手术室护士考核记录表
关键词：手术室,护士,考核,护理工作,促进
随着现代科技的快速发展, 手术室为适应医疗技术的不断进步, 进行了“简易型—分散型—集中性—智能型”的多次转变。由此可见, 从第一代手术室的成立到现在崭新医疗环境演变出的第四代手术室这一过程, 手术室护理工作俨然成为“牵一发而动全身”的关键作用。本文主要根据我院手术室护理工作的实际情况, 通过一系列分析研究, 探讨手术室护士定期考核对护理工作的促进作用。
另外, 在卫生部2012年4月28日印发的《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中提出“医院应当建立并实施护士定期考核制度, 以岗位职责为基础, 以日常工作和表现为重点, 包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。”这显示护士定期考核对于医院护士管理的重要性。定期对护士进行理论与技能考核, 能够对护士专业知识体系进行严格把关, 较好避免由于相关知识体系不完善而影响其护理工作的进度与质量。现结合我院手术室开展护士定期考核工作的具体情况, 浅谈一下手术室护士定期考核工作对护理工作的促进作用。
1 手术室护士定期考核开展情况
1.1 基本情况
我科现有30名护士, 其中高级职称1人, 中级职称3人, 师级3人, 士级23名;本科学历3人, 大专学历11人, 中专学历16人。从事手术室护理工作最长的为25年, 最短的为9个月。
1.2 考核内容
根据广东省《护理工作管理规范》 (第4版) 要求, 参考由广东科技出版社出版的《专业护士核心能力建设指南》一书中手术室专业护士核心能力模块及培训实施方案, 并结合自身环境实际情况, 针对在岗护士在日常工作中在基础理论知识与技能的培训、围手术期病人病情评估及护理能力、专科知识与技能的掌握与应用、应急能力与协调能力、教学与科研能力五个方面的培训内容培训后进行考核。
1.3 考核方式
考核形式主要为理论考核和技术考核, 考核内容参考由广东科技出版社出版的《专业护士核心能力建设指南》一书, 考核对象和内容见表1。
为更好巩固在岗护士的专业知识体系, 除了预期安排闭卷考试内容外, 常常通过随机检查和现场示范等方式, 考核手术病人体位安置情况和各种仪器设备的操作流程、使用注意事项、保养措施等。并定期检查工作日志, 了解护士对已培训专科知识和基本技能掌握情况等。
1.4 考核评价与结果反馈
将理论考试与技术考核的成绩进行汇总分析, 分为优秀、一般、较差三个等级, 对优秀者作出奖励, 较差者则有针对性地加强教育和培训, 直至考核过关。如果参加护理部统一安排的大考, 则参照医院《奖惩制度》的相关规定进行奖罚, 并记录在个人的《职业生涯规划与实施手册》, 作为护士收入分配、年终评先评优、职称评聘和职务晋升评定依据。
2 手术室护士定期考核对护理工作促进作用
2.1 有助于提高护士工作质量
随着医学模式的转变、科学技术的迅速发展, 对手术室护理质量有了更高的要求, 同时也给手术室护士心理带来了巨大压力[1], 如手术室的工作环境、高强度的工作性质、相关知识、技能的迅速更新、心理方面等[2]。由此可见, 有计划地安排培训对护士适应新时期护理工作要求有着重要作用, 而定期考核, 能够及时发现他们在工作细节上疏漏和错误的观点, 有利于掌握在职各层级护士对护理工作、业务技术的熟悉程度, 保证在岗护士在理论和技术过关的情况下有较好的工作状态和良好的工作情绪, 从而在整体上提高手术室护士的工作质量。
2.2 有助于提升手术效果
手术室护理工作已由传统的术中护理发展为术前访视、术中护理和术后随访的围手术期护理[3], 强调“整体与个性化”的护理模式, 向手术室护士提出新的挑战。手术室护士不仅要掌握专科知识和仪器设备的使用, 还要懂得手术患者心理动态和需求, 更要熟悉各位手术医师工作习惯和要求。通过定期考核, 可以及时了解护士理论基础和技术水平, 还可以使他们养成平时学习的习惯[4], 促使他们认真学习巩固手术室专科知识, 并熟练应用于实际工作中, 最大程度提升手术工作效率和工作质量。
2.3 有助于改良培训模式
定期考核还有一个反馈功能, 即通过统计分析手术室护士的考核成绩, 各分数段的人数占所有参与考核人的百分比, 再结合适当的调查方法研究某一项目的教学方式或培训模式是否对其考核结果有很大影响。综合所得数据深入分析考虑, 是否有必要改良现有培训模式。比如说, 体验式教学可以通过情景创设、体验感悟、团队互动等有针对性的活动设计, 激发、调整、升华学生知、情、意、行等方面的素质与潜能[5], 那么这种教学方式就比较适合运用于如何应对手术中的突发状况;而案例分析法, 则适用于同类型的手术中的护理工作说明。由此可见, 针对培训内容选用适当的培训模式, 会使培训达到事半功倍的效果。
3 结语
综上所述, 手术室护士定期考核对手术室的护理工作具有很大的促进作用。从短期来看, 手术室护士定期考核对护士的工作质量、手术效果有促进作用;而从长远来看, 定期考核还有助于改良培训模式, 使培训达到最佳的实践效果, 进而发展手术室整体的护理水平。
参考文献
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[2]汪康文, 孔敏枝.手术室护士心理压力分析及对策[J].当代护士 (中旬刊) , 2012, 19 (12) :161-163.
[3]刘秀财, 张梅.助教协助的活力小组学习模式在生物化学教学中的应用[J].中国医药指南, 2010, 8 (8) :161-162.
[4]郭君, 刘晶星.手术室舒适护理的现状[J].护理管理杂志, 2009, 9 (4) :28-29.
时
间
地点 ：护士站
会议主持
会议主题 消毒隔离措施
会议记录
参加人员 ：全体护理人员
内容摘要：
一.术语
消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物、包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。
医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染
二消毒灭菌与隔离制度
1、严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。医务人员上班时必须衣、帽整洁；严禁留长指甲、戴戒指、不披长发（不过肩）；不得穿工作服到其他公共场所.2、严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；
（2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
（4）一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
3、各种换药、诊查、穿刺等所有重复使用的医疗器械，必须规范清洗、消毒灭菌处理后使用
4、严格执行《医务人员手卫生规范》，示意图上墙，配备符合要求的洗手设施(非手触式水龙头.皂液、一次性纸巾等)。
5、严格病区管理，合理划分三区。卫生工具按清洁区、污染区、半污染区分别固定使用, 标记明确、分开清洗、悬挂晾干、定期消毒。物体表面、地面应保持清洁，湿式清扫；被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应进行消毒处理。
6、病室每天通风换气30分钟，必要时空气消毒。
7、无菌物品与污染物品分开放置，私人物品不准带入室内。进入室内应衣帽整洁、戴口罩，严格遵守无菌操作原则。特殊感染伤口严格隔离，用物及时焚烧不得进入换药室。换药包使用小包装，使用一次性无菌石蜡油棉球及油纱条。开启的静脉输入无菌液体(须注明时间).抽出的药液不得超过2小时，封存开启后输液瓶或袋需用“输液瓶口贴”。室内每天通风换气、清洁、消毒，抹布、拖把等用具应专用有标志。有合格洗手设施。
8、消毒用碘酊及酒精瓶注明浓度并每日更换消毒液，消毒瓶应加盖并每周灭菌2次。安尔碘开瓶一周内有效，喷雾消毒液有效期内使用。
9、无菌容器、器械、纱布、棉球棉签等一经打开，注明开启时间，在24小时内使用。无菌持物镊（有盖）干缸存放(一盛器只能放一把镊子或钳子)，每4～8小时更换，注明更换日期及时间。
10、紫外线灯管应进行日常监测，每1～2周清洁灯管一次，每半年监测一次辐照强度，低于70uw/cm²及时更换灯管
11、严格消毒隔离。无菌物品必须一人一用一灭菌，执行注射、穿刺一人一针一管一巾一带，换药一人一份一用一灭菌，晨间护理湿式扫床一床一套，床旁桌做到一桌一抹布，放射科使用一次性口杯，科室检查、诊断、治疗等床单、垫布一人一用一换，雾化器管道、面罩一人一套，用后消毒或灭菌
12、黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离
三、重视手卫生
（一）手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：10cfu/cm2； 外科手消毒：5cfu/cm2
（二）、洗手与卫生手消毒的原则
1.手部有血液和其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手，2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
四、锐器刺伤的处理
1、发生锐器伤后积极采取补救措施：
（1）锐器伤后伤口紧急处理： 1）捏住伤口近心端，以阻断静脉回流
2）立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环，肥皂流动水冲洗。
3）碘伏或酒精或碘酒消毒伤口
五、锐器刺伤处理及报告程序
1.报告科室负责人
2.填写锐器伤登记表
3.血清学检测：HBV、HCV、HIV
4.采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等
六、医疗废物的分类
案件：周XX与A公司、连带保证人易XX民间借贷纠纷 工作时间： 2012年 4月8日——2012年6月8日 工作文书名称：民事起诉状、强制执行申请书 活动记录简述：
2012年周某某诉A公司、连带保证人易XX民间借贷纠纷一案，原告周XX委托我所杨律师作为其代理人参与本案的诉讼活动。
收案后本人协助草拟本案的民事起诉状、相关证据的整理工作。2012年4月20日本案在株洲县法院开庭，本人跟随杨律师旁听了本案的审理过程。庭审后法院组织了调解工作，最后双方达成调解协议由A公司、连带保证人易XX连带支付原告周XX本金和利息，后被告未能在规定期限内支付，于2012年6月8日立案申请强制执行。
心得体会：
这个案件是比较简单，属于借款“事实清楚、证据确凿”之类。在申请强制执行立案时，由于遗漏了律所指派函，最后不得不多跑一趟补交材料。在立案前应仔细确认材料是否有遗漏，以免造成不必要的麻烦，费时费力。
指导律师点评意见：
案件：罗XX、周XX与XX房地产公司商品房买卖合同纠纷一案 工作时间： 2012年 4月12日——2012年8月10日 工作文书名称：仲裁答辩状、代理词 活动记录简述：
2012年4月6日罗XX、周XX委托我所杨律师作为其代理人参与本案的诉讼活动。
收案后本人协助整理相关证据，草拟本案的答辩要点和代理词。2012年5月22日下午在株洲市仲裁委 案件（事件）：案卷归档
工作时间： 2012年 4月15日 活动记录简述：
今天罗律师要我帮忙对卷宗进行归档，并对我讲解怎样归档。归档顺序：收案登记表，委托代理合同，授权委托书，收费凭证，公函，诉状（答辩状），阅卷摘录，当事人谈话记录，调查材料及证据，出庭通知书，代理词，庭审记录及发言，判决（调解）书，结案登记卡。装订之前又对照卷宗目录上的顺序检查一下整理后的案卷，确信无误后用铅笔再每页纸的右上角编上页码。
心得体会：律师业务档案是律师从事业务活动的真实记录，具有重要的参考利用价值，保管、整理好律师业务档案是律师事务所的重要任务。做卷宗归档工作，使我了解到民事诉讼程序基本流程，整理案卷的同时，也是对该案件整体的学习和回顾，可以了解到该律师办案思路和风格，对自己的业务水平的提高很有帮助。
指导律师点评意见：
案件：XX单位与XX公司租赁合同返还原物纠纷 工作时间： 2012年 4月25日--2012年9月5日 工作文书名称：起诉状、代理词、强制执行申请书 活动记录简述：
原告XX单位诉XX公司租赁合同返还原物纠纷一案在株洲市石峰区法院受理，实行独任审判。此案于2012年6月27日进行公开审理，本人和指导律师杨律师代理原告在庭上与被告展开激烈的辩论。下午宣判被告方未到庭，法院判决被告限期返还租赁物。被告不服上诉至市中级人民法院，8月23日开庭审理，最后维持原判。9月5日，向石峰区法院立案申请强制执行。
心得体会：此案的办案过程，我深深的感到学习《合同法》、《商品房屋租赁管理办法》的重要性。今后，我会努力钻研《合同法》及相关司法解释，为自己今后律师执业打下扎实的基础。
指导律师点评意见：
案件：李XX与XX公司劳动争议纠纷案
工作时间： 2012年 4月25日--2012年9月28日 工作文书名称：答辩状、代理词 活动记录简述：
申请人XX单位诉XX公司劳动争议纠纷一案2012年5月14日在株洲市劳动仲裁委员会开庭审理。本人和指导律师杨律师代理被申请人在庭上与申请人的代理人展开辩论。申请人要求我方赔偿双倍工资、经济补偿金等，争议焦点是申请人与被申请人是否存在劳动关系。最终仲裁庭驳回了申请人的仲裁请求。申请人不服，起诉至法院，最终双方达成调解协议，调解结案。
心得体会：此案的办案过程，我们认真研究法律和司法解释，从中找到有利于被告的规定，维护了当事人的合法权益。同时，我深深的明白，不紧逼对方当事人，要有一个度，合理合情才是我们律师的职业特色。
指导律师点评意见：
案件：莫XX与XX公司商品房买卖合同纠纷案 工作时间： 2012年 6月19日--2012年10月28日 工作文书名称：代理词 活动记录简述：
莫XX申请撤销仲裁裁决一案2012年6月21日在株洲市中级人民法院开庭审理。本人和指导律师杨律师代理被申请人在庭上与申请人的代理人展开辩论，在法院的调解下双方达成调解协议。
心得体会：此案的办案过程，我们认真研究司法解释，从中找到对被告有利的解释，维护了当事人的合法权益。
指导律师点评意见：
事件：XX公司工程施工合同审查 工作时间： 2012年 6月19日 工作文书名称：合同审查意见 活动记录简述：
XX公司与XX签订一份工程施工合同,本人做初步审查后交由杨律师审查。
心得体会：施工合同主体是否具备签订及履行合同的资格，是合同审查中首先要注重的问题；关于工期，质量、造价的约定，是施工合同最重要的内容，建设工程施工合同最常见的纠纷是对工程造价的争议，由于任何工程在施工过程中都不可避免设计变更、现场签证和材料差价的发生，合同中必须对价款调整的范围、程序、计算依据和设计变更、现场签证、材料价格的签发、确认作出明确规定；对工程进度拨款和竣工结算程序应明确规定；另外，对材料设备采购、检验，施工现场安全管理，违约责任等条款也应充分重视，作出具体明确的约定。
指导律师点评意见：
事件：律师函
工作时间： 2012年 10月12日 工作文书名称：律师函 活动记录简述：
XX公司与胡XX签订《商铺租赁合同》，胡XX拖欠租金，XX公司委托杨律师出具律师函，本人草拟了该律师函初稿。
心得体会：律师函写作是基本的律师业务内容，更是文书写作基本功之一，律师函的目的多是提醒对方及时履行合同、警告违约后果等。此次实务我了解了律师函的作用以及律师函的基本格式和注意事项。
指导律师点评意见：
事件：律师函
工作时间： 2013年 2月13日 工作文书名称：律师函 活动记录简述：
A公司与B公司签订《借款协议》，借款期满后B公司拒不还款，A公司委托杨律师出具律师函，本人草拟了该律师函初稿。
心得体会：一封好的律师函应该在委托人提交的材料及委托人陈述的基础上，通过有组织、有逻辑性对案件事实进行叙述，准确引用法条、论理简洁和结论清晰，做到言简意赅。
指导律师点评意见：
事件： 合同起草
工作时间： 2013年 4月11日 工作文书名称：合伙购车经营协议 活动记录简述：
A、B两人合伙投资购车并经营货运业务，委托起草一份合伙经营协议。根据委托人的陈述和提交的材料，为其起草了一份《合伙购车经营协议》。
心得体会：起草合同前，要审阅当事人提供的背景材料，了解合同签订的背景、合同的目的和已商定的条款。
文件编号：0 2020 年 年 6 6 月
转正考核表--转正谈话记录
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1.0
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准 :
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方案大全
方案整理
员 工转正面谈记录表 姓名
所在部门
岗位
入职时间
转正时间
1、请详细描述自己的日常工作内容及试用期内主要工作成绩
2、进入工作后，在部门的沟通协调方面是否畅通和同事相处是否愉快个人遇到哪些方面的困难
3、对医院的管理方式有哪些建议
4、医院和所在部门对新员工试用期内表现的评价（优缺点）
5、试用期员工转正后的岗位与薪资问题（定岗定薪）
转正面谈记录人
面谈日期
员工试用期考核表 个人 资料
姓名：
工号：
入职日期：
部门：
职务：
评估时间：
****年**月**日至
****年**月**日 员工自评（来院后通过岗位学习对岗位工作的认识与理解，目前已经能熟练掌握和独立开展的工作内容，在遵守医院规章制度、工作适用程度、工作态度、不足改进等方面表现及今后的打算等内容）
直接上级 评 估 专业能力 0 20 分
□专业能力很强，专业知识丰富 20 分 □专业能力较强，具有培养潜力 12 分 □专业能力一般，需进一步提高 6 分 □专业能力较差，不符合岗位要求 0 分 工作能力 2 20 0 分
□工作能力很强，经验非常丰富 20 分 □工作能力较强，具有培养潜力 12 分 □工作能力一般，需进一步提高 6 分 □工作能力较差，不符合岗位要求 0 分 工作业绩 2 20 0 分 □高于目标要求 20 分
□符合目标要求 12 分
□低于目标要求 6 分 □非常不令人满意 0 分 工作主动性 15
□工作非常主动，经常找工作做，富有创意 15 分 □只须极少指示，通常主动工作 10 分 □不能主动工作，任何事情须待指示 5 分 □对于上级的工作指示，执行力很差 0 分
工作态度 5 15 分
□对公司有强烈的归属感，工作态度积极 15 分 □工作态度较好，有团队精神 10 分 □工作态度一般，有待提高 5 分 □工作态度较差，做事喜欢推诿敷衍 0 分 人际关系 0 10 分
□能够积极与他人顺利达成工作任务和要求 10 分 □基本能与同事协调相处，多数员工对其评价较好 8 分 □与同事相处一般，平时与大家沟通较少 5 分 □协调相容性较差，缺乏团队精神。0 分 员工总得分= = 综合考评 □90 分以上：优
□70-89 分：良
□ 50-69 分：需改进
□49 分以下不合格 注：考评分数仅为参考值，具体评估结果以用人部门、人事部及总经理意见为准。
部门主任意见 继续试用□
转正□
调岗 □
解除劳动关系 □ 评语：
签字：
人事部意见 继续试用□
转正□
调岗 □
解除劳动关系 □ 评语：
签字：
院长意见 继续试用□
转正□
调岗 □
解除劳动关系 □ 评语：
签字：
考核结果 继续试用□
转正□
调岗 □
解除劳动关系 □ 岗位：
1资料与方法
随机抽取参加工作2年内护士书写的护理记录180份, 其中出院患者病历108份, 住院患者病历72份。按照《医疗事故处理条例》的要求及《病历书写基本规范》的相关规定对护理记录进行审阅、分析。
2结果
180份病历存在缺陷的有108份, 其中存在字迹潦草、错字、漏字等书写缺陷30份占28%;缺乏连续性、未显示动态变化护理记录18份占17%;病情与护理记录不相符缺乏效果评价16份占15%;存在主观判断内容缺陷22份占20%;护理记录时间不准确、与医嘱不相符8份占7%;重点内容无记录或记录不详14份占13%。
3讨论
3.1 存在问题
3.1.1 法律意识淡薄, 护理记录书写不规范:
年轻护士法律意识淡薄, 未充分认识到护理记录在举证责任倒置中的重要性及护理记录的法律凭证作用。护理记录书写不规范现象, 如字迹潦草、错字、漏字、相互代签名、未使用医学术语、语句不通顺、随意涂改尤其是数字性的记录如血压、心率等, 一旦发生纠纷将影响其可信度。
3.1.2 不能正确区分主、客观资料:
《医疗事故处理条例》第十条规定:护理记录是根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录[1]。因此正确区分主、客观资料是十分必要的, 这一点对于年轻护士来说是一个重点及难点。护士往往在描述病情时将其相互混淆、缺少客观数据的记录仅凭个人的主观判断去估计。例如护理记录常出现的患者呼吸平稳、精神欠佳、血压偏高等都属于护士的主观判断。
3.1.3 记录时间缺乏准确性:
在对危重患者实施抢救的过程中, 由于当时时间紧迫未做记录, 一般应在抢救6h内做回顾性描述, 这就要求护士在抢救时要做到心中有数, 对抢救措施及实施时间要记清甚至具体到分钟, 一旦发生纠纷有据可查。年轻护士常因缺乏时间观念导致记录时间不准确, 让家属以为抢救不及时或延误了抢救时机而引起纠纷。
3.1.4 护理记录内容不连贯缺乏连续性:
护理记录在书写过程中各班次间或护理措施实施前后缺乏连续性。例如患者体温38.3℃, 医嘱给予肌内注射复方氨林巴比妥2ml, 30min后应监测体温情况, 但在护理记录中未实施结果的记录。
3.1.5 专业知识缺乏护理记录不能反映患者病情变化:
年轻护士基础理论与专科知识较差, 护理记录过于简单、护理措施千篇一律或抄袭医师记录, 不能根据患者病情变化给予相应的护理措施。特别是遇到病情重并发症多的患者更是无从下手, 对重点护理内容及病情变化无记录或记录不详, 严重影响护理记录书写质量。在实施举证倒置的程序中还可导致院方证据不足。
3.1.6 忽视非操作性护理措施的记录:
年轻护士重视操作性护理措施记录而忽视病房巡视、告知性措施及重要宣教等非操作性护理措施的记录。例如对于重度贫血患者护士应告知其绝对卧床休息, 床上大小便。如果未记录, 一旦发生患者因上厕所晕厥的情况护士将很难举证。
3.2 管理对策
3.2.1 提高年轻护士对护理记录重要性的认识:
护士长要反复向年轻护士讲解护理记录的作用及重要性。护理记录不仅体现了护士分析问题解决问题的能力, 还是衡量护士工作好坏、技术水平高低、责任心强弱的依据, 也是重要的法律文书。因此要严格执行《护理记录书写规范要求》的规定, 改掉不良习惯不得随意涂改记录、相互代签名, 对于数字性记录不得修改。要客观、真实、准确、及时、完整的记录观察到的病情, 为患者实施的具体的护理活动以及护理效果。
3.2.2 加强年轻护士的法律意识及风险意识:
护士长利用晨会及业务学习时间组织年轻护士认真细致的学习《医疗事故处理条例》等各种规章制度和操作规范。对医疗纠纷的典型案例进行讨论分析, 并进行有针对性的讲解使其从中吸取经验, 总结教训。要让年轻护士从执法的高度认识护理记录的重要性, 让其懂得书写的每条记录都要承担其法律责任, 同时要提高年轻护士对护理风险识别和评估能力, 对可能出现的问题提出防范措施, 做到防患于未然。认真执行告知义务, 让患者对一些可能出现的意外情况有大概了解, 从而使患者对医疗护理服务作出事实求是的期望。对一些重要宣教或合理措施遭到患者拒绝时, 让患者或家属核实后签全名。
3.2.3 提高年轻护士的业务素质:
护士所具有的基础护理及专科护理知识是影响书写质量的关键因素[2]。因此要想提高护理记录质量首先要加强年轻护士的业务素质。提高业务素质除经常组织业务学习外还要善于组织教学查房或多科室联合查房。通过查房可以让护士掌握各种疾病的病因、临床症状、体征、治疗要点、护理常规等。定期举办护理病例质量分析会, 对观察病情不到位、采取措施不得当的病历进行讨论分析, 并提出有效的解决方法, 以达到取长补短, 提高护理记录书写水平的目的。
3.2.4 护士长重视护理记录的质量监控:
护士长要对护理记录进行持续的质量管理, 不仅要重视终末质量检查, 更要重视环节质量监控。对于一般护理记录要定期检查签字, 对于危重患者护理记录要每天检查签字, 做到发现问题及时修改。避免在终末检查时对护理记录的缺陷集中修改, 这样不仅加大了护士的工作量, 也使病历失实、失真[3]。对出院患者的护理记录都由护士长检查签字后方可出科, 归档。
3.2.5 制定护理记录书写规范及标准护理计划:
医院可将相关的法律法规与现实情况相结合制定出护理记录书写规范。对护理记录书写的内容、格式做出统一的规定, 使护士在实际工作中有章可循。同时要注意尽可能的简化护理记录单, 使其即简单明了又能保留有效信息容纳量, 以达到用简单规范的方式表达准确意义的目的。此外各科室根据专科特点制定标准护理计划作为临床护士书写记录的指南, 并不断进行修正和完善, 保证能在一定时期内指导临床护理记录的书写, 这对于年轻护士有着十分重要的指导意义。
护理记录即是医疗文件的重要组成部分又是重要的法律凭证。护士长要善于从管理角度引导年轻护士尽快适应临床要求, 迅速提高其护理记录书写质量, 充分体现护理记录的真实性、客观性、完整性、及时性及准确性, 减少护患纠纷的发生, 使护理记录成为保证患者安全和护士自我保护的有效证据[4]。
关键词：护理记录,书写质量,管理
参考文献
[1]卫生部医政司.《医疗事故处理条例》及配套文件汇编[M].北京:中国法制出版社, 2002:3.
[2]张长英, 杨晓林, 何文祥.归档病例护理记录存在的问题[J].护理研究, 2004, 18 (2) :263-264.
[3]肖玉芳.3所医院内外科护理记录缺陷原因分析与干预措施[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (4A) :60.
1、绩效考核根据工作数量（即出勤时间）和工作质量（即四方满意度调查及岗位管理考核）
进行考核，每月1次。
2、在工作质量考核中，四方满意度调查得分占40%，四方满意度调查即患者、医生、护士、护士长对各科室全体护理人员的满意度评价，岗位管理考核得分占60%，折合得分=原始（或平均分）得分×相应百分比。
3、工作数量考核中各岗位护理人员除法定假日（如工休、节假日、晚婚晚育、计划生育、产假等）外的非正常休假（事假、病假等）10以内（不含10天），按天扣除，扣除系数=（相应岗位系数×实际休假天数）÷当月总天数，10天以上（不含10天）取消当月绩效分配。
4、工作质量考核实得分数≥80分者（采用四舍五入法，保留小数点后2位数）折合系数即
为为相应实得系数，实得分数位于80~89分降低0.1系数、70~79分降低0.2系数、70分以下为相应系数的1/2,规范化培训人员每档次降低0.05的系数。
5、根据统筹总奖金÷护理人员绩效系数总和计算出1.0的绩效系数的绩效金额，护理人员
为调动护理人员工作的积极性和主动性,提高护理质量和护理管理水平,促进医院分配制度改革,以充分调动护士的工作积极性和创造性,更好地促进护理工作的可持续性发展.特制定护士绩效考核方案，具体内容如下：
一、适用对象：
本制度适用于本院全体在职护理人员。
二、考核办法
护士绩效考核总分为100分，其中包括医德医风、护士长考核、三基考试考核、住院患者满意度、加分/减分项目等。
1、医德医风
2、护士长考核
护士长每月对护理人员的工作进行考核评价一次。考核内容有思想品德、工作责任心、业务能力、工作效率、团队精神、沟通协调、服务态度、安全意识、出勤、差错及投诉等。
3、三基考试考核
每月一次三基理论考试，每季度组织一次操作技能考试。
4、住院患者满意调查（满分100分，占绩效总分40%）：护理部每月对住院患者发放满意调查表。
5、加分项目
（1）获得患者口头或书面表扬者当月加10分
（2）发表论文者予当月加10分。
（3）三基理论考试或技术操作考试合格者当月加5分。
（4）参加业务学习一次加0.5分。
6、扣分项目
（1）发生差错或被患者投诉，当月扣10分。
（2）三基理论或技术操作考试不合格当月扣5分。
护士个人绩效总分=护士长考核分×30%+护理部考核分×30%+科室患者满意分×40%+个人加分/减分。
三、考核测评要求
护士长要做到注重实绩、客观公正、实事求是，给每一位护理人员进行公正的评价。
四、考核测评内容：
（一）医德医风
⑪救死扶伤，全心全意为人民服务
⑫尊重患者的权利为患者保守医疗秘密
⑬遵纪守法，廉洁行医
（二）护士长对护士考核内容包括：
①工作完成情况（10分）
②业务能力（10分）
③工作效率（10分）
④工作质量（10分）
⑤劳动纪律（10分）
⑥工作态度（10分）
⑦出勤率（10分）
⑧团结协作（10分）
⑨发生差错事故（10分）
⑩服务态度（10分）
以上满分为100分，其中100分~91分为优秀，90~80分为良好，79~60分为合格，59分以下为不合格。
注：优秀占科室护士总数30%，良好占科室护士总数50%，一般占科室护士总数20%。
（三）三基考试考核
(四)住院患者满意度
（五）加分/减分
六、考核结果
所有考核结果与综合考核挂钩，并做为年终评比的重要依据之一。专科理论及操作考核结果反馈给护士长，由护士长负责记录在护士长手册和护士制度化培训手册，并与年终技术职称考评挂钩，成绩不合格者不能评定优职及称职（考评采用四等制：优职、称职、基本称职、不称职），无故不参与考核者评定为不称职。
初级护师：
（一）取得相应专业中专学历，受聘担任护士职务满5年；
（二）取得相应专业专科学历，受聘担任护士职务满3年；
（三）取得相应专业本科学历或硕士学位，从事本专业技术工作满1年。
主管护师：
（一）取得相应专业中专学历，受聘担任护师职务满7年；
（二）取得相应专业专科学历，从事护师工作满6年；
（三）取得相应专业本科学历，从事护师工作满4年；
（四）取得相应专业硕士学位，从事护师工作满2年；
（五）取得相应专业博士学位，即可以参加考试。
副主任护师：
（一）具有相应专业大学专科学历，取得主管护师资格后，从事本专业工作满7年。
（二）具有相应专业大学本科学历，取得主管护师资格后，从事本专业工作满5年。
（三）具有相应专业硕士学位，认定主管护师资格后，从事本专业工作满4年。
（四）具有相应专业博士学位，认定主管护师资格后，从事本专业工作满2年。
主任护师：
新护士考核个人总结1
20xx年的时间过去的很快，作为一名的xx医院xx科室的医护人员，在这一年的工作中，我在工作中坚持着自身作为护士的思想和原则，在工作中坚持做好眼见的工作，严格的保持自身工作的严谨仔细和服务上理念。为xx科室的病人们提供了较好的服务和照顾。
一年来，我坚持着做好自己的工作，除了对自身原有工作能力的积极发挥之外，还借助护士长的教导和指挥努力的在工作中改进了自己，提升了自身，圆满的完成了一年来的护理工作。
反思这一年，在工作中，无论是面对怎样的困难我都能严格的遵守医院的规章制度，认真的处理工作，努力的完成自己的任务!如今，我对自己一年来在工作中的情况做如下总结：
一、护理的工作方面
在工作当中，我按那个遵守医院的规定和要求，在个工作中坚持做好自身的工作和服务，并在工作时对自身进行分析和反思，了解自身的不足。并在后来通过学习和锻炼改进自身。
在学习上，我主要依靠护士长在工作中的教导和管理，因为护士长的培训，我吸收了很多实用的工作经验。此外，我还通过向其他同事学习提升了不少护理技能，尤其是在x月的护理技能大赛上，尽管我没能取得很好的成绩，但在参与中，我认识到了自身能力的不足，并从大家的工作中学会了很多的经验。
通过在工作和服务上的提升，我的工作服务也让更多的病人感到满意，在一年来也得到了不少良好的评价。
二、思想方面
在思想方案，作为一名医护人员，我在工作中保持着高度的的热情和积极性，这份热情不仅仅让我在工作中有所收益，也能更好的帮助我在学习上优化自己，提升自我的学习效率，并坚持自我的反思和进步。
此外，在护理的工作中，我保持着对病人以“爱心、细心、关心”的服务思想，在工作中能做到换位思考，感受病人的痛苦，感受家属的难过，让自身能在服务是上更加的关心和贴心，更好的完成自身的护理。
三、自我的不足
通过这一年的反思，我认识到自己在很多地方都有不充分的方面，不仅仅是护理的技能上，还有对自身思想的管理也需要更加的严谨。
为此，我会在新的一年里更加努力，让自己在工作中奉献出更多的力量!
新护士考核个人总结2
20xx年已是岁末，在这一年里，在科主任、护士长的带领下，作为一个儿科护士，我收获很多，进步很多，感触也很多，结合工作实际及所见所想，现汇报如下：
一、思想方面
在这一年里，我遵守院纪院规，以严格的标准要求自己，服从院里的各项安排，在科主任及护士长的领导下，认真工作每一天，以患儿的利益为中心，以高度的责任心要求自己，保证自己所分管的护理工作扎实到位，以优质服务理念指导自己的工作，让患儿及家属满意。儿科是一个容易产生医患矛盾的地方：目前多数儿童是独生子女，一人生病全家总动员，儿童打针要求技术高，一针不中家长就跟你急;发热儿童入院2天不退热家长就跟你吵;不愿意行相关检查却要你给他一个解释：我孩子到底是什么病?将心比心，我把每一个孩子都当做自己的亲人，为他们提供最好的护理。可有时候还是有很多家属不配合和理解，越干越感觉，责任巨大。
二、业务方面
在这一年里，我虚心向老护士请教，认真锻炼和提高临床业务水平，特别是小儿头皮针穿刺的水平，危重患儿的抢救护理，各种抢救设备的应用，患儿病情变化的及时观察发现等等，都有了显著的提高。儿科是一个很复杂的科室，也比较难干，责任巨大，孩子是祖国的花朵，是我们的未来，他们不会用语言表达疾病的临床表现(甚至不会说话)，儿科所以又叫“哑科”，这就需要儿科医护人员要有全面的医学知识和丰富临床经验去判断，这是其他成人内科难以相比的，儿科在用药方面更是要“斤斤计较”，少一分则影响疗效，多一份则产生毒副反应。对护士的加药、注射都是一个很大的考验，只有付出百分之二百的认真和努力，才能把工作做好。
三、个人修养素质方面
随着年龄和阅历的增长，我感觉自己越来越成熟，个人修养和素质在不断提高，我认真做到在工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待人、态度和蔼、语言规范，时刻贯彻“以病人为中心”的服务理念，认真工作，踏实做人，我相信：没有最好，只有更好。积极参加院里的一些活动，全力支持主任和护士长的工作。
四、实习生带教工作
今年有几个实习生来我部实习，因为我也是从学生时代过来的，知道她们也不容易，所以尽自己所能教她们自己所懂所学，做到放手不放眼，亲自示范操作，直到同学弄懂弄通为止，尽快提高她们的水平，让她们在以后的工作中更加得心应手。
20xx年即将过完，回顾一年的工作历程，有劳累，辛酸，无奈和痛心，也有成功的喜悦和欢笑和成就感。目前我院的发展速度迅速，医院水平日新月异，在今后的工作中，我将更加的努力要求自己，适应快节奏的工作要求，为我院的发展壮大贡献自己的一份力量!
新护士考核个人总结3
20xx年转眼间过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20xx的工作任务。具体情况总结如下：
一、政治思想方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、在业务方面
在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，本着“把工作做的更好”这样一个目标，认真履行自己的岗位职责，积极圆满的完成了以下本职工作：学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
在这3年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!
新护士考核个人总结4
已经完成的一年的工作时光，我在护士的岗位上也是有加倍努力地去完成自己的工作，尽可能地为每一位病人都带来较好的照顾与关心。通过这一年的奋斗，我也渐渐地在这份工作中有更多的感悟，明白自己需要做更多的努力才能够促成更好的成长。
一、认真严谨的工作
在自己的护士的工作上我都是有尽可能地让自己去融入其中，真正的以一位服务者的身份来做好自己的工作。不管是任何的时候我都是在工作上以更好的努力来进行每一项工作，尽可能地在工作中去成长，去加倍的做好自己所负责的一切工作。身为护士就是需要对每一位病人都能够认真严谨的对待，毕竟在用药与治疗上都是需要有万分的小心。而在每天都需要完成的工作上更是需要端正自己的心态，将所有的任务都完成好，以个人的努力来促成自己更多的改变与成长。
二、服务能力的提升
护士的工作就是服务的工作，是需要给每一位员工都较好的服务工作，为他们在医院的健康状态都做较好的指导与建议。在这一年的工作中我便是时刻都让我在工作中得到成长，去尽可能地促成自己的改变，真正的在工作中去收获到成长。现在的我已经在这份工作上有更多的经验，不管是诊断还是服务上都是有较多的进步，当然在我的性格上也是对了一份的耐心与温暖，就是希望能够给病人更好的住院体验，能够在医院中感受到更多的温暖与幸福。
三、工作中的差错
对于这一年我在自己的工作中也是有犯下了不少的错误，所幸都是领导对我的教导才让我真正的在工作中有所成长。在这一年中我不仅犯下迟到的错误，还在工作中没有将个人的工作内容做好，甚至还出现差错，所幸是没有给病人带来太多的危害，而这些事也都是给了我非常大的警告，让我明白在日后的生活中，我还需要更加努力地去成长，去加倍的让自己在其中去有所成绩，有更多的成长。
虽然这一年的工作我没有真正的做到完好，但是我还是从中明白了很多的道理，也真正的确定了自己下一年的成长与方向。在新的一年我会更加认真努力地去做好自己的工作，让我可以在以后的工作中去收获到成长与进步。我相信在未来的时光我定是能够真正的做好自己的工作，在护士的岗位上有更多、更棒的收获，并且能够更加的接近我所想要的未来。
新护士考核个人总结5
转眼又年底了，回顾过去的一年，在院领导、科主任和护士长的关心与直接领导下，我较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同事们的关心、支持和帮助下，我的思想、学习和工作等方面取得了较大的进步，现在，将我一年来的工作总结如下：
一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，积极参加医院各项思想政治会议，并认真做好笔记，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
二、作为一名传染科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，认真对待工作，一丝不苟，本着“把工作做得更好”这样一个目标，积极完成本职工作，认真护理好每一位病人。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)。
对于我来说，今年是非常幸运的一年，担任了科室责任组长，总带教及感控员，认真履行组长的职责，带好每批实习同学的带教工作和完成每月的感控内容监测，得到了很大锻炼，学到了很多新的知识，虽然在离当一个好的组长、总带教及感控员很大的差距和不足之处，但我坚信可以不断学习积累经验，肯定可以做到更好。今年且有幸能跟随护士长去武汉军区总医院参观学习，看到了别人的优势及自身的不足，参加了医院的感控执照的考试，还准备科室护理大查房，学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，提升了自己的工作水平。另外护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每季度进行理操作考试和年终进行理论考试，使我们在理论及操作水平有了一定的提高。希望在来年的工作中我能克服自身的不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在来年在各方面都更上一层楼。
三，在工作中，我坚持严格要求自己，注重以身作则，以诚待人，爱岗敬业讲奉献。我正确认识自身的工作和价值经过一年的学习和锻炼，细心学习他人长处，改掉自己不足，并虚心向领导及同事请教，在不断学习和探索中使自己在技术上有所提高。当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时候会有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，总是出现退缩心态，在工作上，有时候对自己要求不够严格。虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
过去的一年里，要再次感谢院领导、科主任和护士长给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，收获了很多，但也存在不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。
新护士考核个人总结6
工作一月来在院领导和科室主任护士长言传身教、关心培养下在同事支持帮助、密切下我加强思想xx学习对工作精益求精圆满地了所承担工作任务个人思想xx素质和工作能力都了进步为今后工作和学习打下了基础现将工作和学习情况总结如下：
一、思指导1想：
以病人为中心以质量为核心护理服务理念新护理模式社会发展新参加一切xx活动以服务病人奉献社会为宗旨以病人满意为标准全心全意为病人服务
二、法律意识：
学习（护士法）及其法律法规让我意识到法律制度法制观念依法办事、依法自身合法权益已人们共识现代护理质量观念全方位、全过程让病人满意这人们对医疗护理服务更高、更新需求这就要求我法律知识安全保护意识使护理人员懂法、用法依法医疗事故
三、工作学习
在工作中遵守医院和科室规章制度，查对制度及护理xx作规程制度差错事故，无菌xx作孕产妇新生儿安全“以病人为中心以质量为核心”服务理念文明礼貌服务文明用语到工作中每个岗位工作仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、和蔼、语言规范
对年轻护士传、帮、带护师职责努力护理病历书写质量及护理表格合格率；对缺点、差错总结、分析、查找工作隐患防患于未然。
在工作过程中我深深感到自身传染病知识很少感到自身学习、自身素质紧迫xx一向书本学习每天挤出充实汲取“营养”；二向周围同事学习谦虚谨慎、虚心求教向同事请教参加医院和科室组织传染病知识学习班；三在实践中学习把所学知识运用于工作中在实践中检验所学知识查找防止和克服浅尝辄止、一知半解倾向
我时刻提醒要自身思想道德修养和人格品质锻炼奉献意识把无私忘我做为人格修养不受社会上不良风气从一点一滴小事做起；工作中严以律己忠于职守防微杜渐牢固全心全意为病人服务宗旨
我在医院试用期来感受到医院向上朝气对未来充满信心愿意为六院一份微薄力量请和同事们监督和支持！
新护士考核个人总结7
时间悄然消逝，我xx月份在医院的护理工作也将要告一段落了，在回顾本月的工作时，我才发现自己的收获很多，出现的不足很少，这个说明我的工作有进步，作为一名普通的护士，我的工作在慢慢的变好。现在就对我这一个月的工作做以下的总结：
我是医院普通的护士，在护理工作中我的工作是没有很大的局限的，就是哪里需要我，我就去哪里，在x月份里，我跑了很多的科室，不断的给医生递工具，跟着护士长到处跑。医院是个很忙碌读的地方，每时每刻都要绷紧心，随叫随到，尽力去帮忙，只为为病人提供良好的护理服务。这一个月，工作很辛苦很累，每天做着繁多的工作，不停的给病人护理，帮助他们进行康复。在这些日子里，我的工作能力也快速的提高，跟着大家一起，也学到许多的护理知识和技能。x月算是我成长最快的一个月了，有了之前的基础，在加上每天各科室帮忙，也就接触到很多有经验的医生护士，跟着他们学习，在他们的指导下进行护理工作，所以我在实践中得到理论知识，进而我的能力也就得到提高了。
xx月份里的工作，我的不足也是最少的，也改掉了以前很多的毛病，特别是粗心和没有耐心的缺点，作为护士，对待工作和病人是一个要细心和有耐心的，这样工作才能顺利进行，也才能随时观察到病人的问题，帮助病人更好的恢复。在工作一天后，我会把这天工作里遇到的问题记在本子上，把出现的失误也记在本子上，认真的记录自己的工作情况，有问题就去向前辈学习，出现过的失误，我会认真的回想工作过程中哪里做的不对，把不对的地方做一个分析，让自己最快速度的改正过来，帮助自己在之后的工作里能更好进行。
虽然护士的工作真的特别的累，但是在这一过程中，学到更多护理知识，让自己不断的靠近梦想，往更优秀的自己靠近，对我来说还是很开心的。工作虽苦，但是当我看到我护理的病人康复回家，真的是特别的有成就感。我知道这份工作在未来还会不少的挑战，但是我也相信自己可以战胜它们，一步步的去向梦想前进，成为一名优秀的护士，为病人提供优良的护理服务。
新护士考核个人总结8
急诊科心肺复苏模拟人围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报如下：
一、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。4ssiogf为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展心肺复苏模拟人急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏模拟人新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如20xx年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
心肺复苏模拟人急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。
急诊科是医院最重要的窗口之一,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。
以上只是我在急诊工作的浅谈，要学的东西还很多很多。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证 。
新护士考核个人总结9
一、脚踏实地，从护理基础工作做起。
首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：
1、改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性;2、改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉润滑备皮改为肥皂液润滑备皮，提高工作效率和备皮效果;
3、推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人提供很大方便;
4、建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。
5、联合都市宝贝照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。
将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理，完成布局改造。
加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。
四、苦练技术，严把质量关。
自去年7月到医院工作，我在二十部，二十部，二十科和重症监护病房轮换，学习工作。体验式学习，通过一年的感觉，以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合，我们必须在和平时期，一方面对自己的.严格要求，并就此与多老师教另一方面，业余的时间刻苦钻研业务，经验要素的使用。在同期间对癌症化疗，化疗适应症，禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的x科目比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，如：各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激，在化疗，如毒 品泄漏的危险，应立即采取保健措施，长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外，在化疗的病人会出现胃肠道，皮肤，粘膜，精神状态和化疗的一系列反应的病人，此时，我们需要为病人提供护理子护理领域的热情，尊重，耐心听病人的主诉，良好的床头交接班，给病人精神上的支持。
在有关知识，在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备，饮食指导。术后生命体征监测，观察切口，协助咳嗽咳痰，观察输液量和输液速度，各种引流管护理，导管护理，饮食护理，与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者，在日常工作中，它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们的工作。
现在我三十病房旋转，这是一个综合部门，有超声刀，介入性研究，西医和化疗。我觉得在这里学习，如很多事情：谐波手术刀病人应注意皮肤的保护，感觉活动的体温，和肢端足背脉搏等;后，应逐患者肢体制动干预对象，沙袋加拿大的压力，观察病人排尿。
经过近一年的研究，除了与企业各部门的知识，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明礼貌服务，坚持文明和语言，有尊严的日常工作，文书工作，护士的专业形象，整洁的衣服，头发，没有浓妆艳抹，不穿高跟鞋，堵塞环，礼貌患有态度和蔼，语言规范。认真学习医疗事故处理“条例”及其法律和法规，对医疗的积极参与医院组织学习活动，以丰富的法律知识，增强安全法规自我保护意识。在积极和护士长严格的指导下，我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习，每个星期二的上午的会议上，坚持以病人护理的关键轮，护理人员为基础的培训，由部组织的关怀坚持二是技术操作考试，取得了良好的效果。
在一年的工作，可总是爱和奉献精神，贯彻“以病人为中心，为核心”的服务理念，提高自身素质和应急能力的质量。
当然，我发现还有一些不足之处应予改善。例如，在学习，有时有浮躁的情绪，感觉太多的东西需要学习，心浮气躁，尤其是在面对挫折，我们不能冷静处理。在工作中，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能够履行其职责和义务，但在行动方面也得到进一步改善，这是需要改进和加强我的未来发生。
在即将过去的一年，众议院再次感谢护士长的领导，并确定以教育，指导，批评和帮助，感谢他们的关心和支持同事教学的教师。回想起来，有一些进步和提高，同时，还有一些不足之处，展望未来，它应该发展自己的优势和长处，克服其弱点。
新护士考核个人总结10
在眼科的工作已经一年了，在这一年里的工作期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位，
对待病人与蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识与基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法与临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想与良好的职业道德。
我在本科室工作期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个工作生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入工作，好好体会才能慢慢积累经验。在政治思想方面：能坚持四项基本原则，拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，遵守医院的各项规章制度，严谨求实，服从安排，团结同志，学风正派，工作责任心强，有良好的职业道德修养，关心体贴病人，深受病家信赖。
在医疗工作方面：
主要精力用于门诊看病，坚持每周一三四五全天，二上午六下午（除非上课外），周二下午多数时间带研究生做门诊眼科手术，全年共看眼病患者9012人次（加上周六周日上午络驿不绝找上家门来的）接诊超过万人次，收治住院210例，做到了尽心尽职，自我感觉问心无愧，患者及家属都比较满意。门诊量与收治住院病人均居全院眼科第一。
在教学工作方面：
给20xx级七年中医临床1、2班，主讲《中医眼科学》。指导进修医师与工作生25名。一名硕士研究生以优异成绩毕业，并顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题，资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。
在编著写作方面：
主编《眼病防治大盘点》、参编《中西医临床用药手册·眼科分册》具有实用价值的眼科专著2部，均已出版并全国发行。另外主编、副主编、参著、眼科专著5部（待出版）已完成初稿。
在科研工作方面：
有2项盛厅级科研课题工作正在进行中，为主要参与者，排名分别为第二与第三。以第一作者在省及国家级报刊杂志，发表论文4篇，第二或通讯作者在省及国家级报刊杂志，发表论文3篇；科普文章22篇。
在业务学习方面：
20xx年参加省及国家级中医、中西医结合眼科学术会议3次，业余时间自费参加了72课时电脑培训，通过严格考试，获得“全国专业技术人员计算机应用能力考试”三个模块合格证。平时能认真钻研业务技术，自费订阅多种眼科专业杂志，购买大量最新的中西医眼科专业书籍，经常去图书馆及上“知网”、“维普”、“万方”等网站查阅搜集资料，广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展，认真指导下级医师工作。
新护士考核个人总结11
来我们中心医院做护士已经有好几年了，在这好几年里，我看着自己从一个护理专业的毕业生，成长为现在这个被病患和病患家属所尊敬的护士，我的心里，感触是颇多的，但我现在要做的不是谈我做护士这些年的心得体会，我要做的是整理和总结我这一年的工作，让自己能够在整理中总结好自己在工作上的优点和不足，为自己接下来的工作提供更加优质的服务，让经我护理的病患能够康复的更好更舒心!
一、根据病患的病情特点进行了专门的护理工作
在这一年里，我还是一如既往的根据病患的病情特点，为他们进行了专门的护理工作。这一点可以说是我在护理工作中的优点，也是我在护理工作上的特点了。这一点是我在长期的护理工作中总结出来的。就好比是一位厨师那样，要想做出让顾客吃了满意的食物，那就得了解清楚当天要吃那些食物的顾客是怎么样的一个身心状态，有时候身体不舒服的人，吃到别人说的再好吃的菜，也会因为不适合当时的状态而感觉到不怎么好吃。护理工作也是一样的，以前我不懂这一点的时候，总是一套护理程序对每一个病患做下来，我的任务是完成了，可是病患并没有感觉到，甚至没有直接从病情的好转上体现出来我的工作做的到不到位。在今年里，我也还是根据病患的病情特点对其进行了专门的护理工作，受到了病患们对我的良好反馈，医生也夸我护理的很到位，加快了了疾病的治愈过程。
二、根据病患的家庭情况进行了细心的照料工作
今年我还从自己的护理工作中，发现了一个护理小诀窍。那就是根据病患的家庭情况去对每一位不同的病患进行细心的照料。现在这年代，看病是很多家庭的一笔大开支，虽然很多人并没有明着说出来自己的困难，都其实在心里都盘算着这次治病花了多少钱，还需要多少钱，甚至得欠多少钱的。今年我从病患一入院就从他们的家庭情况了解他们的经济状况，尽可能的为他们做一些省钱的治疗方案，让他们能够在治愈疾病的同时，省下一点点钱，好出院了继续能够过好自己的小日子。这一点让我自己觉得自己都非常的棒，毕竟看病是我们这些现在还是发展中的国家的中国人现在最怕做的一件事儿了。能够由此出发细心照料病患，医患关系还会紧张吗?不会的!这一工作方式，我也可以继续在我未来的护理工作中充分行动起来!
新护士考核个人总结12
时光如水，瞬间又是一年。在医院的这一年，我在护士长的带领下，努力的达成了自己的目标，顺利的完成了护士的工作，做好了护理的工作，服务好了病人。下面是我对工作的总结：
一、工作态度良好
身为护士，在这一年的工作中，我保持着良好的工作态度，听护士长的指示，把安排给自己的工作努力完成。对待自己服务的病人，耐心的指导病人吃药和打针。每天会按时去查房，为各病房的病人提供服务。工作很努力，我不会因为自己是个普通护士，就去把工作给懈怠了，不管是什么样的工作，只要是需要我去做的，我都会竭力完成，不让护士长和病人失望。没有很重要的事情，我都会守在岗位上，当病人按铃需要服务时，立马询问病人要做什么。做事积极主动，哪里需要我，我就去哪里帮忙，不用别人传唤。
二、学习刻苦，补充知识
我众多护士中，我算是比较没有经验的，所以我这一年来学习特别的刻苦，我上班有问题就问，下班后回到家依旧要看护理书籍，把理论知识给补全了。因为自己的努力，所以这一年，我的理论知识变得更加全面，有很多的护理工作，我都可以自己去解决。本，我参加了医院刻意为我们护士举办的培训，学习护理操作方法，学习护理理论，学习如何针对不同病情的护理方法。一年来，我进步不少，是我期望的那样，我真的得到了成长。
三、护理工作不足
在护理这项工作上，我还有一些需要去改进的方面，有一些不足。在准备护理服务需要用到的物品和工具，我总是会因为粗心，导致拿错工具或物品，亦或是少拿了东西，导致要往返病房多次，耽误病人治疗的时间，这在工作上是比较大的问题了，我必须要去把它改好的。另外就是耐心还不够多，虽然我在护理时，已经算是比较有耐心的了，但是只要遇见一些无理取闹的病人，我的耐心就显得不够了，这样对于工作来说有很大缺陷的。
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