走读生安全管理协议书（共11篇）
甲方： 学校
乙方： 同学 监护人:
根据《中小学幼儿园安全管理办法》及相关文件规定，结合我校实际情况，学校与走读生监护人签定如下协议：
一、双方建立学生安全信息通报制度。学校将学生上、放学时间、学生非正常缺席或者擅自离校情况等关系学生安全的信息，通过校讯通或打电话等方式及时告知学生监护人。
学生如果不能按时到校或不能到校等关系学生正常学习和安全的信息，监护人必须亲自告知学校，不能委托他人转告。
二、监护人要切实履行监护义务，教育学生遵守学校各项规章制度。学校规定，放学后走读生必须离校，上学时提前十分钟到校。监护人要根据学校的作息时间，掌握好学生每天上学和到家时间，督促学生按时上学和回家。
三、学校不提倡走读生上早、晚自习。学生强烈要求上早、晚自习的，经监护人同意，学校方可允许。监护人要熟知学校上、下自习的准确时间，对上自习的学生要加强监管，防止学生因逃自习或上下自习途中出现安全事故。由于监护人监管不当，走读生因上自习在校外出现安全事故，学校不承担任何责任。
四、学校特别要求，上早、晚自习的走读生，下早自习后和下午放学后必须及时回家，不能在校直接等候上课和上晚自习，监护人务必配合学校做好此项工作。
五、监护人要特别关注早、午、晚饭后时段，不能让学生过早到校，更不能让学生到大街上闲逛，以防意外。
六、由于脱离监护人的监护，学校禁止在亲属家或非亲属家寄宿的走读生上早、晚自习。该类走读生在校外发生的一切安全事故，学校不承担任何责任。
七、本协议一式两份，学校、走读生监护人各存一份。甲方： 学（盖章）
乙方：监护人签字：
学生签字：
1、宣传到位，增强自我保健、保护意识
1.1上好健康教育课。
针对我县实情对课程进行了机动调整。对各传染病的特点、传播途径及预防加以讲解、分析，并教会学生正确的洗手方法，让学生养成出入公共场合、饭前便后洗手的好习惯，防止病从口入。让学生在聆听的同时审视自己，审视他人。培养学生最基本的素质，保质保量地完成教学工作任务。
1.2开展传染病知识讲座。
教师详细介绍各种传染病的症状及报告流程、处置方法，强调在流感或者其它传染病爆发其间，不到上述人群密集及通风环境不好的地方停留。强调自律是一种美德，关心自己，关注他人。室内应充分利用日光或紫外线照射，平时加强身体锻炼，合理饮食和休息增强自身抗病能力，养成勤洗手，多喝开水的好习惯。发现感冒症状及时就医并戴好口罩，不面对他人咳嗽、大声说话，咳嗽、咳痰时应用纸巾掩住口鼻，以免把细菌传播给他人，用过的纸巾应包好扔到远离人群的垃圾箱。
1.3开展传染病预防知识手抄报评比活动。
请家长配合学生制作以传染病为主题的手抄报，让每一位学生都通过查找各种学校传染病的发生和流行种类、传染病报告时限方式 、爆发和流行特点、年龄特点、流行时的措施、预防等来让学生提高防控意识和能力。
1.4举办班队会节目表演。
以班级为单位在班队会过程中让学生以小品、故事会、三句半的形式表现出当前流行传染病种类，发病情况以及当前自己要注意的，教育学生关心自己，关爱他人。
2、目标明确，分级防控
2.1落实责任严格执行好晨午检。
学校制定了以校长为组长的防控小组，书记做副组长、校医及各班主任做小组成员，班级又由班长协助老师、及校医完成学生健康状况的了解，做好晨午检病症体征登记。如果发现校内发热学生及明显传染病体征的，按照传染病防控预案马上送往校医室进行隔离，并对学生的家庭成员健康状况做以登记。同时，上报学校协同家长带学生就医，同时做好病情追踪记录。待指定医院出具病愈证明方可返回学校。
2.2对外来人员体温、登记制度。
针对学校外来人员，学校责成各具体负责人员对其进行体温检查、盘查登记，如果发现有传染病体征或体温超过37摄氏度不得入校。
2.3做好全校师生病、事假报告制度。
学校的教职员工的体温及体征检查由年组长及分管领导互相检查，如发症状、体征及时通知教师不允许进入班级。同时，上报校医说明病情及就医情况，做到早发现、早隔离、早治疗。
2.4做好返校学生体检工作。
长假期间学校统一印发体温监测表，请家长协助进行体温监测，返校后由教师具体统计并上报卫生室，进行有规划地管理。对于传染病学生病愈返校，要求学生有医生的返校诊断证明。同时，对学生进行体温检测，体温正常后可以返回教室，做到有效切断传染源。
3、通风、消毒及饮用水落到实处
3.1教室内消毒、通风。
每天在学生进校前由班级负责卫生的同学开窗通风，在离校后由专职消毒员负责向地面喷酒消毒液，关好门窗、做好记录。
3.2楼内过道消毒。
每天学生入校后专职负责消毒的职工对学校楼内过道喷洒消毒液，做好记录的消毒时间、范围、所用药品及比例，校医及带班领导做好监督、检查工作。
3.3楼外厕所及死角消毒。
厕所及死角除每天清扫外，除地面消毒外还对厕所内进行彻底消毒。好严格执行校务管理、消毒制度。
3.4食品卫生、饮用水的管理。
为防止病从口入，防止食源性疾病的发生，杜绝小食品进校园，分管卫生的领导为组长班级内以班主任为副组长，班级干部为小组长，进行分层管理，层层把关。对于饮用水的管理人员，要有防疫部门的健康证明，严格执行饮用水管理制度，禁止饮用水水管理人员外的无关人员随便出入饮用水仓库。要求班级对水桶安放固定无污染位置，并由校医负责监督水站的送水情况，要求有水质检验报告单及接收记录。包括水桶有无密封，接水时间、接水人，接水日期，还要求送水单位对饮水机定期消毒，及时记录消毒时间、消毒人、所用药品及药品比例，从根源上控制传染病的发生。
传染病是一项常抓不懈的工作，坚持认真细致地宣传、教育、及防控具体工作责任落实到人，使传染病防控工作有了明显的成绩。从开学至现在未出现流行性传染病，流感高热现象仅5例，占学生总数的0.25%，此项工作仍将是今后工作中的重中之重，让每一个学生都有一个健康的体魄是我们义不容辞的责任和义务。
关于走读生的审批和安全协议
为加强我校走读生的管理，确保您子女的上学安全，我校对走读生强化管理，严格履行走读生审批手续，对不符合走读条件的学生，要告知家长，以便于学校和家长对学生进行管理。
家长是学生的法定监护人，应对子女的教育管理负责。凡学生申请走读须经家长同意。学生走读期间，家长作为监护人应对子女的交通安全和校外的管理进行有效监控。向学校提供家庭准确的地址和联系电话，主动了解学校上课的作息时间，督促子女按时到校学习，参与学校规定的各项活动。
教育管理好子女在上学、放学途中要注意安全，避免在上学途中或放学后，进网吧、迪吧、游戏厅等社会娱乐场所出现不良后果，或在社会上交友、参与不健康活动或有危险性活动。学生因故不能按时到校，家长应向学校管理部门或班主任履行请假手续。
学校正常的上课期间，学生未到校或私自离校，学校通知家长后，家长应迅速配合学校，弄清学生去向和原因。共同对学生进行教育。否则，所发生的安全事故一切后果由学生、家长承担。
学生（签名）：
家长联系电话：家长（签字）：
广州市白云区珠江中学
2012年9 月 3日
广州市白云区珠江中学
关于走读生的审批和安全协议
为加强我校走读生的管理，确保您子女的上学安全，我校对走读生强化管理，严格履行走读生审批手续，对不符合走读条件的学生，要告知家长，以便于学校和家长对学生进行管理。
家长是学生的法定监护人，应对子女的教育管理负责。凡学生申请走读须经家长同意。学生走读期间，家长作为监护人应对子女的交通安全和校外的管理进行有效监控。向学校提供家庭准确的地址和联系电话，主动了解学校上课的作息时间，督促子女按时到校学习，参与学校规定的各项活动。
教育管理好子女在上学、放学途中要注意安全，避免在上学途中或放学后，进网吧、迪吧、游戏厅等社会娱乐场所出现不良后果，或在社会上交友、参与不健康活动或有危险性活动。学生因故不能按时到校，家长应向学校管理部门或班主任履行请假手续。
学校正常的上课期间，学生未到校或私自离校，学校通知家长后，家长应迅速配合学校，弄清学生去向和原因。共同对学生进行教育。否则，所发生的安全事故一切后果由学生、家长承担。
学生（签名）：
家长联系电话：家长（签字）：
广州市白云区珠江中学
2018-2019学走读生安全协议书
为了加强和规范学校安全管理，维护正常的教学和生活秩序，保障学生人身和财物的安全，促进身心健康发展，结合我校对学生住宿实行封闭管理的实际情况，特制定本责任书。
一、家远学生原则上应在学校安排的寝室住宿，并严格遵守学校及寝室的管理规定，如不住校，需监护人同意本协议并签字。
二、子女在走读期间家长应有以下管理责任：
1、学生走读期间家长作为监护人应对子女的交通安全、食品安全、防溺水安全、防火、防盗、防抢等安全全权负责。
2、家长应向学校提供家庭准确的地址和联系电话，主动了解学校上课的作息时间，督促子女按时到校学习，参与学校规定的各项活动。
3、走读学生在上学、放学途中的校外安全责任，应由家长负责管理。学生放学后，进网吧、游戏厅等社会娱乐场所出现不良后果，或在社会上交友、参与不健康活动或有危险性活动，出现安全事故应由学生本人和家长负责。学校协助家长对该生进行教育。
4、学生因故不能按时到校，家长必须班主任履行请假手续。
5、学校正常上课期间学生未到校或私自离校，所发生的安全事故一切后果由学生、家长承担。
请家长认真阅读以上事项，同意后请在下面签字。班级： 班主任：
高三对口升学部走读生安全责任协议书
甲方：江苏省如皋中等专业学校
乙方：学生家长（）
乙方申请孩子（姓名，班级）在学校上课期间来甲方上课及晚自习。甲乙双方就学生安全问题达成如下协议：
1.某同学若要求到甲方上晚自习，必须由其监护人（父亲或母亲）到校签署安全责任协议书，经学校研究同意批准。
2.每天晚自习结束前五分钟，家长在校门口等候，接小孩回家。具体时间随学校作息时间调整而变化。
3.晚自习期间，学校安排教师在班级上课或辅导，并对学生提出的疑问进行答疑。
4.学校负责学生晚自习在学校期间安全责任，不负责晚自习以外和学生往返途中一切安全问题。
5.学生有不来上晚自习的自由，但家长必须提前向班主任书面请假。无故不请假1次，班主任有权不允许其来校上晚自习。学生在晚自习期间，若违反校纪，班主任有权通知其家长带回孩子，不允许再来学校上晚自习。
6.班主任随时抽查家长接送孩子情况。若发现家长没有接送，学校不允许学生再来校上晚自习。
7.本协议未尽事宜，双方随时协商。
8.本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方签字（班主任）：
乙方签字（家长）：
在不断进步的社会中，各种协议频频出现，协议协调着人与人，人与事之间的关系。写协议需要注意哪些问题呢？以下是小编帮大家整理的学生走读安全协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。
学生走读安全协议书1根据《教育部关于进一步加强高等学院学生公寓管理的若干意见》、《教育部关于切实加强高校学生住宿管理的通知》规定，学生因特殊情况特向学校申请自行在校外住宿。为明确学生本人与学校的责任，并有利于学校对学生的管理，本人特向学校保证做到如下各方面：
一、本人因《河北机电职业技术学院在校学生走读申请表》所述原因坚持走读。
二、走读期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、走读时保证定期向所在学院汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学院及辅导员老师。能够自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。
四、本人保证不会因走读耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。
五、本人如有下列情况之一，接受学校给予的纪律处分，情节严重的给予严重警告直至开除学籍处分。
1、在走读期间有违法、违纪行为的；
2、提供虚假证明骗取走读的。
六、如遇国家有关规定发生变化或出现紧急状态等特殊情况，本人执行学校有关规定和要求，并自负由此引起的一切经济损失。
七、本人如有其他违反校规、校纪情况的，服从学校根据《XXXXXXXX学院学生违纪处分条例》相应条款给予处理。
XXX
20xx年XX月XX日
学生走读安全协议书2甲方： 学校
乙方：家长学生 班级
乙方教育对象来我校就读，接受我校教育管理，为了双方共同利益，确保教育对象身心健康发展，创造平安校园，甲乙方达成以下协议：
第一条 甲方的义务及权利
1.按国家教育方针开课，正确教育学生，履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利，为教育对象营造良好的教育环境，走读学生安全协议书。
2.加强校园环境建设，确保孩子在校各方面安全和身心健康发展，管理制度《走读学生安全协议书》。
3.为走读生提供安全保障机制，在正常教学期间，严禁走读生私自离开学校。
第二条 乙方的义务及权利
1、家长督促孩子按时到校，并要求家长接送学生，确保孩子来校途中的安全。
2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情况，需与学校主管部门取得联系，学生在校外安全一切由乙方负责。
3、乙方学生如果犯有以下错误之一者，学校将其劝退，不退学费，并不得找任何借口纠缠学校：
（1）经常迟到、旷课、早退达20次，严重不服从学校管理的；
（2）上学途中，经常逛网吧、游戏厅，在外抽烟喝酒达3次；
（3）在校外，以黄冈学生的名义，违反社会治安管理条例，做有损学校声誉的；
（4）转让走读生出门证的，致使他人在校外违纪违规，乙方需负全责；
（5）与校外人员交往，私自带社会闲杂人员进校，惹是生非的；
（6）帮校内学生带烟酒等违禁物品，一经查实的。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力，从签字之日起生效，至乙方学生离开甲方学校。
甲方签章： 乙方家长签字：
乙方学生签字：
年 月 日
学生走读安全协议书3原国家教委在《普通高等学校安全教育及管理暂行规定》中已明确规定，“学生未经批准擅自离校不归发生意外事故的，学校不承担责任”。为了维护正常的教学、生活秩序、保障学生的人身安全，学院已明确规定学生不得在学生宿舍外住宿。学生确有特殊原因，需在宿舍外住宿，必须严格履行审批手续。并自愿签订《安全保证书》，保证如下：
失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学院无关。
燃、易爆、有毒等危险物品，造成自身或他人人身伤害，财产损失，由本人负全责，并承担相应的经济与法律责任。
规定和要求执行，并愿意负担因此带来的一切经济损失。
报个人情况，自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事，要增强安全防范意识和自我保护意识，学生家长应随时了解学生在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。如住址和联系方式发生变更，一周内通知所在系学工办。
XXX
20xx年XX月XX日
学生走读安全协议书4为了进一步加强对我院学生的安全教育和管理，维护学校的安定、稳定和正常的教学、生活秩序，确保广大同学的的生命财产安全，根据《学校学生行为准则》等有关文件精神，特制定本安全责任书，请遵照执行。
第一条严格遵守学校消防安全的有关规定。
1、严禁在学生宿舍使用违规电器（如电炉、电热棒、电饭煲、电吹风及其它伪劣电器产品以及煤油炉、液化气炉等违禁液、气加热器具。
2、严禁在宿舍内乱拉电线，布置电线。离开宿舍时，必须关掉一切电源，做到“人走电关”。
3、严禁学生在宿舍、教室、图书馆等室内公共场所吸烟。使用蚊香须摆放于安全处。
第二条严禁住校生在外擅自租住民房。住校生晚上必须按学校规定准时返回自己宿舍住宿，严禁学生未经请假夜不归宿。严禁在学生宿舍留宿异性和外来人员。人员外出必须严格遵守请、销假制度。
第三条严禁学生到正规游泳场所以外的任何水域游泳。
第四条学生外出集体活动，必须经过申请，报学院、学校有关部门批准后，方可外出。严禁出入不健康娱乐场所。
第五条晚上返回宿舍须结伴而行。严禁攀爬围墙、铁门。
第六条严禁学生酗酒、寻衅滋事、斗殴、打群架。
第七条购买电脑的`同学自觉遵守国家计算机网络安全管理办法的规章制度、且须签订安全管理责任协议。
第八条珍视饮食卫生，维护身心健康，不到无健康证等不卫生场所购买、食用食物。
第九条所有学生对人身、公共财产安全都应尽充分注意的义务，如遇突发性事故，所有知情（发现）者、当事人，都应积极施救并在第一时间向辅导员报告或报警；知情不报者，将承担相应的责任。
结合以上条例特此成立以班长为组长，纪保委员为副组长，学习委员、生活委员、体育委员、各寝室长等为成员的班级安全领导小组及事故处理小组。班长负责全面安排工作，各成员具体负责某一时段的安全工作。如：体育委员负责体育活动中的安全工作；生活委员负责班级的财产安全电器安全工作；纪保委员负责课前点名及课堂教学安全工作；学习委员负责网络安全工作及汇总班级安全日制工作等；各寝室长负责各寝室的财产，人身安全等。
本人已经明确以上安全责任书中所有规定，并保证认真遵守。若因违反以上规定造成任何事故，本人愿意承担一切责任。
附：级班
责任人签名——
班长纪保委员
生活委员学习委员
生活委员体育委员
20xx年XX月XX日
学生走读安全协议书5甲方： 学校
乙方：家长学生 班级
乙方教育对象来我校就读，接受我校教育管理，为了双方共同利益，确保教育对象身心健康发展，创造平安校园，甲乙方达成以下协议：
第一条 甲方的义务及权利
1.按国家教育方针开课，正确教育学生，履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利，为教育对象营造良好的教育环境。
2.加强校园环境建设，确保孩子在校各方面安全和身心健康发展。
3.为走读生提供安全保障机制，在正常教学期间，严禁走读生私自离开学校。
第二条 乙方的义务及权利
1、家长督促孩子按时到校，并要求家长接送学生，确保孩子来校途中的安全。
2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情况，需与学校主管部门取得联系，学生在校外安全一切由乙方负责。
3、乙方学生如果犯有以下错误之一者，学校将其劝退，不退学费，并不得找任何借口纠缠学校：
经常迟到、旷课、早退达20次，严重不服从学校管理的；
上学途中，经常逛网吧、游戏厅，在外抽烟喝酒达3次；
在校外，以黄冈学生的名义，违反社会治安管理条例，做有损学校声誉的；
转让走读生出门证的，致使他人在校外违纪违规，乙方需负全责；
与校外人员交往，私自带社会闲杂人员进校，惹是生非的；
帮校内学生带烟酒等违禁物品，一经查实的。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力，从签字之日起生效，至乙方学生离开甲方学校。
甲方签章： 乙方家长签字：
乙方学生签字：
年 月 日
学生走读安全协议书6甲方：学校
乙方：家长学生班级
乙方教育对象来我校就读，接受我校教育管理，为了双方共同利益，确保教育对象身心健康发展，创造平安校园，甲乙方达成以下协议：
第一条甲方的义务及权利
1、按国家教育方针开课，正确教育学生，履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利，为教育对象营造良好的教育环境。
2、加强校园环境建设，确保孩子在校各方面安全和身心健康发展。
3、为走读生提供安全保障机制，在正常教学期间，严禁走读生私自离开学校。
第二条乙方的义务及权利
1、家长督促孩子按时到校，并要求家长接送学生，确保孩子来校途中的安全。
2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情况，需与学校主管部门取得联系，学生在校外安全一切由乙方负责。
3、乙方学生如果犯有以下错误之一者，学校将其劝退，不退学费，并不得找任何借口纠缠学校：
（1）经常迟到、旷课、早退达20次，严重不服从学校管理的；
（2）上学途中，经常逛网吧、游戏厅，在外抽烟喝酒达3次；
（3）在校外，以黄冈学生的名义，违反社会治安管理条例，做有损学校声誉的；
（4）转让走读生出门证的，致使他人在校外违纪违规，乙方需负全责；
（5）与校外人员交往，私自带社会闲杂人员进校，惹是生非的；
（6）帮校内学生带烟酒等违禁物品，一经查实的。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力，从签字之日起生效，至乙方学生离开甲方学校。
甲方签章：XXX乙方家长签字：XX
乙方学生签字：XX
XX年XX月XX日
学生走读安全协议书7走读学生安全协议书
为了实现20xx年考取理想大学的目标，确保所有学生能集中时间、集中精力搞好学习，学校原则上不允许学生走读，如因特别原因确实要求走读，那么走读学生、家长将与学校就学生上学期间签订如下安全协议：
1、学生在校期间要认真学习，严格遵守校纪校规，严格执行学校各项规章制度。
2、学生在学校上课时段的学习、生活及安全由学校负责。
3、走读学生不仅在校期间要严格遵守纪律制度，好好学习；离开学校回家同样要严格要求，注意行为规范。
4、走读学生回家和返校尽量由家长接送，早上7：20之前，中午11：35～13：45，晚上21：50后，学生的生活和安全由家长和学生负责，学校不负任何责任。
学生签字：XXX学校盖章：XXX
家长签字：XXX
XX年XX月XX日
为进一步抓好学校安全工作，规范学生的学习和生活，经校委会研究决定各班主任与晚自习走读学生家长（或监护人）必须签订安全协议，内容如下：
1、非住校学生来校上晚自习采取自愿原则。
2、晚自习上课时间为6：10，下课时间为9：00。
3、非住校学生来上晚自习家长（或监护人）必须接送，如因家长（或监护人）没有按时接送而学生出了校门发生任何事情，学校不负任何责任。
4、没有经过学校老师同意，没有履行请假手续而私自出校发生任何事情学校不负任何责任。
＿＿（）班学生签名：
班主任签名：
家长（或监护人）签名：
甲方：湖北财税职业学院系
乙方（学生）：班级 ：丙方（学生家长）：工作单位：住址及联系电话：
根据教育部加强高校学生住宿管理的要求，本着向学生及其家庭高度负责的态度，为维系良好的教学、管理和生活秩序，学校原则上要求所有学生在校住宿。因客观原因要走读的，须由学生、学生家长与学校签订书面协议。为了加强我院走读生的管理，确保学生的人身安全，经三方约定，达成如下协议：
一、申请走读的学生须在每学年开学初向所在系提出申请，签订协议，过期不予受理。
二、提出走读申请的学生要提交相关证明材料。
三、甲方根据乙方的书面要求，经学校审查批准，乙方方能走读。走读时间自年月日至年月日。
四、自批准之日起，甲方不再收取乙方住宿费。
五、乙方不得以走读为由上课迟到、早退、旷课，或不参加学院、系、班级组织的各项学习活动和集体活动，如有违反，学校将视其违纪事实，给予相应纪律处分并取消走读资格。
六、乙方在校外要增强自我防范意识，保护人身和财产安全。根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》的规定，在校 1
外造成学生人身损害后果的事故，学校不承担事故责任。事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定。
七、乙方在走读期间应遵守法律法规，不得有损学校和大学生形象。
八、丙方有责任定期向乙方所在系和辅导员通报学生走读期间的情况，并履行对乙方教育监督和管理的责任。
九、甲方发现乙方有违法违纪行为将及时通知丙方，并视情况终止走读协议。
十、乙方应填写《湖北财税职业学院学生走读审批表》(见附表)，办理规定手续。
本协议一式三份，甲方、乙方和甲方学生工作处各一份，甲、乙、丙三方应严格履行。
甲方：辅导员意见：所在系签章：
后勤处签章：学生工作处签章：
年月日
乙方：（学生签名）
丙方：（学生家长签名）
入 学 协 议 书
同学的家长：
欢迎您的孩子选择武威第十九中学年级借读。为了更好的培养您的孩子成人、成才，学校要求您的孩子在学校借读期间除遵守《中学生日常行为规范》和《中学生守则》外，还要明确：
1.我校不负责借读生的学籍建立。
2.借读期间，学生在校内、校外发生的交通安全事故、意外伤害事故、突发性疾病等都有借读学生自行承担，学校不承担任何责任。
3．借读生要珍惜学习机会，自觉遵守学校各项规章制度。积极参加学校、班级组织的各项文体活动。如：家长会、家长开放日活动等。
4.端正学习态度，上课认真听讲，认真完成各学科作业，积极与老师配合，努力提高学习成绩。
5.与同学和睦相处。不许与同学发生打架、斗殴事件。与同学发生矛盾时，应通过班主任或学校解决，不允许纠集校外人员参与学生之间的纠纷处理。
6.衣着大方得体，形象端庄规范，男同学不留长发、怪发，女同学不准烫发、染发，不准佩戴任何饰物。
7.借读生入校时要订购统一的校服，参加集体活动时统一着装。
8.服从学校管理，虚心听取班主任和科任老师指导。对顶撞老师、不服从管理、说服教育无效的借读学生将终止借读协议。
9.借读生借读期间，学校定期对借读生的学习成绩、在校表现进行考核。
10.对违反以上规定，说服教育无效者我校将终止借读协议。凡因违纪受到记大过以上处分或因其他原因终止借读协议予以劝退的，费用一律不退。
借读生在校借读期间，要严格履行借读协议，对严重违反校纪校规，影响正常教学秩序，班主任、科任教师与学生反映强烈者，将终止借读协议。如果您同意此协议，请您和您的孩子签字。
校长签字：
家长签字：
介绍人签字：
武威第十九中学
为了全面贯彻上级有关学生安全的文件精神，增强学校和家长的安全防患意识，多一分防范，少一分危险。确保走读学生的人身安全，维护正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》等有关规定，特制定本责任书:
一、在学生离校期间，走读生的个人行为、人身安全等一律由走读生本人及其家长负责。
二、上下学的路途安全。
1、、家长经常教育子女遵守交通规则，行路靠右、靠边，不追车、不扒车，不骑电动车、摩托车，不在路上停留或打闹，不接触陌生人。如若出现事故，一切责任由家长自负。
2、家长督促子女按时回家、到校，不到有危险的地方。子女在该回家的时候没有到家，家长必须立即查明情况，跟老师联系。
3、教育子女遇雷电交加的暴风雨、暴风雪天气，不在树下危险处避雨、雪、风，家长必须全程接送。
4、严禁到水库、塘坝、机井等处玩耍，防止溺水事件发生。
5、放学时间，要让学生按时回家，不准逗留在校园和亲戚朋友家中，若要到哪去，必须要给父母打招呼，饭店等营业性场所，途中不许打架斗殴、抽烟喝酒、谈情说爱，违者按学校规定严肃处理。一旦学校发现上述情况，则由家长每天接送学生上下学，如果发现学生没有按时回家，要及时联系教师等查明原因。
6、要按时上学，不迟到、早退，但也不能提前入校。若放学时间，擅自到校园玩耍等而造成不安全事故的，一切责任由家长承担。
三、家庭安全
1、家长每天督促学生在家按时作息，坚持认真学习，完成作业。
2、家长应主动每周至少一次与班主任取得联系，积极配合学校搞好管理。
3.讲究卫生不乱买摊点的食品和饮料，防止食物中毒。
4.对学生进行安全用电教育，严禁乱拉乱接电线，以防触电。高温多雨时节注意防暑、防雷击。
5.家长要对孩子在家庭情况全程跟踪管理，家中要留人监管，不许把学生独留家中。
四、午休安全：
为保证学生身体健康发展，让学生休息好，确保下午的学习效果，在家进行午休的学生由家长监管学生午休，希望家长认真履行好监护人的职责，按时接送孩子，保证孩子的安全。
1.教育孩子按时回家、到校，按时作息。孩子未及时回家应及时查明情况。
2、家长督促学生按时午休，不许干与午休有关的事，确保午休质量高。
3、提醒学生按时起床，按时到校，以防学生睡失觉。但严禁学生提前到校，或者在校门口周围聚集打闹，4、严禁孩子午休在家看电视或从事其它活动。
5、午休时间为：
五、走读生在离校期间应严格遵守国家法律法规和社会公德。
六、此责任书由家长签字生效。本协议一式两份。学生家长、学校各执一份。学校盖章： 西口镇关坪九年一贯制学校
年月日走读学生家长签字：
武安市冶陶镇固义学校是一所寄宿制学校，三至六年级学生将全部吃住在校，因个别学生身体、家庭等有特殊情况，学校为照顾、管理好这些学生，学校特制定本安全责任书。
1、因特殊情况不能在学校住宿的，可由本人和家长向学校提出走读申请，经学校批准后方可走读。
2、学校负责走读学生在校期间的学习、行为规范和校纪校规的教育与管理。并负责为学生提供安全、舒适的学习环境。
3、家长每天督促学生严格按学校作息时间上学和回家（最好接送，保证安全）。并督促学生在家坚持认真学习，完成作业。
4、家长要教育子女服从学校的管理和教育，并做到以下几点：
（1）严格遵守学校各项规章制度；
（2）不迟到、不早退，不擅自离校，不滞留学校；（3）上学和回家途中要注意交通安全。（4）学生要按时回家，不得出现中途上网、打台球、夜不归宿等情况。
5、在学生离校期间，走读生的个人行为、人身安全等一律由走读生本人及其家长负责。
注：走读生按时上早晚自习。
走读学生签字：
走读学生家长签字：
联系电话：
班主任签字：
2018年3月12日
走读生安全责任书
武安市冶陶镇固义学校是一所寄宿制学校，三至六年级学生将全部吃住在校，因个别学生身体、家庭等有特殊情况，学校为照顾、管理好这些学生，学校特制定本安全责任书。
1、因特殊情况不能在学校住宿的，可由本人和家长向学校提出走读申请，经学校批准后方可走读。
2、学校负责走读学生在校期间的学习、行为规范和校纪校规的教育与管理。并负责为学生提供安全、舒适的学习环境。
3、家长每天督促学生严格按学校作息时间上学和回家（最好接送，保证安全）。并督促学生在家坚持认真学习，完成作业。
4、家长要教育子女服从学校的管理和教育，并做到以下几点：
（1）严格遵守学校各项规章制度；
（2）不迟到、不早退，不擅自离校，不滞留学校；（3）上学和回家途中要注意交通安全。（4）学生要按时回家，不得出现中途上网、打台球、夜不归宿等情况。
5、在学生离校期间，走读生的个人行为、人身安全等一律由走读生本人及其家长负责。
注：走读生按时上早晚自习。
走读学生签字：
走读学生家长签字：
联系电话：
班主任签字：
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