儿科医疗与安全质控（共11篇）
在儿科主任的领导下，依据国家法律法规和医院医疗质量管理要求，围绕“质量、安全、服务”，体现“以病人为中心”，通过对科室运行过程中的总体质量状况进行全方位的质量监督、检查、分析评价，对科室总体质量改进提出意见和建议，以推动科室质量持续改进。
成员组成组 长：朱晓燕
副组长：杨宪莹、李丽梅、李萍
成 员：陈艳霞、李采妍、李贵、杨威、所有护士
分工与职责
朱晓燕：负责科室医疗质量与安全的全面工作。
李 萍：负责科室护理质量与安全、院感监控的全面工作。
杨宪莹：
1、负责科室环节病历、终末病历的质量监控；
2、负责科室处方质量监控。
李丽梅：
1、负责科室输血规范及输血不良反应监测工作；
2、负责儿科临床合理用药、抗菌药物规范使用监测工作；
3、负责儿科教学工作。
陈艳霞：
1、负责儿科常见病、多发病的临床诊疗指南培训工作；
2、负责科室“三基”培训工作。杨 威：
1、负责每月检查危急值登记处理；
2、死亡病例讨论登记；
3、会诊登记是否及时，完整。
李 贵：
1、负责检查传染病报告登记；
2、负责检查每月院感报告登记；
3、疑难病例讨论登记。
1 医疗设备质量控制与医疗质量管理的相关性
质量管理是医院管理的核心内容, 医疗器械的质量控制又是医疗质量管理的重要组成部分。但医疗器械质量控制在我国尚处于起步阶段, 其组织、规划和措施还不够完善, 医疗器械的数量、种类显著增加和滞后的质量控制手段造成了医疗器械管理上的失衡, 因此出现了不少因医疗器械安全性问题而引发的医疗事故。如手术室高频电刀微电流超标, 导致术中病人电击伤害, 呼吸机参数不准致使病人死亡等。这些医疗事故不是偶然的, 而是缺乏行之有效的质量控制环境造成的必然结果。
为了落实好监控机制, 国家和军队相继颁布了《计量法》、《进出口商品检验法》和《招标投标法》, 各项法律与规范文件, 为医疗器械应用安全和质量控制工作明确了方向。尽管目前大部分文件是主要针对上市前的医疗器械质量控制, 考核产品的临床实验、评审注册、试验基地的资格认证等, 但国家新出台的《医疗事故处理条例》增设了处理医疗事故“举例倒置”措施, 在保证患者利益的同时, 医院也在寻找质控技术手段来保护医务人员的合法权益, 呼吁尽快引入安全质量控制机制。随着社会对医疗器械质量控制认识的不断提高, 对质量控制的实际需求也在不断增强。由此可以看出医疗器械应用质量控制在医疗质量管理体系中的重要性。
2 医疗器械应用安全与质控的关系
在医疗活动中, 影响医疗器械应用安全的因素很多, 如设备自身设计缺陷、使用因素、病人因素、环境因素、流程因素等都会导致不安全的事件。为了避免事件的发生, 需要对设备进行全程质量监控, 保证医患安全。
医疗器械质控是基于医疗器械维修保养和医学计量基础上的又一检测手段, 标准是基础, 计量是手段, 质控是目的。医学计量是对使用设备的质量参数进行检定, 检定量值准确的可靠活动, 按计划周期的固定时间实施。医疗器械质控主要针对医院高危医疗器械进行规范的测定, 监视医疗设备质量形成过程, 对医疗器械性能、功能和参数指标进行验证, 消除质量环上所有阶段引起不合格或不满意的效果因素, 是一种动态检测, 分为日 (次) 检、月检和年检。
医疗器械维修是解决设备的即时故障, 保证设备的开机率, 是随时性的活动。三者是互补互通的, 计量和质控是维修的保证, 调校修复设备运行中的质量缺陷, 直到设备合格应用, 确保设备使用过程中患者的人身安全。
3 建立质量管理体系与技术法规制度的完善
医疗器械的质量安全、成本和效益一直是医院各级领导的关注点。建设全面质量管理体系和技术法规制度, 首先应从源头上把好三关:一是临床的准入关, 抓好器械采购质控, 建立医院的准入标准, 形成综合评价能力, 制定采购、三证、品牌、诚信、医疗器械不良事件的报告制度, 依据制度和流程, 用制度管人, 按程序办事, 并接受公开监督和审计, 建立优秀供方名录和供应信息链, 以临床、科研、教学需求为主体, 阻止劣质或缺陷产品流入。二是使用关, 抓好医疗器械使用质控, 制定操作规范、标准、指南或手册, 纳入医疗护理操作常规, 建立从业人员培训、考核、资质认证制度, 建立岗前培训和操作许可证制度。三是检测准入, 抓好医疗器械保障质控, 完善技术法规、标准和制度建设, 明确责任主体, 完成以技术指标为基础的质量检测和临床功能验证制度。
4 增强质量意识和服务意识
临床的需求点, 是医学工程部门的创新点和立足点。医疗器械应用安全和质量控制是医护人员和医工人员共同的义务, 互助协作才能确保医疗质量。临床是医疗器械应用的主体, 医护人员有责任做好对医疗器械使用前后状态的确认、使用登记、参数的预置修定、观察病人的反应与应急处理、日常保养和保管, 这是降低医疗器械临床风险事前控制的重要环节。医工人员的任务, 是从医学工程的角度对设备进行检测、评价、维修校准、再检测、直到合格使用, 分析识别质控中不合格的因素, 并设法减小和排除。以保障设备安全, 保证医患安全为目的。
现在医院医疗器械种类繁多, 大型设备和高新技术设备不断增加, 单靠自身能力完成技术保障已经越来越难, 保障不只是单纯的购置管理和维修服务。要想让临床用得放心, 对病人安全可靠, 就必须改变保障工作流程, 把工作的侧重点, 转移到医疗设备质控工作上来, 这样才能体现保障的价值, 才能与临床医学越走越近。通过医疗器械质量控制来降低医疗风险、减少医疗事故赔偿、降低医疗设备维修成本、提高设备的开机率与使用率。按照质量控制要求, 计量和质控必须由持证专职人员来实施, 但在医学工程人员编制较少的情况下, 目前难以实现, 只有整合人力资源, 将计量、质控和维修技术人员整合编组, 兼职实施。目前医工部门展开的医疗器械质控还不能覆盖医院的医疗器械, 只能针对应用安全的高危设备, 如呼吸机、麻醉机、高频电刀、监护仪、输液泵等设备的质控检测。由于医疗器械质量控制与计量检定的数据采集、数据处理和信息利用还不够完整, 还不能准确为医院质量管理决策层, 提供医疗器械质量的全面信息, 要从根本上弥补这项保障任务, 任重道远, 还需临床工程师们共同的努力。
参考文献
[1]汤黎明, 刘铁兵.医院医疗器械质量管理技术规范探讨[J].医疗卫生装备, 2009, (04) :80.
1.成立质控小组，制定年度工作计划并实施； 2.有专职或兼职人员负责院感工作； 2 质控组织 5 查看资料
3.每月开展质控活动并有记录，定期对质量问题进行分析、反馈，落实整改。一项不符合扣2分。查医务人员“三基”培训计划及落实记录。3 三基培训 5 查看资料 无培训计划不得分，有计划无落实记录扣2分。1.规范设置抢救室，至少应配备除颤仪、监护仪、负压吸引装置、吸氧装置、抢救车仪器、设等设备； 4 备、物品5 现场查看 2.抢救车内抢救药品、抢救物品齐全并在有效期内； 管理 3.有适用于儿科病人的抢救用物，如儿童用面罩、复苏气囊。管理有缺陷此项不得分，无儿童用面罩、复苏气囊扣1分。分得序号 检查内容 检查方法 考核评分标准 亮点与不足 值 分 抽查10份在院或归档病例，病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范；医学 5 病历书写 5 查看资料 术语使用规范、字迹清晰，表述准确、语句通顺、标点正确。
一处不符合扣0.5分 按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物抗菌药物查看资料分级管理制度》要求合理使用抗菌药物。6 临床应用5
现场抽查 现场提问1名医师，了解相关制度、规范掌握情况，不熟悉扣1-2分； 与管理 抽查10份在院或归档病例实地查看抗菌药物使用情况，一份不符合扣0.5分。合理检查看资料随机抽查10份病历，评价检查是否合理、诊断依据是否充分、抗生素及其他药物使用 7 8 查、治疗 现场抽查 是否合理；一份病历不符合扣1分。急救设备、药品处于备用状态，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌查看资料握心肺复苏等急救技术。抢救设备完好率100％。8 急救管理 8 现场抽查 随机抽查医护人员急救知识及技能；检查急救设备、设施能否正常使用；常备抢救包、药物和抢救物品是否齐备、处于应急状态； 一处不符合扣2分。认真落实查对制度、首诊负责制度、值班及交接班制度、会诊制度、疑难、危重病例核心制度查看资料
8 讨论制度、新技术和新项目准入制度、抗菌药物分级管理制度等医疗核心制度；
落实 现场抽查 现场提问及查看资料，医护人员未掌握核心制度或未有效落实，一项不符合扣1分 1.有医疗安全（不良事件）上报管理制度与工作流程，医护人员熟知该内容； 医疗安全查看资2.有医疗安全（不良事件）登记本，重大医疗安全事件无瞒报、漏报。10（不良）6 料；现场 一项不符合规范扣3分。事件管理 抽查
分得序号 检查内容 检查方法 考核评分标准 亮点与不足 值 分 四 门诊质量 24 1 门诊流程 5 现场查看患儿门/急诊病历、留观病历10份，应符合省卫计委《病历书写规范》要求，查看资料每次诊察均应填写日期，急诊病历应到具体的时间，发热患儿应记录体温，记录主诉、1 门诊病历 5 现场抽查 病史，体检、实验室或其他检查记录、诊断处理，并签名； 有缺陷者，每1份缺陷病历扣1分。查看资料继续现场查看上述患儿门/急诊病历、留观病历，抗菌素、辅助药物使用不合理或不合 2 合理治疗 10 现场抽查 理输液每例次均扣1分。1.有儿科分级诊疗双向 转诊制度、流程、《儿科疾病分级诊疗指南》； 双向转诊2.有上、下级医院签订转诊协议； 五 6 查看资料 安全 3.对转入、转出的患儿进行转诊登记。一项不符合扣2分。合计得分：
许多良
“如何做好医疗质控工作、提升医疗质量与医疗安全？”是我们每一位医务工作者工作的重点和谈论最多的话题，因为医疗质量管理是医院管理永恒的主题，强化医疗质量管理是维系医院与病人医疗安全的纽带。但是，老实说，“医疗质控”对于我们来说是一个既熟悉又陌生的词，熟悉的是单纯对于字面的理解，我们无时不在面对；而陌生的却是如何在工作中正确实施这四个字所蕴含的内容。带着费解和迷茫不停的品味领导不厌其烦的讲解、不断的网游于“质控”世界中，似乎有所悟。原来，并不是想象中的难，难的是我们的心没有真正走在这条路上，或者干脆不想上路。
这条路究竟该如何踏实的、健康的往前走？ 有些粗浅的认识。
首先，在认识上要有高度的统一。随着医学模式的转变和病人对医疗需求的不断提高，医疗服务质量已成为医院管理水平、人员素质、服务态度、技术水平、工作效率、就医环境和设施，甚至对病人权益尊重等方面的综合体现。所以，医疗服务质量水平如何才是体现医院综合实力的一面镜子。随着我院“创甲”的不断深入，我们医疗服务质量中存在的一些短板越来越清晰的暴露在我们面前，只有勇敢面对、勇于把“空挡”转变为“前进档”，我们的医疗服务质量才能真正得以提高。院领导审时度势，及时把“医疗质量控制”重新植入到我们临床工作的每一个环节，就像在险象环生的险滩中引路的绳索，当领路人已引领我们进入一个正确的轨道，只要我们齐心协力，手拉手，并且牢牢的把握，坚持不懈，目标还会远吗？
对于围手术期抗菌药物的应用，从实际管理者到每一个下达医嘱者，每一个质控点我们是否做到了统一：抗生素种类的选择是否合乎要求？术前是否遵从0.5～2小时应用抗生素？如果手术超过3小时或失血超过1500ml，是否追加应用一次抗生素？Ⅰ类手术切口，术后是否严格执行24小时内停用抗生素（特殊情况延长至术后72小时）？如果继续应用抗生素，原因是什么？病程记录中体现了吗？有相关的辅助检查作为依据吗？科内每个月有抗生素使用自查记录吗？科内质控员是否认真履行了自己的职责进行检查并召开会议分析原因等等，这就是一个抗生素应用的环节质控过程，看似简单，重要的是我们对这问题的认识要统一，否则每一个环节的脱节，都会造成这个质控点的失效。
其次，在行动上要有强烈的责任感。“控制”这个词最早来自希腊语，它的原意为掌舵术，包含了调节、操纵、管理、指挥、监督等多方面的含义。医院运行过程中各个环节的质量控制就是在对医院运行的核心指标进行严格检测、分析的基础上，根据预定的目标和要求，通过不断调整医院内部特性、增加控制环节、调节原定参数等方法，最终得到稳定的、合格的健康服务输出，是一个持续改进的过程。这个过程需要有一套完备的规章制度做抓手，而要建立健全医院质控规章制度，落实则是关键。落实制度主要靠人，单有职能科室的认真负责和严格要求是不够的，要把制度融入每个医务人员日常工作中，这个过程的完美程度取决于每一个参与人员是否有强烈的责任感。医院健康、快速发展靠我们每一个人的认真努力的付出。照章办事、一丝不苟，不怕得罪人，我们的质控工作才能落到实处，才能真正起到“质控”的效果。
我们要把一个待手术的病人安全的送达手术室，看似一个简单的过程却包含了多个质控点。手术室接送病人人员带着手术通知单进入病区，是否和病房护士进行一对一认真交接？病人的术前准备完善了吗？手术标示做了吗？术前用药准备了吗？认真填写手术交接单了吗？当病人躺在手术车上时，是否想到了坠（床）落事件可能存在并采取预防措施了吗？在运送病人过程中是否想到了病人的头端在前还是在后更能缓解病人的心理压力？当你带着病人乘坐电梯时，是否想到了突然停电时的应急预案是什么？当你带着病人到达手术室与手术室的人员交接时是否做到一对一交接并签字等等，每一个质控点是否严格的落实都需要强烈的责任感做基础，看似一个简单的交接过程，彰显着你做事的严谨与认真。
第三，对奖优罚劣要有认同感。医疗质控需要全员参与，是一个长期的、复杂的工程，需要一个良好的开端、漫长的过程，更重要的是期待有一个完美的结局，在每一个PDCA的循环过程中，施行严明奖惩是必不可少的，三级质控的每一个环节都会影响对全局的把握，每一级、每一个参与督导检查者要敢于碰硬、一视同仁、奖惩公正。不但把制订质量管理的规章制度狠抓落实、严格管理，及时进行公正严明的奖优罚劣。对每月、每季度，甚至每医疗质量检查优秀的科室给予重奖。而且要处罚严明，对医疗质量工作差的科室、发生医疗差错的当事人甚至连同有关科室领导一并受到株连，保证医疗质量的不断提高。
医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想
（一）、实行全面质量管理，明确质控内容及质控指标并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
二、管理体系
医疗质量控制系统人员组成分为三个层次：医院领导层、职能部门管理层、科室管理层（医院院办医疗质量管理、医务科（质控科）、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系）。
（一）医院医疗质量管理委员会
医院院办医疗质量管理由院领导组成，院长是医疗质量管理工作的第一责任人的；医疗质量管理控制由医务科负责；护理质量管理控制由护理部负责。医疗质量控制办公室设在医务科，作为常设的办事机构。其职责分述如下：、医疗质量管理委员会职责
(l）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。(2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。
(3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
(5）制定医院医疗质量发展的中科室认真执行。
(4）监督并执行国家医疗卫生管理长期规划及管理办法，并组织实施落实。
(6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论分析，总结经验教训，制订改进建议与措施。
(7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会。2、医疗质量控制办公室职责
(l）在院长、主管院长的领导下负责制定我院医疗质量监控工作计划和工作制度。
(2）建立质量监控的指标体系和评价方法。
(3）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
(5）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及责任人并提出整改意见。
(6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
(7）定期编辑出版医疗质量管理简报。3、科室医疗质量控制小组职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。科室质控小组是由科室主任、护士长、质控员组成。职责如下：(l）主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。
(2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
(3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
(4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
(5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
4、科室质控员职责
每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，在每月的10日前完成科室质控自查报告，以及科室整改措施一起以书面形式上报医务科。
三、对各级医务人员的管理要求
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下：．门诊医师
(1）严格执行首诊医师负责制。
(2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。(3）门诊病历书写完整、规范、准确。(4）合理检查，申请单书写规范。(5）具体用药在病历中记载。
(6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。(7）处方书写合理。
(8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应： a ．建议专科就诊； b ．请上级医师诊视； c ．收住院。
(9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应： a ．收住院： b ．患者拒绝住院需履行签字手续。
(10）按专科收治病人。
(ll）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。2 ．病房住院医师
(l）病人入院 30 分钟内进行检查并作出初步处理。
(2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。(3）按规定时间完成病历书写。(4）病历书写完整、规范，不得缺项。
(5)24 小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、影像学和所需的其它专科检查。
(6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。(7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
(8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院记录和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
(9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
(10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
(11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
．病房主治医师
(1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。(2）新入院的普通病人要在 48 小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有： ① 诊断及诊断依据； ② 必要的鉴别诊断； ③ 治疗原则； ④ 诊治中的注意事项。
(3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
(4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
(5）入院 3 天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。(6）待诊病人在入院 1 周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。(7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。
(8）手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24 小时完成手术记录。
(9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。(10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。4 ．病房科主任、副主任医师
(l）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。(2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。(3）对新入院的普通病人要求 72 小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房 1 次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房 2 次。
(4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有： ① 诊断及其诊断依据； ② 鉴别诊断； ③ 治疗原则； ④ 有关方面的新进展。未确诊病人应有： ① 鉴别诊断； ② 明确的诊断思路和方法； ③ 拟定相应的治疗措施。危重病人应有： ① 当前的主要问题； ② 解决主要问题的方法。
(5）疑难病例及入院 1 周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务部申请院外会诊。
(6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。(7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。
(8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。
(9）审签主治医师审查的转科、出院病历。
四、质控内容及方法 1 ．临床科室自查考核
(l）自查方法：要求科室质控员每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，以及每月组织召开一次全科的医疗质控专项会议（必须有记录），并在医院规定的时限内完成科室质控自查报告并上报质控办。
(2）自查内容：科室自查包括诊疗操作和规章制度两大方面。诊疗操作涉及临床医疗行为中的直接表现情况，包括手术或有创操作的适应证及术式选择的适宜性、常规检查的及时性与完备性、特殊检查的使用标准、手术或有创操作的并发症及其处理、不良反应报告和处理的及时性与措施的有效性；这部分考核以各科室制定的诊疗操作常规为依据。
规章制度自查涵盖了保障科室医疗安全和病房正常运行的基本制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、中医病 例讨论制度、临床用血审核制度、医疗质量管理责任追究制度等。各种制度 的具体要求参照行业和部门的规章制度以及 《 医院制度与职责汇编 》 等规范执行。
2、医技、药剂科按照《医疗质量考核标准》考核。
3．医疗质量控制办公室考核
(1）主要医疗考核指标：中医疾病诊断准确率、入院证候诊断准确率、辨证论治优良率、辨证使用中成药率、入出院诊断符合率、中医治疗率、治愈好转率、入院三日确诊率、危重病人抢救成功率、处方书写合理率、成份输血率、传染病报告及院感报告完成率。
(2）病历质量考核
以往在病历质控过程中，偏重终末质控，本质控方案中，将病历质量考核分为运行（在架）病历质量和终末病历质量两部分。
监控目的：了解掌握各科病历书写质量；了解病历完成的及时性、完整性；向临床医生反馈检查情况，通知医生及时修正病历中出现的问题。
监控方法：运行病历质控是由医务科、质控办负责，终末病历质控是由病案室质控人员完成。
运行病历质量监控采用定期到全院各病房检查方式进行。运行病历以疑难危重病倒为主；除病历书写的基本规范外，重点检查病历项目是否齐全及病历完成的及时性。内科系统主要抽查危重、疑难、输血的病历，外科系统主要抽查大中型手术的病历。抽查中发现病历中存在的问题以书面形式反馈给相关科室及责任人（注明病历中存在的问题）。
终末病历质量监控由病案室质控人员，根据终末病历质量相关要求，对回收到病案室的病历进行普查与抽查。每月抽各科 5 份病历送医疗质量管理委员会评审。
(3）所检查项目：科室管理、医疗核心制度、医疗安全、传染病管理、毒麻药、精神药品管理、临床用血、病历质量管理、医疗质量指标、医院感染管理质量（另有专册），儿保妇保管理，出生证管理，具体考评标准及所占比例见附件2。
为了更加安全地使用医疗设备,保障医院医疗诊断治疗的安全,本刊“质控与安全”栏目面向全国读作者征稿。 该栏目主要是介绍医疗设备计量和质量控制工作的现状,探讨医疗设备使用中的安全问题,研究医疗设备质量控制的检测方法。 论文格式参照本刊稿约,请保证文章版权的独立性,严禁抄袭,文责自负,请勿一稿多投。欢迎向该栏目投稿,优秀稿件的出版周期将大大缩短。
注:凡来稿请务必在稿件开头注明作者通讯地址、邮编以及联系电话和E-mail,以便我们及时与您联系。
（2015）
继医疗卫生事业制度改革的不断深入和现代医院管理营运机制的建立健全，医院在实施医院管理年活动中，根据卫生行政部门有关政策和法律法规，以及国家卫生部与国家中医药管理局等相关文件管理规定，为进一步强化医疗质量与医疗安全，全面贯彻落实和推进“以病人为中心，以医疗质量为核心”的医院管理年与中医藥万里行活动中，本着工作实际情况，现将本科室工作总结如下：
一、在“以病人为中心，以医疗质量为核心”的前提下，为强化医疗质量与医疗安全管理工作，本科室根据《医疗事故处理条例及其配套文件》要求，结合《中医病历书写规范与质量评价标准》以及《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《执业医师法》、《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》和中医医院管理年相关规定与实施细则等文件精神，根据医院工作实际情况，特制定并完善了“内江市中医医院医疗质量与医疗安全管理实施细则”及“2015年医疗质控管理工作计划”与“医疗质控培训计划”。在完善医疗质控管理工作计划的同时，组织建立了医院医疗质量全面管理委员会；下设科室医疗质量管理小组，由各科室主任任组长；科室设医疗、护理质量控制成员各一名。质控员直接对科内的医疗、护理环节质量实施全面管理与检查。
二、本科室做到工作责任与职责明确，制度完善。在围绕强化医疗质量与医疗安全管理，不断提高医疗质量服务水平，防范医疗差错于未然，建立健全了医疗质量管理体系，强化医疗质量与医疗安全实施细则的培训与管理工作，每季对各科室质控员进行了一次短期培训，开展了对《中医病历书写规范与质量评价标准》以及《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染管理办法》等法律法规的学习与考核，并配合医务科加强了对临床医疗工作人员的三基培训与考核。在实施目标管理过程中，以正面引导医务人员强化对《条例》与《规范》以及《处方管理办法》和医院相关管理措施与制度的学习与落实，提供了更
为有力的约束力与依法监管力度。通过深入学习与理顺医院医疗工作及院科两级管理制度，使新形势下的中医医院工作态势有了更深层次的发展和壮大，并在发扬光大祖国医学科学道路中迈上了新的历程。
三、以“医疗质量为核心”。在落实医疗质量与医疗安全管理工作中，强化了科室医务人员对加强医疗文书书写规范与评价标准的落实力度，使医疗文书书写质量有了一定的改观。在加强院科两级管理的同时，强化了各环节质量的检查与终末质量考评。今年元月以来、除参加医院行政大查房外，并定期每周至少组织一次科室的在架病历以及相关登记本进行了大检查与督导工作的开展，约计30次左右。全年抽查处方达1090张次以上，在架病历约抽查910余份次，归档病历约抽查300余份次。基于在架病历与归档病历和处方检查情况，每月末进行了一次医疗质量控制讲评制，本共写出12期医疗质控讲评通报。同时，开展了每半年一次的病历质量与处方质量检查评比工作2次，并对2015年病历质量与处方质量落实比较好的医生给予了表彰和奖励。
在落实《处方管理办法》与《医院感染管理办法》实施过程中，强化了医院感染管理，加强了医院感染管理科对各临床科室的监控力度，为促进临床医师合理化用药举办了《医院感染管理办法》与《抗菌药物临床应用指导原则》的学习与培训班一期，使医院感染科工作的开展卓有成效。由此，使临床医疗合理化用药达到了有效的改进与完善。
四、回顾过去、展望未来。通过综合分析、归纳我科医疗工作中所取得的成绩进行比对，但也还存在不少比较突出的问题有待于继续深化医疗质量管理，争取在2016年更上一层
外四科质控医生：朱建伟
一、传统质控管理模式的局限当前的病历质量管理工作，尽管在管理理念及管理策略上表现出前瞻性和全局性，但管理手段的短板，导致了管理方式的滞后；几乎原生态的管理手段，以人工上报、手工查阅等方式，直接制约了管理策略的推行；另一方面，社会各界却近不及待地以信息时代的眼光来评价医政管理工作，医疗需求也敦促着医管部门，采用信息化工具，扩大医管的影响力。目前需要基于数字技术的病历质量管理体系，通过以电子病历的结构化分析、有效信息抽取、异构数据集成等关键技术的攻关，成功实现规范质控、临床路径和学术质控，构建功能完整、体系通用、技术先进的病历质量管理信息系统架构。
二、数字化医院质控现状分析现阶段，我国基于数字技术的医疗质量控制体系尚未建立。在经济发达地区，信息化技术已开始应用于临床，为数字化的病历质量控制奠定了基础，但对于如何进行电子病历质量的控制，仍缺乏研究；在临床信息化发展较慢的区域，开展数字化病历质量控制的基础设施尚待完善【2】。具体来说，当前的数字化病历质量控制存在以下缺陷：一是适应性差，面对复杂的病历质量控制规则和不同专科的个性化需求，难以满足；二是对病历文本缺乏信息提取和分析能力，无法真正监控病历内容中的缺陷；三是多为强制性的，而非建议性的，破坏了“不能够阻止医生做决定”原则，易导致法律纠纷；四是没有通过数据集成来确保病历的完整性，往往缺乏质控依据。
三、我院的实践电子病历实时网络医疗质量控制模式是指医院质量控制人员通过信息网络对全院各科室的病人从入院生成电子病历直至出院进行全程实时质量检查控制的质控模式，它以“电子病历”为质控主体，分为“事前提醒”、“事中监测”、“事后检查”三个连续质控过程，将终末医疗质量控制的环节前移，充分体现医疗质量全过程管理的质量控制思路【3】。我院自2010年2月份开始实行实时网络“电子病历”质量控制以来。通过一年的实践，医院体会到电子病历质量控制的优点主要可以归纳为以下几点：（1）自动化。电子病历系统自动完成对系统内定义的质控点的质控，34个质控点保证针对病历的“实时性”质控，进行自动检查(例如：入院记录未在24小时内完成、患者入院48小时内有无主治医师查房记录，72小时内有无副主任查房记录等)；53个质控点保证病历资料的完整性，自动检查(例如：有无主诉、术后3天有无连续病程等)。医院临床诊疗质量管理从以往手工抽查方式，存在的疏漏、工作效率低下、人为评判标准不
就当代社会的发展情况来看,临床医学工程的发展在一定程度上来说是取决于医疗技术的进步,最主要的就是医疗技术中的诊断设备和治疗设备,这两者的发展几乎可以决定临床医学工程的发展。就目前社会三级医院的医疗设备情况来说明,其医疗设备总资产一般都在1亿~5亿元之间,同时随着社会经济发展的进步以及医疗设备发展的进步,这一数目将会在未来逐渐上升[1]。由于社会各方面都在快速的发展,由此也导致了医疗器械的更新速度变快,临床医护人员的工作也越来越依赖于医疗器械的帮助。因为医疗器械在一定程度上能够更好地帮助临床医护人员进行医疗上的工作。与此同时,设备的使用和维修风险与成本也在逐年增加,医院管理部门的压力也越来越大。由于当今社会计算机已经全面覆盖每个单位,因此计算机带来的智能化以及网络化特点能够更好更多的对新一代的医疗设备产生的相关数据进行储存。这就促使我们更加有必要在使用中对这些精细化的高端仪器设备的机械组件进行质量控制。所以就目前的医疗管理情况来说,医院计量质控的信息化管理是非常有必要的[2]。
1 信息化背景下的医院计量质控
医院信息化是指利用电子计算机、通信设备及互联网络等,对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生产各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统,是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境,是衡量医院管理水平的一个重要标志[3]。
我国医疗事业单位在网络及信息化上的投入明显不足,虽已取得了一定的发展,但与欧美发达国家相比,依然存在不小的差距。基于医疗安全角度的医疗设备计量质控管理不仅是医院大规模发展的需求,同时也是对患者负责的一种要求。从医疗行业自身的发展及未来需求可以看出,实现医疗设备计量质控信息化及数字化,提高相关医疗器械的可靠性、安全性与有效性,减少医疗事故的发生是时代发展大势所趋。
2 我院医疗设备计量质量管理遇到的困难
2.1 工作执行不到位
临床受检科室常因设备整治使用而无法准时受检,而且随着设备越来越大,检定费用越来越多,科室自身也会衡量经济利益,因此会拖延检测,需要进行补检,大大降低工作效率。并且按照《计量法》的要求,新购医疗设备在验收时,须有法定机构计量检定合格,经计量管理登记后方可使用;以及设备维修后,许经检定合格方可投入使用。然后日常工作中,有些工作边界不清导致的赠送设备以及返修设备,工作执行并不到位,只针对了在用设备,忽略了新购设备、修好设备。
2.2 临床科室配合不力
医院计量质控项目众多、分布广,需要临床科室密切配合完成。然后实际工作中,一方面临床工作量大,设备特殊性(病人病情急抢救不允许离机)影响影响检测进度;另一方面临床科室观念淡薄、关注度不够,对于规范标准、时间范围和具体检定要求不清楚,增加了工作难度。
2.3 计量质控检测开展不足
目前我院计量质控检测人员,检测技术都是通过院校继续学习以及工作中参加检测培训之后开展的检测工作。且军队医院自身行业检测规范支持与依托属地管理的质检计量部门检定缺乏工作边界,这给医院计量工作带来了问题,这也或多或少影响了计量的监管权威性和严肃性[4]。
3 我院计量、质控管理实践
我院是综合性三甲医院,医疗设备每年增长,且不断加大对高科技、新业务的投入,利用信息化技术,不仅可以提高工作效率,还可以长期保存,并对设备使用的成本效应评估提供强大数据分析[5]。因此,我们结合医院工作实际与计量质控工作任务特点,同时参考卫生部颁布的《医疗器械临床安全管理规范》[6];我院开发了“计量质控器具管理公共服务平台”,向全院临床科室和教研室计量质控人员提供计量质控器具全方位信息化管理解决方案,见图1。我院平台内容包括设备的名称、规格、单价、使用科室、代理商等一些简单内容,还可以查询设备维修、报废信息的记录,对于计量器具的状态信息来说,计算机可以自动进行刷新,以便能够及时清楚的了解到最新情况。属于一种动态电子档案。更重要的是各科室可以通过网络连接,在自己科室随时清楚的查阅自己科室医疗设备的使用信息情况,对于未健全资料和填写不完整信息,使用科室还起到一定的督促作用。医学工程科技术人员还可以在办公室通过台账信息了解设备质量及稳定性,可以为设备采购人员购置新设备提供技术依据和支持。
3.1 系统架构
系统开发平台:Microsoft Visual Studio 2008;数据库管理系统软件:SQL Server 2005;运行平台:Windows XP以上。
3.2 系统功能模块
系统功能模块包括设备管理、计量模块、质控模块、维修记录模块、用户管理、信息查询、数据上报、维护、帮助、退出。具体功能如下:
(1)系统数据维护、上报主要是指设备管理、信息查询等模块。主要包括设备名称、规格、单价、使用科室、代理商、以及设备计量质控检定周期、检测标准及标准器等信息内容。
(2)检定与检测管理主要为计量检定和质控检测两大模块,其中包含了计量的血压计(表)、浮标式氧气吸入器、心电图机(动态心电图机)、除颤仪、超声诊断仪、超低温冰箱、电子天平等强检器具和质控检测的监护仪、高频电刀、呼吸机、麻醉机、输液泵、注射泵、电气安全等高危设备。
(3)用户管理模块和数据上报则是检定检测技术人员信息录入、权限设定及操作日志,而且记录和统计设备周期检定临期以及设备报废购置的增减情况等。
(4)维修记录管理功能就是设备运行现状与维修处置、维保申请计划与安排的信息。
3.3 基于微信公众号的服务系统研究
微信公众平台是腾讯公司在微信平台的基础上新增的功能模块,通过这一平台,个人和企业都可以打造一个微信公众号,可以群发文字、图片、语音、视频、图文小西等类别的内容[7]。随着手机医疗越来越多被人们所接受,无线网络技术发展,3G、4G技术普及应用.利用现有的移动通讯设备、互联网以及公共媒体就能很好的提高疾病预防和管理水平[8]所以我医学工程科牵头建立微信交流群,将各临床科室设备管理员联系起来,方便平日各科室之间直接交流和及时响应联动、积极处理遇到的问题。
3.4 加强计量科研
为了更高效的进行工作,可以和相关的机构以及单位进行合作共同开展研发相关的医学计量科研项目。基于此初衷,为切实保证医疗计量器具量值准确可靠、有力保障计量监管部门管理及充分发挥群众监督作用,我院组织开发小组,运用先进条码溯源技术进行大胆探索,开发了医疗计量器具管理程序,即:采用电子化管理,在已检定的计量器具上加贴有效“身份证”标识,见图2。该标识内容包括所在单位、所属科室、仪器名称、仪器编号、规格型号、有效日期、检定人员,并使用电脑二维码进行防伪。其作用一是单位检测机构可以通过此防伪标识对医院计量器具进行有效管理,防止漏检。超期检等情况;二是计量监督管理部门也可随时随地通过网络、扫描仪等方式掌握和了解医疗计量器具相关的检测信息,从而进行动态管理;三是便于群众进行有效的目视监督;四是利于医院对医疗计量器具进行规范化管理。实践证明,此程序不但能提高相关人员的工作效率,更有利于监管部门与群众进行共同监督。通过此举,我院得到了普遍赞扬,极大地提升了医疗计量器具的送检率和我科室公众形象。
4 结语
自平台系统进行试用后,获得了良好的使用反馈。“计量质控器具管理公共服务平台”旨在提高单位医疗器具管理效率、降低管理成本,推动完善全院医疗器具管理工作。通过该平台,全院所有科室和相关职能部门可以定制本领域的计量质控器具管理模式,自行构建完善的计量质控器具管理体系,是我院定制本单位计量质控器具全生命周期管理的理想解决方案。
我国计量、质控工作这几年进步相对于以往来说已经很快了,而我们想要更好的为广大人民群众服务的话,就应该从加强医院计量质控管理以及推进医疗质量做起,坚持不懈的做好计量质控的管理工作。
摘要：信息化平台支持模式下的医院计量质控对于生物医学工程部门来说是一项新的管理内容。本文主要阐述了从通过建立信息化管理平台,借助大数据共享资源有针对性地对医院计量质控进行管理。
关键词：医疗器械,计量管理,质量控制,医院信息化
参考文献
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为了加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案:根据医院及护理部2015年工作计划及目标，制定2015新生儿科护理质量与安全计划如下：
一、护理质量的质控原则：护士长－科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、成立护理质量与安全小组：
组长：李尤芳
组员：曹红艳 金明习袁敏
三、质量控制检查分工职责：
1、李尤芳：护理质量控制、病区管理、医院感染管理
2、曹红艳：急救药品和器材、护理制度、实习带教、优质服务
3、金明习：三基三严、危重病人护理、护理文件书写、岗位职责落实
4、袁敏：医院感染管理、绩效考核
四、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每周定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
4、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
5、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
7、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
8、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
9、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由质控护士初审，护士长最后复审后交病案室。
1 资料与方法
1.1 资料来源
分别于实施再生医疗器械全程质控管理前后, 将我院内科、外科、急诊科、妇产科等临床科室诊疗包等再生医疗器械进行统一回收、消毒和发放管理, 实施全程质控管理前、后分别抽取400 例器械回收、500 例器械清洗、500例器械消毒、200 例器械包装、300 例器械发放样本。
1.2 方法
1.2.1 再生医疗器械回收的质量管理
医疗器械在临床各科室使用之后能否再度使用, 其性能要求能不能达到标准, 对于提高医疗器械质量而言是关键中的关键。再生医疗器械回收必须达到能够允许被再次使用的质量性能标准。对临床各科室使用后的医疗器械检查和治疗包, 回收时需进行初步的处理, 严格按照器械包的品名核查医疗器械的数量和规格, 注意查看医疗器械是否完整、清洁度如何, 有无血迹、污迹、锈迹, 供应中心工作人员对其进行清点和分类管理, 以免对病区造成二次污染[3]。
1.2.2 再生医疗器械清洗质量管理
医疗器械清洁在整个灭菌过程中是很重要的一个环节, 按照规范需将回收的再生医疗器械进行严格的清洗, 因清洗效果可直接决定医疗器械消毒效果, 所以需尽量彻底地清洗, 清洗越彻底那么医疗器械受微生物污染就越小, 才能使灭菌效果得到充分保证。经过回收之后的再生医疗器械, 需及时以超声机清洗, 加酶可有效清洁医疗器械上的血迹和各种有机物[4]。最终, 再用软水和蒸馏水对医疗器械进行冲洗, 并保持干燥。
1.2.3 再生医疗器械包装质量管理
医疗器械经清洗过后, 要再次进行分类整理和包装。此步骤的重点是检查医疗器械的清洗是否足够干净, 达到完全无污渍血迹的程度;同时要仔细检查医疗器械各个关节、咬合等部分是否无血污无锈垢, 检查器械的使用性能, 看其性能是否良好。上述检查完成后及时配包, 需注意所有医疗器械性能和洁净度是否达标, 并严格按照器械牌进行配包工作。需集中注意力, 加强责任心, 对于发现未清洗干净以及器械有损坏的要及时进行重新清洗或更换处理。配包完成后交付给包装工作人员, 再次检查医疗器械质量、数量后及时包装, 注意在包内放置指示卡, 包外粘贴指示胶带, 注明灭菌日期、失效期和工作人员的姓名, 这样可使责任追溯到人。包装好后等待灭菌。
1.2.4 再生医疗器械灭菌质量管理
包装完毕的器械包要按照要求进行认真灭菌, 灭菌人员消毒前要检查包的完整性, 注意查看包装外的灭菌标识、失效期等, 按照“压力蒸汽灭菌操作规程”要求进行严格灭菌程序[5]。灭菌操作时严格遵照蒸汽灭菌具体操作规程, 注意器械包装载情况。灭菌完成后严格按标准进行验收, 检查灭菌包干燥程度、闭合性和完整性、灭菌标识, 确认合格后将再生医疗器械包立即放入无菌室。
1.2.5 再生医疗器械发放质量管理
发放室工作人员需按照消毒供应中心无菌物品登记表上的品名、数量、灭菌日期的先后顺序发放的原则, 进行仔细的发放, 此时要再次认真检查包内物品名、数量、闭合性、科室名称、失效日期等是否完整, 严格杜绝超出失效日期的物品发出。
1.3 效果观察
对再生医疗器械实施全程质控管理前后的器械回收、清洗、消毒、包装、发放等各环节出现不合格的情况进行记录和对比分析。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0 统计软件对研究数据作分析处理, 对计数资料的比较采用 χ2检验, 以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
再生医疗器械实施全程质控管理后的器械回收、清洗、灭菌、包装、发放等各环节出现不合格的情况明显较实施前减少, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:* 与实施前比较, χ2=5.5820, P<0.05
3 讨论
再生医疗器械指的是在临床已经被使用过的, 但经过严格的清洗、消毒灭菌等处理, 还能够再次提供给临床使用的医疗器械。医疗器械经有效的清洗灭菌后能保障消毒灭菌质量, 重视再生医疗器械的清洗消毒质量, 优化质量管理, 彻底清洗医疗器械上附着的微生物和血迹、分泌物等污染物, 进一步保障高压蒸汽灭菌效果, 方可保障医院各临床科室使用再生医疗器械的安全性。
为了保障再生医疗器械的质量安全, 必须严格把好质量关, 遵照再生医疗器械的有关规范来进行操作, 在其整个过程之中加以严格的质控管理, 对清洁灭菌所用到的所有设备、周边环境、工作人员的手部等等做好卫生监测, 确保整个流程中器械和操作环境和工作人员的手部都能达到指定的消毒卫生标准;对压力蒸汽灭菌柜、每一包医疗器械都进行完善的监测, 并需准确快速地出监测结果。
总之, 我们对再生医疗器械实施了全程质控管理之后, 在再生医疗器械回收、清洗、包装、灭菌、发放等诸多环节的合格率都明显高于实施之前, 为本院整体医疗工作的实施提供了更高质量的保障。
摘要：目的:探讨消毒供应中心对再生医疗器械的质控管理措施及其效果。方法:对医院各科再生医疗器械的消毒管理实施强化全程质控管理, 由消毒供应中心统一进行严格的回收、清洗、消毒灭菌, 统一发放给医院各临床科室。对再生医疗器械实施全程质控管理前后的器械回收、清洗、消毒、包装、发放等各环节出现不合格的情况进行对比分析。结果:再生医疗器械实施全程质控管理后的器械回收、清洗、灭菌、包装、发放等各环节出现不合格的情况明显较实施前减少, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:通过对再生医疗器械实施全程质控管理, 使医院再生医疗器械管理各环节质量得到明显提高, 为本院整体医疗工作的实施提供了更高质量的保障。
关键词：消毒供应中心,再生医疗器械,全程质控
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