增补叶酸预防神经管缺陷项目知识宣传(通用5篇)
1、什么是神经管缺陷
神经管缺陷(NTDS)是一种非常严重的胎儿异常发育,神经管是胎儿中枢神经系统的前身,在怀孕期间会分化为脑和脊髓,在怀孕初期因为某种原因而使得神经管无法正常闭合,而造成脑部和脊髓发育的缺陷,如脑积水,脊柱裂,先天性心脏病等。受到影响的胎儿会产生脑损害,残障,甚至死亡。2.缺乏叶酸的危害
缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。妇女怀孕前3个月及孕期缺乏叶酸,可导致胎儿神经管发育缺陷,从而增加神经管缺陷的发生率。3.增补叶酸的方法及意义
妇女从孕前开始到孕后3个月每日增补0.4毫克叶酸,可减少40-80%神经管畸形的发生,妇女增补叶酸后还可以降低15%除神经管畸形以外的其他重大体表出生缺陷和20%的婴儿死亡率。4确定普服对象
对准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸,在孕前3个月—孕早期3个月服用,包括流动人口。
1 对象和方法
1.1 对象
丽水市某幼儿师范学校学生 (大一至大三) 1 453名。
1.2 方法
1.2.1 对幼儿师范学校中大一至大三的学生进行免费叶酸增补项目相关知识进行宣教, 在宣教前后对学生的增补叶酸相关知识进行测试, 并在宣教结束后对学生对叶酸增补工作的认同情况进行调查并分析。在宣教前后的调查中知晓叶酸的性质 (是一种维生素) 、作用 (能预防神经管缺陷) 、服用时间 (孕前3个月到孕后前3个月) 以及服用剂量 (0.4mg) 的, 判断为对叶酸增补知识完全知晓。在宣教前的知晓情况调查完成后由经过培训的妇女保健专业医师进行叶酸增补相关知识一个课时的培训, 对在宣教后的调查中表示今后孕前即将开始进行规范增补叶酸者, 判断为对叶酸增补项目认同。
1.2.2 采用SPSS 13.0进行数据统计管理, 分类变量采用构成比和率表示, 两两比较采用Nemenyi法检验, P<0.05表示样本间差异有统计学意义。
2 结果及分析
2.1 参加本次培训并被调查的学生共计1 453名, 年龄18~25岁, 其中男生35名, 女生1 418名。课前及课后发放问卷1 453份, 回收有效问卷1 453份, 回收率100%。其中大一的学生501人, 大二的学生498人, 大三的学生454人。
2.2 培训前学生对增补叶酸项目相关知识知晓情况。在培训前的问卷中发现, 女生中有16人对叶酸增补知识完全知晓, 男生的完全知晓率为0, 因男生的样本量偏少, 性别间知晓情况缺乏统计学意义。但总的来说, 无论男生还是女生, 对叶酸增补能预防神经管缺陷的相关知识的完全知晓情况接近空白, 随着年级的增高, 学生对叶酸增补预防神经管缺陷相关知识的掌握度也未见增加。见表1、表2。
2.3 学生在经过一个课时的增补叶酸预防神经管缺陷项目的培训后, 学生对增补叶酸项目相关知识的掌握情况大幅提高 (P<0.01) 。宣教后的大部分学生们对该项目的必要性持认同态度 (P<0.01) 。见表3、表4。
3 讨论
神经管缺陷是一种较为严重的出生缺陷, 是造成孕妇流产、死胎、死产的主要原因之一, 也是造成婴幼儿终身残疾的主要因素之一[1]。在我国, 神经管缺陷较为高发[2]。胚胎早期是胎儿神经管形成的敏感时期, 从怀孕的前3个月至怀孕后3个月每天规律地服用叶酸片0.4mg, 能有效地防止胎儿神经管畸形的发生[3,4]。为保证怀孕的妇女在胚胎发育早期的这几个月中能保证胎儿能有一个较好的营养状态, 就必须使孕妇的体内的叶酸维持在一定的水平, 因此, 妇女从计划怀孕开始就须有意识地、规律地增补叶酸。
一直以来, 我们的叶酸增补工作是在社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及在婚前检查时给予指导和发放, 但在实际工作中发现, 很多的育龄妇女因对叶酸增补知识的储备不足, 同时一部分也因怀孕的非计划性, 导致大部分妇女在怀孕的前3个月及怀孕后的前3个月中没有进行规范的叶酸增补, 以致错过胎儿神经管发育的敏感时机, 影响了叶酸增补项目的干预效果, 弱化了我省免费叶酸增补项目的意义[5]。
在校的幼儿师范学生以育龄期女生为主, 毕业后她们会很快地成为进行叶酸增补的目标人群, 同时幼儿师范学生也具备有较高的知识储备, 她们对叶酸增补项目相关知识的了解情况及依从情况, 在需进行叶酸增补的目标人群中也有一定的代表性, 因此, 在幼儿师范中进行叶酸增补知识的宣教有着其特殊的意义。通过本次的调查, 我们发现:在进行宣教前, 女生对叶酸增补相关知识的掌握程度都是非常匮乏的, 同时作为叶酸增补知识的传播载体之一的男性, 对叶酸增补的相关知识的储备更是少得很。随着年级的增高, 学生对叶酸增补预防神经管缺陷相关知识的掌握度也未见增加。这可以从一个侧面说明免费叶酸增补项目在人群中普遍缺乏关注, 学生对叶酸增补知识的了解情况从侧面上也能反映总的人群对此项目的知晓现状, 在今后的工作中我们要对目标人群宣传力度方面需进一步加强。
通过短短的一个课时的宣教, 学生对叶酸增补知晓情况明显上升, 学生对叶酸增补项目的认同度大幅改善, 从宣教前的24.2%上升至宣教后的99.7%。有研究显示叶酸的增补水平除与目标人群的经济、文化等因素有关以外, 还与人群的知晓率有着密不可分的关系[6], 随着目标人群的知晓率的上升, 将为叶酸增补项目的进一步深入开展夯实了坚实的基础。幼儿师范学生作为一个重要的目标群体, 同时也是一个知识传播的载体, 在幼儿师范学生中开展叶酸增补知识的宣教, 是一个非常重要的叶酸增补健康教育的切入点, 有针对性地对这部分人群提前进行叶酸增补宣教能达到事半功倍的效果, 提升了她们对叶酸的增补项目知晓度、认同度和依从度, 这对优生和优育以及提高出生人口素质方面都有着非常重要的意义。
摘要:目的:了解幼儿师范学校中学生的增补叶酸预防神经管缺陷项目知晓情况, 探索增补叶酸预防神经管缺陷项目的宣教路径。方法:对丽水市某幼儿师范学校学生1 453名, 在宣教前后进行问卷调查并评价。结果:幼儿师范学校学生中增补叶酸预防神经管缺陷项目知晓情况不佳, 通过开设增补叶酸预防神经管缺陷项目宣教课程, 能显著提高学生的知晓率和认同度, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论:在幼儿师范学校中开展增补叶酸预防神经管缺陷项目宣教课程, 对提高增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施水平有着非常重要的意义。
关键词:叶酸,预防,神经管缺陷,幼儿师范学生,调查
参考文献
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[2]魏建美, 周淑娟, 白静波.314例出生缺陷儿分析[J].中国妇幼保健, 2005, 20 (7) :879-880.
[3]Abu-Hammad T, Dreiher J, Vardy DA, et al.Physicians'knowledge and attitudes regarding periconceptional folic acid supplementation:a survey in Southern Israel[J].Med Sci Monit, 2008, 14 (5) :CR262-267.
[4]Olivares AB, Bernal MJ, Ros G, et al.Quality of data on folic acid content in vegetables included in several Spanish Food Composition Tables and new data on their folate content[J].Nutr Hosp, 2006, 21 (1) :97-108.
[5]陈筱云, 颜育云.免费叶酸增补项目实施后人群知行情况分析[J].上海预防医学, 2013, 25 (6) :311-313.
工 作 计 划
为加强出生缺陷干预,降低神经管缺陷的发生,提高人口质量。根据市卫计局文件精神,结合我镇实际情况,特制定本工作计划如下:
一、项目目标及范围
2017年我院计划对全镇8个行政村所有准备怀孕的育龄妇女免费发放叶酸、控制神经管缺陷为首要干预目标。对目标人群采取有效干预措施,从而达到预防和减少神经管等缺陷发生的目的。
1、目标人群增补叶酸知识知晓率达92%以上。
2、叶酸服用率达90%以上。
3、叶酸服用依从率75%以上,随访率达90%以上。
二、项目内容
(一)增补叶酸
为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸,在孕前3个月和孕早期3个月服用,预防神经管缺陷。
1、结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多种途径,组织叶酸发放和管理工作、2、镇卫生院将叶酸分发到各村卫生室,指导村卫生室规范科学发放,并对村卫生室发放和管理工作进行监督。同时,负责高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
3、准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访。村医和村计生女专干收集辖区内准备怀孕的农村妇女信息,确定发放对象,入户通知其领取叶酸片,进行健康教育,并签订知情同意书,随访、监督和登记其服用情况,提高叶酸服用率和依从率。
按每人1片(0.4毫克)发放,保证孕前3个月--孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的量,村医对领取叶酸的妇女进行登记,记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。村医和计生女专干对领取叶酸的妇女进行随访,每月至少一次,督促妇女按时服用,并将妇女在孕前3个月及早孕3个月叶酸服用情况及时登记。
如果妇女服用叶酸6个月未怀孕,应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
4、高危待孕妇女叶酸的发放,登记、和随访。高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中,既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息,对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到镇卫生院领取叶酸、进行健康教育、并签订知情同意书。
按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸,保证孕前3个月--孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记,记录领取叶酸的时间、量、已及待孕妇女相关信息,每月进行随访。镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村,村医和计生女专干应每1-2周督促待孕妇女按时服用一次,并将待孕妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记,整理后反馈给镇卫生院妇幼保健人员。
5、流动待孕妇女叶酸的发放,登记和随访。镇卫生院和县级医疗保健机构负责在农村的流动待孕妇女发放叶酸。
6、信息报送。村医和村计生女专干负责叶酸发放和服用信息的收集、整理、按月上报。镇卫生院负责每月5日前上报妇幼保健院叶酸发放和服用信息。
(二)、健康教育
全镇结合农村孕产妇住院分娩补助项目,采取多种形式开展预防神经管缺陷的健康教育活动,制作有关宣传材料进行张贴或者发放,广泛告知农村妇女预防神经管缺陷的有关知识和服用叶酸的有关政策,村医和村计生女专干对准备怀孕的妇女进行面对面的健康教育和宣传。
三:人员培训
卫生院组织村级人员培训。培训内容包括神经管缺陷的诊断、预防神经管缺陷的措施、叶酸的服用方法以及农村妇女的随访、登记和信息统计等、提高医务人员服务能力。
四:项目时间
2017年1月1日至2017年12月31日
阆中市石滩镇卫生院
培训小结
根据《增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》的要求,2012年8月16日我中心卫生院在医院会议室对辖区村卫生室进行了增补叶酸预防神经管缺陷项目培训工作。会议由中心卫生院张院长主持,共有5个村医参加了这次培训。
张涛院长针对2012年上半年妇幼卫生工作检查情况进行了通报与分析。
妇幼专干冯梅给村医生培训了增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施内容,着重对叶酸的发放流程及服用对象进行培训。并对近期妇幼工作做了详细的安排。
本次培训,课程安排合理,会议交流气氛热烈,效果反应良好。参会人员基本掌握了妇幼两个基本项目的服务内容,孕产妇及儿童的随访工作,提高了村医对妇幼两个基本公共卫生项目工作的认识,各村卫生室成绩如下:
元 坝 村:74分 黎 坪 村:62分 周家营村:70分 五郎坝村:60分 桃 坝 村:60分
1、叶酸是什么?
叶酸是一种水溶性B族维生素,在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用,如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人体不能合成叶酸,只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。天然食品中的叶酸在烹调时已被破坏,人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸,而且人们更容易吸收叶酸片中的叶酸。
2、什么是神经管缺陷?
神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸性,主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形,最常见的是无脑畸形和脊柱裂。无脑畸形出生后常常死亡。脊柱裂可致严重残疾,婴儿常有下肢瘫痪、大小便不能控制、脑积水、学习困难等。
3、什么原因导致神经管缺陷发生?
研究显示,神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中,营养因素尤其是叶酸缺乏已经公认为神经管缺陷发生的危险因素。我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷,是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。
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