医疗事故鉴定申请（精选11篇）
鉴定是对医疗行为是否构成事故的认定。医疗过错鉴定是指人民法院在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中，依职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有专门知识的人对患方所诉医疗损害结果与医方过错有无因果关系等专门性问题进行分析、判断并提供鉴定结论的活动。
首先，是一种行政鉴定，医疗过错属于司法鉴定。
其次，医疗事故技术鉴定是为医疗卫生行政部门处理医疗机构及其医务人员在医疗活动中是否存在违反医疗卫生管理法律、规范等所提供的依据。第三，委托方式不同，医疗事故技术鉴定可以由医疗卫生部门做出决定，也可以由双方当事人共同委托。
第四、鉴定主体的范围不同。医疗事故技术鉴定只能由医学会组织医疗事故技术鉴定专家组进行。医疗过错鉴定则可由司法机关交由法定的鉴定机构进行。
所谓医疗事故, 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规, 过失造成患者人身损害的事故。医疗事故的构成要件有: (1) 患者要有在医疗机构就诊的事实; (2) 患者在诊治遭受了人身损害; (3) 医疗机关的医务人员在为患者实施救助的过程中存在过失; (4) 医务人员的过失与患者的人身损害之间存在因果关系。只有同时具备了上述四个条件, 才会被判定了医疗事故, 而前述四项构成要件中, 证明前两项比较容易, 但证明医院的诊治过失行为及过失与患者损害之间的因果关系则比较难。我国的司法实践表明, 医疗纠纷发生后被医疗鉴定机构判定为医疗事故的案件并不多, 而在被判定为医疗事故的案件中, 事故的等级往往判定为三级医疗事故、四级医疗事故的多, 而被判定为一级医疗事故、二级医疗事故的少。
当前, 对于医疗纠纷的审理, 按照我国《医疗事故处理条例》的规定, 医疗事故技术鉴定是作为审理案件的一个参考来存在的, 也就是一项考察医疗事故成立与否与医院过错责任轻重程度的证据, 单从这个意义上来说, 医疗鉴定在医疗纠纷案件当中的作用就不容忽视。而司法实践又一再地表明, 在我们的医疗纠纷中, 医疗鉴定往往最终会作为法官判决案件的依据。具体而言, 医疗鉴定中关于是否构成医疗事故的判断、医疗机构在医疗事故当中应承担责任的程度界定, 以及医疗事故的具体等级确定等这样一些重要问题, 最终会成为法官直接判案的依据。目前关于医疗事故中医疗过失行为责任程度的规定为:完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任, 是指医疗行为过失在构成事故的损害后果中所起的不同的作用。《医疗事故技术鉴定暂行办法》用四种程度, 判定医疗过失行为的责任程度。责任程度分为:完全责任, 指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成;主要责任, 指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成, 其他因素起次要作用;次要责任, 指医疗事故损害后果主要由其他因素造成, 医疗过失行为起次要作用;轻微责任, 指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成, 医疗过失行为起轻微作用。但在司法实践中, 法院对责任程度的具体比例的掌握为:完全责任的赔偿额度为100%;主要责任占其70%~80%;次要责任20%~40%, 轻微责任不超过10%~15%。
2 医疗鉴定作为判案主要依据的不适当性
医疗鉴定在司法实践中的意义如此之重大, 但是笔者却认为, 它的公正性、可参考性尚有一些让人顾虑之处。
其一, 医疗鉴定机构的公正性问题。目前, 医疗事故的鉴定被区分为行政鉴定和司法鉴定。行政鉴定, 是指卫生行政机关依据法律法规, 组成专门的鉴定组织, 按照法定程序, 进行医疗事故的鉴定;司法鉴定, 是指受理医疗纠纷的法院依据《民事诉讼法》第72条的规定, 委托有关鉴定机构对涉案的医事专门性问题进行鉴定。根据《条例》规定, 医疗事故技术鉴定由各地医学会负责。中华医学会章程规定: “中华医学会是全国医学科学技术工作者自愿组成的依法登记成立的学术性、公益性、非营利性法人社团, 是党和政府联系医学科学技术工作者的桥梁和纽带, 是发展我国医学科学技术事业的重要社会力量。”从这个角度看, 医学会是一个中立的学术性团体, 具有中介组织的法律属性, 对比以前隶属于卫生行政部门的医疗事故鉴定委员会这一鉴定主体, 行政干预的可能性要小了很多, 应该说这本身已经是一个很大的进步了。但是, 医学会本身的组成依然是由本地区医学界的专家、医师、学者组成, 他们本身就与医疗机构有着不可避免的联系。 从法律的公正角度讲, 有着一定利益关系的人是应该回避的, 那么医学会本身的这个身份就应该排除在医疗纠纷案件处理之外。
在普通法系国家, 并不存在什么专门的医疗事故技术鉴定机构, 而是由当事人自行聘请的“专家证人”为其提供专家意见。这种“专家证人”受当事人的委托, 为各自的当事人服务。他们所出具的鉴定结论, 必须经过庭审质证, 才能作为定案依据, 具有证据的效力。在某些大陆法系的国家, 双方当事人在医疗纠纷的诉讼过程中可以各自委托鉴定人进行鉴定。如果庭审时, 双方当事人提供的鉴定结论相互矛盾时, 法院可以委托鉴定机构进行鉴定。因此, 在这些国家, 医疗纠纷诉讼中的医疗事故技术鉴定问题, 并不像我国这样突出。
其二, 再次鉴定的条件规定欠妥。我国医疗事故技术鉴定实行的是“两鉴终鉴制度”。即当事人对首次鉴定不服的, 可以申请再次鉴定, 再次鉴定的鉴定机构为原鉴定机构的上级组织, 而中华医学会对医疗事故技术鉴定工作有着特殊的权利。
一方面, 再次鉴定的期限规定过短, 不利于保护患者的权利。《条例》第22条又规定:“当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的, 可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。”在医疗事故中, 由于案件的专业性比较强, 医疗诊断的时间也有一定长的期限, 案情相对一般来说要复杂一些, 当事人对医学会的鉴定结论的理解本身就需要一定的时间。同时, 在医疗事故发生之后, 患者无论是身体上还是心理上都受到了一定的伤害, 患者的家人也会在经济上、精神上有很大的压力, 他们未必有精力在短短的15天内对医学会作出的鉴定结论再去质疑。另外, 这一时限规定远远短于法定的民事诉讼普通程序、简易程序的审限。在大部分的案件审理中, 法庭质证、法庭辩论、提出再次鉴定的申请以及法庭准许等一系列诉讼活动不能也不可能在当事人首次医疗事故鉴定书后的15日内完成。从这点上讲, 申请再次鉴定的期限过短, 不利于保护当事人的利益。
另一方面, 行政审查再次鉴定申请具有不合理性。《条例》第22条明文规定:当事人对首次鉴定结论不服的, 须向医疗机构所在地的卫生行政部门提出再次鉴定的申请;只有在获得卫生行政部门批准的前提下, 才能向医学会申请鉴定。这就不能排除行政部门阻碍鉴定进程的可能性, 也就是说行政部门可能利用这一“合法”权力干涉原本只是一起民事纠纷的诉讼案件, 而产生“行政干涉民事” 的嫌疑。当事人对首次鉴定结论不服, 当然享有请求救助的权利, 而且申请再次鉴定完全是一个民事行为, 根本就没有行政审查的必要。医疗纠纷一方当事人——医疗机构与再次鉴定申请的受理人——医疗机构所在地卫生行政部门有着隶属关系, 如果行政部门有意保护医疗机构, 而拖延患者一方的再次申请鉴定的受理, 或根本不予受理, 或受理后不转交医学会进行鉴定, 就必然导致患者一方的权益遭到貌似合法的行政行为的侵害。当事人申请鉴定, 即诉讼法中的取证行为, 只要不违法, 任何一方当事人都有权自由决定是否取证、怎样取证, 当事人的取证权不应当受到无端的干预与限制。对再次鉴定的申请进行行政审查这一前置程序, 实质上是对当事人的权利行使设置了程序上的障碍。在医疗纠纷案件呈上升趋势的情况下, 这一程序的设置, 也增加了行政管理的负担。
其三, 无人承担鉴定过错责任。一般的司法鉴定作为一种证人证言, 鉴定人需要在鉴定结论上签名, 并且有出庭接受质询的义务。但是医疗事故的鉴定结论上没有要求鉴定人签名, 也不存在鉴定结论接受质证的程序, 那么, 一旦医疗事故技术鉴定出现错误, 将会发生无人负责的局面。同时, 也正是因为勿需负责这一法律漏洞, 让有些不当的鉴定行为有了可乘之机。这显然十分不利于对医疗事故双方当事人权利的保护, 也不利于我国医疗纠纷的公正审判。
3 对医疗事故鉴定制度的几点建议
其一, 实行医疗事故技术鉴定的市场化, 引进相互竞争的专业化队伍, 作为医学会这一法院指定鉴定机构的替补。一般当事人提出医疗事故鉴定申请, 可以根据各自的需要, 在市场上寻求相应的医疗鉴定机构作出鉴定结论, 这一鉴定结论作为重要证据由双方当事人向法院提交。医学会只在双方当事人对对方提交的鉴定结论有异议时才会作出医疗事故技术鉴定结论。
其二, 对医疗事故技术鉴定的再鉴定条件进行适当的调整。考虑到具体现实的需要及民事诉讼程序的规定, 延长再鉴定的时限至接到初次鉴定结论之日起30日, 这样的时限充分考虑了医疗纠纷案件的复杂性与专业性, 有利于双方当事人调整情绪, 理解初次鉴定结论, 作出是否要申请再鉴定的决定。同时, 这也与我国涉外民事诉讼的上诉期限相一致, 体现了对于案情复杂的案件在期限上予以特殊考虑的初衷。鉴于患者在医疗纠纷中的相对弱势地位, 建议在医疗事故发生之后, 患者去寻求专业律师的帮助, 这样有利于在诉时效之内有效地保护自己的权利。另一方面, 对于卫生机关行政部门的干预, 本文认为没有必要, 因为医疗纠纷诉诸法院, 就已经由行政处理转向了司法救济, 这样的情况下, 行政部门的干预将不利于司法公正。
其三, 将医疗鉴定转化为司法鉴定, 以证人证言的规范来要求医疗事故技术鉴定。一方面, 要求鉴定人在鉴定结论上落款, 实行严格的过错责任原则, 对于鉴定错误的鉴定人要严格地去追究其相应的责任;另一方面, 规定鉴定人有出庭接受质询的义务, 以此来保障鉴定结论的可信性与公正性。另外, 司法鉴定的专家队伍与医疗系统脱离了必然的联系, 这本身也十分有利于鉴定结论的公正性。
参考文献
[1]王朝晖.医疗事故技术鉴定制度探究[J].锦州医学院学报 (社会科学版) .2005, (2) .
结合2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》(以下称《条例》)，我们发现，近两年，患者起诉医疗机构的案件日益增多，根据《若干规定》第四条(8)之规定，医患纠纷案件举证责任倒置，即由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。作为被告，绝大多数医疗机构都要向合议庭提出申请，要求进行医疗事故技术鉴定，于是医患纠纷案件中的一个重要程序医疗事故技术鉴定程序便启动了。而医疗事故技术鉴定中鉴定材料的来源与收集便是一个很重要又很敏感的问题。笔者经常委托医学会进行医疗事故技术鉴定，发现医学会在收集鉴定材料时杂乱无章：有的让双方当事人直接提供至医学会，有的让办案单位提供，在鉴定之前又要让双方当事人对鉴定所依据的材料进行质证，当一方或双方当事人不认可时便不再进行医疗事故技术鉴定。《条例》第二十八条规定：“……医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。”据此可以看出，医学会进行医疗事故技术鉴定时所依据的鉴定材料是由双方当事人提交的，而诉讼中法院委托的医疗事故技术鉴定的鉴定材料是否亦应当由当事人提供呢?笔者认为，涉诉的医疗事故技术鉴定的鉴定材料应当经庭审质证认定后由法院向医学会提供，而且经庭审认定后的鉴定材料具有强制性，即使医学会组织双方当事人进行核实鉴定材料，当事人一方或双方对鉴定材料提出异议，医学会亦应当以鉴定材料已经法院庭审认定为由依据材料进行鉴定，不再顾及异议。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十六条规定：“证据应当在法庭上出示，并由当事人互相质证。”鉴定结论作为证据之一，其所依据的鉴定材料当然属于法庭证据，应当在法庭上出示，并由双方当事人互相质证，由合议庭认定后，交由鉴定部门鉴定。除此之外，其他一切取得鉴定材料的途径和方式均是非法的，依据此而出具的鉴定结论当然不具备法定效力。
申请人: 大连甘井子机场前门诊部
地址: 大连市甘井子区迎客路8号
法定代表人: 王新攀
电话: 0411-8665238
被申请人:高丽华, 女, 1975年1月31日出生, 汉族
住址: 大连市甘井子区迎客广场银燕东街35-2-1-2
单位: 大连市便民管道服务社
职业: 个体户
电话: 1384084842
3申请事项
申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定:
1.被申请人在接受诊治过程中是否有医疗手术事实存在。
2.如有医疗损害事实发生,申请人的医疗行为与损害事实是否有直接因果关系。
3.申请人的医疗行为是否有医疗过错;如果医疗行为有过错,是否构成医疗事故。
事实和理由
被申请人于2010年6月25日来到申请人处就诊。临床诊断为:继发不孕诊;阴道炎;宫颈炎;附件炎。被申请人提出的先对症抗炎治疗意见无异议，被申请人对被申请人进行了：1.抗炎对症治疗(盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g×100ml,每日静点一次；甲硝唑氯化钠注射液0.5g×250ml，每日静点一次)；2.局部治疗（局部冲洗上药、保留灌肠、臭氧）。3.物理治疗（三维微波局部理疗）。4.申请人建议被申请人去市妇产科医院行宫颈刮片或病理检查。5.随诊
被申请人于2010年7月1日之后从未来申请人部随诊。被申请人于2010年11月6日才到妇产医院做妇科检查及病理检查，时隔申请人嘱被申请人去妇产医院做检查97天之久。被申请人现提出申请人的治疗导致被申请人病情及病情恶化，缩短了生命年限，加速死亡速度。
申请人认为被申请人的观点没有科学依据，申请人对被申请人的初始治疗符合医疗规范，没有任何医疗过错行为。
综上所述，1.申请人对被申请人提出的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定是否有必要性。2.申请人同意被申请人要求医疗事故技术鉴定。
此致
大连市甘井子区人民法院
一、医疗事故鉴定申请书
申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。
法定代表人(负责人)：姓名，职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由
××××年×月×日，申请人到被申请人处就诊，因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)
此致
×××卫生局
申请人：×××
××年××月××日
附：证据材料____。
二、要提交的材料
当事人和医院向医疗事故技术鉴定工作的医学会提供所需的材料：负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。
当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：
(一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;
(二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;
(三)抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件;
(四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;
(五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。
在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。
相关法律法规：
申请人：李汉文
男：汉族
出生年月：1962年1月23日 地址：河南省清丰县纸房乡李家庄村55号
联系电话：*** *** 被申请人：郑州大学第一附属医院 治疗经过：
2012年10月6日 申请人被打伤面部，2012年11月2日到被申请处入院诊断治疗，经被申请处CT检查诊断意见为：左侧下颌骨骨折，2012年11月8日下午，被申请处医师龚建民为申请人进行手术，术后，申请人一直无法张嘴，张口爱限，住院22天，申请人一直未见好转，而且面部已无感觉，但被申请人却执意让申请人回家休息，2012年11月24日，申请人输出院手续，申请人回家后，病情越来越严重，后于2012年12月14日，申请人到北京中国人民解放军医院进行检查，给该医院步荣发及布静秋医生诊断为：左侧髁状突粉碎性骨折伴张口受限及疼痛，左侧面褆神经损伤。现在申请人已面瘫而且听力明显下降，张口受限。
在郑州大学第一附属医院的入院诊断记录专科检查已写明，口腔状张口受限，开口型正中，颌面部，双侧颌面对称，给过诊院手术后，申请人伤未治愈，而且病情加重，又因为手术导致申请人增加了新的病症，被申请人处手术明显存在严重错误。
申请事项：
对郑州大学第一附属医院对申请人所进行的手术是否构成医疗事故及几医疗事故鉴定。
1鉴定启动程序及限制性规定
1.1 首次鉴定启动程序规定
现行医疗事故技术首次鉴定的提起有两种方式:第一种,医患双方协商解决医疗事故争议需要进行医疗事故技术鉴定的,由双方当事人共同委托医学会组织鉴定;第二种,卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医患当事人要求行政处理争议的申请后,对需要进行医疗事故技术鉴定的,移交医学会组织鉴定。
1.2 再次鉴定启动程序规定
《条例》第22条及《暂行办法》第40条规定,医患双方当事人任何一方对首次医疗事故技术鉴定结论不服的,可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请,或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。
1.3 有关限制性规定
《暂行办法》第13条规定,当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的,医学会不予受理。
2首次鉴定启动程序问题
2.1 医患双方共同委托规定的问题
2.1.1 实际不可操作
西南政法大学与成都市武侯区人民法院联合曾对发生医患纠纷后,医患各方首选的解决方式进行调查。调查结果显示,发生医疗事故争议后,医患双方首先进行的是协商解决,而不是第三方介入[1]。这里所说的“协商解决”是赔付问题,而不是鉴定问题,因为患者对医疗事故技术鉴定的态度是“比较倾向医院一方”[1]。患方当然不会与医方首选“协商”解决鉴定问题。如果协商解决不成赔偿问题,医患双方则往往矛盾严重对立,到了水火不容的地步,在此情形下,医患双方再“友好联袂” 共同委托进行医疗事故鉴定已经几乎不可能。因此,医患双方“共同委托”首次鉴定的规定不具有可操作性。
2.1.2 不当限制与干预
如果医患双方不能协商共同委托鉴定,按照现行医疗事故技术鉴定委托制度,医患当事任何一方是无法单独启动鉴定程序的。这样一来,《暂行办法》关于鉴定启动程序的限制性规定就不当干预了当事人的取证权,尤其是损害了患方的民事权利。理由是:如果发生了医疗过失行为或医疗事故,那么这种行为和结果不仅侵犯了卫生行政管理秩序而且又侵害了患方的人身权和财产权,不仅违反卫生行政法律又违反了民事法律,其结果就是,除了发生医疗事故的医疗机构和医务人员应当承担行政处罚的责任外,还应当向受害患方承担民事损害赔偿的责任。在这种情况下,构成了民事法律和行政法律的法规竞合,行为人应同时接受民事法律和行政法律的制裁,不能因承担了一项责任而免于承担另一项责任。
《条例》立法的主要目的是明确发生医疗事故的医疗机构和医务人员的责任以及卫生行政部门处理医疗事故的职责,是卫生行政部门对因违反医疗卫生管理法律法规而发生医疗事故的医疗机构和医务人员进行行政处罚的依据。但作为行政法规的《条例》,不应有干涉平等民事主体—医患双方的民事权利的规定,尤其不应干预患者受到医疗损害后要求赔偿的权利。由于当事人申请鉴定是民事诉讼中的收集和提供证据的民事行为,只要不违反国家的法律,任何人都有取证的权利,有权决定是否取证、有何时以何种方式取证的自由,当事人的取证权不应当受到无端的干预和限制[2] 。“医患双方共同委托”的限制性规定是对当事人取证权的限制和干预,实际上侵犯了当事人的民事权利。
2.2 卫生行政部门“审查”问题
医患双方如果不能共同委托进行鉴定,那么按照现行的规定,一方要进行鉴定,就必须向当地卫生行政部门提出申请并经卫生行政部门审查认为需要时,才能启动医疗事故技术鉴定程序。这种由卫生行政部门介入并进行前置性审查的规定同样存在一定问题。因为,既然要对申请鉴定进行审查,那么就存在“需要”与“不需要”的问题。现举例说明,如果经卫生行政部门审查认为,本次医疗纠纷是医疗事故,不需要进行医疗事故技术鉴定,驳回了申请方的鉴定申请,那么当事人收集和提供证明的权利就被剥夺。对医方来讲,这是一个非常不利的后果。《侵权责任法》颁布实施后,医疗损害责任实行过错原则、过错推定原则、无过错原则。其中,医疗损害的过错推定责任,是指医方在出现违规操作或妨碍证明的严重行为并造成患者损害时,直接推定医疗机构存在过错。推定有过错并非完全等同于当然认定有过错,因为被推定有过错的一方可以提出反证以证明自己没有过错[3]。即推定过错实行举证责任倒置。目前,医方要证明自己无过错的最为重要的方式就是通过医疗事故技术鉴定予以证明。《条例》为申请方设置了启动鉴定程序的障碍,可能使申请方失去了鉴定的机会,也可能使申请方的合法权益受到不应有的损害。申请医疗事故鉴定,完全是当事人的取证行为,根本无需由卫生行政部门首先进行审查。卫生行政部门对鉴定程序启动的审查行为是典型的以行政权力干涉公民的民事权利的行为。
2.3 卫生行政部门的医疗事故判定权产生的问题
首次鉴定启动程序环节中,在卫生行政部门的审查鉴定申请交由医学会进行医疗事故技术鉴定前,还存在卫生行政部门可以直接判定医疗事故的权利。
《条例》第20条规定:“卫生行政部门在收到医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后,对需要进行医疗事故技术鉴定的,应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定”;《条例》第36条规定:“卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失报告后,应当组织调查,判定是否属于医疗事故”。从以上规定可以看出,《条例》赋予了卫生行政部门医疗事故判定权。《医疗事故处理条例释义》又分别对20条、36条的规定做了进一步说明,首先对“不需要的”进行医疗事故技术鉴定情形作了说明:对“事实清楚、情节简单、争议不大、不涉及判定残疾程度和医疗行为在医疗损害后果中责任程度”的医疗事故争议,卫生行政部门可以自行判定,毋需交由医学会进行医疗事故技术鉴定[4]。其次,对“经调查核实,对于事实清楚、因果关系明确的重大医疗过失行为”,卫生行政部门可以自行判定是否属于医疗事故[4]。
赋予卫生行政部门的医疗事故判定权会产生很多问题。首先,卫生行政部门实施判定医疗事故的行为,具备了行政行为的特征。当事人如果对该行为不服,就可以通过行政复议和行政诉讼途径救济。由于《条例》赋予卫生行政部门判定医疗事故的行为是其单方做出的、毋需相对人认可的、且影响相对人权利和义务的具体行政行为,那么,当事人当然可以依法通过行政复议或者行政诉讼来行使救济权。其次,假如医方当事人对卫生行政部门判定的医疗纠纷“属于医疗事故”的行为不服,提起行政复议或行政诉讼,则合法性审查或者合理性审查的对象是卫生行政部门认定的行为本身,还是是否构成医疗事故的技术问题呢?很显然技术问题的认定并非行政机关和司法机关可以完成,而只能由具有专业知识的专门机构承担,从而造成了医学上和法律上的矛盾[2]。第三,对于卫生行政部门无法认定是否属于医疗事故或不属于医疗事故的,需交由医学会进行医疗事故技术鉴定的医疗事故争议,就有可能产生患方当事人认为卫生行政部门可以直接“判定”医疗事故而未“判定”,损害其合法权益,没有履行法定责任,就可以以行政不作为为诉由向人民法院提起行政诉讼的情形[5]。
卫生行政部门直接判定医疗事故的行政行为只会导致行政诉讼或行政复议大量增加,会使卫生行政部门疲于奔命,增大人力、物力、财力的投入,增加医疗事故处理成本。同时,也会使医患矛盾转化为当事人与行政机关的矛盾。
3再次鉴定启动程序问题
再次鉴定在程序启动上与首次鉴定一样,仍存在诸多问题。首先,医患双方当事人共同委托再次鉴定的规定形同虚设。首次鉴定结论必定是对一方有利,而对另外一方不利。显然,双方不会协商一致再共同委托再次鉴定,所以关于医患双方共同委托再次鉴定的规定没有实际意义,其规定形同虚设。其次,如果双方协商不成,一方仍要进行鉴定收集新的证据,按照现行规定,唯一的途径只有通过向卫生行政部门提出再次鉴定申请。因此,申请再次鉴定的限制性规定仍然侵犯了当事人的取证权。当事人对首次鉴定结论是否认同完全由其个人决定,并且当事人还有权决定是否申请再次鉴定并承担由此而带来的法律后果。当事人申请鉴定的权利不应当受到不合理的影响和限制,尤其是来自行政权的不合理的影响和限制。由于这一规定,几乎所有的再次鉴定都必须通过卫生行政部门申请,这无疑增加了当事人申请再次鉴定的难度,从而不利于正确及时处理医患纠纷,解决医患之间业已存在的矛盾,与《条例》所谓的“及时、便民”原则是背道而驰的。
4构建更加科学规范的鉴定程序之思考与措施
“一切法律所具有或通常应具有的一般目的,是增长社会幸福的总和,因而首先要尽可能排除每一种趋于减损这幸福的东西,亦即排除损害”[6]。医疗事故技术鉴定程序的设计合理与否直接关系到能否公正处理医患纠纷,关系到理性、科学、人文的医疗事故鉴定法律制度建立。医疗事故技术鉴定的目的,是对医疗事故作技术审定,即通过调查研究,以事实为根据,以医学科学为指导,分析是否属于医疗事故,事故产生的原因,指出原因与后果的关系,判明事故的性质,确定主要责任者和其他责任者。因此,医疗事故技术鉴定的目的与结构设计应更加合理与科学,才能最终为公正处理医患纠纷,构建和谐医患服务。
4.1 无障碍启动鉴定程序
在医疗诉讼中,对于医学的专门性问题,法官囿于自身的知识,往往难以正确地作出判断,设立鉴定制度的目的在于由医学专家对纠纷涉及专业领域的证据材料进行解读,将难以为法官理解的证据材料转化为容易为裁判者理解的证据材料。同时,医疗事故鉴定结论从法律本质上讲是民事诉讼中的证据,系专家证言[7]。医患纠纷当事人申请医疗事故技术鉴定既是其诉讼权利,也是取证行为,不应受到任何不合理的限制。因此,只要司法机关依据职权决定和医患双方当事人任何一方提出申请,就应启动鉴定程序。
4.2 取消卫生行政部门的医疗事故判断权
行政行为不当地干预和限制当事人的民事法律权利会产生一系列的问题。卫生行政部门作为医疗机构的行政管理部门不应插手技术问题,把行政行为与技术问题混为一谈。卫生行政部门享有对医疗事故的鉴别判断权既违反有关法律规定,又不利于行政机关的职能转变,应予摒除。具体做法是:卫生行政部门在接到医疗机构关于重大医疗过失行为报告后或医疗纠纷当事人要求行政处理医疗纠纷的申请后,应立即委托医学会进行医疗事故技术鉴定。在再次鉴定启动程序上,只要医疗纠纷一方当事人对首次鉴定结论不服,申请再次鉴定的,可以直接向再次鉴定机构提出,不必通过卫生行政部门审核。
参考文献
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[6][英]边沁.道德与立法原理导论[M].时殷弘,译.北京:商务印书馆.2003:158.
关键词：痕迹鉴定；交通事故；现场勘查
一、交通事故痕迹鉴定的意义
1.判断案件性质
通过鉴定交通事故案件中的痕迹判断相关责任人与其他客体的关系，认定交通事故的案件性质。交通事故、肇事逃逸事故中留下的痕迹，往往会出现车辆轮胎爆破原因不明，交通事故发生时车辆和行人运动状态不清，不能确定车上指印为何人所留，交通事故发生后需对车辆和人体附着油漆、橡胶、塑料等微量物质与肇事车痕迹部位物质进行成分比对检验，交通事故发生时车辆行驶速度不清等问题。通过对交通事故痕迹鉴定判断交通事故的性质，确定交通事故或非交通事故。
2.进行同一认定
它是根据交通事故承痕客体上的痕迹细节特征与造痕客体之间进行的比对检验，以此确定该交通事故痕迹出自同一造痕主体。在交通事故痕迹鉴定中，主要是对事故痕迹、车体痕迹、人体痕迹、路面痕迹等进行的检验。形成的痕迹、整体分离痕迹和表面附着痕迹。同时对车辆轮胎印痕的勘察、事故现场散落物的勘察。
3.确定交通事故案件责任
因车辆与其它物体的相互作用，在车体上形成的能反映造痕客体接触面外表结构特征的反映形象。按痕迹保留状态同，分为立体痕迹、平面痕迹和整体分离痕迹；按痕迹的特征不同，分为静态痕迹、动态痕迹；按事故痕迹形成过程分为初始痕迹、导致痕迹和二次痕迹；按痕迹形成机理不同，分为撞击痕迹、刮擦痕迹和其他痕迹。判断车辆碰撞、接触部位、接触方式、接触角度，判断车辆行驶方向和速度，为分析交通事故发生原因和形成过程，进一步推断驾驶员的操纵行为提供依据。
二、交通事故痕迹鉴定对路面的勘察
1.交通事故的现场勘验
通过对现场的勘验，车辆零部件、玻璃碎片等散落物；驾驶员、乘客遗留物。交通事故现场痕迹主要有车辆轮胎的拖印、压印和擦印；车身在路面上凿划印痕；车身和其他物体上被撞、挤压、砸、擦刮、刻划以及人体被撞击、碾压、撮擦所留下的各种痕迹与伤痕。再就是车身、路面，人体和相关物体上因某些附着物涂污而形成的痕迹等。路面痕迹鉴定包括对车辆的种类、载重、行驶方向、车辆速度、刹车距离等鉴定和测算。
解决接触点的勘查及认定问题。依据交通现场的轮胎印痕判断车辆的行驶方向、转向、调头，另外车轮产生滑移的方向和滑移的距离，取决于车辆的惯性力以及轮胎与路面的附着力。车轮印迹的走向，现场勘查中将滑移印迹又分为纵向滑移、横向滑移和斜向滑移印迹。不同方向滑移时的轮迹宽度也会有所不同。若车轮在滑移过程中伴随有绕其垂直中线的回转运动，印迹的宽度同样出现变化，反映出事故现场遗留的轮胎印痕。通过对现场痕迹分析判断，否符合交通事故的特征。路面痕迹检验鉴定确定事故接触点；分析碰撞后车辆和被撞行人的滑动方向和轨迹。
2.交通事故轮胎印痕的检验
根据轮胎的花纹还可以判断出轮胎是厂家生产还是更生胎，从而可以判断装配这种轮胎的汽车新旧。更生胎是把磨损部分重新加上一层橡胶，制作上新的花纹，重新加以利用的轮胎。这种胎的花纹是仿造制造厂的花纹，花纹的细沟部分的间隔、宽窄、磨损程度、破损程度以及轮胎胎面上的附着物均存在一定差异。另外前后轮胎、左右轮胎不同的花纹有时也会出现在同一辆车上。
三、交通事故痕迹鉴定对接触客体的鉴定
1.根据散落物与比对确定肇事车辆
通过鉴定被撞车辆、人体、物体等附着在车辆上的毛发、纺织物纤维、油漆等来判断交通肇事车辆之间、肇事车辆和人身体、肇事车辆与其它客体之间的接触部位。
2.根據车辆碰撞痕迹判断车辆的状态
接触部位、碰撞所形成的碰撞痕迹、刮擦痕迹，来判断是由于肇事车辆改变原有的静止状态、行驶状态，转向、调头、侧翻或翻滚等现象，这样在肇事车辆的表面留下刮擦痕迹。通过对这些刮擦痕迹判断出车辆发生交通事故的行驶状态和位置。
在交通事故中车辆碰撞会留下各种痕迹，根据这些痕迹可以确定现场性质、确定肇事车辆、判断车辆接触地点、车体接触部位并确定接触表面物质的种类和成分。车辆与车辆的碰撞事故，必然造成车体不同程度的破损，通过对这种碰撞机理的分析，可以推断事故的成因和演变过程，并且为确定交通事故成因提供可靠的依据。
3.根据人体痕迹判断与车辆接触部位
交通事故中与车辆、道路、物体接触，遗留在人体衣着和体表上的印迹。分析判断车辆的轮胎印痕与被撞车辆、人体以及物体是否有关联。人体痕迹分为人体体表痕迹、人体衣着痕迹。人体痕迹检验与鉴定的主要任务是确认案件性质，查明人体痕迹形成机理，判断损伤形成过程，损伤时间推断，确定机动车驾驶人，确定自行车驾驶人是骑行还是推行等。
四、交通事故痕迹鉴定存在问题及改进意见
1.专门技术性人才缺乏
痕迹物证的勘验收集是一项具有较强专业技术性的工作。现阶段，我国在这方面的专门人才还比较缺乏。其次，我国勘验设备缺乏、陈旧，这给交通事故的处理带来了一定的难度。交警的证据意识淡薄，不善于用证据说话，常常忽视痕迹物证的勘验和收集。
2.提高对其重要性的认识
公安交警部门各级应提高对交通事故痕迹鉴定认识，强化证据意识，提高办案水平。注重培养痕迹检验鉴定人才，加强交通管理人员的岗位培训，加大检验设备投入、改善办案条件，成立并组建一支专门从事交通事故痕迹鉴定队伍。
总之，通过以上交通事故痕迹鉴定理论分析得出：交通事故中存在着车辆痕迹、人身痕迹、以及路面痕迹，通过对痕迹进行科学的鉴定，同痕多检、一物多证，提高交通事故痕迹鉴定准确度。一方面它可以认定肇事车辆，为国家、集体、个人挽回损失，为打击犯罪提供证据，另一方面也可以排除非肇事车辆，使无故者免受损失。以此确定交通事故的发生的原因和过程，为认定交通事故的肇事车辆、责任人提供有力的证据，有效进行事故责任的划分和侦破事故逃逸案件。
参考文献：
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[2]季峻.交通案件中痕迹检验技术的应用.《森林公安》
[3]陈孝晖.论痕迹检验技术在交通事故鉴定与处理中的应用.《黑龙江史志》
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[5]李琼瑶.《交通事故物证勘查和检验》
申请人陈星光，男，汉族，1980年10月7日生，住四川省中江县仓山镇独楼村11组。
被申请人成都惠之民医院有限责任公司，住所地四川省成都市武侯区科华南路1号附30号，法定代表人刘慧军
申请事项：
1、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；
2、如果存在过错，被申请人的诊疗行为与申请人牙齿的损害结果之间是否存在因果关系进行鉴定及参与度；
3、对申请人因被申请人的诊疗行为所造成的损害进行伤残等级鉴定。
事实及理由：
申请人因牙齿问题于2011年9月12日到被申请人处就医治疗，因被申请人未严格按照医疗操作规程对申请人进行治疗，而致使申请人在接受治疗后病情加重,并造成实质性伤害。在诉讼过程中，我数次向你院提出医疗过错及伤残等级鉴定，你院均以鉴定机构因没有病历资料不能鉴定为由而致使鉴定程序无法启动。在你院委托鉴定中，我已经在你院委托的鉴定机构实际支付材料审查费800元。但鉴定无法进行，此费用也未做任何处理。
在数次的质证及谈话过程中，你院均以鉴定机构不做医疗过错鉴定(不孕不育)为由而不启动鉴定程序。现经我数次走访咨询，四川省人民医院医学司法鉴定所可以做我所申请的医疗过错鉴定及伤残等级鉴定。
因此，为了查明该案事实、确保该案的正确审理，明确被申请人的医疗行为是否存在过错、申请人所受伤害是否与被申请人的医疗行为存在因果关系、过错参与度及申请人所受伤害程度，现依法再提出申请，望予准许。
此致
成都市武侯区人民法院
【找法网 交通事故鉴定申请】摘要：交通事故伤残指因道路交通事故损伤所致的人体残疾。本文主要介绍了交通事故伤残鉴定申请的主要内容以及交通事故伤残鉴定的申请程序。感谢您的阅读。
一、交通事故伤残鉴定的主要内容
交通事故伤残指因道路交通事故损伤所致的人体残疾。包括：精神的、生理功能的和解剖结构的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度丧失。根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为10级，从第I级(100%)到第X级(10%)，每级相差10%，办理交通事故人身伤残评定的程序一般如下：
1、被评定人应携带加盖办案单位公章和办案人签字的伤残评定申请书;
2、携带县级以上医院的诊断证明，检查结果以及损伤初期和治疗终结后的CT、X片及诊断报告;
3、从治疗医院借阅有关手术病历和检查记录;
4、对被抚养人的劳动能力进行评定时，还应携带评定人的身份证及户籍证明和有关政府部门的说明;
5、评定时应以事故直接所致的损伤或确定的并发症治疗终结为准，对治疗尚未终结，因调解需要提供赔偿依据的，在申请书中说明;
6、评定者需要亲自接受检查并缴纳规定的评定费用。
【注意事项】
公安部《交通事故处理程序规定》第四十条第二款：当事人因交通事故致残的，在治疗终结后，应当由具有资格的伤残鉴定机构评定伤残等级。具有资格的检验、鉴定、评估机构应当向省级人民政府公安交通管理部门备案，公安交通管理部门可以向当事人介绍符合条件的检验、鉴定、评估机构由当事人自行选择。由此看出伤残鉴定的时间是在治疗终结，应有出院诊断证明。应向公安交通管理部门提出申请，由公安部门推荐鉴定机构由当事人自行选择。
二、交通事故伤残鉴定程序
1、伤残鉴定的申请和决定
在事故处理过程中，当事人和代办代理人有权向公安机关提出鉴定和重新鉴定的申请。但条件前提一是鉴定申请的理由要公道;二是鉴定项目有助于弄清事实的真相;三是鉴定项目切实可行，能够实现。
事故调查所需的鉴定由公安机关决定;事故调解所需的鉴定，当事人可以自行选择已在省级公安机关存案的鉴定部分鉴定。
2、委托鉴定
委托鉴定，应根据被鉴定题目的性质和难度，选择相应的鉴定机构;事故调查所需的鉴定，一般指派或委托公安机关的鉴定职员、鉴定机构进行;公安机关无法完成的，也可委托公安机关制定的社会有资格的鉴定机构进行，此类鉴定不能由当事人自行选择。对当事人的精神病医学鉴定、对当事人的伤残评定、对有争议的财产损失评估，应当委托具备资格的检修、鉴定、评估机构进行，该机构可以是公安机关的鉴定机构，也可以是社会的鉴定机构，但均必需具备资格。
3、伤残鉴定时限
根据《交通事故处理程序划定》第39条划定，公安机关交通治理部分检修、鉴定应当在勘查现场之日起5日内指派或委托技术鉴定机构进行检修、鉴定。鉴定机构应当在20日内完成鉴定，对于因技术原因无法在20日内完成的，经设区的市公安机关交通治理部分批准可以延长10日。遇特殊情况仍不能完成的，须报请省级公安机关交通治理部分批准。
4、重新检修、鉴定
《交通事故处理程序划定》第44条划定，公安机关交通治理部分应当在接到检修、鉴定结果后二日内将检修、鉴定结论复印件交当事人。当事人对公安机关交通治理部分的检修、鉴定结论有异议的，可以在接到检修、鉴定结论复印件后三日内提出重新检修、鉴定的申请。经县级公安机关交通治理部分负责人批准后，应当另行指派或者委托专业技术职员、有资格的鉴定机构进行重新检修、鉴定。重新检修、鉴定可以由原鉴定机构进行，但应另行选择与原鉴定人平等以上专业技术职务的鉴定人进行鉴定。按照《公安机关办理行政案件程序划定》第75条的划定，重新鉴定，假如鉴定结论有改变的，鉴定用度由公安机关承担;假如鉴定结论没有改变，鉴定用度由重新鉴定申请人承担。有法律问题，请咨询专业律师：
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随着电梯、起重机械等特种设备使用量日益增多，特种设备相关的各类事故也随之增加。为了能查明事故发生的原因，事故调查组往往委托特种设备监督检验机构对事故的原因从技术上进行查找，以便事故调查组能严格按照事故“四不放过”的原则处理事故。因此，搞好特种设备的事故技术鉴定工作，是协助事故调查组做出正确处理的关键。为此，本文将结合实例探讨如何开展事故技术鉴定工作。
一、概述
事故技术鉴定是一门技术。事故的发生、发展过程是比较短暂的，事故现场也常常容易遭到各种干扰和破坏，这给事故调查带来了较大的难度。但只要掌握了正确的事故调查技术，按照事故调查的要求、程度和方法，坚持实事求是，重证据、重调查研究，力求从事故发生发展的本来面目去认识，避免判断上的错误，就一定可以将事故调查清楚。
事故技术鉴定是掌握整个发生事故过程、原因的重要工作，它根据现场勘察、科学分析、排查验证等从技术角度来查找造成事故的直接原因和主要原因，并撰写事故技术鉴定报告。从技术角度调查分析事故发生的直接原因就是分别对物和人的因素进行深入，细致的追踪，弄清事故发生的起因物或致害物，弄清在人和物方面所有的事故因素，明确它们的相互关系和所占的重要程度，从中确定造成该起事故的直接原因和主要原因。
事故间接原因的调查就是调查分析导致人的不安全行为、物的不安全以及人、物、环境的失配得以产生的原因，弄清为什么产生不安全行为和不安全状态，为什么没能在事故前采取措施预防事故的发生。
二、事故技术鉴定应遵循的原则和要求
事故技术鉴定应遵循的原则是：客观公正、科学求实、严谨扎实、 证据充分。即事故技术鉴定人员在进行事故调查期间应排除外部干扰，始终本着客观公正的态度，实事求是进行现场勘察和排查工作、充分利用科学的手段、方法和仪器对产生事故可能的各种原因进行分析和逐一排查，去伪存真，在勘察过程中应严谨扎实，对导致事故发生的直接原因和主要原因应有充分的证据或论据给予支持。
事故技术鉴定调查要求是：及时、全面、细致和客观。
及时：事故现场勘察是时间性很强的工作，在事故发生之后，应尽量及时赶赴现场进行勘察，掌握第一手资料。若不及时，事故现场就会由于环境的变化或人为的原因而遭到破坏，有的当事人为了逃避自身责任，经常对事故的经过避重就轻，甚至歪曲了原来的事实，这将会给取证和确定事故性质带来困难。
全面：首先应对可能造成事故的原因采用科学的方法进行排查，如用事故树分析法（FTA）将可能造成该次事故的原因尽量列出，以便在现场勘察中避免遗漏造成事故因素的取证，然后在事故现场勘察，应注意每一个角落和每一个细节，尽量收集数据，全面占有材料，以便为分析事故原因，提供充分的证据。
细致：现场勘查一定要细致，不但在注意那些明显的破坏情况，还应仔细观察，认真分析，尽量找出隐蔽的细枝末节，有时正是那些不引人注目的“小事”是解开事故之谜的钥匙。
客观：在现场勘察时，须本着实事求是的精神进行调查研究，按照事物的本来面目去认识事物，及时排除那些“伪装”的现场材料。
如某一建筑工地的施工升降机，该施工升降机为双罐笼、带对重。因罐笼常发生溜罐故障，电工就对其进行维修，在维修期间，突然发生对重下滑撞击电工致死。当刚开始听事故单位陈述事故经过和了解部分现场人员时，都说是电工在井架内侧调整钢丝绳，而且还带我们到事故现场看板手等工具放在那里，电工的位置大概在那里，但我们仔细勘察了现场，并了解了电工死亡时受伤部位和倒在罐笼顶的位置，最后再仔细查阅了笔录，当事人曾在笔录中说到“电工曾喊不要开机”，经过我们仔细勘察，认为事实上电工是在罐笼顶部俯身探头在井架内调整钢丝绳，因为没有悬挂“正在维修，请勿开机”的警示牌，另一罐笼的工人没有看到有人在井架上部检修，便开另一台机准备将水泥运到楼顶，以致该罐笼的对重向下运动，将正探头检修的电工撞击。
三、事故技术鉴定工作程序
受理事故技术鉴定委托后，就启动了事故技术鉴定工作流程，其工作程序如图1（事故鉴定工作流程图）所示。程序包括合同评审、组成事故调查组，鉴定前工作准备、进行现场勘察，人员调查询问、事故原因分析排查、模拟试验，以及收集各种物证、人证、事故事实材料（包括人员、作业环境、设备、管理、事故过程材料）、编写事故技术鉴定报告、出具事故技术鉴定报告等。现以某宾馆发生的层门处人员高处坠落死亡事故为例来阐述事故技术鉴定的工作程序。
1、业务受理
当收到委托鉴定函时，业务受理人需与委托单位填写委托鉴定协议的意向书，其中详细注明委托方的单位、联系人、联系方式；鉴定的样品名称、规格型号；鉴定项目（内容）、地点；鉴定所需费用等信息。在业务受理时，受理人员应尽量向委托单位了解事故的大概情况以及委托鉴定的主要内容，初步确定是否受理，若受理应初步确定项目负责人。
2、合同评审
在明确委托鉴定意向后，项目负责人应进行评估，必要时可到现场初步勘查。合同评审的关键是对本单位现有能力是否满足这项委托业务，是否要增添检测仪器设备，是否要聘请外单位专家等进行评审或部分项目委托其它专业部门鉴定，如钢丝绳的破断拉力测试、材料力学特性测试等。若合同评审通过，应正式确定项目负责人并成立事故技术鉴定小组。
3、人员组织
合同评审通过后，应即时成立事故技术鉴定小组，小组应根据事故大概抽类型抽调有关的技术人员或专家，如对该起高处坠落事故，据初步了解是电梯在运行过程中突然停梯，乘客被困在轿厢内，自救逃生时，从7层楼层的层门处摔落到底坑致死。由于该起事故是由于电梯突然停梯引发的事故，因此小组成员必须有1 名电梯检验师，该起事故调组最后确定由1 名高级检验师和2 名电梯检验师组成。
4、鉴定前工作准备
“工欲善其事，必须利其器”，做好鉴定前工作准备是事故调查过程中不可忽视的步骤，是使在事故调查过程中尽量做到胸中有数、有条不紊地进行现场勘察、排查和验证工作。鉴定前工作准备的内容有：根据初步了解到的事故经过，收集有关特种设备的信息和资料；收集有关的法律法规标准；利用事故树分析法对可能造成该事故的原因作初步的分析，以便准备好现场勘察检测用的工器具；初步拟定现场勘察步骤和排查验证方法等。
5、现场勘察
（1） 事故事实材料搜集。事故鉴定小组进入事故现场时，应尽快搜集当事人口述材料，然后认真考证其真实性。材料的收集，应包括事故发生的单位、地点、时间、受害人和当事者的情况；应进一步了解事故发生经过，包括事故发生前设备、设施等性能和质量状况；关于环境方面的情况，如照明、温度、湿度、通风、声响等，以及防护措施情况；不能放过任何其他有可能与事故相关的细节或因素。
首先应查阅事故调查组做的当事人的询问笔录，但由于专业知识问题，原先由事故调查组做的询问笔录可能存在遗漏之处或询问的人员范围不够，有必要配合事故调查组重新对事故当事人补做询问笔录或须全面寻访当事人或现场相关人员，以全面了解事故的时间、地点、经过、现象、后果。
第二进行现场观察，现场观察先不进入现场内部，只对现场周围作概貌观察，了解事故设备或建筑物破坏的大致情况，搞清危险物品的位置，数量及状态等，然后根据现场询问和观察的情况，重新对原拟定的勘察步骤和方法进行修订，提出适宜的勘查顺序及注意事项。
对于该起事故，我们调阅了询问笔录，同时查看了出事时轿厢内录相，调阅了电梯运行、维护保养记录，配合事故调查组重新对电梯管理人员和维修人员做了补充笔录。了解到该起事故经过为：2005年7月8日有175名参加中考的学生入住宾馆，分住在宾馆四楼、五楼、六楼和九楼。上午11时10分向下运行电梯突然在8楼与7楼之间停梯，被困的乘员开始频繁地按轿厢内警铃及通话按钮，报警求救，因无人应答，轿厢内乘员开始掰轿厢门和层门，经过多次尝试，终于掰开了轿厢门和七楼层门，11时22分，另一名女乘客试图采用前名乘客逃离出轿厢的方法，结果从七楼楼层地板与轿厢踢脚板之间，从七楼楼层摔落到底坑，经抢救无效死亡。
从事故经过了解到，造成该起事故设备因素是由于电梯突然停梯人员被困，而造成电梯突然停梯可能因素是多方面的，我们用检查表法对可能造成电梯突然停梯原因进行列表。
（2）现场勘察和物证收集。对损坏的物体、部件、碎片、残留物，致害物的位置等，均应贴上标签、注明时间、地点、管理者，所有物体应保持原样，不准冲洗擦拭；对健康有害的物品，应采取不损坏原始证据的安全保护措施。
进入事故现场内进行详尽调查，将事故现场拍成方位照片、全貌照片和细节照片，记录下事故现场的原始状态逐个研究事故现场内各个物体在事故前后的位置变化，物体之间的层次关系和相互作用关系，物体在事故中受到破坏的程度和说明这种程度的痕迹；对于具有物证价值的痕迹物品，要进行实地测量和拍照，研究它们与事故发展的联系；对于某些有特殊意义的物品，残骸和碎片，要进行编号、制图和称量，必要时还要选取样品，进行化学或金相分析。
根据事故类别和规模以及调查工作的需要，绘出事故调查分析所必须了解的信息示意图，如建筑物平面图、剖面图。事故现场涉及范围图，设备或工、器具构造简图、流程图，受害者位置图，事故状态下人员位置及疏散（活动）图，破坏物立体图或展开图等。
在现场勘察过程中应严格做好原始记录，保持原始记录的及时，真实、齐全、清晰、明了，观察检测结果、数据和计算应在工作时予以记录。
四、事故原因分析与排查
事故原因分析是做出正确的事故结论的关键，必须采用严谨、推理和去伪存真的态度和科学的手段，根据事故现场勘察情况，从人、机、环境三大因素入手全面分析故障（或事故）的直接和间接原因。可采用，事故树分析法（FTA）、事件树分析法（ETA）和故障假设、安全检查表法来进行事故原因的分析。在该起事故中我们采用故障原因、安全检查表法对可能造成突然停梯的16种因素进行分析和逐一排除，根据现场勘察情况和录象，我们最后分析认为，因为许多从山区来的中学生聚在一起，有的是第一次坐电梯，好奇或等电梯不耐烦想掰开层门看电梯运行的可能，我们对各层门做掰开模拟试验，也充分证明了这个可能。
五、编写事故鉴定技术报告书
在做出事故技术鉴定结论和编写事故技术鉴定报告书之前，应根据掌握的大量的直接或间接的证据，进一步查阅与鉴定设备聚相关的标准、法律法规、规程等技术资料，会同相关专家深入进行原因分析和论证，分析和论证过程中应严格按照国家相关的技术要求和安全规范，而后做出技术鉴定的结论。对勘察证据和结论有疑义时，可再次到现场取证。直到证据充分，结论明确为止。
在鉴定原始记录的基础上，根据鉴定报告的格式，条理分明地做出鉴定报告并附上关键的见证材料。
? 事故鉴定报告书主页的内容包括委托方信息、委托设备概况、鉴定项目、鉴定依据、鉴定结论和备注，报告书附录中的鉴定内容与分析包括委托前设备状况概述及事故经过、现场勘察情况、检验内容、结果与分析，以及事故原因分析、附图等。
1、鉴定的结论
根据鉴定过程的全面调查，在事实清楚、证据确凿的情况下，项目负责人综合评判鉴定做出最终结论。如该起电梯突然停梯原因是由于层门受到非正常的作用力，致使层门副门锁电气开关瞬时通断，造成电梯控制柜变频器死机，电梯无法运行。
2、审核、审批报告书并出具报告书
项目负责人将报告书编写好后，应将报告书提交给审核人和审批人审核和审批，若审核人或审批人对结论有疑义，应进一步组织人论证或重新派人鉴定。
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