医患纠纷处置程序（推荐10篇）
关于医患纠纷处置措施规定
一.受理范围
本院医务人员（含进修.实习人员）在医院范围内进行医疗活动时发生的医疗纠纷及医疗事故。
二.处理原则
以客观事实为依据，法律为准绳。遵循公开、公平、公正、及时的原则，做到事实清楚.、定性准确、责任明确、处理恰当。
三．处理程序
1.医患双方发生纠纷时，先由当事科室负责人负责向患方进行解释、说明，组织有关人员继续未完成的医疗活动。
2..需医务科解决时患者及家属首先应递交书面报告，报告中应如实写明事件的经过和对医疗行为有何异议。同时要求当事医务人员或科室负责人提交书面报告及相关材料。
3.医务科在按受患方书面申请后在1个工作日内对该医疗事件进行调查，核实真相，组织人员分析、讨论、明确性质，提出处理意见及整改措施。
4.患方同意医院对该医疗事件产生的原因、经过、性质等调查分析意见，并愿意协商解决的，可协商解决的，均与患方签署和解协议书.5.患方不同意医院对该医疗事件产生的原因、经过、性质等调查分析意见，并不愿意协商解决的，为避免矛盾激化报卫生局行政部门调解
或司法途径加以解决。
6.当发生突发性医疗纠纷时，当事科负责人应采取一切有效措施阻止损害后果扩大，立即将患者的病案及有关原始资料送医务部封存保管。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病案及有关资料。患者及家属不得抢夺病案。相关部门协助接待家属，妥善做好处理工作。
7.如患者或其家属以医疗事故及医疗纠纷为由，寻衅滋事、扰乱正常医疗工作秩序的，由保卫科及时通知公安部门协助解决。
8.如患者方对处理意见不满意的，向其宣传《医疗事故处理条例》和有关的法律、法规。建议申请经其他途径（医疗事故技术鉴定、司法诉讼）解决。
四．相关要求
1.医务科在接到医患纠纷或收到有可能出现医患纠纷信息时，应及时介入，迅速收集相关信息，对纠纷性质及可能的预后在第一时间作出判断，同时决定处理小组及是否需要上报淳安县卫生局。
2.包括责任人在内的所有医务人员均不应当采取有可能使矛盾激化的言语或行动。
3.对待媒体要采取合作而不是躲避的态度，要主动阐明医务人员自己对事件的发生和发展的观点，要相信舆论监督的公正性。
澧县第四人民医院
1、实物封存与检验程序
疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对“现场实物”进行封存，封存的“现场实物”由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。
2、病史资料复印和封存程序
医患纠纷发生后，为防止医疗机构伪造、涂改、隐匿病史资料，患方应将《医疗事故处理条例》规定除主观病史以外的客观病史予以复制，由医疗机构加盖病史复印专用章，然后医患双方将全部主、客观病史予以封存，在封条上签名盖章并写明封存日期。
3、尸体解剖程序
当事人不能确定死因或对死因有异议的，当事人应在患者死亡后48小时内向卫生行政主管部门提出尸体解剖申请，拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。尸检申请应当经死者近亲属同意并签字
4、医患双方协商程序
当事人协商解决医疗事故赔偿民事责任争议，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人基本情况和医疗事故原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。
5、行为能力鉴定程序
对涉及精神疾患或患者处于神志不清的医患纠纷案件，在提起民事诉讼时，律师应协助当事人向法院提起行为能力司法鉴定申请，并提供相关的鉴定材料。
6、过错及因果关系鉴定程序
一般在不构成医疗事故鉴定结论的情形下或虽构成医疗事故但鉴定意见在认定过错范围方面过于狭窄，同时通过质证发现鉴定意见与本案的客观事实及诊疗规范、常规等相冲突而提起要求司法鉴定机构进行鉴定的程序。资料来源 :医 学 教 育网
7、伤残等级鉴定程序
为证明患方实际发生损害结果涉及的经济赔偿范围，根据《民法通则》、《医疗事故处理条例》等规定而向法院申请提起的一种鉴定程序。
8、营养期限鉴定程序
发生不良反应不论是否构成伤残等级，该不良反应造成患者用于住院期间的医疗伙食或出院后的营养调理而发生的费用，其计算期限必须针对具体的不良后果由鉴定部门作出鉴定。
9、护理期限鉴定程序
发生不良反应不论是否构成伤残等级，该不良反应造成患者部分或全部丧失生活自理能力而必须依赖生活护理的，其护理期限应当由鉴定部门作出鉴定。
10、医疗依赖鉴定程序
及时化解医患纠纷，为规范医院医疗纠纷的处置。保证医患双方合法权益，促进医患关系和谐，维护医院正常医疗秩序，特别是针对今年上半年省政法委组织的全省医疗纠纷民意调查中我区排名落后的状况，特制定本医患纠纷专项整治工作方案。
一、指导思想
坚持深化医疗卫生体制改革，以“三个代表”重要思想、落实科学发展观为指导。严格依法依规执业，不时提高医疗质量，加强行业作风建设，有效预防和化解医疗纠纷，改善医患关系，完全改变我区医患纠纷民意调查排名落后的现状，促进和谐社会建设，维护社会稳定大局。
二、现状分析
其中区直医疗机构10家，全区医疗机构共计238家。院外网点49家，社区卫生服务中心5家，社会团体医疗机构4家，村卫生室55家，民营医院3家，厂矿医院及医务所25家，个体诊所87家。全区医疗机构开设病床360张，医务人员共计1083人。近三年来，共计发生医闹纠纷5起、复杂纠纷9起、简单纠纷36起，经过政法、公安、卫生、乡镇（街道）等相关部门的调处，这些医疗纠纷均得到圆满解决，医患双方满意。
综合分析有以下几种情况：纵观近三年来所发生的医疗纠纷。
医疗纠纷多发生在民营医院，一是从纠纷发生的单位来看。其次是个体诊所。
医疗纠纷多发生在普外科、妇产科和急诊科。二是从纠纷发生的科室来看。
多数是医患双方协商解决，三是从纠纷处理的结果来看。极少数是通过医学鉴定解决。局部医患纠纷不构成医疗事故，患方拒绝作医学鉴定，为保稳定，防止事态扩大，不进行医学鉴定而一次性弥补患方。
除存在比较复杂的社会方面的原因外，从纠纷发生的原因来看。卫生系统医务人员自身存在一些问题，大致是以下几个方面：
不能很好地运用法律法规，1．对卫生工作的法律法规学习不够。维护医护人员自身的权益，有针对性地作好病人的思想工作，化解医疗纠纷，往往在医疗纠纷形成后，酿酒成醋。
特别逾越手术批准权限，2．超范围行医的现象时有发生。擅自开展二、三类手术，这类现象在民营医院表示比较突出。其次是医务人员充任“万金油”医生，内、儿、妇、外什么都干。
其次是滥用激素类药品。对药物用法用量掌握不准，3．用药不合理。主要表示在多种抗生素同时使用。对药物副作用不能有效防范。
门诊病历简单，4．病历处方书写不规范。基层医务人员对自己要求不高。处方书写不规范，住院病历存在缺陷，病历记录不全面甚至空白。
医生在观察和检查病人时，5．医疗设备简陋落后、医生责任心有待加强。由于条件的限制。存在着不认真、不全面、不及时，漏诊和误诊现象时有发生。
临床经验缺乏。个别医务人员医学知识肤浅，6．技术水平有限。对某些疑难疾病鉴别和诊断不明，对病情的严重水平估计缺乏，未能及时会诊和转诊治疗，延误了有效抢救时机。
对急诊病人治疗手段和风险认识不足，7．基层医务人员对急诊病人处置能力偏低。加之急诊科室不健全，治疗效果不理想，往往是处置不下才被迫转诊。
或者是医生不能正确理解检查演讲结果，8．基层医疗机构辅助科室不健全。不结合临床实际情况，造成误诊漏诊。
从某种水平上造成欺骗性招引病人，9．虚假医疗广告或擅自乱打招牌。而实际疗效与广告内容相差甚远，以致酿成医疗纠纷。
消毒检测严重超标现象时有发生。10．消毒管理不严格。未能认真执行《消毒管理方法》治疗室、手术室、以及消毒打包器械等消毒不严。
难以落实，11．制定规章制度不切合实际。或无视规章制度的存在违反医疗护理技术操作惯例。
所提供的医护人员符合资质条件，12.某些个体诊所在登记审批和校验办证时。并在卫生局登记注册，而实际在岗执业的却是未经登记注册的人员，有的甚至不具备医护人员资质条件。
擅自离院出走或采取其他治疗手段；患者不配合诊疗；患者出现病情外的特殊意外；不良的医德医风、服务态度引起的医疗纠纷等等。非医疗行为引起医患纠纷现象也时有发生。诸如患者对医疗结果的期望值过高；患者不遵守医院规章制度。
局组织卫生监督所，自六月上旬以来。对城区内所有的医疗机构，进行了严格的执法检查，共检查116家医疗机构，取缔无证行医1家，下发限期整改意见书7家，处分27家。存在问题比较突出的民营医疗机构、个体诊所、太平小区和雨母山的院外网点。从整治的效果和新医药体制改革的要求来看，对医疗机构强化日常监管、加大执法力度，仍是区当前和今后一段时期内的重要工作，必需常抓不懈。
三、整改措施
将专项整治工作作为当前的重点工作来抓，1．强化组织领导。成立专项整治工作领导小组。区医患纠纷专项整治工作领导小组名单如下：
均应成立相应的领导小组，1．要求辖区内一级或相当于一级的医疗机构。领导小组每月召开一次工作调度会，汇报总结前段工作，研究部署下段工作。
严厉打击非法行医，2．强化医疗机构规范化建设。严格执行《中华人民共和国执业医师法》中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规。认真清查违规执业行为，对问题比较突出的单位和个人，依法予以处分。今后，由局分管领导组织卫生监督所和局医政部门组成检查组，对各医疗机构开展惯例检查、不定期检查或明察暗访。凡是存在问题的单位，该限期整改的则限期整改，该停业整顿的则停业整顿，该处罚的则处罚，该吊销的则吊销，情节严重的则移交司法部门处置，决不姑息迁就。
李亚苹，女，48岁，戴南镇石万村人。
2013年5月2日上午10时，患者因“妇检发现附件包块14天”为主诉入院，接诊医生张春凤，在泰州人民医院检查B超提示：右侧附件囊肿，要求手术治疗。术前在与各医师讨论后，在患者家属同意后进行手术。手术过程中，脐部置镜探查见：大网膜与前腹壁呈线型粘连，子宫大小正常，水平位，左附件正常，右输卵管与右卵巢粘连包裹并粘连于右侧盆壁。盆腔见大包裹性积液，占据整个盆腔，决定钝锐性分离盆腔之粘连，游离右附件后行右侧输卵管切除术。充分暴露盆腔，单极电钩电切大网膜与前腹壁之粘连，清除包裹性积液，之后切除右输卵管，取出囊肿，手术顺利，麻醉满意，术毕予抗炎治疗。术后住院观察，7天内情况良好，无不适反应。术后7天，进行复诊后，患者身体一切正常，行腹拆线，切口Ⅱ/甲愈合，给予出院，嘱其出院后注意休息，加强营养，不适随诊。病程中无恶心、呕吐，无进行性消瘦，饮食、睡眠、大小便正常。
调查人：J公共卫管0902 丁雅
时间：2011年8月19日
调研地点：城区医患纠纷调处中心
调研情况如下：
一、基本情况：自2008年11月至2010年12月，城区医患纠纷调处中心接待了
医疗纠纷当事人1539人，共处理涉医纠纷事项352件，其中受理符合医责赔偿
条件的192件，占处理涉医纠纷案的54.5%，调解成功190件，调解成功率达
98.9%,为当事人挽回1404万元。与此同时，医患纠纷卫生投诉信访和诉讼率分
别下降90%、80%、70%。
二、医疗纠纷出现产生原因分析：
1、医疗机构因素。一是医疗机构管理有待加强，医务人员技术水平、服务态度
需进一步提高和加强。二是医患沟通不够，医患关系紧张，患者盲目认为交了钱，应达到良好医疗效果。三是医疗机构对医疗纠纷的防范和规范处理重视不够，医
疗纠纷早期，各科室医生不能及时发现和有效控制；医疗纠纷发生后，均由本身
缺少法律、心理、社会学知识的医务工作者处理，效果多不佳；一旦有恶性化倾
向时，医方往往束手无策，多请保安人员介入，又加剧了医患双方的对立情绪；
当恶性医疗纠纷发生后，在整个医疗纠纷处理过程中，医疗机构始终处于被动应
付状态。
2、患方因素。一是患者及家属医学常识匮乏，对疾病的转归、并发症、不良反
应等现象不理解。二是就医观念落后，对治疗效果期望过高，受经济利益驱使制
造纠纷或丢弃患者。三是将其他无法调和的社会矛盾转型为医疗纠纷，转嫁责任
给医疗机构，讹诈钱财。
3、社会因素。一是流动人员就诊人口数增加，一些就诊人员就诊时资金的缺乏。
二是少数道德和素质低下的律师或法律工作者参与缠讼、滥讼。三是职业“医闹”
掺和医疗纠纷，常以停尸闹事、摆放花圈、燃放鞭炮、散发传单等形式要挟，索
取高额赔偿。
三、医患纠纷卫生投诉信访和诉讼率呈现下降趋势的原因：
1、医患纠纷调节机制的成立。2008年11月20日，常州市城区医患纠纷人民调
解委员会（调处中心）正式挂牌成立，该调处中心的成立，为我市医患纠纷调解
开辟了新的途径。实现在第一时间内将医患纠纷从医院现场转移到调解中心，进
行有序的调解处理，减少无理取闹和“医闹”现象，保障医患双方合法权益，保
障医疗机构正常的诊疗秩序和病人良好的就医环境。调处中心调解工作网络按
“4+1”组合模式建立，即由常州市司法局对调处中心规范调解进行指导，复杂纠
纷涉法事项组织法律专家合议予以支持；市卫生局对调处中心涉医技术予以支
持，组织医学专家提供疑难杂症合议意见；市公安局处置医患纠纷现场，在疏导
教育同时负责引导医患双方到调处中心调解；天宁区司法局对调处中心日常工作
进行管理，提供后勤服务保障；保险公司负责接受医疗机构委托及时处理医疗纠
纷理赔事宜。同时建立由100名法学、医学专业人员组成的专家库,形成了江苏
省第一家在市城区层面成立的医患调处机构。中心还建立健全了纠纷受理登记、医患纠纷调委会会议、重大复杂纠纷集体研究、医患纠纷调解工作报告、调解回
避、调解暂时结束等工作制度，形成公安告知引导、医患自行和解、调处中心受
理调解、保险赔付的工作机制，及时有效调处医疗纠纷，促进医患纠纷又好又快
解决。
2、政府对医疗纠纷的重视。至2010年6月底，金坛市、溧阳市、武进区建立了
医患纠纷调处中心，新北、天宁、钟楼、戚墅堰四区在区人民调解委员会设立了
医患纠纷调解小组，主要调处非市属医疗机构、基层医疗机构的医患纠纷。创建
“平安医院”活动开展以来，通过成立市卫生局、综治委、宣传部、公安局等
15个部门组成的联动机构，建立纠纷调解机制、安保防控机制、质量保障机制，创建工作取得阶段性成果，全市医院秩序正常，执业环境改善，医患关系总体和
谐，医疗安全得到保障。常州市第一、第二、第三人民医院和常州市妇幼保健医
院创建成为江苏省“平安医院”。
四、医疗纠纷的防范和处理对策建议
医疗纠纷的常发性、复杂性与现行单一的调解处置机制不相适应，为了把医患纠纷解决在萌芽状态，及时控制大量医患矛盾快速升级，避免大量因医患纠纷可能引发的上访、群访和恶性事件，维护社会和谐稳定，通过调研，结合我县实际情况，在坚持“预防为主、以人为本、尊重事实、依法处置”和“属地管理、分级负责、部门协作、社会参与”以及“公平公正、及时便民”的原则下，提出以下医疗纠纷预防和处置建议。
1、建立防范机制。一是医疗机构要建立健全医务人员违法违规行为责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、医疗安全责任制度，并采取切实可行的措施将上述制度落实到诊疗工作之中；加强医德医风教育，全面提高医务人员业务水平、职业道德素质；设立医患纠纷预防与处置领导小组和工作机构；制定医患纠纷防范预案、处置预案，并报卫生行政部门和公安机关备案。二是加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促医疗机构加强医德医风建设，切实做到依法执业、规范执业、文明执业，不断提高医疗服务质量，避免医疗事故发生，保障医疗安全，维护患者合法权益。加强纠纷协作机制，与相关部门紧密配合。三是各乡镇政府、县级各相关部门应加强宣传和正面舆论导向，各司其职，做好医疗纠纷防范工作，为依法规范处理医疗纠纷营造一个良好的社会环境。
2、完善调处机制。根据医疗纠纷的不同类型和恶化程度进行相应的调解和处置。各部门各司其职，通力协作配合，开展处置工作。进一步建立健全医患矛盾纠纷多元解决机制，进一步动员和鼓励社会力量积极参与医患纠纷解决，促进各种纠纷解决方式之间相互衔接、相互配合、相互协调，加强对医患纠纷调解工作的研究、指导和协调，提高医患纠纷调解领域，努力将医患纠纷解决在萌芽状态，维护社会和谐与稳定。
3、建立保险理赔机制。在全县公立医疗机构全面开展医疗责任保险制度，并引导、鼓励非公有医疗机构参照执行，以减轻医患双方因医疗责任而导致的风险，确保医患双方的合法权益得到保障。对已经医患双方协商达成协议、卫生行政主管部门或医调委调解达成协议、人民法院制作调解书或生效判决由医疗机构承担赔偿责任的医疗纠纷，医疗机构和保险机构应依法及时支付赔偿费用。
4、加强宣传，为公正处理医患纠纷营造良好的氛围。医疗机构要强化院务公开意识，建立统一协调的信息通报机制，及时向新闻媒体通报最新的医疗服务信息，增强透明度，满足患者知情权和选择权。新闻媒体要把握正确舆论导向，对一些医患纠纷要坚持客观公正、实事求是报道。有关部门组织力量、采取多种形式，广泛宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷，营造有利于构建和谐医患关系的舆论氛围。
责 任 书
为进一步加强医院维稳工作，切实确保医患纠纷调处工作的顺利有序开展，构建和谐医院，特制订医患纠纷预防调处工作责任书。
一、加强组织领导，全面落实医患纠纷预防调处工作领导责任制。医院要成立医患纠纷预防调处工作领导小组，医院的院长为维稳工作的第一责任人，对本医院的医患纠纷预防和调处工作负总责，分管领导负直接责任，抓各项具体工作的落实，形成一级抓一级，层层抓落实的维稳工作领导责任体系。
二、强化工作措施，确保医院的安定稳定。
1、要建立健全矛盾纠纷、排查、调处、化解的工作机制。医院要每月进行一次全面的矛盾纠纷的排查，摸清情况，登记建档，梳理归类，动态管理，对排查出来的矛盾纠纷，要及时认真加以解决，化解矛盾，要积极消除矛盾隐患。
2、要建立健全处置突发事件和群体性事件的工作机制。医院要及时、妥善处置突发事件和群体性事件，尤其是因医患纠纷引发的越级或群体性上访事件，要及时劝阻疏导并果断处置。同时，积极配合乡维稳办处理好越级上访问题。
3、要建立健全信息汇集分析机制，各卫生站所要及时、准确、全面地报送医患纠纷信息，确保信息传递渠道畅通。
4、强化思想疏导工作，医院要积极地做好患者的思想稳定工作，积极引导患者理性合理地表达诉求，自觉维护信访秩序，努力将医患矛盾化解在萌芽状态。
5、标本兼治，努力解决当前医院存在的突出矛盾和问题。坚持以人为本，标本兼治，着力化解矛盾，认真对待患者反映的问题，要给予患者合情合理的答复，真诚为患者服务，确保这些人员的思想稳定。
三、追究工作责任。对因工作不力或不负责引发医患纠纷并造成严重后果和恶劣影响的，要严肃追究医院有关领导和工作人员的责任，根据有关规定，给予党政纪处分。
四、本责任书一式二份，医院一份，乡综治委一份。本责任书的执行情况，由乡社会治安综合治理委员会组织检查考评，并兑现奖惩。
医院责任人签字：
我市医患纠纷调解委员会挂牌成立以后，在市委、市政府的关心、领导下，全体工作人员进一步增强工作的责任感、使命感和紧迫感，高效投入医患纠纷调解工作，充分发挥人民调解平等协商、互谅互让、不伤感情、成本低、效率高的作用，确保医患纠纷定性、定责以及调解过程的公平、公正和权威，积极化解医患纠纷，使医患双方的合法权益都能得到更好的维护，维护了正常医疗秩序，为百姓创造了和谐的就医环境，维护了社会稳定。
一、组建机构，建章立制。根据市卫生局和市律师协会的推荐，组建医学专家库和法学专家库。市司法局分管领导亲自为105名具有较高政治素质和专业技术水平、公道正派的主任医师、主任律师颁发聘书。为使医患纠纷调解工作规范化和制度化，依照国家法律、政策和有关文件要求，借鉴外地经验，制定涵盖调解工作各个环节的相关制度，包括《来访接待制度》、《来信回函制度》、《调解指南》、《当事人须知》、《调解纪律》、《调解原则》、《回避制度》、《回访制度》等，初步形成医患纠纷调解工作制度体系，确保各项工作有章可循。此外，医调委还实现了来访登记、受理、调解、结案等环节的动态管理和信息自动化。
二、强化宣传，营造氛围。医患纠纷调解既是我市司法行政工作的一项重大创新举措，更是一项民生工程，对积极探索和研究解决新时期的医患纠纷具有非常重要的意义。因此，在市医患纠纷调解委员会的挂牌成立仪式上，我们邀请
了**日报、法制日报、电视台、人民广播电台、商报、晚报等新闻媒体进行广泛宣传和报道，在全市引起强烈反响。电视台《司法行政视点》就医患纠纷调解适时制作了两期专题节目。医调委在办公场所全文公布了《人民调解法》和《厦门市医患纠纷处置暂行办法》，还不定期编发医患纠纷调解简报，在人流多的地方解答咨询、发放《医患纠纷调解法律法规汇编》和《医患纠纷调解指南》等材料。通过广泛宣传，市医调委运作以来，得到了广大市民特别是患者和患者家属的普遍欢迎和高度赞扬，在全市初步形成了有医患纠纷通过正常的调解渠道解决的新途径，“医闹”现象大幅度减少。
三、发挥优势，初见成效。第三方调解医患纠纷是完全独立于医患双方的中立性机构，在很大程度上消除了以往患方对医方的解释和医学鉴定的怀疑和不信任。我们在接待和处理医患纠纷过程中，始终站在中间立场，靠辛勒的劳动和不懈的努力，想方设法通过法、理、情来做各方的说服工作，赢得各方认可和赞许，虽然没有公权力，但逐渐形成了较强的公信力，取得了良好的社会效果。2011年，共接待医患纠纷来访咨询***起，受理医患纠纷调解申请**起，市医调委实际组织调解**起。达成调解协议的有**起，调解成功率达70%。共索赔7859452元，由于调解协议是双方自愿达成的，确保了100%的履行率。
四、下一步工作打算。医患纠纷调解委员会的工作是一项全新工作，从目前全市的工作情况看，虽然是刚刚起步，但已取得了明显的成效。有一些历史遗留的，老上访的疑难性医患纠纷也有寻求医患纠纷调解委员会介入和调解的意
浅析我国医患纠纷的解决之道
【摘要】在建设和谐社会的大背景下，探讨医患纠纷的处理途径极具现实意义。文章指出当前我国医患关系的现状和医患纠纷的总体特点，深入探讨造成医患关系紧张的深层次原因，并在借鉴国外立法模式的基础上，提出相应解决之策：加强宣传教育与适当的舆论引导；实行“联调联动”，加强与法院、医院的合作；加强医疗机构内部管理，进一步改善医疗服务。 【关键词】医患关系 医患纠纷 启示 当前医患关系的现状及其发展趋势 医患关系主要是指“医”和“患”的关系，从医学伦理学的角度来说，“医”主要是指医疗单位及其医务工作者，医疗单位不仅包括各级各类医院、乡镇卫生院、门诊部，还包括卫生所、医务室等；医务工作者包括各级各科的医生、护士、卫生管理人员、医学科学人员等。“患”主要是指接受医疗的人及与其相关的人或组织，如果在医疗护理中没有导致病人死亡的行为的发生，就必须由病人本人提请医疗纠纷的处理。按照我国法律的规定，病人可以委托家人或者亲友、律师等代理人以病人自己的名义来实施解决医疗纠纷的工作。如果在医疗护理的过程中病人死亡了，那么就由病人的家人取代病人成为医疗纠纷的主体。 随着整个社会生活领域中的一些根本性变革以及医学科学技术的突飞猛进与经济生活的日益市场化发展，身处其中的医患关系也在发生着一些实质性的变化。从目前的情况看，医患关系的发展趋势呈现出如下几个特点： 医患关系完全技术化。在临床治疗中采用高科技的医疗技术，这大大提高了医生的诊断能力，促进了医生专业知识的增长，但在患者享受高科技技术带来的好处的时候，也有些医生对高科技技术的使用产生了一种极端思维，片面地认为医疗服务就是采用这些新的医疗技术来治愈病人，从而减少和淡化了医生对病人的关心和沟通，使医患关系演化成了医生―机器―患者的关系。 医患关系不断趋向市场化。从当前的世界医患关系来看，无论是在发达国家还是在发展中国家都没有将医疗服务定义在商品的范围内，但是在医疗领域内又逐渐有了市场的参与。市场为医院的发展提供了动力，特别是在医药方面上更加显著，但是市场对于医疗活动又起了很大负面作用。特别是像我国这种医疗改革还不够完善的国家，少数医务人员把市场经济的“等价交换”原则移植到医患关系中来，使本来纯洁的救死扶伤神圣职责成了与病人交换的筹码。虽然将医疗服务完全地转变成为商品是不可能实现的，但是随着市场在医院的不断深入，医患关系市场化成为一种必然趋势。 医患关系不断民主化。传统的医患关系是凭借医生对医疗技术的掌握程度来加以保证的，而病人在治病的过程中只需要绝对的服从。但是随着医学的发展，医患关系中医生的权威性较之前降低了，患者的权利反而得到了增长。在医疗活动中，由传统以医生为主体发展成为了医生患者共同参与的情形。在治疗的过程中，患者不再是被动的治疗接受体，而是在知情同意的基础上，自己亲自参与到治疗方案的选择中去。医生和患者两者的地位逐渐趋于平等，医患关系也在不断民主化。 随着社会生活的发展和医学进步，医患之间的关系还会呈现不同的发展趋势，然而，从目前的发展现状来说，医患纠纷正在呈现不断增强的趋势。 常见的医患纠纷的几种类型及其主要原因分析 一种是病人执意要出院，出院后病情加重，医生未加劝阻担责任。如，某县某镇的刘某因为一氧化碳中毒被送入医院，经过抢救后病情得到了好转，脱离了危险，刘某的家属看刘某已经完全苏醒，主动要求出院，医生同意出院，但当时没有和刘某办理相关的手续，并未告知有关的注意事项。第二天刘某出现反应迟钝、头痛等症状，到医院被诊断为中毒性脑病，刘某的亲属将原先的医院告上了法庭，原因就是医院没有尽到告知的义务。 另一种是医生没有对病人进行详细全面的检查引发的医患纠纷。如一位妇女一位患有乳腺增生到医院去进行包块切除，手术后患者感觉手术部位还存在包块又去就诊，通过检查医生告诉她没有什么异常的细胞成分。患者不放心，到大医院去检查结果诊断为乳腺癌，患者将原先的手术医院告上了法庭，因为医院误导误诊，在治疗中没有对患者进行病理切片的检查，延误了患者的病情。 以上种种医患纠纷出现的原因主要可归纳为以下两点：一方面是解决医患纠纷的渠道不畅。根据法律法规规定，医患纠纷有三条解决途径，即：一是医患双方共同协商解决；二是卫生行政机关调解解决；三是直接向法院起诉。但是相关法律规定均没有涉及到医患关系解决的具体条款。 另一方面，是患者自身的原因。随着我国经济的快速发展，人民生活水平的提高，并且法律制度也在不断健全，患者的法律意识也在不断提高，对于医院医疗过程中出现的一些医疗过失，患者都会利用法律武器来维护自己的合法权利。但是患者和医院两者信息的不对称，以及受患者自身的知识水平的限制，患者容易对医疗效果产生过高的期望值，对病情的发展过于乐观，一旦发生了医疗事故后或和原先预想的不相符，就会难以接受。 我国现有处理医患纠纷的方式方法 一是加强宣传教育与适当的舆论引导。要积极开展教育宣传，做好舆论引导工作，这是防范医患纠纷冲突的基础。通过多种形式、多种途径，大力宣传医务人员和病人及病人家属都是共同抵抗和消灭疾病的合作伙伴，病人离不开医生，医生也离不开病人。要通过多种形式，大力宣传医学科普知识，讲清楚疾病的发生、发展、治疗及预后的一般规律，讲清楚疾病的复杂性和目前医学科学的局限性，让患者有充分的心理准备；大力宣传法律法规知识，依法办事，努力让患者通过法律途径来维护自身的合法权益。 二是实行“联调联动”，加强与法院、医院的合作。一般各大医院都设有医患沟通中心，每一起在医院发生的纠纷，医患沟通中心都会及时处理。一些大医院，都会让年轻的、经验少的医生在医患沟通中心学习，让他们了解患者看病时遇到的困难，为以后上岗做出更好的服务打下基础。但是，有些医院的纠纷量太大，无法每一件都能合理的安排、处理，还有部分纠纷在处理不了的情况下，直接移送到法院。诉讼程序对于患者来说，等待时间过长，同时也加大了法院的工作量。法院在受理案件前也会对双方进行调解、沟通，这一过程与医调委的.工作是不谋而合的，医调委作为专业性强的调解组织，可以在这一方面与法院合作。有利于改善法院当前所处的司法环境。当前社会正处于转型期，各种社会矛盾交织在一起，法院不可避免地处于解决矛盾纠纷的最前沿，为社会稳定考虑，专业性质较强的医患纠纷案件可以移交医调委办理。在一定程度上可以减轻法院信访的压力，为法院营造良好的工作环境。 三是加强医疗机构内部管理，进一步改善医疗服务。要加强对医院服务质量的管理，从而保障医疗的安全。医院是救死扶伤的地方，医生的每一个行为都关系到病人的生命安危，因此医生要有极强的使命感和责任感。除了为病人提供高技术的医疗服务外，还必须加强对医疗服务安全的建设，尽量减少医疗事故的发生，为患者提供安全放心的医疗服务。医院要加强人性化的服务管理，创新医院服务的方式，提高医院的医疗水平，让患者放心。 日本处理医患纠纷的经验借鉴 在日本，非常重视对医院和医生的管理和监督，并在医院的管理中提倡在法制的基础上达到和谐的发展，采用科学合理的方法来对医院中出现的医患纠纷问题进行调节。日本在医患关系的处理上已经积累了较多的经验，诸如，日本在医院的管理中着力加强对医院和医生的监督力度；在政府的指导下，日本相继出现了中央级和地方级的医疗评估机构，在运行中一般都是每过一年就由民众、政府官员、医院专家和医院的医生来对医院进行系统的评估打分，对合格的医院颁发合格证书，对不合格的医院要警告整改，并且通过媒体将评估的结果公示；日本的大多数医院都会给医生购买事故保险，当出现医患纠纷的时候就可以通过保险公司来进行赔偿，从而避免更大的医患矛盾的出现。 日本在处理医患纠纷的过程中通常都是采用法律的手段来协调医患关系。在发生医疗事故后，医院不分大小都要上报给政府部门，由政府作为医院和病人之间的中间人来进行协调。采用这种方法能够保障在医疗诉讼中处于相对劣势的患者和家属获得应有的赔偿。 综上所述，笔者提出医德法并重的解决路径，即不断提高医疗技术水平和管理水平、提高医生自身医德修养的同时，综合地运用道德的和法律的手段处理医患纠纷，以期构建和谐的医患关系。建议研究医德法并重模式下的具体解决途径，并进行可行性分析；然后就如何深化改革、引导医患双方转变思维、如何构建新的医德法并重的医患纠纷处理机制进行探讨，以期找到预防医患纠纷、化解医患纠纷、处理医患纠纷的最佳途径。 【作者为成都中医药大学助理研究员，西南交通大学副教授；本文系四川省教育厅科研项目的研究成果，项目编号：11SB164】
一、纠纷受理登记制度
1、审核调解申请人主体资格，指导当事人填写纠纷调解申请表；
2、认真听取当事人对纠纷情况的陈述，并进行客观、详实记录；
3、对即将激化的纠纷，可在稳定事态发展的基础上先行调解，而后补办纠纷登记手续；
4、登记的内容应包括各方当事人的基本情况、纠纷事由、调解请求事项、登记人签名或盖章、登记日期等；
5、及时确定调解人员；
6、重大、复杂纠纷，及时向调委会主任报告；
二、重大和复杂纠纷集体研究制度
遇到重大和复杂纠纷，要召开调委会全体委员会议，分析案情，研究调解方案和协调、处置措施，预防矛盾激化和发生突发事件。
重大和复杂纠纷主要是：对社会产生较大影响的纠纷；影响医疗机构正常工作秩序的纠纷；已经激化或可能激化的纠纷；领导批转要求调解处理的纠纷；案情复杂难以认定责任、双方争执不下的纠纷等。
三、工作报告制度
（一）医患纠纷人民调解委员会应坚持每季度向县人民调解委员会汇报一次纠纷情况分析和调解工作情况。
（二）医患纠纷人民调解委员会的专职调解员，应坚持每月调解工作会议汇报工作；遇有重大、复杂纠纷及时报告。
（三）调解联络员应主动与医患纠纷人民调解委员会及专职调解员保持工作联系，对不能自行化解的纠纷应及时报告并引导患方当事人申请调解，及时汇报本单位纠纷调解和预防工作情况。
四、统计上报制度
1、每月统计医患纠纷排查调处情况，每月1日前上报县司法局基层科和县卫生局医政科；
2、每季度统计医患纠纷发案情况，分析纠纷类型、特点，分类统计，并提出预防纠纷的方案、措施；
3、每半年、每年度，统计出半年、全年医患纠纷排查调处情况，并上报县司法局基层科和县卫生局医政科；
4、统计工作要实事求是，要及时、准确、客观，全面反映情况。
五、医患纠纷调委会学习例会制度
1、医患纠纷调委会每月召开一次调解工作会议，总结研究当月工作情况，半年一小结，全年一总评。
2、学习有关调解政策规定和业务知识。
3、研究发生和调解纠纷情况、交流工作经验。
4、检查医患纠纷情况、登记簿册填写情况。
六、人民调解员培训制度
1、人民调解员实行年度培训和岗前培训。
2、年度培训主要是对在岗的人民调解员进行知识更新和技能的培训；岗前培训的对象是新选聘的人民调解员，主
要任务是帮助新选聘的人民调解员使其初步具备开展人民调解工作的业务素质。
3、培训工作由县司法局和县卫生局共同组织实施；
七、回访制度
1、必须实事求是。要本着对当事人负责的精神，认真进行，讲求实效，不走过场；
2、必须及时。要在调解协议达成后的适当时间内派员进行回访；
3、应当有重点。对那些比较复杂、疑难的纠纷，或者协议的履行有一定难度、有可能出现反复的纠纷，坚持适时回访；
4、注意发现问题。应发现和分析影响协议履行的各种隐患、纠纷动向、当事人的思想状况等。对有激化苗头的纠纷要采取果断措施，重大险情要及时上报。同时，要征当事人对调解人员的意见、建议，以纠正调解工作中的不足；
5、回访情况要如实记录，归档备查。文书档案管理制度
1、调解文书档案由专人保管。
2、调阅档案须经医患纠纷调委会主任批准，保管人员不得泄露当事人隐私等秘密。
3、调解文书档案应及时装订成册，做到一案一卷。
为了贯彻落实卫生部、公安部《关于维护医疗机构秩序的通告》精神，医患纠纷调解场所需按照要求安装紧急报警、视频监控、声音复核等技防设施，一旦遇有突发事件，能够及时报警、固定证据、妥善处置。经医院研究决定，在医疗纠纷调解室（汽车班）、医疗科办公室安装视频监控系统，形成人防、技防相结合的管控模式，以提高调解室的防控能力。
根据以上需求分析总体需配置监控设备如下：硬盘录像机2台；液晶显示器24英寸2台；彩色半球型摄像机海康威视（带音频）4支；室外海康威视1支；拾音器超强降噪2个；光纤收发器单模单纤4个；有源音箱2套及辅件一批，预计共需投入经费约4.5万。
保卫科
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