等级职能部门（精选10篇）
4.18.1.3 输血相关管理制度的落实情况，每季度一次 1.主管部门对急诊抢救工作进行监管： ⑴有监管记录 □有□无 ⑵每季度有分析评价报告 □有□无 ⑶及时反馈 □是□否 ⑷有改进措施 □有□无 2.持续改进措施得到落实。□是□否 1.职能部门对检诊分诊工作进行监管： ⑴有监管记录 □有□无 ⑵每季度有分析评价报告 □有□无 ⑶及时反馈 □是□否 ⑷有改进措施 □有□无 2.持续改进措施得到落实。□是□否 1.职能部门对急诊留观制度进行监管： ⑴有监管记录 □有□无 ⑵每季度有分析评价报告 □有□无 ⑶及时反馈 □是□否 ⑷有改进措施 □有□无 2.持续改进措施得到落实。□是□否 3.无超过72 小时留观病人。□是□否×5 有为特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）入院、出院提供多种服务的便 民措施。□有□无
1.职能部门对上述工作进行督查，并有：
⑴督查记录 □有□无 ⑵工作总结 □有□无 ⑶反馈 □有□无 ⑷改进措施 □有□无 1.有转诊或转科流程。□有□无
2.对转诊或转科患者实施评估,有评估记录。□有□无 3.履行知情同意手续：
⑴经治医师应向患者或近亲属告知转诊、转科理由以及不适宜的转诊、转科可能导致的后果。□是□否 ⑵获取患者或近亲属的知情同意。□是□否 4.有病情和病历等资料交接制度。□是□否 5.有保障诊疗连续性的措施。□是□否 6.相关医务人员熟悉并遵循上述制度与流程，知晓率≥90%。□是□否
1.职能部门对上述工作进行督查，并有：
⑴督查记录 □有□无 ⑵工作总结 □有□无 ⑶反馈 □有□无 ⑷改进措施、1.患者或近亲属能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施。
2.开展多种形式（至少两种）的随访。3.随访率不断提高。□是□否 4.职能部门对上述工作进行督查，并有：
⑴督查记录 □有□无 ⑵工作总结 □有□无 ⑶反馈 □有□无 ⑷改进措施 □有□无 1.有保障患者合法权益的相关制度。□有□无 2.保障患者合法权益的相关制度得到落实。□有□无 3.医务人员尊重患者的知情选择权利。□是□否 4.能提供不同的诊疗方案。□是□否 5.医务人员熟知并尊重患者的合法权益包括：
⑴知情同意与选择权 □是□否 ⑵隐私权 □是□否 ⑶身体健康权 □是□否 ⑷申诉权等 □是□否 1.医务人员向患方充分告知其合法权益。□是□否×2 2.在病历中体现。□是□否 3.职能部门对上述工作进行督查，并有：
⑴督查记录 □有□无 ⑵工作总结 □有□无 ⑶反馈 □有□无 ⑷改进措施 □有□无 3.对下列项目履行书面知情同意手续：
⑴手术 □是□否×2 ⑵麻醉 □是□否×2 ⑶高危诊疗操作 □是□否×2 ⑷特殊诊疗 □是□否×2 ⑸输血、使用血液制品 □是□否×2 ⑹贵重药品或自费药品、高值耗材 □是□否×2 1.职能部门对上述工作进行督查，并有：
⑴督查记录 □有□无 ⑵工作总结 □有□无 ⑶反馈 □有□无 ⑷改进措施 □有□无 1.对员工进行医疗纠纷案例的教育,有：
⑴培训计划 □有□无 ⑵培训签到 □有□无 ⑶培训讲义或课件 □有□无 ⑷效果评价 □有□无 2.职能部门对上述工作进行督查，有：
⑴督查记录 □有□无 ⑵工作总结 □有□无 ⑶督查反馈 □有□无 ⑷改进措施 □有□无 1.有开具医嘱相关制度与规范。□是□否 2.医院医嘱制度中有：
⑴对模糊不清医嘱有明确的澄清流程 □有□无 ⑵对有疑问的医嘱有明确的澄清流程 □有□无 1.职能部门对上述工作进行督导、并有：
⑴督查记录 □有□无 ⑵工作总结 □有□无 ⑶督查反馈 □有□无 ⑷改进措施 □有□无 1.只有在紧急抢救情况下方可使用口头临时医嘱的相关制度与流程。□是□否
3.各科室对本科制度的执行力有监管。□有□无 1.职能部门对上述工作进行督导、并有：
⑴督查记录 □有□无 ⑵工作总结 □有□无 ⑶督查反馈 □有□无 ⑷改进措施 □有□无 1.医嘱制度规范执行。□是□否 1.有临床危急值报告制度及流程。□有□无 2.接获非书面危急值报告者能够做到： ⑴规范、完整、准确地记录如下信息，即：
①患者识别信息 □是□否 ②检查（验）结果 □是□否 ③报告者的信息 □是□否 ⑵复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并有记录。
□有□无
3.医生接获临床危急值后及时追踪与处置，有相关记录。
□有□无
4.相关人员知晓上述制度与流程。□是□否×2 5.相关人员正确执行上述制度与流程。□是□否×2 1.职能部门对上述工作进行督查，并有：
⑴督查记录 □有□无 ⑵工作总结 □有□无 ⑶督查反馈 □有□无 ⑷改进措施 □有□无 2.信息系统能够自动识别检验科危机值。□是□否×2 3.信息系统能够自动提示检验科危急值。□是□否×2 4.检查（验）室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告。
□是□否×2 5.提示醒目。□是□否
1.有手术患者术前准备的相关管理制度。□是□否 2.择期手术患者在手术医嘱下达前完成： ⑴各项术前检查: ①血常规 □是□否 ②尿常规 □是□否 ③感染性疾病筛查 □是□否 ④凝血功能检查 □是□否 ⑤心肺功能检查 □是□否 ⑥相应的专科检查 □是□否 ⑵病情和风险评估 □是□否 ⑶履行知情同意手续 □是□否×2 1.各科室对本科制度的执行力有监管 □是□否 有评价。□是□否
2.术前准备制度落实，执行率大于95%。□是□否 职能部门对上述工作进行督查，并有：
⑴督查记录 □有□无 ⑵工作总结 □有□无 ⑶督查反馈 □有□无 ⑷改进措施 □有□无
1.有手术部位识别标示相关制度。□是□否 2.有手术部位识别标示流程。□是□否 3.对手术侧或部位有规范统一的标记。□是□否 4.对手术标示有统一明确的规定。□是□否 5.患者送达术前准备室或手术室前，已标记手术部位。□是□否 6.相关人员知晓上述制度与流程。□是□否×2 1.职能部门对上述工作进行督查，并有：
⑴督查记录 □有□无 ⑵工作总结 □有□无 ⑶督查反馈 □有□无 ⑷改进措施 □有□无 1.有手术安全核查制度。□有□无 2.有手术安全核查流程。□有□无 3.有手术风险评估制度。□有□无 4.有手术风险评估流程。□有□无 5.麻醉实施前核查。□是□否 6.手术开始前核查。□是□否 7.患者离开手术室前核查。□是□否 8.准备切开皮肤前，再次核查。□是□否 9.记录项目完整并签字。□是□否 ﹡《手术安全核查表》
3.手术院感风险评估表在手术结束后填写。□是□否 1.职能部门对上述工作进行督查，并有：
整个评审工作持续了整整3天, 省等级医院评审组19位专家通过听取工作汇报, 然后分行政组、医疗一组 (西医) 、医疗二组 (中医) 、综合组4大组若干小组分别对我院各临床、医技、行政、后勤等进行了全面系统的检查和考核, 并实地检查应急演练、三级查房和职工应知应会、中医基础、四大经典抽查考试等。
作为设备科的管理人员, 我院的设备科在这次检查中不管是现场应急处理还是各种类别的台账资料等, 都得到了评审组专家的好评, 我感到非常欣慰, 特别是我院的设备自修率高更是一大亮点。今天我想通过《医疗装备》这个平台, 结合这次医院等级评审谈谈自己近几年来在设备科管理中的几点体会, 和大家共勉:
1 注重平时的细节管理
俗话说:细节决定成败。我院的设备维修人员长年以来不仅重视设备的维护、维修和保养工作, 并坚持每天做好维修笔记, 每周对急救设备做好巡检和必要的维护, 每月下科室针对全院的医疗设备和器械进行一次大巡检, 对各科室、病区进行考核并与科室人员每月的奖金挂钩。包括以下检查内容 (见表1) 。
这样才能督促各科室、病区的设备使用操作人员共同维护保养好设备, 降低设备的故障率, 提高设备的使用率, 保证医疗设备和器械临床使用的安全性, 保障医疗工作的顺利进行。几年下来我院的设备故障率也有明显下降, 在用设备给病人的感觉是整洁和舒畅。
2 注重开展对维修、使用人员的技术培训工作
近年来, 凡在购置新设备时, 与供应商协商不仅做好现场培训工作, 并要求厂商免费提供设备的专业维修人员培训和操作使用人员培训名额, 对他们进行一系列正规系统的培训。如我院的血透中心 (现已有41台原装进口血透机和2套水处理装置) 在引进新设备的同时, 派维修人员进公司跟专业维修工程师学习了近两个月, 并配备了专业维修工具———电导度表, 现基本能做到自行维修血透机。每年都能积极参加省市质控中心组织的工程技术人员和管理人员的培训班, 提高了我院设备科维修人员和管理人员的专业技术水平, 还不定期的邀请设备厂商来我院对临床使用人员进行应用操作培训、业务指导、技术咨询并进行考核。因为只有熟练的操作使用设备人员, 才能降低设备的伪故障, 降低设备的临床使用风险。
3 注重对生命支持和高风险设备的预防性维护工作和性能检测工作以及电气安全检测工作
如呼吸机、血透机、监护仪、除颤仪、麻醉机、电刀等等。在院领导的支持下, 我院设备科不仅有合理的人员配备, 同时也购置了几台必要的检测设备, 定期开展设备的质量检测工作, 在做好记录的同时对存在的问题及时进行改进。如遇到自己没有条件开展的则邀请医疗设备生产厂商来我院协助完成。
4 注重设备科各项管理制度的进一步完善
俗话说:没有规矩不成方圆。只有建立了科学有效的设备管理制度和约束机制, 才能充分发挥医院设备科的管理职能。规范到设备的采购、验收、使用、保养、维修、档案、计量以及报废、不良事件监测和报告等等。
尊一品：太后【一名】
尊从品：太妃【二名】
———自称本宫———
正一品：皇后【一名，加封号】（掌凤印，总揽后宫大权）
次一品；侧后【一名，加封号】（有权升降二品以下嫔妃）
以上不可再升级
从一品：皇贵妃【2名，加封号】
庶一品：贵妃【2名，加封号】
正二品：惠妃，德妃，贤妃，淑妃【各一名】
———以下自称本妃———
从二品：封号+夫人
庶二品：封号+妃
————以上八斗一升————
—————以上妃嫔有权升降等级比自己低的妃嫔————————以下自称本+自己的等级———
正三品：昭仪，昭媛，昭容，昭华【以昭仪为大，以此类推】【除昭仪一名外，其余各两名】
从三品：淑仪，淑媛，淑容，淑华【以淑仪为大，以此类推】【各两名】
庶三品：修仪，修容，修媛，修华【以修仪为大，以此类推】【各两名】
正四品：贵嫔
从四品：贵仪，贵姬，贵媛【以贵姬为大，以此类推】【各三名】
庶四品：婕妤
正五品：婕华，婕仪，婕容【以婕华为大，以此类推】【各三名】
————以上六斗一升————
从五品：容华
庶五品：容仪，容媛，容姬，容婕【以容仪为大，以此类推】
正六品：婉华，婉仪，婉媛，婉容，婉婕【以婉华为大，以此类推】
从六品：丽仪，德仪，华仪，芳仪【以丽仪为大，以此类推】
庶六品：惠嫔，淑嫔，宸嫔，贤嫔，德嫔【以惠嫔为大，以此类推】【各一名】
正七品：封号+嫔————以上五斗一升————
从七品：小仪，良仪，柔仪，和仪，静仪
庶七品：小媛，良媛，柔媛，和媛，静媛
正八品：舒华，舒仪，舒媛，舒容，舒婕，舒常【以舒华为大，以此类推】
从八品：顺华，顺仪，顺媛，顺容，顺婕，顺常【以顺华为大，以此类推】
庶八品：昭训【以韵华为大，以此类推】
————以上四斗一升————
正九品：贵人
从九品：才人
庶九品：常在————以上三斗一升————
等级医院复核评审工作情况汇报
各位领导、各位评审专家：
首先，热烈欢迎各位领导和专家来我院进行等级医院复核评审！
我院是一所具有较高医技水平和一定的专科特色的综合性医院，城镇职工基本医疗保险定点医院、新型农村合作医疗保险定点医院、红十字急救定点医院，是目前乡镇医院中规模最大、人员最多、设备最全的一所医院。
医院现有职工179 人，其中卫生技术人员149人，占总人数的82.68%，其中高级职称6 人，中级职称33人，初级职称110人。开设床位120张，年接待门诊人次近10万人，固定资产2400万元，占地面积约25亩，建筑面积18000平方米。医院设有内科、外科、妇产科、骨科、关节科、眼科等六大病区，医院门诊科室齐全，检测设备先进，拥有美国GE公司全身高速螺旋CT机、日本岛津1000mA、800mA电视遥控X光机、美国GE彩色B 超机、意大利全自动生化分析仪、日本富士通电子胃镜等先进诊疗设备。
我院是1993年卫生部首批命名的 “一级甲等”综合医院，多年来，严格以“一甲”标准，狠抓内涵建设与管理，各项工作得到稳步提升。今年，自泰州市卫生局召开了等级医院复核评审工作会议后，医院建立了专门的工作班子，多次召开专题会议，进行了动员、学习、部署，严格对照《泰州市一级综合医院评价标准与细则》，查漏补缺，认真组织，精心准备，并进行了自查自 1
评，基本达到了一级综合医院的评审要求，现将有关情况汇报如下：
一、预防保健和公共卫生工作
建立并完善了突发公共卫生事件、传染病疫情、食物中毒、农药中毒报告制度，依法强化疫情的报告，网络直报率100%，制定了疫情防控方案和疾控措施，认真做好传染病的流调和疫点处理工作。积极开展计划免疫接种工作，计免门诊达到泰州市规范化门诊的标准，全面使用儿童计划免疫信息管理系统，实施扩大免疫规划，儿童一类疫苗全部实行免费接种，每周一次的计免门诊能正常开展，严格掌握接种禁忌症，认真及时处理好接种后的异常反应。加强流动儿童和暂住儿童的管理，儿童建卡率100％，单苗接种率均达98%以上，“五苗”覆盖率达98%。积极开展食品卫生、公共场所卫生、职业卫生、饮用水卫生监督监测工作，依法进行卫生执法检查，进一步加强对从业人员的健康检查，体检率100%。认真做好《卫生许可证》发放的审核工作。积极开展健康教育工作，经常性向群众发放健康教育资料，通过黑板报、健教专栏等形式广泛普及卫生知识，提高广大农民的自我保健能力。定期到中、小学校检查指导学校健康教育工作，及时完成结核病的治管、血地寄防治、麻风病防治等工作。建立健全孕产妇、婴幼儿死亡报告制度，儿童建卡率100%，0-5岁儿童系统管理率90%，孕产妇系统管理率96%，住院分娩率达100%。积极做好新生儿疾病筛查、产前筛查、妇女病普查普治、“六一”体检等工作，规范发放出生医学证明。大力实施母乳喂养，巩固爱婴医院的创建成果。
全面落实农村基本公共卫生服务，认真执行35岁以上内科病人实行首诊测血压制度，首诊测血压率100%，积极开展社区60
岁以上老人、高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病建档与随访工作。认真做好新型合作医疗补偿结报工作，做到补偿程序规范、补偿准确、及时、足额，并严格把关，不弄虚作假，做到即发即报。
狠抓以药品管理为重点的村卫生室内涵建设，统一药品代购途径，同时严格执行村卫生室管理的各项规章制度，实行“五统一”管理，并加大了对村卫生室平时工作的检查力度，促使了卫生室的各项工作步入制度化、规范化的管理轨道。加强对乡村医生的管理，辖区内有乡村医生20名，全部取得乡村医生执业证书，其中1名也取得执业医生证书，18名取得全科医学培训合格证书，有4名乡村医生正在进行中专学历补偿教育。加强对乡村医生的业务培训，并定期进行考核。
制定了初保工作规划和计划，并能够认真组织实施。加强信息管理，掌握了辖区内的人口、出生、死亡、疾病动态资料，并及时进行了分析，提出了对策和建议。协助政府部门开展爱国卫生工作，认真做好农村改厕的指导工作。
二、医疗管理与医疗技术
深入开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动和平安医院创建活动，围绕“技术、质量、服务”，严格制度，严格考核，严格奖惩，以制度建设为抓手，不断强化医疗安全意识和质量意识，不断完善考核措施。我们每月都进行一次医疗安全检查，将检查结果以书面形式发放到各科室，并进行公示。规范各种医疗行为，强化规范制度的落实，贯彻落实《病历书写规范》、《处方管理办法》、《江苏省医院住院病历质量缺陷判定标准》，认真实施病历、处方的检查、评价、通报制度，重点加强病历的实时监督与管理，医疗质量保障，技术服务和能
力得到加强。门诊处方合格率98.3%，住院病历书写甲级率98.75%。加强门诊、急诊管理，严格执行首诊首问负责制。加强医技科室管理，保证检验、检查质量。高度重视医疗安全，制定了医疗安全管理方案、医疗纠纷、医疗事故处理程序，对发生的重大医疗差错事故及时讨论，汲取教训；医教科制定了《医患沟通制度》，组织全员职工进行学习，规范医患沟通制度，减少医疗纠纷的发生。加强三基三严业务培训，我院制定了三基三严培训考核计划、三基三严培训制度及三基三严考核奖罚制度及措施，每月组织一次三基业务培训，每季度组织一次三基考试，每位医务人员掌握了徒手心肺复苏术。严格执行“三合理”原则，合理检查、合理用药、合理治疗，按照《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》使用抗菌素。认真贯彻执行《药品管理办法》，以“诚信药房”的标准，不断加强药剂工作的管理，严格履行各种手续，执行各项药剂工作制度，严格把好药品购进关，做到无假药、劣药、三无药品进入医院，规范开展药品不良反应的监测，规范执行《麻醉药品、第一类精神药品管理条例》，并严格加强管理。加强临床用血管理规范，成份输血率达到100%，无输血安全事故发生。
三、护理管理
护理工作能认真制定工作计划，完善各项规章制度，制定了各项护理质量标准，成立护理质量监控小组，认真实施两级网络管理，职责明确，以监控护理规范落实情况，促进护理质量持续改进，每月组织护理质量检查，每月召开护士长会议，及时发现相关护理问题，并通报，提出改进措施，使各项护理工作逐步规范化，标准化。激励护士长工作热情，提升护士长的管理能力。规范病房管理，以人为本，以患为善，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，加强基础护理及危重患者的护理，强化
细节服务，为患者营造舒适的住院环境。加强三基培训，强化护士技术培训与考核，“三基”考核合格率100%，组织学习各科疾病的护理常规及操作规程，重点学习急救知识，并对《护士条例》解读，强化主动学习，提高了护理人员整体素质。加强院内感染管理力度，加强一次性医疗用品的规范管理，医疗垃圾的处理符合要求，严格执行消毒隔离制度，对重点科室（供应室、手术室、口腔科、妇产科）重点管理，进行生物学监测，防止院内感染，院内感染率＜7%。
四、医院管理与医疗服务
我们狠抓医院管理工作，贯彻“勤俭办院”的方针，注重增收节支，两个效益取得明显成效。严格执行国家的有关财政制度，加强财经纪律，财会人员均持有“上岗证”，财务制度健全，加强凭证管理，做到合法有效，会计档案资料完整。严格执行收费标准，主要服务项目、常用药品价格均进行公示。加强对全院的固定资产管理，贵重设备建立了档案，并专人管理，认真落实院务公开制和执行招标采购制度，我们按照程序招标采购了彩色B超机和全自动生化分析仪等大型设备。加强安全管理，由专人负责医院的安全管理，健全了完全保卫制度，制定了完全管理方案，并经常性地进行检查，发现安全隐患，及时解决。不断改善服务条件，为患者提供了十项便民措施，满足患者的需求。加强对医务人员医德医风教育，积极开展纠正行业不正之风，认真规范行业行为，严禁向患者收受“红包”、“回扣”和其他不正当的医疗行为，一经发现，严格按照上级的规定严肃处理，通过全院职工的共同努力，我院首批获得了“无红包医院”称号。
我院在等级医院创建工作中虽然取得了一定的成绩，但还存在着一些不足之处，农村公共卫生服务水平和质量、社区卫生管
理需进一步加强，医疗质量和医疗管理还需进一步提高，基础护理、病房管理还需进一步完善。我们将以这次等级医院复核评审为契机，根据各位领导和专家的意见，进一步强化质量管理意识，落实各项制度，做到常抓不懈，以一流管理，一流技术，一流医疗服务质量，扎扎实实地做好今后的工作，不断提高医院的管理水平，实现我院各项工作又快又好地发展。
以上汇报，如有不当，请各位领导和专家批评指正。
关键词：混凝土,水泥,强度等级,长期强度,评定,制定
混凝土和水泥的强度尤其是长期强度对混凝土耐久性是有重要影响的。耐久性好的混凝土不但要有满足要求的强度等级, 更重要的是一定要有足够的长期强度。但目前混凝土的强度等级只能反映其28d强度的高低, 却不能体现其长期强度的高低;相同强度等级的混凝土, 其长期强度却可能差异很大[1], 故耐久性也可能相差悬殊。同样, 水泥的强度等级虽然有早强型和非早强型之分, 但也只能反映其28d强度和3d强度的高低, 仍不能体现其长期强度的高低;而且由于水泥的强度等级有限, 制约了强度影响因素的控制范围, 导致某些有利于水泥长期强度的因素不能充分发挥作用。因而, 如何更加合理地评定混凝土的强度等级, 使混凝土的强度等级与混凝土的长期强度有较好的相关性;同时合理制定水泥的强度等级, 使之能更好地满足混凝土性能的要求;对于正确选择混凝土的组成材料, 合理确定水泥及其掺合料的化学组成和颗粒组成, 从而提高混凝土的长期强度和使用寿命[1,2,3,4,5], 具有十分重要的意义。
1 混凝土强度等级评定的改进建议
过去的混凝土 (发达国家20世纪30年代之前, 我国70年代之前) , 早期强度一般都不高, 但硬化若干年后, 混凝土强度通常远高于28d强度, 甚至能达到28d强度的数倍。所以, 那时的混凝土只要28d强度能够满足设计要求, 混凝土的长期强度是无需担忧的。然而, 现今混凝土的长期强度已不能与过去的混凝土相提并论了。因混凝土的后期强度增长率很低, 而且由于混凝土内部先天收缩裂纹的增多及其在混凝土使用过程中裂纹的扩展, 致使混凝土长期强度的下降必然加快。因此, 今天在评定混凝土的强度等级时, 考虑采用更加合理的方法, 来表示混凝土长期强度的高低, 就是必要的了。
根据混凝土配制强度的计算公式, 可知混凝土的配制强度主要取决于水胶比和水泥的实际强度。采用高水胶比和高强度等级的水泥, 与采用低水胶比和低强度等级的水泥 (或者另外加入掺合料) , 可以配出相同强度等级的混凝土。但是, 两种混凝土的长期强度一般会有较大的差别, 它与水泥的品种及强度等级、掺合料的种类和数量密切相关。一般来讲, 在混凝土强度等级相同的情况下, 水泥的强度等级越低, 水泥和掺合料化学组成中的钙硅比越低, 掺合料数量越多, 混凝土的长期强度越高。因此, 笔者建议在评定混凝土的强度等级时, 加上水泥的强度等级和胶凝材料的钙硅比 (水泥品种和掺合料种类及其数量都可以用胶凝材料的钙硅比来概括和衡量) 两项指标。在混凝土强度等级相同的情况下, 这两项指标越低, 混凝土的长期强度越好。否则, 仅根据混凝土的28d强度, 无法了解混凝土长期强度的发展趋势。
2 水泥强度等级制定的改进建议
出于更好满足现代化建筑施工要求的目的, 并与ISO国际水泥标准逐步接轨。我国于1999年12月1日开始实施了通用水泥标准GB17671-1999, 主要内容是增大了检验水泥强度的砂灰比和水灰比, 降低了水泥的实际检测强度;相对提高了对水泥早期强度和最低强度等级的要求, 也即相当于取消了1992年及之前水泥国家标准中32.5号及其以下的低标号水泥品种, 使水泥的强度等级范围缩小。于2008年和2009年, 我国又分别实施了通用硅酸盐水泥标准GB175-2007和通用硅酸盐水泥标准GB175-2007/XG1-2009, 最终又取消了普通硅酸盐水泥中的32.5和32.5R两个较低的强度等级;与水泥国家标准GB175-92相比, 相当于取消了普通水泥当中的32.5号和42.5号两个等级的水泥品种, 使普通水泥的强度等级范围进一步缩小。最近, 又得知某政协提案要求取消所有32.5级的水泥品种[6], 其结果又会使矿渣水泥、火山灰水泥、粉煤灰水泥和复合水泥的强度等级范围进一步缩小;相当于取消了1992年及之前水泥标准通用水泥六大品种当中五大品种的32.5号和42.5号两个等级的水泥产品。
提高水泥的强度等级有利于高强混凝土的制备, 也可以在配制普通混凝土时加入更多的掺合料, 有利于生产成本的降低和工业废渣的利用, 而且还能在一定程度上改善混凝土的早期强度与施工和易性。但同时也存在很多不利混凝土长期强度和耐久性的影响因素。
众所周知, 当水泥混合材掺量和水泥矿物组成一定的情况下, 高强度等级水泥的粉磨细度更细;因此, 其混凝土制品的早期收缩裂缝更多。当水泥混合材掺量和水泥粉磨细度一定的情况下, 高强度等级水泥的硅酸三钙和铝酸三钙含量更多;因此, 其混凝土制品的耐化学腐蚀性更差。虽然, 在配制混凝土时, 可以通过调整掺合料的数量、品种和粒度, 在一定程度上改变胶凝材料的钙硅比和颗粒级配, 但却无法改变主要胶凝材料即水泥的矿物组成和颗粒组成。
从理论上讲, 硅酸盐水泥长期强度的增长和保持, 主要取决于水泥的后期水化能力, 和水化产物的结构及其性质。从微观结构层次来讲, 它取决于产物的聚合程度;从细观和宏观结构层次来讲, 它取决于产物的致密程度, 产物内部列纹的形成数量, 以及产物对早期收缩裂纹和后期使用过程中出现的裂纹进行自我修复的能力。其中, 产物的聚合程度, 与水泥化学组成中钙硅比的高低有关[3];产物的致密程度及其内部裂纹的形成数量, 则与水泥的颗粒组成有关。
水泥的水化产物一般可以分为两大类, 一类是早期和中期水化在水泥颗粒原始周界以外形成的低密度外部产物, 一类是后期水化在水泥颗粒原始周界以内形成的高密度内部产物 (因内部产物的水胶比通常低于外部产物) [7]。细颗粒水泥, 因其表面积大, 水化形成的外部产物相对较多, 产物密度低;粗颗粒水泥, 水化形成的内部产物相对较多, 产物密度高。另外, 粗颗粒水泥有利于减少产物内部早期收缩裂纹的形成, 同时改善产物的孔隙结构[2,5], 而且它的后期水化能力, 可以不断形成新的CSH凝胶和新生态Ca (OH) 2, 后者对混凝土掺合料而言是最好的活性激发剂, 从而能与掺合料化合生成更多的CSH凝胶, 使混凝土内部的裂纹得以修复。由此可见, 表面积较小的粗颗粒水泥, 能够在常温常压和常用水胶比的情况下, 保证混凝土具有良好的孔结构和较少裂纹的同时, 更好地提高混凝土的后期密度和长期强度, 从而为保证混凝土的耐久性奠定基础。
从实际工程来看, 如古代的石灰火山灰混凝土 (包括古罗马水泥混凝土) , 和早期建造的现代混凝土, 当时的生产技术注定其胶凝材料的颗粒细度无法达到现今水泥的粉磨细度, 然而其混凝土的长期强度却是相当好的。虽然无法知道原始的混凝土配合比, 但是通过对耐久性优良的现代混凝土工程实例调查, 如1919~1922年间建于挪威奥斯陆港口的混凝土码头, 可以看出其所有混凝土结构构件都是采用粗颗粒硅酸盐水泥制成[8]。
反观近代混凝土的使用情况, 从20世纪70年代起, 发达国家却出现了诸多基础建设和重大工程过早破坏的问题。我国房屋与基础设施的使用年限, 比世界平均水平还低, 有的公路桥梁甚至仅使用3-5年就出现破损, 个别的桥梁建成后尚未投入使用已需要维修, 甚至边建边修, 大大缩短了混凝土结构的服役寿命[9]。其内在原因与现代水泥中硅酸三钙含量和粉磨细度的提高, 以及混凝土水灰比的降低不当, 都有一定的联系[1,2]。
硅酸盐水泥是混凝土胶凝材料的主体部分, 配制混凝土时, 通过调整掺合料的数量、品种和粒度, 对胶凝材料的化学组成和颗粒组成的改善是有限的。尤其是水泥中适当的粗颗粒含量, 对同时改善混凝土细观和宏观结构以及长期强度的重要作用, 在目前常用混凝土的生产当中, 尚无掺量有限的混凝土外加剂可以取代。混凝土引气剂, 虽然能改善混凝土的孔结构[7], 但却不能形成粗颗粒水泥水化生成的高密度水化产物, 也代替不了粗颗粒水泥后期水化对微裂纹的修复作用, 以及在早期水化中对收缩裂纹的抑制作用。减缩剂, 虽然能在一定程度上减少混凝土的收缩裂纹, 但也不能在常温常压和常用水胶比的情况下形成高密度水化产物 (例如, 所有膨胀剂的膨胀机理都是形成低密度的产物而使体积增大) 。有限的混凝土掺合料, 可以改善胶凝材料的钙硅比和胶凝产物的微观结构, 但若不能满足胶凝材料的粗颗粒数量, 也同样不能在通常条件下形成高密度水化产物。所以, 为了在目前的技术条件下, 确保混凝土具有更好的长期强度, 并进一步减少混凝土内部的裂纹数量, 改善混凝土的孔结构, 在保证水泥矿物组成合理的同时, 还要保证水泥拥有足够的粗颗粒。为此, 在水泥混合材掺量和水泥矿物组成固定的前提下, 只有降低水泥的强度等级才能保证水泥的粗颗粒含量。
另外, 与发达国家相比, 我国水泥的等级结构虽然是32.5级占74%, 42.5级占21%, 52.5级占5%;而发达国家的水泥等级结构却是32.5级:42.5级:52.5级=25:60:15[10];但文献[10]中已同时指出我国水泥大部分都掺入混合材, 而发达国家往往是将混合材适量地直接掺入混凝土之中。如果将我国不掺混合材的水泥与发达国家的水泥相比, 其强度等级结构未必偏低。
相对混凝土而言, 水泥只是半成品, 水泥的生产目的就是为制备优质混凝土而服务。所以, 水泥强度等级的制定, 应能更好地满足不同种类混凝土的需要, 而不应使混凝土生产中选择水泥强度等级时受到不该有的限制。既然低能耗、低强度等级、粗颗粒较多的水泥, 能更好地满足很多混凝土工程特别是长期强度要求高的混凝土工程的需要, 又能使混凝土具有更好的孔结构和耐久性[1,2,7], 针对我国目前水泥和混凝土的生产工艺与技术现状, 就应该在水泥标准制定中设置相应的强度等级 (在现行水泥标准中针对掺混合材的水泥、普通水泥和硅酸盐水泥, 均增加1~2档更低的强度等级) , 使混凝土生产中有足够的水泥强度等级可供选择和使用。如果, 未来我国的水泥和混凝土生产工艺与布局得以完善, 形成水泥 (水泥熟料和石膏) 与水泥混合材 (均作为混凝土掺合料) 分别生产的格局以后, 则可彻底取消水泥的强度等级和掺混合材的水泥品种, 直接用水泥的细度 (或颗粒组成) 、矿物组成和化学组成来评定水泥的质量;所有的混合材都作为混凝土掺合料, 在混凝土搅拌的过程中加入, 同时采用28d强度、胶凝材料的钙硅比和细度来评定混凝土的强度等级;而且, 当混凝土胶凝材料中的主要组分为掺合料时, 要重点控制掺合料的颗粒组成。这样更有利于胶凝材料与混凝土外加剂的适应性, 有利于水泥混凝土生产的质量控制。
3 结语
1) 建议混凝土强度等级的评定, 加上水泥的强度等级和胶凝材料的钙硅比这两项指标。在混凝土强度等级相同的情况下, 这两项指标越低, 混凝土的长期强度越好。如果我国水泥标准取消水泥强度等级以后, 则可直接采用混凝土28d强度、胶凝材料的钙硅比和细度 (或颗粒组成) 来评定混凝土的强度等级;其中, 28d强度相同, 胶凝材料的钙硅比越低, 细度越粗, 混凝土长期强度越好。
2) 建议水泥强度等级的制定, 在现行水泥标准中针对掺混合材的水泥、普通水泥和硅酸盐水泥, 均增加1~2档更低的强度等级。如果我国水泥标准取消掺混合材的水泥品种和强度等级以后, 则可直接用水泥的细度 (或颗粒组成) 、矿物组成和化学组成来评定水泥的质量。
参考文献
[1]陈立军.混凝土强度概念的细化及其与耐久性的关系[J].混凝土与水泥制品, 2011.02:22-24.
[2]陈立军, 黄德馨, 孔令炜, 等.水泥组成和粉磨细度对混凝土耐久性的影响及改善途径[J].建筑技术, 2009, 1:62-64.
[3]陈立军, 窦立岩.概论硅酸盐胶凝材料的产物结构稳定性[J].新型建筑材料, 2013, 10:22-24.
[4]陈立军, 邢世俊, 张丹, 黄德馨.关于混凝土耐久性检验评定方法的若干问题和建议[J], 混凝土, 2008, 1:109-111
[5]陈立军, 窦立岩, 张春玉, 赵洪凯.混凝土孔结构的分类命名与高性能混凝土的孔结构种类[J], 混凝土, 2012.7:28-30.
[6]廉慧珍:关于某政协提案要求取消32.5级水泥等问题的讨论, 中国水泥网.
[7]袁润章.胶凝材料学[M], 武汉理工大学出版社, 1996, 10.
[8]赵铁军译.严酷环境下混凝土结构的耐久性设计[M].北京:中国建筑工业出版社, 2010, 1:20-23.
1、国家行政机关实行职位分类制度。各级国家行政机关依照国家有关规定，在确定职能、机构、编制的基础上，进行职位设置；制定职位说明书，确定每个职位的职责和任职资格条件，作为国家公务员的录用、考核、培训、晋升等的依据。国家行政机关根据职位分类，设置国家公务员的职务和等级序列。
2、国家公务员的职务分为领导职务和非领导职务。
非领导职务是指办事员、科员、副主任科员、主任科员、助理调研员、调研员、助理巡视员、巡视员。
3、国家公务员的级别分为十五级。
职务与级别的对应关系是：
（一）国务院总理：一级；
（二）国务院副总理，国务委员：二至三级；
（三）部级正职，省级正职：三至四级；
（四）部级副职，省级副职：四至五级；
（五）司级正职，厅级正职，巡视员：五至七级；
（六）司级副职，厅级副职，助理巡视员：六至八级；
（七）处级正职，县级正职，调研员：七至十级；
（八）处级副职，县级副职，助理调研员：八至十一级；
（九）科级正职，乡级正职，主任科员：九至十二级；
（十）科级副职，乡级副职，副主任科员：九至十三级；
（十一）科员：九至十四级；
（十二）办事员：十至十五级。
国家级：
国务院总理（一级）国务院副总理（二级）国务院常委（三级）正省级干部（正部级干部）：
国务院各部委正职干部（如教育部部长、国家发改委主任）各省、自治区、直辖市政府
正职干部（如江苏省省长、天津市市长）
部队正军职干部（如江苏省军区司令员、12军军长）副省级干部（副部级干部）：
国务院各部委副职干部（如公安部副部长、国家体育总局副局长）国务院部委管理的国家局正职干部（如国家文物总局局长）
各省、自治区、直辖市政府副职干部（如安徽省副省长、重庆市副市长）各副省级市政府正职干部（如南京市市长）
部队副军职干部（如浙江省警备司令部副司令、31军副军长）正厅级干部（地市级干部）：
国务院部委各司正职干部（如教育部社会科学研究与思想政治工作司司长）各省、自治区、直辖市厅局正职干部（如河北省交通厅厅长，北京市财政局局长）各副省级市政府副职干部（如宁波市副市长）各地级市政府正职干部（如无锡市市长）
部队正师职干部（如1军后勤部部长、34师政委）注：以上为高级干部副厅级干部：
国务院部委各司副职干部（如人事部人才流动开发司副司长）
各省、自治区、直辖市厅局副职干部（如黑龙江省建设厅副厅长、上海市文化局副局长）
副省级市所属各局及各区县政府正职干部（如南京市教育局局长、江宁区区长）各地级市政府副职干部（如苏州市副市长）部队副师职干部（如35师副政委、179旅旅长）正处级干部（县团级干部）：
国务院部委各司所属处室正职干部（如农业部种植业管理司经济作物处处长）各省、自治区、直辖市厅局所属处室正职干部（如江苏省科技厅农村科技处处长）
副省级市所属各局及各区县政府副职干部（如沈阳市卫生局副局长、浦口区副区长）
地级市所属各局及各区县政府正职干部（如扬州市劳动局局长、滨海县县长）部队正团职干部（如105团政委）副处级干部：
国务院部委各司所属处室副职干部（如农业部兽医局防疫处副处长）
各省、自治区、直辖市厅局所属处室副职干部（如江苏省教育厅人事处副处长）副省级市所属各局处室及区县各局正职干部（如南京市科技局科技成果处处长、玄武区卫生局局长）地级市所属
各局及各区县政府副职干部（如镇江市民政局副局长、张家港市副市长）部队副团职干部（如105团参谋长）
正科级、副科级干部略注：各高等院校、科研院所、医院等事业单位，其各级干部参照政府各级干部待遇，但不具有行政级别，不属于公务员编制政府各级干部如为上一级党委常委，则其行政级别升一级。如张家港市市长为正处级干部，若为苏州市市委常委，则为副厅级干部按例，高级干部在60或65岁以后往往调往相应级别的人大、政协担任领导职务，俗称“退居二线” 中国公务员级别
国家级正职：
中共中央总书记，国家主席，中央军委主席，全国人大常委会委员长，国务院总理，全国政协主席，国家副主席，中共中央政治局常委。
国家级副职：
中共中央政治局委员，候补委员，中央纪委书记，中央书记处书记，全国人大常委会副委员长，国务院副总理，国务委员，最高人民法院院长，最高人民检察院检察长，全国政协副主席。
省部级正职：
中共中央纪委副书记，中共中央，全国人大常委会，国务院，全国政协下属部委行署室和事业单位（党组）正职领导人（特殊规定的副职），各人民团体（党组）正职各省、自治区、直辖市党委、人大、政府、政协的正职领导人（特殊规定的副职），国家正部级企业正职领导。
省部级副职：
中共中央纪委常委，中共中央，全国人大常委会，国务院，全国政协下属部委行署室和事业单位副职领导人（党组成员）和副部级机关（党组）正职，各人民团体（党组）副职，各省、自治区、直辖市党委（副书记、常委）人大、政府、政协的副职领导人，省纪委书记，副省级城市党委、人大、政府、政协的正职领导人（特殊规定的副职），国家正部级企业副职领导，国家副部级企业正职领导，副部级高校党政正职。
厅局（地）正职：
中共中央，全国人大常委会，国务院，全国政协直属部委行署室和事业单位的下属司局室正职中共中央，全国人大常委会，国务院，全国政协副部级机关（党组）副职。各省、自治区、直辖市党委、人大、政府、政协的直属机关和事业单位的正职，副省级城市党委（副书记，常委）、人大、政府、政协的副职领导人，纪委书记。各地市（设区）党委、人大、政府、政协的正职，国有副部级企业的副职和正厅级企业正职领导，省署高校党政正职。
厅局（地）副职：
中共中央，全国人大常委会，国务院，全国政协直属部委行署室和事业单位下属司局室副职，各省、自治区、直辖市党委、人大、政府、政协直属机关和事业单位副职，副厅级正职。副省级城市党委、人大、政府、政协下属机关正职，各地市党委、人大、政府、政协副职，纪委书记，国有副厅级企业正职和正厅级企业副职，省署高校党政副职，大专正职。
县处级正职：
各省、自治区、直辖市党委、人大、政府、政协的直属机关和事业单位的下属处室正职。副省级城市党委、人大、政府、政协的下属机关副职，各地市（设区）党委、人大、政府、政协的下属单位正职，各县市党委、人大、政府、政协的正职，国有正县级企业的正职，省署高校院系处室领导，重点中学正职。
县处级副职：
各省、自治区、直辖市党委、人大、政府、政协的直属机关和事业单位的下属处室副职。各地市党委、人大、政府、政协的下属单位副职和副处级单位正职。各县市党委、人大、政府、政协的副职，纪委书记，国有正县级企业副职，副县级企业正职。市属中学正职。
乡科级正职：
各地市（设区）党委、人大、政府、政协下属单位所属科室正职，各县市党委、人大、政府、政协下属单位正职，各乡镇党委，政府正职，国有正科级企业正职，县属重点中学正职。
乡科级副职：
为了保证100%出厂合格率，作好产品质量把关，产品出库打包前需再次复检。具体做法如下：
1．由技术质量部负责产品复检及等级判定工作；
2．销售部负责产品退库并与生产部办理入库单更正手续。
要求：
1．打包监督员发现产品质量有问题，应立即安排停止打包，并及时与销售部取得联系，由销售部负责填写《复检申请单》；
2．技术质量部在接到《复检申请单》后，检验班长立即组织复检，并根据公司内控标准判定等级，决定是否更改等级。更改办法如下：
（1）重新填写传票并更改等级，由成品检验员签字；
（2）更改办法按《关于产品标识的规定》执行；
近年来, 随着江苏经济社会的快速发展, 特别是苏南地区用电负荷和用电量的急剧增长, 10 kV配电系统容量小、布点密、通道多、损耗大的现状与经济快速发展、土地资源和通道资源有限之间的矛盾日渐突出。为解决这一矛盾, 江苏省电力公司决定推广应用20 kV电压等级供电;2007年9月起, 江苏省电力公司决定在全省负荷密度高、电力需求增长迅猛的工业园区、开发区、新城区等区域内, 在全国率先推广应用20 kV电压等级供电, 这是为了呼应资源节约型社会建设要求, 缓和电网建设与城市土地资源紧张之间的矛盾, 更好地服务地方经济又好又快发展, 这一举措得到了国家有关部门的大力支持。
20 kV电压等级供电与10 kV电压供电相比有五大优势: (1) 线路供电能力成倍提高, 供电半径和供电范围大大增加, 将有效缓解城市用电负荷快速发展与配电网供电能力不足之间的矛盾; (2) 有效减小变电站和线路布点密度, 大大节约土地资源占用; (3) 节能降耗效益可观, 以采用相同导线输送相同功率电能为例, 20 kV线路可降低电能损耗75%, 明显改善客户端的电压质量; (4) 节省建设投资, 据测算, 输送同等功率, 20 kV供电线路的有色金属耗量可减少50%, 节约建设投资约40%; (5) 用电大客户效益十分突出, 可为用电容量数百千伏安到几万千伏安的客户提供灵活、经济的接入方案, 供电能力和供电可靠性明显提高。
职称岗位等级
中教高级七级
小教高级、中教一级十级
中教二级、小教一级十二级
中教三级、小教二级十三级
技师二级
高级工三级
中级工四级
操作说明：
1、电脑软件版本必须为微软office2003.2、下载后将本校模板复制在另一位置，严禁做任何
改动。
3、打开Excel后，在第一行“工具”栏，找到“宏”，在“宏”中找到“安全性”，打开“安全性”，选“安全级”中“低”，点“确定”。然后重新打开Excel开始相关操作。
4、输入完毕，点打印，让教师校对签字后，加盖学
护理工作整改报告 2011年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的护理管理工作更上一个新的台阶。
一、我院护理工作亮点有如下几点：
1、护理管理制度、职责、常规、规程及岗前教育制度措施等全面细致，切合实际可操作性较强。
2、护理人员技术档案健全，内容全面。
3、对护理人员的抽查考试都合格。
4、深入病房调查，病房管理较好，病人对环境和护理人员的护理服务满意。
二、存在的不足之处及整改措施如下：
1、中医护理技术操作勉强：
原因分析：（1）病人少；
（2）病人对中医护理技术不了解，存在不信任感；
（3）护士对中医护理操作掌握不熟练；
整改措施：（1）加强中医护理技术操作的培训学习，经常组织学习培训；
（2）护理部及护士长加强对护理人员中医护理技术操作的考核指导；
（3）加强中医护理技术操作项目的宣传力度，融入健康教育内容中。2急救仪器没有完全处于备用状态：
原因分析：（1）急救意识不强；
（2）理解的偏差：
整改措施：（1）加强急救知识和应急工作的培训学习；（2）加强急救应急管理工作；
（3）使所有的急救仪器和物品完全处于急救备用状态；
（4）急救药品注明出入库时间、批号、数量等。
3、心肺复苏操作知识陈旧：
原因分析：知识更新不及时
整改措施：（1）加强急救应急知识的及时更新；
（2）加强急救应急知识和技术操作的培训学习。
4、护理文书——体温单没有及时更新：
原因分析：缺乏新信息，更新不及时；
整改措施：尽快更新体温单纸张。
定襄县中医院护理部
2011年10月19日
定襄县中医院等级评审
医院感染工作整改报告 2011年10月15日市卫生局一行7人的专家组对我院进行了二级乙等中医院的评审检查，检查工作认真细致，评价客观真实，对我院护理工作既给予了充分的肯定又指出了存在的不足。针对专家提出的意见，我们决定以这次检查评审为契机，认真学习，认真思考，针对存在的问题积极进行认真整改，力争使我院的院感管理工作更上一个新的台阶。
一、我院院感工作亮点有如下几点：
1、管理制度、职责等健全，切合实际。
2、院感资料较全面。
二、存在的不足及整改措施如下：
1、个别人员院感知识掌握不全面：
原因分析：（1）院感意识不够强；
（2）院感知识学习自觉性不够强；
整改措施：（1）加强院感知识的培训学习，经常组织学习培训；
（2）各科室负责人加强对本科室人员的考核指导；
（3）院感科加强督查力度。2个别科室无菌柜内有有菌物品：
原因分析：（1）无菌观念不够强；
（2）科室负责人工作不到位：
整改措施：（1）加强院感管理工作；
（2）加强无菌意识的培养；
（3）院感科加大监督力度。
3、院感知识陈旧没有及时更新 原因分析：（1）外出学习少；
（2）自我学习的自觉性不够 整改措施： 1）及时更改一些新的观念、新的标准； 2）加强学习的自觉性； 3）及时更新和掌握新的院感知识和动态。
定襄县中医院院感科 2011年10月19日（（（篇二：广丰裕丰医院等级评审整改报告
广丰裕丰医院等级评审整改报告
广丰县卫生局： 2012年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。现将整改情况汇报如下：
一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：
1、急诊科存在人员配备不足
整改：
（1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；（2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班；
（3）建立了完整规范急诊患者留观病历。
2、出院患者健康教育制度存在问题
整改：
（1）提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教 育是现代医学的重要组成部分；
（2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。
（3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。
3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题
整改：
（1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；
（2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训；（3）已按制度要求进行审批；
（4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。
4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题
整改：
（1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；（2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。
（3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。
5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题
整改：
（1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；
（2）制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；
（3）医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。
6、患者预约登记本不完整的问题
整改：
（1）提高医技人员对患者预约登记重要性的认识；
（2）加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训；
（3）医务科不定期地进行督查，促进临床和医技部门实施患者预约登记工作。
7、hiss系统与医保信息系统未能实现即时结算问题
整改：hiss系统现已与县医保局信息系统对接能实现即时结算。
8、职工投诉渠道及相关记录问题
整改：经批准已成立裕丰医院工会委员会，工会主席由护理部主任兼任，职工有意见或建议可通过工会反映到院班子或直接向院领导反映。
9、就诊环境布局欠合理
10、相关警示标识和路经标识的问题
整改：已在易发意外事件场地贴有明显的警示标识，在急诊、门诊、医技部门、住院部、楼梯口等挂有明显的路经标识。
11、病房应急及便民设施装置存在的问题
整改：已加强病房应急及便民设施装臵配臵，方便患者。
12、医院财务制度比较简单，难以有效落实的问题 整改：现已根据医院实际制定医院财务制度，现已落实到位。
13、院领导要与职能科室共同研究、讨论决策医院发展，通过职工大会等途径听取职工意见问题
整改：院班子会议研究每两周召开一次院办公会议，院领导和职能科室负责人参加、研究、讨论医院发展和安排有关工作。决定2月下旬召开医院职工代表大会，认真听取并采纳职工对医院的发展规划、制度的修订、职工的工资待遇等方面的意见和建议。
14、职工继续教育存在的问题
整改：制定了继续教育实施方案和2013年继续教育工作计划，采取派出去请进来的方式对医务人员进行培训教育。计划2月份派一名医师到省儿童医院进修一年，3月份请市人民医院药剂科主任主讲《抗菌药物临床应用》，5月份请县人民医院心内科主任对心血管疾病的诊疗进行一次专题讲座。
15、职业暴露和紧急处理程序和措施问题 整改：制定、健全了职业暴露紧急处理程序和措施下发到相关科室，并要求相关科室按要求规范操作处理。
16、后勤人员相关制度，教育培训活动记录存在问题
整改：建立健全了后勤人员相关工作制度和操作规范，并组织了后勤人员对制度和应急预案的培训、演练。同时做到对活动有记录、有照片等材料。
17、食堂卫生问题
整改：已投入经费对食堂后厨进行改造，改善工作环境和卫生条件。
18、消防检查、重要部门防范监管存在问题
整改：建立、健全了消防工作制度，并明确办公室、总务科、医务科、护理部负责人，每月一次对消防隐患、重要部门进行检查，对检查的结果做好记录，若发现问题落实到相关部门进行整改，将事故的隐患消灭在萌芽中。
19、后勤保障制度落实操作的问题
整改：在健全制度、明确责任的基础上，充实了后勤工作人员，加强了后勤制度和工作的落实，有效地保障了医院工作的正常运行。20、万元以上医疗设备建档问题
整改：组织了财务科、总务科、药剂科、医务科等科室人员，对万元以上医疗设备进行清理，并逐件进行登记。建立了规范的医疗设备档案。
21、放射科机房显著位置无规范警示标识的问题
整改：在放射科、x光室、ct室机房显著位臵贴有规范的警示标识。
二、医疗安全管理方面存在问题整改如下：
1、危急值报告报告与处理流程存在的问题
整改：建立、健全了危急值报告与流程，要求相关科室按危急值报告与流程进行规范操作。医务科要加强对危急值报告与处理流程的督查工作，以便做好危重病人的组织抢救工作。
2、医务人员主动报告（不良）事件的激励机制存在问题篇三：试验室评审整改报告
江苏省公路水运工程试验检测机构等级复核
整
改
报
告
江苏顺达公路工程有限公司中心试验室
二〇一四年七月十二日
尊敬的评审组长：
您好： 2013年7月4日，江苏省交通运输厅工程质量监督局公路水运工程试验检测机构等级复核专家评审组，对江苏顺达公路工程有限公司中心试验室的试验检测机构等级进行复核，专家组对我中心试验室人员、试验检测设备及环境条件、管理情况、水平测试和工作业绩等进行了全方位的检查，在检查过程中，出现了八项主要问题：
1、2009年以来人员流动很大，原申报人员只有一人在岗，其余人员均为新增加人员；
2、事业编制人员未见红头文件任命书，需要补充；
3、沥青混合料表观密度温度无控制装置、恒温水浴控温达不到要求；
4、水泥混凝土室面积偏小；
5、机构参加了外部比对试验，但是未对出现的可疑数据进行原因分析并改进；
6、样品标识卡信息不全；
7、人员培训内容不全、无考核记录；
8、标定证书未复核确认。
得知这一情况后，我中心试验室上下高度重视，试验室主任召集了技术负责人、质量负责人、试验检测部、综合办等相关部门的负责人和内审员，成立了整改小组，对出现不合格的原因进行了分析，并制定了措施。经分析认为，出现8项主要问题的原因是：
1、没有重视人员流动性大对一个检测机构的弊端。
2、对上级关于换证复核指导文件精神理解有偏差，认为我公司未进行企业化改制，在公路管理站属于下属单位，直接由公路管理站
管理，所以对在试验室工作的事业编制人员由公司出具认职文件就可以了。
3、由于恒温水浴是新购置仪器，虽然在购置后及时地对仪器进行了标定，但未对该仪器在不同季节条件下的控温稳定性进行确认，从而导致在夏季对试验温度要求较低的试验时控温达不到要求。
4、由于我中心试验室是在我公司旧房的基础上改造的，受原有条件限制，从而导至水泥混凝土室面积偏小。
5、虽然对比对试验结果进行了分析，但未及时形成文字。
6、平时虽然对样品的流转很重视，但样品标识卡上所反映出来的信息不是很全面。
7、平时虽然能够做到及时地对人员进行外部及内部培训，但对培训考核仅以提问的方式进行考核，未进行笔试，对培训结果的确认仅以合格与否表示，未有详细的结果评价。
8、对仪器标定后的检定校准证书内容确认仅在标定证书上进行确认签字，未出具专用的仪器设备检定校准证书确认记录表。
针对以上情况，我中心试验室及时地采取以下措施：
1、全面认识到人员流动性大对一个检测机构的弊端，严格控制今后五年中的人员变更率。
2、对事业编制人员任命文件以江苏省建湖县公路管理站进行了发文。
3、针对恒温水浴控温达不到要求，及时和仪器生产单位取得了
联系，并由仪器生产厂家技术人员来我试验室进行了检修，现已满足精度要求。
4、针对水泥混凝土室面积偏小的问题，现增加了一间水泥混凝土室，对部分仪器进行了分流，将水泥混凝土试验和砂浆试验分室进行。
5、对参加的外部比对试验结果进行了认真分析，查找原因，并形成了详细的整改报告。
6、对样品标识卡进了重新设计，并在程序文件中进行确认。
7、及时对人员进行了新的培训，由技术负责人编制试卷对全体人员进行考试，并形成考核记录。
8、对所有标定证书由技术负责人进行了确认，出具了仪器设备检定校准证书确认记录表，对所发现的问题和标定单位进行了沟通和解决。
整改已完毕，以上整改措施我中心试验室自7月6日落实后，经整改小组在7月11号对不合格项进行了检查，已无不合格项。
