在每周五开展护理总结讨论会，针对内科护理人员在临床中常见的问题进行分析，并给予针对性意见，每周对优质护理管理小组成员工作质量进行全面考核，并将考核结果与工资绩效挂钩，给予考核结果优秀的护理人员奖励。

（4）护理管理理念：护士长可通过定期开展内科护理知识讲座，加强内科护理人员的护理知识，并在管理工作中应提倡人文关怀护理，以人文关怀理念为导向，加强护理人员对人文关怀护理的认知，使内科护理人员将人文关怀理念融入到日常护理工作中。

1.3 观察指标

对比两组内科护理人员管理后的服务理念、工作质量、服务态度评分。

1.4 统计学处理

本文使用SPSS19.0软件，两组内科护理人员管理后的服务理念、工作质量、服务态度评分进行统计处理，服务理念、工作质量、服务态度评分采用t检验，以P<0.05代表两组内科护理人员管理后的服务理念、工作质量、服务态度评分对比存在差异，此差异有统计学意义。

2 结果

经过管理后，观察组内科护理人员在服务理念、工作质量、服务态度评分的比较中显著优于对照组（P<0.05），如表1所示。

3讨论

据相关研究显示，近年来，在内科护理中发生的护理纠纷事件呈上升趋势[2]。一项良好的管理模式，不仅能减少护理纠纷事件，还能增加内科护理人员综合评分。

优质护理管理模式主要优势为；（1）能有效的保证内科护理人员工作质量，避免护理纠纷事件与护理中潜在的医疗风险，（2）能有效提高内科护理人员服务理念、工作质量、服务态度评分，（3）护理人员管理后不仅为患者提供了最佳护理服务，还能提高医院整体护理水平，增加患者对护理的满意度[3]。

经研究表明，观察组对照组两组内科护理人员经过管理，观察组内科护理人员在服务理念、工作质量、服务态度评分的比较中显著优于对照组。

综上所述，优质护理管理模式在内科护理管理具有良好的管理效果，值得在临床护理中进一步推广及运用。

参考文献：

[1]夏春香，姚启燕.以患者需求为导向优质护理服务模式的应用效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（33）：4051-4053.

[2]彭贵芝.内科护理管理中的人性化管理理念[J].中国卫生产业，2015，2（13）：81-82，85.

护理管理心得 篇9

目 录

1.分级护理制度

2.护士值班、交接班制度 3.查对制度 4.医嘱执行制度 5.为重患者抢救制度 6.输血安全质量管理制度 7.护理病例讨论制度 8.护理会诊制度 9.护理查房制度 10.病房管理制度 11.护理安全管理制度 12.危急值管理制度

13.重点环节护理安全管理制度 14.护理不良事件安全管理制度 15.消毒隔离制度 16.护理健康指导制度

一、分级护理制度 住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为I、II、III级护理及特别护理四级。护理人员在病人床头牌内加放护理等级（按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求）标记。

（一）特级护理

具有以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2.重症监护患者；

3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者；

5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要点：

1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，准确及时实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量；

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路及洗头擦浴护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.做到书面、口头、床旁交接班。

（二）一级护理

具有以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者；

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要点：

1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路及洗头擦浴护理等，实施安全措施；

5.提供护理相关的健康指导。

（三）二级护理

具有以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。护理要点：

1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。

（四）三级护理

具有以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。护理要点：

1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。

注：护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

二、护士值班、交接班制度

1.护士实行昼夜轮班制，工作时间必须坚守工作岗位，认真履行职责，保证各项治疗护理准确、及时进行。

2.交班者必须认真完成本班各项护理、治疗工作、健康宣教及病情观察，并按规定为下班做好工作准备，以减少接班者的忙乱。3.交班前必须检查患者的治疗护理落实情况和各种观察记录，充分了解危、急、重、新、大手术患者的病情，认真书写护理记录。

4.每日晨8：00集体交班，由夜班护士做病情报告和患者护理交班，再由护士长带领白班及夜班护士进行床头重点交班（病情、输液、管道、患者体位、皮肤、床单元清洁、干燥等）。

5.晚夜班交接班时，接班者提前10分钟到病房，阅读护理记录，了解患者动态，和交班者共同进行床头交接（内容同白班）。

6.交接班应做到书面、床头、口头三交接，床头交班护士必须携带护理工具，严格执行“十不交不接”制度，转科手术患者应有护士护送，办公室班护士接患者。

7.凡在交接班过程中发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担。接班者未到，值班护士不得离开，确保诊疗护理工作的进行。

附：“十不交不接”制度 1．衣帽不整不交不接 2．本班工作未完成不交不接 3．为下班准备工作未做好不交不接 4．输液、输血不通畅不交不接 5．各种引流不通畅不交不接

6．医疗器械及药品数字不符不交不接 7．抢救物品不符不交不接 8．医嘱未查对不交不接

9．危重病员床铺不干燥不交不接 10．治疗室、办公室不整洁不交不接

三、查对制度

查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃、认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行“三查八对”制度，以保证病人安全及护理工作的正常进行。

1.“三查八对”、“一注意”

1.1“三查”：操作前查、操作中查、操作后查。1.2“八对”：认真严格核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间和有效期

1.3“一注意”：用药过程中应注意严格观察药效及副作用，做好有关记录。

2.医嘱查对制度

2.1处理医嘱，应做到班班查对（即当天开具的医嘱，必须由处理医嘱者、护士长、P班、N班进行查对），处理医嘱者、查对者均需签全名。2.2临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，问清后方可执行。

2.3抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行。保留用过的安瓿，患者病情稳定后，经两人核对，方可弃去。

2.4整理医嘱单后，必须经第二人查对。护士长每周查对全体医嘱两次。

3.服药、注射、输液查对制度

3.1服药、注射、输液时必须严格执行“三查八对”制度。

3.2备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，瓶口有无松动，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不可使用。

3.3摆药后必须经第二人核对后方可执行。

3.4易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史；药物过敏者，在床头挂醒目的标记。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

3.5发药、注射时，患者如提出疑问，应再次及时查对清楚方可执行。

4.抽血交叉配血查对制度

4.1认真核对交叉配血单、患者血型化验单、床号、姓名、性别、年龄、科室、住院号。

4.2抽血时须两名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）核对无误后方可执行。

4.3抽血（交叉配血）前须在试管上贴标签（条形码），并填上科室、床号、姓名、性别，字迹清晰无误，便于核对。

4.4抽血时，护士不得同时抽取2个以上的配血标本。如对化验单或病人身份有疑问时，应及时与其他当班护士、医生重新核对。

4.5发现化验单、标签有错误时不能直接在化验单和标签上直接修改，应更换化验单及标签重新填写。

6.输血查对制度

6.1护理人员在给患者配血、抽血、验血型时，必须认真核对患者姓名、性别、床号，领血前必须核对并履行签字手续。

6.2到血库取血时，要与血库工作人员查对病员的姓名、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果；查对供血者姓名、血型、血袋号、采血日期、血量，血液有无凝血块、溶血，血袋有无破损，血袋标签与配血单内容是否相符。

6.3输血前必须经两人核对无误后方可输入。6.4输血时密切观察输血反应，做好护理记录，保证安全。输血前15分钟，速度不宜过快，密切观察患者，如无输血不良反应，可酌情加快输血速度。6.5输血完毕，应保留血袋并在24小时内送输血科保存，以备必要时检查。

7.婴儿查对制度

7.1新生儿入室时，必须认真查对性别、母亲姓名、床号及各种标记与新生儿体检表是否相符，如有错误应立即更改。

7.2沐浴时应检查手、足腕标记和床头卡（包被牌）的姓名、性别是否相符，如有脱落者应立即补上。

7.3出院时必须严格查对出院卡片，医嘱和婴儿的各种标记及婴儿性别、姓名，同姓名者核对出生时间、体重和性别等无误后，方可更衣出院。

8.饮食查对制度

8.1每日查对医嘱后，以饮食单作依据，核对患者床前饮食卡，对姓名、床号及饮食种类。

8.2发饮食前再次查对饮食单与饮食种类是否相符。8.3开饭时在病床前再查对1次。9.手术患者查对

9.1术前准备及接患者时，应查对患者科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）。

9.2查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验等。9.3查无菌包内灭菌指示卡以及手术器械是否齐全。9.4凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对吸水巾、纱布、器械、缝针等的数目是否与手术前数目相符。

9.5手术取下的标本应由护士与手术者核对，再填写病理检验单送检，建立标本登记送检本。

四、医嘱执行制度

1.医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其职责范围内下达。

2.住院患者的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。

3.医嘱分为长期医嘱（医嘱自开写之日起、有效时间在24小时以上）、临时医嘱（医嘱有效时间在24小时以内，一般只执行一次，并在短时间内执行）、备用医嘱（长期备用医嘱和临时备用医嘱）。

4.新入院、转科、手术后患者的医嘱应在患者到达病房后2小时内开出，急诊、危重患者一般要求在半小时内开出。每天例行查房的医嘱要求在上午10时以前开出，根据病情变化可以随时开出医嘱。

5.入院患者的长期医嘱先后顺序要符合科室惯例。下达医嘱的时间要精确到分。

6.医嘱上的药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、浓度及给药途径。静脉输注药物的输液速度范围为40～60滴/分，如果输液速度不在此范围，医生应特别注明。

7.特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药等药物必须严格按医嘱给药。

8.对高危药品，如麻醉药品、三线抗生素的使用一定要遵守医院的相关政策执行。

9.医生下达医嘱后，由护士逐项核对并执行，护士执行后在执行单及医嘱单上签全名及执行时间。

10.医生下达医嘱后，所有检验标本采集前由护士贴上条码，条码上应注明患者姓名、住院号、科室、标本名称、检验项目。

11.同一时间下达的多项医嘱，首尾项的时间及签名相同。一项医嘱内容较多，在一行内写不完整时可以跨行，但同一行内只允许有一条医嘱。

12.患者出院时须开出院医嘱，包括出院带药。13.医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复，并在医嘱联系本上记录，且保证医嘱能被他人清晰理解后告知当班护士。开出需紧急执行的医嘱时必须向当班护士做特别交代。

14.护士应及时查对、执行医嘱。对明显违反诊疗常规的错误医嘱、遗漏的医嘱，护士有责任及时通知医生进行更改，对可疑医嘱，必须查清确认后方可执行。15.需下一班执行的临时医嘱，开具医嘱的医生必须向值班医生和护士交代清楚，并在护士交班本上注明。

16.口头医嘱：只有在抢救等紧急情况下医生可以下达口头医嘱，护士在执行口头医嘱时应复述医嘱内容，经开医嘱医生确认无误后执行，执行后记录执行时间，并签名。抢救结束后由开具医嘱的医生及时补记口头医嘱并说明。

17.护士每日应查对当天全部新开医嘱，夜班查对当班和上一班的医嘱。

五、危重患者抢救制度

1.各病房患者的抢救工作由有临床经验和技术水平的医生和护士担任，各科的抢救工作由科主任、护士长负责组织，遇有重大抢救应立即报告医务处、护理部，凡涉及法律纠纷的要报告有关部门。

2.为保证抢救工作的顺利进行，抢救物品、药品、器材必须齐全完备，做到定人保管，定位放臵，定量储存，定期检查，定期消毒，用后及时补充。

3.各级护士必须熟练掌握心肺复苏术和熟练掌握各种抢救药品、抢救器材、仪器性能及使用方法，并随时保持各种器材和仪器的良好性能，以保证应急使用。

4.参加抢救护士必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各种规章制度。患者病情发生变化在通知医生的同时，护士应根据情况及时测量T、P、R、BP，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压等。

5.严密观察病情，记录及时、详细、真实，用药处臵准确。

6.危重患者就地抢救，待病情稳定后才能搬动。7.严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化、抢救经过、用药种类进行详细交接。药品、安瓿经二人核对后方可丢弃，口头医嘱执行时应复述，无误后方可执行，抢救完毕时应将医嘱补上。

8.抢救工作进行的同时，做好患者及家属的安排工作，如患者家属不在，及时与患者家属联系或通知医务处、护理部、行政值班。

9.抢救完毕，做好抢救登记和记录，因抢救患者未能及时记录的内容应在抢救结束后6小时内据实补充。及时整理病室、清理用物、补充药品、器材，做好终末消毒处理。

六、输血安全质量管理制度

1.认真执行国家颁布的《输血法》，《认真输血技术规范》，《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等法规。

2.护士应掌握有关输血的法律、法规、规范输血程序，增强法律意识，严格把关，以保护病人、医院、供血单位和自身的合法权益，使输血治疗达到安全水平。

3.严格无菌操作规程，血型检查、签输血协议书、输血前准备、输血实施、输血的副作用及对策的各个环节，严格按卫生部颁布的《临床输血技术规范》执行。

4.严格执行查对制度，认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，严禁同时采取两名病人的血标本。

5.取回血液尽快输入，不得自行贮血，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物。

6.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗管道。连续输用不同供

血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。7.输血前由两名医护人员仔细核对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签，检查血袋有无破损及渗透，血袋内的血有无溶血、浑浊、凝块及血液颜色是否正常，并携带病历到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，采用符合标准的输血器。准确无误方可输入。

8.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，严密观察病情变化，一旦出现异常情况，应立即减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通道。立即通知值班医生和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。根据输血反应过程填报输血反应报告表报上级部门，妥善保管余血。

9.输血完后，用双层黄色塑料保存血袋，并在24小时内送输血科保存。

七、护理病例讨论制度

1.病区疑难、危重、新手术、大手术前病人或已出院(或死亡)的病人，要进行护理病例讨论。护理病例讨论各护理单元每年至少开展1～2次。

2.护理病例讨论可以在本病房举行，也可以与其他病房联合举行。

3.每次讨论会前，必须做出书面病史摘要，事先发给参加讨论的人员。

4.开会时由病房护士长主持，管床护士报告病人基本情况，大家共同讨论、分析病人现存的有关护理问题，参加人员进行认真讨论，提出具体护理措施。最后，由护士长做出总结。

5.做好护理病例讨论会记录。

八、护理会诊制度

1.本科室不能解决的护理疑难问题，需其他科室或多科室进行护理会诊的患者，经护士长同意即可向相关科室提出申请。

2.科室护士组长填写会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由，经护士长签字后(特殊情况除外)，送达受邀人员。紧急情况可通过护士长(夜间护士长)电话通知安排。由受邀方护士长安排护士进行护理会诊。

3.全院护理会诊由科护士长提出，经护理部同意，并通知有关科室参加，会诊时由科护士长主持，护理部负责人参加。

4.全院不能解决的护理疑难问题须进行院外会诊，由科室提出，经护理部和医务科同意，并与有关单位联系后进行。

5.护理会诊活动中，请求方及受邀方均应在患者护理记录和《护理会诊记录本》上做好记录，并签全名。

九、护理查房制度

1.护理部组织全院护理业务查房每季度一次；科护士长组织片区业务查房每两月一次；护士长护理业务查房每月一次。

2.护理业务查房前，所查病人的科室或管床护士应做好病人病史摘要，并通知参加查房人员。病史摘要内容应包括病人入院时的评估情况，入院时医疗诊断、护理诊断／问题，入院后所做各项治疗护理措施、效果等，以及目前存在的护理诊断／问题(及需要解决的问题)，参加护理业务查房人员应事先了解病人情况。查房中，应做好记录。查房后，主要查房人应对查房做出总结。

3.护士长应及时掌握病区危重、新、大手术、特殊疑难病人的各方面情况。通过查房，及时指导、解决病人实际问题，督促检查各项措施的落实，帮助护士业务水平的提高。

4.护理部要有计划参加科室护理业务查房，以了解病区护士业务水平、科室开展护理业务查房的情况及存在的问题，以便指导和研究解决问题。

十、病房管理制度

1.病房管理实行护士长负责制。

2.保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、开关门轻、说话轻、操作轻。

3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位臵，精密贵重仪器有专人保管，不得随意变动。

4.定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会。征求意见，改进病房工作。

5.保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。6.医务人员必须按要求着装，佩戴服务牌上岗。7.护士长全面负责保管病房财产，如药品、物品、设备。并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，防止过期、变质、遗失。如有遗失及时查明原因，按规定处理。

十一、护理安全管理制度

1.严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。

2.科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。

3.严格执行各项规章制度，如交接班、查对、消毒隔离、分级护理、不良事件报告等制度和无菌技术操作规程，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

4.对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，严防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。

5.严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。5.1毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。

5.2病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到账物相符。5.3内服药和外用药标签清楚，分别放臵，以免误服。6.抢救器材做到五定管理：即定物品种类、定位放臵、定量保存、定人管理、定期清洁消毒。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

7.病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。加强科室水电管理，不漏水、漏电，发现有损坏及时报告总务科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配臵的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

8.做好安全防盗及消防工作，加强陪护和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用状态。

9.制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

10.制订并落实护理人员的职业暴露制度。

11.对于所发生的护理不良事件，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部。

十二、危急值管理制度

定义：“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表示患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

1.危急值报告制度

1.1各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

1.2临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照危急值登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。

1.3临床科室护理人员在接到医技科室通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否；另一方面应立即报告医师，采取相应措施。

1.4临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。

1.5医师更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。

2.危急值报告流程：

2.1当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危急值报告登记本》上详细记录。

2.2临床科室接到“危急值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程记录中记录接收到的危急值检查报告结果和诊治措施等。

2.3临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明已复查。报告与接收均遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。

十三、重点环节护理安全管理制度

1.加强重点环节管理：患者交接、患者信息的正确标识、药品管理、围手术期、管道管理、压疮预防、患者跌倒预防、有创护理操作、医护衔接等。

2.加强重点时段管理：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。

3.加强重点患者管理：疑难危重患者、新入院患者、手术患者、老年患者、接受特殊检查和治疗的患者、有自杀倾向的患者。

4.加强重点员工管理：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。

5.落实组织管理：护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房具体情况科学安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。

6.落实制度：严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程。

7.落实措施：病房针对重点环节，结合病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施保障患者的护理安全。

8.落实人力：根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点患者的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点患者的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。

十四、护理不良事件管理制度

1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2.严格执行各项查对制度，做到“三查八对”，严格遵守操作规程。

3.各科室建立护理不良事件登记本，记录不良事件发生的原因、经过、后果及整改意见。

4.各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，做到有预防措施、处理及时、定性准确。评定标准按贵州省《常见不良事件分类标准》执行。

5.发生护理不良事件后，要及时评估事件性质，造成严重后果的立即向值班医生、科主任、护士长、科护士长、护理部及分管护理院长报告；未造成严重后果的报告病区护士长、科护士长、护理部，时间不得超过24小时。并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

6.发生护理不良事件后，同时对有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。并填写“医疗安全（不良）事件报告”表。当事人应主动写出书面报告，说明事件经过、自己应负的责任及对不良事件的认识。

7.护士长应负责组织对事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护土长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内将报表报送护理部。

8.发生护理不良事件的科室或个人不得隐匿，应按规定上报。如有隐匿一经查实，除追究护士长及当事人的责任外，扣发科室质量管理分及护士长职务津贴。

9.护理部定期对不良事件发生原因进行分析，并提出防范措施，并及时将整改意见反馈到科室，并进行追踪分析，不断改进护理管理工作。

10.进修护士发生重大不良事件后，由医院提交处理意见，转原单位执行。实习生发生不良事件后，追究带教老师责任，同时，视情节轻重，对实习生进行批评教育或退回学校处理。

11.护理不良事件的管理参照《医疗事故处理条例》执行。

十五、消毒隔离制度

1.认真贯彻执行《卫生部消毒技术规范》。医生护士工作期间穿工作服、戴工作帽，保持清洁，诊疗工作前后按手卫生标准洗手，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。

2.凡认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜，接触上述物品者，必须采取防护措施。

3.各类物品按清洁、污染分别放臵，医用垃圾与生活垃圾应加盖分别放臵。

4.治疗室明确区分清洁区、污染区。消毒物品必须有消毒日期，并按消毒时间摆放。

5.治疗室、换药室、注射室、手术室、产房、新生儿病房、血液净化中心、消毒供应中心、无菌器械敷料室、隔离室、传染病房等应有保洁措施及监控手段，定期做好监测工作及登记。

6.氧气湿化瓶、吸引瓶、雾化器、呼吸机管道等每周清洁消毒一次。碘伏、乙醇应密闭保存，容器每周灭菌两次。

7.传染患者入院，按常规隔离。传染患者的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理，未经消毒的物品不得带出传染病房，也不得给他人使用。传染患者用过的衣被，应消毒后再清洗。

8.传染病员应在指定的范围活动，不准串病房和外出。到他科诊疗时，应作好隔离消毒工作。出院、转科、转院、死亡后应进行终末消毒。

9.传染病员要按病种、病情、分期、分区隔离治疗。传染科工作护士进入传染区，要穿隔离衣，接触不同病种，应更换隔离衣、洗手，离开污染区，脱去隔离衣。

10.厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病员，应严密隔离，用过的器械、被服，住过的房间都要严格消毒处理，用过的敷料要在焚烧炉内烧毁。

11.静脉用无菌液体开启铝盖中心部位后使用不超过2小时，启封抽吸的溶酶超过24小时不得使用。凡开启无菌液体必须注明日期、时间、具体用途。

12.病床应湿式清扫，做到一床一巾，床头柜应一床一巾，用后清洁消毒备用。患者出院、转院、死亡，床单位必须进行终末消毒。

十六、护理健康指导制度

1.护理人员在提供护理技术服务时，根据患者的疾病和心里状况，提供适宜的健康保健知识服务，如入院介绍，术前、术后护理，服药、饮食、功能锻炼及注意事项，出院指导等。

2.各科室及门诊应根据科室医疗特色、患者需要，制定健康指导宣传栏或宣传册，定期以各种形式向患者及家属进行健康指导，集体上课每月不少于1次。

3.对住院患者开展健康教育，覆盖率应达100%。4.健康教育指导应具有个性化，教育内容应适宜文化层次不同的患者和家属，通俗易懂有效果，患者知晓率达90%。

护理健康指导内容：

1.住院病人健康教育内容主要包括：

1.1介绍医院规章制度:如查房时间、病房安全管理制度等。1.2介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。1.3相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导，术前宣教、术后指导、康复指导、出院病人健康指导等。1.4相关疾病的重点及病人自我护理知识指导：如饮食、功能锻炼等。

2.门诊病人健康教育内容主要包括：

一般指导（修养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、带药等）、专科指导、个体指导。护理健康指导形式

1.个别指导：在护理查房时，由责任护士结合病情、家庭况和生活条件进行具体指导。

2.集体讲解：门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。

3.文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。