《早》的教案（精选11篇）
一、教案背景：
1、小学
2、语文
3、一课时
4、课前准备：搜集有关鲁迅和三味书屋的一些资料
二、教学课题：
《早》是义务教育六年制苏教版《语文》第十册的一篇精美游记，通过对三味书屋的陈述，腊梅花以及鲁迅书桌上“早”字的来历，描述教育人们要珍惜时间，学习鲁迅先生“时时早，事事早”的精神。
三、教材分析：
本文在写作上有这样两个特点：一是写景非常精彩。作者在第二和第五段写了梅花。有味道的花香到看到的花的颜色、形状，把腊梅具有的特点栩栩如生地描写出来，字里行间充满着喜爱、赞美之情。二是借物喻人。由腊梅的倾向纯净引出鲁迅书桌上“早”字的来历，进而讲到了鲁迅“时时早，时时早”的人格品质。腊梅清纯的特点与鲁迅的高洁人格品质，多有相似之处。
但由于本文是篇游记散文，有别于学生学到的其他课文。因此，如何让学生既读懂文本语言，又能在具体的感悟中领会到文本的核心价值，进而体会到散文“形散神不散”的特点，也是我们教学中的难点之一。教学目标：
1、知识与技能
（1）能正确、流利、有感情的朗读课文。
（2）学会本课7个生字，认识绿线内的2个生字；理解由生字组成的词语。（3）弄懂课文内容，并能说出作者写梅花的用意。
2、过程与方法
（1）联系具体语言材料弄懂课文内容和课文要表达的思想感情。（2）通过品词析句、联系上下文、结合插图等多种方法理解作者写梅花的用意。（3）通过朗读训练，想象鲁迅小时候在“三味书屋”学习的情景。
3、情感、态度与价值观
通过学习课文，教育学生学习鲁迅先生的时时早、事事早的精神。教学重难点：
1、弄懂课文内容，并能说出作者写梅花的用意。
2、了解作者为什么用“早”字做题目。
3、学习鲁迅先生时时早、事事早的精神。
四、教学方法：
讲授法、讨论法
五、教学过程：
一、激发兴趣，揭示课题
1、今天的课文将把我们带到浙江绍兴鲁迅先生早年求学的地方———三味书屋。通过预习，你了解了多少有关三味书屋的情况呢？ 学生先回答，教师总结介绍。
2、质疑：作者访问的是三味书屋，为什么课题用“早”做题目？
二、初读课文，整体感知
1、默读课文，了解大意。
2、自由读文，提出疑问。
3、检查读书效果。
（1）字音：
酿
niàng
砚
yàn
塾
shú
曰
yuē
匾
biǎn
憩
qì
琥
hǔ
珀
pó（2）了解词语的掌握情况。
酿雪
子曰、诗云
对课
坐南朝北
花信风
停云小憩
冰清玉洁
二十四番花信风
（4）范读课文，提出要求：边听边想，课文主要写了哪些内容？（5）引导交流： 第一段（第1自然段）：交代作者访问三味书屋的时间、地点。第二段（第2——4自然段）：介绍三味书屋的陈设。第三段（第5——8自然段）：从梅花开得早想到鲁迅先生书桌上“早”字的来历。（6）自由朗读课文，读准字音，认清生字字形，读顺每句话。
三、局部切入、渗透学法
1、指名朗读第一自然段
（1）提问：作者什么时候，什么地点，做什么事情？（2）使者画出“三味书屋”的线路图。
2、指名朗读2——4自然段
（1）课文是怎样介绍三味书屋的陈设的呢？
（2）讨论：按照什么顺序介绍的？介绍了那些陈设？ 方为顺序：南墙上——东面郑重——画面前——东北角上 陈设：匾、画、先生座位、学生书桌（3）教师引读：（书屋朝西……东北角上…… 用过的一张）
（4）作者在这一段中，除了重点写三味书屋的陈设，还写了哪些内容？
四、品梅、赏梅，感受“精神”
1、默读课文5——8自然段
（1）画出课文中写梅花的句子，读一读，体会含义。
（2）想一想：课文第5自然段和6——8自然段又怎样的联系？
2、找出课文中写梅花的句子，读一读。
出示句子：迈进后园，腊梅开得正盛，几乎满树都是花。那花白里透黄，黄里透绿，花瓣润泽透明，像琥珀或玉石雕成的，很有点冰清玉洁的韵致。（1）教师朗读，以轻柔的语气、赞赏的语调、舒缓的语速朗读。（2）从老师的朗读声中，你体会到了什么？
学生：A：老是用赞赏的语气读B：梅花很美C：腊梅花的品格很高尚（3）教师：你们体会得很好，谁来读好这一段话，读出赞美之情。（4）引导学生评读，指名几位学生读。
（5）集体有感情的朗读第5自然段。
3、说说作者为什么要写梅花。这一段和后面三段有什么联系？
（腊梅开的最早，作者把腊梅花的清香、颜色、花瓣写得那么美，以花喻人）
4、出示句子：从那以后，鲁迅上学就再也没迟到过，而且时时早，事事早，奋斗了一生。（1）“从那以后”中“那”指什么？（2）鲁迅为什么会迟到？
（3）体会：鲁迅从小就严格要求自己，虽然是不得已才迟到的，但他还是牢记老师的教导，树立了“时时早，事事早”的信念，并为此奋斗了一生。
5、出示句子：要珍惜清晨，要珍惜春天，要学梅花，做“东风第一枝”。（1）这里的“清晨”“春天”指的是什么？（生命中最美好的光阴）（2）这句话告诉我们什么？
（要学梅花，学鲁迅，珍惜时间，时时早，事事早。）（3）再次讨论作者为什么要写梅花？
（梅花开的最早，而鲁迅也时时早，事事早。以花喻人，用腊梅花开得早、冰清玉洁来比喻鲁迅一生的品格。）
五、课堂小结
1、说说课文为什么以“早”为课题？（从内容、中心看）
2、还可以用什么作为课题？（访问三味书屋、东风第一枝）
3、阅读《从百草园到三味书屋》一文。
六、教学反思：
本文描述了三味书屋的陈设、腊梅花以及鲁迅书桌上“早”字的来历。我的教案通过品词析句、联系上下文帮助学生弄懂写梅花的用意，体会作者为什么以“早”作为题目，教育学生要珍惜时间，学习鲁迅先生的时时早、事事早的精神。并通过各种形式的朗读，深入到文本中，还可以阅读鲁迅当年在此读书的情况资料。利用各种资料让学生理解鲁迅刻“早”的真正含义，使学生受到感染熏陶。
七、教师个人介绍
省份：陕西省
学校：镇安县木王镇中心小学
姓名：杨研
职称：小学一级教师
电话：***
电子邮件：1123686682@.qq.com 通讯地址：陕西省镇安县木王镇中心小学
萧山网是如何运作的?
萧山网的路径是建成一个独立的媒体,实行公司化运作,这是与其他的地市网或是省级新闻网最大的区别。而萧山网能够实现公司化运营,还是得益于浙江有一个非常宽松的经济发展环境。
在9年前刚成立时,萧山网是浙江省文化体制改革的一个试点,由萧山区委宣传部、萧山日报社、萧山广电总局和一家民营企业4个股东入股,注册资本是300万,启动资金是150万。萧山日报社作为第一大股东占51%股份,采用品牌入股,新闻宣传报道支持,无投资,由行政授权管理。
萧山网坚持做小产品大市场。萧山网一开始的定位就是做区域内的“老大”,策略就是打造三张网——萧山最大的新闻网(新闻立网)、最大的商业网(市场强网)、最大的社区网(人气聚网)。
萧山网主要做法可以总结为三点:平台化建设,移动化战略,个性化定制;由新闻服务向应用性服务升级;由新闻网站向互联网企业转型。通过实施“萧山网络问政”“萧山舆情平台”“萧山智能信息服务平台”等项目,实现转型升级,助推做大做强。
“萧山网”是“1+9”现代传媒体系中的重要一环:“1”就是传统媒体《萧山日报》;“9”就是9大新媒体产品:萧山网、萧山手机报集群、户外阅读栏、户外城市电视(LED大屏)、萧山网络电视台、无线萧山(APP集群)、微博微信集群和萧山发布。
目前,与移动合作的萧山手机报已经有用户20万;2012年开始与联通合作的湘湖手机报目前的用户也已达5万;与电信合作的萧山快报也在积极筹建中。整个手机报的营业收入在200万元左右。萧山手机报集群中一大特色就是像廉政报、妇女报、传化报等分众专业报,分众报市场需求巨大,是地方网新媒体转型探索的方向之一。
萧山网如何盈利?
在运营模式上,萧山网通过自主推广、移动运行商合作推广、多媒体品牌推广的方式扩大用户群;通过信息自动抓取生存、五大模块18个内容板块、手机媒体部制作《自定产品》模块产品等方式生产内容;通过流量分成、植入式商品推荐等方式实现盈利。
例如,视频节目“年历宝宝”秀已经举办很多年,最后胜出的12个孩子能参加春节期间的相关活动与晚会,甚至有机会参加春晚。“年历宝宝”的盈利点主要是三个,一是加盟费和赞助费;二是活动环节短信投票;三是年历的销售,正常的销售渠道加上参赛宝宝的家长荣誉感会大量购买。年历宝宝的活动一般会带来每年80-100万的盈利。
这个“1+9”的体系涉及两个层面,如果从媒体的角度来说,强调更多的是现代传播产业体系。
萧山网目前核心盈利项目是三级办网(镇街,部门,行政村,向街道部门村委收费;镇街3-5万,部门5-8万,村5000-8000),这也是萧山网对新媒体业务方面新的探索和核心竞争力。
三级分众网有五大板块:如表所示。
办理单位1个工作日内受理,5个工作日内答复,满意不满意网民公开打分。
三级网目前已经全面覆盖萧山26个镇街;部门覆盖30个正在继续推进中;行政村350个,预计2015年能覆盖全部约500个村。三级网的运作方式主要是收购兼并与委托。
萧山网市场化中酝酿出的三级办网运营模式是自主建设与并购委托相结合;主网管理与分级管理相补充;服务提供与经营拓展相协调。
“无线萧山”是萧山网全新的掌上app客户端,现在拥有5万用户。“无线萧山”的盈利模式主要是:一次生成多次发布;个性化产品定制(广告类);内容网格化的改造。
1、知识与能力目标：正确地朗读课文，学会生字新词，并能理解重点词语。理解课文内容，并能试背描写梅花的句子。
2、过程与方法目标：通过阅读、思考，能联系上下文说说作者为什么要写梅花，能按顺序对照插图介绍三味书屋的陈设。
3、情感、态度、价值观目标：在阅读中感受鲁迅先生那种“为革命时时早、事事早，奋斗一生”的伟大精神，树立起珍惜时间的观念。
教具准备：挂图、生字卡
教学时间：两教时
第一课时
一、导入
1、谈话：大家有没有听说过“鲁迅”这个名字？今天，我们就一起来学习一篇关于鲁迅的课文。
2、板书课题：13早，生齐读课题。
3、质疑：这篇文章主要写了什么？为什么用“早”作课题？
二、初读课文，自学生字
1、带着上述问题自读课文。
要求：标出节次，划出生字词以及认为难读的地方。
2、自学生字新词。
3、提出文中不理解的词语，共同解决。
4、快速阅读课文，回答：这篇课文主要写了什么？
三、指导分段
1、这篇课文是按什么顺序写的？
2、按照游览“三味书屋”的先后顺序给课文分段。
3、班级交流。
四、指导朗读
1、提出难读之处。
2、教师指导朗读，学生练读。
3、指名读。
五、精读指导
1、总体感受。
自由朗读课文，回答：课文为什么用“早”作课题？
2、第一部分
⑴指名读，质疑：从这节中你知道了什么？
⑵齐读本节。
3、第二部分
⑴过渡：“三味书屋”到底是什么样子？它有哪些特别之处？
教学目标：
1.品味意象，领会意境 2.学习虚实相生等表现手法 授课过程: 一.作者与背景
温庭筠(约812-870年)，本名歧，字飞卿，唐太原祁(今山西祁县)人，世居太原，是晚唐著名的诗人、词家。在晚唐的诗人中，温庭筠声名鹊起，与李商隐齐名，史称“温李”，都是唯美诗风的代表作家。在晚唐的词家中，温庭筠填词最多，和著名的韦庄齐名，人称“温韦”。他的词，在构思的精巧，语言的含蓄，声律的和谐等方面，都有自己艺术风格上的特点，具有较高的艺术性，在词在发展史上占有一定的地位，有着突出的贡献，被誉为“花间派”鼻祖。
诗人本来是太原祁人，但由于在长安南郊安了个家，所以在他的一些诗歌里，是把长安南郊说成他的故乡的。唐宣宗大中末年，他离开长安，出外宦游。当他在商洛一带的山区里跋涉的时候，还念念不忘 “故乡”；晚上住在茅店里，也在做着“杜陵梦”。二.整体感知 读懂诗意
清早起来出行，马车上的铃铛响声不断，出门人想念家乡倍感悲伤。
雄鸡唱晓，茅草店外残月当空，布满寒霜的板桥上，早有行人足迹。槲树叶纷纷凋落，铺满山路；驿站墙头，枳花开放，照亮了驿站的泥墙。
于是，想到我昨夜梦会杜陵的故乡景色：凫和雁布满了曲折的池塘，嬉戏玩乐。
三、问题探讨：
1、题目中的“早行”在诗中是如何体现的？
首句表现“早行”的典型情景，概括性很强。清晨起床，旅店里外已经叮叮当当，响起了车马的铃铎声，旅客们套马、驾车之类的许多活动已暗含其中。
古时旅客为了安全，一般都是“未晚先投宿，鸡鸣早看天”。诗人既然写的是早行，那么鸡声和月，就是有特征性的景物。而茅店又是山区有特征性的景物。“鸡声茅店月”，把旅人住在茅店里，听见鸡声就爬起来看天色，看见天上有月，就收拾行装，起身赶路等许多内容，都有声有色地表现出来了。
同样，对于早行者来说，板桥、霜和霜上的人迹也都是有特征性的景物。作者于雄鸡报晓、残月未落之时上路，也算得上“早行”了；然而已经是“人迹板桥霜”，这真是“莫道君行早，更有早行人”啊！
旅途早行的景色，使诗人想起了昨夜在梦中出现的故乡景色：“凫雁满回塘”。春天来了，故乡杜陵，回塘水暖，凫雁自得其乐；而自己，却离家日远，在茅店里歇脚，在山路上奔波呢！“杜陵梦”，补出了夜间在茅店里思家的心情，与“客行悲故乡”首尾照应，互相补充；而梦中的故乡景色与旅途上的景色又形成鲜明的对照。眼里看的是“槲叶落山路”，心里想的是“凫雁满回塘”。“早行”之景与“早行”之情，都得到了完美的表现。
2、本诗描写的是哪个季节的诗？
早春。槲树叶片很大，冬天虽干枯却仍留枝上，直到第二年早春树枝将发新芽的时候，才纷纷脱落。而这时候枳子的白花也已开放。因此应写的是早春季节。他在《送洛南李主薄》里有“槲叶晓迷路，枳花春满庭”可为证。
3、作者“悲”什么？“悲”换成“思”好不好，为什么？ 悲“身不逢时，仕途多舛，前途未卜”。因思故乡而悲，但 “悲”字所表现的情感超越了“思”。
4、宋代著名词人梅尧臣说颔联两句诗是最好的诗，“状难写之景如在目前，含不尽之意见于言外”。你能体会出“难写之景”和“不尽之意”吗？
目前之景：鸡声茅店，残月当空，人迹板桥，寒霜初降。
不尽之意：旅途艰辛，羁旅愁思。
5、尾联运用了哪些表现手法？ ——反衬（以乐景衬哀情）、虚实相生。
作者由异乡的景色联想到昨夜梦中故乡的景色，运用虚实相生的表现手法，渲染烘托了作者的悠悠乡思。总结： 这首诗选取了一些富有意味的典型意象，运用意象叠加、相互映衬、虚实相生、首尾呼应等手法，表现了作者旅途中的孤独寂寞，对家乡的思念之情以及仕途失意的落寞情怀 补充
羁旅诗的常见特点
1、意象：驿道、马、舟、鸿雁、月、羌笛、浮萍、飞蓬等。
2、情感：旅途艰辛、漂泊无依、归期遥遥、孤独彷徨、思乡思亲、怀才不遇、幽怨愤慨等。
3、手法：借景抒情、虚实结合、渲染烘托、乐景衬哀情、侧面（不说自己，却说家人想自己）等。 巩固练习
塞上听吹笛(高适)
雪尽巩固练习胡天牧马还，月明羌笛戍楼间。
借问梅花何处落，风吹一夜满关山。
1、写景有“虚景”和“实景”之分，请具体说说这首诗写了哪些虚景和实景。
答：实景：白雪、牧马、明月、羌笛、戍楼；
虚景：梅花、关山。
2、整首诗表现出了什么样的思想感情？
答：此诗写战士们由听曲而想到故乡的梅花，想到梅花之落，表现出了他们的浓浓的思乡之情。
邯郸冬至夜思家
(白居易)
邯郸驿里逢冬至，抱膝灯前影伴身。
想得家中夜深坐，还应说着远行人。
3、作者是怎样写“思家”的？
（一）教学目标： 认知目标：学会本课7个生字，两条绿线中的3个字只识不写。理解由生字组成的词语。能力目标：正确、流利、有感情的朗读课文。能结合课文内容说出作者写梅花的用意。情感目标：凭借课文语言材料，教育学生学习鲁迅先生时时早，事事早的精神。教学重难点： 重点
1、有感情的朗读课文。
2、学会本课生字，并理解由生字组成的词语。难点
1、结合课文内容，体会作者写梅花的用意。
2、通过鲁迅先生的事实，教育学生要时时早，事事早。教学准备 投影仪
教学时间：3课时 第一课时
教学过程
一、导入
1、谈话：大家知道鲁迅吗？展示：鲁迅（1881.9.25～1936.10.19），浙江绍兴人，原名周树人，字豫山、豫亭，后改名为豫才。他时常穿一件朴素的中式长衫，头发像刷子一样直竖着，浓密的胡须形成了一个隶书的“一”字。毛主席评价他是伟大的无产阶级的文学家、思想家、革命家，是中国文化革命的主将。也被人民称为“民族魂”。鲁迅先生一生写作计有600万字，其中著作约500万字，辑校和书信约100万字。http://baike.baidu.com/view/2004.htm 我们今天来学习一篇关于鲁迅先生的文章，一起来说《早》（板书课题），生齐读课题。2，播放课文视频范读。
听课文录音，提出学习要求：为什么以“早”为课题？课文主要写了什么内容？
二、检查预习及生字词认知情况。
1、出示生字图片：师：谁来读给大家听听，谁来当小“老师”，一起读读。（提出要求读准字音，认清生字字形。）
2、出示词语图片：指名读，分小组读，开火车读。要求在课本中找出这些词语的位置标记出来。
3、检查课文预习效果：
1、指名读课文，帮助纠正字音和读得不通顺的地方，引导学生把课文读正确。
2、了解词语的掌握情况，对学生不懂的词语教师作适当讲解。
3、快速阅读课文，回答：这篇课文主要写了什么？
三、重点段落重点讲解。
2、第二部分
(1)过渡：“三味书屋”到底是什么样子？它有哪些特别之处？我们来学习.(2)小组学习2—4节，想一想：每节都告诉了我们什么？ 学习第2节,想想: ①自由朗读，你知道了什么？ ②一进门就闻到了一股清香，当时，作者心里是怎样想的？ 第3节
①指名读，其余同学划出描写方位的词语。
②自由读1—6句，根据插图找到正确的方位。集体辨位，教师指导看图，提问：作者是按从哪到哪的顺序写的？
③自由练习介绍“三味书屋”的摆设。第三部分
过渡：大家喜欢腊梅吗?腊梅是怎样的一种花呢？让我们走进后园去看看？
1、读课文，边听边划出描写梅花样子的词语句子。(1)指导朗读。
(2)是呀，梅花太美了！除了美丽之外，梅花还能带给大家什么？齐读第5节的最后两句，说说你是怎样理解这句话的？
2、自读6、7节。
(1)谁来述说“早”的由来。
(2)大家想想：从这些事中，可以看出鲁迅是个什么样的人呢？这一个小小的“早”字对他有什么作用？
1 骨质疏松症的主要表现
1.1 疼痛
原发性骨质疏松症最常见的症状, 主要以腰背痛居多, 占疼痛患者中的70%～80%。很多患者表现为不明原因的腰背痛, 特别是在活动后疼痛加重, 如弯腰、肌肉运动、咳嗽等均可加重疼痛的症状。
1.2 身高缩短、驼背
当身体出现骨质疏松时, 脊椎椎体前部松质骨支撑身体的负重水平降低。椎体容易压缩变形, 使脊椎前倾, 形成驼背。
1.3 呼吸功能受损
如患者出现驼背时, 胸廓变形, 使肺活量和最大换气量明显减少, 患者便出现由于缺氧而导致的胸闷、气短、呼吸困难等症状。
1.4 骨折
是骨质疏松最常见和最严重的并发症。严重骨质疏松的患者轻度摔倒或日常的肢体动作即可导致骨折。
2 骨质疏松症发生病变的几个阶段
根据人体骨骼的发育和生长周期, 随着年龄的变化, 人体骨的代谢要经历骨量增长期、骨量缓慢增长期、骨量相对稳定期、骨量丢失期、骨量快速丢失期及骨量缓慢丢失期。因此, 骨质疏松症的病变阶段与骨代谢周期紧密相关。
2.1 初期
35～40岁的人, 处在骨量相对稳定期, 骨骼初现退化, 骨流失开始, 这时有轻微的腰酸、背胀、乏力感。
2.2 警示期
人到40岁以后, 处在骨量丢失期, 骨丢失量达到12%～30%, 骨胶原缺乏达到12%以上, 这时会发生颈肩胀痛、腰痛、背痛、颈椎痛、腰椎痛等各类骨骼疼痛, 关节处发生关节干涩、弹响、手足麻木、指关节僵痛等。
2.3 高危期
人到50岁以后, 处在骨量快速丢失期, 骨的丢失量高达40%以上, 骨胶原极度缺乏, 骨骼出现空洞, 连开窗、上下楼梯、弯腰端水都有可能发生骨折。并伴有周身骨痛、关节软骨损伤脱落、肿大疼痛、手脚打颤、行走困难、胸闷气短、脾气暴躁、睡眠、肠胃功能紊乱、佝偻驼背等。
2.4 致残期
当人处在骨量快速丢失期, 骨丢失量达到30%以上时, 一旦因骨质疏松发生骨折, 由于骨胶原营养的缺乏, 断骨很难链接恢复, 可能瘫痪在床, 失去生活自理能力, 同时并发褥疮、脑血栓、肌肉萎缩等。
3 骨质疏松症的早期防治
3.1 早发现早预防
很多人认为, 骨质疏松症是骨老化现象, 是不能控制的。其实, 只要注意预防, 完全可以延缓和阻断骨质疏松的发生。当然, 可能造成骨质疏松的因素很多, 有不可控制因素和可控制因素。不可控制因素包括人种、老龄、女性绝经和母系家族史等, 可控制因素多与生活方式有关。不可控制因素自身无法选择, 但可控制因素完全可以利用, 实现早期预防。如:体重轻的人, 重力和肌肉收缩影响骨细胞的功能和代谢发生, 可能发生骨质疏松, 可以通过加强营养、增加体重实现预防。女性因雌激素低下、产后哺乳等原因也会增加骨质疏松的危险, 适当补充雌激素可以实现预防。经常吸烟、过度饮酒、饮用咖啡及碳酸饮料的人, 会降低肠内钙的吸收, 引起钙丢失;经常吸烟者体内性激素水平下降, 导致骨丢失, 可通过戒烟戒酒、少饮或不饮咖啡及碳酸饮料实现预防。体力活动少的人, 缺乏肌肉活动, 会导致废用性骨量丢失, 同时引起肌肉力量下降和平衡协调功能低下, 容易摔倒, 从而增加骨折的危险, 适当增加体力活动、加强身体锻炼可以实现预防。因饮食习惯或户外光照少而导致钙或维生素D缺乏的人, 特别是孕妇、哺乳期妇女及老人需要的钙量多, 可以通过多食用含钙丰富的食品、增加户外活动、适当补充维生素D来预防骨质疏松。因疾病和药物导致骨质疏松的人, 如原发性甲状旁腺机能亢进、柯兴氏病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全、胃肠吸收功能障碍、骨髓瘤及I型糖尿病患者常伴有低骨量;长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素、肝素等抗凝剂或利尿剂都可能导致骨质疏松症。在医生指导下, 正确合理用药, 还是可以预防骨质疏松。
3.2 多措并举早治疗
①饮食治疗:经常多吃一些含钙、磷、维生素及蛋白质丰富的食品, 如牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼、动物骨、芝麻酱、豆类及其制品、蛋类等, 合理增加人体所需的骨钙量;②药物治疗:骨质疏松患者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏, 服用一定量的钙剂、维生素制剂, 来补充体内的不足。但补钙不宜过量, 过量补钙会导致高钙血症。同时, 还可视具体情况, 采用激素治疗, 如老年性骨质疏松治疗可适当使用性激素 (如雄激素、雌激素) 。性激素可刺激骨骼形成, 减少骨质分解。对于女性绝经后产生的骨质疏松, 性激素的治疗更为重要和有效;③活动治疗:就是通过户外活动, 增加外力对骨骼的剌激, 从而缓解骨质疏松。而且户外活动可以增加日照, 使维生素D的来源充足, 通过运动如散步、打网球、跳舞、打太极拳等强化骨骼, 加上钙营养能提高防治效果;④物理治疗:简称理疗, 就是将声、光、电等现代化理疗仪器作用于人体及骨骼上, 促进骨骼的合成。主要包括超声波、超短波、磁疗、热疗等;⑤心理治疗:各种疾病 (包括骨质疏松) 的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸开阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻, 治疗效果也好;心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现得较重, 治疗效果也较差。因此, 加强心理疏导、调整心态有利于提高疗效。
主备教师：高新荣 备课时间：/2/19 浏览人数：1
教案内容：
学习目标：
1、正确地朗读课文，学会生字新词，并能理解重点词语。理解课文内容，并能试背描写梅花的句子。
2、通过阅读、思考，能联系上下文说说作者为什么要写梅花，能按顺序对照插图介绍三味书屋的陈设。
3、在阅读中感受鲁迅先生那种“为革命时时早、事事早，奋斗一生”的伟大精神，树立起珍惜时间的观念。
教学重、难点：
找出文中描写梅花的句子，并理解作者写梅花的用意。
教学课时：
两课时
第一课时
教学目的：
1.初读课文，理清课文脉络。
2.学习课文第一、二两段。
教学准备：
三味书屋内陈室的挂图、生字新词卡片
教学过程：
一、激发兴趣，谈论“早”
1、教师板书：早2
2、设问：想到什么?
3、揭示课题，齐读
4、设问：最想了解什么?
5、教师归纳小结：为什么要用“早”做课题?“早”有什么来历?含义是什么?
二、初读课文，了解“早”
1、请同学们选择自己喜欢的方式读课文，要读准生字词的读音，并能联系上下文想想词语的意思，有不懂的做上记号，可以问问同桌，还不能解决的准备提问。
2、指名读文，相机正音。说说课文主要讲了什么?
3、汇报自己读懂的地方，并说说自己读懂了什么?
4、汇报自己在读文过程不懂的地方。
5、师生通过读文、讨论等方式共同解决。
五、指导书生字
1、学生仔细观察田字格中的生字后，指名板演。
2、引导评价，适当范写。
3、学生用钢笔描红、临写，教师巡视指导。
六、作业
1.抄写生字词
2.练读课文
第二课时
教学目的
1.继续学习课文第二段。
2.着重理解作者写梅花的用意，以及鲁迅先生事事早，时时早的精神。
教学准备
投影文字
教学过程
一、复习导入
二、选读课文，感悟“早”
1、在这篇课文中，你最喜欢哪节?有感情地读一读，说说你为什么喜欢这一节?
2、指名读学生自己选定的小节，感情朗读汇报，并说说喜欢的原因。(学生一般都是选择第五节和最后一节，重点指导学生朗读)
四、精读课文，品悟“早”
1、课文哪几节与“早”有关?(5~8小节)
2、精读5~8小节，课文一共写了哪几种“早”?
3、品评两种“早”的异同。请同学们任选一种“早”进行批注式阅读，如“你读懂了什么?”或者“这一节主要写了什么?”等。可在文章的旁边写下自己的感想、发现等，准备汇报。
4、根据学生汇报的顺序，引导学生深入体会：
A、学生汇报第五节的内容：
a、这一节主要写了梅花的冰清玉洁的韵致和梅花开花的早。
b、课文写的梅花美吗?理解“冰清玉洁”，能通过你的读使我们感受到吗?
c、自由练读，指名读，范读、齐读。
d、这么美的文字，你愿意记在自己的心里吗?
e、课文为什么要写梅花的“冰清玉洁”和开花时的早?
B、学生汇报第六节：
a、这一节主要写了鲁迅书桌上“早”的来历。
b、说说自己读完后有什么样的感受?
c、指导朗读最后一句话。
d、你觉得这个“早”字与写梅花有联系吗?
e、交流、讨论。
f、师生经过交流、讨论，达成以下共识：一借梅花的冰清玉洁来形容鲁迅的品德高尚;
二借梅花的开花早说明鲁迅为了革命事业时时走在时间的前面，奋斗了一生。
五、联系实际，深化“早”
1、师小结过渡，并引读最后一节。
2、“东风第一枝”指的是什么?
3、学到这儿，你最想说什么?
六、图文对照，联系“早”
1、再读课文，了解写作的顺序。
闻到清香--了解清香来源--梅花的特点--想到书桌上“早”--要珍惜时间，学做梅花2、图文对照，了解三味书屋的方位。
3、自由练说，指名说。
4、试对教室练说。
七、总结课文，升华“早”作者由蜡梅的清香纯净引出鲁迅书桌上“早”的来历，进而彰显鲁迅“时时早，事事早，奋斗一生”的人格品质，希望同学们也能像鲁迅先生那样，勇做“东风第一枝”!
板书设计
3.早
梅花开得早，冰清玉洁
以花喻人
鲁迅时时早，事事早的精神 ☆教学调整☆
教学反思：
一、贮藏特性
1. 耐低温贮藏
试验研究表明，早酥梨在-3℃条件下开始受冻，最适贮藏温度为-1～0℃，该温度可有效地降低其呼吸强度，减少营养成分的损失。早酥梨采后在室温下能存放1个月左右，后期果实疏松、风味淡，失去品种固有的品质。在低温下辅以气调贮藏，可贮存7～8个月甚至可贮到来年新果上市。
2. 耐高湿贮藏
在较高的湿度下，果实水分散失较少，从而降低了自然损耗，保持果实的新鲜状态。当早酥梨失水5%～7%时，果面出现皱缩，从而影响其外观品质。因此，在低温贮藏时，需采用保鲜纸包装并配以85%～90%(90%以上果实失重更少，但易引起霉菌滋生)的湿度环境。试验结果表明：采用市售0.013毫米塑料袋单果密封包装，即可满足此要求。
3. 可气调贮藏
早酥梨能耐较高浓度的CO2，但在CO2≥5%时，易引起CO2中毒(即果皮、果肉呈现褪色的蒸煮状)。在O2含量不足(≤2%)时，易引起低氧伤害。所以在早酥梨气调贮藏时，一定要严格控制贮藏环境中O2、CO2浓度。
二、贮藏技术要点
1. 适时采收
辽北地区早酥梨采收适期在九月下旬。此时果实已发育成熟，营养物积累充分，耐贮性最佳。早采收梨果(9月10日之前)在整个贮藏期间腐烂率较高，果皮极易褐变。过晚采收，贮藏中褐烫病发生较严重。在采收过程中要特别注意避免损伤。
2. 分级
果品分级的目的是使之达到商品标准化。我国质量检验的分级标准分为4种：国家标准、行业标准、地方标准、企业标准。目前，早酥梨分级主要是根据重量进行手工挑选，还可用大型选果机等设备进行分级。
3. 包装
可分为外包装和内包装。生产上外包装都用纸箱包装，每箱15～20千克，纸箱要求坚固、经济、防潮、精美、轻便。内包装是用包装物(如保鲜纸、保鲜袋等)对果实进行包装。经试验证明，采用0.013毫米厚聚乙烯薄膜袋单果密封包装，其自然损耗率和腐烂率均较低，保鲜效果好。薄膜袋过厚虽能降低自然损耗率，但易引发黑心病等生理病害。所以提倡早酥梨果实内包装用0.013毫米厚聚乙烯薄膜袋单果密封包装。
4. 预冷
早酥梨采收时气温、库温均较高，如利用自然降温的贮藏库(窖)，早酥梨不可直接入库，而要充分预冷以迅速散去田间热。因此，要尽量利用低温进行预冷，注意防止日晒和雨淋。研究结果表明：早酥梨果实采后可快速预冷。因此果实采后可直接放在低温冷藏库中贮藏。
5. 贮期管理
(1）库内消毒与防治鼠害
消毒对减少早酥梨贮藏中微生物的浸染和果实的腐烂有积极的作用，也是管理中的重要环节。在早酥梨入贮前的一个月和贮藏结束后应对贮藏库进行彻底清扫与消毒。经常使用的药剂是硫磺、甲醛、漂白粉和次氯酸钠等。此外，还应注意防止鼠害，堵好阴洞，果实入库后可采用鼠夹、毒饵诱杀等方法进行防治。
(2）垛码
早酥梨运到冷库后，库中堆垛要排列整齐、牢固、利于通风管理，并能充分利用空间。垛堆底用枕木垫起，各果箱间要有适当空隙(一般2～5厘米)。堆放高度以箱子的压缩强度而定，但是一般上部距库顶要留有60厘米左右空隙。堆距离墙壁、进排气孔等处要留有空隙(一般30厘米左右)，并留出人行道。垛堆可采用品字形、井字形等形式。
(3）温度管理
为更好地掌握库中各部位温度情况，要在不同的有代表性的地方放置温度计。期间要尽量保持温度稳定，减少库温大幅度波动，早酥梨贮藏的适宜温度为0～2℃。
(4）湿度管理
早酥梨在贮藏期间，相对湿度应保持在85%～90%。当库内湿度过高时，可放干木屑或生石灰;在湿度偏低时可适当洒水、铺湿木屑或湿草帘等。
(5）气体成分
在气调贮藏时，一定要注意O2和CO2浓度。采用0.01～0.02毫米厚聚乙烯薄膜袋单果密闭包装，不会发生黑皮和CO2中毒现象，具有非常良好的贮藏效果。
(6）适当通风
早酥梨在贮藏过程中，要有足够的通风量。通风可将库内的热空气带走，排除生理代谢过程中产生的乙烯、乙醇和CO2等有害气体，补充适当的氧气，并且防止库中温度不均匀。为防止库内温度有较大波动，通风应在库内外温差最小时进行。
三、主要病害及防治
1. 高CO2伤害和低O2伤害
早酥梨采后含水量高，果实生理活动旺盛，对CO2敏感。当梨果实在较高的CO2和低O2环境中存放较长时间时，就会发生高CO2和低O2伤害。早酥梨果实对CO2伤害的敏感性与果实成熟度有紧密关系，不适宜低温也可加重CO2伤害的发生。控制高CO2和低O2伤害的方法是严格控制贮藏环境中的气体浓度，O2控制在3%以下，CO2控制在某种程度5%～8%之间。
2. 冷害和冻害
试验研究表明，早酥梨冰点为-2.9～-3.1℃，贮藏中可耐0℃低温，如果温度再低，如运输中低于-5℃时，果实内水分就会逐渐结冰。入库时急骤降温易引起果实黑心，属于一种冷害。
3. 果皮褐变
早酥梨果皮薄脆，酚类物质含量与多酚氧化酶活性均高于其它部位。在早酥梨贮藏过程中，果点处褐变逐渐加深并扩大。果皮失水及膜脂化氧化作用导致组织膜透性增大及区域化分布被破坏是早酥梨果皮褐变的主要原因。
1 临床资料
2008年1~10月我科共分娩1298例, 胎膜早破148例, 发生胎膜早破者占住院人数11.40%, 妊娠25~35周13例, 占胎膜早破总人数的8.78%, 妊娠35~37周34例, 占22.97%, 妊娠37~40周101例, 占68.24%。给予常规治疗和处理, 经阴道自然分娩78例, 产钳术分娩8例, 剖宫产62例。在剖宫产的62例中, 合并胎儿窘迫16例, 头盆不称22例, 妊娠高血压综合征15例, 一次剖宫产术后7例, 社会因素2例。
2 护理
2.1 脐带脱垂的预防及护理
嘱胎膜早破并胎先露未衔接的待产妇绝对卧床, 采取左侧卧位, 可增加子宫血液灌注, 从而增加胎儿氧和营养的供给。注意抬高臀部, 以防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫[2]。
2.2 注意胎儿宫内窘迫的发生
注意监测胎心变化, 了解胎儿安危。待产妇每日早、中、晚各计数1h胎动, 每小时胎动数应不少于3次, 12h内胎动累计数不得小于10次[2]。发现异常情况及时报告医生, 必要时做胎心监护、B超及进一步检查处理。密切观察阴道流液量及性状与气味, 注意排出量是否混浊。如头先露混有胎粪, 为胎儿宫内缺氧的表现, 一旦发现立即报告医生并协助处理。
2.3 积极预防感染
保持外阴清洁, 每日用1∶1000的新洁而灭棉球擦洗会阴部2次, 放置吸水性较好的消毒会阴垫于外阴, 勤换会阴垫, 保持清洁干燥, 防止上行性感染[2]。禁止灌肠, 尽量减少肛门及阴道检查, 严密观察产妇的生命体征, 每日测4次温, 注意有无感染的发生。遵医嘱给予预防性使用抗生素。
2.4 药物护理
对静脉滴注硫酸镁者应注意观察呼吸、膝反射及尿量。如尿量少于25m L/h, 膝反射消失, 呼吸少于16次/min, 应立即停药报告医生并协助处理。必要时遵医嘱给10%葡萄糖酸钙拮抗。<35孕周应给予地塞米松5mg, 肌肉注射, 每日2次, 共2d。
2.5 早产准备
保胎失败, 早产难以避免时, 应准备好早产儿抢救器械及药物, 缩短第二产程, 减少胎儿因缺氧而发生颅内出血的机会。
2.6 心理护理与健康教育
多数产妇入院时心情紧张, 产生恐惧焦虑心理, 担心阴道流液对胎儿不利。此时护理人员要为产妇及家属做详细说明, 以减少不必要的焦虑。讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险, 并能积极配合治疗及护理。保胎治疗期间告知有关胎膜早破的注意事项及可能的并发症对母儿的危害性, 使孕妇和家属有一定的心理准备, 及时回答他们提出的问题, 解除其思想顾虑, 有针对性、目的性地指导病人配合各项检查、治疗, 取得病人及家属的配合和支持。
3 结果
148例胎膜早破分娩后除1例早产儿因并发内脏外翻畸形, 家属放弃治疗外均存活, 无一例并发感染。未足月者延缓孕期时间最长22d。
4 讨论
胎膜早破是常见的妊娠期并发症, 对妊娠和分娩均造成不利影响。破膜一般不影响产程的进展, 但如果羊水流出过多, 宫内羊水过少, 胎儿失去羊水的保护, 使活动受限, 产程发动后, 宫缩时宫体肌肉紧裹胎体, 胎盘、脐带易受压, 血液供应减少, 导致胎儿宫内窘迫且不易纠正, 如短时间内分娩, 可无影响或仅发生新生儿窒息。如短时间内不能结束分娩, 可致胎死宫内。我科保胎最长的一位孕妇是一位妊娠25+1周, 结婚10年未孕, 后经生殖助孕成功, 夫妇双方迫切要求保胎, 结果保胎至28+2周, 因出现发热, 白细胞轻度升高行剖宫产终止妊娠, 新生早产儿出生情况良好, 母亲6d出院, 婴儿住NICU42d健康出院。
5 结语
护理工作是临床治疗工作的重要组成部分。对于每个患者所采取的治疗方法及积极、认真、专业的护理可以使治疗效果更加满意。胎膜早破是孕期常见的并发症之一, 对母体及胎儿可造成严重的后果。临床实际工作证明, 只有高质量执行操作常规及护理人员耐心的心理安慰指导, 才能保证护理质量, 利于母婴安康。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2007:137.
作者：齐己 朝代：唐 体裁：五律 暑气时将薄，虫声夜转稠。江湖经一雨，日月换新秋。
有景堪援笔，何人未上楼。欲承凉冷兴，西向碧嵩游。
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关键词：胎膜早破,胎儿,产妇
胎膜早破是妇产科最常见并发症, 是指临产前胎膜自然破裂乳龄小于37周, 对产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果, 如果处理不当, 会威胁母婴生命安全[1]。近几年胎膜早破发生率不断上升, 对产妇心理及身体造成严重影响。本文主要研究胎膜早破对产妇及婴儿的影响, 现将我院90例胎膜早破产妇的研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年10月至2012年11月来我院分娩的产妇180例, 年龄在20~35岁, 平均年龄 (27.4±1.4) 岁, 孕周在30~40周, 平均孕周 (35.2±0.3) 周, 其中有90例产妇出现胎膜早破分为早破组, 90例产妇未出现胎膜早破分为未破组。两组产妇年龄、孕程等一般资料无明显差异, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 诊断标准
临产前破膜者为胎膜早破。
1.3 治疗方法
针对因胎膜早破住院的产妇, 均嘱咐其卧床休息, 抬高臀部, 以防脐带脱垂。同时需要定期对患者的外阴部进行清洁, 保证外阴部干净。给予患者服用常规抗生素, 避免产妇出现宫内感染。对于孕龄在30~36周、并未感染、羊水池深度≥2cm的胎膜早破孕妇, 可以采用期待治疗法, 延长孕龄[2], 可给予产妇服用激素, 促进胎儿成长, 待胎肺成熟, 立刻终止妊娠。对于35周以上胎儿成熟的产妇出现胎膜早破, 可以立刻终止妊娠, 如果破膜后12~24h还不能正常分娩的产妇可以采用剖宫手术。未破组产妇按常规方法治疗, 护士定期巡房, 观察产妇有无生产迹象, 向产妇介绍注意事项以及生产前症状。出现生产迹象立刻选择分娩方式进行生产。
1.4 观察指标
观察产妇的分娩方式和母儿并发症情况。分娩方式包括自然分娩、阴道助产、剖宫产。母儿并发症包括早产、新生儿窒息和产后感染等。
1.5 统计学分析
采用SPSS 13.2软件对数据进行统计分析, 采用χ2检验数据变化, 两组数据差异若P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 胎膜早破与分娩方式
早破组90例产妇有32例 (35.6%) 自然顺产, 18例 (20.0%) 阴道助产, 40例 (44.4%) 产妇剖宫产。其中有16例 (17.8%) 因头盆不称原因剖宫产, 8例 (8.9%) 因臀位原因剖宫产, 16例 (17.8%) 因胎儿窘迫原因剖宫产。未破组90例产妇有69例 (76.7%) 自然顺产, 7例 (7.8%) 阴道助产, 14 (15.6%) 产妇剖宫产。其中有5例 (5.6%) 因头盆不称原因剖宫产, 3例 (3.3%) 产妇因为臀位原因剖宫产, 6例 (6.7%) 因胎儿窘迫剖宫产。早破组产妇顺产率明显低于未破组, 差异明显 (P<0.05) 。早破组产妇的剖宫率及头盆不称、臀位、胎儿窘迫发生率明显高于未破组, 差异明显 (P<0.05) 。
2.2 胎膜早破与母儿并发症
早破组90例产妇有11例 (12.2%) 早产, 30例 (33.3%) 新生儿窒息, 45例 (50.0%) 产妇产后感染。未破组90例产妇有8例 (8.9%) 早产, 14例 (15.6%) 新生儿窒息, 21例 (23.3%) 产妇产后感染。早破组早产、新生儿窒息及产妇产后感染率明显高于未破组, 差异明显 (P<0.05) 。
3 讨论
胎膜早破是妇产科常见疾病之一, 其发病率已经达到3.0%~17.5%[3], 若治疗不当对产妇及胎儿的生命均造成严重威胁。目前对于胎膜早破发生的原因及机理尚未明确, 有关报道认为导致胎膜早破的原因非单一因素, 而是多种因素综合导致的[4]。目前临床一般将感染作为胎膜早破迹象。绒毛膜羊膜炎是母体的主要并发症, 如果母体发生绒毛膜羊膜炎应该立即终止妊娠, 若治疗不及时易导致产妇死亡。胎膜早破对新生儿的影响较大, 易导致新生儿早产、出现窒息。本文通过对我院90例胎膜早破产妇进行观察, 早破组产妇自然分娩率明显低于未破组, 差异明显, 早破组胎儿的早产、新生儿窒息、产后感染发生率明显高于未破组胎儿, 差异明显。
综上所述, 针对胎膜早破产妇应该针对不同的情况选择治疗方法, 减少产妇、胎儿的死亡率、并发症的发生率, 应该引起临床医生的重视。
参考文献
[1]林志宏.胎膜早破160例临床分析[J].中华实用医药杂志, 2011, 5 (9) :135-135.
[2]赵晓星.胎膜早破与难产的关系及处理[J].实用妇产科杂志, 2010, 20 (1) :57-58.
[3]唐惠英, 潘志坚.头位性难产324例临床分析[J].广西医学, 2011, 2 (81) :112-113.
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