院感质量检查反馈记录

院感质量检查反馈记录（精选9篇）

院感质量检查反馈记录 篇1

检查时间：2015年1月3日

抽查

存在问题：

一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子

二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。

三、消毒液、无菌物品使用未注明开启日期，无菌包布不清洁。

整改措施：

一、医护人员进行护理治疗操作时，戴口罩帽子。

二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚，合理使用利器盒与垃圾袋。

三、消毒液、无菌物品使用时及时注明开启日期，保持无菌包布清洁。

持续改进措施：督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。医院的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存保管、使用及用后处理进行监督检查。签字:李雪妮

医院感染月检查反馈

查检时间：2013年2月2日

抽查

存在问题：

一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器未注明开启日期。

二、利器盒及一巾一带使用不规范，护士操作时未戴口罩。

整改措施：

一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器使用时注明开启日期。

二、利器盒密封使用，严格执行无菌操作制度。

持续改进措施：有关医院感染的培训和学习，不断提高管理水平。组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。严格监督执行无菌操作技术 签字：李雪妮

医院感染月检查反馈 时间：2013年3月18日

抽查

存在问题：

一、无菌包布未见本色，无菌持物钳有锈迹。

二、院感记录不全、无自查记录。

三、医疗垃圾与生活垃圾混淆。

整改措施：

一、更换新的无菌包布与无菌持物钳

三、院感记录及自查记录及时补齐。

三、定期对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。

持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。签字：李雪妮

医院感染月检查反馈 时间：2013年4月14日

科室：妇产科1

负责人：卢晓雯

存在问题：

一、无菌区域不明确。无菌区域没做到清洁，无菌物品消毒时间严重过期，甚至无消毒日期。

二、产房器械没有做到打包灭菌，器械有锈迹。

三、浸泡液液面不足，更换日期过期。

四、抢救药品过期。

整改措施：

一、加强培训，加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程

二、更换新的无菌包布与无菌持物钳。

三、定期检查抢救车，及时更换到期抢救药品。

持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。签字：李雪妮

医院感染月检查反馈 时间：2013年4月15日

科室：急诊

负责人：刘小花

存在问题：

一、输液瓶子上没有贴输液卡，没办法查对。

二、执行无菌技术操作不严，无菌观念不强。

三、输液药液没有现配现用。

四、输液器和空针没有毁型。

五、医疗垃圾和生活垃圾区分明。

六、湿化瓶浸泡桶过小，浓度不明。

整改措施：

一、规定输液瓶上一定要贴输液贴，并进行三查七对

二、加强培训，加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程。

三、液体严格执行现配现用。

四、加强对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。

持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。签字：李雪妮

医院感染月检查反馈 时间：2013年5月23日

科室：妇产科2

负责人：卢晓雯

存在问题：

一、整个输液室及治疗室卫生差。

二、执行无菌技术操作不严，无菌观念不强。医护人员在治疗室不戴帽子口罩，无菌治疗盘皮试空针放在治疗盘外，同时里面还放有手机充电，三、医疗垃圾放类观念不强。、输液器和空针没有毁型，针头未放入锐器盒。

四、湿化瓶浸泡桶过小，浓度不明。

整改措施：

一、规定输液瓶上一定要贴输液贴，并进行三查七对

二、加强培训，加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程。

三、加强对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。

院感质量检查反馈记录 篇2

1 具体措施

医疗安全质量小分队每周不定时到各分院及本部各科室突击检查, 受查单位由检查团内部临时指定。检查中发现的问题, 及时记录, 当面指出并填写医疗安全质量反馈单并限期改正, 受检单位负责人签字。对存在的问题如期一一复查, 一次不满意, 再来一次, 直到彻底纠正。

2 检查内容

2.1 劳动纪律

上下班时突击检查有无迟到、早退、串岗、脱岗、干私活、带孩子等;下班后检查值班人员在岗情况等。

2.2 院容院貌党风文明建设

上班时间工作人员是否衣着整洁、挂胸牌, 护士是否发不过肩, 做治疗衣帽是否符合要求。下班后, 值班人员是否衣帽整洁, 院区环境卫生怎样, 医务人员文明用语情况等等。

2.3 医疗安全及质量

查看病历是否记录准确及时, 床头询问患者, 询问医生了解病情, 并及时作出指导, 指出存在的安全隐患等。

2.4 护理质量

2.4.1 危重护理

有关基础护理和特殊护理是否认真执行, 先查记录, 后到床边, 实地检查和询问, 重点讲究落实。

2.4.2 各种制度

清洁卫生、医嘱查对、差错登记、工休座谈、药品管理、抢救器材、消毒制度是否坚持执行。

2.4.3 文书书写

病历记录、护理交班报告、各项护理记录是检查的重点, 从三测单绘制到检验单的粘贴, 从各种记录的格式到内容, 不放过一句措辞乃至一个错字, 甚至令当班人员立即重抄等。

2.5 医院感染

查看医院感染的监测记录、医院感染发生率, 检查有无漏报病例;一次性用品的领取、使用、存放、使用后的处理是否符合要求;医疗废物的存放、销毁等情况。

3 突击检查

不通知不定时的检查, 使人一眼就看到工作的实际情况, 这正是突击检查的独到之处。以前有不少同志不重视正规工作, 马马虎虎, 有章不循, 就拿穿工作服挂胸牌这件微不足道的小事来说, 也表现出检查不检查大不一样, 检查时衣帽整洁, 端端正正, 人人挂胸牌, 可平时呢?这个说:“衣服掉了一个扣子”, 那个说:“衣服窄不能扣扣子”、“帽子容易掉”等等。劳动纪律方面也是如此, 一听说要受检查, 上班就各就各位, 工作完成得特别漂亮, 平时就不是那么回事了。所以说事先通知的检查, 只看到表面和一时, 不能真正地反映出工作实际, 只有突击检查才能从根本上找出存在的主要问题。

总院自从2005年坚持这一检查方法以来, 每个分院和科室在经受多次突击检查的锻炼和整改后, 培养了自觉执行规章制度的良好作风, 真正做到检查不检查一个样。

4 重视反馈

任何检查都是意在提高, 检查不过是一种手段, 而反馈的作用则是至关重要的。换句话说, 就是要有反映, 反映要落实在整改上, 这就是我们要达到的目的。就拿我院来说, 以前尽管领导会上会下不停地讲, 双月度检查也搞了不短的时间, 而在各方面存在的问题还是不少。通过医疗安全质量检查小分队的突击检查, 重视质量反馈, 一次比一次好。

5 几点体会

5.1突击检查能充分暴露存在的问题及缺点, 使我们能正视薄弱环节, 采取对策, 加速改进。各科室经过检查, 有了很大进步, 为保持正常持久性的工作程序打下了坚实基础。

5.2由于采取突击检查和注重质量反馈紧密结合的方法, 重在“改”字上下功夫, 在检查中要兑现, 如排名奖罚等, 这就迫使非改不行, 使我们医务人员的思想素质、技术素质得到了更好的锻炼。

5.3使差错的发生显著减少。不断地、多次反复地突击检查和质量反馈, 使制度得以健全和贯彻执行, 把安全隐患消灭在萌芽状态, 杜绝了差错事故的发生。

5.4能保持较长的最佳工作状态。虽然都知道小分队要检查, 但究竟是哪一天谁也不知道, 故每个人、每个科室每天都处在戒备状态, 时间久了, 就养成习惯了。这正体现了突击检查的实效, 克服了应付检查临时突击的造假行为出现。

为了提高医疗服务质量及保证医疗安全, 突击检查使人们能够看到工作的实际情况, 找出存在的问题及其原因。注重质量反馈, 则是整改的先决条件, 检查过后, 没有意见反馈, 也就无从对问题整改, 因此在医疗安全质量管理中突击检查注重反馈是行之有效的做法。

摘要：提高医疗服务质量及保证医疗安全, 突击检查, 使人们能够看到工作的实际情况, 找出存在的问题及其原因。注重质量反馈, 是整改的先决条件, 检查过后, 没有意见反馈, 也就无从对问题进行整改, 因此在医疗安全质量管理中突击检查、注重反馈是行之有效的做法。

111作业与听课记录检查反馈 篇3

根据教导处计划安排，对全体教师本学期学生作业及听课记录进行了检查，现反馈如下： 一年级语文

李文静老师听课记录过程详实，评价有思想，有自己见解，个别老师的记录是集中时间完成，过程记录简单。作业都能提供，张爱农老师作业批改认真及时，有些老师提供作业种类不齐，基础训练一次性布置作业量大。

二年级语文

四位教师作业布置份量适中，学生日记与写话练习各具特色，学生写字规范，难写字、易错字教师均有示范，值得学习。

三年级语文

三年级各教师都能认真批改作业，种类齐全，份量适中，起到了巩固的作用，练习本上作业次数老师之间差距较大，最多与最少之间相差35次，余喜洋老师作业批改堪为示范。听课都在10-12节之间，书写认真规范。

四年级语文

四位教师提供了学生全套作业，批阅及时，祝君玉老师作文批改评语言简意赅，非常有针对性，许春斌老师学生作业中的“读书笔记”别具匠心，对学生的写作训练起到一举多得的作用，应该提倡；听课记录都能认真听记，评课具体。

五年级语文

作业设计合理，批改认真，体现了不同教师的教学风格，章彬彬老师作业训练方面尤其全面，听课记录节数符合校本培训要求，章彬彬、金木兰两位老师多达16节，个别老师缺课后评价。

六年级语文

六位老师听课都有评价，胡媛媛老师更详尽；作业种类、次数基本相同，魏淑芬老师作业形式、数量更为丰富。

一、二年级数学

作业批改及时认真，胡学芝、王保萍两位老师作业本上作业次数多达50多次，胡老师对学生的错误之处批改细致并讲究方法。听课记录都符合要求，钱静老师的评课体现了对新教材、新课改的准确把握。

三年级数学

作业能认真批改，有错必阅，王立老师还将学生的订正题进行了归类，针对性强，作业本吴清山老师提供了整整三套，内容丰富，他还在教学博客上开辟了“帮你理解”的作业板块，体现了吴老师的创造性精神，同时也具有很强的借鉴性。听课都符合要求。

四年级数学

作业提供方面，黄家胜老师提供了基础训练和课堂练习，其他无课堂练习本，作业批阅比较认真，次数在50-65次之间。听课记录大部分符合要求，还有个别教师需要完善。五年级数学

听课记录填写认真，规范，质量高，卞国桃老师校本培训资料充实齐全，值得学习。作业布置份量适中，次数都在60-70次之间，错误都能及时指导纠正。卞老师的作业后有家长签名。六年级数学

作业批改及时认真，有鼓励性评语，章秋惠、刘玉荣、陈银波的订正反馈做的尤其细致。蔡旭东老师的学生作业书写认真，正确率高。听课节次符合要求，记录详细，有评语、有反思。体育、艺术组

美术学科提供了作业，都已批改，且有鼓励性评语。听课节数达到要求，记录认真规范。1

英语组

都提供了全套作业，批改认真及时，次数相差悬殊，在90-175次之间，听课符合要求。综合组

都提供了听课记录，节数、内容都符合检查要求。

建议

作业：

1、对学生的书写要提出更高的要求。

2、对作业的份量要根据年级学生的年龄特点，科学的把握。

3、评语要以鼓励性评语为主。

4、中高年级的作文训练要符合课程标准的要求。

5、数学作业要加强课堂练习本的作业训练。

研训记录：

1、听课过程记录要详实，评语及板书设计要及时补充。

2、研训记录的其他栏目要尽量完善。（教学博客上的内容要在记录上注明）

3、记录内容要以本学科、本备课组的公开课为主。

宣城市第二小学教导处

语文教研组期末教学常规工作检查总结

教学常规是学校工作的基本规范，在尽情淋浴新课改的时候，我们深感挑战与机遇共存，收获与困惑同在，教学常规管理体系应该着眼于学生联合会的发展、老师的成长和学校的发展。为加大学校教学常规管理力度，深化课堂教学改革，严抓教学常规，落实教学改革措施，抓好教学监控，促进素质教育稳步发展，大面积提高教学质量，加速学校发展，期末,我校语文教研组按照学校教导处工作计划安排,进行了一次教学常规检查，结合对各年级备课组的活动情况的全面考查，我们发现有许多值得肯定的工作，当然也存在着需要改进的地方，现就检查情况作如下总结：

一、值得肯定的工作

1、老师备课认真，教案的项目全，余量够，能在年级集体备课的基础上形成个案，在个案中根据班级学生的实际情况选择恰当的教学方法突破重难点。老师们有专门的单元备课计划和作文教案，体现出老师们对作文课的重视程度，部分老师还有较详细的课后反思及具体的矫正措施。

2、教师上课有激情，师生互动较好，课堂上学生学习的积极性很高。而且教师教态自然大方，穿着得体，课堂管理得好，部分教师教学理念先进，能运用现代化的教学手段辅助教学。

3、作业有试用性、针对性和代表性，作业量适中，老师在作业批改和评价上有所创新,初步形成了一种具有激励意识的学生评价体系.二、存在的问题

1、课堂教学中有个别老师课堂管理有待改进。

2、教研活动中，部分老师参与的积极性不高。

三、需要改进的地方

1、每次活动的都应围绕一个专题组织进行。组织了几次听课活动，评课时教师们仍就课说课，各说各语，缺少中心研讨内容，如果能就一个专题，引导教师们进行研讨，这样听课与研讨就有了针对性，也只有这样才能做到重点突出，一学期下来教师才能在某一方面有所突破，教研组的研究功能才发挥到实处。

2、公开课授课老师应该在课前、课后就教学理念、教学目的、教法学法、教学程序和教学板书等进行说课，以便听课者进行研讨。

总之这次的常规检查使我们感到教学常规要关注并致力于教师的成长，激励教师创造热情，鼓励教师进行教学创新、常规创新，实现师生双方的可持续发展。

海阳一小2008-2009学第二学期教育教学期末检查情况通报

2008-2009学第二学期的教育教学工作即将结束，为及时总结一年来本校取得的成绩和经验，进一步推进各项工作的开展，更好地迎接教委的教育教学常规检查，我校特地成立了海阳一小教育教学常规检查领导小组，于6月9日至12日对本校各位教师的教育教学工作，进行全面细致地检查。现把检查结果通报如下：

本次检查对在职在编的52位教师，就教育教学工作情况进行了检查。检查的项目内容包括备课、听课、校本、作业、学困生辅导、记分册、教研组教研活动记录本等。

一、备课

90%以上的教师备课认真，其中最好的备课笔记有：程胜利、汪仲尧、方素芬、徐小蓉、陈丽霞、程健英、洪文斌、叶朝晖、胡莉莉、方秋珍、汪霞、汪春霞、王珊娜、叶建民。大部分教师能按照备课要求，认真钻研教材教法，能较准确地把握重难点，能根据教学目标、教学内容和班级学生的特点，选择恰当有效的教法，备课注重实效性，能充分彰显个人的教学风格，也能突出学生的主体地位，注重发展学生的思维及能力等素质的提高。

存在的问题有：

1、部分教师教案填写不规范、齐全。有三分之一的教师没有或者没有规范填写课表、安排表的日期、课时数、完成情况等。

2、关于“教学反思”，有个别教师备课笔记中没有体现，还有些教师对课后反思存在着不得已而为之的思想，反思寥寥数笔，内容空洞，流于形式。

3、有个别教师备课和教学时间很不一致，备课严重滞后于实际教学，还有教师存在补备的现象。

二、听课

全体教师听课数量达到，甚至超了听课量，听课不局限学科，反映了良好的听课氛围，记录较为详尽，全都有评课反思。但在评课上，许多教师流于形式，反映的实质问题较少，教学过程的记录中缺少随笔点评。

三、校本培训报告册

被检查教师大多数均为手写，书写人心狠、详细。建议今后填写完整些，如表格内每一项内容都应及时填写出来。

四、作业

语文：

1、课堂作业及基础训练册

各位教师都能做到一课一练，且批改较认真，反馈及时，但语文课堂作业中格式还需进一步规范，书写还需加强，略读课文、语文园地的作业练习也需进一步重视。

2、作文

检查的老师都能按要求完成训练数量篇数，且绝大多数老师都能及时批改，有眉批、总评及阅分。学生订正及时并反馈。邓俊霞、方素芬、陈丽霞、汪仲尧、程爱英、鲍宁欣、王新建、黄彩虹等教师的学生作文卷面整洁、书写认真，有些班作文有目录、分数，一目了然。其中，邓俊霞老师作文训练扎实，有大作文，几乎每天还有日记的练习，而且作文先有学生一定质量和水准的点评，再有老师的批阅，目录、评分一目了然。

数学：

学生作业本保护都比较好，绝大多数老师能按照学校《教学常规》的要求布置作业，作业数量能达到要求；作业要求严格，学生作业书写规范、认真；教师批改作业及时、批改符号规范，并能及时指导学生改错。大多数老师注重作业的层次性、多样性。

存在的问题：

1、个别班组作业数量足，但作业设计缺少层次。

2、作业要求不严格

(1)书写潦草。有的班部分学生书写不够认真，随意性大。

（2）部分学生书写格式、数字、符号不够规范。

（3）结论不完整。如：应用题中的答语。

（4）个别学生作业不改错。

3、批改不仔细，个别学生作业中有明显的错误老师批改不出来。

教学教研工作检查情况通报

备课检查小结

5月27日，学校教务处对各学科老师的教案、作业批改进行了详细检查，现将检查意见反馈给老师们，希望大家从中发现问题，从而扬长避短。

一、值得肯定和学习的地方：

1、大部分老师的教案设计都比较规范，结构完整。教学目标，重、难点，教材分析，教具准备、过程、板书、反思等各个环节均能在自己的教案当中明确地体现出来。

2、都能够做到超周备课。

3、部分教师教学反思写得好。

4.作业批改认真，针对学生学习的不同层次布置作业。批改及时。作业量适当。

二、需要改进的地方：

1．大部分老师的教案不能做到一贯的认真组织、设计，个别优秀的课时设计让人感到具有较高的撰写能力，同时又有个别课时设计的不理想。

2．教学反思力度不够，思想也不够深刻，不能更好地反思问题的解决方法和指导思想。教学后记要认真思考后再总结，既要指出本课的成功与不足，又要分析并力求找到解决问题的方法或打算。

3．课标思想也不够深刻，没有把新课程的理念运用到教学实践中。要深入思考每一堂课中教学内容的重、难点及突破的方法，并写入教案中。

4．特色教案少，个别老师教案教学环节不清晰，反馈不及时。

5．作业量经常出现时多时少的现象。每天步骤的作业量不均衡。

总之，本次教案较之上次检查有了一定的进步，使我们看到了该项工作的重要性和必要性。同时，我们所存在的一些不足也应该在今后的工作当中，认真地反思，不断地改进，使我们撰写的教案具有更强的操作性和规范性。

竹镇友好小学2009~2010学第一学期

第一次教学“五认真”（备课）检查情况小结

一、备课的总体状况：

多数同志能认真学习新课标，刻苦钻研教材，精心设计教案，备课中能按学校的要求，坚持做到“八有”，每课时做到有教学重点、难点，课前准备充分，教学过程详细，教学步骤清楚，教学思维清晰，精心设计板书内容和作业，课后小结能及时填写，且具有针对性，及时总结教学得失。

二、各科备课的优点和不足

（一）语文学科：

1、优点：绝大多数教师能做到：

①超前备课，课时充足。

②每课时栏目填写齐全。

③教学过程翔实。根据新课标的要求，重视以读为本的教学理念，强化听、说、读、写的综合训练，注重培养学生的创新能力和实践能力，精心设计作业，内容翔实，层次清楚，确能起到指导教学的作用。

④课后小结填写及时，实事求是地总结教学中的得失，针对性较强，较实在。

2、不足急需改进的地方：

①少数教师的每节课的教学要求不够具体。

②个别教师的教学过程设计较简单，只是几条筋，不能起到指导教学的作用。

③少数教师的作业设计比较单调，机械。

④授后小结缺乏针对性，还有个别教师的授后小结有间断现象。

⑤测试后，学生的成绩没能及时填写。

⑥个别教师板书设计没有备好，或者较粗略。

⑦授课时间应及时填写。

（二）数学学科：

1、优点：绝大多数教师能做到：

①备课的栏目填写齐全。

②教学过程翔实，思路清晰，确有指导教学的作用。设计体现层次性，有师生互动过程的设计。

③大多数教师的备课书写认真，过程详细。

④超前备课，课时足。

⑤授后小结能依据教学情况，及时填写，总结得失，为以后改进教学，起到一定的促进作用。

2、不足急需改进的地方：

①有少数课时的教学过程粗简。

②单元测试的成绩没有及时登记。

③课前准备不够充分。

④少数教师备课书写有待改进。

（三）英语学科：

1、优点：几位英语教师能做到：

①教案翔实，有可操作性，过程清楚，设计合理，符合学生的年龄特点。

②教学过程中穿插歌曲、游戏、表扬，学生在轻松愉悦的情境中学习知识。

③教学设备使用较好。几位教师均能做到节节使用收录机，课课放磁带。

④作业量较适中。

2、不足之处：

①部分教案的教学过程还需充实。

②授后小结还需进一步完善。

③有的备课缺少板书设计。

（四）其他学科

大都数教师能及时备课、填写有关栏目，但仍有少数教师不能坚持。

三、几点建议：

1、认真学习新课标，刻苦钻研教材，吃透两头，精心设计符合本班实际的教案。

2、按照“五认真”中备课的具体要求，认真做好各项工作。

3、加大补差力度，大面积提高教学质量。

院感质控反馈汇报 篇4

2015年4月23日上午，我院接受各相关专业质量控制考核工作，其中院感专业质控考核结果汇报如下：

一、考核内容及结果

1、查阅相关资料：

1）查阅医院感染管理相关制度健全，职责明确，流程合理。2）查阅医院感染管理制度落实情况，每月有质控、有记录、有奖惩。3）查阅有手卫生规范执行情况的监督检查记录。4）查阅医院感染管理专职人员证书，资质齐全。5）查阅医院感染委员会会议记录，本尚未召开。

6）查阅医院感染相关知识全员培训情况，有记录、有课件、有签到、有

照片、有考核、有试卷。

7）查阅消毒隔离管理情况：有制度、流程、操作规范。

8）查阅医疗废物管理情况：有制度、职责、流程，有培训，专人管理。

2、现场检查情况

1）查看口腔科压力蒸汽灭菌记录项目齐全，符合规范；查看医务人员进行诊疗操作时个人防护工作到位；查看消毒灭菌流程符合规范。2）考核放射科工作人员洗手操作符合规范，考核一名护士洗手操作不到位。现场观察一名护士操作后洗手符合规范。

3）现场查看部分非重点科室未配置干手设施。

4）查看病房治疗室：利器盒置于操作台上不符合要求，医疗废物桶未加

盖不符合要求；查看安尔碘注明打开日期和时间，符合规范；查看快速手消毒剂未注明打开时间；查看无病房终末消毒记录；查看无消毒剂浓度监测记录。

5）现场查看医疗废物暂存间情况：暂存间结构符合规范，专人管理，内

部清洁，周转箱摆放整齐，有消毒记录、配备防护用品、消毒液及量杯。查看医疗废物交接记录符合规范。查看周转箱内感染性废物包装袋注明日期、种类、未注明科室来源，利器盒盖未锁死，注明日期、科室来源为护士站。6）现场提问一名护士手卫生概念未答出。现场提问另一名护士锐器伤的处理回答正确，标准预防概念回答基本正确。现场提问保洁人员医疗废物分类及具体内容部分回答正确。

7）

查看压力蒸汽灭菌生物监测报告，每月一次，结果均为阴性。

8）

提问我院使用的消毒剂种类，拟查看消毒剂采购资质，由于时间关系未成行。

二、专家反馈：

1、肯定方面：制度健全，管理规范，质控到位。亮点：口腔科医院感染管理制度流程能够体现细节。

2、不足方面：考核一名医生洗手操作规范，一名护士洗手不规范。

3、专家建议：

1）有条件所有科室配备干手设施。

2）有条件购置生物监测设备，每周进行一次压力蒸汽灭菌器的生物监测。3）配备不干胶封贴，医疗废物包装容器出科时使用不干胶封贴封口，并注明日期、科室、种类。

三、整改方案

1、根据专家建议完善必要的设备设施。

2、加强员科两级医院感染基础知识培训及考核，主管院长参与督导。

3、建立一次性无菌物品、消毒药械采购验收及出入库台账，完善《五证》资质审核、记录、存档。

4、使用消毒剂的科室建立消毒液浓度监测记录。

5、加强医疗废物管理，进一步加强细节指导和质控

6、落实病房终末消毒制度，建立终末消毒记录。

8月份病历质量检查反馈意见 篇5

八月份医务科对该月230人出院病人的病历质量进行了检查，通过检查认为甲级病历有221份，占96%。一级病历9份，占4%。总的情况有所改进，医疗质量正在逐步提高。但是仍然存在以下问题，需要我们高度重视，认真思考。

1.检查中发现诊断某一疾病的诊断依据缺乏，或者支持依据不够（如：症状、体征、专科检查阳性发现、检验、影像学检查等提供的参考资料不足）专科内容欠缺。

2.个别病历书写字迹潦草，不易辨认，病历记录中查体项目记录不全，未按顺序进行查体，病程记录呈流水账，对病情变化、生命体征变化记录简单，一带而过。门诊检查结果个别医生仍然未行手签名。

3.个别病人在基层医院或外院已做相关辅助检查后，某项指标明显异常，收治我院，病人拒绝再次复查，未对患者本人履行告知签字义务。

4.不合理使用抗菌素的现象普遍存在，一般感染性疾病均选择二联、三联抗菌药物，且频繁更换。

5.选择抗菌素药物的的价格较昂贵。个别医生存在着小病大治，用高档抗生素，无上级医生审批签字，越权使用。病程记录中，为何选择使用该药的目的，及用药的适应症，无记录。

6.出院记录过于简单（病情治疗经过、用药情况）出院带药，复查随访情况未作详细的交代。

持续改进措施：

1.加强三基三严的学习和训练，夯实医学基础，提高诊断疾病和鉴别疾病的能力，不断提高诊治水平。

2.落实核心制度，按照病历书写规范认真书病历，提高医疗质量。

3.二级以下的医疗机构所做的辅助检查报告结果仅做参考，来院一律复查。

4.按卫生部要求规范抗生素的使用，给医生提供诊断治疗提供便捷的基本条件。（如：细菌培养、药敏实验等）促使医生合理选择有效、安全、价廉、经济、副作用小的抗菌药物。坚决杜绝滥用抗菌素，首选高档抗生素的现象发生。

医务科

院感质量检查反馈记录 篇6

护理安全管理

一、存在在问题：

1、医院处于全面装修状态，各病区都显得凌乱。内科和外科共用病房一层，走廊通道上有安排病床，故使得通道较狭窄。

2、病区无备个人防护用品。

二、原因分析：

1、由于外科病房装修未完工，两处科室合在一块，病床占用走廊所致。

2、各位临床护士对自身防护意识较差。

三、整改措施：

1、应尽量让病人家属整理好有关物品。少占用走廊空间。

2、建议院感科为全院护士普及有关知识。

四、效果评价：

1、病人家属表示理解，并能配合整理，使之有序。

2、待措施落实方能评价。

急救护理管理

一、存在问题：

1、外借仪器无记录。

2、维修仪器无记录。

3、无设专科抢救药品。

4、不熟悉抢救流程。

5、不熟悉抢救原则。

6、仪器表面不清洁。

二、原因分析：

1、急救物品管理不到位。

2、急救物品管理薄弱，不够重视。

3、护士业务知识不够熟练。

4、责任心不强。

三、整改措施： 将上述问题反馈于各科室护士长及相关责任人，1、加强管理，责任到人。

2、增强急救意识。

3、加强培训力度，熟悉急救技能。

四、效果评价：

1、各科情况大为改善。

2、外借仪器有记录，维修仪器有记录。

3、妥善备用部分专科急救药品。

4、能熟悉抢救流程。

5、能熟悉抢救原则。

6、仪器表面能保持清洁。

健康教育

一、存在问题：

1、病人住院期间离院。

2、病人无相关疾病治疗及护理安全宣传。

3、病人不了解不宜进食食物。

4、病人不了解化验检查的目的及注意事项。

5、贵重物品保管不大重视。

二、原因分析：

1、健康教育宣传不到位。

2、责任护士健康教育管理不及时。

3、相关的资料无及时发放宣传。

4、个别护士工作责任心有待改善。

三、整改措施：

将上述问题反馈给各科护士长及责任护士。

1、加强督促和宣传。

2、加强管理，强调健康教育的重要性。

3、安全宣传资料及时发放，宣传到位。

四、效果评价

1、健康教育宣传及时。

2、病人了解住院不能离院。

3、安全宣传有到位。

4、病人知晓饮食种类。

5、病人知晓化验检查目的及注意事项。

6、贵重物品保管引起重视。

分级护理

一、存在问题：

1、患者口腔有食物残渣，有异味。

2、使用中氧气管路固定不规范。

3、床单位整洁，不平整。

4、头发零乱，有异味。

5、护理级别与病情不符。

二、原因分析：

1、个别护士理论知识薄弱。

2、个别护士责任心不强。

三、整改措施：

1、加强基础护理，督促护士认真做好晨晚间护理及入院宣传工作。

2、加强护理文书书写规范。

3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。

二、效果评价

1、通过学习，患者无再出现头发零乱和异味现象。

2、床单位整洁，病室清洁。

3、无再出现护理级别与病情不符现象。

病房管理

一、存在问题：

1、治疗操作台有血迹、药柜物品放置乱。

2、护士站台面物品放置乱。

3、个别护士着装不规范。

4、个别病人满意度差。

二、原因分析：

1、值班护士操作台没有及时进行终未处理，药柜没有随时清理。

2、没有把整理卫生工作进行具体安排到班次。

3、个别护士没按规范要求进行穿戴。

4、个别护士回答问题欠耐心。

三、整改措施：

1、治疗护士应认真执行治疗室制度加强督查。

2、加强护士工作的检查。

3、加强护士仪表的检查及培训。

4、加强护士服务态度的管理。

四、效果评价

1、治疗护士能清楚、治疗室的工作制度能落实到位。

2、护士站台面较整齐。

3、个别护士把手镯脱下。

护理病历书写

一、存在问题：

1、体温单入院时间记录不规范。

2、执行医嘱迁床医嘱无及时执行，未完整记录执行时间，执行长期临时备用医嘱无在短期医嘱单上记录。

3、临床护理记录单入院未按要求做好记录及特殊用药无按时完成。

4、临床护理记录单医学术语使用不正确。

二、原因分析：

1、个别护士书写不认真，检查不仔细。

2、医嘱护士责任心不强，执行医嘱不及时。

3、临床护理记录单记录不规范，个别护士责任心不强，缺乏法制观念。

4、护理质控人员督查不到位。

三、整改措施：

1、加强护理人员书写能力的培训，经常组织护士学习专业基础理论，确保护理记录的完整性和准确性。

2、增强护理人员的法律意识。

3、做好带教工作。

4、及时执行医嘱。

5、正确使用医学术语，特殊用药及时记录，入院按要求做好记录。

四、效果评价

1、体温单记录较规范。

2、及时执行医嘱。

3、临床护理记录单医学术语使用正确，特殊用药及时记录及记录完整。

4、临床护理记录单入院记录规范完整。

医院感染管理

一、存在问题：

1、医疗废物桶无随时加盖。、2、无菌柜有积灰。

二、原因分析：

1、医疗废物管理不够到位，个别医务人员自我防护意识欠缺。

2、岗位护士工作不到位，无菌物品防护不够重视。

三、整改措施：

对所存在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施

1、加强医疗废物的管理，政治权利执行《医疗废物管理条例》，督促全体医务人员加强自我防护意识。

2、督促责任科室护士长加强管理，指导岗位护士认真完成工作，注重防护无菌物品免受污染。

四、效果评价

1、医疗废物桶能做到随时加盖。

2、无菌柜无再出现积灰。

医院护理部

医疗质量检查记录 篇7

XX年XX月XX日

内容

XXXXX

主持人

科主任姓名

记录人

XXX

参加人

Xx科室医疗质量管理小组成员

检查情况：

此项内容应填写检查人员对科室医疗质量管理(例如病历、核心制度、处方申请单、安全等全面管理)检查时的情况，例如：“本次检查重点为三级医师查房制度。我科执行情况较好，科主任及主任医师每周查房1-2次，主治医师每日查房一次，住院医师每日查房两次。但个别医师查房时汇报病史不详细，对患者检查报告单内容汇报不够准确。”

整改意见：此项应填写对检查出的错误不足提出整改的意见。

例如“查房时医师对患者病史应作详细汇报，其中包括作过的检查和治疗经过，对检查回报单应及时准确向科主任汇报。”

措施：此项应填写整改的具体措施。

例如:“科主任加强对查房制度的管理，对未按要求执行此项制度的医师进行相应的处罚。”

整改效果：此项应填写整改后复查时情况。

例如“一周后复查，科室对三级医师查房制度执行良好，未发现违规现象。”

牡丹江市第一人民医院

医疗质量管理小组会议记录

时间

X年X月X日

地点

XX科办公室

主持人

科主任姓名

记录人

XXX

参加人

XX科医疗质量管理小组成员

内容：

如何书写：

是当月检查记录的一个汇总，提出需要整改事项、实施措施、为下一个月的检查做出详细计划。其他需要强调的医疗规章制度、操作防范措施等

院感小组会议记录 篇8

主持人：关贞营

参加人员：秦长增

高志军

酒爱静

杨雨芬

任薪潼 地点：护理站 时间：2013.3.16 会议内容：

针对这一季度院感工作进行总结，对今后工作提出要求及整改措施。

由于二甲复审工作的深入，科室在消毒隔离方面有了明显的进步，体现在医疗垃圾和生活垃圾分类明确，消毒液使用等方面，但还存在着诸多不足，举例说明：

1、手卫生不到位，无菌操作前后不洗手，合格率低。

2、紫外线灯每周一次擦拭不到位。

3、消毒液能达到消毒作用，但浓度太高对工作人员伤害很大。

4、一次性物品存在过期现象。

5、处置室的医疗垃圾生活垃圾分类不清。

这些现象都是日常工作中常见的，存在着很大的安全隐患需要及时整改，整改措施如下：

1、严格按照手卫生规范执行，人人六步洗手法过关，院感小组不定期的督导。

2、紫外线灯75%酒精擦拭坚持每周一次，院感小组每月一次监测。

3、消毒液规范配制浓度合格，院感小组成员每天监测。

4、定期查看一次性物品有无过期，如有发现及时更换。5要求医生换完药后一定要把垃圾分类放置。

医院医疗质量检查情况记录单 篇9

检查日期检查科室（临床）检查内容：

临床：病案质量、科主任台帐、带教台帐、核心制度、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）。门诊病历、处方、其他

患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室： 急诊科

检查内容：

病案质量（观察病历）、科主任台帐、外科急诊、内科门急诊日志、内外科急诊医师交接班本、护送病人登记本、留观天数、带教台帐、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度、其他

患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

医院医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室：麻醉科

检查内容：

病案质量（麻醉记录单、术后回访等）、科主任台帐、查对制度、手术病人接送登记本、二次手术登记及汇报制度、急诊急救、医师交接班本、带教台帐、核心制度、其他

注：检查手术科室病历时，同时检查麻醉科病历质量

患者姓名性别年龄床号住院号入院日期出院日期诊断病历或处方书写医师床位医师上级医师检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

医院医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室：放射科

检查内容：

科主任台帐、随访登记、报告审签制度、摄片登记本完整性、每日读片评片制度、带教台帐、住院医师24小时负责制签到本、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、核心制度、其他

患者姓名性别年龄床号住院号辅检日期诊断

书写医师审签医师

检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

医院医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室：检验科

检查内容：

科主任台帐、随访登记、室内质控、报告准确性、急诊报告及时性、标本管理、核心制度、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他

患者姓名性别年龄床号住院号检验日期诊断

检验医师申请医师

检查中存在问题：

1．2．

3．4．

5．被查科室签名检查人签名

医院医疗质量检查情况记录单

检查日期检查科室：特检科

检查内容：

科主任台帐、随访登记、诊断报告符合率、急诊备班实行24小时负责制、带教台帐、核心制度、医疗安全（投诉、医疗争议、医疗事故）、其他

注：检查病区病历时，同时检查特检科诊断报告符合率

患者姓名性别年龄床号住院号辅检日期诊断

检查医师申请医师

检查中存在问题：

1．2．

3．4．