前列地尔注射液

2024-06-10 版权声明 我要投稿

前列地尔注射液(推荐10篇)

前列地尔注射液 篇1

1 前列地尔对急慢性肝炎患者的研究

前列地尔目前已被广泛使用于治疗 (戊肝、乙肝) 肝炎, 近年来戊肝的发病率也有上升趋势, 而且淤胆型居多, 且黄疸的轻重与病情呈平行关系, 因此退黄是治疗淤胆型肝炎的关键。吴垂芬等[2]选取来自2001年10月-2003年8月期间在传染科诊断为急性淤胆型戊肝的住院患者共68例, 分组观察患者的黄疸, 在常规基础上加用前列地尔的治疗组, 降TBi L效果明显高于对照组 (P<0.05) 。另外吴志宇[3]选取102例急性黄疸型戊型肝炎患者, 观察治疗组与对照组TBil、DBil、ALT、AST的变化, 加用前列地尔的治疗组TBil、DBil下降更为明显, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。严福建等[4]选取2004年8月-2007年2月在本院的患者, 应用前列地尔治疗慢性乙型肝炎38例, 通过分两组观察临床症状和体征 (乏力、纳差、腹胀、肝脏肿大等) 及肝功能, 研究显示总有效率63.2%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。因利胆退黄是治疗急慢性肝炎的关键, 而前列地尔促进直接胆红素代谢方面亦具有良好疗效, 可明显改善肝功能, 提高临床疗效, 研究结果表明前列地尔对急慢性肝炎治疗效果显著, 是治疗该病的可靠药物。

另外前列地尔可与复方甘草酸苷合用治疗急慢性肝炎, 李金强等[5]将2009年1月-2011年3月收治的120例急性黄疸型肝炎患者分为两组, 治疗组62例患者在常规治疗的基础上应用复方甘草酸苷注射液联合前列地尔, 对照组58例患者在常规治疗的基础上加门冬氨酸钾镁注射液, 疗程均为4周。观察治疗前后每日观察症状、体征及ALT、AST、TBil、GGT、ALP、ALB, 治疗组有效率为91.9%明显高于对照组的56.8%, 疗程结束时治疗组临床症状、肝功能指标均明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。王康敏[6]选取来自2002年1月-2005年6月淤胆型病毒性肝炎71例, 所有患者随机分成治疗组和对照组, 对照组为常规治疗, 治疗组加前列地尔, 观察两组的STB、SDB和临床症状, 治疗组治疗后的STB、SDB和临床症状改善均明显优于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。研究发现此两种药物有协同的治疗作用, 能有效清除内毒素血症、促进肝胆血液微循环, 稳定肝细胞膜减轻炎症反应, 促进肝细胞再生, 解除胆囊平滑肌痉挛、促进胆汁排泄。乏力肝区不适、黄疸等症状改善, 肝功能及肝纤维化指标显著好转, 临床疗效明显, 且未发现明显毒副反应。因此前列地尔联合复方甘草酸苷注射液治疗急性黄疸型肝炎是一种行之有效的治疗方法。

2 前列地尔对重型肝炎患者的研究

重型病毒性肝炎属于临床危重症, 胆红素高于171 mmol/L, 目前病死率高, 因其发病机制复杂, 治疗重肝的难度系数很大。杨景毅等[7]选取2004年1月-2008年12月收治的慢性重型肝炎107例, 患者随机分为治疗组65例和对照组42例, 且治疗在对照组基础上加用前列地尔, 观察组的Tbil、ALT、AST、CHE、凝血酶及PTA、Cr、BUN, 总有效率为70.76%, 而对照组有效率为35.71%, 表明治疗组的临床疗效明显高于对照组 (P<0.05) 。谌辉[8]将82例重肝患者, 随机分为治疗组42例和对照组40例, 治疗组在对照组的基础上加用前列地尔, 观察两组的肝肾功能、电解质、血常规及凝血因子, 治疗组胆红素降低明显优于对照组, 凝血因子活动度升高, 肝肾综合征的发生率明显低于对照组 (P<0.05) 。高太俊[9]将64例重度黄疸肝炎患者随机分为两组, 在常规治疗的基础上, 治疗组加用前列地尔, 观察血清胆红素, ALT及PTA, 发现治疗组血清胆红素的降低明显优于对照组 (P<0.001) , 且ALT、PTA下降均明显低于对照组 (P<0.005) , 治疗组对重度黄疸肝炎的疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。

前列地尔在联合促肝细胞生长素治疗重肝方面也取得一定的疗效, 周建国等[10]选取1999年2月-2003年2月88例重症肝炎患者, 将其随机分成治疗组和对照组, 治疗组在对照组上加用前列地尔和促肝细胞生长素, 观察治疗前后的肝功能、凝血酶原时间、血电解质, 治疗组的总有效率75.56%明显高于对照组的46.51%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。花兴萍等[11]选取2006年6月-2008年6月重型肝炎102例, 随机分为治疗组和对照组, 且治疗组在对照组基础上加用促肝细胞生长素, 观察治疗前后ALT、TSB、PTA、CHOL, 治疗组肝功能指标明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。

朱金照等[12]选取2009年5月-2010年5月收治的110例高胆红素血症患者, 随机分为两组, 两组肝衰竭患者均应用血浆置换等综合基础治疗, 治疗组将前列地尔及腺苷蛋氨酸联合应用, 治疗组总有效率为86.7%, 对照组总有效率为62%, 治疗组总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。唐学林等[13]采用前列地尔联合腺苷蛋氨酸治疗戊型病毒性肝炎导致的肝内胆汁淤积, 将80例患者分为治疗组和对照组, 观察治疗两组前后的ALT、TBil, 治疗组的显效率为85.0%, 对照组为67.5%, 治疗组总有效率明显高于对照组 (P<0.01) 。

研究表明前列地尔对慢性重症肝炎具有明显降酶、退黄改善肝功能及凝血机制, 可防止病情进一步恶化, 联合促肝细胞生长素或腺苷蛋氨酸均可修复肝细胞, 降低炎症反应, 改善肝细胞结构和功能促进胆红素代谢障碍的恢复, 缩短患者病程且无严重不良反应, 安全性好[14]。

3 前列地尔对肝硬化患者的影响

何志兵等[15]选取2007年2月-2008年2月入院的失代偿期肝硬化期肝硬化患者, 随机分为治疗组和对照组, 治疗组加输前列地尔, 将两组ALT、AST、前白蛋白、24 h尿量、腹围、B超及腹水深度为观察指标, 治疗组疗程结束后指标均趋于正常, 治疗组的AST、ALT、Cr、BUN均低于对照组, 尿量多于对照组 (P<0.05) , 另外刘勇[16]用前列地尔治疗70例肝硬化患者, 分组观察肝功能疗效指标, 研究发现前列地尔治疗肝硬变对肝功能异常者具有保护肝细胞作用和降低AST、ALT的作用。田绍阳[17]采用前列地尔治疗40例肝硬化患者, 将70例肝硬化患者, 随机分为试验组和对照组, 观察两组疗程结束后的AST及ALT, 试验组患者治疗后血清AST、ALT均下降, 治疗前后相比差异有显著意义 (P<0.01) 。

肝硬化患者病情发展到一定时期, 出现一定的并发症, 因此在治疗肝硬化患者的期间, 治疗其相应的并发症是必不可少的步骤。刘华龙[18]选取肝硬化失代偿期的患者68例, 随机分为两组, 都给予常规保肝、对症支持治疗, 治疗组加用前列地尔治疗, 发现前列地尔可以减轻肾脏的损伤, 从而加速腹水消退, 防止肝肾综合征发生, 使肝肾功能得到有效恢复, 研究表明, 前列地尔是治疗肝硬化患者有效药物, 特别是对伴有明显肾功能损害者。曹弘等[19]将40例均系住院患者, 随机抽样分成两组, 前列地尔联合多巴胺、速尿为治疗组, 多巴胺及速尿为对照组。两组均予内科保肝与多巴胺、速尿利尿治疗, 治疗组采用在对照组基础上加用前列地尔, 疗程均持续4周, 通过观察两组的症状、B超腹水, 肝功能、肾功能及白蛋白。治疗组有效率为81.2%, 对照组为26.6%, 治疗组有效率明显高于对照组 (P<0.01) 。研究表明前列地尔不仅可扩张肝肾微循环, 促进肝细胞再生与肝功能的恢复, 还能使肾小球率过滤回升, 扩张肾脏血管, 改善肾功能, 对于肝硬化患者后期治疗有较好的意义。

4 结语

以上研究发现前列地尔不仅具有保护肝细胞、调节肝细胞物质代谢促进前白蛋白的合成及胆红素代谢与利胆的作用, 阻止肝细胞进一步坏死减轻炎症, 可促进肝细胞再生, 而且有明显降酶、退黄、改善凝血机制, 预防发生肝病并发症的发生, 进而防止病情进一步恶化。此外还能增加肝脏血流量, 抑制有害细胞因子的释放、抑制活性氧的产生, 对于过强的免疫损伤机制具有抑制调节作用[14]。有很强的扩张血管作用, 特别是对肝、肾等器官的血管, 同时能抑制血小板的聚集, 有利于改善组织微循环的作用, 因前列地尔中含有对肾素-血管紧张素-酮固酮系统有调节作用的前列腺素E1, 有很好的利钠利尿作用, 在一定程度地防止肝肾综合征的发生。

前列地尔静脉给药方法的改进 篇2

青海地处中高海拔地区,肺动脉高压所致疾病多发,静脉注射前列地尔是治疗肺动脉高压非常有效的方法之一,静脉输注前列地尔后出现输液性静脉炎是前列地尔注射液所致的主要不良反应, 如何有效地解决静脉炎的发生,减少患者输注此药物的痛苦,保证治疗的持续有效,在护理工作中尤为重要。我科通过改进给药方式,有效地解决了静脉炎的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我科2011年1月 - 2012年4月我科收治的肺动脉高压患者中随机选出100位,其中男性67例、女性23例,年龄65 - 81岁,平均年龄70.5岁。

1.2 方法

将患者随机分为两组,每组各50人,一组按常规方式注射,即0.9%氯化钠注射液100ml加入前列地尔注射液10μg,常规以30-40 滴/min静脉输注;另一组取未加药的0.9%氯化钠注射液100ml常规静脉穿刺,静脉输注10-20ml 0.9%氯化钠注射液并确定穿刺成功后,使用注射器将前列地尔注射液10μg 缓慢注入莫非氏滴管,操作时注意不可将药液反流至输液瓶或输液袋内,以30-40 滴/min 的速度靜脉输注,并将剩余的0.9%氯化钠注射液输注完毕后再输注其他药物。一般7-10天为一疗程。

1.3 结果

经过观察:常规输注组50例均有不同程度的静脉炎发生,表现为注射部位血管疼痛、延注射血管呈条索样发红、局部瘙痒等。而采用莫非氏滴管方法输注的50例患者无注射部位血管疼痛、发红、瘙痒等静脉炎的发生。

1.4 讨论

前列地尔注射液是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂,可直接作用于血管平滑肌而使血管扩张,提高血流量,改善微循环灌流[1];主要不良反应为输液性静脉炎,表现为注射部位血管疼痛、发红、瘙痒等,是由于药物中的微粒过多,粒子异物引起血栓形成,造成局部堵塞和供血不足,组织缺氧而产生水肿和炎症,导致静脉炎、血管疼痛的产生[2]。而采用莫非氏滴管给药,药物在局部停留时间短促,因此可以减少药物渗漏及缩短对局部血管的刺激,既保证了用药安全又避免了静脉炎的发生。

2 护理

2.1 心理护理

肺动脉高压患者表现为:呼吸困难、胸痛、头晕、乏力,病情危重、病程较长,常常会出现紧张、焦虑,护理人员应密切观察患者的病情变化及精神状况,及时给予患者心理安慰,以消除患者的紧张情绪,避免情绪激动,积极配合治疗。

2.2 一般护理

活动及情绪激动会加重呼吸困难和胸痛症状,应嘱患者卧床休息,加强基础护理,减少其活动;并给予吸氧;保持大便通畅,以免用力过度而加重心衰;指导患者合理饮食;长期卧床者注意加强皮肤护理,预防压疮的发生。

2.3 用药护理

2.3.1 做好操作前准备:由于此种注射方式不同与常规注射方法,易给患者带来疑虑,故操作前应向患者做好解释,取得患者理解,积极配合治疗。

2.3.2 正确保存:前列地尔注射液保存不当会使脂微球破裂,脂微球里包裹的前列地尔就会释放出来,刺激注射部位血管,产生5-羟色胺和缓激肽,从而导致静脉炎症[3]。在临床使用中应遮光,保存在温度0~5℃冰箱中、避免冻结、现取现用。

2.3.3 严格无菌操作:由于此方法要在病房加药,污染几率加大,操作时要加强无菌操作,严格执行操作规范。保持病室内清洁、通风,治疗时间减少陪护人员。

2.3.4 加强护理人员的培训:加强培训不断提高护理人员的操作水平,保证穿刺的成功率,减少因操作不当给患者带来伤害;在向莫非氏滴管加药时,动作要熟练,将莫非氏滴管上端折起避免药液回流至输液瓶或输液袋中。

2.3.5 注意观察:前列地尔具有扩血管的作用,使用中应做好血压监测,如有异常要及时报告医生进行处理。还要注意观察局部有无渗液、

3 总结

使用从莫非氏滴管注入前列地尔注射液,药物输注时间短促,减少对局部血管的刺激,杜绝了静脉炎的发生,从而减轻了患者的痛苦,患者不会因无法忍受而要求终止输液,使治疗得以顺利进行,保证了治疗效果,值得临床推广使用。

参考文献:

[1] 王新新,陈轶慧. 不同输注方式对凯时所致静脉炎的观察[J]. 医学信息,2010,23(3):573-574.

[2] 刘晓玲. 局部综合护理加凯时治疗糖尿病足溃疡的护理体会[J]. 医学理论与实践,2008,15(12):65-66.

前列地尔注射液 篇3

关键词:前列地尔注射液,脑梗死,临床研究概况

多项临床研究证明, 前列地尔 (PGE1) 具有明显扩张血管、抑制血小板聚集、抗动脉粥样硬化及增加脑血流量的药理作用, PGE1还具有保护血管内皮细胞, 减轻内皮细胞损伤的作用, 但PGE1是一种生理活性极强的物质, 它的化学性能不稳定, 未经处理的PGE1经静脉滴注后, 在体内快速代谢, 有报告认为在肺内氧化酶作用下, PGE1经肺循环一次即失活90%以上, 故认为其没有防治血栓性疾病的临床意义, 随着医学的发展, PGE1的研究再度受到了重视。前列地尔注射液, 又名凯时注射液, 是将PGE1封入直径为0.2μm的脂微球中形成的药物运载系统制剂, 脂微球对动脉硬化的血管壁有特殊的亲和性, 这种新型制剂在脂微球的保护下, 降低了在肺中的灭活, 半衰期也明显延长, 还延长了药效持续时间, 减少了对注射部位的刺激, 脂微球能黏附于内皮细胞上, 还对血管内膜产生保护作用。凯时现已广泛应用于内、外、五官科、眼科等领域, 它对脑梗死的治疗也越来越受到重视。

脑梗死, 又称缺血性脑卒中, 是指因脑血液供应障碍, 缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的70%~80%左右。中华神经科杂志《各类脑血管疾病诊断要点》[1]将脑梗死分为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗塞和无症状性梗塞。作者经过对近年相关临床文献整理, 对前列地尔注射液治疗脑梗死的临床研究概况综述如下。

1 单独用药

王瑞英等[2]通过探讨前列地尔注射液 (凯时注射液) 对急性脑梗死患者血液流变学甲襞及微循环的影响, 得出前列地尔注射液不仅在治疗急性脑梗死方面有显著疗效, 而且还通过改变血液流变、微循环而能预防缺血性脑血管病的发生和发展, 通过延长给药时间效果更佳的结论, 为拓宽前列地尔注射液的临床应用提供了依据。

姚芳等[3]以136例脑梗死患者为研究对象, 分成治疗组和对照组, 每组68例患者, 分别给予前列地尔注射液和血塞通进行治疗, 对治疗后的效果进行比较分析, 结果表明前列地尔注射液治疗脑梗死效果较好, 可以明显改善患者脑部供氧状况。

刘明等[4]研究虽未发现前列地尔注射液在治疗急性缺血性脑血管病方面优于灯盏细辛, 但在治疗早期的疗效优于对照组, 说明前列地尔注射液在缺血性脑血管病的早期能够改善症状, 且无明显的不良反应。

王建等[5]通过研究表明前列地尔注射液可能通过降低平均血小板体积和血浆纤维蛋白量来改善患者血液高凝的状态, 对脑梗死患者有一定的积极治疗作用。

马瑶等[6]观察前列地尔注射液治疗急性脑梗死的临床疗效, 结果表明前列地尔注射液对脑梗死有治疗作用并有助于改善脑梗死的预后。

白丽娜等[7]通过研究总结PGE1治疗急性脑梗死的机制有以下几方面: (1) 靶向扩张颅内痉挛血管, 增加侧支循环, 增加脑梗死半暗带区的局部血流量, 从而防止“盗血”现象。 (2) PGE1一方面抑制血小板的聚集, 使血栓周围已活化的血小板逆转;另一方面PGE1可刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶酶原激活物, 从而产生一定的溶栓作用。 (3) 应用PGE1后红细胞的变形能力明显增强, 使之能通过毛细血管, 并能上调患者血管内皮生长因子、NO水平, 有效改善微循环。 (4) 减少自由基的生成, 防止组织损伤, 避免再灌注时由自由基引发的脂质过氧化反应增强而使膜受体、膜蛋白酶和离子通道的脂质微循环改变, 从而避免引起功能障碍。 (5) PGE1能影响脂质代谢, 防治动脉硬化。郭建队等[8]通过临床研究表明前列地尔注射液治疗急性脑梗死疗效较好, 且无明显不良反应。

王莉梅等[9]检索1989~2009年国内、外公开发表的关于前列地尔注射剂治疗急性脑梗死的临床随机对照试验文献, 筛选符合纳入标准的试验进行研究, 得出结论:前列地尔注射剂治疗急性脑梗死安全、有效, 并可改善患者的神经功能缺损;前列地尔脂微球与注射用前列地尔相比安全性更好。

荆俊杰等[10]应用凯时注射液治疗23例小儿外伤性脑梗死, 研究支持外伤后脑血管痉挛是小儿外伤性脑梗死的主要发病机制的理论, 凯时注射液能扩张肌肉、缓解肌肉痉挛因此对小儿外伤性脑梗死具有良好疗效, 治疗总显效率达87%。

辜金莲等[11]用凯时治疗35例经CT或MR证实的老年人急性脑梗死:轻型20例, 中型10例, 重型5例, 其中痊愈13例, 显著进步17例, 进步4例, 显效率85.7%, 结果证明凯时治疗老年人急性脑梗死疗效较好。

刘武等[12]通过临床研究证明前列地尔注射液对急性中重型脑梗死有明显疗效, 药物安全性能好, 有一定临床推广应用价值。

许多脑梗死患者合并有颈部动脉粥样硬化斑块, 颈部斑块是导致脑卒中的重要病因之一, 应早期发现, 并积极抗凝改善微循环, 可以延缓和阻滞动脉斑块加大演变成硬斑及脑供血不全症状。李秀莉等[13]选择78例多发腔隙性脑梗死伴颈部斑块患者, 观察凯时及时地缓解了脑梗死合并颈动脉斑块患者的症状, 并有效地控制了斑块的发展, 也减少了刺激局部血管的不良反应, 说明凯时注射液是治疗多发腔隙性脑梗死合并颈动脉斑块的理想药物。

2 联合用药

胡浩[14]将急性中重度脑梗死患者40例随机分为治疗组及对照组, 治疗组给予前列地尔注射液联合依达拉奉注射液治疗, 对照组给予丹参注射液及胞二磷胆碱注射液治疗结果:治疗组总有效率75%, 对照组总有效率40%, 说明前列地尔注射液联合依达拉奉注射液治疗急性中重度脑梗死的疗效显著。

有研究显示前列地尔注射液对颈动脉斑块有良好治疗作用, 氯吡格雷可降低急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平庹军[15]对急性脑梗死患者应用氯吡格雷联合前列地尔注射液治疗, 并与常规疗法比较, 收到良好效果。

孟凡庆等[16]通过临床观察说明凯时注射液伍用低分子肝素钙治疗急性脑梗死安全、比较有效, 是一种值得临床推广的治疗方法。

程贤才[17]将100例脑梗死患者盲目随机分为观察组和对照组各50例, 观察组采用前列地尔注射液10μg和银杏叶片, 对照组采用血塞通注射液300 mg, 加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。一个疗程后, 观察组有效率88%, 对照组有效率72%, 说明前列地尔加银杏叶片治疗脑梗死的疗效优于血塞通注射液。

前列地尔注射液 篇4

【关键词】急性肾衰竭;血液透析;前列地尔

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)02-0347-02

急性肾衰竭(ARF)是指由于多种因素导致肾小球滤过率突然降低或持续下降,引起的水、电解质、酸碱平衡的紊乱,最终导致各系统并发症的临床综合征,严重影响到患者的生活质量[1] 。临床资料显示[2] ,血液透析是治疗急性肾衰竭的首选方法,但是单纯血液透析一方面效果欠佳一方面副作用较多,为此本研究采用血液透析联合前列地尔的方法进行治疗28例急性肾衰患者,取得良好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月~2015年1月在本院接受治疗的56例急性肾衰竭患者作为本次的研究对象,56例患者均符合急性肾衰竭的诊断标准,排除合并心律失常、患有精神障碍或极度衰竭患者。将56例患者按照随机投掷的方法分成观察组与对照组,平均每组28例患者。其中对照组男16例,女12例,年龄18~74岁,平均年龄(46.3±17.9)岁;观察组男17例,女11例,年龄19~74岁,平均年龄(46.4±27.7)岁。两组患者在在症状、病程、年龄分布及性别构成等一般资料上均无明显差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

56例患者均对治疗方案知情同意,并签署知情同意书。所有患者在入院后均实施基础治疗如摄入高热量、低蛋白的食物,控制感染、调节水、电解质及酸碱的平衡、营养支持等。对照组给予血液透析治疗,操作如下:将血液透析管放置在患者的中心静脉处,实施连续性血液滤过,根据患者的病情可将血泵转速逐渐增加至200~300ml/min,透析量为500ml/min,透析一次需4~5h,2~3次/周,凝血功能正常的患者采用低分子肝素抗凝,对于活动性出血或高危出血的患者采用无肝素或小剂量肝素进行透析。治疗组在对照组的基础上联合前列地尔药物进行治疗,将10μg前列地尔加入100ml生理盐水或5%葡萄糖液体静点,1次/d。

1.3觀察指标

观察两组患者治疗前后的住院天数,肾功能恢复时间、尿素氮与肌酐水平的变化情况,并对尿素氮、肌酐含量做好记录。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析,用X±s表示计量资料,用t检验比较组间,用 检验计数资料,以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 相关指标比较 两组患者在治疗前的尿素氮、肌酐水平无明显差异,无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的改善情况明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。 表1。

3讨论

急性肾衰竭是以尿量减少甚至无尿、食欲不振、恶心呕吐等为主要临床症状的临床综合征,肾功能的丧失可以导致机体内的废物、毒素等物质迅速堆积,最终使全身脏器衰竭,严重影响到患者的生活质量。血液透析是治疗急性肾衰竭的主要方法,其目的主要是清除代谢废物,排除体内的有毒物质,对水、电解质与酸碱度进行调节使其达到平衡,降低尿素氮与肌酐水平,防止更多的脏器衰竭,恢复肾功能;前列地尔又称前列腺素E1,它可以对肾血管进行选择性地扩张,使肾血流量增加,同时又对血小板有聚集的作用,防止了血栓的形成,从而改善微循环[3-4]。两种方法联合起来可以有效地治疗急性肾衰竭,降低尿素氮和肌酐的水平,缓解患者的临床症状,提高了患者的生活质量,取得良好的效果。因此特对本院28例患者采用血液透析联合前列地尔的方法进行治疗,效果良好,根据本次试验的结果显示,治疗后两组患者的尿素氮与肌酐水平均有明显的改善,但观察组的改善情况明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)

综上所述,血液透析联合前列地尔治疗急性肾衰竭的临床效果相对于单纯的血液透析在一定程度上有明显的优势,可以缓解患者的临床症状,提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 胡诗年.血液净化联合前列地尔治疗56例急性肾衰竭的效果观察[J].海南医学院学报,2013,19(4):524-527.

[2]刘亮,杨磊,王甲汉.严重烧伤早期并发急性肾功能衰竭时应用血液净化治疗应注意的几个问题[J].南方医科大学学报,2010,30(11):2586-2587.

[3]蔡卫新,唐颖.无肝素连续性静-静脉血液滤过治疗神经外科危重患者合并急性肾衰竭的护理[J].中华现代护理杂志,2010,19(27):3304-3306.

前列地尔注射液 篇5

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的糖尿病足患者49例, 分为两组。观察组24例, 男性13例, 平均年龄 (57.24±3.59) 年, 平均病程 (10.31±4.62) 年;女性11例, 平均年龄 (58.91±3.43) 年, 平均病程 (10.72±3.36) 年。对照组25例, 男性14例, 平均年龄 (58.61±3.28) 年, 平均病程 (11.16±3.57) 年;女性11例, 平均年龄 (57.93±4.18) 年, 平均病程 (11.31±3.85) 年。两组患者病程、年龄等一般资料差异较小, 无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 纳 入 标准 与排除 标准

纳入标准:1符合WHO推荐的糖尿病足诊断标准;2年龄在50~77岁之间;3临床分级在Ⅰ~Ⅳ级。排除标准:1因其他原因造成的肢端坏疽;2存在其他系统或者器官感染;3合并严重的肝肾疾病、心脑血管病、造血系统异常;4精神疾病患者。

1.3 方 法

两组患者均接受常规的基础治疗, 包括饮食干预、健康宣教、胰岛素注射、抗感染与控制并发症等, 并且使用碘伏或者双氧水清洗消毒患者伤口。观察组同时采用前列地尔注射液治疗, 10 ug的前列地尔溶合100 m L的生理盐水 , 静脉滴注 , 1次/d。对照组同时给予复方丹参注射液治疗, 20 m L的复方丹参注射液稀释于250 m L的生理盐水中, 静脉滴注, 1次/d, 1个疗程为4周。观察两组患者治疗效果[1]。

1.4 疗 效标准

显效:溃疡处完全愈合或者溃疡缩小超过80%;有效:溃疡缩小低于40%, 有新鲜肉芽长出;无效:溃疡无变化或者加重。

1.5 统 计方法

对该文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验, 所得计量资料采用t检验, 所得计数资料采用χ2检验, 。

2 结果

经过治疗 , 观察组显 效患者15例 (62.50%) , 总有效率91.67%;对照组显效患者10例 (40.00%) , 总有效率76.00%, 观察组总有效率与对照组相比明显较高, 两组临床疗效差异显著, 有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

糖尿病的病程相对较长, 容易引发多种并发症, 严重危害患者身体健康, 因此糖尿病并发症的临床治疗引起医学界广泛关注。该病容易导致引起下肢发生感染, 形成糖尿病足。糖尿病足是导致患者出现残疾或者死亡的重要原因, 因为此类患者的患病时间明显较长, 多个器官均会出现程度不同的并发症, 若患者采取截肢手术, 截肢残端容易出现坏死或者感染, 而且手术切口不能很好的愈合, 病情严重的患者可能需要进行再次截肢。该研究中采用的前列地尔能够抑制机体血小板发生聚集, 扩张血管的作用明显, 而且前列地尔能够激活组织脂蛋白酶, 有利于甘油三酯尽快水解, 从而抑制血栓形成, 对改善机体微循环具有良好作用。该研究结果提示, 应用前列地尔注射液治疗的观察组总有效率 (91.67%) 明显高于 接受复方 丹参注射 液治疗的 对照组 (76.00%) 。凌利民[2]在报道中同样采用前列地尔注射液与复方丹参注射液治疗糖尿病足, 结果表明, 研究组总有效率92.5%明显高于对照组52.5%, 该研究结果与凌利民报道基本一致。综上所述, 糖尿病足应用前列地尔注射液治疗能够明显改善患者机体的微循环, 抑制血小板聚集, 疗效确切, 行之有效, 值得临床广泛应用。

参考文献

[1]方苗.影响糖尿病足早期治疗的原因及对策[J].家庭护士, 2010, 45 (4) :56-57.

前列地尔注射液 篇6

关键词:前列地尔,重型肝炎,治疗

慢性重型肝炎是在慢性肝炎或肝硬化基础上以肝细胞坏死、肝功能衰竭为特征的疾病,预后差、死亡率高,临床表现极度乏力、频繁呕吐、腹胀等中毒症状,黄疸进行性加重,胆酶分离[血清胆红素(TBIL)迅速上升,丙氨酸氨基转移酶(ALT)迅速下降],凝血酶原活动度(PTA)<40%,白蛋白降低等。临床上以支持和对症疗法为基础,促进肝细胞再生,预防和治疗各种并发症的综合性治疗为原则。前列地尔注射液(商品名:曼新妥)对病变部位靶向治疗,能扩张肝病变血管,有效防止和减轻肝细胞坏死,促进肝细胞再生[1,2,3],因此,本研究应用两种不同的方法将2009年1月~2010年12月入济南军区总医院消化科治疗的60例慢性重型肝炎患者的临床疗效和安全性进行分析,现将结果报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年1月~2010年12月在我科住院治疗的确诊为慢性重型肝炎的患者按入院顺序随机分为对照组和观察组,每组各30例,诊断以2000年第10次全国传染病及寄生虫病治疗学术会议制订的《病毒性肝炎防治方案》[4]为标准确立。观察组30例,男19例,女11例;年龄26~69岁,平均(44±4)岁。对照组30例,男20例,女10例;年龄24~66岁,平均(39±2)岁。两组一般情况经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者住院期间均卧床休息、预防感染、维持电解质和酸碱平衡、禁用损害肝肾的药物等一般支持治疗。对照组给予拉米夫定、促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷、白蛋白、新鲜血浆、支链氨基酸等抗病毒、保肝、退黄治疗;观察组在此基础上加用前列地尔注射液(5μg/支,哈药集团生物工程有限公司生产,批准文号:国药准字H20084565)5μg加入10 m L生理盐水缓慢静脉注射,1次/d。疗程均为4周。

1.3 观察项目

治疗前和治疗后每周抽血化验TBIL、ALT、PTA水平并由此判断是否有并发症的发生。

1.4 疗效判定标准

显效:疗程结束后症状消失或基本消失,肝功能TBIL、ALT、PTA水平恢复正常或接近正常;有效:症状、体征、肝功能均有所好转;无效:疗程结束后,病情无好转或进行性加重,甚至死亡。以显效加有效计算总有效率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 13.0软件包,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能指标比较

观察组与对照组治疗前相比,经t检验知TBIL、ALT、PTA的t值分别为0.013 1、0.103 7、0.739 2,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组与对照组比较t值分别为2.071 5、2.458 4、3.049 7,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

注:与对照组治疗后比较,**P<0.05

2.2 两组临床疗效比较

对照组总有效率为43.3%,观察组为70.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.343 9,P<0.05)。见表2。

注:与对照组比较,**P<0.05

2.3 两组并发症比较

两组均有肝肾综合征发生,对照组有17例,占56.67%;观察组有6例,占20.00%。两组比较差异有统计学意义(χ2=8.531 1,P<0.05)。

3 讨论

慢性重型肝炎是各类型肝炎中最严重的一种,该病患者一般有慢性肝炎或肝硬化病史,患者的肝脏细胞严重受损,正常肝小叶破坏,假小叶生成,大量纤维组织增生,肝脏微循环严重破坏,残存的肝细胞得不到氧及营养物质的有效供给,继而出现缺血缺氧性坏死,从而导致肝细胞对内毒素的清除与解毒功能严重下降,体内内毒素堆积,细胞毒性T淋巴细胞被激活,释放大量的炎性介质[5],如肿瘤坏死因子(TNF)、IL-1、IL-6等引起肝脏的炎症反应,加上氧自由基的作用,更加加速了肝细胞的坏死,进而形成恶性循环。因此改善肝脏微循环障碍,增加肝血流量是治疗慢性肝炎的重要环节。

前列地尔有广泛的生物学效应,并在生产过程以直径0.2μm的脂微球为药物载体,使其不易失活,体内持续时间长,具有靶向治疗的特性,可扩张病变血管,抑制血小板凝集,增加肝脏血流量,提高肝脏组织的供氧量,防止血栓形成,从而改善微循环,促进肝细胞再生。抑制效应T细胞释放炎症介质,对细胞介导的细胞毒作用有抵制效应;在肝脏的保护方面,还抑制活性氧的产生、稳定肝细胞膜及溶酶体膜,减少对肝脏的损害。与此同时,前列地尔同时能扩张肾脏血血管,增加肾脏血流量,加速体内毒物的排出,降低肝肾综合征的发生率,本次研究表明,观察组前列地尔可有效改善慢性重型肝炎患者的肝功能,总有效率与对照组相比也有统计学意义。前列地尔脂微球注射液在脂微球的屏障保护下,减少了对血管的刺激,在临床用药观察中未发现严重的不良反应,用药安全。

因此笔者认为,在综合治疗的基础上加用前列地尔治疗慢性重型肝炎可有效地改善肝脏的微循环,起到保护肝细胞、防止病情进一步恶化、预防肝肾综合征的发生等作用,效果安全、有效,值得临床进一步推广。

参考文献

[1]Quintero A,Pedraza CA,Siendones E,et al.PGE1 protection againstapoptosis induced by D-galactosamine is not related to the modulationof intracellular free radical production in primary culture of rat hepato-cytes[J].Free Radic Res,2002,36(3):345-355.

[2]蒋永芳,许允,张永红,等.前列地尔对慢性乙型重型肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α的影响[J].中国新药杂志,2005,14(12):1057-1058.

[3]Kubo S,Tanaka H,Shuto T,et al.Hepatic failure after liver resection inpatients with cirrhosis[J].Nippon Yakurigaku Zasshi,2004,105(10):669-673.

[4]中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(3):324-329.

[5]蒋永芳,许允,张永红,等.前列地尔对慢性乙型重型肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α的影响[J].中国新药杂志,2005,14(12):1057-1058.

前列地尔注射液 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:

采用前瞻性研究方法, 2014年1月至2015年12月选择在我院诊治的突发性耳聋患者40例作为研究对象, 纳入标准:声导抗检测鼓室压力正常者;听道及颅脑无器质性病变者;单耳发病;知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准:既往心脑血管糖尿病病史患者;同时伴有耳鸣和眩晕症状者;患耳既往有听力减退史。其中男21例, 女19例;年龄最小21岁, 最大78岁, 平均年龄 (44.85±0.69) 岁;发病位置:左耳20例, 右耳20例;病程最短1 d, 最长10 d, 平均 (4.56±0.33) d;听力损失程度:轻度30例, 中度8例, 重度2例。将所有患者随机分为观察组与对照组, 各20例, 两组一般资料对比无差异 (P>0.05) 。

1.2 方法:

对照组在外院使用多人高压氧舱进行治疗, 空气加压至250 k Pa, 患者在舱内共停留120 min, 用面罩吸纯氧60 min, 休息10 min, 加压20 min, 减压30 min。观察组患者在对照组治疗的基础上, 加用前列地尔注射液进行治疗, 采用0.9%氯化钠注射液100 m L与前列地尔注射液10μg混匀后, 经静脉滴注, 1次/天, 2周为1个疗程。两组治疗观察疗程都为2周。

1.3 观察指标与疗效标准:

(1) 疗效标准:痊愈为患者的临床症状消失, 且受损频率听阈恢复正常;显效为患者的受损频率平均听力提高30 d B以上, 临床症状已有明显改善;无效为无达到上述标准甚或恶化。有效率= (治愈+显效) /总例数×100.0%。 (2) 纯音听力测定:所有患者在治疗前后采用听力检测仪进行气导听力零级测定, 其测试频率为0.2508 k Hz, 测试三次后取平均值。

1.4 统计学方法:

选择SPSS13.00进行分析, 两组患者的临床疗效采用百分比表示, 对比采用卡方检验分析;而计量数据采用 (±s) 表示, 对比采用t检验分析, P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 疗效对比:

经过判定, 观察组与对照组的有效率分别为100.0%和85.0%, 观察组的有效率高于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 纯音听力变化对比:

经过测定, 治疗后观察组与对照组的纯音测听气导分别为 (29.45±5.51) d B和 (38.92±6.41) d B, 都明显低于治疗前的 (64.35±8.13) d B和 (63.89±7.29) d B (P<0.05) , 同时观察组也明显低于对照组 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

突发性耳聋是临床上的常见疾病, 生活节奏的加快、过敏反应、内分泌失调、细菌及病毒感染、气温、精神紧张等都可以诱发突发性耳聋的发生。突发性耳聋的发病机制至今尚未完全阐明, 目前主要倾向于血液供应障碍学说, 血液流变学改变可致微循环发生障碍, 内耳毛细血管内膜细胞出现水肿、管腔狭窄或阻塞, 从而发生突发性耳聋[4]。

高压氧治疗突发性耳聋能降低毛细血管压力, 加快血管外组织间液重吸收, 减轻局部组织水肿, 保障了内耳血供量。高压氧治疗也能促使组织细胞新陈代射旺盛, 建立侧支循环, 提高其通过毛细血管成功率, 减轻其聚集, 从而改善微循环状况[5]。而在药物治疗中, 主要药物包括激素类、营养神经类、抑制血小板凝聚类、抗氧化类、舒张血管类、改善微循环类等药物, 前列地尔注射液可经膜融合和内吞作用, 将脂微球中的药物释放到靶细胞内, 使细胞内环磷酸腺苷含量、活性增加, 并与血管平滑肌细胞膜前列腺素E1结合, 激活腺苷酸环化酶, 抑制血小板凝集, 且改变红细胞的变形能力, 从而有效地改善微循环[6]。并且前列地尔的作用持续强, 可缓慢而有序地进入靶细胞内, 能高浓度地靶向性地聚集在病变血管处, 保证了治疗作用的持续性。本研究显示观察组与对照组的有效率分别为100.0%和85.0%, 观察组的有效率高于对照组 (P<0.05) 。

在综合治疗中, 高压氧的应用能明显改变机体对氧的摄取和利用方式, 使血氧含量增多, 促进改善全身的缺氧状态。与前列地尔注射液的协同使用有利于吸收, 能更加有效地增加有氧代谢和氧的溶解, 减轻耳蜗毛细胞受损和听力损失的程度, 快速恢复听力[7]。本研究显示治疗后观察组与对照组的纯音测听气导分别为 (29.45±5.51) d B和 (38.92±6.41) d B, 都明显低于治疗前的 (64.35±8.13) d B和 (63.89±7.29) db (P<0.05) , 同时观察组也明显低于对照组 (P<0.05) 。

总而言之, 前列地尔注射液治疗突发性耳聋能促进听力的改善, 提高治疗疗效, 有很好的应用价值。

参考文献

[1]李琴, 吴嗣洪, 唐守英, 等.高压氧辅助治疗突发性耳聋预后的影响因素研究[J].中国全科医学, 2015, 10 (5) :1157-1160.

[2]徐隽彦, 刘春丽, 倪丽群.前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床疗效及预后分析[J].浙江创伤外科, 2016, 21 (1) :86-88.

[3]王月辉.甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗低频下降突发性耳聋的疗效分析[J].中国实用医药, 2016, 11 (13) :144-145.

[4]卢绍坤.前列地尔联合鼓室注射地塞米松对突发性耳聋患者听力恢复程度及血液流变学的影响[J].中外医疗, 2016, 35 (7) :115-116.

[5]Newman AJ, Hayes SH, Rao AS, et al.Low-cost blast wave generator for studies of hearing loss and brain injury:Blast wave effects in closed spaces[J].J Neurosci Methods, 2015, 15 (242) :82-92.

[6]张宇丽, 李庆红, 毕静, 等.甲泼尼龙琥珀酸钠联合前列地尔治疗低频下降突发性耳聋41例[J].中国药业, 2015, 2 (11) :95-96.

前列地尔注射液 篇8

1 资料与方法

1. 1 分组健康成年雄性SD大鼠180 只,( 300 ± 50) g,购于哈尔滨医科大学实验动物中心。实验动物随机分为三组:模型组( 生理盐水组) 、肝素钠组、前列地尔组。每大组再按血管吻合术后处死动物的时间,随机分为30 min、24 h、3 d、7 d四组,每小组10 只,共120 只。

1. 2 实验方法模型动物麻醉: 经适应性喂养1 周后的SD大鼠,选用戊巴比妥钠腹腔给药,50 mg / kg,麻醉持续时间2 ~ 3 h,中途可加量1 /3。

模型制作具体步骤: 将麻醉后的大鼠颈部的毛剃净,仰卧位,四肢分开,固定于软木板上。用碘伏消毒液消毒皮肤,自颌下至胸骨体作正中切开皮肤,暴露并切断胸锁乳突肌,将胸骨舌肌及胸骨矢状肌切断或向内侧牵开,于气管旁颈动脉鞘内分出颈总动脉,用自动张开器撑开切口,游离颈总动脉,清除血管表面的结缔组织,一般不需剥离外膜。上血管夹及其固定架,切断血管,用肝素钠溶液冲洗血管断端管腔,血管吻合方法缝合血管,选用端端间断吻合法,用“11-0”无创尼龙线,缝合6 ~ 8 针,手术显微镜放大10 倍,吻合动脉后,先拆去远端血管夹再拆去近端血管夹,检查吻合口通畅情况,并用温盐水纱布湿敷止血,缝合皮肤。采用尾静脉注射方法,根据动物分组向大鼠体内注入前列地尔注射液、肝素钠注射液、生理盐水中的一种,各实验组注入等量药物。

1.3检测指标a)血液流变学指标:全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、全血黏度、红细胞刚性指数。b)组织学观察:血管吻合后各时间点的血管吻合口是否通畅,伤口内血栓形成情况,以及按上述分组实验后各时间点取血管切片检查。

1.4统计方法应用SPSS统计软件,检测结果采用t检验或χ2检验进行比较,P<0.05为差异显著。

2 结果

2. 1 各组血管吻合口通畅率结果显示肝素钠组和前列地尔组较模型组比较,血栓发生数、血管通畅率显著降低( P <0. 05) ; 前列地尔组与肝素钠组相比,血栓发生数、血管通畅率差异无统计学意义( P > 0. 05) ( 见表1) 。

2. 2 血液黏度检测各指标每个时间点检测血液黏度各指标,前列地尔组均低于模型组。其中在30 min取样检测结果中,全血高切还原黏度和红细胞刚性指数,前列地尔组较模型组显著降低( P < 0. 05) ; 24 h取样检测结果中,全血低切还原黏度和红细胞刚性指数,前列地尔组较模型组显著降低( P < 0. 05) ; 3 d取样检测结果中,全血高切还原黏度、全血黏度和红细胞刚性指数,前列地尔组较模型组显著降低( P <0. 05) ; 7 d取样检测结果中,全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、全血黏度和红细胞刚性指数,前列地尔组较模型组均显著降低( P < 0. 05) ,7 d取样检测结果中,全血高切还原黏度和全血低切还原黏度,前列地尔组与肝素钠组相比,也显著降低( P < 0. 05) ,说明前列地尔较肝钠素可能会有更好的降低血液黏度的效果( 见表2) 。

2. 3 扫描电镜观察肝素钠组、前列地尔组相对于模型组,吻合口处纤维素覆盖,血小板黏附及内皮细胞修复上,总体差别不大。早期术后30 min、术后第7 天时前列地尔和肝素钠抑制红细胞黏附略优于模型组,术后30 min、术后24 h、术后第3 天前列地尔组血管吻合口内皮细胞生长覆盖优于肝素钠组和模型组。

3 讨论

在显微外科手术中,尽管显微血管缝合技术和设备不断更新和发展,加之肝素钠等进行抗凝治疗,小口径血管吻合的通畅率显著提高,但有时仍会由于有血栓形成而导致移植或再植组织坏死。因此,探索更为有效防治吻合口并发症、提高小口径血管吻合通畅率、防治血栓的药物和方法是很有必要的。血液黏度是血液流变学研究的核心,它是血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集性、变形性等流变学指标的综合表现,当血流黏度增大时,血液的流动性变慢,易引起血栓性疾病[1]。

肝素钠是常用的抗血栓药物,可降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用,预防血管栓塞[2]。但肝素钠的使用在临床中要常考虑到其易引起全身出血等严重副作用,因此也无法持续保证肝素钠抗凝效果的稳定性[3-5]。

前列地尔注射液是以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂,由于脂微球的包裹,使前列地尔不易失活,具有易于分布到受损血管部位的靶向特性,从而发挥扩张血管[6]、抑制血小板凝集的作用。前列地尔有增加糖尿病大鼠血流的作用; 能够抑制血小板聚集,有抑制血栓形成的作用;在血管内分布广泛,细胞摄取率高,能够使静脉血栓发生率明显下降,对静脉血栓发生有预防作用。

本研究显示,前列地尔较肝素钠能更好地预防血管危象的发生,更好地提高血管通畅率,降低血液黏度和红细胞刚性指数,进而降低血栓的发生率,减少血栓的形成,特别是在术后30 min时能有效降低血液黏度和红细胞刚性指数,尤其在7 d时,前列地尔在降低血液黏度和红细胞刚性指数效果最佳,且无出血倾向。前列地尔作用机制可能是其稳定的前列素环样结构,可提高细胞内环磷酸腺苷水平,使其具有扩张血管,增加血流量,抗血小板聚集的功能,从而起到改善局部血供,降低血液黏度的作用; 另外前列地尔还可抑制中性粒细胞及单核细胞活性[7-8],抑制慢性炎症反应。前列地尔能够改变血液流变学性质,降低血黏度,从而使血液从高凝状态向低凝状态转化,减少血栓形成机会[9]。前列地尔对血栓的防治、血液黏度降低的最优作用剂量和作用机制尚待进一步研究。

参考文献

[1]周铁明,颜棠.119例冠心病患者血流变学指标探讨[J].实用预防医学,2010,6(12):2495-2496.

[2]杨梅芳,范新民,杨天明.肝素钠抗凝在286例自体输血中的应用[J].中国现代医学杂志,2003,5(23):119-121.

[3]杨媛,朱兆洪.高龄患者下肢深静脉血栓溶栓治疗与对应护理的效果分析[J].华南国防医学杂志,2010,24(5):402-404.

[4]文雪刚,李华,黎亮,等.下肢深静脉血栓形成药物治疗150例疗效分析[J].局解手术学杂志,2012,3(4):412-413.

[5]史旭波,胡大一.肝素的抗凝机制及临床相关问题[J].临床荟萃,2007,22(18):1293-1295.

[6]何文锦,刘凡,杨石.前列地尔联合西洛他唑治疗下肢动脉粥样硬化症临床观察[J].中国医师进修杂志,2012,35(7):29-31.

[7]刘培良,靖涛,周卓,等.西洛他唑及阿司匹林对老年ACS患者血小板聚集功能及蛋白激酶B活性变化的影响[J].中国医师进修杂志,2006,5(25):22-24.

[8]Goya K,Otsuki M,Xu X,et al.Effects of the prostaglandin I2analogue,beraprost sodium,on vascular cell adbesion molecule-1 expression in human vascular endothelial cells and circulating vascular cell adhesion molecule-1 level in patients with type-2 diabetes mellitus[J].Metabolism,2003,52(2):192-198.

前列地尔注射液 篇9

【关键词】糖尿病;前列地;、脉血康

【中图分类号】R 587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0279- 01

糖尿病是一种多发病、常见病。易并发合并神经、血管病变而致下肢感染、溃疡、坏疽等病变,具有极强的致残性与致死性,选择2010-2011年来我院住院的糖尿病足患者按糖尿病Wagner分级法:Ⅰ级表面溃疡无感染Ⅱ级较深的溃疡合并软组织炎Ⅲ级深部感染伴骨组织病变Ⅳ级局限性坏疽。

治疗方法:所有病人均采用糖尿病强化治疗(原则上予胰岛素)控制空腹血糖〈7.0mmol/L,餐后2小时血糖在11.0mmol/L以下,局部溃烂者予清创处理,同时给予抗生素控制感染,足部溃疡先用双氧水、生理盐水清洁溃疡面,无菌切除坏死组织,再给予生理盐水40ml+庆大霉素16万u,胰岛素8 u混合后局部湿覆,每日换药一次。

治疗组:前列地尔10ug静冲 +生理盐水100ml静点,脉血康胶囊2粒3次/日治疗一疗程14天,

其中治疗组40例,男18例,女22例,年龄范围56.63±9.13岁。

前列地尔注射液 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年9月-2013年6月我院急诊科住院的急性脑梗死患者120例, 所有患者均符合第四届全国脑血管病会议修订制定的诊断标准[2], 并经脑CT或MRI证实为急性脑梗死。120例患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组男26例, 女34例;年龄43~74 (59.3±8.2) 岁。对照组男25例, 女35例;年龄45~75 (60.2±7.9) 岁。2组性别、年龄、起病时间、梗死面积及神经功能缺损等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者入院后均给予常规的抗血小板 (拜阿司匹林) 、调脂 (瑞舒伐他汀钙片) 、降压、控制血糖及降颅内压 (甘露醇、甘油果糖) 等治疗。治疗组在常规治疗基础上予前列地尔注射液 (哈药集团生物工程有限公司) 10μg加入生理盐水20ml中缓慢静脉滴注, 每天1次;同时联用丹红注射液 (菏泽步长制药有限公司, 国药准字:Z20026866) 20ml加入葡萄糖溶液250ml中静脉滴注, 每天1次。对照组仅在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗, 用法用量同治疗组。2组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

观察2组临床疗效、治疗前后NIHSS评分及CRP水平和Barthel指数, 并观察2组不良反应情况。

1.4 疗效判定标准

神经功能缺损评定采用NIHSS量表, 日常生活活动能力改善 (ADL) 评定采用Barthel指数量表。神经功能缺损评定标准按照1995年全国第4届脑血管病学术会议制定修订的临床疗效判定标准评定。基本治愈:神经功能缺损程度评分减少>90%;显著进步:神经功能缺损程度评分减少45%~90%;进步:神经功能缺损程度评分减少17%~44%;无效:神经功能缺损程度评分减少<17%。总有效率= (基本治愈+显著进步+进步) /总例数×100%。实验室指标包括血常规、肝功能、血糖及血清C反应蛋白 (CRP) 水平等。

1.5 统计学方法

计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组的总有效率为83.3%高于对照组的63.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 NIHSS评分及CRP水平

2组治疗后NIHSS评分及CRP水平均低于治疗前, 且治疗组低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

2.3 Barthel指数

2组治疗后Barthel指数均高于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 但治疗后2组Barthel指数比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表3。

注:与治疗前比较, *P<0.05

2.4 不良反应

治疗后2组均无明显的不良反应, 其中治疗组出现皮肤瘙痒3例, 谷丙转氨酶轻度升高2例, 对照组出现头痛2例, 经对症治疗后好转。

3 讨论

急性脑梗死是指脑部血管因血栓形成或栓塞, 导致局部脑组织缺血、缺氧及继发炎性损伤导致神经细胞的损伤、甚至坏死, 产生一系列临床症状及体征。近年来发病有年轻化趋势, 是成年人中最常见的致残原因, 已成为严重的公共卫生事件。已有研究表明, 急性脑梗死的发病与患者的动脉粥样硬化形成关系密切, 目前已经得到公认的机制包括炎性反应、钙超载、自由基过剩、免疫反应等[3]。急性脑梗死病灶有中心坏死区及周围的缺血半暗带组成, 缺血坏死区由于完全性缺血导致脑细胞死亡, 但缺血半暗带仍存在侧支循环, 可获得部分血液供应, 尚有大量可存活的神经细胞, 如血流迅速恢复是脑代谢改善, 损伤仍然可逆, 神经细胞仍可存活并恢复功能。因此, 保护这些可逆性损伤神经细胞是急性脑梗死治疗的关键。

前列地尔是一种将前列地尔包裹于脂微球的新型制剂, 主要通过恢复梗死区血流、阻止血栓的形成、改善梗死区微循环、减轻梗死区自由基损伤、减轻梗死区血管炎性反应等防治急性脑梗死。目前的研究表明其可缩小梗死面积, 具有一定的溶栓作用, 同时能明显降低患者的神经功能缺损评分, 改善患者的神经功能, 并能降低患者血清CRP和肿瘤坏死因子 (TNF-α) 水平[4~6]。丹红注射液主要成分由丹参、红花组成, 具有活血化瘀、通络止痛的作用。已有的药理学实验表明, 丹红注射液可显著降低血清高敏C反应蛋白 (hs-CRP) 水平, 可能具有抑制血管壁炎性反应的作用[7,8]。同时可抑制血小板的活化, 减少GPⅡb/Ⅲa受体的激活, 从而减少血小板聚集, 有效改善脑血流的作用[9]。此外, 还具有明显的抗氧化损伤作用, 能扩张血管, 增加脑动脉血流量, 增加脑组织对缺氧的耐受力, 对局灶脑缺血后的神经细胞具有保护作用[10]。通过该观察发现前列地尔联合丹红注射液对急性脑梗死患者的临床疗效优于单纯应用丹红注射液, 且能较好的降低神经功能缺损评分和CRP的水平。其原因可能为两者通过发挥各自的药理作用, 能更有效建立侧支循环, 改善梗死部位神经细胞的血液供应, 恢复受损神经细胞功能, 使临床症状及体征得到有效改善。因此, 前列地尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效确切, 可降低血清CRP水平, 改善患者神经功能缺损评分, 具有较好的临床应用前景。

摘要:目的 观察前列地尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清C反应蛋白的影响。方法 将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例。2组患者均给予常规的抗血小板, 脱水降颅压, 控制血压, 预防应激性溃疡等基础治疗, 治疗组采用前列地尔联合丹红注射液治疗, 对照组采用丹红注射液治疗, 2组均治疗14d, 观察2组临床疗效和治疗前后神经功能缺损评分 (NIHSS) 、血清C反应蛋白 (CRP) 水平及Barthel指数。结果 治疗组总有效率为83.3%高于对照组的63.3%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。2组治疗后NIHSS评分、CRP均低于治疗前, 且治疗组低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;2组治疗后Barthel指数均高于治疗前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 但组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 前列地尔联合丹红注射液能降低急性脑梗死患者的NIHSS评分和C反应蛋白水平, 并能提高临床疗效, 值得临床推广使用。

关键词:脑梗死, 急性,前列地尔,丹红注射液

参考文献

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