手术室差错防范措施

手术室差错防范措施（精选8篇）

手术室差错防范措施 篇1

1．接错病人，主刀医师开错手术病人或开错手术部位。采取防范措施有：

（1）接病人时带病历和手术科室护士一同到患者床头一同核对，核对病人的床号、姓名、性别、住院号和手术名称。（2）巡回护士进入手术室后再次核对以上内容并签名。（3）手术医师在手术前再次核对并签字。

2.与药品有关的差错事故 最易发生差错的几个环节：（1）术中用抗生素。（2）麻醉用复合液未及时调整滴速，在短期内快速输入大量复合液。

（3）静脉复合全麻时，麻醉诱导用药由麻醉师准备而静脉推注由护士执行。（4）补液前不仔细检查，未及时发现液体中有杂质。采取的措施是：

（1）巡回护士在核对好病人后核对手术医嘱，检查有无术中用药，所带药品是否正确齐全。（2）检查药品的质量。

（3）麻醉师准备好麻醉诱导用药后，安瓿与注射器不分离以便执行时核对，在给病人使用时，护士再次核对一遍所用药物的名称剂量。

（4）开放复合液静脉通道后维持滴速，然后由麻醉师根据需要调节滴速。

3． 器械敷料遗留在病人体腔。防范措施：

（1）加强工作责任心，严格执行查对制度，尽量中途不换人，以免交接不清。（2）上台的所有物品均应清点记录（包括纱布条、剥离子或棉球）。

（3）在关体腔前后均要清点，无误后方可关体腔。（4）术中器械敷料不带出手术间。

（5）术前皮肤消毒与台上使用纱布要有区别，台上可使用带铅线的显影纱布，以免清点时混淆。（6）手术护理记录单随病历保存。

4． 病人坠床。防范措施有：向病人解释说明床窄，不要在床上翻身侧卧。

5.电刀使用不当造成灼伤。防范措施：电刀要根据说明书使用。6.碘酒消毒脱碘不彻底灼伤皮肤。防范措施：使用碘酒消毒时不宜过湿，否则易将碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘要彻底或使用碘伏、安尔碘等含碘浓度较低的消毒液。手术后检查如有碘酒流到手术区以外的皮肤，脱碘后返回病房。

7.体位不正确造成神经损伤；病人体质差，时间长造成急性压疮。防范措施：摆放体位要得当，如截石位，骶尾部和膝关节处均应垫海绵垫，上肢外展不可超过90°，为了防止病人急性压疮，可在原手术床配套垫。

8.消毒隔离不严造成病人感染。防范措施：消毒隔离执行的好坏关系到手术的成败。因此，要严格执行消毒隔离制度的无菌操作规程。各种器械敷料包要有消毒指示卡，外要有指示带，使用前检查，不符合变色要求或无指示卡不得使用，要定期采样监测消毒效果。消毒液要选用高效消毒剂，且测定浓度，定期更换。同时尽量采用高压灭菌或环氧乙烷灭菌，减少使用浸泡和薰蒸消毒。

9.病理标本遗失。手术后的标本关系到病人术后的治疗方案。因此，标本的保管至关重要。

（1）术中取出的较小标本如淋巴结清扫标本应由器械护士及时将标本交给巡回护士装入标本袋，以防标本太小丢失。（2）存放标本的袋上使用标签，粘贴于标本袋外。（3）标本要及时送检。

10.其它 在手术过程中还易造成差错事故的有：器械准备不全延长了手术时间；术中未用完的血液不及时带回病房； 防范措施有：

（1）术前一天探视病人查看病历，了解病情和手术范围、方式，对所需物品的准备做到心中有数。特殊器械最好请医师自己选择或于手术通知单上注明。另外准备好应付紧急情况的器械和处于备用状态下的快速高压灭菌器。

（2）术中未用完的血及药品要及时带回病房，在送走病人整理手术间时，要再次检查有无遗漏。

手术室一旦出现差错事故，不仅会给病人带来痛苦，还可由此引发医护、护患矛盾，造成护患、医护冲突，影响医院的经济和声誉，因此，要防患于未然。对易出现差错事故的问题经常提醒，警钟常鸣。发现不安全的因素查明原因，积极讨论，做到有效防范。

临床工作中遇到问题的应激措施

1.输液过程中一旦出现打错针换错药，瓶内有异物，应更换液体和输液器，若出现不良反应应采取补救措施，向病人赔礼道歉，按岗位职责追查个人并及时组织讨论，解释输液器有过滤网，不会造成什么影响，报告护士长及护理部。2.穿刺难度较大的病人，应事先给其说明血管不好看，让病人有心理准备，灵活运用穿刺技巧，注意保护血管，肢体制动。

3.药物引起过敏性休克，应立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，报告医生，即刻皮下注射副肾素，给予吸氧，保暖，发生心脏骤停行心肺复苏，密切观察病情变化，做好抢救记录。

4.患者突然发生病情变化，应立即通知大夫，准备好抢救物品及药品，配合医生处理，工作中加强巡视，观察病情。5.急性中毒病人，根据患者情况进行催吐或洗胃，尊嘱用药，如遇批量食物中毒病人，应立即通知各相关科室人员，较重者送抢救室，轻者观察室。

6.各种急诊急救病人，应立即建立静脉通路，尊嘱用药及对症处理，抢救物品药品处于备用应急状态，加强急诊急救培训。

7.发生输液反应，立即更换液体和输液器，报告医生并尊嘱给药，保留输液器和药液，必要时检验。

8.抢救病人时突然停电，应立即使用手电筒，同时报告值班院长。

9.化疗药物外渗应立即停药，抽吸外渗药液，利多卡因封闭，抬高患肢并冷敷，报告护士长及科主任。

10.遇到高血压危象病人应立即让病人平卧，吸氧，建立静脉通路，尊嘱用药，并消除其紧张情绪。

外科护理易发生的差错事故及预防措施

1、交接班草率，危重、手术或特殊病人没有做到床前交接班，心中无数，交班前接班后没有巡视病房，对危重、手术或特殊病人疏于管理。

防范措施：严格执行交接班制度，危重、手术或特殊病人必须做到床头交接班，做到五不接（病人数、病情、治疗、物品、卫生不清洁不接）。

2、对行动不便，病情较重的病人做检查无人陪送（医、护、），发生意外处理不及时。

防范措施：对于特殊病人做检查时要有专人陪送，陪检人员应紧密察看病人病情，一旦发作病情变化，应暂停检查，立刻就地停止检查现场抢救，同时报告有关人员进行急救。

3、输入血液、药液速度过快，短时间内输入大量液体，造成血溶量迅速增加，加重心脏负担，造成不良后果。

防范措施：1）、小儿、老年人及心脏功能不好的病人要减慢输液速度。

2）输液拔针后要告诉病人不能立即起床，要卧床休息10—15分钟后才能起床，以免发生直立性低血压而摔伤。

4、错用药物，违反查对制度，错抄医嘱而错用药物、错用给药剂量。看错标签而盲目用药，未查对有效期而误用过期变质药。

防范措施：1）、严格各项护理制度和操作规程，严格三查八对。

2）、加强质量检查，注重环节质量的检查，以保证终末质量，质量与效益工资挂勾，从而加强护士的工作责任心。

5、空气栓塞：输液操作时，空气未排尽，输液连接管不紧密，连续添加液体不及时，加压输液时无人监护。

防范措施：严格操作规程，输液过程中要加强巡视以便及时发现问题及时处理。

6、手术前后的健康指导不到位可严重影响病人的心理和身体健康。

防范措施：针对不同的病人、不同的手术选择合适的健康教育，并做到及时到位，使患者及家属充分理解病情及术前、术后（包括饮食、功能锻炼等）情况，让其减轻心理应激。减少并发症的发生，促进疾病的康复。

7、不认真三查七对，配液时不认真检查液体和药物，用药剂量不够，配液时少配或未完全溶解后丢弃，不能达到预期效果。

防范措施：严格三查八对制度，注重环节质量的检查，以保证终末质量，质量与效益工资挂勾，从而加强护士的工作责任心。

8、护士巡视病房没及时到位，患者病情变化未能及时发现，造成不良后果。

防范措施：加强巡视病房，为病人执行各种治疗时及时与病人沟通交流，便于及时发现病情变化。

9、急救药品、物品没有认真交接班，应急差，造成不良后果。

防范措施：对急救室、监护室、治疗室的药品器械规定专人保管、定位放置，定量保存、定时检查，要求做到急救物品完好率100%。

10、使用各种治疗仪时未按操作常规或使用中未巡视、观察，造成不良后果（如神灯烫伤等）。

手术室差错防范措施 篇2

1 发生差错的环节有以下几种情况

(1) 接错患者, 手术部位出错; (2) 核对患者情况时不够详细准确; (3) 手术体位错误造成开错部位, 或手术体位不当所致肢体神经麻痹, 或手术时间过长等致局部皮肤压伤; (4) 用错药, 输错血; (5) 误用未消毒的手术器械与敷料造成伤口感染; (6) 手术器械用品准备不全或损坏, 造成意外; (7) 术中标本丢失或未及时送检造成不可挽回的差错事故; (8) 患者损伤。

2 防止差错事故的发生

手术室工作人员需具备强烈的责任感和高度的责任心, 把对患者高度负责的精神体现在具体工作中。 (1) 接患者时严格按手术通知单核对患者的姓名、性别、年龄、病历号、手术名称及部位。脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术应在手术通知单上注明何侧。手术开始前, 再次确定手术部位, 必要时借助CT和X线片。 (2) 核对时要详细准确, 不要流于形式。 (3) 术中用药坚持“三查七对”, 认真核对药品名称、剂量、给药途径。输血时须与麻醉师共同核对无误后方可输入。 (4) 器械准备应“三查三对”, 应备有急用的器械单包。准备器械时对卡片, 打包后复查, 上台护士核实, 防止器械准备不全或记载不符。如包内器械实际数目与卡片数目有误, 仔细与巡回护士核对后, 以实际数目为准。术前根据手术医生和手术要求准备必要的器械和缝合针, 以利于手术更顺利的进行。 (5) 术中切除的标本放入病理袋里, 并标明患者姓名、性别、年龄、床号、科室以及手术部位, 及时遵医嘱给予处理。 (6) 手术室用氧量很大, 术毕应及时关闭氧气, 以防不测。 (7) 应经常检查和维护电源插座、电线等, 以防有破损和漏电现象, 同时有多台手术时, 手术室的用电量会很大, 故应防止发生短路影响手术的顺利进行。 (8) 接送患者的过程中要注意推车是否平稳、是否有故障, 同时要注意患者的头部、脚部、肘部, 以免在出入各种门时碰伤。对烦躁、昏迷、意识不清的患者更应注意, 以免其摔伤、碰伤, 必要时请多人护送或加保护带固定。将患者放置手术床后, 不要离开患者, 以防其坠地。 (9) 全麻患者在诱导期或手术结束拔管前后, 应注意患者肢体位置, 防止挤压撞伤, 必要时固定四肢。手术结束后, 患者 (特别是小儿) 因麻醉没有恢复, 要注意患者的肢体是否在功能位置, 防止扭伤。 (10) 上气压止血带时要注意上肢工作压力不超过40 kPa, 下肢压力不超过80 kPa, 一般保险压力大于工作压力5~10 kPa, 工作时间不超过1 h.1 1有关高频电刀的注意事项:注意高频电刀的使用方法, 保持清洁干燥。每台电刀每天应进行检查维修, 尤其电极板应一次性使用。

手术室发生差错及纠纷的防范 篇3

加强职业道德，提高自身素质

工作中护理差错及护患纠纷的发生往往与护士的素质和能力有着直接关系。手术过程中除全麻病人外，其余手术病人均处于清醒状态，有时既是全麻病人在某种程度上听力依然存在。手术室护士如果不加强职业道德及自身素质的提高，手术过程中有时会忽略病人的存在，谈论一些与手术无关的话题，或谈论病人的病情，这样无意中加重了病人的心理压力，使病人担心手术的质量和成败，病人很可能将这些不规范的言行作为维护自身权益的根据。有时也可由于工作的不专心而出现差错。因此，我们不可忽视这些潜在的问题，必须提高法律意识，提高整体素质，减少或避免医疗纠纷的发生。

严格执行各项护理技术操作规程

手术室的工作性质，决定了每一个手术室护士必须具备高度的责任心、高技术水平，严格执行各种护理操作规程及质量标准，以保证病人的安全。接送病人时，严格交接班制度。手术室对病人的责任从接病人开始到送回病房结束。接病人应按手术通知单逐项对病人的姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、术前准备情况等进行查对，必须准确无误才能接走病人。送回病房时同样要一一交待清楚，病房护士认可后方可交接完毕。对待每台手术，时刻保持高度的责任心，不论接台手术多少，工作多忙，特别是在人手不足的情况下更应该把安全、清点、核对及消毒隔离工作放在首位，护士长应随时检查监督执行情况。当出现问题时，立即从每个环节中找出存在的问题，分析主、客观原因，及时对差错事故的防范制订必要的措施。

认真书写手术护理记录单

手术护理记录单是保证病人手术安全及自我保护的依据。手术室护士要明白完整的手术护理记录是病人术中的真实记录，是重要的法律依据。如果护士不能通过书面记录来表达已做过的工作，则对病人评估的准确性和护理工作的可靠性必然降低。在发生护理纠纷时也就失去了主动，有口难辩。所以，巡回护士必须及时、认真、仔细地填写手术护理记录单，填写项目齐全，内容必须客观真实，日期填写清楚，时间应准确到分，有关内容与麻醉記录单核对，防止遗漏与不符。手术结束后，应及时放入病历中，归入病案保存，保证万一出现差错时有据可查。

分清职责，避免越职事

手术室物品的管理，医生和护士均有责任，常规中明确规定：手术物品的清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与。在关闭体腔或切口前，手术室护士要保证物品数目准确。手术医生要认真探查体腔或切口，确保体内无异物存留。医疗差错事故处理办法中规定：由于寻找手术物品，影响手术进行超过30分钟，应定为差错。在体内找到丢失物品，由医生负责。在体外找到丢失物品由护士负责。这就明确了在手术物品管理中，医生护士各负其责，缺一不可。但在实际工作中，物品不齐往往被认为是护士的责任，清点物品由器械护士和巡回护士来做，忽略了手术医生在手术物品管理中的责任。同时，更应该强调，护士只能干护理工作，不能干职责范围以外的工作。有时麻醉师会让巡回护士代其监护病人，而护士又碍于情面而帮忙，如果能力不及，出现意外将自己置于十分被动的地位。因此，在工作中要严格分清职责。

以病人为中心，建立良好的护患关系

某些情况下病人对医务人员的态度不满，就会提出诉讼。因此，护士应明确自己的态度、语言和解释工作。术前访视及术后回访时，要做到态度和蔼可亲，有问必答。将“以人为本”这一理念贯穿于我们的服务中_，掌握病人的心理变化特点，减轻病人的紧张心理。对待病人家属，也要做好耐心的解释工作，把为病人服务的过程同热情的服务态度结合起来，在思想上、观念上和行为上处处为病人着想，提高病人的满意度。

树立安全意识，及时排除术中故障

手术室备有氧气、高频电刀、各种消毒剂及大量的电器装置。因此，保证这个特殊场所的安全尤为重要。这需要大家共同努力，把它作为自己的责任对待，树立防火安全意识，能及时解决术中各种仪器的故障，且不可在病人面前遇事紧张，随意谈论，以免引起纠纷。为了确保手术的顺利进行，巡回护士在手术开始前要再次检查各种仪器的运行情况，保障手术顺利进行。

强化法律意识，确保护士的合法权益

护士作为国家公民，更应懂得运用法律武器维护自己的合法权益。随着人们法律意识的提高，病人运用法律武器衡量医疗行为和后果的意识不断增强。特别是护理工作，由于其技术性、服务性、琐碎性很强，容易发生医疗纠纷。如是正常的医疗护理不被病人及家属理解时，我们首先应当耐心解释，无效时及时请示上级处理。当护士的人身安全和正常医疗秩序受到干扰时，可请院保卫科进行解决。还有一些护理范围不能触及病人的要求和解释要正确处理。护士与病人交谈时要留有余地，既要对病人负责，又不能违反原则，切忌医务人员对病人说“死不了”、“没问题”之类的话。在手术时，如果医护有意见分歧，不得在台上争论，应手术后协商解决。在手术时，最常遇到病人询问“手术还有多长时间”、“手术是否顺利”等，护士应慎重解释。

合理收费

随着医疗改革和职工医疗保险、农村合作医疗保险制度的运行，病人对医院的收费问题都很重视，在医疗纠纷中不少因素是由于收费问题而引起的，有时记账与手术不同步，病人会出现纠纷，有的病人住院前先咨询该手术的费用，如与实际消费不相符时，也出现纠纷。所以，在收费时，手术室护士将手术结束后根据标准和术中使用的用物认真收取。门诊病人需要及时交费结账。为了避免发生经济纠纷，我们在收费中一定做到合理、实事求是、一视同仁，达到病人满意。

医疗差错、事故防范措施 篇4

一、目 的

l.为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等政策法规，特制定《医疗风险差错、事故防范措施》。

二、防范措施

l.科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一"宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。

2.各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投人使用。

3.从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合：严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。4.任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。

5.加强对下列重点患者的关注与沟通:(1)低收入阶层的患者；(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者；(4)预计手术等治疗效果不佳者；(5)本人对治疗期望值过高者；(6)对交代病情中表示难以理解者；(7)有发生征兆或己发生院内感染者；(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；(9)住院预交金不足者；(10)已经产生医疗欠费者；(11)需使用贵重自费药品或材料者；(12)由于交通事故有可能推诿责任者；(13)患者选医诗诊疗者；(14)特殊身份的患者。

6.对于已经出现的医患纠纷苗头，科主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其它人员不得随意解释病情。

7.各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。

8.合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。

9.重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。

l0.输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由输血科统一保管，7d后方可销毁。

11.病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。住院病历:(1)首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》要求进行填写。科主任必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。

(2)科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。(3)科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书，3d内对病历进行完善，填写整改意见答复表，以书面形式上交质控科。(4)住院病历必须在24h之内完成。

(5)主治医师必须在24h内对新入院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。

(6)患者入院72小时之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。(7)住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》执行。

(8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时实现。(9)科主任的终末病历签字必须在患者出院5天之内完成。(10)死亡病历讨论必须在1周之内实现。

(11)手术记录必须在手术后24h之内完成，第一术者必须亲自书写或审阅手术记录并签字。(12)抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。

(14)杜绝患者及亲属末经许可，随意接触病历现象。(15)禁止病房医师私自借出和复印病历。

(16)保管好住院病历，防止丢失。门诊病历:(1)必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。(2)处方必须符合相关规定。(3)门诊病历交由患者保管。(4)门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。13.收治病人

(1)收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。

(2)对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。

(3)我科具备空床的专业或病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。

(4)患者在办理住院手续时，签署《住院知情同意书》和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。14.三级查房及会诊

(1)三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。(2)对于普通患者，住院医师每日查房2次，主治医师每日查房1次，主任(副主任医师)每周查房1～2次。

(3)对于重点(危重)患者，必须及时查房和巡视。

(4)对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。(5)收治14岁以下患者术前必须请儿科会诊。

(6)急会诊必须在lOmin内到位。15.患者的知情同意内容如下:（1）疾病的诊断，拟实施的检查、治疗措施、预后，难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任（主任医师或副主任医师）。（2）检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。（3）手术中需留置体内材料。（4）医疗费用中自付费用情况。

（5）手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况。（6）手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。

手术室差错防范措施 篇5

为了保证医疗安全，有效地防范医疗差错事故的发生，在提高诊断技术的同时，加强对本科医疗活动的监督管理，本着预防为主的原则，做到防患于未然，采取以下防范措施。

一、职责：

1、在科主任领导下，开展科内医疗安全的监督管理工作，制定科室内医疗质量监控办法和工作制度，建立科内工作质量监控指标和评价方法。

2、研究提高科室的医疗服务质量，规范各种技术操作规程和诊断报告。

3、每月对科内医疗安全工作进行一次检查、总结和分析，查找问题，提出整改措施。

4、负责接待患者的来访和投诉，对患者的投诉和科内发生的医疗纠纷和差错事故，进行认真地调查和处理。

二、医疗差错防范措施

1、加强各项医疗法律、法规的学习，经常教育科内人员，树立以病人为中心的思想，强化服务意识和质量意识，增强防范医疗差错事故的意识。

2、加强专业基本理论、基本知识和基本技能的学习和训练。开展科内业务讲课，开展疑难病例讨论和会诊，追踪随访病人的手术、病理结果，不断提高诊断技术水平，提高诊断符合率。

3、严格执行各项规章制度，严格执行各项操作规程，检查病人前认真核对，检查病人时仔细认真，防止差错病人、写错报告，减少漏诊、误诊。

4、建立差错事故登记制度。设立差错事故登记本，指定专人负责。

5、发生医疗纠纷或差错事故后，当事人应立即向科主任汇报。科主任要向职能科室汇报，并立即采取有效措施，避免或减轻对患者带来的危害，并做好家属的接待工作，妥善处理。

手术室差错防范措施 篇6

据调查分析了解到：门诊西药房处方调剂差错可能是由临床医师、医院西药房的环境、患者本身等不同方面的因素引起，这样难以保证患者用药的安全性和规范性，甚至危及生命安全。因此，医学界一致认为，为了减少用药差错发生率，提高药物治疗的效率，探究并剖析门诊西药房处方调剂差错，并制定防范措施非常关键，以下分析研究内容是针对门诊2010年5月~2014年5月的处方病例调查结果具体阐述的，报道如下：资料

通过汇总整理门诊2010年5月~2014年5月的处方病例，每年大约1万病例，其中开错药处方有23例，针对这些处方调剂差错病例进行调查分析，了解处方调剂差错发生的原因，之后采取对应的防范措施，确保患者安全用药，降低和减少调剂差错事件的发生率，提高门诊治疗的效率[1]。2门诊调剂差错发生的原因及相关因素

归纳总结得到：门诊调剂差错发生的原因及相关因素表现在：（1）医师方面：医院门诊部，医师的业务水平、工作责任心、对相关调剂制度的认知水平等都可能影响患者的治疗情况，例如，医师在为患者开处方时，注意力不集中，很有可能将甲硝唑与奥硝唑混淆，这就容易出现处方调剂差错事件，此外，医师在发放药物时，只注意剂型、规格、用药不良反应及用药禁忌，却忽视了药品的数量，这种情况，同样会引发处方调剂差错事件的发生，不利于患者用药的安全性和规范性；（2）门诊西药房的环境因素：在为患者提供处方药物时，药房环境嘈杂，人员流动性大，都会影响与患者之间的沟通和交流，这样极易出现拿错药或者是不明确药物使用规范等现象；（3）患者方面的因素：医院患者中，不按照医师的处方用药，私自调整药物剂量，或者是在不明确药物剂量和使用说明的基础上服药，这些都是引发处方调剂差错事件的发生的关键，最终影响治疗效果[2]。3制定防范措施

通过调查了解到上述门诊调剂差错发生的原因及其相关因素，为了避免处方调剂差错事件的发生率，确保患者安全、合理用药，因此，医学界一致认为加强对门诊西药房处方药物的防范管理十分有必要。具体干预措施如下：（1）加强对医师的培训力度，使其在医药学理论知识方面和业务水平方面不断提高，避免出现处方调剂差错事件，如：用量不规范、药物用法不合理等；（2）建立健全完善的管理制度，针对门诊西药房要制定完善的处方调剂差错登记制度，一旦在用药方面出现安全隐患时，要及时处理，并召开专题会议进行讨论，避免在后期用药中发生类似的事件，确保患者安全用药；（3）针对西药房处方用药，要严格按照操作规程进行，需调剂处方剂量、用法时，医师要严格按照操作规程进行，先对处方进行审核，后经临床医师签字后，确保处方用药合理、规范，方可调剂，否则，一律不能做任何调剂。总体来说：只有严格按照医院对门诊西药房处方用药制定的操作规程进行，并提高医师的业务操作水平，才能有效减少处方调剂差错事件的发生率，防止医疗纠纷[3]。4小结

综上，本文针对门诊西药房处方用药病例进行调查分析后，了解了处方调剂差错发生的原因及其相关因素，之后从加强对医师的培训力度，完善管理制度以及规范操作流程具体进行，确保患者用药的安全性和规范性，除此之外，还需进一步改善医院西药房的环境，从而降低药品禁忌差错、用量差错以及用法差错的发生概率。参考文献：

[1] 邓江红，赵延斌．门诊药房处方调剂差错的原因分析与对策［J］．中国医药指南，2013，15(23): 28 － 29．

[2]邹淑连，何强．门诊药房常见调剂差错原因及对策［J］．医学信息，2014，6(32): 107 － 108．

浅谈手术室差错事故的防范措施 篇7

1 防止接错病人

1.1 病人由病房护士送到手术室时, 手术室护士应根据手术通知单核对病人科室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、术前用药及规定手术时间、手术部位等, 有无佩带腕带, 并在病人衣服上佩带"几手术间"字样, 防止带错手术间。病人个人物品, 如假牙、手表或戒指等不得带入手术室。

1.2 病人接到手术室后送到指定的手术间内, 交由巡回护士再次核对病人科室、姓名、床号等。麻醉前请手术医生、麻醉医生、巡回护士第三次核对。

1.3 接送病人时, 病人肢体应与车平行, 移动病人至手术台或移向平车时, 须有人固定平车, 防止滚动, 一面摔伤病人。

1.4 对神志不清的病人、儿童, 巡回护士应在旁照顾, 用约束带固定。

2 防止术中发生医疗事故差错

2.1 认真核对手术通知单、病历、手术名称及部位等。

2.2 严格执行术中查对制度, 术前洗手护士、巡回护士共同清点用物:器械、缝针、纱布、脑棉等, 清点后记录在护理记录单上, 术中特殊增加的针、纱布, 随时准确记录。手术结束关闭胸腹腔前, 洗手巡回护士根据护理记录单上记录的物品核对无误, 方可关闭体腔。关闭体腔后, 再次清点物品。

2.3 防止用错药。外用药、静脉药应标志明显, 定位放置。术中用药时需两人核对, 包括计量、浓度等。书中用过的各种药物安瓿, 应保留至手术结束方可处理, 并详细记录病历上。

2.4 防止输错血。取血时与麻醉师共同认真核对病人科室、姓名、床号、住院号、病人与供血者血型及采血日期、血瓶号准确无误, 血袋有无破损、血浆有无浑浊, 双方共同签字, 输血后密切观察病人。

2.5 防止术中灼伤、烫伤病人。高频电刀的电极片应粘贴在肌肉群较为丰富的地方, 防止消毒液弄湿电极片, 使用时烧伤病人。

3 防止病理标本遗失

3.1 术中无论手术医生取下任何组织, 洗手护士都应妥善保管。

3.2 术中经做冰冻切片时, 由巡回护士用标本袋装好写上科室、姓名、性别、年龄、床号等交由专人送至病理科, 并当面签字, 检查结果可电话通知。

3.3 小儿手术病人的管理。小儿进行手术时, 由于患儿缺乏配合性、表达能力, 为了手术顺利进行, 对小儿的四肢部位采取捆绑。此时一定要注意捆绑的松紧度。手术过程中要严密观察被捆绑肢体血液循环, 防止手术中因小儿的挣扎导致肢体血液循环障碍。

总之, 做为一名手术室护士, 为了病人安全, 工作时要有高度责任心, 认真负责, 一丝不苟, 严格查对制度, 熟练掌握专业技术操作, 精益求精, 不断更新知识, 才能提高技术水平, 保障护理安全, 防止差错事故发生。

摘要：目的 探讨防范手术室发生差错的护理措施, 以减少差错发生, 确保手术室护理工作的安全、准确和高效。方法 通过严格执行查对制度、职责明确、完善手术室管理制度等途径, 总结手术室护理的工作常规。结果 与结论实施环节控制有效预防了手术室护理差错的发生。

手术室差错防范措施 篇8

【关键词】静脉药物配置；常见差错；防范措施

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0547-01

静脉药物配置中心是保证病人的输液质量而对输液进行集中配置的新形式，为临床护理工作带来了重要改革，也为病人提供了优质的药学服务，据不完全统计我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例高达70%以上.我院2005年成立PIVAS并运作，针对存在的安全隐患制订了严密的查对制度，药物管理制度，实施信息交流，加强人员防护等防范措施.

1 常见差错分析

1.1审方失误：药师经验审方时忽略导致审方失误，主要是临床药师对输液配伍知识的相对缺乏，例如：头孢曲松钠与复方氯化钠合用，溶液会最终产生白色沉淀；500ML液体中一般最多加氯化钾15ML，但临床上250ML液体于氯化钾10ml同组时有发生。

1.2排药流程中发生的差错

1.2.1数量错误，排药空间相对拥挤、工作量大以及排药过程中接听电话、聊天或处理与工作无关的事情等造成一些数量错误发生。

1.2.2标签错误，工作人員一时疏忽可造成医嘱溶媒的标签错误发生。

1.2.3品项错误，一些药品外观相似、位置相近、名称及规格不同等原因可造成排药过程中品项错误。如：头孢哌酮钠他唑巴坦钠与头孢哌酮钠舒巴坦钠，规格均为2.25；舒血宁2ML和舒血宁5ML等排药时不注意核对很容易出错。

1.3常见配置错误

1.3.1溶媒未抽，如心内科部分医嘱需用溶媒5%GS150.ML，需用250ML进行抽取，个别同事由于疏忽，会造成溶媒未抽。

1.3.2药品多加或漏加，出现特殊剂量时未注意查看。

1.3.3注射器使用错误，PIVAS同种药物公用注射器，有时为仔细核对，加药后把空注射器套回针头时才发现拿错，从而导致加药错误。

1.3.4输液袋扎破，由于本院使用溶媒液体为软包装，如操作台面或药篮中有玻璃碎屑，极易导致输液袋破顺导致药品浪费。

2 防范措施：

2.1环境措施：PIVAS的硬件系统参照GMP标准，建立完整的操作规程和质量控制标准，配置间10000净化局部达到100级层流条件.依据药物特性分普通药，营养药配置间和抗生数，化疗药配置间（抗生数及化疗药在百级垂直层流生物安全柜内配制，普通药在百级层流净化台配制）.配置时环境封闭，工作人员进入配置室之前需在缓冲区更换特制的防尘防静电的连体工作服，戴好帽子、口罩、手套.

2.2人员因素：PIVAS由药师和护士一起参与，高低资历人员配对搭班提高了工作效率和安全质量，药师和护士上岗前都要进行规范化的岗前培训熟悉PIVAS的作用，意义及整个流程.

2.3建立护理风险管理机制：建立各班岗位职责，明确药师和护士的职责制度，制定严密的查对制度和消毒隔离制度，严格把好各个环节从制度上保证各项安全措施的落实，使护士工作有章可循。同时规范配置流程确保安全.要抓好关键点，即有可能影响全局或最容易出现问题的环节，护理管理者要善于识别这些关键点进行重点监督和管理【1】。主任、护士长重点检查易犯差错的时间、环节、人员，把差错控制在最小范围。

2.4严格执行查对制度：我院PIVAS有排药核对、辅配核对、成品核对三个核对环节。在每个环节都做好四查七对。打包药品及单瓶要双人核对后方可装包，以避免出门差错的发生【2】。包装好的药品送至各病区后病区护士要核对签收。

2.5药品管理：药品管理是静脉用药调配中心的一个管理重点，任何一个环节都不可忽视【3】。 PIVAS的药品有药师管理员专人管理，药柜标签字体清晰，标明药品通用名，商品名，规格和单位，化疗药专柜放置，每日清点.随着药品的规格，单位的变化或新药品的出现及时调整，将外包装相似的药品隔远放置。加强药师与护士之间的信息交流，相互提醒以避免习惯性错误，每月定期进行药物盘点整理.

3 小结

确保临床用药安全是静脉配置中心的首要任务，如何在保证速度的前题下减少差错是环节质量控制的重要一环【3】。只有建立相应的法规，健全安全质量管理体系，使各项安全操作细则做到有章可循，职责明确，管理者依据静脉药物配置工作的特点及时修订各项规章制度，不断完善防护措施督促各项制度与措施的落实，才能确保输液配置质量、杜绝差错的发生.

参考文献：

[1] 黄荔红，建立护理安全管理网络提高护理风险干部能力[J].中国实用护理杂志，2006，22（9）：66.

[2] 朱爱江，毛静怡，我院静脉药物配置中心差错分析及控制措施[J].中国药房，2008，19（34）：2715