不合理用药现状

不合理用药现状（通用8篇）

不合理用药现状 篇1

由于知识不足导致诸多的不合理用药，其危害在于增加药物的不良反应，损害健康，浪费金钱，甚至延误治疗，引发进一步的严重后果(1-2)。

1用药不对症

肚子痛用什么药?是止痛药、止泻药、消炎药还是胃药，其实擅自用哪一种都可能是错误的选择。

要知道，腹痛的原因有数十种，缺乏医学专业知识的普通百姓，不会判断自己腹痛的病因，不能做到对症用药。

同理，有些人仅凭一知半解或“久病成医”，或听别人的用药“经验”，不经诊断，未弄清楚病因和药物的适应症时就随意用药。

这种不合理用药发生率最高，对健康的危害也最大。

要知道许多症状可能相同或相似，其病因却不相同，治疗方法也更是迥然不同。

用药不对症，不仅不能治愈疾病，而且还会延误原有疾病的正常治疗，甚至会因为所用药物的不良反应而增添药源性疾病。

2用药时机不对

从大的方面来看，首先应在疾病的`不同阶段运用不同的治疗手段，以乙肝治疗为例，许多人认为，一旦感染了肝病毒，就应立即用抗病毒药物来治疗。

但有研究表明，过早地使用抗病毒药物治疗乙肝，效果并不好(3)。

其原因：①体内没有病毒复制时，使用抗病毒药是无效的。

②体内免疫细胞处于麻痹状态时，使用抗病毒药物治疗效果较差。

③不考虑病情，过早地使用抗病毒药物治疗，往往可增强乙肝病毒对药物的耐受性，或使病毒发生变异。

④过早地使用抗病毒药物，并不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。

可见，用药时机要正确掌握，不能想当然，在遵医嘱或者阅读药品说明书的基础上，若有疑问，应主动咨询医师和药师。

3随意增减药物剂量

有的人治病心切，认为药吃得越多，病好的快，便随便加大剂量;有的人又经常忘服、漏服药，问其原因，回答是病情有好转，就不把吃药放在心上了。

众所周知，药物服用的剂量是通过长期临床试验和可靠的理论依据制定的，此类随便用药行为不仅无法达到治疗效果，往往还会造成不良后果。

药量过大可能引起中毒，尤其对老人和儿童，是十分危险的;药量偏小，非但达不到治疗效果，反而贻误病情，甚至产生耐药性。

因此，使用药物时，应该参照药品说明书上的规定，严格掌握用量和疗程，这样才能保证用药安全有效。

4不按疗程服药，稍有好转立即停药或者频繁换药

疾病是否痊愈，并不是以患者自觉症状的好坏来决定的，当您感觉已经正常时，身体机能并未完全恢复正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暂时潜伏起来，并未被清除。

可见，在对待用药疗程的问题上，要相信医生，不要被主观感觉欺骗。

以下几种情况，都是用药过程中需要杜绝的。

①时断时续：药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度，如不按时服药，达不到有效浓度，对控制疾病发展不利。

②疗程不足：药物治疗需要一定的时间，如细菌感染性疾病需要7-14天才可治愈。

若用药两三天，症状有所缓解就停药，就可能成为慢性感染。

糖尿病的治疗中，有时症状虽然消失了，但如果不查血糖，可能血糖仍高，此时若自行停药，可能会导致并发症。

③突然停药。

许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效，如精神病、抑郁症、糖尿病、高血压等，停药应在医师指导下逐步进行。

不要擅自停药，否则会旧病复发，病情加重而危及生命。

④随意换药。

有些药物显示疗效需要一定的时间，如伤寒病程为4周，用药总疗程不少于2周;抗结核病药需0.5-1年，随意换药可使治疗复杂化，出现问题难以找出原因及时处理。

5对治疗目标有不切实际的期望或盲目联合用药

得了病，大家总想通过一次治疗断根，认为长期服药就等于自己的病治不好了。

这种愿望是人之常情，但也应该看到，到目前为至，除了少数能获得持久免疫的疾病外，绝大多数疾病是难以通过某种“神奇的治疗”而根治的。

因此我们对疾病的康复要有一个科学的心理预期，才能避免不合理用药。

还有部分患者认为将数种药物联合使用，总有一种是合适的，还可以增强疗效。

实际上合用的药物越多，它们之间产生相互作用，引起不良反应的可能性越大。

不合理用药现状 篇2

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A

随着社会的发展, 患者用药已受到各国的广泛关注。据世界卫生组织的一次调查指出:全球患病者中, 有1/3的患者因用药不当而死亡, 有1/7患者的死因是不合理用药, 而不是疾病本身。有数据表明:目前我国不合理用药者约占用药者的12%~32%。全国每年5000多万住院病人中至少有250万人与药品不良反应有关, 引起死亡估计达19万人之多[1]。目前我国在合理用药方面存在着令人担忧的问题, 因此, 加强药品管理、药品不良反应监测和合理用药知识的宣传, 提高公众用药安全意识, 是迫在眉睫的工作。

1 选用药物不当

临床上以抗生素滥用最为严重, 如门诊感冒患者约有75%使用抗菌药物[2], 对流感病毒没有作用, 难以控制感冒的症状。治疗感冒的药物有很多种, 如果感冒伴有发热, 选择康泰克就不恰当, 因为康泰克不含有解热镇痛成分。小儿使用成人药物, 将片剂切分, 将胶囊拆开, 拆分后的剂量是不准确的, 况且有些剂型是不可以拆分的。

2 药物用量不当

因为畏惧药物的不良反应, 用药过于谨慎, 致使药物用量过小或疗程不足, 达不到治疗目的。也有用药大胆, 不按说明书中要求擅自增加剂量, 延长疗程。老年人使用成人的常规剂量, 儿童服用成人量的维生素等均属用量不当。

3 不适当的合并用药

临床上以抗生素的不合理联用最为突出, 预防感染选用一种广谱抗菌药就可以了, 但常见2种甚至3种联用。中药与西药的不合理联用也很多见, 如一些老年患者为预防血栓改善心脑供血, 常同时服用阿司匹林和银杏叶片, 银杏叶片中的银杏内酯可抑制血小板激活, 与阿司匹林联用有增加出血与瘀伤的危险。

4 无适应证用药

急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染, 大多数由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致, 病程有自限性, 不需要使用抗菌药, 予以对症治疗即可[3]。但是临床上几乎所有的急性上呼吸道感染都使用抗菌药。

5 无必要地使用价格昂贵的药品

目前在一些基层医院, 像头孢呋辛钠、克拉霉素、阿齐霉素、氨苄西林钠/氯唑西林钠等限制性使用的抗生素已经成为常用药物。为了提高经济效益给病人开大处方和价格昂贵的药品, 盲目追求新药品, 增加了患者不必要的负担。

6 给药时间、间隔、途径不适当

食物对药物的吸收有重要影响, 饭前服、饭后服应注意区别。如头孢克洛应在餐前1h前服用, 餐时和餐后立即服用, 可使血药峰浓度减少25%~50%, 而头孢呋辛和头孢泊肟应与食物同服以增加吸收。大多数β-内酰胺类属于时间依赖性抗生素, 而多数β-内酰胺类抗生素的t1/2 (半衰期) 很短, 抗菌后效应很弱, 因此除个别t1/2较长的药物 (如头孢曲松) 可以每日给药1~2次, 其余均应将每日剂量分为2~4次给药[4]。目前临床上静脉给药多为每日1次, 如此难以做到MIC的有效覆盖, 且易产生细菌耐药性。对于普通感染有些药物口服就可起到治疗作用, 不必注射或静脉给药。

7 重复给药

往往发生在多名医生给同一患者会诊后。因为不了解药物尤其是复方制剂, 一名医生也可能重复给药, 如感冒伴有发热开感康和扑热息痛, 感康为复方制剂其中含有扑热息痛。再如给胆囊炎患者使用克林霉素和替硝唑, 二者对于厌氧菌的治疗作用相同, 后者成为不必要的重复给药。

8 静脉给药速度、溶媒选择及药物浓度不合理

许多通过静脉给药的药物规定了滴注速度, 临床上往往被忽视。青霉素G钠在近中性溶媒中稳定, 而5%葡萄糖溶液p H值为3.5~5.5, 会使药物分解降低疗效, 故应选择0.9%氯化钠注射液为溶媒。克林霉素静脉给药要求浓度不超过6mg/m L, 临床应用常常配制成7.2mg/m L。

9 患者依从性

有些患者用药依从性差, 经常凭主观臆断而随意增减药物的用量, 改变药物的疗程, 随意停药, 漏服、乱服现象经常发生, 发生不良反应时不知停药。

1 0自我药疗中的不合理用药

OTC药品的使用往往存在不合理现象, 有的人轻信偏方或模仿他人用药, 药不对症或剂量偏大, 起不到治疗作用反而有害健康。中药的不合理使用在自我药疗中尤为严重, 一些患者不经中医辨证而自行购买服用中药, 诸如肾虚不辨阴阳, 六味金匮随意选择;有的人不管是否需要, 长期服用含有中药的保健品。

实现合理用药不单纯是技术问题, 还涉及大环境的综合治理、方针政策的制定和调整等系统工作。首先, 应以政策为导向, 完善相应的管理体制, 积极推进合理用药;其次, 医院应采取积极有效的措施, 加强对在职医务人员的职业道德培养和合理用药知识的培训, 提高医生合理用药意识和药物治疗水平;再次, 充分发挥药师的作用, 为患者提供全程化的药学服务;最后, 应加强对患者的用药安全教育, 指导和帮助公众了解和掌握安全用药、合理用药的知识, 通过患者自身监督实现合理用药——安全、有效、经济、适当。

参考文献

[1]唐镜波.医疗质量与合理用药的现状及对策[J].药物流行病学杂志, 2003, 12 (4) :169～175.

[2]吴菊芳.抗菌药物临床应用基本原则[C].第二届全国抗菌药物临床应用进展研讨会.福州:中华医学会, 2005:65

[3]抗菌药物临床应用指导原则[S].卫医发, 2004, 285号, 第四部分.

盘点不合理用药 篇3

也许这些情况可能在我们的生活中发生得太普遍了，所以人们几乎已经意识不到，这样用药其实是不够合理、科学的。

来自世界卫生组织的调查显示，全球患者1/3死于不合理用药。而在我国，居民合理用药意识淡薄，用药随意性大，44.88%的被调查者不会按照医师的处方购药，74.39%的被调查者在用药过程中有不按疗程服药、或是频繁换药的行为。

事实上，在合理用药方面，有很多原则是人们并不了解的。比如用药要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液的原则；抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或其停用原则等等。

根据北京市疾控中心健康教育所发布的资料显示，合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。

这并不是危言耸听，不合理用药导致的致死案例屡屡发生。比如一种叫做 “尼美舒利”的退烧药，曾导致多名儿童致死，引起了轩然大波。最后查明这种药物致使儿童死亡的原因就是不合理用药造成的。长期、过量地用药使孩子的中枢神经和肝脏造成了损伤，最终不幸死亡。

血的教训未免太过极端，但这却为人们敲响了警钟，合理、科学的用药习惯关乎健康更关乎生命。

滥用抗生素

药物介绍：

抗生素人们其实并不陌生。它就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。比如针对细菌、病毒、寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。

但我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒、微生物的药物。这类药物在临床上常用的有上百种，比如青霉素、头孢菌素、红霉素等等。滥用及危害：

在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10%左右。而我国最低的医院是占到30%，基层医院可能高达50%。

滥用抗生素会产生很多危害，其毒副反应最严重的是过敏反应。目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。

此外，抗生素用多了会使细菌产生耐药性，使抗生素药物效果变差，甚至无效。对抗生素的耐药性现在已经成了一个很棘手的问题，目前，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率甚至已经接近100%。

还有需要注意的就是，抗生素用得过多过滥，会大量杀灭体内正常细菌，导致病菌乘虚而入，甚至造成人的死亡。

如何科学使用：

中国疾病预防控制中心在其发布的《耐药细菌知识问答》中指出，公众要慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药的“四不”原则。如果需要使用抗生素，需要在医生的指导下合理使用，不要自己盲目使用。不同的抗生素对不同病菌的抑灭作用不同，对人体各部位感染的作用不同，所以，最好在医生指导下使用，只有经过专业医生有针对性地选用抗生素，治疗才能起到最佳效果。

儿童乱服成人药

药物介绍：

儿童正处于生长发育阶段，但机体尚未成熟，对药物的反应与成人有所不同。所以和成人药物比，儿童药物的成分和剂型（如婴儿吞咽功能发育不完善，难以服用片剂，需开发滴剂、喷剂等）都不尽相同。服用适合儿童的药物，才能做到有效和安全。

滥用及危害：

有报道显示，一个感冒的4岁男孩，在吃了成人感冒药后，竟然出现了惊厥。儿童用药其实有很多禁忌，比如儿童最忌服速效感冒胶囊。这是因为他们的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不健全，在感冒发热时若服用速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少甚至肝脏损害。

此外，儿童也不适合服用磺胺类药物，因为可能引起新生儿黄疸加重，甚至侵入脑组织造成核黄疸。还有婴幼儿期的腹泻，不要过早应用止泻剂，以免肠内毒素吸收增加，病情加重。

此外，儿童与成人的区别，并不是简单的身高、体重、外形上的不同。儿童在身体的激素分泌水平、代谢功能上都与成年人存在差异，因此，一些药物的成人剂型是儿童不能接受的。

如何科学使用：

给孩子用药时，一定要谨慎，严格遵医嘱。家长也不要想当然地认为，只要将成人药物减半或减量就可以。如一些缓释胶囊就不适合剥开分份服用，因为这些药物使用了特殊的制剂技术，用胶囊来控制药物的释放速度和数量，如果为了减少分量而剥开给孩子吃，将会破坏药品的结构，易造成毒副作用，产生毒性反应甚至危及生命。

此外，家长要注意即便是标有婴幼儿用“OTC”的非处方药，也要在医生指导下使用。而且儿童用药后，家长应注意观察有无不良反应。一旦发生不良反应，要及时咨询医生或就诊。

中药注射液泛滥

药物介绍：

中药注射液一般指在中医药理论与经验的基础上，采用现代科学技术与方法，从中药或其他天然药中提取有效物质制成的各种无菌制剂，其曾被视为中药现代化的突破口。但注射剂绕过皮肤、黏膜这两道保护人体的天然屏障和肝脏的首过作用，直接进入人体分布到组织、器官，其生物利用度很高，如有过敏原之类异物极易进入，远远不如涂在皮肤或存于消化道易于清除，危害很大。并且药味越多，成分越复杂，越容易引起不良反应。而这也是中药注射液频频出现问题的原因。

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滥用及危害：

据统计，我国每年约有4亿人次使用中药注射剂，但是频频发生的不良反应和致人死亡事件引发关注。从始于2006年的鱼腥草注射液严重不良反应事件，到2008年的刺五加注射液、茵栀黄注射液事件，再到2009年的双黄连注射液事件……其安全性备受质疑。

今年3月14日，国家食药监管总局公布年度监测报告显示，2012年全国药品不良反应监测网络收到的中药注射剂不良反应报告超过10万例；所有中成药严重不良反应报告排名前20位的，无一例外都是中药注射剂；严重不良反应报告排名前三位的，恰恰是临床上备受青睐的清开灵、参麦和双黄连三种注射剂。

更为麻烦的是，中药复方制剂在发生重大医疗事故时，很难发现到底是何种成分在从中作梗。而西药只是单一成分制成的药剂，其安全性和针对性强一些，一旦出现问题，很容易查到缘由。如何科学使用：

专家表示，对中药注射液的不良反应必须厘清原因，坚决淘汰问题品种。为防止意外，医生也须谨慎给患者开中药注射液。

被忽视的药物相克

药物介绍：

药物相克主要是指同时或者先后服用药效相反的药物，从而导致疗效降低的现象，以及不同药物之间在一起进入体内后产生反应而对人体造成的影响甚至是伤害。

研究发现，有很多类的药物之间都是相克的。不仅中药如此，一些西药也是如此。

滥用及危害：

专家举例说，头孢类药物不能与利尿药同用，容易造成肾损伤；补铁药不能与钙片同服，药物容易形成沉淀，不易吸收；阿司匹林不能与布洛芬服用，会降低阿司匹林药效，也不能与维生素E同服，会增加出血风险；青霉素与维C同服，会降低维C药效等。

另外，不少食物也是药品的“克星”，同服也可能带来风险。比如牛奶与钙片同吃，会影响钙吸收，与抗生素同吃，抗生素药效降低80%，与止泻药同吃，会加重腹泻；抗过敏药物不能与果汁同服，会影响过敏药代谢；服用阿司匹林时，不能喝酒，容易造成肝损伤；服补铁药物、黄连素时，不能服浓茶，会降低药效；服用布洛芬时，不能同饮咖啡、可乐，容易造成胃出血、胃穿孔。

如何科学使用：

在服用之前一定要仔细阅读说明书上的有关禁忌。另外，一般家庭平时也没有必要储备太多品种的药物，这样就可以大幅降低自己同时服用不同的药物导致药物相克的风险。

其他西药作为减肥药

药物介绍：

顾名思义就是具有减肥作用的药品。目前市场上除了专门的减肥类保健品外，也有不少人使用一些西药帮助进行减肥。例如近些年居然有人提出，治疗糖尿病的二甲双胍可用来减肥，称此药对糖尿病人可以起到降低或控制血糖的作用，正常人服此药不会降血糖，但可以减肥。

二甲双胍是临床上常用的口服降血糖药，主要用于Ⅱ型糖尿病患者，适用于通过饮食控制及运动治疗血糖仍然较高的人群，同时适用于肥胖型糖尿病患者，不仅能控制血糖，还可以有减轻少许体重的作用。滥用及危害：

虽然二甲双胍在长期的临床使用过程中已被证实疗效和安全性很好，价格便宜，一般不会引起低血糖。但是专家表示，肥胖者滥用二甲双胍来减肥则是不可取的。二甲双胍的药理作用是减少肝糖输出，增加糖元合成，但降低体重的效果并不是那么明显，所以不能将其视为减肥药。

双胍类药物最严重的不良反应是乳酸酸中毒。轻度乳酸酸中毒者会出现乏力、恶心、食欲降低、头昏；重度者会发生意识障碍、休克而危及性命的严重后果。另外，它还可能会影响维生素B12、叶酸等水溶性维生素的吸收，造成贫血、毛细血管和周围神经损害，其对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响。因此，即使是肥胖型糖尿病患者也应在医生的指导下用药。随意当做减肥药用是不可取的。

如何科学使用：

专家表示，减肥最好的方式是通过饮食和运动的方式进行调节。如果非要利用药物尤其是西药减肥，一定要在医生的指导下正确合理使用。

精神镇静类药物随意滥用

药物介绍：

安定也叫地西泮，有镇静、抗惊厥、使横纹肌松弛等作用，适用于精神抑郁性焦虑、紧张、不安、失眠等症。该药是1971年“精神药物公约”所管制的物质之一，在世界各地受严格管制。地西泮在中国内地列为第二类精神药品，在香港列为第一部危险药物，在台湾列为第四级毒品。

另外，现在也还有含有二类精神药品氯硝西泮和抗抑郁药品盐酸多赛平等成分的一些药物在销售。专家表示，氯硝西泮的片剂与安定片一样，均属于国家管制的精神药品。

滥用及危害：

研究发现，如服用治疗剂量的安定达6星期或以上，能产生物质依赖，

停药时可出现精神呆滞 、昏睡、易怒、烦躁不安、忧虑等一些脱瘾症状。如服用更大剂量，可更快产生物质依赖。其脱瘾症状也会更为严重。

专家表示，长期服用氯硝西泮可产生耐受性，会对神经系统产生严重的损害，使得患者出现行为、思维障碍，精神错乱等严重的症状。而盐酸多赛平药用过量可致心脏传导阻滞、心律失常，也可产生显著的呼吸抑制。如何科学使用：

目前，国内治疗失眠药物主要是安定片，因为它的催眠作用好，而且便宜。专家表示，按照要求服用该药导致成瘾的可能性较小。但是服用该药一定尊重医嘱，最好按照精神专科医生的要求进行服用。对于失眠患者绝不能病急乱投“医”，绝不能购买一些网上吹嘘很悬乎、很诱人的商品，值得注意的是这些药品有时不治本，反而会引起其他新的病症。

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麻醉药品的走私贩卖

药品介绍：

麻醉药品并非毒品，其包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及国家食药监局指定的其他易成瘾癖的药品、药用源植物及其制剂。麻醉药品正常使用有利健康，现在进行大、小手术和许多治疗，麻醉药品都是必不可少的。

滥用及危害：

长期以来，无论是在国外还是国内，麻醉药品的滥用都是一个比较严重的问题，一个方面是相关医生和麻醉师没有严格按照规定实施用药，另外一个方面是麻醉药品的偷偷贩卖甚至是走私。来自国际麻醉药管制委员会的报告警告称，目前，世界范围内处方麻醉药的走私贩卖及滥用呈快速增长趋势。

研究发现，麻醉药品产生依赖性有两种表现，即身体依赖性和精神依赖性。产生麻醉药品依赖性的患者往往有一种内在的强迫感，这种强迫感驱使使用麻醉药品的人不顾一切地寻觅和使用麻醉药品。

麻醉药品滥用的另外一个危害是麻醉药品耐受性，是指长期反复使用麻醉药品后，中枢神经系统对麻醉药品敏感性降低，导致麻醉药品的疗效下降和维持疗效的时间缩短，需要逐渐增加麻醉药品的剂量或增加使用次数才能达到维持原来疗效的正常生理现象。如何科学使用：

麻醉药品是临床用于治疗各种中至重度急、慢性疼痛疾病的“核武器”，既能有效、强力阻断疼痛，使用不当又可危害患者，医师必须取得使用资格后才能开具处方。

麻醉药品的依赖性的产生与否，决定于麻醉药品的剂型、剂量、用药途径、用药浓度和速度、用药持续时间、停药方式方法等多种因素。专家提醒，麻醉药品的使用和贮存应严格管理，擅自滥用会造成难以挽回的后果。

止咳糖浆当饮料

药物介绍：

止咳糖浆是治疗咳嗽的一类用药。主要用于止咳、化痰，其主要作用在咳嗽中枢，降低其敏感性，进而抑制咳嗽，因此具有镇咳的功效。适用于感冒、咳嗽、多痰、支气管性气喘等症。由于止咳糖浆大多在药店就可购买，有些甚至还添加了草莓、葡萄、养乐多等口味，因此当民众感冒咳嗽时，相当喜爱服用。滥用及危害：

一些止咳糖浆中含有可待因，具有极佳的镇咳功效，这种糖浆只要服用10毫升就能止咳，但是不当的剂量或长期服用，不仅会造成严重副作用甚至会成瘾。

目前，在国内很多人并没有意识到滥用含可待因止咳糖浆的危害性，不仅大人随意购买，在孩子咳嗽时，也是随意让其服用。而一些稍微大一些的孩子在了解到可待因止咳糖浆的特性以后，甚至还偷偷长时间购买大量服用。近些年国内多有媒体报道，有人把含可待因的感冒糖浆当成饮料，有病没病都喝，最后上瘾而不可自拔。

如何科学使用：

含有可待因成分的止咳糖浆遵照医嘱服用对身体无害，但是如果过量滥用的话就会产生危害，因此当症状消失就要停药。另外虽然止咳糖浆不必经过医生处方可以在药店随意购买，但是专家建议在购买前一定要请教销售人员，在他们的指导下，按照标签的用法用量服用。万一咳嗽持续一星期以上，或有再发的倾向，或伴随有发烧、皮疹、持续头痛时，应当向医师寻求诊治。

滴眼液乱用没限制

药物介绍：

滴眼液也被很多人叫做眼药水，是眼科疾病最常用的药物剂型之一，对于许多眼病，滴眼液都有直接、快捷的治疗作用。这些年随着人们的生活方式和工作条件的改变，用眼的时间越来越多，比如长时间看电脑、看电视、玩电子游戏等等，很容易患视觉疲劳症和干眼，而这两种病症都以眼睛干涩不适为主要表现，于是很多人将眼药水变成了日常“必备药品”。

滥用及危害：

滴眼液滥用的一个方面是使用品种的滥用。现在很多人点眼药水都是听别人介绍，特别是当自己的症状与别人“一样”时。专家表示其实这样做是很危险的，有几种眼药水需要特别注意，首先是阿托品眼液，阿托品眼液用于治疗急性虹膜睫状体炎。它可以扩散瞳孔，缓解炎症，防止虹膜和晶状体粘连，因为其散瞳作用很强，作用时间长，将瞳孔散大后，一般需要3周左右的时间才能完全恢复。一旦滥用，严重的导致双目失明。

还有一些防治近视眼药水有类似阿托品样作用的药物成分，例如青少年常用的托吡卡胺眼药水，该药通过散大瞳孔，解除调节痉挛，达到治疗假性近视的目的，虽然这种药物作用时间较短，一般8小时后药物作用消失，但也不可随便使用。

激素类眼药水如醋酸可的松眼药水也不能乱用，这类眼药水刚开始点能有效缓解眼睛干涩、发红，但长期使用可引起眼压增高，甚至视神经损害、视野缺损和视力下降，造成皮质类固醇性青光眼，而且这种青光眼自觉症状较轻，病程经过缓慢，临床上很难及时发现。如何科学使用：

滴眼液的使用原则上是能不用就不用，没有必要常规使用。除了点眼药水，还有些方法能够缓解眼睛干涩：做眼保健操、热毛巾湿热敷、多看远处。

需要注意的是为保持药物的无菌性和延长药物的有效期，滴眼液中一般都加入防腐剂保质。虽说微量防腐剂对眼睛损伤并不大，但多次使用眼药水，长期过度接触防腐剂，可能会对眼睛产生伤害，导致正常泪膜受到破坏，角膜上皮细胞出现损伤。因此，原则上来说，眼药水能不用就不用，若必须使用，一天不应超过4次。

保健品拿来当药吃

药物介绍：

保健品是保健食品的通俗说法。《保健（功能）食品通用标准》（GB16740-97）将保健食品定义为：“保健（功能）食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。”从这个定义上，很容易看出，保健品，其实是食品的一个分支，而且不具有治疗疾病的作用。滥用及危害：

保健食品一般需要较长时间服用，才能对身体发挥保健作用。消费者选择保健食品，必须了解自己的身体状况。某些生理功能减弱或紊乱的人群，比如免疫力低下、失眠、单纯性肥胖者，可以选择相应的增强免疫力、改善睡眠、减肥类保健食品。但是消费者千万不要为治疗某一疾病而购买保健食品。因为保健品和药物有着根本的区别。尤其是在疗效方面，作为药品，一定经过大量临床验证，并通过国家药品食品监督管理局（SFDA）审查批准，有严格的适应症，治疗疾病有一定疗效；而作为食品的保健品，则没有治疗作用，仅仅检验污染物、细菌等卫生指标，合格即可上市。

更为重要的是，保健品如果滥用，虽然不会对身体造成损害，但是如果抱着保健品能治病的心态去服用，最后很可能因为没有及时去医院进行正规治疗而延误最佳的治疗时机。

如何科学使用：

在购买保健品时，首先要认准标记，保健食品外包装上应有蓝色标记。同时应标有相关批准文号，国产保健食品应有卫生部的“卫食健字”和国家食品药品监督管理局的“国食健字”，进口保健食品要有“卫进食健字”标识。

其次，在购买保健品时要确认它的功能。目前我国卫生部审批的保健食品一共只有22种保健功能，比如增强免疫力、抗氧化、辅助改善记忆、缓解视觉疲劳功能等。购买时应注意分辨，选择和自己身体状况相符的保健品进行购买和使用。

浅谈临床不合理用药 篇4

药学部：陈琼

2017.2.22 双硫仑样反应是指在服用一些药物后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等严重不适反应。

其作用机制在于——双硫仑分子与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。

一、如何避免双硫仑反应？

（一）哪些药物可导致双硫仑样反应？

1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢拉啶、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄、头孢克洛等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

理论上说，头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。但是有报道称头孢曲松、头孢他啶也可引起双硫仑样反应。

2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类（磺胺甲恶唑）等。

（二）饮酒多久后可以用头孢类抗菌药物？

据相关文献报道，头孢类抗菌药物致双硫仑样反应与饮酒可达 99% 的密切相关。由于个体差异存在，每个人酒精消除时间不同，但饮酒时间与用药时间的间隔越长，双硫仑样反应的发生率就越低。

一项调查分析显示：24例用药前饮酒的患者中共有17例发生双硫仑样反应，发生率为70.90%，其中62.50% 发生在用药前3天内有饮酒史者，在用药前第4天和第5 天有饮酒史的仅各发生1例，用药前第6天以前有饮酒史的未再有双硫仑样反应发生的病例。

在用药后22例饮酒的患者中，发生率为68.20%，其中54.6%发生在用药后3天之内饮酒的患者，在用药后第4-6天饮酒的患者中共发生3例。发生率为13.70%，用药后第7天及其以后饮酒者未再发生双硫仑样反应。

以上调查结果显示本组双硫仑样反应均集中发生在用药前、后3天内有饮酒史的患者。因此，为防止双硫仑样反应，对所有应用头孢类抗菌药物的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史，如患者在用药前7天有饮酒史，应禁用该类药；对应用头孢类抗菌药物的患者，应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天，一旦发生双硫仑样反应，应立即停药并积极采取相应措施治疗。

二、如何应对双硫仑反应？

一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。

治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理；同时静脉输注葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄，纠正可能酒后出现的低血糖。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。

患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。

对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。

因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。应对患者及家属做好心理疏导工作，向其说明病因，使其能积极配合治疗及护理，一般4-12h症状逐渐缓解。

除上述常见的能引起双硫仑样反应的抗菌药物外，另有一些类双硫仑样反应的罕见报道，如喹诺酮类、红霉素等。

2006不合理用药检查分析评价 篇5

本抽查门诊处方22932张、住院医嘱450份，依据药品说明书、中国药典临床用药须知、抗菌药物使用管理等规定进行评价，主要存在如下问题：

一、门诊处方 1.同类或成分重复

⑴赖氨葡锌颗粒+小儿复方氨基酸针或小儿五维赖氨酸糖浆均有赖氨酸。小儿复方氨基酸适应各种病因所致不能经口摄入蛋白质或摄入量不足的新生儿等，存在摄入问题才注射。

⑵参麦针+刺五加针；补中益气丸+参芪五味子片（黄芪、党参重复）；一捻金散+婴儿健脾散。功能主治类似，没有伍用治疗的药理基础。

⑶扑尔敏针+扑尔敏片+地塞米松针+强的松片+葡萄糖酸钙针+特非那丁片+西咪替丁针，七联四种类型抗过敏治疗。扑尔敏针+地塞米松针+葡萄糖酸钙针+西米替丁片+特非拉丁片+强的松片，六联不同类型抗过敏治疗；特拉唑嗪胶囊+卡托普利片+倍他乐克+心痛定片+双克，易引起体位性低血压，不符合治疗常规。

⑷小儿速效颗粒+小儿退热片或速效伤风胶囊；速效伤风胶囊+复方氨酚烷胺胶囊；扑热息痛+复方氨酚烷胺胶囊或速效伤风胶囊或复方锌布颗粒（扑热息痛重复）；芬必得或小儿速效颗粒+尼美舒利配伍做为退热治疗；维生素K1针+山莨菪碱针+黄体酮针+双氯芬酸钠栓+曲马多针+罗通定针止痛，不符合治疗常规。

⑸扑尔敏+小儿速效或咳特灵或速效伤风胶囊（扑尔敏重复）易使产生嗜睡、乏力等。

⑹兰索拉唑肠溶片+胃复胶囊+复方维U颠茄铋铝片。吗丁啉+甲氧氯普胺片；复方维U颠茄铋铝片+654-2，颠茄和654-2作用相同。注射用奥美拉唑钠+注射用泮托拉唑钠；兰索拉唑肠溶片+奥美拉唑肠溶胶；养胃舒+胃复胶囊。

⑺其他：心痛定+消心痛；尼莫地平片+尼群地平片或尼莫地平缓释片。救心丸+银丹心泰滴丸或速效救心丸+复方丹参片，均含冰片。复合维生素B针+维生素B2；迪巧钙+龙牡壮骨颗粒。

2.抗菌药物：门诊处方三—四联抗菌药物不符合抗菌药物使用规定。⑴同类重复：头孢噻肟钠+头孢呋辛钠。三联配伍：

⑴阿莫西林克拉维酸钾针+头孢呋辛钠针。①门诊病人首选阿莫西林克拉维酸钾针不符合抗菌药物规范要求；②克拉维酸对耐药菌产生的β-内酰胺酶有强效广谱抑酶作用。与阿莫西林联合，可保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活而发挥其杀菌作用，用于产酶耐药菌引起的各种感染；③不必联用头孢呋辛钠针。

⑵阿米卡星针与头孢曲松钠针+甲硝唑针或环丙沙星片或青霉素针+头孢拉定片或左氧氟沙星针+氨苄西林丙磺舒胶囊。

⑶阿莫西林胶囊与呋布西林针+头孢曲松钠针；

⑷阿莫西林胶囊+甲硝唑片与琥乙红霉素片或普鲁卡因青霉素针或青霉素针；

⑸头孢噻肟钠针与氨苄西林丙磺舒胶囊+阿奇霉素分散片或林可霉素针+阿莫西林胶囊或左氧氟沙星针+环丙沙星片。

⑹林可霉素针与阿莫西林胶囊+环丙沙星片或与氨苄西林丙磺舒胶囊+环丙沙星片或与阿莫西林颗粒+头孢曲松钠针或与琥乙红霉素片+头孢曲松钠针或头孢噻肟钠针或头孢氨苄胶囊。

⑺甲硝唑针或甲硝唑维B6片与头孢呋辛钠针+头孢氨苄胶囊或与阿莫西林克拉维酸钾针+小诺霉素针； ⑻磺胺咪+依托红霉素颗粒+呋喃唑酮片。四联配伍：

呋布西林针或克林霉素针与头孢曲松钠针+阿莫西林胶囊+环丙沙星片配伍。头孢哌酮钠舒巴坦钠针与阿米卡星针+鱼腥草针或左氧氟沙星针+阿奇霉素针配伍；

阿莫西林克拉维酸钾针+头孢哌酮钠舒巴坦钠，将β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸和舒巴坦不必同用。五联配伍：

阿莫西林克拉维酸钾针+阿奇霉素片+复方磺胺对甲氧嘧啶片。3.用药禁忌或随意配伍 ⑴氯氮平片+舒必利片+苯海索片。①三药都有抗胆碱作用，伍用中枢抑制作用加强，不良反应加重；②苯海索用于药物引起的锥体外系疾患，但舒必利剂量大于一日600mg时才可出现锥体外系反应，正常剂量时不必加苯海索。

⑵呋布西林+头孢曲松钠，呋布西林主要用于绿脓杆菌感染，也可用于大肠杆菌、奇异变形杆菌及其他敏感菌所致的感染。头孢曲松钠对肠杆菌科细菌有强大活性，阴沟肠杆菌、不动杆菌属和铜绿假单胞菌敏感性差，对肠球菌和多数脆弱拟杆菌耐药。

⑶同仁六味地黄丸+二甲双胍片或诺和灵针；消渴丸+蜜炼川贝枇杷膏，消渴丸含优降糖，含糖中药制剂应避免与降糖药伍用，应选无糖制剂如浓缩六味地黄丸。

⑷654-2片+吗丁啉或酚酞片或复方维U颠茄铋铝片（含颠茄）+甲氧氯普胺片（胃复安），存在药理拮抗，忌与合用。

⑸氟哌酸胶囊+次碳酸铋片，氟哌酸可被铋螯合失效。

⑹氨苄西林丙磺舒胶囊+环丙沙星片+碳酸氢钠片或环丙沙星片+碳酸氢钠片，氨苄西林对胃酸稳定性被碳酸氢钠破坏；碳酸氢钠等抗酸剂可降低氟诺酮类药物的吸收，环丙沙星是有机酸，尿碱化药可减低其在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性，应避免同服。

⑺尼美舒利颗粒+消炎痛肠溶片+碳酸氢钠片，碳酸氢钠可破坏消炎痛肠溶片的肠溶衣，消炎痛与尼美舒利颗粒同类重复胃刺激加大。

⑻维生素B1片+碳酸氢钠片，碳酸氢钠的碱性可使维生素B1分解。

⑼西咪替丁片+庆大霉素片，西咪替丁片药品说明书“与氨基糖苷类抗生素相似的肌神经阻断作用，合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止”。

二、住院医嘱

1.同类或成分重复

⑴刺五加针+参芪五味子片，功能主治类似，没有伍用治疗的药理基础。

⑵白眉蛇毒血凝酶针+二乙酰氨乙酸乙二胺针+酚磺乙胺针；酚磺乙胺针+维生素K1针+白眉蛇毒血凝酶针+西咪替丁针；白眉蛇毒血凝酶+奥美拉唑钠针+酚磺乙胺针+垂体后叶素针+维生素K1针+云南白药。白眉蛇毒血凝酶+酚磺乙胺针+维生素K1针+氨甲环酸针+头孢噻肟钠针2g。如此配伍非常规且不经济。近年第三代头孢菌素引起消化道出血的报道，可能与抑制或破坏肠道内合成维生素K的正常菌群而使凝血酶原复合物生成减少有关，应停用头孢噻肟钠。白眉蛇毒血凝酶不能只根据它的名称认为其为”血凝酶”。白眉蛇毒血凝酶内的类凝血激酶是能够促进凝血酶原激活为凝血酶，从而促进血液凝固的一类酶。

⑶硝苯地平片+尼群地平片+倍他乐克片+拜新同（硝苯地平控释片）+尼莫地平针。

⑷其他：银丹心泰+速效救心丸，均含冰片。注射用三磷酸胞苷二钠+环磷腺苷葡胺注射液。复方维U颠茄铋铝片+654-2，颠茄和654-2作用相同。氯化钾针+林格针（含氯化钾），补钾浓度高。

2.抗菌药物：住院医嘱三联以上抗菌药物、普遍用大剂量的头孢噻肟钠针2g+替硝唑针0.8g，不符合抗菌药物使用管理规定。

⑴同类重复：替硝唑针+甲硝唑针；头孢呋辛钠针2g+头孢克洛干混悬剂（或头孢曲松钠针或头孢替唑钠）；头孢哌酮钠舒巴坦钠（或头孢替唑钠）+头孢拉啶片（或头孢羟氨苄胶囊或头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊）。

三联配伍：

⑴头孢替唑钠针+阿奇霉素针+环丙沙星针（或克林霉素针或阿米卡星针）；

⑵头孢噻肟钠针2g +替硝唑针0.8g +克林霉素针（或阿莫西林胶囊或克拉霉素胶囊）或甲硝唑针+青霉素针或阿奇霉素针+庆大霉素针（或阿米卡星针）配伍；

⑶头孢呋辛钠针+左氧氟沙星针+头孢曲松钠针或克林霉素针。

⑷阿奇霉素针与替硝唑针+诺氟沙星胶囊或呋布西林针+头孢曲松钠针； ⑸氨苄西林钠针+头孢哌酮钠舒巴坦钠针。四联配伍：

林可霉素针与头孢噻肟钠针+阿莫西林胶囊+环丙沙星片或头孢哌酮钠舒巴坦钠针+克林霉素针+氨苄西林丙磺舒胶囊。

阿米卡星针与头孢呋辛钠针+氨苄西林丙磺舒胶囊（或头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊）或与头孢噻肟钠针+环丙沙星片+阿莫西林胶囊（或氨苄西林丙磺舒胶囊）。

头孢曲松钠针与林可霉素针+阿莫西林胶囊+麦迪霉素片或氨苄西林针+甲硝唑针+氟派酸胶囊+黄连素片。

五联配伍：

克林霉素针+替硝唑针+环丙沙星针+氯霉素针+复方新诺明片；

头孢呋辛钠针+阿奇霉素针+氨苄西林针+头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊。该病人住院47天使用抗生素达11种：克林霉素针、替硝唑针、环丙沙星针、氯霉素针、复方新诺明片、头孢噻肟钠针、头孢替唑钠针、阿奇霉素针、阿米卡星针、呋布西林针、林可霉素针。

3.用药禁忌或随意配伍

⑴肾安针+头孢噻肟钠针2g或阿米卡星针，后二者严重肾功能不全者慎用，肾功能减退患者未调整剂量和给药间隔，反大剂量或长疗程使用。

⑵消渴丸+双氢氯噻嗪片，消渴丸含优降糖，双氢氯噻嗪可使糖耐量降低，血糖升高，降低降糖药作用。⑶呋布西林针+头孢曲松钠针，见门诊用药分析。

⑷左氧氟沙星针或环丙沙星片+氨茶碱针（片）。喹诺酮类，可严重抑制茶碱的正常代谢，可发生严重不良反应，并有死亡的报道，必须调整剂量。

⑸西咪替丁片+庆大霉素片，西咪替丁片药品说明书“与氨基糖苷类抗生素相似的肌神经阻断作用，合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止”，应引起注意。

⑹普鲁卡因青霉素针+复方新诺明片，普鲁卡因代谢物为对位氨基苯甲酸，可代替新诺明被细菌摄取，相互拮抗。

4.长疗程使用：头孢哌酮钠舒巴坦钠针连用24、30天。替硝唑针0.8g bid连用25天；头孢哌酮钠舒巴坦钠针连用14天后改用头孢替唑钠针连用14天。同一病人头孢替唑钠针、生脉针连用17天和24天；环磷腺苷针连用10、11、20、22天；丁咯地尔针连用10、11、19天；舒血宁针连用19、23、24、30天；刺五加针连用14天；奥美拉唑钠针连用14天；生脉针+灯盏花素针连用12天；小牛血清去蛋白针连用16天；七叶皂苷钠针连用20天；白眉蛇毒血凝酶针连用14天。长春西汀针、丹参酮ⅡA磺酸钠针连用15天，前者改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。但对严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用。而后者用于冠心病心绞痛、胸闷及心肌梗塞，应引起注意。

此外，丹参酮ⅡA磺酸钠在外科存在超说明书的适应症使用现象。三.其他方面

⑴用法错误：辛伐他汀片“一日二次”，按照说明书应一日一次，睡前服。尼莫地平缓释片120mg “一日三次”，按照说明书应一次60~120mg，一日2次。兰索拉唑肠溶片“一日二次”，其半衰期长，应一日一次。赖诺普利片10mg、一日三次，应一日1次。格列本脲片“一日一次，睡前服或饭后服”，其口服3～4小时可达血浆峰值，应一日三次，餐前服，降低餐后血糖；奥沙普秦片“一日三次”，其半衰期约50小时，应一日一次，饭后服。阿奇霉素分散片“一日三次”，应一日一次。

⑵出生1天的新生儿用小儿复方氨基酸针。出生3个月的小儿用庆大霉素针和11岁小儿用诺氟沙星胶囊，按照《江西省抗菌药物分线使用管理办法》氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类原则上不作为儿童的一线用药，喹诺酮类不用于儿童。

四、分析

1.重复用药通过His系统配伍变化提示后，下半年显著减少，只要将检查发现的重复用药和新购入存在重复的药品，及时通过His系统配伍配对解决，一般可克服。用法错误宜通过完善His系统解决。

时事政治：不合理用药威胁健康 篇6

时事政治：不合理用药威胁健康

不合理用药不仅加重患者经济负担，也带来健康隐患。世界卫生组织曾发布报告指出，全球有一半的药物被不合理应用，使病人产生耐药性甚至严重伤害。在中国，不合理用药的形势也非常严峻。曾有媒体报道，中国平均每人每年输液8瓶，药物不合理使用情况严重。不合理用药根源何在，民众用药有哪些常见误区? “健康中国行——全民健康素养促进行动2013年主题宣传教育活动”2日在北京启动，主题为“合理用药”。据介绍，合理用药的概念主要包括安全、经济、有效等基本原则。长期以来，中国的合理用药情况不容乐观。卫生计生委合理用药专家委员会主任委员张淑芳介绍说，从药品的生产、经营、处方以及使用等多个环节，都存在不合理用药的隐患。她说：“有些医疗机构受以药补医机制的影响，大力采购医保政策外的高价药品，出现常见病使用昂贵药、营养药，无指征使用抗菌药物等现象。公众缺乏自我保护和相关知识，稍微不适就要求输液，打针吃药，形成药物依赖，有些患者误认为药价越高，疗效越好。有人长期囤放大量药品，甚至受潮过期变质还在继续使用。”

张淑芳还说，有些药品生产企业热衷于高价药生产，不愿意生产疗效稳定，质优价廉，临床急需的常用药品;个别企业见利忘义，以次充好，甚至将变质过期的药品改头换面推向市场，危害民众健康。

不合理用药，轻则会造成毒副作用和过敏等不良反应，重则危及生命。此外，滥用抗菌药物还会导致细菌耐药，造成“无药可用”的局面。为了解决不合理用药问题，从2011年开始卫生部门在全国开展为期三年的滥用抗菌药物专项治理，被认为是史上最严的滥用抗菌药物整顿行动，进一步规范药物临床应用，防止药物滥用，目前这些措施已初见成效。

此外，国家食品药品监督管理总局相关负责人孙咸泽介绍说，药监部门也在药品生产和经营领域，完善监管机制，开展市场整治，保障民众用药安全。孙咸泽说：“最近，我们在全国开展了打击药品违法生产和经营的专项行动，针对药品安全领域发现的突出问题，推出了多项措施，构建了药品安全规范化制度化的格局。”

目前，民众用药安全意识薄弱，用药基本科学知识相对不足，还存在不少隐患。在“健康中国行——全民健康素养促进行动”中，药品领域专家和监管部门计划开展一系列科普活动，开展专题讲座、互动交流等宣传活动，引导公众合理用药，提高安全用药意识。卫生计生委合理用药专家委员会主任委员张淑芳说，民众应当养成科学用药的好习惯，避免用药的常见误区。张淑芳说：“能不用就不用，能少用不多用，能吃药不打针，能打针不输液，不擅自购买使用处方药。特别提醒公众，儿童老人孕妇等患者应该用药谨慎，从事驾驶和高空作业等特殊职业的，要注意药物对工作的影响，使用抗菌药物和激素药物应该严格规范，按照说明书存放药品，不使用过期药品。”

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此外，专家还提醒公众，一般的感冒发烧由于人体免疫力作用会自然痊愈，无须服药。而中药也并非绝对安全，也会出现药品不良反应，使用中药也需要谨慎。

不合理用药现状 篇7

1 资料与方法

随机选择某医院2012年1月到2013年8月所开出的4986张门诊处方, 根据国内外公开的文献、医药书籍、药品说明书来分析不合理用药处方。

2 结果

本组4986张门诊处方中的合格率为96.11%, 2001张 (40.13%) 使用抗菌药物处方, 194张 (3.89%) 为不合理用药处方, 其中25张为不适当的合并用药, 33张为不合理配伍, 102张为用量、用法不合理, 157张为不合理应用抗菌药物处方, 9张为选用药物不当。21张为联合用药产生毒副作用和拮抗作用。

3 不合理用药分析

3.1 不适当的合并用药

(1) 阿奇霉素+头孢菌素类, 阿奇霉素属大环内酯类是速效抑菌剂, 使细菌迅速处于静止状态, 头孢菌素类属β-内酰胺类为繁殖期杀菌剂, 两者合用使后者难以充分发挥其繁殖期杀菌作用而出现拮抗。 (2) 微生态制剂+抗生素, 枯草杆菌、肠球菌二联活菌 (妈咪爱) , 双歧杆菌三联活菌 (金双歧) , 地衣芽孢杆菌活菌 (整肠生) 等微生态制剂对多种抗生素敏感, 合用易被灭活, 因此两者应间隔2~3h使用为宜。 (3) 多酶片+复方氢氧化铝片, 多酶片为多种消化酶的复合制剂, 每片含胃蛋白酶0.04g, 淀粉酶、胰酶各0.12g;其中胃蛋白酶消化活力在PH=2时最好, 当PH=6即被破坏, 淀粉酶也在微酸性时分解淀粉的活力最强。处方中复方氢氧化铝片系复方碱性制剂, 口服能中和胃酸使胃液PH升高, 影响了两种主要消化酶的活力。两种药物不宜同时服用, 可在消化酶治疗结束后再服抗酸药物。

3.2 药物联合毒副作用增加

(1) 苯海索+氯丙嗪, 苯海索能够有效减轻锥体外系反应, 可起到中枢抗胆碱作用;氯丙嗪也有较好的抗胆碱作用, 但是若较大剂量, 则很容易出现锥体外系反应。联合应用时不利于治疗, 也会大幅度减弱氯丙嗪的药物作用, 表现出较强的外周抗胆碱作用。 (2) 螺内酯+卡托普利, 螺内酯主要作用在肾脏远曲小管, 为疗效较好的利尿药物, 可以发挥保钾排钠作用, 减少钾、钠元素的交换量, 对钠泵进行抑制。而卡托普利能够增高血清钾, 减少生成醛固酮的量, 是一个较好的血管紧张素转换酶抑制剂;螺内酯+卡托普利联合使用能够导致钾中毒, 使得血清钾明显升高。 (3) 格列本脲+阿司匹林, 两药竞争易致低血糖, 使得血药浓度升高。

3.3 药物配伍产生拮抗作用

(1) 甲氧氯普胺+阿托品, 甲氧氯普胺是胃动力药物, 阿托品是抗胆碱能药物, 联合用药易增强胃肠动力的效应, 而将甲氧氯普胺的药效减弱。 (2) 葡萄糖酸钙+硝苯地平, 硝苯地平能够迅速地结合二氢吡啶受体, 从而有效地降低通道开放, 是一种较为典型的二氢吡啶类钙拮抗剂, 它与钙剂合用, 疗效较差。 (3) 吲哚美辛肠溶片+阿司匹林, 这两种药物都属于非甾体抗炎药物, 都能够对前列腺素合成酶进行抑制, 而产生消炎、镇痛及解热作用。两种药物合用会明显降低血药浓度。

3.4 选用药物不当

(1) 癫痫患者选用左氧氟沙星注射液。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体, 为氟喹诺酮类药物, 因其含有氟离子, 脂溶性强, 易通过血脑屏障进入脑组织, 抑制脑内抑制性递质γ-氨基丁酸 (GABA) 与受体部位结合, 使中枢神经系统兴奋性增高而诱发癫痫。因此, 有癫痫病史者应慎用此类药物。 (2) 阿司匹林很容易会导致孕妇出现出血、产程延长、过期妊娠等问题, 而使用乙酰氨基酚则对孕妇不会产生影响, 因此, 孕妇应该尽量选用乙酰氨基酚。 (3) 由于喹诺酮类抗生素很容易会导致出现骨软化, 有可能会影响未成年患者的骨骼发育, 因此, 未成年患者应该慎重选择, 尽量不使用。

4 讨论

不合理处方都是不合理应用了抗菌药物, 这充分证明抗菌药物是门诊主要的不合理用药;联合用药主要存在容易增加药物不良反应、不合理配伍、不适当合并用药等问题, 据统计, 联合使用20种以上药物, 会出现45%不良反应;联合使用5种以下药物, 会出现4.2%不良反应。这充分证明, 应该尽量避免过多地联合用药。为了确保用药安全、有效, 医药人员都要不断学习医药领域的新知识, 精通业务, 准确、慎重地使用药物, 及时掌握药物间的相互作用, 以及相关药物的不良反应和治疗作用等。

参考文献

[1]杨淑桂, 张相林, 李淑芳.我院基本药物不合理用药处方分析[J].中国药房2013, 24 (24) :2268-2269.

[2]程道海, 陆华, 刘滔滔.门诊处方基本指标评价及用药合理性分析[J].中国医院医院评价与分析, 2012, 12 (04) .

[3]高云玲, 陈素卿.处方点评中不合理用药的分析与体会[J].中国医院药学杂志, 2012, 32 (16) :1295-1296.

[4]谭安雄.药理学[M].北京:人民卫生出版社, 2010.

[5]贾公孚, 谢惠民.药物联用禁忌手则[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2001:456-457.

不合理用药,药品成毒品 篇8

常见用药“乱象”

有些人仅凭一知半解或自恃“久病成医”，或听别人的用药“经验”，不经诊断，未弄清楚病因和药物的适应证时就随意用药。这种不合理用药发生率最高，对健康的危害也最大。要知道许多症状可能相同或相似，其病因却不相同，治疗方法也更是迥然不同。用药不对症，不仅不能治愈疾病，而且还会延误原有疾病的正常治疗，甚至会因为所用药物的不良反应而增添药源性疾病。家庭不合理用药在我国已超过30％，常见的有以下几种情况。

用药时机不对

从大的方面来看，首先应在疾病的不同阶段运用不同的治疗手段。

以乙肝的治疗为例，许多人认为，一旦感染了乙肝病毒，在未查明病毒在体内复制情况时，就应立即使用抗病毒药物进行治疗。但有研究表明，过早地使用抗病毒药物治疗乙肝，效果并不好。其原因是：1.体内没有病毒复制时，使用抗病毒药是无效的。2.体内的免疫细胞处于“麻痹状态”（免疫耐受）时，使用抗病毒药物治疗效果较差。3.不考虑病情，过早地使用抗病毒药物治疗，往往可增强乙肝病毒对药物的耐受性，或使病毒发生变异。4.过早地使用抗病毒药物治疗，并不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。

从小的方面来看，每天的服药时间是有讲究的。比如，抑酸剂、保护胃黏膜的药物要在饭前服，而阿司匹林这类的解热镇痛药就一定要在饭后服。

另外，不少降压药都需要保持相对恒定的血药浓度，比如有的药一日服两次，应每隔12小时1次；每日服3次的药，需每隔8小时服1次。不少患者往往在三餐前后服用，这样白天血液中药物浓度较高，而夜间较低，影响疗效。

可见，用药时机要正确掌握，不能想当然，在遵医嘱或者阅读药品说明书的基础上，若有疑问，应主动咨询医师和药师。

随意增减药物剂量

有的人治病心切，认为药吃得越多，病好得越快，便随意加大剂量；有的人又经常忘服、漏服药物，问其原因，答曰病情有好转，就不把吃药放在心上了。

需知，药物服用的剂量是通过长期临床试验和可靠的理论依据制定的，此类随意用药行为不仅无法达到治疗效果，往往还会造成不良后果。药量过大，可能引起中毒，尤其对老人和儿童，是十分危险的；药量偏小，非但达不到治疗效果，反而贻误病情，甚至产生耐药性。

因此，使用药品时，应该参照药品说明书上的规定，严格掌握用量和疗程，这样才能保证用药安全有效。

不按疗程服药，稍有好转立即停药或者频繁换药

与一般老百姓的认识不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自觉症状的好坏来决定的。当您感觉已经正常时，身体机能并未完全恢复正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暂时潜伏起来，并未被清除。可见，在对待用药疗程的问题上，要相信医生，而不要被主观感觉欺骗。以下几种情况，都是用药过程中需要杜绝的：

时断时续药物发挥疗效主要取决它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，对控制疾病发展不利。

疗程不足药物治疗需要一定的时间，如细菌感染性疾病需要7～14天才可治愈。若用药两三天，症状有所缓解就停药，就可能成为慢性感染。糖尿病的治疗中，有时症状虽消失了，但如果不查血糖，可能血糖仍高，此时若自行停药，可能会导致并发症。

突然停药许多慢性疾病需长期坚持用药控制病情，巩固疗效，如精神病、抑郁症、糖尿病、高血压等。停药应在医师指导下逐步进行。不要擅自停药，否则会旧病复发甚至病情加重而危及生命。

随意换药有些药物显示疗效需要一定时间，如伤寒病程为4周，用药（以氯霉素为例）总疗程不少于2周；抗结核病药需半年至1年。随意换药可使治疗复杂化，出现问题也难以找出原因及时处理。

对治疗目标有不切实际的期望

得了病，大家总想通过一次治疗“断根”，认为长期服药就等于自己的病治不好了。这种愿望是人之常情，但也应该看到，到目前为止，除少数能获得持久免疫的疾病如麻疹、天花、水痘、风疹、伤寒等感染性疾病外，绝大多数疾病是难以通过某种“神奇的治疗”而根治的。

以高血压为例，没有一种药能吃一次就把血压永久地降下来，但是只要坚持服药，就可以把血压控制住，避免并发症的发生，提高生活质量，延长生命。而这，就是我们治疗疾病的目标。

对疾病的康复，我们要有一个科学的心理预期，才能避免不合理用药。

盲目联合用药

部分人有这种心态，认为将数种药物联合使用，总有一种是合适的，还可以增强疗效。事实上，盲目的联合用药危害不小。首先，有些药物商品名不同，其有效成分是一样的，同时服用就会导致重复用药，使剂量累加。例如降糖药中，格列齐特与达美康是同一成分，不必同用，格列齐特与优降糖虽非同一成分，但都属于磺脲类，也不应同用；其次，有些药物间存在配伍禁忌，联合使用会导致药物间发生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反应；第三，不恰当的联合用药还会加大毒副作用。

合用的药物越多，它们之间产生相互作用、引起不良反应的可能性越大。所以，联合用药时务必咨询医师和药师。

宝宝小疾多，别自当“良医”

有不少人认为OTC（非处方药）是安全的，可以自行到药店购买服用，其实OTC也要遵循一定的安全用药原则，这样才能将“是药三分毒”的药物副作用降到最低。尤其是对于正处在生长发育期的宝宝来说。

1、不要随意给宝宝服用成人药物。

很多妈妈认为，只要是OTC的药物，给宝宝服用就是安全的。如果是成人剂型给宝宝减量服用就可以了。事实上，以最常见的感冒药为例，成人OTC感冒药与儿童感冒药在成分、剂量、剂型上都有所不同。比如，同仁堂的感冒清热颗粒和小儿感冒颗粒，分别都有十味以上的中药成分，虽然都是感冒药，两种成药中只有薄荷一味中药相同。从中医角度讲，两种药物的适应证是不同的。感冒清热颗粒用于治疗风寒感冒，而小儿感冒颗粒治疗风热感冒。

又如，酚麻美敏混悬液与酚麻美敏片虽然成分相同。但混悬液适合于2岁以上儿童，而片剂适用于12岁以上儿童及成人。混悬液的成分中都有每毫升的含量标示，对于不同体重和不同年龄的儿童有明确的提示用量。而片剂的给药剂量很难控制，如果给12岁以下的宝宝服用，很容易造成用药过量。

对于给宝宝的用药剂量也要严格控制，如果家长给3~4岁的儿童，按照婴儿期的剂量服用，就无法发挥疗效。而用到了七八岁儿童的剂量，有可能出现明显的副作用。计算儿童用药剂量主要有4个依据：年龄、体重、体表面积和药品说明书。

孩子的用药量可以按如下方法计算：

按年龄计算时，1岁儿童用药剂量为成人的1/5，2岁为1/4，4岁为1/3，6岁为2/5，9岁为1/2，12~14岁为2/3，18岁时即与成人用药剂量相同。

有的孩子与同龄儿童相比，太胖或太瘦，用药时主要参考“按体重计算法”。即用药量为儿童体重(公斤)和成人体重(50或60公斤)的比值，再乘以成人用药剂量。比如体重为20公斤的孩子，用药量约为成人的1/3至2/5。

需要注意的是，药品说明书如果已明确儿童用药剂量的参考值，应以此为准。

2、不要自行给宝宝搭配服用两种以上药物。

宝宝感冒在服用感冒药的同时，往往还需要对症服用退烧药、镇咳剂、缓解鼻塞的药物等。很多妈妈认为感冒是小病，习惯自己在家给宝宝搭配服用这些药物。殊不知，在对药物成分不熟悉的情况下，自行给宝宝搭配服用两种以上的药物存在很大的安全隐患。因为很多药品之间存在相互作用，能够导致彼此的药效加强或减弱，有些药物搭配使用时甚至会产生毒性，严重影响宝宝健康。

尤其在服用复合感冒制剂时，妈妈一定要谨慎搭配其他对症治疗的药物。因为很多复合感冒药中，已经含有退热、镇咳等药物成分，一旦再加服退热剂和镇咳剂，就很容易导致某种药物成分使用过量，影响宝宝健康。因此，建议妈妈在给宝宝服用两种以上的药品时，一定要咨询医生或药剂师。

3、板蓝根不建议作为感冒预防用药。

板蓝根，性味苦寒，具有清热解毒、凉血利咽的功效。可用于缓解外感发热、头痛、咽痛等症状。板蓝根对多种细菌、病毒具有抑制作用。但很多研究及文献认为板蓝根并不能够预防感冒，不应作为家中常备的预防感冒的药物。尤其对于正处在生长发育阶段的宝宝来说，更需要谨慎服用板蓝根。如果你的宝宝还没有感冒，病毒、细菌还没有侵犯机体，那么服用板蓝根意义就不大，反而容易苦寒伤胃，使宝宝食欲下降，消化吸收能力降低，对感冒的抵抗力下降。

另外，中医认为感冒也分不同类型。板蓝根因性味苦寒，可用于风热感冒的治疗，而对于风寒感冒就不对症了。如果宝宝发热而且咽痛，给宝宝服用板蓝根时建议不要超过3天。服药3天，如果疗效不好或症状加重，就最好及时带宝宝看医生。

安全用药的五步骤

同一种疾病会有多种症状同时出现的可能性。即使疾病相同，人与人之间还存在个体差异和不同诱发因素等。就是简单的感冒也要分几个类型，如风寒型、风热型及流行性等，因此用药一定要遵从医嘱区别对待。

牢记用药安全的五步曲，可以帮助您正确地用药。

第一步 告诉医师病情：说清楚 讲明白

就诊时向医生说清楚：患者的症状、正在服用的药品、曾对哪些食物、药品、物质（如花、草、精油、动物皮毛等）过敏；说明是否怀孕或正在哺乳；说明是否正打算怀孕等等。

就诊时向医生讲明白：既往病史，以便医生有针对性地选择用药。如高血压需低钠盐饮食，医师会避开含钠药品；糖尿病则避开含糖分药品；如果有肝脏、肾脏病，用药更要慎重，因为大部分药品都在肝脏、肾脏代谢，肝、肾“生病”了，药品代谢不完全，会伤害身体，甚至危及生命。

第二步 到药房取药：看清楚 问明白

到药房取药时要看清楚：药袋上姓名、就诊卡号是病人的姓名；药品名称、用法、用量、服法打印是否清楚。

到药房取药时要问明白：看不懂的药品服用方法和作用要问；更换药品或服法有疑问要问；忌讳同时吃哪些食物或药品要问；药品开瓶后怎么保存也要问。

第三步 回到家吃药：视线清楚 遵照医嘱

视线清楚：在家吃药时，要在光线充足的情况下，仔细看清楚药品说明书上所有的提示。

遵照医嘱：一定要听医师和药师的话，将药品依规定的服法服用完毕，不可随便停药或更改用法。

第四步 放置药品时：标示清楚 储放正确

标示清楚：常备药品（如维生素等）或外用药要看清标示“用途、用法”，最好以荧光笔标划“有效日期”。内服及外用药应分开储放，尽可能保持原有包装及说明书，一般药品未吃完前不要丢弃，有标示药名、用法的药袋，每次使用时再细读一次，确保无误。

储放正确：通常以“避光、干燥、阴凉”为原则。阳台、厨房、浴室、车上、暖气上都不适宜储放药物；散装药品最好以不透明容器贮存；家中有小孩，应将药品置于高处；需冷藏的药品，应特别注意冷藏之温度是2℃～8℃，应放置于冰箱冷藏室储放。

第五步 对药有疑问：有病看医师 问药找药师

有病看医师：同样是病（如感冒），每个人的症状不同，而药品及剂量会因个人生理变化而服法不同，有病就该看医师，不要随便服用来路不明的药品。

问药找药师：服药前有任何有关药物的疑问，服药后有任何的不适症状或问题，应该与药师或医生联络。

非处方药要选好：非处方药的优点有安全性好、疗效确切、毒副反应小、质量稳定、应用方便、价格合理、易于贮存等。标签与说明书颇为详细，且通俗易懂。但是，若缺乏医药知识，盲目购买使用药品，反而会贻误诊治或加剧病情。

购非处方药要详看药品的包装盒：药品成分与适应证、查看药品生产批准文号、注册商标及生产厂家。否则属于“三无”产品，绝对不能购买。

购药前，应根据症状，结合自己掌握的医药知识，对疾病作出明确判断，最好向药师咨询，以便准确选择药品。对于无法自我判断的疾病，则应及时到医院就诊。

购药时要认真查看药品说明书，正规的说明书上一般具有批准文号、药名、主要成分、药理作用与适应证、用法、用量及不良反应、禁忌症等内容。病人应将其与自己的症状相对照，选定与病症相适应的药品。

购药注意索取凭证，购买药品后，应要求开具发票，写清药名等内容，并将其妥善保存，以防不测。

警示：国外的药物不良反应事件

欧美国家较早地走上了合成药物的道路，从而用工业化的方法大规模地生产各种药物，但是在这种的情况下一旦发生药物不良反应，涉及面就会很广。本世纪以来国外接连发生许多大范围的不良反应危害事件，使人们对药物不良反应危害的严重性加深了认识。

（1）非那西丁引起严重的肾脏损害：在国外，非那西丁曾是一种广泛使用的解热镇痛药。1953年以后欧洲许多国家，特别是瑞士、当时的西德和捷克、斯堪的纳维亚国家忽然发现肾脏病人大量增加。经过证实这种增加主要是由于服用非那西丁所致。这种病例欧洲报告了2000例，美国报告了100例，加拿大报告了45例，有几百人死于慢性肾功能衰竭。

（2）氨基比林引起严重的白细胞减少症：氨基比林于1893年合成，1897年首先在欧洲上市。本世纪20年代以后陆续有人发现服用此药的病人发生了口腔发炎、发热、咽喉痛等症状，化验检查时发现末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。经过调查证明氨基比林能引起严重的白细胞减少症，导致种种感染。

到1934年仅美国就有1981人死于本病。到1938年，美国把该药从法定药物目录中删去，1940年以后，美国的这种病就明显减少。在丹麦，从30年代起就禁止使用氨基比林，到1951－1957年就没有再发现由于服用本品所致的白细胞减少症。

（3）二硝基酚、三苯乙醇引起白内障：本世纪30年代，欧洲一些国家、美国、巴西等国许多人用二硝基酚作为一种口服药。到1935年春季，这些国家发现白内障病人大量增加，调查证明这种增加是由于广泛应用二硝基酚所致。这些国家服用此药的人数超过100万人，白内障的发生率约为1%。有些人是停药1年以后才发生白内障的。

三苯乙醇是美国默利尔公司的一种降胆固醇药物，50年代后期上市后不久，就发现它能引起脱发、皮肤干燥、男性乳房增大、阳痿，有的有视力下降、白内障。在美国有几十万人曾服用此药，引起白内障的约有1000人。

（4）磺胺酏剂引起严重的肾脏损害：1937年秋天，美国田纳西州的马森吉尔药厂，未经有关政府部门批准，采用工业溶剂二甘醇代替酒精，生产出一种磺胺酏剂，用于治疗感染性疾病。到这一年9~10月间，美国南方一些地方发现患肾功能衰竭的病大量增加。调查证明这种情况与该公司生产的磺胺酏剂有关，共发现358名病人，死亡107人。

（5）二磺二乙基锡引起中毒性脑炎：1954年，法国巴黎附近一个小镇的药剂师制售一种含二碘二乙基锡的制剂，用于治疗感染性疾病，引起270人中毒，出现头痛、呕吐、痉挛、虚脱、视力丧失等中毒性脑炎的症状，死亡110人。

（6）氯碘羟喹与亚急性脊髓视神经病：氯碘羟喹于1933年上市，原来主要用于治疗阿米巴痢疾，后来发现它能预防旅行者腹泻，很快风行到许多国家。

60年代后期，首先在日本发现许多人出现双足麻木、刺痛、寒冷、无力等症状，约半数病人伴有程度不同的瘫痪，约1/4的病人有视力减退。经过长期的流行病学调查，证明这是由于服用氯碘羟喹而引起的亚急性脊髓视神经病（SMON病）。1970年秋，日本厚生省禁止此药出售，新病例迅速减少。据统计，由于此药造成的残疾人达1万多人，有几百人死亡。

（7）孕激素与妇婴外生殖器男性化畸形：孕激素如黄体酮是治疗习惯性流产等妇科病的常用药物。1950年，美国霍普金斯大学医院的医生们发现有许多女性婴儿出现外生殖男性化的畸形，情况异常。经过调查发现这种情况与孕妇期间曾服用孕激素有关。在美国有约600名女婴出现了这种畸形。

（8）己烯雌酚与少女阴道癌：己烯雌酚也是一种广泛用于治疗先兆流产的药物。1966－1969年间，美国波士顿市妇科医院的医生们在较短时间里先后发现有8名十多岁的少女患阴道癌，大大超过了自然情况下这各种病在少女人群中的发病率。经过深入的流行病学调查，证明这些病例的发生与患者母亲妊娠期间服用己烯雌酚有因果关系，其相对危险度大于132，说明母前孕期服用此药者其女儿患此癌的危险性比不服用此药者大132倍以上。

（9）沙利度胺与海多豹肢畸形：沙利度胺于1956年首先在西德上市。因它能用于治疗妊娠反应，迅速风行于欧洲、亚洲、澳洲、北美（不包括美国）、拉丁美洲的17个国家。1961年以后，这些国家忽然发现许多新生婴儿的上肢、下肢特别短，甚至没有臂部和腿部、手和脚直接连在身体上，有的儿童还有心脏和消化道的畸形，多发性神经炎等。

经过长期的流行病学调查研究和动物实验，证明这种“海豹肢畸形”是由于患儿的母亲在妊娠期间服用沙利度胺所引起。

另一方面，有些国家的药品管理制度比较严格，美国、法国、当时的捷克和东德等国没有批准沙利度胺在本国销售，就没有发生大规格不良反应的流行。

回顾以上历史，说明保证人民的用药安全，必须制订严格的法规，建立必要的管理机构，加强药品的审批工作，尤其重要的是要加强药品的上市后监察，建立健全药物不良反应的监察报告制度，加强信息交流，才能避免同样药物的同样不良反应在不同时间、不同地方的重复发生，才能防止药物不良反应的流行。