心脏介入术后护理常规

心脏介入术后护理常规（精选8篇）

心脏介入术后护理常规 篇1

一、住院病人常规护理同肿瘤内科护理常规

二、灌注化疗、栓塞术护理常规(TACI、TAE、TACE)

1、向入院病人进行入院宣教，介绍病房环境、主管医生、护士，协助病人完善术前的各种检查例如：心电图、血常规、生化全项、凝血试验、B超或CT、穿刺活检取组织行病理检查等，做好检查前的宣教；

2、术前宣教，因人适宜，第一次行介入治疗的病人要详细讲解介入治疗的目的、方法、途径、手术室的大致环境、术中配合、术前应做的准备，术后可能出现的副反应及应对措施、注意事项。多次行介入治疗的病人以询问、复述出以上内容为主；

3、指导术前病人进行胸式呼吸的锻炼，深吸气、憋气默数10秒，为术中造影做准备，练习床上大小便，术后需卧床24小时，患肢要制动，须在床上大小便，如适应不良易出现尿潴留和便秘；

4、碘过敏试验，术中需应用一定剂量的造影剂，预防出现过敏反应；

5、备皮，范围：脐至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部；

6、术前4～6小时禁食水，防止术中出现呕吐和误吸；

7、遵医嘱准备术中用药；

8、术日将病人带至介入治疗室，与其护士交接、核对病人姓名、性别、年龄、病历号、所用药物、术中所用片子；

9、术后将病人送回病房，意识清醒者，以协助指导为主，工作人员将转运床摇至与病床平齐，一手压迫患肢穿刺点，保持肢体平直，另一手托其肩背部，利用健侧下肢及双肘支撑，移动躯体完成体位的转移；年老体弱、肢体活动障碍者需由医务人员协助搬运，方法为平车与病床保持平行、平齐、固定，双人，一人托肩背部与腰，一人托腰臀及下肢，同时使力将病人送至床上，（位臵可站在平车侧，也可以站在病床对侧），搬运时注意动作不要过猛，10、24小时内检查穿刺肢体的足背动脉搏动，肢体的皮温及颜色，穿刺点压迫、包扎是否完整，有无绷带过松或移位、渗血、皮下血肿；

11、移至病床后，休息10分钟，测量血压、脉搏并记录，开放静脉通路遵医嘱给予相应治疗，常规记录3天出入量，体温术日起连续监测3天，每日4次，正常后为每日1次；

12、术后饮食指导：术后根据患者的一般情况及主诉决定是否立即进食，如：有饥饿感，无疼痛、恶心、呕吐，可即刻进食以半流食为主如：面片汤、米粥、菜粥、等，少量多餐，温度适宜，不要吃太多的甜食及奶制品，以肠胀气；如果患者术后疼痛严重、有恶心、呕吐情况，建议不要立即进食，需先对症治疗，待症状缓解后1小时方可进食，饮食原则：术后3天以半流质、清淡、易消化饮食为主，3天后如无特殊不适转为普通饮食，但仍应避免辛辣、刺激、过咸、过硬的饮食；

13、术后活动指导：术后4～6小时后协助患者床上翻身，一手压住穿刺点，一手托患者肩背部，主要靠另侧肢体用力，可以取左侧或右侧卧位，一般以术肢肢体不受压为宜，指导陪护人员按揉背部与腰部的肌肉。

14、术后12小时医生可拆除加压绷带，凝血功能异常者需压迫24小时，指导患者四肢伸展、双腿缓慢屈膝，然后再坐起，如无头晕不适，再下地活动，但不要做剧烈运动，如:蹲位猛然站起，踢腿等，仍需观察穿刺点愈合情况；

15、卧床期间加强巡视、观察，协助患者进行生活自理，满足患者的生活需要；遵医嘱完成患者的治疗及术后相关检查，并给予相关指导；

16、术后不良反应的观察与护理：

（1）、恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关，要观察并记录呕吐的量、颜色、性质，及时清理呕吐物，协助患者漱口，保持空气新鲜，指压合谷、内关、足三里穴位，有助于减轻呕吐；

（2）、发热、疼痛：为栓塞术后综合征，发热：肿瘤缺血坏死后产生的吸收热，疼痛：肿瘤缺血坏死内脏神经牵涉，按发热的护理常规、疼痛的护理常规进行护理；

17、心理护理：介入治疗作为新兴治疗方法对于初接受治疗的患者来说还是陌生的，因此术前的宣教，和术后的护理尤为关键，尤其在术后出现多种综合征后，一定要耐心讲解，细心护理，使之消除顾虑，增强信心，配合治疗。

18、患者出院前详细做好出院指导，讲解注意事项、指导正确服药、定时进行复查、出现情况如何处理等。（详见介入科出院指导）

三、经皮肝穿胆汁引流术（PTCD）

1、同TACE护理常规；（常规护理）；

2、术前观察记录黄疸、血胆红素指标；

3、术前抗生素预防感染；

4、备皮范围：右锁骨至脐上，右前正中线至右后正中线，包括腋下；

5、术前30分钟遵医嘱给予镇痛剂和镇静剂；

6、术后密切观察穿刺点有无渗血、渗液，导管位臵、深度，详细记录引流液的颜色、性质、量；

7、密切观察黄疸消退情况、大便颜色；

8、术后患者避免进油腻饮食；

9、穿刺点无菌换药1次/周或根据情况，生理盐水加庆大霉素8万单位冲洗胆管1次/日；

四、食道支架成形术

1、同TACE护理常规；

2、术前进行上消化道钡餐透视确定狭窄部位、范围与程度；

3、恶性肿瘤切除术后的吻合口狭窄，除钡餐透视外，还应进行内窥镜检查，以确定是否为肿瘤复发；

4、术前10分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱10～20mg；

5、必要时给予镇静剂、止痛剂或静脉麻醉；

6、术后饮食指导：术后2～4小时禁食水，饮食原则先流食、后半流、再软食；

多咀嚼、忌过凉、过热，进食后适量饮水，目的为冲刷黏附在支架上的食物残渣；

7、术后密切观察病情变化，副反应主要有，支架部位疼痛、异物感，出血，多为少量，少数患者有轻度恶心、呕吐；

8、心理护理：支架术后，患者因为可以顺利进食感到高兴，但有时又会对支架所带来的上述副作用感到恐惧、焦虑，一定耐心讲解，上述症状会因身体的日益的适应有所缓解，症状严重时可遵医嘱进行对症处理，过程中安慰患者，缓解焦虑，顺利度过适应期；

神经外科疾病介入治疗护理常规 第一章

经股动脉全脑血管造影术护理

一、概述

经股动脉全脑血管造影是在计算机数字减影机的监视下，利用一定手法，经过患者经股动脉，将导管送到脑血管并将造影剂注入到动脉进行造影，使血管显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部门来诊断脑血管病的方法。

二、护理措施

（一）术前护理

1.术前检查：血、尿常规、出凝血时间、肝、肾功能，心电图及胸片。向患者及家属介绍有关全脑血管造影的方式方法。

2.术前准备：备皮，脐下至大腿1/3，两侧腋中线，及双侧腹股沟区域。检查双侧足背动脉搏动情况。术前8h禁食水，如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。3.术前用药：术前30min给予镇静药，肌肉注射鲁米那钠0.1g。

（二）术后护理

1.监测生命体征24小时。2.2kg沙袋压迫穿刺点6小时。

3.测足背动脉搏动：测双侧足背动脉搏动（足背动脉位于足部第1、2跖骨之间，少数偏向内侧或外侧，与内、外踝经足背连线的中点相交），1次／2h，连续监测24小时，并记录。

4.穿刺点观察：穿刺部位加压包扎，观察穿刺部位有无出血、血肿、双下肢末端皮肤温度、色泽情况，1次／2h，连续监测24小时，并记录。

5.体位：术后平卧8小时，穿刺侧下肢伸直制动12小时，卧床24小时。

心脏介入术后护理常规 篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年2~11月我院38例患者行心脏介入手术, 男20例, 女18例;年龄34~76岁, 中位年龄55岁;农村17例, 城市21例;大专及以上学历22例, 大专以下学历16例;医保患者28例, 自费患者10例。

1.2 护理方法

1.2.1 术后心理干预:

随着社会与经济的快速发展, 目前功能护理的模式已经远不能满足患者的需要, 应转向系统化身心护理[2]。心血管疾病是受心理因素影响最为明显的疾病, 因此心血管疾病介入治疗的心理护理在整体护理过程中就显得尤为重要。心理护理是促进患者康复治疗的一个重要环节。心脏介入手术后的患者, 由于术后的不适, 家庭经济困难, 环境陌生等原因, 容易导致患者情绪低落, 而情绪因素对患者的康复具有重要的影响。情绪因素不仅可导致患者不配合医师的治疗, 而且可通过下丘脑垂体肾上腺轴引起冠状动脉痉挛, 导致冠状动脉急性闭塞和术后再狭窄。在术后常规护理的同时, 要防止情绪波动给手术带来负性效应。笔者认为术后心理干预主要应做好以下几方面的工作: (1) 医护人员应增加心脏介入手术患者的安全感。患者从熟悉的环境来到医院这个陌生的环境里, 内心容易产生不安全感。医护人员应帮助患者尽快熟悉监护环境和各种监护设备以及服务流程, 在同患者接触交流中, 应充分地尊重患者, 对患者表达的不适给予理解、关注和安慰;对患者提出的问题, 回答要明确、肯定;各项操作护理要及时、准确, 尽快消除患者的不安全感。 (2) 对患者宣教有关知识, 帮助其建立战胜疾病的信心。患者对疾病认识的提高, 有利于情绪逐渐恢复稳定, 进而增强患者康复的信心[3]。

1.2.2 术后常规护理:

持续监测患者生命体征, 内容包括心电图、血压、血氧饱和度, 注意心率、心律的变化, 及时发现有无心律失常等;严密观察切口有无出血及血肿, 发现出血后及时手法压迫止血;观察足背动脉搏动情况;遵医嘱给予抗炎、抗凝、补液治疗;加强生活护理, 协助床上进餐及大小便;术后鼓励并督促患者大量饮水, 24h饮水量>1500ml;饮食以流质或半流质为主, 补充水分以增加尿量;术后24h内咳嗽、打喷嚏时应轻轻压住腿部切口, 以免震动引起疼痛或出血。

2 结 果

通过对38例心脏介入手术患者的精心护理, 均获得较好的临床效果。

3 讨 论

心脏介入手术是目前治疗心脏病的重要方法之一[4]。心理护理是促进患者康复治疗的一个重要环节。心血管疾病是受心理因素影响最为明显的疾病, 因此心血管疾病介入治疗的心理护理在整体护理过程中就显得尤为重要。心脏病患者住院期间的心理变化密切关系到治疗的效果, 所以心脏介入手术治疗后应用心理护理是促进康复治疗的一个重要环节, 促使患者积极配合治疗可以起到事半功倍的效果。同时, 进一步提高护理人员的素质, 以适应系统化护理的需要。目前功能护理的模式已经远不能满足患者的需要, 应转向系统化护理。护理人员不仅要熟练掌握护理工作中的操作技术, 而且还要具备心理、教育、伦理、哲学、美学等多方面知识, 学习沟通交流的技巧, 满足患者需求。

关键词：心脏介入手术,术后,护理

参考文献

[1]徐萍飞.女性心脏介入术后尿潴留的诱导排尿效果观察[J].心脑血管病防治, 2007, 7 (3) :216-217.

[2]殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2004:223-285.

[3]闫金辉, 任茂年.成人护理 (上册) [M].北京:高等教育出版社, 2005.

心脏介入术后护理常规 篇3

【关键词】护理干预；心脏介入术；睡眠质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0185—01

临床上行心脏介入术后的患者容易出现睡眠障碍等并发症，影响患者治疗效果。为了提高心脏介入术后患者的睡眠质量，此次我院抽取2009年1月-2012年11月进行心脏介入术后的患者，分为两组给予不同方式的护理干预，观察其疗效，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择

所有患者均为我院抽取的行心脏手术介入治疗的患者。患者入院时均存在明显的症状，经过辅助检查并在患者同意后将对患者实施心脏手术介入治疗。常规组30例患者中男19例，女11例，最小年龄39岁，最大年龄72岁，平均年龄（52.8±5.1）岁；观察组30例患者中男17例，女13例，最小年龄38岁，最大年龄71岁，平均年龄（55.1±6.2）岁。所有患者无其他严重器质性等疾病，患者在年龄、性别、病程上均具有可比性，P>0.05[1]。

1.2治疗方法

全部患者均在知情情况下自愿参加本次研究，针对常规组患者给予常规护理措施[2]；针对观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预。综合护理干预包括：①心理护理。患者手术前由于对该手术的缺乏了解容易产生紧张情绪，行心脏介入术后经常由于担心治疗效果而产生焦虑等情绪影响睡眠，因此，术前护士应该对患者耐心讲解关于该手术的相关知识，说明其优越的治疗效果，消除患者紧张情绪，术后向患者讲解注意事项，安定患者心情放松心态。②针对肢体制动护理。护士必须向患者说明手术肢体的注意事项，指导患者如何取得舒适的体位，可以采用约束带进行固定，减少患者由于体位不适引发肢体麻木、腰背酸痛而导致失眠的发生率。③防止尿潴留护理。护士要指导患者练习床上排尿，对排尿不畅的患者给予按摩、温敷等方式促进排尿[3]。④创造舒适的睡眠环境。护士要热情、温和，促进病友之间进行交流，保持室内干净、整洁、空气清新、适宜的温度，护士夜间护理时动作要缓和轻柔，医院设备仪器声音调低，创造良好的睡眠环境。

1.3疗效评价疗效标准

术前术后均采用匹兹堡质量指数对两组患者进行评分。得分越高表明睡眠质量越差。

1.4统计方法

本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者PSQI得分情况

术前两组患者PSQI得分没有显著差别，P>0.05；术后评分显示，观察组睡眠质量得分1.02±0.64，入睡时间得分0.76±0.58，睡眠时间得分0.62±0.59，睡眠障碍得分1.04±0.47；常规组睡眠质量得分1.76±0.68，入睡时间得分1.52±0.61，睡眠时间得分1.34±1.15，睡眠障碍得分1.48±0.52；两组各项数据对比有很大差异，P<0.05。

3 讨论

心血管疾病是目前临床上占有很大比例的一类疾病[4]。心血管疾病对人类生命健康危害巨大，其致死率较高。目前由于社会压力增大、饮食习惯改变及缺乏运动等因素，使得心血管疾病的发病率增高并且发病年龄趋于年轻化。因此，对于该病的治疗应该引起人们的重视。心脏介入手术是一种针对临床上心血管疾病患者常用的治疗手段。心脏介入手术的推广应用对心血管疾病的治疗取得显著的疗效，使广大患者受益。心脏介入手术具有显著的优点，它以其创伤小、恢复迅速等特点取得较好的治疗效果并且深受患者欢迎[5]。但是，作为一种新兴的治疗手段，随着临床上广泛的应用同样暴露出了它的缺陷。调查发现，由于心脏介入手术的难度及风险高等原因，很大一部分的患者术后会导致睡眠障碍。睡眠障碍又称为失眠，多指患者入睡困难或者睡眠质量不高。一旦发生睡眠障碍，对患者的术后恢复及其他系统疾病都会产生不利影响。研究发现应用综合护理干预可以有效的改善患者睡眠质量。

本次实施的综合护理干预包括针对患者紧张焦虑等情绪的心理护理、肢体制动护理、防止尿潴留护理及创造舒适的睡眠环境多方面护理[6]。通过调查发现，行心脏介入术后的患者失眠的原因主要包括几点：術前术后的紧张焦虑情绪、术后由于肢体摆放姿势不适导致腰背酸痛、术后排尿障碍及陌生嘈杂的医院病房环境。通过针对性的有效护理干预，对于以上几种引起患者失眠的原因都能基本上得到解决，保证了患者的睡眠质量。因此，临床上对于此类患者应该首先进行广泛的调查，总结引起患者失眠的原因，进行有针对性的护理，才能提高患者睡眠质量。

此次，我院抽取2009年1月-2012年11月进行心脏介入术后的患者，分为两组给予不同方式的护理干预，观察其疗效。结果显示，通过PSQI评分，观察组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍项目上得分均明显低于常规组，表明观察组患者总体睡眠质量优于常规组患者。综上所述，对心脏介入术后的患者实施综合护理干预能够显著的提高患者睡眠质量，值得推广。

参考文献：

[1] 殷洁，彭雪花. 护理干预对心脏介入术后患者负性心理及相关因素影响的研究 [J].兵团医学，2013，35（1）：68-69.

[2] 曾伟，辛杰，王凤，肖齐凤. 护理干预对心血管介入术后病人睡眠障碍的影响 [J].泰山医学院学报，2007，28（12）：977-978.

[3] 杨传举. 80例心血管患者介入术后睡眠障碍原因分析及护理对策[J].护理实践与研究，2011，8（10）：67-68.

[4] 刘春丽.不同年龄段心脏介入术后生活质量影响因素分析及其护理对策[J].中国实用医药，2013，8（25）：223-224.

[5] 王其燕.心脏介入治疗术后护理分析及并发症预防[J].中国医药指南，2011，9（23）：159-160.

心脏介入术后护理常规 篇4

【摘要】观察冠心病介入治疗的临床护理和并发症的预防方法。方法选取2012年4月至2015年4月在我院接受治疗的冠心病病人160例作为此次研究对象，对手术结束之后的病人实施护理与观察，同时对护理效果进行分析。结果此次研究所选取的160例病人通过科学有效的护理以及有针对性的预防之后，只有6例病人出现皮下血肿情况，其他病人没有出现并发症。结论对冠心病病人介入治疗之后，同时实施科学有效的护理，能够有效降低手术之后并发症的出现率。

【关键词】冠心病介入治疗护理并发症预防

冠心病又被称为冠状动脉性心脏病，冠心病发生的主要原因是供血不足所引起的心肌功能障碍，在临床上的主要表现为：心律失常以及心绞痛。冠心病严重者会发生心肌梗死，继而威胁到患者的生命健康安全。此次研究选取2012年4月至2015年4月在我院接受治疗的冠心病病人160例作为对象，分析冠心病介入治疗的临床护理和并发症的预防方法，现报告如下。

资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年4月至2015年4月在我院接受治疗的冠心病病人160例作为此次研究对象，所选取的160例病人中，男性病人有96例，女性病人64例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者79岁，年龄最小的患者44岁，平均年龄67.3±2.5岁。所选取的病人全部接受冠状动脉的造影检查，病人在完善手术之前的检查之后实施冠心病的介入治疗。

1.2 护理方法

病人在接受治疗之后，严密观察病人的病情变化，对病人加强拔管护理、术后护理以及心理护理、出院指导等相关护理。（1）心理护理：由于冠心病患者的年龄都相对较大，其内心对于疾病比较敏感，情绪容易受到环境影响，从而产生焦虑、抑郁的情绪，因此，在对高血压患者进行护理干预的过程中，需要重视患者的心理护理。责任护士要对患者的临床资料进行了解，多与患者进行沟通和交流、建立良好的护患关系，为患者及家属介绍高血压以及冠心病的发生、发展、临床症状以及临床治疗措施和注意事项等方面的知识，能够纠正患者及家属对疾病的错误认知。通过为患者实施有效的心理护理，能够消除患者的精神压力，提高患者对临床治疗的依从性，从而使患者更好的配合临床治疗以及护理措施。（2）基础护理：护理人员需要密切观察患者的血压变化以及生命体征，一旦患者出现血压异常升高，并伴随恶心、头晕等症状，需要立即通知医师并采取针对性处理措施，调整患者为平卧体位，建立静脉通道以及急救药物和设备，并给予吸氧、降压、利尿等治疗药物，改善患者的突发症状，提高患者的预后情况。①遵医嘱给予患者对症治疗措施，并在固定条件下进行血压测量，避免对检测结果造成影响。患者在血液测量前需要保持坐姿或卧姿30min。此外，可以给予患者心电图以及心电监测，避免患者出现突发症状。②当患者的收缩压（Systolic pressure）≥195mmHg时，需要立即联系医师并采取有效措施，防止病情加重。（3）用药护理：护理人员遵医嘱给予患者适量药物后，需要对药物的不良反应以及注意事项进行了解，叮嘱患者用药后禁止进行大幅度动作，且不能随意停药、换药。部分降压药物的不良反应是直立性低血压，因此，患者用药后需要卧床休息2～3h，待药物代谢后可以改为坐姿休息片刻后，在进行下床活动，密切观察患者用药后的各项指标变化。部分降压药物的不良反应为水肿，护理人员要观察患者有无水肿现象，并做好相关的记录，告诉患者待冠心病病情稳定后需要继续用药，预防出现病情反复的现象。（4）饮食控制：为患者提供科学、健康的饮食，日常三餐以低脂、低盐、低胆固醇的食物为主，并严格控制患者动物胆固醇的摄入量，嘱咐患者多食用蔬菜、鲜果等多维生素、有营养的食物。肥胖患者需要严格控制体质量，并纠正患者的不良生活和饮食习惯，禁止抽烟、喝酒、食用刺激性以及咖啡、茶等食物。

结果

通过科学有效的护理之后，160例病人只有6例病人出现皮下血肿情况，其他病人没有出现并发症。

讨论

着患者生活水平的提高以及人口老龄化程度的加剧，冠心病患者的发病率呈现出逐年上升的趋势[5-6]。如何有效治疗以及预防冠心病已经成为研究重点，近年来相关研究资料显示患者用药依从性与治疗效果等有密切关系。多数患者在初期用药阶段依从性较差，继而加剧疾病的进展，加大了治疗难度。随着出院时间的延长，冠心病患者用药依从性在不断下降，主要原因包括：

首先，家人提醒用药。冠心病患者大多以老年人群为主，因此在自理方面能力较差，因此在服药之后很容易忘记继续服药，或者出现已经服用药物却认为未服用药物情况；由于部分患者不能够单独去复诊，所以在家属陪同时很容易出现疏漏情况；家属有时候因为工作忙或者其他因素等忘记提醒患者服药；

其次，缺乏用药知识。部分患者认为需要服用的药物过多，因此认为服用的方法不够简单，部分患者认为其他药物更具有效果，担心药品书上的不良反应而不愿意继续服药；

最后，药品费用过高。冠心病二级预防用药每天需要花费10元～20元，以降血脂药物为代表，其价格非常昂贵，因此成为患者用药依从性较差的最主要原因。临床医师需要提高患者以及陪同家属宣传基础药物知识，详细解释用药基本目的和不良反应情况，继而能够有效提高冠心病患者对二级预防用药知识的了解，及时纠正错误观念，消除患者疑虑；另外，通过建立冠心病患者社区俱乐部，让相关药师及时提供药物咨询，不仅仅能够提高冠心病患者的用药知识，还能够督促患者坚持长期用药。在传统医学观念的影响下，医师在指导患者用药过程中起着主导作用，尤其针对老年患者，能够在自身经济承受能力之内长期坚持用药。

参考文献

心脏介入术后护理常规 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年5月-2012年8月在我科应用Amplatzer封堵器进行封堵治疗的37例患者, 其中男22例, 女15例, 年龄2.8~51岁, 中位年龄11.1岁, 其中房间隔缺损 (ASD) 16例, 室间隔缺损 (VSD) 8例, 动脉导管未闭 (PDA) 13例, 所有患者均经临床体格检查, 心电图、X线胸片和心脏多普勒超声检查确诊为先天性心脏病并适宜行介入封堵治疗者。

1.2 治疗方法

对于疼痛耐受性差, 不配合, 年龄较小的患者采用静脉全身麻醉, 一般患者采用局部麻醉, 以减轻患者紧张恐惧, 心理。

1.2.1 Amplatzer-ASD封堵术:

在局麻下穿剌右股静脉、建立股静脉—右心房—房间隔缺损部—左心房—左上肺静脉轨道, 并沿途进行检查测压等, 测量ASD最大伸展径, 选择合适型号的封堵器致左心房, 在X线监视下进行封堵, 术毕予撤出导管、导丝、鞘管压迫止血, 予弹力绷带加压包扎。

1.2.2 Amplatzer-VSD封堵术:

在局麻下穿剌右股动、静脉、建立股静脉—右心房—右心室-VSD-左心室—主动脉—股动脉轨道, 并沿途进行各项造影检查和测压, 根据各项结果选择合适型号的Amplatzer封堵器进行封堵, 余同上。

1.2.3 Amplatzer-PDA封堵术:

在局麻下穿剌右股动、静脉、建立股静脉—右心房—右心室—肺动脉-PDA-主动脉—股动脉轨道, 沿股动脉送入导管行主动脉造影, 以明确PDA的形状和位置, 并测量其直径, 根据结果选择合适型号的Amplatzer封堵器进行封堵, 余同上。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前护理健康宣教:

Amplatzer封堵治疗先天性心脏病是一种新的治疗方法, 患者及家属对封堵技术缺乏了解, 担心手术安全性及有效性, 多存在精神及经济的双重压力, 应根据患者的特点, 利用通俗易懂的语言, 结合健康小册子, 图片等向患者及家属介绍封堵术的方法、优点, 安全可靠性, 效果及可能出现的反应, 指导患者及家属在手术各个阶段的护理配合要领, 消除疑虑, 减少对治疗的恐惧和不信任, 增强对封堵治疗的信心, 主动参与配合治疗及护理。

2.1.2 配合医师做好术前的各项检查及治疗:

督促患者按时按量服用抗血小板凝集药, 术前常规备皮、碘过敏试验。术前应训练患者床上排便, 进导管室前排空二便, 术前饮食原则尽量不禁食 (全麻患者除外) , 进半流质饮食达70%~80%饱和程度, 以提高手术耐受性[2]。备齐各种器械及抢救药品, 以保证手术顺利安全进行。

2.2 术中监护

2.2.1 术中各指标监测及护理:

协助患者平卧于导管床上, 全麻患者头偏向一侧, 保持呼吸道通畅。常规建立左上肢静脉通道, 并保持通畅、吸氧, 连接心电, 血氧, 血压监测装置, 严密观察心律、心率、血氧、血压等变化, 由于导管进入各心腔的剌激, 术中可发生各种严重心律失常, 因此, 连续的心电监护是手术顺利进行的保证。及时发现由于导管操作及封堵器导致的心律失常, 心包填塞, 主动脉瓣闭不全, 低血压等[3], 耐心听取患者主诉, 及时安抚患者情绪, 消除紧张恐惧心理。

2.2.2 心包填塞的观察和预防:

心包填塞是严重的并发症, 多由导管操作不当造成, 表现为突发的心前区疼痛, 血压下降, 心率增快, 面色苍白, 肢体湿凉, X线显示, 心脏边缘搏动消失, 心影进行性增大, 术前应做好充分预见, 操作导管时力度不宜过大, 密切观察患者面色及肢体温度, 确保手术顺利进行。

2.3 术后护理

2.3.1 术后常规护理:

全麻患者按全麻术后常规护理, 去枕平卧, 头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 完全清醒2h后方可饮水、进食。术后鼓励多饮水、以促进造影剂的排泄, 注意防寒保暖, 预防感冒。

2.3.2 加强生命体征的监测:

注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等的变化, 持续心电监护, 密切观察心律、心率的变化, 正确识别心律失常的图形, 确保心电监护质量, 及早发现, 处理恶性心律失常的发生, 本组2例出现Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞, 经予地塞米松治疗后症状消失。由于手术创伤, 术后3d内可有低热, 若术中、术后无菌操作不严还可出现高热, 应严密观察体温变化, 遵医嘱使用抗生素治疗。

2.3.3 术侧肢体护理:

术前、术后反复强调术后配合要求, 术肢制动的必要性, 予绷带约束, 术肢穿剌口予沙袋压迫4~6h, 制动避免弯曲8~12h, 20~24h卧床休息, 注意观察穿剌口有无渗血、血肿, 保持穿剌口敷料干净、避免尿液污染, 注意术肢下肢血运情况、皮肤温度、颜色等, 协助指导按摩下肢, 由远端向近端, 收缩腓肠肌等, 警惕下肢静脉血栓的发生。

2.3.4 术后并发症护理:

如术后出现不明原因的心力衰竭, 血红蛋白尿, 听诊杂音较大、脉压差过大等应考虑有残余分流或主动脉瓣关闭不全[2], 因此术后应注意观察心律、血压、呼吸、尿量、尿色等, 定时听诊, 及时发现异常情况, 及时处理, 术后24h内常规留取尿液标本送检、术后1~2d复查心脏彩超, 观察封堵器有无移位, 残余分流等情况。

2.3.5 封堵器脱落的观察与预防:

多由封堵器选择不当或操作不当引起, >90%是在术后12h内发生, 可引起猝死, 虽然罕见, 但应注意预防[4], 术前术后预防感冒, 防止剧烈咳嗽, 如有胸闷、呼吸困难, 晕厥等应及时报告医师处理。嘱患者术后半年内应避免剧烈运动, 跳跃等。

2.3.6 术后尿潴留的护理:

由于手术时间长, 造影剂的作用, 排尿方式的改变及患者害怕活动后穿剌口出血, 疼痛等原因, 导致尿潴留[3], 因此术前应加强针对手术的健康宣教, 训练床上排尿, 同时术后应及时采取措施诱导排尿, 如听流水声, 腹部按摩, 热敷膀胱区等, 促使患者排尿, 减轻不适, 无效时可予导尿。

2.4 出院健康指导

告知患者及家属出院后1个月、3个月、6个月定期回院复查心脏彩超, 并进行随访。注意预防感染避免受凉, 以免引起剧烈咳嗽, 避免剧烈运动及重体力劳动, 防止封堵器脱落。对ASD、VSD需要服用抗凝药者, 应定期监测出凝血功能, 出现皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等应及时就诊。

3 结果

37例患者中, 除1例VSD患者因置入封堵器后影响主动脉瓣而放弃封堵, 择期行外科手术治疗, 其余均一次性成功置入封堵器, 手术成功率97.29%, 3例患者出现一过性体温升高, 3例出现穿剌口渗血、血肿、经重新加压包扎后好转, 2例患者出现Ⅰ~Ⅱ度房屋传导阻滞, 经予激素治疗后症状消失, 1例男性成年患者出现尿潴留, 经留置尿管1d后缓解, 36例患者手术后第2天, 1个月, 半年随访, 行心脏多普勒超声检查, 未见残余分流, 封堵器位置准确固定。

4 结论

介入封堵技术用于先天性心脏病的治疗因成功率高, 相对安全、比手术治疗更具有优越性, 能较大程度地提高生活质量。认为充分的术前准备是治疗成功的前提, 严密的术中监护及术后并发症的观察及预防是护理的关键, 不仅可以提高手术成功率, 促进患者的康复, 同时, 可提高临床护士学习新知识, 新技能的积极性, 提高专科护理水平, 优化护理。

参考文献

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心脏介入术后护理常规 篇6

【关键词】 心肌梗死心，脏介入治疗，观察护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0528-01

急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致坏死。它的病死率极高。我国AMI的患病率呈逐年上升趋势.并且患病年龄趋于年轻化，冠状动脉介入治疗经冠状动脉成形术（PTCA）加冠状动脉内支架植人术（CS），已成为当今治疗急性AMI的主要方法之一，它安全有效可确保血运重建改善心功能，提高患者生活质量，是改善AMI患者近远期预后的一种重要措施。2011年8月-2013年1月，我院收治29例急性心肌梗死患者行PTCA+CS，术后经过精心治疗

和护理全部康复出院，现将临床观察与护理体会总结如下：

1临床资料

1.1一般资料29例患者中，广泛前壁心肌梗死5例，前间壁心急梗死4例，下壁心急梗死9例，下壁合并后壁心急梗死5例，局限前壁心肌梗死6例，男23例，女6例，年龄38—

72岁，所有病例均根据临床症状，心电图及心肌酶学检查确诊、做1个支架24例，2个支架5例。

1.2手术方法所有病人均经左或右股动脉穿刺插入带有支架的球囊导管，至冠状动脉狭窄段，支架释放后加压扩张球囊，借助球囊扩张力，使管腔内的粥样斑块被压缩、裂解、血管重构、内腔扩大、血流通畅。留动脉鞘；用2-3块纱布覆盖固定后送回病房。

2观察与护理

2.1术前护理

2.1.1病情评估监测生命体征（T.P.R. BP）血氧饱台度，观察心电图动态变化，及时预防并发症的发生。采血查血常规，PT.APTT、血糖。全生化等检查，掌握心肌酶谱和肌钙蛋白变化。

2.1.2掌握病史及治疗情况，左侧肢体放置留置针。根据医嘱给予扩血管药物等。观察患者有无面色潮红、头晕、头痛、血压下降等副作用、胸痛、胸闷症状有无缓解，听取患者主

诉，密切观察病情变化。

2.1.3进行术前指导包括讲解手术目的，方法，简要过程，手术后注意事项，并进行心理护理，并进行心里护理，防止过度紧张，焦虑、恐惧、使患者顺利地接受手术治疗。

2.1.4术前准备术前常规备皮，避免皮肤损伤，清洁局部皮肤，做碘过敏试验及青霉索过敏试验，术前给抗血小板聚集药物，如阿斯匹林.波立维等。术前6h禁食水，进人导管室

前排空膀胱，术前30min给予安定10㎎肌注。

2.2术后观察与护理

2.2.1心理护理及生活护理，责任护士妥善安排患者于CCU监护室，病房保持绝对安静。告诉患者手术已经成功结束，消除患者紧张情绪。病人取平卧位24h，协助床上进食和大小便。避免剧烈咳嗽，防止因下肢过度弯曲和增加腹压而致伤口出血。口腔护理每日两次，鼓励病人进食易消化半流食，少量多餐，增加优质蛋白和雏生素摄人。应用抗凝药物期间，禁食硬性粗糙，带刺激食物以免出血。多饮水，保证足够输液量，以促进造影剂排出。保证床单位干燥，整洁无污染，防止压疮的形成。本组患者均未发生因护理不当而引起并发症，但患

者由于穿刺肢体制动均出现不同程度的腰背酸痛，给予局部按摩后症状缓解。

2.2.2病情观察安置好病人后，立即做12导联心电图，固定各导联确切位置，持续72h监护心电、血压、血氧饱和度，测体温每日4次，严密观察上述各指标的动态变化，听取患

者主诉，如有无胸痛、弊气、心包填塞症等。及时发现持续心绞痛，冠脉痉挛心绞痛，心肌缺血及梗死，急性冠脉夹层形成，冠脉闭塞，术后低血压，心律失常等并发症。本组患者术后低血压1例，再灌注心律失常2例，均表现为频发室早，经补液、抗心律失常治疗后恢复正常。回病房4h患者伤口情况好，可将导引鞘管拔除，护士应协助做好拔鞘管准备工作，PTCA术后发生的心律失常，主要是在拔除动脉鞘管时，迷走神经反射性引起心动过缓。如出现血压下降，恶心、面色苍白、出冷汗而需紧急处理，密切观察心电监护示渡上心律、心率、拔除动脉鞘管前询问患者有无头晕、心悸等不适，做好解释工作。使用利多卡因局部麻醉，避免因疼痛或紧张诱发严重心律失常。拔除鞘管后局部沙袋按压。严密观察血管末梢循环，PTCA术后常规观察穿刺局部有无出血，皮下血肿及淤血，对比两侧肢体皮肤颜色及湿度，观察足背动脉搏动情况。应注意下肢静脉栓塞的护理，趾指甲色泽观察，观察肢体活动情况，患者有无麻木感、腰腹痛、尿量、病人安静度等。掌握穿刺部位沙袋压迫时间，如

经静脉系统沙袋压追6h，经动脉系统沙袋压追12h，再逐渐减压包扎。密切观察敷料、伤口、渗血情况，沙袋压追有无滑落。术后及时更换敷料，局部有无胶布过敏等，并做好观察记录。本组患者2例术后局部发生小血肿，1倒患者术区渗血，纱布染血，经重新加压包扎后，未再发生出血现象。

2.2.3药疗护理术后保持静脉通路，采用持续微量泵注射硝酸酯类药物2—3d，如硝酸甘油、异舒吉、防止冠脉发生痉挛造成急性闭塞。静脉输液低分子右旋糖酣，抗生素、肝素等。拔管前停用肝素lh，拔管后2h应用肝素750 g/h静滴，第2天改为低分子肝素钙5000P，每12h一次胶壁皮下注射，维持7d。同时口服抵可力得0.25g，服用1个月，预防血栓形成。掌握好肝素用量，防止发生出血倾向。继续口服抗血小板聚集药物，如阿斯匹林、波立维等。观察药物作用及副作用。如咳血、血尿、便血，脑出血等。定时抽血测APTT，监测ACT等，本组病人未发生感染及大出血等不良反应.

2.3出院指导定期复查，定期随访。抗血小板药物应按时服用，服用波立维75㎎每日一次，持续六个月。服用阿斯匹林250mg，每日一次.持续三个月，改小剂量：100mg，每日

一次，长期服用。定期查凝血酶原时间和出凝血时同。行PT-CA术后应避免疾病再发诱因，建立良好生活方式，即戒煙酒、降脂、减肥、运动、并治疗高血压、糖尿病等伴随疾病。避免过劳，激动，寒冷，饱餐、便秘等诱发因素。

3小结

AMI发病12h以内或虽然超过12h但似有胸痈及心电图ST段抬高者，以及并发心源性休克的患者，应首选冠状动脉介人治疗（PTCA）。急性只对梗死相关动脉进行PTCA术，非梗死相关动脉病变待恢复期行择期PTCA术。PTCA术与溶栓治疗比较，PTCA术后梗死相关动脉再通率高，再闭塞率低，缺血复发少。据资料统计：AMI患者PTCA术后30d病死率为4.3%，溶栓治疗病死率为6.9%。PTCA术还可以减少患者非致死性再梗死及脑卒中的发生。AMI患者行急诊PTCA术后，取得了良好的效果。我们深切体会到护理配台对减少并发症是至关重要的。

参考文献

[1] 张淋，老年冠心精患者冠状动脉支架术后抗凝的观察与护理，中国实用护理杂志，2004，20（3）：239.

心脏术后机械通气的护理体会 篇7

中图分类号：R619文献标识码：B文献编号：1671-4954(2010)09-635-02

实施心脏手术后的患者，对心肺功能都有较大的影响，术后早期呼吸与循环功能尚不稳定，需用机械通气辅助以减轻呼吸做功，减轻心脏负担，保证全身氧的需求，防止二氧化碳蓄积，顺利渡过早期危险期。因此，此期的护理尤为重要，我自2002年6月至今观察并总结我院87例心脏手术后患者的呼吸道护理，现总结资料如下。

1临床资料

本组患者共87例，男39例，女48例，年龄3～63岁，平均21.5岁，其中，先天性心脏病患者68例，风湿性心脏病患者19例。行单纯室间隔缺损修补术32例，单纯房间隔缺损修补术11例，室间隔缺损合并动脉导管未闭同期手术2例，单纯动脉导管未闭于体外循环下缝扎8例，于常温下结扎14例，二尖瓣置换术5例，主动脉瓣置换术1例，双瓣置换加三尖瓣成形术13例，同期冠状动脉旁路移植和主动脉瓣置换术1例。术后痊愈70例，死亡2例。

2护理

2.1气管插管的正确位置

患者返回ICU后与麻醉医生共同检查气管插管的位置是否正确，听诊肺部，判断气管插管是否在气道内，警惕发生气管插管过深或过浅。测量气管插管距门齿及鼻尖的距离，并做记录，便于每班护士交班时能及时发现气管插管是否脱位。我们常规通知放射科拍床旁x线胸片，确切了解气管插管的位置。用寸带适度固定好气管插管，用束带约束患者四肢，防止患者因躁动将气管插管拔出。摆好患者体位后，连接呼吸机并警惕因呼吸机连接的牵拉造成气管插管脱出、扭曲或打折。

2.2保持呼吸道通畅

心脏手术后患者多数循环、呼吸状态不稳定，尤其体外循环后肺部分泌物增多，又因人工呼吸机可能导致肺部感染，患者的痰量会大大增加。所以，呼吸道及时清理，保持呼吸道通畅是改善肺部通气，维护心脏功能的重要措施。在患者机械通气期间，吸痰操作是最基本的一项护理技术，吸痰不及时或吸痰操作不当会造成诸多并发症，影响术后疗效甚至危及患者生命。频繁或定时吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤，造成患者不耐受和对抗，往往痰液较少，效果不明显及带来不必要的刺激。因此，机械通气期间护士应按时听诊患者双肺呼吸音，每30min 1次。听诊发现痰鸣音可以及时发现气道内的痰液蓄积，及时清理效果良好，可以作为最佳的吸痰指征。吸痰前后充分的给纯氧1～2min是非常重要的程序，吸痰时间要短，控制在10～15s，连续多次吸痰之间要充分地给纯氧吸入以增加氧的储备。吸痰前要做好解释工作，以取得患者的信任与合作。吸痰时要注意观察患者的心率、心律、血压及口唇颜色，出现血压下降，SaO2<95％，心率增加、心律失常时，应立即停止吸痰，接通呼吸机并给予高浓度氧，并注意观察痰液的性质、颜色和量。

2.3气道湿化

患者在机械通气期间要防止分泌物黏稠及形成痰痂。吸入温热的气体可以减轻气道黏膜的刺激，减少支气管痉挛或哮喘。加强气道温度和湿度的控制。以防止纤毛运动功能减弱，造成分泌物排出障碍，湿度98％～99％，温度31～33℃。对于痰液黏稠者可持续湿化，间断雾化吸入，稀释分泌物，利于痰液排出。

2.4心理护理

Icu病房患者往往由于环境陌生，且气管插管给患者带来极大的不适和痛苦，患者不能说话而感到恐惧和孤独。因此常有着急、急躁或挫折等心理反应。此时要主动提供必要的信息，如告诉患者拔管的时间，不能说话是暂时的、病情好转的结果等；及时捕捉交流的愿望与信息提示。机械通气患者常常感到口干口渴。护士应当主动倾听患者口干口渴所诉的痛苦，并及时采取措施。要留心观察与分析眼睛、面部表情、口形和手势所表达的信息，可制作一些图片、词板或会话卡，关心体贴患者，同患者进行充分的心理沟通，建立起相互信赖的关系，在此基础上给患者以鼓励、安慰，增强其战胜疾病的信心。

对机械通气的患者定时做血气分析，我们体会血气分析固然是一项重要的监测指标，但并非十分可靠全面，护士应全面观察临床动态变化，听诊双肺呼吸音，勤查x线胸片，并与前日做对照，及时了解病情的变化。会同医生选择最佳拔管时机，既要把握早期撤离呼吸机的时机，又要保证安全。

心脏介入术后护理常规 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院在本次研究中选择2013年9月~2014年11月到本院进行诊断治疗的120例行心脏介入术患者作为研究对象, 所有患者均无心脏介入手术禁忌证。其中, 男62例, 女58例, 年龄6~81岁, 将患者年龄作为依据分为少年组 (6~17岁) 、中青年组 (17~59岁) 、老年组 (60~81岁) , 各40例;排除合并严重器质性病变患者、意识障碍患者, 所有患者均签署了知情同意书。三组患者性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具备可比性。

1.2 研究方法

采取问卷调查方式, 就三组患者性心脏介入手术前后生存质量进行分析、总结。本组研究共为患者发放120份调查问卷, 且120份调查问卷全部收回, 统计三组患者生活质量评分, 满分为100分, 其中, 患者分值越高表示患者生存质量越高。

1.3 护理方法

对所有患者均实施针对性护理干预, 即根据患者年龄阶段的不同给予不同护理干预, 其主要护理干预措施如下: (1) 心理护理干预。绝大多数行心脏介入术患者, 往往因为缺乏关于心脏病和介入手术的相关知识以及自身经济负担等方面的因素, 产生悲观、恐惧、抑郁等负面情绪。以上负面情绪极有可能会影响到手术穿刺效果, 增加了患者在手术治疗的不良反应发生率, 同时还可能会延长心脏介入手术的时间, 对患者预后和生活质量极为不利。因此, 护理人员要亲和主动的同患者沟通, 引导患者对心脏介入手术相关知识形成正确认知, 了解其手术治疗的有效性及重要性, 同时消除患者不良情绪, 提高其治疗与护理的依从度。 (2) 术前护理干预。护理人员要热情的接待患者入院, 并准确评估患者的疾病情况, 对患者进行个性化健康教育, 增加患者对手术相关知识的掌握。此外, 护理人员要注意倾听患者的诉说, 并对患者所提出的疑惑予以解答, 确保患者在以治疗与护理时能够保持平稳乐观的心态。 (3) 术中护理。护理人员要保障患者于手术进行中处于舒适而安静的状态, 并能保证手术各项措施的完善。此外, 护理人员要严密观察其血压和心率等变化, 并遵医嘱适当对患者采取药物治疗。 (4) 术后护理。护理人员要严格检查患者伤口, 一旦患者发生肿胀、感染、出血或疼痛情况, 护理人员要立刻通知主治医生, 给予患者及时对症处理, 并注意帮助患者养成良好的饮食习惯, 防止其出现拔管综合征现象。同时, 护理人员要准确评估患者身体状况, 鼓励患者进行适量的运动, 并定时到医院进行复查。 (5) 个性化护理。患者随着年龄的增长, 生理功能会和组织器官也会出现退化、老化等现象, 不仅会影响到手术治疗效果, 同时还容易出现各种并发症。因而, 护理人员要给予老年患者更多的帮助与关心, 认真观察术后患者插管位置, 预防其发生梗死等并发症。同时, 护理人员要养观察患者肾功能、肺功能等的变化情况, 最大可能的提高患者生存质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者通过心脏介入术治疗, 其术后的生存质量有明显下降, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 同时, 少年组生存质量最高, 中青年组居中, 老年组患者多生存质量最低, 三组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与手术前比较, P<0.05;手术后组间比较, P<0.05

3 讨论

随着人们经济水平提升和社会发展, 人们对于医院的医疗水平也随之有了更高要求, 这种变化在某种程度上促进了我国心脏介入手术的发展[3]。然而, 心脏介入术手术效果容易受各类因素影响[4], 不利于患者康复, 因此护理人员严格依据患者的实际情况, 给予患者针对性的护理干预[5], 以此保障手术顺利进行, 并能提高手术治疗效果, 最终改善患者的术后生存质量[6]。

本院此次研究结果显示, 三组患者在经过心脏介入手术治疗后, 其生存质量均会出现不同程度的下降, 并与其年龄呈反比。少年组患者生存质量最高, 中青年组次之, 老年组患者生存质量最低。三组患者对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 对于心脏介入术患者, 护理人员要根据患者年龄阶段, 对患者采取针对性护理干预, 以此实现治疗效果, 并提高患者术后的生存质量。

参考文献

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