医院实习心得体会报告(精选8篇)
1 影响带教质量的因素
1.1 实习环境
带教老师对带教工作重视不够, 把带教工作当成负担, 故对实习生不够热情。因制剂质量标准不断提高, 老师没有充足时间进行带教和培训, 且在带教工作中发生的差错由带教老师自负, 因而部分带教老师对带教工作热情不高, 只让实习生做一些无技术含量的工作, 把实习生当作免费劳动力。
1.2 带教老师的因素
带教老师均长期从事临床工作, 未经过师范教育的专业化培训, 对教育的基本规律和学生的学习规律了解不够, 因而在实践上缺乏一定的理论指导;另外, 带教老师因医院长期的重医轻药等原因, 导致本身知识储备相对不足, 加上制剂室对专业知识考核量化标准界定模糊, 工作中的技术含量也表现不突出, 因而继续学习动力不足。
1.3 实习生的因素
首先药剂科是医院较大的科室, 部门分支比较多, 实习生3~6个月内在药剂科各部门轮转, 制剂室为1~4周。因此实习生应不断适应新环境, 熟悉新的带教老师, 故实习生表现得比较拘束, 不敢讲话、提问题, 无法尽快融入制剂室的工作氛围中, 导致进入实习角色较慢。另外实习生因面临就业等原因, 导致心浮气燥, 无法全身心投入到实习教学中。部分实习生认为自己今后也不会在制剂室或药厂工作, 因而实习积极性不高, 自认为是免费劳动力, 主观上缺乏工作热情。
2 新的教育理念
传授知识, 培养实践能力、科研意识及科研能力, 促进学生全面素质提高。
2.1 对实习生进行岗前教育
首先进行职业道德及相关法律法规培训, 掌握《医疗机构制剂配制质量管理规范》对医院制剂室的布局、净化条件、生产品种的申报要求, 熟悉医院自制制剂的管理制度及生产检验概况, 掌握制剂车间的洁净消毒操作、制剂配制方法及标准操作规程、注意事项, 了解医院制剂发展的现状及未来。其次药品是特殊的商品, 它与患者的健康和生命密切相关, 故向学生灌输质量即生命的理念, 从事药品生产工作必须具备很强的质量安全意识和良好的职业素养。最后给予人性化的关怀[1], 消除实习生的紧张、焦虑心理, 提高实习生对工作学习的主动性、积极性, 从而尽快适应工作环境。
2.2 严明纪律, 规范学生行为
制剂室是提供医院制剂的重要部门, 制剂质量直接关系到患者用药的安全、有效, 关系到医院及药剂科的社会形象。因此, 组织实习生学习医院及科室相关规章制度、制剂安全生产制度, 严格实习期间组织纪律, 规范实习生行为, 使其服从医院、药剂科及制剂室的各项管理。同时在严格纪律的前提下进行人性化管理[1], 工作上合理安排, 为学生求职提供时间上的便利。
2.3 充分发挥制剂室科研优势及实践作用
科研、生产和临床三位一体, 互相适应和提高, 是医院制剂的特点。首先制剂室可帮助实习生选择具有实用性的课题, 进行实习带教及科研开发, 如对现有制剂处方组成运用现代科学方法进行筛选、改进剂型、给药途径等。其次在制剂学实习过程中, 不仅要求学生掌握良好的专业理论知识, 还要培养学生的实践能力, 既具有熟练的基本操作技能。带教老师指导学生在参与配制时, 按操作规程进行日常制剂操作培训, 并进行相应讲解, 尤其是制药设备的工作原理、操作技能及注意事项等, 要求学生注重学习各种剂型的配制方法及操作规程、注意事项, 熟悉并掌握制剂生产过程中的各个重要环节, 并亲自体验整个制剂配制过程, 鼓励其独自开展工作, 而教师放手不放眼, 使学生更好地掌握各项技能。带教中老师应有针对性, 对本科生注重培养其实践动手能力、科研能力, 而对大、中专生则注重培养其实践动手能力及科研意识。
2.4 运用PBL (基于问题教学法) 教学法, 激发学生学习的主动性和创造性
PBL教学法是树立以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学理念2。制剂生产时, 带教老师应进行相关理论指导, 在配制过程中经常向实习生提问[3], 使其认识配制各个制剂的关键环节, 从而产生对制剂质量的综合认识, 更好地完成配制操作。如配制痤疮洗剂, 首先看制剂处方, 思考处方是否合理。制剂处方不仅表明制剂的组成, 还决定制剂的质量和稳定性, 对制剂处方进行分析有利于实习生提高对制剂质量的认识。其次该制剂为混悬液, 思考制剂沉降速度是否符合要求?悬浮粒子粒径是否适宜?又如卢戈氏液中碘化钾的作用是什么?配碘化钾溶液中为什么要加硫代硫酸钠?在碘甘油的配制中, 溶解碘化钾的水增加1倍是否可行?配制止咳糖浆过程中, 溶糖的时间、温度对成品的色泽是否有影响等, 对实习生不能解释的要求学生利用网络、校图书馆查阅相关文献, 通过大量提问, 引导实习生思考, 开展以学生为主的师生互动探讨问题, 鼓励学生多问多讲多做、重视技能操作, 强调心、脑、手结合, 培养学习兴趣。最后教师指导其了解所配制剂中主药的药理作用, 跟其他同类药相比, 该药及其剂型、辅料所具备的优点及不足, 如何在现有的基础上进行改进, 从而激发学生学习的主动性和创造性, 培养学生科研意识及科研能力。
2.5提高带教老师的自身素质
带教老师不仅是知识的传播者, 也是学生的道德榜样, 带教老师是实习生角色效仿的榜样、是学生走出课堂进入社会、在工作中接触的第一人, 其潜移默化的影响是深远的, 因此, 带教老师必须不断培养和提高自身素质, 努力挖掘自身的潜力, 及时补充知识, 努力提高业务水平, 积极参加各种培训和业务交流, 以适应药学的发展。同时不断探索带教方法和总结带教经验, 在传授理论知识和技能的同时, 着重培养实习生的独立思考和动手、创新能力, 从而提高带教老师的带教水平。带教老师为人师表, 应注重自身的言行举止, 树立良好的职业形象, 以高尚的人格影响和感染学生[4]。
2.6完善师、生考评制度, 建立科学的带教评价体系
制剂室针对不同层次的实习生, 制订侧重点不同的实习计划。不定期让实习生对带教老师进行评议, 实习生与药剂科职能部门对带教老师进行业务考核, 包括教学态度、教学内容、教学效果等, 使实习生参与到药剂科的管理工作中, 达到理论与实践有机结合, 营造和谐的带教氛围。对学生理论知识、实践技能和实习态度进行评价。在制剂室实习结束后, 要求实习生写1份工作总结, 以巩固所学知识, 同时进行出科考核, 由带教老师结合学生各方面的表现写上评语, 作为实习结束后评优的依据。
3 讨论
制剂学是研究制剂的生产工艺和理论的学科, 是一门实践性、应用性、综合性很强的专业课程, 它与生产实践联系密切。制剂室带教老师除了让实习生学习常规内容外, 还应加强实践能力、创新能力、科研能力等综合能力的培养, 通过一些互动的学习途径及多方面的教育与引导, 积极鼓励学生拓宽知识面, 学会求知、沟通、交流, 使学生在未来的就业竞争中具有明显的优势, 且能够很快胜任相关岗位的工作, 为学生的后续发展和终身教育奠定坚实的基础。而将加强带教老师的管理和提高实习生的带教质量惯穿于整个带教管理工作中, 建立有效的规章制度, 不断总结、规范带教培训工作, 并逐步程序化、制度化、规范化, 对培养出更多高素质的药学人才具有十分重要的意义, 因此, 在带教过程中, 始终都要以学生为中心、以学生的未来发展为前提, 以培养新时期新型创新和应用型高级人才为重任[5,6], 将理论与实践紧密结合起来, 使带教模式趋于合理。
摘要:为提高医院制剂室实习带教水平和质量, 应将加强带教老师的管理和提高实习生的带教质量惯穿于整个带教管理工作中, 采用新的教育理念带教, 传授知识, 培养学生实践能力、科研意识及科研能力, 促进学生全面素质提高, 以培养新时期得到社会认可的新型创新和应用型高级人才。
关键词:医院制剂室,实习带教,新理念
参考文献
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[5] 杨贞春, 赵明, 王玉记, 等.创新和创业型药学人才培养的渐进路径[J].药学教育, 2013, 29 (2) :1-4.
【关键词】赫兹伯格双因素理论;实习生管理;教学质量
【中图分类号】R1973236【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)16-0166-03
Abstract:
Keywords:
在教学管理工作中,如何提高教学质量一直是我院不断探索的重要问题。我院曾尝试改变教学方式,把传统的理论授课改为以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学方式,发现效果仍然不佳,主要问题出在学生积极性不高,课前准备不足,带教老师对新教学方式的不了解等因素。针对以上问题,借鉴赫兹伯格双因素理论,对我院实习生管理方式作出调整。
赫兹伯格的双因素理论是指把工作动机分为保健因素和激励因素,所谓保健因素,是指这类因素对职工行为的影响类似卫生保健对人们身体的影响;而激励因素,是指这类因素可以起到明显的激励作用。根据以上理论指导,联系医院实际状况,把影响学生学习的主要动机进行分类,其中,保健因素有:住宿、食堂、与同学的关系、与患者的关系、与带教老师的关系、安全的环境、在医院的地位、医院的监管、学校的监管等;激励因素有:学习上的成就感、受到科室重视、医疗事业的使命感、对本专业的兴趣、对未来的美好憧憬、个人在院的发展前景等。
1研究目的
以赫兹伯格双因素理论为指导对我院实习生管理方面作出调整,以期找出提高实习生学习动力的有效措施。
2研究对象
我院2012~2013级120名临床专业实习生。
3具体措施
我院影响学生学习动机的主要因素(即保健因素和激励因素)对实习生管理政策作出调整,具体如下。
31在保健因素方面的措施
311为实习生提供生活保障和基本的福利让实习生享有与医院员工相同的员工宿舍、员工食堂等基础生活条件。同时实习生享有医院的基本福利,如:员工误餐补贴、员工就餐补贴、节假日值班补贴、生病慰问、医疗费用减免等。对于家庭困难的实习同学,给予减免实习费、住宿费、水电费等优惠,并提供短期兼职岗位。
31.2创造轻松活跃的师生关系在实习生岗前培训阶段,增加几个科室教学组长与实习生合作的素质拓展训练,让学生在轻松愉悦的氛围里与老师建立情感交流。加强对带教老师的培训,鼓励带教老师多与学生进行交流。从制度层面要求带教老师友好地对待实习生,对于有实习生投诉的带教老师与科室,经查实,不予参评年度优秀带教。
31.3采用以人为本的管理方式实习生作为在医院长期存在的小群体,个体间差异明显,管理方法上应该充分认识到每一个个体的特异性,尊重其的自主意识,允许学生对医院的管理制度提出质疑。带教老师需尊重实习生,严禁用编号或是绰号称呼学生。
32在激励因素方面的措施
32.1在岗前培训阶段,增加工作使命感和责任感的教育,使其预见到自我实现的满足感主要是通过国内近年来真实的事例来教育学生,使其意识到作为医务工作者需要肩负着的责任,以及崇高的社会使命,这样的教育不仅能使实习生树立正确的医德观念,同时能使实习生预见到在行医道路上自我实现的满足感。
32.2加强授课老师的授课技能培训,积极推行PBL的授课方式,以激发学生的学习兴趣在传统理论授课下,学生多缺乏兴趣,即使严格的监督下,依然不能集中注意力,认真听课。故我院借鉴高校教学模式的改革,在全院推广PBL教学法,虽打破原本系统的知识框架,却因为形式较容易被学生接受、更贴近实际临床工作、学生参与度较传统理论授课提高等优势,得到学生们的认可,在一定程度上提高了学习质量。
32.3采取正确的引导方式要求带教老师,在适当的批评教育下,多采用鼓励的方式,以增加学生的成就感。在临床工作中,由于医疗工作的特殊性,即使一些很小的失误也能造成严重的后果,所以带教老师在指导实习生临床工作中均要求严格,经常会出现实习生由于一些小错误被赶出手术室或是被带教老师严厉训斥的情况。但据我院不完全统计发现,有82.5%的医师认为当初遭到的训斥是合理的且感谢当初严厉训斥过他们的老师,有175%的医师认为当初遭到的训斥是不合理的,且过于严格。基于以上的调查和医疗行业的特殊性,我院带教老师普遍认为给予实习生批评教育是必要的。同时国内的调查发现,带教老师对实习生的鼓励可以极大的调动学生的学习积极性,例如:实习生在某项具有挑战性的操作中出现失误时,带教老师在适当的批评教育下,给予适当鼓励,会降低学生不安的情绪,使其积极应对挫折。
32.4以竞争方式获取技能训练和临床操作的机会我院对实习生进行问卷调查中发现,对于初出茅庐的实习生来说,临床上即使是简单的体格检查、清创缝合、常规换药都能激发出实习生很大的学习兴趣。因此,我院在部分科室推行带教老师采用现场提问的方式,对实习生回答较好的给予相应的操作机会作为鼓励,在临床教学实践中收到了较好的效果。
32.5对优秀实习生提供就业机会实习生在临床实习阶段,因为临近毕业,寻找工作的急切心理常常会使他们产生功利的学习态度。实习过程中,对知识技术,不求甚解,急于求成,把实习时间用于上网找工作、投简历、面试、准备考试等。我院自2013年给予优秀毕业生就业的机会后,实习生学习积极性普遍提高。
4研究方法
4.1问卷调查问卷采用改良后的田澜等编制的《学习动机量表》进行问卷调查。学习动机量表由求知兴趣、能力追求、声誉获取、利他取向、自我效能五个因素,采用5点评分,共36个条目,知识获取的记分方式为负向记分,各因素得分为该因素所有条目得分的总和,得分越高表示学习动机越强。求知兴趣、能力追求、声誉获取、利他取向、自我效能的内部一致性系数分别为078、081、077、082、088,问卷的结构效度和预测效度较好,问卷3个月后的重测信度为085。
采用整群抽样的方式对我院连续两年合计120名临床专业实习生进行问卷调查。用统计学方法比较问卷结果。
4.2[JP3]统计学方法采用SPSS110对数据进行统计学分析。使用方差分析比较改进措施实施前后学生的学习动机变化情况,P<005为差异有统计学意义。使用德尔菲法找出各改进措施与学习动机量表中的各因素之间的关系。[JP]
5结果
本次问卷共收集120份有效问卷,在被调查的实习生中,男性占4083%,女性占5917%,学生年龄均在21~23岁之间,其中本科生占1917%,专科生8083%。
51调整前后学习动机因素评分的比较当检验水准为005,求知兴趣、声誉获取、利他取向以及总分在改进措施实施前后差异有统计学意义,即措施实施后在求知兴趣、声誉获取、利他取向和总分上的评分有明显提高。具体见表1。
52各改进措施与各因素的关系使用德尔菲法,评估激励因素方面的改进措施较保健因素方面的改进措施与问卷各因素间关系更紧密,其中措施8与自我效能有直接关系。具体见表2。
注:0完全没有影响,01~02基本没有影响,03~04有较弱影响,05~06有一定影响,07~08有较强影响,08~09有很大影响,10有直接关系。
6讨论
采取的改进措施能有效地激发了实习生的学习动力,特别是求知兴趣、声誉获取、利他取向因素上,效果明显。
社会使命感的教育在能力追求和利他因素上影响较大,采用PBL的教学法在学生求知兴趣和能力追求上影响较大,
采取正确的引导方式在求知兴趣、自我效能和能力追求上有明显的影响,合理的竞争机制在能力追求、声誉获取和自我效能上影响效果明显,提供就业机会在自我效能和声誉获取上影响效果明显。
保健因素方面的改进措施在学习动机各因素上影响较小,主要是因为保健因素受医院整体环境的制约较多,较难在短时间内有大的改变。但在对学生的访谈过程中,保健因素却获得学生更高的赞扬,同时有部分专家认为保健因素影响效果需要进一步观察。
在调查研究中发现,激励因素方面的改进措施表现出较明显的影响效果,但其对医院带教老师的要求较高。医院带教老师多由科室三年以上住院医师担任,他们也承担着科室主要业务工作,因此带教老师长期坚持高质量的带教方式需要从医院到科室的大力支持,而且需要建立长期的监督指导制度,故激励因素较难持久保持较好的效果。
因此,在我院实践过程总结出在持续改进实习生教学质量上,不能偏重于某一方面的改进,需要以激励措施为主,以保健因素为辅,逐步提高教学质量。
参考文献
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李大鹏
2008806
3针灸推拿学院
中医学
(七)针灸推拿
2008级针灸推拿七年制
2013年9月10日
本科实习感悟
李大鹏
针灸推拿学院
短短半年的实习生活已经结束了,回顾这段时间的点点滴滴,虽然说不上激情澎湃,但是毕竟为此付出了诸多的心血,心里难免有着激动。第一次作为医生的经历会让我铭记一生。在此,我对这一年来的工作和学习做一个小小的总结,希望从中发现一些优点和缺点,为以后的学习和工作增加经验。
2013年3月中旬我来到了山东省中医院实习,山东省中医院成立于1955年7月,为省内规模大、科室设置全、业务水平高、教学实力强的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的现代化综合性中医医院。医院是以中医为基础、中西医结合的综合性三级甲等中医院,也是山东省唯一一所省级三级甲等中医医院,先后荣获“全国卫生系统先进集体”、全国“示范中医医院”、首批全国“百姓放心医院”、“全省医德医风示范医院”等荣誉称号。医院分东西两个院区,占地面积187亩,总建筑面积12.6万平方米,总资产12亿。编制床位1600张,医院现有职工1126人,其中高级卫生技术人员295人。医院设有26个临床一级科室和18个二级科室,专病门诊40个,医技科室6个。医院是山东中医药大学临床医学院,承担着山东中医药大学本、专科生、研究生的临床教学和管理工作。医院设备精良、实力雄厚,现有万元以上医疗设备920余台。此外,东区供应室采用了全套消毒流水线,具备了先进的综合消毒能力,达到了国内领先水平;建有高等级手术室12个,其中百级1个、千级2个、万级9个,手术室还专门配备了骨科小型C臂2台;麻醉科配备了德国德尔格和美国GE的进口麻醉机;东区ICU达到无菌层流要求,配备了美国GE、泰科的呼吸机和日本光电的中央监护系统;供氧中心采用了德国进口的整体中心供氧设备,达到了国际领先水平;医院将文化建设的发展理念定位为:“团结严谨、继承创新、乐群敬业,厚德怀仁”,同时,医院不断加强网络建设,通过现代化的宣传手段及时宣传医院的各项工作;院报《中医大附院报》的不断成长,在医院逐渐形成了浓厚的文化氛围。医院对外交流合作频繁。每年接待十余个国家的参观者百余人,培养外国留学生、研究生100余人。山东中医药大学附属医院多年来始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,坚持以人为本,发挥中医优势,实施科技兴院、人才强院,依德治院的基本战略,努力继承和发扬祖国医学,紧密结合现代医学发展,不断强化医院管理,推进“名院、名科、名医”工程,力争把医院建设成中医氛围浓厚、专科特色鲜明、保障能力完善,文化内涵丰富,国内一流的中医院。
在山东省中医院实习过程中,按照医院医务科的安排,我先后在关节骨科、肝病科、推拿科、针灸科、心病科实习。实习期间,在带教老师的精心教导下和自己的努力学习下,我的收获很大,现在对各科的实习情况和实习的收获汇报如下:
一、关节骨科实习
关节骨科是我实习的第一个科室,带着种种期望与激情,我开始了我的实习生活。第一次来到骨科,我格外兴奋,分外积极,进手术室也是头一次,虽然是以一个旁观者的身份进去的,但是我深刻地感觉到了骨科手术和想象中的不同。关节骨科病人多因髋、膝关节功能障碍住院,除此之外,还有四肢其他关节的疾病,比如肩关节、腕关节等等。手术多行人工全髋关节、人工全膝关节置换术,由于手术复杂,所以对解剖知识的掌握要求很高。我的带教老师是尹纪光副主任,尹主任业务能力很强,对外科技术掌握很全面很熟练,对学生的态度很和蔼,在工作和教学方面为我们树立了典范,对我的思想产生了很大影响,为我的学习指引了方向。在本科室实习期间,在研究生师兄的帮助下,我学会了读本科室常见疾病的X线片,能够通过片子诊断本科室常见疾病。通过常规查房,我对本科室疾病的发病机制、治疗方法以及功能锻炼有了更深刻的认识。
二、肝病科实习
这一个月的实习内容分为岗前培训两周,再在肝病科实习两周。岗前培训这两周带教老师每天让我们以看她操作为主,熟悉常用及基础护理技术操作流程。了解病区常见用哪些药、用药的方法、剂量、药物的副作用等。带我们熟悉病区病人的基本情况、疾病的特点,熟悉病人出入院需要办哪些手续或走哪些流程。教我们肝病科常见病如肝硬化,乙肝,黄疸等的辨证与诊断。实习两周后,老师开始让我们自己动手加药、给病人打补液、接灯、抽血、交接班,开始为病人做床上洗头、床上擦浴、压疮护理、会阴抹洗、灌肠、口腔护理、晨间护理等操作。在这两周我感触最深的是一定要严格的落实三查七对制度。“三查七对”在学校的时候只是口头上要求自己进行操作是一定要记得,在刚开始实习时,虽然脑海中有这个概念,但并没有那么严格的执行,作为一名医护工作者,如果没有严格执行三查七对制度,让病人因为输或用错了药而出现严重后果,不仅病人受害,自己也可能受到刑事处罚。所以,无论工作时有多忙、多急,也必须要查对清楚才能给病人用。
三、推拿科实习
实习了两个一个半月,想到老师对我工作的认可,让我带着些许自信,来到了第三个实习科室——推拿科。毕竟我是针灸推拿专业的,刚到推拿科,加上身体优势,感觉比其他人要容易上手。推拿科的一个月,动手操作的机会很多,每次都是给病人做推拿
放松,然后等老师复位,接着就给病人走罐拔罐,或者扎针,刺络拔罐等,熟悉了以后就操作很有效率了。但是问题也随之出现,如不习惯高强度工作,体力和耐力较弱,推拿后自身的手指都出现了不同程度的劳损和疼痛,对下次的推拿造成一定影响;没有充分利用身体的优势做推拿,发力不正确,干活起来很容易疲累;手法变化不多,病人容易耐受适应;推拿的套路不熟练,手法不到位,没有明确的治疗目的;手法从质量上还欠缺均匀柔和渗透,与高水平有一定的差距;影像学和触诊基础薄弱,对患者的诊断不充分。针对这些问题,我通过不断的推拿实践,并虚心请教带教老师,逐渐地提高了自己的水平,体力和耐力也在不断的推拿中锻炼了出来。
四、针灸科实习
一个月的针灸科实习觉得过的很快,在保健楼的实习让我学到了很多,不管是知识还是人际交往。向我经常给服务的几位患者道个别,祝他们都尽快康复,他们也把实习顺利的祝福送给我。开始实习的时候真的有很多东西不懂,不过经过这几周在针灸科实习还是慢慢的适应了实习的工作。很庆幸自己在这个科实习,科里的老师也充分的信任我,让我自己动手去给患者进行针灸治疗,在这一方面真的要谢谢。4周的时间我可以自己独立的去给各种常见病的患者去做针灸治疗,针灸技术提高的相当多了,对比我的老师们我还是差距很大的,但我想对于一个没有临床经验的本科生做的如此理应很满足,我也不会沾沾自喜,自己的水平还是不可恭维的,这一段的针灸实践经验对于我以后的就业大有裨益。
五、心病科实习
心内科以高血压病、冠心病及心力衰竭多见,常见疾病有:冠心病、高血压、心律失常、房颤心衰、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、心肌缺血等症状。实习期间,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房;微笑迎接新病人。积极配合医生治疗,主动了解病人的情况,及时为病人排忧解难,尽最大的努力帮助他们。
经过这近一个月的心内科实习,使我对心内科常见病、多发病的常见情况有了更大的认识和提高,学会了一些应对的知识和技巧;同时,在实习期间,遵守医院及医院科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,对待病人和蔼可亲,态度温和,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好职业道德。三查七对,也在带教老师的教诲下深深的印在了我们的脑海中。护士工作确实非常繁杂,老师们不仅要做好自己本分的工作还要负起带教的责任。
经过几天的见习,渐渐的我们开始尝试操作,老师们只放手不放眼,让我们安心的去操作,给了我们许多锻炼的机会,也许只是尝试,而那一刻我们要拿出自己的勇气,战胜自己的心理。每成功打一次针、每成功换一次瓶、每成功抽一次血、每成功拔一次针,我们都会在心里高兴许久。渐渐的,我们喜欢上了病房,喜欢上了慈祥的爷爷奶奶们。总之,在心内科实习的日子里,我受益匪浅,虽然我还只是学生,我的能力有限,但我会不断摸索,用微笑温暖病人心田,用努力充实我的知识与技能。温故而知新,用实践来验证及巩固所学。同时,也不断提高自己的职业水平,丰富自己的专业知识。
医生承载着太重的责任,所以需要我们“精勤不倦”,努力钻研,全面仔细考虑问题。著名医学教育家张孝骞曾说过:“病人以性命相托,我们怎能不诚恐诚惶,如临深渊,如履薄冰。”。“夫大医之体,欲得澄神内视,望之俨然,宽裕汪汪,不皎不昧。省病诊疾,至意深心,详察形候,纤毫勿失,处判针药,无得参差。虽曰病宜速救,要须临事不惑,唯当审谛覃思,不得于性命之上,率尔自逞俊快,邀射名誉,甚不仁矣!” 医生的工作很累,但“是苦趣也是乐趣”。当病人将生的希望寄于我们时,我们担的是一个生命的重量;当成功救治了一名病人时,我们给他的是一个生命的延续,那种快乐和幸福满足是不言而喻的。“人命至贵,有贵千金;一方济之,德逾于此”。
在见习的这段日子,我们都应该以踏实地工作作风、勤奋好学的工作态度,认认真真做好老师给我们的每一个任务,勤勤恳恳,悉心向上,以饱满的精神和激情应对工作中出现的一切困难,坚信“艰难困苦,玉汝于成”,为今后的学习、工作打下 坚实的基础。我坚信,在以后的学习生活中,我会以一名真正的医师标准严格要求自己,以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作。
第一,在服务方面:作为一名收费员,直接与病人打交道,可以说收费员的形象代表了整个医院的形象,包装自己等于包装医院。所以在上班过程中,每时每刻我都提醒自己要保持良好的形象,着装干净整齐,态度诚恳,用语文雅礼貌,业务熟练流畅。这些让我能够顺利地完成了各项工作,从没与病人发生争吵、打骂现象,从而也保持了医院的良好形象品牌。
第二,在业务方面:古语云:“三人行必有我师焉”,“敏而好学,不耻下问”。在日常工作中,我不断的吸取领导、老员工们的工作经验和教训,勤学好问,多练,让我的业务水平不断提升和熟练,从而有效的控制错误率,也是我在这段时间的工作保持着错误率为零的有力保障,工作效率也大大的提升,我会一直要求自己要持之以恒,把好的做到更好。
第三,在日常生活方面:有位伟人曾说过:“一个伟大的人有两颗心:一颗心流血,一颗心宽容”。宽容是一种坚强,而不是软弱。所以,任何时候我都提醒自己要保持一颗宽容的心,要学会包容。这使我和同事们一直以来都能和睦相处,正所谓同事一家亲。愉快的生活也为工作提供了欢快的心情,为形象提供了有力的保障。
实习报告是安定医院实习报告安定医院见习报告(一)一.小荷才露尖尖角2005年4月15日,天气晴,一个最好朋友的生日。一直以来很盼看可以往安定医院实习,由于,这是从来没有过的一种经历。里面的人,他们生活的世界是什么样子的呢?和我们的真的那么不一样吗?有没有铁丝高架?有没有弥漫着尖叫呢?他们的眼睛是否还清澈?好多好多的题目,就这样的在我脑子里面久久不可离往。走往安定医院的一路,阳光很好,故作轻松的和师兄聊天,和远在成都的好朋友发短信聊天,心里面却是忐忑不安的。很期待可以在安定医院里面遇上些什么不平常的事,比如在医院的门口看见装蘑菇的老太太,还有为了包子打院长的病人。呵呵,在脑海里面温习的那些很经典的笑话,没有讲出来,却一直在呆呆的乐。终于要到安定医院了,走到一个小小的巷子里面,师兄提醒到快要到了。发现四周有很多卖水果的人,忽然有点替他们担心,他们会不会怕安定医院的病人忽然出来呢?想着想着,就有希奇的事情发生了。有一个女人,很诡异的女人,按照刘翔平的说法,就是一看就有病的人,走过我旁边,一直看着我,问:“你知道厕所在哪儿吗?”吓呆了我和旁边的两个女生,一身冷汗啊„等她走远才发觉,似乎我应过尽到一个心理学学生的义务,过往把她弄到安定医院里面往治治。哎~才到门口,就己经布满了精神病的气味,我越来越期待了。走进安定医院,并没有想像中的戒备深严,门口就这么坐着一个警卫,说实话,有点点失看。进往之后,看到医院里面有很多人,没有穿白大褂,也没有穿病服的人在院子里走来走往,忽然又是一阵害怕。在院子里面集合的时候,师兄在讲一些留意事项,比如不要大惊小怪,不要在乎医生的说法什么的。我却在下面整理我的仪容仪表,很害怕一会就被当成精神病人被关起来了。越是害怕,越是会出错。小白同学忽然发现他的衣服太小了,而我的又太大了,逼着我换给他。没有办法,就答应了。谁知道就在这个时候,大部队开始进进安定医院住院部了。等换好衣服,队尾己经不见了,一阵狂奔,还东张西看了很多,选择了一条可能性最大的路。终于遇上了大家,松了一口气。也算是在安定最大的插曲了。安定医院实习报告(二):序曲序曲:要进进到我们参观的病房,需要上两层楼,拐来拐往。这样的地理位置,是非常考空间能力的,至少我很自豪,由于出来的时候是我带的路。推开一扇普通的,漆着黄色却又破旧的门,我们来到了某病区,一切,就从这里开始。第一部:穿越“死亡谷”吱~门开了~里面有很多的人,走来走往。固然己经有了心理预备,我还是吸了一口冷气„天啊~满满一屋子的精神病人,怎么办,怎么办。我有点脚软了。没有医生在我旁边,没有人来保护我,我该怎么办,我该怎么办?小心翼翼的走在最后,密切留意着肩膀上的感觉,预备好随时尖叫。天啊~有人在看我。我忽然发现自己很像是动物园里的动物,在被人参观。走来走往的精神病人,用他们并不是很清楚的眼神看着我。留意到,前面的同学也都没有说话了,一定也和我一样吧,吓呆了。
1 报告重申了宪法赋予的医疗事业的社会属性
医疗系统和公共卫生系统同属公益性事业,医院属事业单位。事业单位受国家机关领导,经费主要由国库支出,因此,医疗事业的建设与发展必须由政府主导。根据目前我国经济现状,政府无力包办,所以政府应鼓励社会参与。但无论何人兴办,凡属非营利性质的医院都应属于事业单位,国有医院的主导地位不能改变,而且国家对社会办的非营利性质的医疗机构在政策上要与国有医院同等对待。
2 医疗系统是一个专业性很强的复杂系统,在管理体制构建上必须实行“政事分开”
建国以来,我国的医疗管理体制是按行政区划建立的,分中央、省、市(地)、县(市)、镇(乡),医院的级别分别为厅(司)、处、科、股级单位,医院的管理干部按国家干部的管理权限由各级政府任命,享受与政府同级干部的政治、生活待遇。医院功能定位按行政区划确定,医院管理制度政府化,区域医疗规划难以实施,医疗资源难以得到充分利用;医院管理体制政府化、运行机制僵化,无法适应市场经济、社会发展的新形势。构建“政事分开”的医院管理体制,把医院按事业单位的规律和特点进行管理,有利于区域医疗规划的实施,有利于医疗资源的充分利用,有利于适应市场经济的发展。十七大报告为建立具有中国特色社会主义的医院管理体制指出了方向。
3“管办分开”是为了转变政府职能
“管办分开”是从政府职能转变的层面提出的。近年来政府为了控制医疗费用的过快增长,把大量的精力用在本属医院管理层面的、政府管不了也管不好的事,诸如药品招标、顺价作价、控制单张处方金额、药品收支两条线,最近又提出什么“药事费”等一系列的不符合科学发展观的控制措施。而对政府应该管的,按区域规划合理配置医疗资源、控制医院运行成本、建立符合国情的医院运行补偿机制显得无能为力。十七大报告提出的“管办分开”是要求政府职能部门从微观的事务中解脱出来,把属于医院的管理权限还给医院,政府职能部门站在更高的层面上制订并认真实施符合区域经济发展的区域医疗规划,合理配置医疗资源,控制医院运行成本,根据医疗系统特点建立以医养医的补偿机制,根据社会多方办医的国情,创造良性竞争氛围,为医护人员行使职业使命创造良好的职业环境。
4“医药分开”是为了切断药品收入和医院利益关系链,从根本上解决看病用药贵
在以药补医的医院运行补偿机制驱动下,我国医疗费用中药品费用占50%以上,在医院临床用药中有相当一部分并非临床用药所必须的。更重要的是,一些药品的价格背离药物经济学的定价原则,在流通环节上层层加价;医院为了生存发展,极力选用高价药,在这种局面下想治理药品经营腐败是困难的。
十七大报告提出“医药分开”是为了切断药品收入和医院利益关系链,从根本上解决看病贵。目前政府采取的措施是大力推行“医药分家”,医院医生开方院外药店配药;取消医院药房,实行“药房托管”;开办平价药店,无限制地降低常用药品的零售价格等一系列不符合科学发展观的举措,即便这些举措全部落实,也不能切断药品收入和医院利益关系链。
首先是,医药自古为一家。医院药剂科不仅根据医院各科临床用药需要,在病情紧要关键时刻即时用药;有些急救药物即便无利可图,药剂科也必须储备;而且医院药剂科的药师还要参与临床诊疗活动指导和监督临床医生用药,向医生、病人提供药物咨询。药剂科的这些职能,院外药店是无法替代的。因此,“医药分开”绝不是“医药分家”,医院药剂科永远不能从医院分离出去。
其次是,医药生产、供应带有公益性,但从其社会属性上讲是社会产业,最多也只是自然垄断产业,作为产业经营的目标是经济利益最大化。国家不可能、也无能力从国库中拿钱来补助药品的生产、供应行业。当政府采取的价格低于运行成本时,他们可以退出市场,政府无权干涉,当前出现的价格低、疗效肯定的常用药断档就是例证。在这样两种不同社会属性的行业都以药品差价利润生存的条件下,政府推行医院开方药店配药的举措,不能切断药品经营利益与医院的关系链。
要真正贯彻落实十七大报告精神,解决看病药品贵,必须实行“医药分开”。把医院作为公益性事业管理,建立以医养医的医院运行补偿机制,让医生和病人一起选择用钱少、疗效佳的诊疗方案。医药行业具有一定公益性,政府对药品生产行业按企业生产成本控制出厂价和零售价,按药物经济学原理确定药品生产、引入品种的准入。对于违规者严加惩处,这才是政府应该办的事,只有这样才能解决看病用药贵。
5“营利性和非营利性分开”是为了满足社会多阶层人群的医疗需求
作为资产阶级在我国已不复存在,但随着改革开放的进程,我国社会出现了多种阶层,阶层人群之间经济收入有很大差距。同时我国又是一个发展中国家,要办的事很多,对国民的医疗费用只能有限承担。在这种背景下,政府允许开办营利性医疗机构以满足不同阶层人群的医疗需求。从上世纪90年代开始,医疗系统纷纷开展“基本医疗”和“特需医疗”。从医学角度,医生在诊疗活动中,所有诊疗措施都以病性为依据,根本不存在“基本”和“特需”。在以药养医的补偿机制下,医院不得不开展诸如专家门诊、特需病房、特需检查、点名手术等“特需医疗”。这对高收入阶层确实得到了满足,而对低收入阶层带来的却是看病越来越难、越来越贵。这种局面不改变,我国国民的医疗保健享受将越来越不公平,我国的医疗卫生将背离“三个代表”重要思想。
十七大报告提出的“营利性和非营利性分开”目的是把我国的现有医疗资源按“三个代表”重要思想,首先要保障大多数人民群众的医疗需求。作为国有医院和社会办的非营利性医院应减少“特需”,尽力为大多数人民群众提供优良的医疗,应提高“特需”诊疗项目价格,实行高收费。作为政府主管机关应尽快对“营利性”“非营利性”作出可操作性的界定并严格控制,对营利性医疗机构价格放开,照章纳税。把现有的医疗资源首先保障大多数人民群众的医疗,确保国民医疗的公平性。
6 讨论
面对我国国民经济已由计划经济转变为市场经济的形势,为了适应市场经济发展,十七大报告对医疗卫生改革提出了“政事分开”,“管办分开”,其目标是要政府卫生主管机关转变职能,政府站在更高层面做应该做的事,把国家出资办的医院办得更好、管得更好。医院作为政府举办的公益性的事业单位,按事业单位的特性构建机制灵活、运行通畅的管理体制,为国民提供成本低廉、质量优良的诊疗服务,承担起宪法赋予的使命。
解决看病难看病贵的关键不是政府出钱多少,而是政府对解决看病难看病贵的政策。在我国目前经济条件下,不可能实行全民免费医疗,对医疗费用只能是由政府、单位、个人三方分担。我国允许营利性医疗机构的存在,也鼓励社会兴办非营利性医疗事业机构。面对营利性和非营利性医疗机构共存的现实,政府应努力办好国有医院,并通过向国有医院投入资金控制诊疗项目价格水平,保持诊疗项目价格稳定,使人民看得起病、看得好病。
十七大报告提出的“医药分开”,不是把医院药剂科从医院分出去,更不是医院医生开方社会药店配药,而是切断药品进销差价与医院利益关系链。要实现这个目标,前提是建立起以医补医的补偿机制,使医院医护人员的劳动得到补偿,在此基础上构建和谐的医患关系,由医生和病人合作选择价格低、疗效好的诊疗方案。
例1:广西北海市京泰路天和花园黄薇茜,来学习前咨询了郭老师,说其姑姑黄蓉珍,患膝关节滑膜炎近20来年,使关节肿胀、疼痛、功能受限、肌肉萎缩,特别是上下楼梯困难,去医院、推拿中心用止痛针、抽积液、膏药方法效果甚微。黄薇茜问郭老师我边来学习边带来治疗是否可以,郭老师当即表示大力欢迎,说自己带病号更能见证治疗效果,这更让黄薇茜对这次学习充满了信心, 8月22日如约来学习把姑姑带来了,郭老师经诊断后给患者制订了一份康复计划,采用药罐、熏蒸疗法治疗第三天,肿胀消失、积液减少了一半、上下楼梯也更轻松了,黄薇茜边学习按照郭老师的康复计划给姑姑做药罐、针灸、二十四气脏腑等针对性治疗,仅仅12天患者膝关节肿胀全部消失、积液不见了、上下楼梯和平常一样,8月15日学习圆满结束,黄薇茜高兴的是不但使姑姑摆脱了一生疾病的折磨,而且自己又学到了郭老师的特效医术,黄阿姨临走时高兴地说:感谢郭老师20多天来对我与侄女的照顾和细心传授,到南宁一定来我家做客。
例2:辛淑荣,女,27岁,江西省万载县康乐镇人,与人发生口角,胸部受伤后到处治疗一个多月,脸色愴白,呼吸困难,不能上下楼梯和上下床睡觉,2014年7月5日经姐夫介绍来治疗当天还在县人民医院做胃镜,经家中两人扶到我处,郭老师一看,说患者月经有问题,家人立即说好神,月经到现在16天了还没有完呀?受伤部位手不能触摸,触摸大叫疼痛,郭老师用开上下八锁,再开中焦锁、从丹田掇五腑之气到上焦,再抹开胃腕,患者立即脸色和呼吸正常,触摸也不疼痛,可以上下楼梯了,学生程卓(浙江丽水)、李玉章(深圳)、何庆付(四川)、芦利瑜(江苏)、杨红云(河南)等12人在旁,看到这种技术竖起拇指说,真本事,神奇、就是神奇﹗ 特别注意:全国市面上推拿开锁手法都是郭老师传授出来的,有的学生学后改头换目搞培训,实为误人子弟、误人性命。到目前为止郭老师的开锁手法只向外传授“上焦和下焦”八锁(上四锁、下四锁),最为主要的“中焦锁、五腑锁”及开锁起于何经、止于何络,开锁起何作用,什么病症开什么锁等等核心技术,2015年班次中公开传授,请大家学习时注意辨别真假。
例3:山东省枣庄市市中区西王庄曹良,是2014年10月22日第五期“生辰数字命理”班学生,为体验生辰数字立竿见影的神奇,在课堂上每个学生报出自己的生辰数字预测,曹良的生辰数字是1963年12月8日亥时生,郭老师要求学生不要说任何一句话,我也不问学生一句话,我问了一句话就属于套话了,现场预测完之后再说,郭老师静默了5秒钟,直断无误地说:1、你第一胎生女孩。2、2005年不和老婆离婚,双方其中一个就患病或出意外(结果老婆出车祸,双脚残废)。3、疾病主要是脑供血不足、肝病和痛风疾病。4、2006、07、08、09年财运财运一般,过得身心疲惫,2010年母亲去世,去年还为了朋友的官司惹到自己身上来,还要你自己掏钱去摆平,从2016年下半年起财运又好了,有5年好运,好好把握。讲了以后,学生问他,老师预测的怎么样,曹良说非常准确,一点没错,真的好神奇,郭老师说:神奇的还在后面呢?
现开办了:1、药罐班(用36位草药秘方加工,对颈肩腰腿痛特效,比普通疗法提高50倍疗效);学习1天,3400元。2、正脊疗法班(一个星期学习即可熟练掌握X光线、CT、CR片的诊断,化验报告单学习);学习6天,2700元。3,药酒、膏药制作班;学习1天,2800元(对疼痛和慢性病极效)。4、二十四气脏腑疗法班;学习7天,3100元(内科疾病的克星)。5、刺血针灸班;学习2天,1900元(对痛症立竿见影)。6、熏蒸疗法;学习1天,2700元(特制熏蒸床是风湿病的克星)。7、签合约调理中风偏瘫、痛风、类风湿、颈腰椎突出增生班:学习1天时间。8、生辰数字命理班:有些人因为搬家、换楼层、改大门或者更换了车牌、手机号码等导致运势走低谷、公司倒闭、疾病缠身、痛苦不堪、身边小人不断、财运不旺、车祸连连等等。可有些人却在做同样的更换手机号码、搬家、换楼层、改大门等事情时,却会让原本低谷的事业大有起色,而且还能带来一系列的好运,家人健康、生意发达、孩子学业有成等等。这是为什么呢?这是因为天时磁场、地时磁场、人时磁场之间三大磁场不和谐所产生的。生辰数字是父母共同智慧的结晶,伴随着您一生的吉、凶、祸、福,所以它有特定的能量、磁场和气场,揭开生辰数字密码及信息,您就了解他的性格、婚姻状况、公司生意、事业财运、官运、家庭风水、身体疾病及毕业选择何职业发展等等,我们不用查万年历,不用看旺衰,不用找食神等四柱基础,只需对方生辰数字、车牌或手机号码等,5秒之内准确无误知道他的过去和以后的吉、凶、祸、福。学习三天:4900元。以上一至八班全部学习13000元。期满考取“健康管理师、公共营养师、心理咨询师、康复理疗师”等国家职业资格证书。
师承班:(限招12人),学费31000元(学习1至八班内容),学习时间最少六个月,从零基础到会,从会到精通,期满考取卫生厅颁发的“传统医学医术确有专长证书”(确保通过),凭证书报考国家执业医师考试。
五百钱摸穴班:(限招22人),学费面议(同时学习1至八班内容),学习时间最少三个月,从零基础到会,从会到精通,可以先免费试学。
由于现在市面上宣传广告泛滥,虚假招生横行,使得广大学员无法及时找到真实有效技术,有的学员更是花了钱,受了骗,没有取得“真经”,损失惨重。针对这一情况,我校实行无条件先免费学习,试学后觉得自己可以学会,疗效确实如广告所说再报名交费。在“试学”期间,学员只需交生活费,不但可以免费获得学习、体验和预测机会,还可以和正式学员接触沟通、交流,了解学校各方面情况,以此来决定要不要留下学习。而且试学者需要调理疾病的,由郭老师亲自制定调理方案和长年健康促进计划,为其调理一个好身体。这样的做法,不仅充分显示了学校对自身教学质量的信心,更赢得了意向学员的好感。如今在已参加免费试学的意向学员中,98%以上中医爱好者都选择了留下继续学习,成为郭老师的正式学生。这样保护了学员的利益,让学员学到真实有效,立马可用的医学技术,回家后既能将所学技术即学即用,造福百姓,也能创造财富,名利双收。
2015年第二期(总第95期)5月21日报到,22日上课。第三期(总第96期)7月21报到,22日上课。一至八班全部学习13000元,也可以单项学习,详情登录:www.zgzmwy.com
地 址:江西省万载国学文化交流中心
(正脊学校)
联系人:吴 青 杨 勤
电话: 15180579488 0795-8913654
荏苒的光阴,如梭的岁月。保持着心中的层层渴盼,时光眨眼般流转至大二的暑假。
这一年已是我在大二的最后一个学期,距离大四的见习生活越来越近,而我对医生这个职业的认识也由当初的盲目崇拜变成如今的锐意进取。
这个假期我选择在家乡的市医院进行实习。实习的20多天,让我感受最深的是:临床是理论基础知识的巩固基地,临床的实地见闻,实地操作,让我重现在校那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。
例如:每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在实习前没有好好学习,加上填鸭式的传统教育模式,被动的接受知识害惨了学生,更可悲的是,我们只能获得短暂的记忆,不能成为此时对抗疾病的材料,只能不断的翻书。真的有种“书到用时方恨少”的悔恨与喟叹!
曾几何时闹出了这样的笑话:一位实习医生在接受病人的询问时,因囫囵吞枣,对于该知识的不甚了解,就借口说要上厕所,而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去.那么再遇到下一个问题,该以什么借口去逃避呢?
因此,学习科学知识,尤其是生命攸关的医护知识,来不得半点虚假,我们一定要做到理论根基扎实,更重要的是要学会理论联系实际,以免误人误己,酿成大错。
在医院里,我看到了许多生老病死,也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗,很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容,医院志工们对于病人的亲切服务也让我印象深刻。虽然很多人都觉得医院是一个哀伤、难过的地方,但是医院透过一些活动,例如爱心义卖会,让整个医院变的温馨有活力起来,让许多的病人及家属在这个医院看到更多向上的生命希望。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢医院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识。
在实习期间我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同志,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民
服务的崇高思想和良好的职业道德,经过一个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。
短短的二十多天,让我懂得的却不是时间可以衡量的。生命的价值在于日以继夜的累积,在于勤勤恳恳的积攒。
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