消化性溃疡临床表现

消化性溃疡临床表现（共8篇）

消化性溃疡临床表现 篇1

一、典型症状

（一）上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。

疼痛产生的机理与下列因素有关：

①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低；②局部肌张力增高或痉挛；③胃酸对溃疡面的刺激。

溃疡疼痛的特点是：

①慢性经过，除少数发病后就医较早的患者外，多数病程已长达几年、十几年或更长时间。②周期性：除少数（约10-15%）患者在第一次发作后不再复发，大多数反复发作，病程中出现发作期与缓解期互相交替。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。发作可能与下列诱因有关：季节（秋未或冬天发作最多，其次是春季）、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等，少数也可无明显诱因。③节律性：溃疡疼痛与胃酸刺激有关，临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1－2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2－3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。腹痛一般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现，空腹痛夜间痛。胃溃疡位于幽门管处或同时并存十二指肠溃疡时，其疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。当疼痛节律性发生变化时，应考虑病情发展加剧，或出现并发症。④疼痛的部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部出位不同可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。⑤疼痛的性质与程度：溃疡疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。可描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。

消化性溃疡临床表现 篇2

关键词：溃疡散,消化性溃疡

消化性溃疡是目前最常见的消化性疾病, 其发病机理主要是由于粘膜的防御因子与攻击因子失衡。临床治疗药物繁多, 近期疗效尚好, 远期疗效较差。我院消化内科根据多年临床经验, 运用中医理论研制出溃疡散, 用于治疗消化性溃疡, 并系统进行了临床观察, 取得较好疗效, 现报告如下。

1临床资料

病例 选择十二指肠溃疡150例, 胃溃疡90例, 均经胃镜检查证实胃及十二指肠球部有活动性溃疡存在, 按就诊顺序分为十二指肠溃疡治疗组75例和对照组75例;胃溃疡治疗组45例和对照组45例 (排除:①有心肝肾等严重疾病及其功能严重障碍者;②和并有其它合并证者;③溃疡已经癌变者;④未能按规定用药.无法判定疗效的患者) 。两组在年龄, 性别大致相同, 具体见表1。

2处方与治疗方法

2.1 溃疡散的处方与制法

处方:海螵蛸3.5 kg, 鸡内金2 kg, 荜茇0.5 kg, 木香1 kg, 拂手1 kg, 碳酸氢钠3 kg, 浙贝母1 kg, 干草1 kg。

制法:取海螵蛸, 鸡内金, 荜茇, 木香, 佛手, 浙贝母, 干草粉碎, 与碳酸氢钠混合, 过6号筛即得。

2.2 治疗方法

治疗组给与溃疡散, 2次/d, 6 g/次, 饭前30 min温开水冲服;十二指肠溃疡对照组给与奥美拉唑20 mg, 2次/d口服, 1周后改为1次/d;胃溃疡对照组给与胶体果胶铋胶囊每次120 mg, 三餐前及睡前30 min服用[1]。均1个月为1个疗程。

治疗组与对照组患者幽门螺杆菌阳性者均接受Hp根除治疗1周, 方案如下:奥美拉唑肠溶片20 mg, 2次/d, 阿莫西林胶囊500 mg, 4次/d, 甲硝唑片400 mg, 3次/d[1]。治疗期间均不使用其它药物, 戒除烟酒, 忌食辛辣, 厚腻之品, 保持心情舒畅。治疗结束后复查胃镜, 总结疗效。

2.3 疗效标准

按照国家中医药管理局《中医病症疗效诊断标准》[2]。痊愈:症状全部消失, 胃镜探查溃疡消失;好转:症状部分消失, 胃镜探查部分愈合;无效:症状未改善或加重, 胃镜探查未愈合或加重。痊愈与好转合计为有效。

快速尿素酶试验:阴性为Hp根除, 为有效;阳性为Hp未根除, 为无效。

2.4 统计学方法

用χ2检验

3结果

3.1 溃疡愈合情况

十二指肠溃疡治疗组有效68例, 无效7例, 溃疡愈合率90.6%;对照组例, 有效64例, 无效11例, 溃疡愈合率85.3%;胃溃疡治疗组有效41例, 无效4例, 溃疡愈合率91.1%;对照组例, 有效39例, 无效6例, 溃疡愈合率86.7%。两组溃疡愈合率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 详见表2。

3.2 根除HP情况

十二指肠溃疡治疗组HP阳性72例, 有效64例, 无效8例, HP根除率88.9%, 对照组HP阳性70例, 有效53例, 无效17例, HP根除率78%;胃溃疡治疗组HP阳性37例, 有效34例, 无效3例, HP根除率91.9%。对照组HP阳性36例, 有效26例, 无效10例, HP根除率80%;两组HP根除率比较, 治疗组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 详见表3。

4讨论

消化性溃疡属于中医胃脘痛范畴, 其发病与情志、饮食、脾胃虚弱等因素有关.因脾胃虚弱加之情志不遂, 肝气郁结, 横逆犯胃;或饮食不节, 复伤脾胃, 导致脾胃气机失常, 脾胃气弱则血行无力, 肝气郁滞, 则血行不畅, 脾虚日久, 则阳虚生寒, 气血凝滞, 肝郁日久可以化热, 热则血结。可见虚、郁、寒、热皆可致本病。本病的主要病机是脾胃虚弱, 血分瘀阻, 膜络失养, 以致肌膜溃疡难愈, 现代医学认为消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌感染, 胃酸分泌过多及胃黏膜保护作用减弱等因素有关, 胃、十二指肠黏膜的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡是导致消化性溃疡发生的关键。正所谓“邪之所凑, 其气必虚”。 故在根除HP的同时, 选用海螵蛸收敛止血, 治酸止痛;碳酸氢钠中和胃酸减轻疼痛;木香健脾消食;佛手舒肝理气, 和中止痛, 破积;鸡内金消积滞, 健脾胃, 生肌收口;浙贝母清热润肺, 开郁散结;干草补脾益气, 清热解毒, 调和诸药。溃疡散功在舒肝理气, 健脾益气和胃, 制酸解毒敛疮。有效地促进了溃疡愈合, 孙俊等[3]从肝脾论治消化性溃疡进行了探讨。另外与对照组相比价廉, 副作用小, 患者乐意接受。有关预防复发有待进一步观察。

参考文献

[1]姜远英.临床药物治疗学.人民卫生出版社, 2003, (6) :220-228.

[2]国家中医药管理局.中医病症疗效诊断标准.南京大学出版社, 1994:6.

消化性溃疡患者的临床护理 篇3

【关键词】消化性溃疡；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0160-01

1病情观察

观察患者腹痛的部位、性质、规律、程度及生命体征的改变，观察患者有无导致并发症的诱因如饮酒、劳累、服用阿司匹林、糖皮质激素、饱餐等，有无并发症的早期表现如头晕、心悸、呕血、黑便，突发剧烈上腹痛，上腹饱胀，恶心，呕吐，消瘦、体重减轻等，以早期发现消化性溃疡的并发症。

2生活护理

2.1溃疡活动期应注意休息，睡眠要充足。

2.2调理饮食①饮食应富营养、易消化，面食为主，并需适量蛋白质。因面食较软、含碱易于消化，并能中和胃酸，不习惯面食者可用米粥代替。两餐间可摄取适量牛奶。脂肪可引起胃排空减慢，胃窦部扩张而胃酸分泌增多，故应低脂饮食。②少量多餐，定时进餐。少量是指每餐不宜过饱，以免胃窦部扩张而刺激胃酸分泌。多餐是为补充量少之不足，每天可进餐4～5次。定时进餐可使胃液分泌有规律。③避免辛辣等食物及酒类、咖啡、浓茶等刺激性饮料。消化道出血者可进流质饮食，以牛奶、豆浆、米汤为宜。

3用药护理

遵医嘱给予药物，注意定时服药，坚持疗程，不可过早停药。注意观察药物不良反应。①制酸剂：服用片剂宜嚼碎，乳剂宜摇匀。氢氧化铝凝胶可阻碍磷的吸收，老年人服用应警惕骨质疏松。②组胺H₂受体拮抗剂：常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、腹泻、粒细胞减少、皮疹等。如静脉给药，应缓慢注射，以防发生心律失常。③奥美拉唑：不良反应少，主要是腹泻、头痛、恶心、皮疹等。④硫糖铝：不良反应少，可有口干、便秘、皮疹、头晕、嗜睡等。⑤胶态次枸橼酸铋：少数患者可有恶心、便秘、一过性转氨酶升高。服药期间粪便可呈黑色，应向患者说明。

4对症护理

①疼痛剧烈者应卧床休息。②向患者解释疼痛的原因，帮助患者去除诱发或加重疼痛的因素。如对常服非甾体类抗炎药的患者，嘱其停药；对有烟酒嗜好者，应解释烟酒在消化性溃疡发病中的作用(吸烟可促进胃酸分泌，十二指肠液反流，饮酒可破坏胃黏膜屏障)，劝其戒除，并帮助患者制订切实可行的戒烟戒酒计划。③了解上腹痛的节律性及缓解因素，按其特点指导缓解方法。如十二指肠溃疡是空腹痛或夜间痛，可让患者准备制酸食物如饼干、蛋糕在疼痛时食用。服用制酸剂预防疼痛发生，亦可用热敷或针灸止痛。

5心理护理

消化性溃疡的发生与心理因素关系密切，故心理护理十分重要。耐心讲解本病有关知识及治疗效果，告诉患者本病是可治愈的，增强患者对治疗的信心。教会患者放松技巧，保持乐观的情绪，以消除焦虑，减轻症状，预防复发。

6并发症护理

一旦发现上消化道出血，应立即通知医生，安置患者平卧位，建立静脉通路做输液输血准备。呕血后立即清除血迹和呕吐物，以免引起患者恐惧。严密观察病情变化，迅速执行医嘱。并发急性穿孔者，应立即卧床、禁食，并放置胃管做胃肠减压，建立静脉通路，输液，备血，做手术前的准备。幽门梗阻者，轻者可进流质饮食，重者需禁食，胃肠减压，每晚洗胃1次，静脉补液，并做好手术准备。对癌变者，应做好术前准备和心理护理。

7健康教育

①向患者及家属讲解有关消化性溃疡的知识以及复发与加重的诱因，注意避免这些诱因。②合理安排患者休息与工作，保证足够睡眠。生活要有规律。避免过度紧张，精神要愉快放松。③合理饮食，戒烟酒。④慎用或不用敛溃疡药物如阿司匹林、泼尼松(强的松)等。⑤按医嘱服药，学会观察药物疗效及不良反应。不随便停药，以减少复发，坚持长期、全面治疗。⑥定期复查。

消化性溃疡临床表现 篇4

a  贲门旁

b  胃后壁

c  胃小弯

d  胃大弯

e  幽门前壁

c

2.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于

a  胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡

b  幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡

c  胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡

d  胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡

e  高位胃溃疡或球后壁溃疡

b

3.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为

a  平卧位

b  左侧卧位

c  俯卧位

d  右侧卧位

e  半卧位

b

4.胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为

a  禁食

b  胃肠减压

c  补液，输血

d  针灸，中药

e  选用抗生素

b

5.胃穿孔具有特征性的x线影像是哪项

a  胃泡增大影像

b  膈下游离气体征像

c  气液平面像

d  两则膈肌升高像

e  肠管膨胀像

b

6.胃十二指肠急性穿孔最易形成

a  右侧膈下脓肿

b  左侧膈下脓肿

c  盆腔脓肿

d  肠间脓肿

e  肝脓肿

a

7.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是

a  脉搏增加

b  高热

c  血压升高

d  满腹强直

e  膈下游离气体

d

8.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗

a  顽固性溃疡穿孔

b  饮食后穿孔

c  单纯性小穿孔

d  伴有幽门梗阻

e  伴有大出血

c

9.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于

a  吻合口的空肠侧

b  吻合口的胃侧

c  胃小弯

d  近端空肠

e  远端空肠

a

10.胃窦部肿块型癌肿，5cm×4cm×3cm大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有3cm大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应

选择

a  不宜切除，只能作胃空肠吻合术

b  不宜手术，只能作全身化疗

c  根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除

d  根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗

e  根治性胃大部切除+全身化疗

c

11.上消化道大出血最常见的原因是

a  胃十二指肠溃疡

b  门脉高压症

c  肝内局限性感染，肝脓肿及外伤

d  出血性胃炎

e  胃癌

a

12.上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于

a  出血的部位

b  出血的量和速度

c  病变的性质

d  凝血机制

e  胃肠蠕动情况

b

13.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确

a  肠鸣音减弱或消失

b  可有移动性浊音

c  出现休克，说明失血量至少超过1500ml

d  胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉

e  十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉

d

14.十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自

a  胃右动脉

b  胃网膜右动脉

c  腹腔动脉

d  脾动脉的分支

e  胰十二指肠上动脉

e

15.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为

a  高选择性迷走神经切断术

b  包括溃疡在内的胃大部分切除术

c  贯穿缝扎出血动脉主干

d  单纯缝扎出血点

e  结扎出血点加胃大部分切除术

临床消化科实习总结 篇5

今天是在消化内科的最后一天，回顾21天，发现自己收获了很多，学到了很多。以前觉得自己多看书，看了很多书，所以懂得很多东西。考试很高分，以为自己很了不起。一些东西不屑一顾，觉得课本上有，自己去实践兼职浪费力气。病例简直是最没有的东西。

可是短短的21天消化内科实习即将结束，打破了我幼稚，不成熟的天真。一次小小的操作实践，可以看出你的动手能力。一个小小的病例，可以看出你对病情的了解程度，你专业知识的扎实程度，用心程度。理论与实践还是有一定的区别。动手能力不一定与你的成绩及理论成正比。

回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

消化内科是一个独特的科室，内科本身是一个病情复杂的科室，有很多医学无能为力的疾病。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患者和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患者家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，家人生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的`就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患者和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及消化内科的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过21天的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床消化内科的特点及消化内科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理，如上消化道出血，胃溃疡，肝硬化，胃食管静脉反流征，食管胃底静脉曲张，胆囊炎，胆管炎，胰腺炎。

是我从一个实习生逐步向医生过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

消化性溃疡临床表现 篇6

国家临床重点专科消化内科评分标准（试行）

本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一的数据。

三、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

五、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

七、此标准用于答辩评比和现场检查。“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。

序号

检查内容

标准分

检查方法

评分标准

备注一

border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:22.7pt“> 基础条件

border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:24.0pt“> 发展 环境（10）

医院专科建设发展规划

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:24.0pt“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:24.0pt“> 查相关医院文件、会议纪要等材料

专科建设管理的组织完善得2分；规划的合理性得2分；执行效果得1分。

医院有扶持专科建设的政策或措施

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:34.3pt“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:34.3pt“> 查有关资料

政策、措施齐全，为医院内重点学科，得5分；政策措施不完善或不得力，得3分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。

border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:36.85pt“> 专科 规模（30）

独立单元，科室布局合理

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:36.85pt“> 10

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:36.85pt“> 现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识

专科设置符合相关标准得6分；科室标识规范、清楚得4分。

床位数△

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:36.25pt“> 10

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:36.25pt“> 听取汇报，现场检查

至少有1个护理单元，床位总数60张，得6分；每增加20张床加2分，总分不超过标准分。

每张病床净使用面积≥6平方米

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:48.65pt“> 10

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:48.65pt“> 查医院有关文件，并实地查看

≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。

border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:45.2pt“> 支撑 条件（30）

相关科室能够满足专科发展需要△

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:45.2pt“> 10

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:45.2pt“> 听取汇报，现场检查

医技科室整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分。

△

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:62.6pt“> 10

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:62.6pt“> 听取汇报，现场检查

满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分，具有适宜性得2分。

医院对专科经费投入情况

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:37.0pt“> 10

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:37.0pt“> 查医院账薄、报表，核对有关数据

评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。

border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:46.5pt“> 科室 管理（30）

科室有详细的发展规划及具体实施计划

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:46.5pt“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:46.5pt“> 查看资料

有科室规划及具体实施计划得2分；计划现实合理得1分；有落实的措施得2分。

病区整洁，管理有序

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:49.2pt“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:49.2pt“> 看现场及有关资料

病区整洁得1分；管理制度落实到位得2分；各项工作合理有序得2分。

依法执业，落实医疗核心制度

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:31.3pt“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:31.3pt“> 查看资料

医疗核心制度在内的规章制度健全得2分；依法执业得3分；

遵守诊疗技术操作规范

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:46.15pt“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:46.15pt“> 查看资料

有诊疗技术操作规范得2分；操作规范执行到位得3分。

科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:30.8pt“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:30.8pt“> 查看资料

有质量安全保障方案得3分；落实情况良好得2分；无方案，不得分。

岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:46.4pt“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:46.4pt“> 查看资料

岗位职责明确得1分；科室文化良好得2分；重大医疗项目全科参与得2分。

二

border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:24.1pt“> 医疗技术队伍

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:61.15pt“> 技术 团队（15）

整体实力△

听取汇报，查有关资料，进行医师技术能力考核

医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能力强得5分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。

学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决6

border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:1.0cm“> 学科 带头人（15）

学术地位△

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:1.0cm“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:1.0cm“> 听取汇报，查有关资料

高级专业技术职称得2分；博士生或硕士生导师得1分，国家级学术委员会任职得1分；国家级期刊任职得1分。

临床能力△

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:3.75pt“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:3.75pt“> 听取汇报，查有关资料

能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术、新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

教学科研水平△

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:66.15pt“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:66.15pt“> 听取汇报

评估前五年：指导毕业硕士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。

border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:37.95pt“> 学科 骨干（30）

数量△

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:37.95pt“> 6

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:37.95pt“> 听取汇报，查有关资料

有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分。

学术地位△

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:34.3pt“> 8

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:34.3pt“> 听取汇报，查有关资料

均任省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1分。

临床能力△

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:78.1pt“> 8

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:78.1pt“> 听取汇报，查有关资料，从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，被邀请参加院外会诊次数

能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。

教学科研水平△

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:70.3pt“> 8

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:70.3pt“> 听取汇报

指导硕士研究生毕业1名得2分；承担省部级以上课题得2分；五年内获得省部级科研成果二等奖以上得2分； SCI收录临床方向论著1篇得2分。

border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:1.0cm“> 医师 队伍（15）

年龄结构

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:1.0cm“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:1.0cm“> 查档案资料

年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。

学历结构△

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:37.55pt“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:37.55pt“> 听取汇报，查档案资料

研究生学历人员比例≥70%，得5分。职称结构△

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:37.3pt“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:37.3pt“> 听取汇报，查职称证书

医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。9

border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:1.0cm“> 护理 队伍（15）

人员数量、年龄结构、学历结构△

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:1.0cm“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:1.0cm“> 听取汇报，查有关资料

人员数量满足要求得2分；结构合理得1分；学历结构合理得2分。

护士长能力

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:1.0cm“> 5

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:1.0cm“> 查有关资料

护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。

护理专科业务培训及能力

border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;

padding:.75pt.75pt 0cm.75pt;height:1.0cm“> 5

58例消化性溃疡临床观察 篇7

1.1 一般资料

本组88例均为2005年1月至2006年2月门诊病例, 均经过纤维胃镜探查后确诊, 符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准[1]。将其分为2组:治疗组58例, 男28例, 女30例;25～35岁7例, >35～45岁15例, >45～55岁19例, >55～65岁10例, 65岁以上7例;胃溃疡25例, 十二指肠溃疡33例;病程最短3个月, 最长10年。对照组30例, 男14例, 女16例;25～35岁4例, >35～45岁8例, >45～55岁10例, >55～65岁5例, 65岁以上3例;胃溃疡13例, 十二指肠溃疡17例;病程最短3个月, 最长10年。经统计学处理, 2组一般资料无显著性差异 (P均<0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组:奥美拉唑胶囊20mg, 每日1次, 15d为1个疗程, 连续服用4个疗程;幽门螺杆菌阳性者, 加阿莫灵50mg口服, 每日3次, 15d为1个疗程, 胃炎合剂10mL, 空腹口服, 每日3次, 15d为1个疗程, 连服2个疗程。治疗组在对照组基础上运用中医中药, 基本方:党参15g、炒白术15g、茯苓15g、海螵蛸15g、延胡索10g, 胃脘胀满、食欲不振者加厚朴、豆蔻、炒二芽, 嗳气、吞酸者加瓦楞子, 胸胁胀满者加柴胡、川楝子, 恶心、呕吐者加姜半夏、陈皮、砂仁, 口干、咽燥者加麦冬、生地, 胃脘隐痛、遇冷加重者加高良姜、淡附子, 有便血者加三七粉、地榆炭, 有瘀血者加五灵脂、丹参, 嘈杂者加吴茱萸、黄连, 以上方水煎服80mL, 每日2次, 15d为1个疗程, 连服4个疗程, 观察疗效。

1.3 疗效判定标准

按照国家中医药管理局《中药病症疗效诊断标准》[2], 痊愈:症状全部消失, 胃镜探查溃疡消失;好转:症状部分消失, 胃镜探查部分愈合;无效:症状未改善或加重, 胃镜探查未愈合或加重。

2 结果

2 组4个疗程后有效率对比, 见表1。消化性溃疡治愈1年后随访, 治疗组58例中复发16例 (27%) , 对照组20例中复发9例 (45%) , 2组对比, 治疗组远期疗效明显优于对照组, 具有可比性 (P<0.05) 。 (表1) 2组治疗结果比较, 与对照组比较, P>0.05。

3 讨论

消化性溃疡是由于胃及十二指肠慢性溃疡所致, 其形成与胃酸过多, 幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用密切相关, 一般十二指肠溃疡较多见, 本病病因较多。正常情况下, 胃酸、胃蛋白酶的侵蚀性损害与胃十二指肠黏膜的有效保护处于平衡状态, 胃黏膜不会被胃液所消化, 一般消化性溃疡是由于有害因素增加或抵抗力下降而发生。现代医学在治疗上用组胺H2受体阻断剂, 阻断壁细胞H2受体, 使胃酸分泌减少, 抑制胃酸而缓解疼痛, 促进溃疡愈合, 用抗生素杀灭幽门螺杆菌, 西药治疗消化性溃疡在一定程度上效果不错, 但单一的治疗方法其治愈率和复发率比中西药同时治疗要差得多。

因此, 笔者运用中医中药治疗, 党参、白术、茯苓健脾益气, 且具有: (1) 加强胃黏膜碳酸氢盐屏障; (2) 加固胃黏膜屏障; (3) 改善黏膜血流等作用[3];海螵蛸敛酸止痛, 含碳酸钙、磷酸钙, 能中和胃酸, 故能制止胃酸过多, 含黏液质保护胃黏膜;延胡索能引气止痛, 含去氧紫堇碱, 能保护大多数消化性溃疡, 减少胃酸分泌和胃蛋白酶量[4]。诸药合用, 既健脾益气, 止酸止痛, 又具有现代医学抑制胃酸、胃蛋白酶含量, 保护胃黏膜, 促使溃疡愈合作用, 并根据症状辨证施治, 灵活运用, 既治标, 又治本。

摘要：消化性溃疡主要是指在胃和十二指肠球部的慢性溃疡, 为临床上常见病和多发病。中医根据临床表现性质部位归纳属于“胃脘病”、“嘈杂”、“痞证”之范畴, 由于溃疡形成原因复杂, 复发因素较多, 西医治疗、外科手术既有一些效果, 又有不足之处, 但笔者用中西医结合方法治疗消化性溃疡效果更好, 现报道如下。

关键词：消化性溃疡,临床观察

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 1997:1565～1579.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断诊断标准[M].南京:南京药学大学出版社, 1994:6.

[3]陈玉.中药加用H⁺泵抑制剂治疗脾胃虚弱型消化道溃疡84例[J].中医研究, 2001, 14 (4) :28.

消化性溃疡50例临床治疗观察 篇8

资料与方法

一般资料：本组男40例，女10例，男女之比为4：1。年龄20～80岁，平均41岁。其中6例为手术证实，44例为胃镜检查确诊。本组起病多数比较缓慢，病程20天～30年。

临床表现：以典型溃疡疼痛者为主，其他为不规则的上腹隐痛，腹胀，嗳气，反酸及呕吐，少数表现为呕血。

溃疡部位：50例中十二指肠溃疡15例，胃溃疡32例，复合溃疡3例，十二指肠溃疡中男多于女，男女之比为10：1。

伴发疾病：慢性萎缩性胃炎占40%，其中十二指肠和胃溃疡分别为12例与8例。慢性浅表性胃炎30例（60%）。慢性浅表-萎缩性胃炎10例（20%）。胆汁返流性胃炎7例（15%）。

病变部位：32例胃溃疡中，病变部位于胃体者15例，胃角8例，胃窦9例，单发溃疡18例，多发性溃疡14例，巨大溃疡3例。

并发症：并发上消化道出血10例（20%），幽门梗阻5例（10%），胃穿孔3例（6%），胃溃疡癌变2例（5%）。

与幽门螺杆菌的关系：本组共检测45例，总感染数为40例（80%）。

治療及转归：内科保守治疗38例，均病情好转出院。主要用药为甲氰咪胍，雷尼替丁及奥美拉唑，兰索拉唑等。手术治疗12例，其中10例因出血或胃穿孔行胃大部切除术，2例因癌变行胃癌根治术。

讨　论

消化性溃疡是一种多发病，常见病，从本组资料可以看出，溃疡是男性多发病，男多于女（4：1），溃疡为高发，随着年龄增加胃溃疡患者比十二指肠球部溃疡患者逐渐增多，球部溃疡比胃溃疡多发。

上消化道溃疡的好发部位，以球部最多见，其次是胃角，最后是胃窦部，幽门区及胃体部相对少见。

X线钡餐检查对胃溃疡，特别是对球部溃疡的诊断有价值，本组41例胃溃疡中21例为球部溃疡，经X线钡餐检查均证实为球部溃疡，对提供手术治疗有一定的帮助。

本组的幽门螺杆菌检测对诊断胃溃疡也有一定的意义，本组共检测45例，总感染数为40例（80%）。为进一步证实幽门螺杆菌是导致消化性溃疡的一个重要因素。

消化性溃疡临床上有愈合慢，易复发等特点。因此，治疗上应重视药物的合理应用，预防复发，预防溃疡复发，应该采用长疗程维持治疗外，多数采用间歇治疗，而后根据病情变化决定出采用长疗程维持治疗，至于药物剂量的选择只要半量能控制症状，则不宜选足量剂量治疗。但应避免先用不良反应大的药物，宜选用不良反应少，常规量也不会引起不良反应的药物。

降超过0.05mV［5］。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。治疗期间，如同1例患者同时发生多种不良反应，数据统计时以症状最严重的不良反应计1次。

统计学处理：将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验进行组间比较，当P＜0.05表示有显著的统计学差异。

结　果

心绞痛发作情况比较：与对照组相比较，观察组心绞痛改善程度明显较好，有显著的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

心电图情况比较：与对照组相比较，观察组心电图改善程度明显较好，有显著的统计学差异（P＜0.05）。见表2。

不良反应比较：两组在治疗期间发生的不良反应比较，无显著的统计学差异（P＞0.05）。见表3。

讨　论

冠心病是危及人类健康和生命安全的心血管疾病，患者冠状动脉壁黏附易损的不稳定粥样硬化斑块，在各种因素的作用下发生破裂，诱发凝血而形成血栓。不稳定性心绞痛是一种急性冠脉综合征，此时冠状动脉尚未完全闭塞，属于心肌梗死的前期，积极的治疗对改善患者的预后尤为重要［6］。硝酸酯类、阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物、肝素类抗凝剂是综合治疗的常规方案。低分子肝素是由普通肝素经酶切、解聚得到，通过抑制凝血因子Xa活性而发挥抗凝作用。与普通肝素比较，其抗凝血作用较好，且出血等不良反应较小等优点［7］。

本研究发现，采用速避凝治疗UAP可有效控制心绞痛发作，对患者的康复和预后具有积极的促进作用。

参考文献

1　裘玲霞.低分子量肝素对老年不稳定性心绞痛的效果及凝血系统的影响［Ｊ］.海峡药学，2011，23（9）：118-119.

2　叶任高，陆再英，主编.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：281-282.

3　韦艳红.低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛60例临床观察［Ｊ］.中国医药指南，2010，8（2）：177-178.

4　沈玲，范开萍.低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛的临床体会［Ｊ］.中国社区医师·医学专业，2012，14（8）：33.

5　胡显锋，付丽丽.低分子肝素治疗不稳定性心绞痛60例临床疗效观察［Ｊ］.当代医学，2011，17（3）：132.

6　岱尔满.低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察［Ｊ］.中国实用医药，2011，6（20）：137-138.