急诊护士如何做好预检分诊工作（共7篇）
高斌强
急诊预检分诊，是指分诊护士对前来急诊科就诊的病人，按照病情的轻、重、缓、急及隶属的专科进行初步诊断，合理、及时地安排救治的过程。我科日均就诊量约120人，在人力、设备及其他医疗资源相对紧张的情况下，专业而高效地开展分诊工作，是充分合理利用现有资源，提高急诊工作效率及抢救的成功率，维护急诊正常就诊秩序，提高患者满意度的关键一步。因此，高效率预检分诊应注意以下几方面： 1分诊护士的基本要求
①分诊护士必须熟悉业务，责任心强，具备基本的急救护理知识，掌握各科疾病的医疗护理知识，工作3年以上。
②心身健康，对工作满腔热情，头脑淸醒，思维敏捷，果断有序，善于分析思考问题，能从复杂多变的状态中作出快捷准确的判断，根据病情轻重缓急，以最快的速度把病人分到正确诊室，为病人抢救赢得时机。
③爱岗敬业，认真对待每一个病人，以专业标准要求自己，提高分诊质量，达到尽快解决患者痛苦的目的。
2分诊护士具有丰富的医学知识和临床经验
分诊护士必须掌握医学基础知识，掌握常见病和多发病的临床症状、诱发因素，准确分析，及时通知专科医生进行诊治或抢救。3敏锐的观察力和分析能力
设立独立的“预检分诊台”，让分诊工作由原来的被动进行转化为主动执行。分诊护士需凭着其敏锐的观察能力和急救意识、丰富的临床经验，及早地发现一些病情隐匿而风险较大的病人，及时的进行初步处理及安排至相应的诊室就诊，避免由于长时间的候诊而延误救治，提高抢救的成功率。4良好职业道德
要热爱急诊分诊工作，热情接诊，耐心回答病人的疑问，尊重病人并取得患者的信任，求得患者的理解和配合。5掌握良好的沟通技巧
一、尽快原则
急诊分诊护士应当具有丰富的专业知识、技能和高度的责任心。一般要求有经验的护土担任分诊工作，能对病情做出正确的判断和应答，从容分诊处理病人，协调好多方面的工作，安排好患者就诊秩序。
二、抢救生命优先原则
接诊到急危重患者，应立即开通绿色通道，将患者安置到抢救室，遵循抢救生命优先原则，先抢救，后补办各项手续，在通知医师的同时，实施必要的抢救措施。
三、重症优先原则
分诊时根据患者病情分级标准，评估患者病情的轻重缓急，合理安排患者就诊次序，将危重患者安排到抢救室进行紧急处理，及早救治重症患者，同时在维护诊室秩序的过程中，应注意观察患者病情变化，避免急诊患者因等候而延误教治。
四、首诊负责制原则
分诊时若病情复杂，涉及多专科，难以确定专科者，可根据涉及病情最严重的科室首先负责诊治，执行首诊负责制原则，采取初步的抢救与检查，必要时请相关专科会诊。
五、重大事件报告原则
遇到重要情况、如成批伤员、交通事故、突发事件、涉嫌法律纠纷等均应及时上报医务科或医院总值班等协助抢救，并做好相应的记录与资料保存。
六、记录完整原则
做好急诊患者信息登记、病历资料的收集与保管工作。
七、见患者才分诊的原则
1.科室实行急诊医师、主治医师及主任（副主任）医师三级查房制度。２．三级查房的各级医师必须履行医院三级医师查房制度规定的职责。
３.急诊医师在值班期间对一般留观病人至少查房2次，对危重病人应随时巡视，密切观察病情变化，及时处置，必要时可请上级医师查看病人。
４.留观时间超过24小时的急诊留观病人应请主治医师查房，.留观时间超过48小时的急诊留观病人应请主任（副主任）医师查房。
５．原则上不允许急诊留观病人留观时间超过72小时。对抢救中毒、昏迷或用呼吸机在条件不允许搬运的病人通过主任（副主任）医师查房或相关科室会诊确认必须留在急诊进一步治疗并经医务科同意后方可适当延长到72小时以上。
６．三级查房的内容必须及时、准确记录在病历上，由各级查房医师及时审阅并签名。７．对留观时间可能超过72小时的病人，主任（副主任）医师或科主任及早与相应的住院科室联系安排床位，必要时请医务科协调安排。
急诊科预检分诊制度
1、预检分诊工作必须由熟悉业务、责任心强的护士担任。
2、预检分诊护士必须严格履行职责、坚守岗位，临时因故离开时必须安排能够胜任预检分诊工作的护士接替。
3、预检分诊护士应热情接待每一位前来就诊的患者，简要了解病情，重点观察体征，进行必要的初步检查，尽量予以合理的分诊，及时做好分诊登记。遇有分诊困难时，可请有关医生协助。
4、严格执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危险程度进行分诊，对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救，急危病人先抢救后挂号。
5、遇有严重或成批伤病员时，应立即通知科主任护士长及医务处（中午、夜间、节假日通知院总值班）组织抢救工作。对涉及刑事、民事纠纷的伤病员，应及时向有关部门报告。
一、提前十分钟接班，严格进行交接班工作。每日负责抢救室、各类抢救器材、药品、推车、轮椅、棉被等物品的清点、管理工作。
二、随时准备好各类抢救所需的物品、药品、敷料，并定量、定位放置，负责手术室物品的更换。
三、主动、热情地接待病人咨询、指导病人就医，维持就诊秩序。分清病人病情的轻重缓急，有危重急病人时立即按照危重病人抢救制度进行抢救。病人有传染性疾病或可疑有传染性疾病时，按照相应的隔离制度进行隔离和汇报。做好卫生宣教及医院新业务、新技术的宣传工作，熟悉、了解医院各个科室的分布，以及各专科特色，为病人提供更好的咨询服务。
四、参与急救病人的抢救、治疗。
五、督促各班记帐，安排护工到住院部将科室所记药品取回。
六、接听电话，根据电话内容遵照制度作相应的安排。
七、做好分诊工作，负责白班交班报告书写，并协调各班工作。
八、遇有突发、特殊、重大事件立即启动应急预案。
九、护士长不在时，代替护士长协调各班、各病区工作。
十、每日督促卫生员进行手术室、抢救室空气消毒，无菌包和消毒液的更换。
十一、保持办公室、抢救室的整洁有序。
分诊处护士职责
1、负责简易分诊，指导患者就诊，热情耐心地解答患者提出的问题。
2、维持秩序，劝阻患者不要随地吐痰，不要乱扔果皮纸屑，不在室内吸烟。
3、扶老携幼，帮助行动不便的患者挂号看病。
4、指导和护送病人到住院部住院。
5、宣传普及卫生保健知识，提高人民群众的自我保健能力。
6、随时为患者提供方便的服务。
急诊科分诊护士职责
1、分诊护士应热情服务，礼貌待人，坚守岗位。
2、掌握急诊业务，明确急诊范围及分诊原则，熟悉各种急症症状、体征，正确分诊。
3、掌握分诊就诊转科联系重症优先抢救及时的分诊原则。
4、遇危重症者立即通知医师即时采取抢救措施，如测生命体征、吸氧、输液、止血、吸痰、开放气道、人工呼吸、CPR等急危重病人先抢救后补办手续。
5、负责通知相关科室医师的接诊或会诊。
6、做好急诊就诊病人的等级及统计。
7、遇大批食物中毒或外伤及时与科主任、护士长、总值班联系。
8、急腹症者须常规检查腹部，女性须询问月经史，生育史。
9、认真执行首诊负责制。
10、维持急诊就诊秩序，疏散闲杂人员。
分诊护士职责
1、负责急诊病人的分诊工作并做好分诊登记。
2、维持正常的就诊秩序。
3、为前来急诊的病人测量生命体征。
4、保持分诊台面及急诊内、外诊断室整洁。
5、协助医生进行急危重病人的抢救诊治。
6、为病人测量血糖。
7、清理诊断室各类检查申请单并及时补充。
8、每日整理病历并归类保存。
9、服务态度端正、热情、主动。
10、做好抢救室各仪器的清洁消毒。
l、门诊应设有固定分诊点，对就医患者进行预检、分诊。
2、预检、分诊工作应由熟悉各种疾病的临床表现、流行病学特征的医务人员担任。
3、预检、分诊点应标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
4、预检、分诊人员根据就诊者的临床表现，流行病学史进行分诊就医。
5、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人时，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
6、预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
5.3.13 传染病预检、分诊制度
为规范我院传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，根据《传染病防治法》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，制定本制度。
1、传染病预检由各诊室接诊医生负责，每位医生在接诊过程中必须注意就诊者的流行病学史和职业史，并结合其症状、体征和流行病学史对来诊病人进行传染病预检（即对传染病病人进行初步诊断）。
2、预检后考虑为传染病病人或疑似传染病病人的，接诊医生应指引其到传染病门诊（即感染科门诊，亦为我院传染病分诊点）就诊，其中疑为呼吸道传染病的由首诊医生提供防护口罩并指导患者戴好。
3、接到政府发布特定传染病预警信息或卫生行政部门指令后，我院应及时成立针对特定传染病的独立预检处，并引导患者独立预检处预检，然后分流患者，将传染病病人引导到传染病门诊或发热门诊。
4、经各接诊处、预检处预检并排除传染病后，分流到普通的相应专科诊室就诊。
5、经传染病门诊或发热门诊鉴别诊断后，确定为传染病或疑似病人的，应及时收入传染科病房进行隔离治疗。
6、预检处、传染病门诊、发热门诊等接触传染病患者的场所和医务人员均应采取标准防护措施，并按照规范严格消毒和处理医疗废物。
(1)在公共卫生事件发生时，医院根据要求设立专门的预检分诊处。预检分诊室应当明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。
(2)分诊人员由经验丰富、判断力强、处置果断的人员担任。工作认真，服务热情，预检分诊迅速、准确，及时发现危重病人，使其得到及时抢救。发现异常或意外情况及时报告。
(3)对于突发群体性伤害、中毒和烈性或新发传染病，按照“快速分诊、分级处理”原则对病员进行分诊并及时向科主任、医务科或总值班汇报。
(4)接“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，对不同病情送至不同地方救治：危重病人至抢救室，普通病人至普通诊室。发现传染病要立即隔离，并做好消毒和疫情报告。
(5)传染病病人(或疑似病人)预检，应当仔细询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对病人进行传染病的预检。
(6)经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至临床观察医院或定点收治医院就诊，并对病员采取防止传播扩散措施和对接诊处采取必要的消毒措施，同时按规定进行疫情报告。
(7)对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，依法采取隔离或者控制传播措施，按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。
(8)本院不具备传染病救治能力的，应及时将病人转诊到具备救治能力或指定的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照规定使用专用车辆。
(9)预检分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
(10)疑似或临床确诊传染病病人转走后要及时进行严格的终末消毒，接触患者的医护人员更换帽子、防护口罩及工作服后方可重新接诊下一个病人，运送病人的车辆、担架等要进行消毒，随车驾驶人员要做好个人防护。
(11)做好终末消毒记录：内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。
(12)从事预检、分诊的人员要定期接受相关培训，严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
卫生院转诊制度
(1)突发公共卫生事件发生时，医院必须服从市卫生局或市突发公共卫生事件应急处置中心的统一指挥和调度，无条件收治送达的患者。
(2)医院立即启动院内应急救援预案，动员和调整全院医疗资源，开通“绿色通道”，尽最大可能满足急救的需要。
(3)对医院附近突发公共卫生事什，发现批量患者或毒物接触者涌入，在未接到市公共卫生事件应急处置中心指令的情况下，应该一面向上报告，一面先
期处理；特别是在发生了有毒物持续外溢、爆炸、燃烧的化学事故或群体创伤情况下，除了针对可能的毒物接触予以对应处理外，对伴有外伤、烧伤及化学灼伤的伤病员尽早进行处理(包括清洗、包扎、固定，清刨、止血、抗休克和抗感染治疗等)。对有生命危险的伤病员实施紧急处置和监护。
(4)除对重危患者(包括传染病患者)应立即抢救，收住入院(传染病患者及疑似患者收住隔离病室)外，对大量涌入的症状不明显或较轻微的有毒化学物接触者，在未经市突发公共卫生事件应急处置中心同意分流和医疗用房不足的情况下，可临时腾出会堂、办公用房等处安排留观。
(5)对于需急诊手术、进入ICU抢救、住院或需留观的病人由抢救组组长决定，安排收住相关科室，并向领导小组汇报。
(6)对所有群体、群体急性化学物中毒或传染病(或疑似)突发事件而到医院就诊者，无论是被收住入院，还是被安排留观，都应按《病历书写规范》的要求书写病历。做好记录；同时，统一登记造册。
单位： 姓名： 得分：
填空题：每小题5分，共100分。
1、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》已于 年 月 日经卫生部部务会议讨论通过，并予以发布施行。
2、二级以上综合医院应当设立 科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作。没有设立该科的医疗机构应当设立。
3、经预检为 或者 的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的 措施。
4、对呼吸道等特殊传染病或者疑似病人，应当依法采取 或者 措施，并对病人的 和 采取医学观察和其他必要的预防措施。
5、医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人 到具备救治能力的医疗机构诊疗。
6、转诊传染病或疑似传染病病人时，应当按卫生行政部门的规定使用 车辆。
7、感染性疾病科和分诊点应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《 》的规定处理医疗废物。
8、发热、咽痛、扁桃体肿大患者，应分诊至 科就诊。
9、恶心、呕吐、腹痛腹泻患者，应分诊至 科就诊。
10、咳嗽、咳痰超过2周患者，应分诊至 科就诊。
11、停经6周，腹痛剧烈的女性患者，应分诊至 科就诊。
12、转移性右下腹剧痛患者，应分诊至 科就诊。预检分诊 答案： 2004 12 16 感染性疾病 传染病分诊点
传染病病人 疑似传染病病人 消毒
隔离 控制传播 陪同人员 其他密切接触人员 转诊 专用
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