管理委员会工作职责
第一条 工作制度。
(1)在主管院长的领导下进行工作。
(2)严格执行国家在输血方面的法律和法规,不断提高医院输血管理水平。(3)委员每季度召开一次会议,总结本季度的输血工作,并将存在的问题和整改措施及时反馈输血科和个临床科室。
(4)输血科和医教部负责执行输血质量管理委员会的各项决议。第二条 工作职责
(1)负责医院输血工作的管理,密切与临床部门的联系,制定医院的输血计划及各项规章制度。(2)指导和监督医院的输血技术工作,执行输血技术规范,确保输血安全。(3)定期检查用于临床的各种制品的质量。
(4)指导临床用血、使临床科室做到合理用血、计划用血和节约用血。(5)积极推广成分输血,使医院成分输血率达到90%以上。
(6)处理协调临床输血工作的重要问题,制定行之有效的措施和解决问题的诶办法。(7)承担医院输血反应和输血差错事故的鉴定和处理工作。
(8)推荐在输血工作方面做出突出成绩的科室和个人,年终给予奖励。
输血管理科工作制度
第一条 在科主任的带领下,全科工作人员必须以高度认真、细心、负责的态度,保质保量地完成医院交给的临床供血任务。
第二条 以医院医德规范为准则,严格遵守医院劳动纪律,不迟到早退,不随意离开工作岗位,履行请假制度,上班衣帽整齐。
第三条 配血申请单位由医师逐项填写,每天上午按规定时间由护士连同受血者血样4~5ml送交输血科,急诊患者优先处理。
第四条 冰箱内储存一定的血量,每月检查冰箱血液存量和冰箱温度在2~6°C,发现血凝块、溶血或其他异常者及时报告,妥善处理同时做好记录。
第五条 核对患者血样姓名、编号、血型及采血日期,确定后方可签字验收。第六条 储血冰箱内不得存放私人物品,非科室人员不得入内。
医院输血管理制度
第一条 输血管理科人员要按照《中国输血技术操作规范》和《临床输血技术规范》进行工作,严格执行查对等制度。
第二条 需输血的患者,由医师逐项填写输血申请单,取受血者自凝血25ml送交输血管理科做血型交叉配血试验,其标本试管应贴有标签。如需大量用血或因科研需要用血,应提前两天通知输血管理科准备(急症例外)。收标本时要检查标签、血量,有无污染和溶血,凡不符合要求者,应退回科室重新抽血。
第三条 输血管理科工作人员接到输血申请后,要仔细逐项查对输血单与标本试管的姓名、性别、科别、住院号、床号、血型是否相符,然后再取同型库血进行交叉配血试验。对小儿科或血型有疑问者,要复查患者与库血血型,在进行交叉配血试验,确保无误。操作者必须严格执行操作规程,不得有任何差错。输血单血型要填写清楚,并签全名。
第四条 输血管理科工作人员要逐项核对输血申请单、输血治疗同意书、输血记账单、受血者和供血者血样,复查受血者和库血ABO血型,并常规检查患者RH(D)血型等项目,检查无误后,方可进行交叉配血和发血。
第五条 对已发出的软包装血或已开封的瓶血,一律不得退回血库,如因特殊情况需输异型血者,必须经临床主治医师同意,输血量不得超过600毫升。第六条 制备“A”型、“B”型标准血清时,应保证血清效价准确可靠,要经常检测标准血清有无污染、沉淀,及时离心、澄清,以防应向血型鉴定结果。第七条 对于RH(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用同型输血。
第八条 血液发出后,必须将患者血液标本保留7天备查,待患者无不良反应后方可弃去。单验血型的患者,除病房外,均应由工作人员采血鉴定,报告结果。血型鉴定应在当日完成。第九条 要认真做好血液出入库、核对、领发的登记,有关资料要保留十年。经常检查出液质量,并作好血液储备工作。
第十条 储血冰箱内严禁存放其他物品,温度应保持在2~6°C,每个月消毒一次或空气培养一次。
医院储血室工作制度
第一条 储血冰箱温度保持在2~6°C,并记录。
第二条 储血冰箱每周用消毒液擦洗1次,每月做一次空气培养。第三条 每周五进行一次血液数量查对。第四条 保证储血数量,以备急诊用血。
第五条 储血室保持整洁,每周进行1次紫外线消毒。
血液质量管理制度
第一条 检查血液外观、颜色、血浆分层、血袋无有破碎。第二条 有无凝血、凝块。
第三条 复查献血员的血型,每天制备标准红细胞。第四条 每日记录冰箱温度,保持2~6°C,并交接班。第五条 ABO及RHCD定型试剂,不同批号进行效价测定。第六条 对输血反应及有质量问题及时反馈供血单位。第七条 不合格血液退回血站。
第八条 科室成立血液质量监督小组。
输血管理科查对制度
第一条 血型鉴定和交叉配血实验,两人工作时要1人配血,他人复查,1人工作时要重做1次。第二条 发血时,要与取血人共同校对科别、病房、床号、姓名、血型交叉配合试验结果,血液编号、采血日期、血液质量。
第三条 配血前、后,认真校对血样与配血申请单信息,应准确无误。第四条 收血样时认真校对并检查血样质量。
第五条 对血战送来的血液制品应认真校对,并检查血液质量记录。
血液及成分运输和保存管理制度
第一条 储存设备监测
1.各种保存血及成分的冰箱或冰柜的温度必须每4小时记录一次。2.温度失控报警器必须设定一个温度失控范围,并随时处于开启状态。
3.温度失控报警器在箱内温度超过设定范围时,必须能被激活并发出明显的警报信号。4.液氮冰柜必须另含监测液氮水平的报警系统。第二条 保存
1.全血及红细胞制品可在1~6°C的冷房或冰箱中保存21~35天。
2.冷沉淀物和新鲜冰冻血浆在≤-18°C保存12个月(超过12个月后可转为普通血浆)。3.普通血浆≤-18°C保存5年。
4.粒细胞浓缩物20~24°C可保存24小时。
5.血小板浓缩物可在20~24°C保持震荡的条件下保存1~5天。
6.洗涤红细胞以及已脱离密闭系统的其他制品、解冻红细胞1~6°C保存24小时。
7.20%甘油保存的冰冻红细胞≤-65°C,40%甘油保存的冰冻红细胞≤-120°C,液氮保存的冰冻红细胞≤-120°C,一般用于常规输血的冰冻红细胞可保存10年。第三条 运送 全血及红细胞制品运送温度1~10°C,冰冻类制品运送温度≤-18°C,粒细胞及血小板浓缩物运送温度20~24°C。第一条 申请单的设计
输血申请单应包含以下内容:血液及成分类型及其适应症、输血前的检测试验、血交叉配合试验结果、时间(申请、预计使用、完成试验、发送、输注开始和结束等)、申请医生姓名、病人资料(姓名、性别、床位号、住院号、疾病类型、输血及妊娠史等)、发送人员、输注情况(病人输注前后体征、输血人员姓名、输血反应情况等)。第二条 血液及成分使用适应症
1.红细胞悬液、洗涤红细胞:书面报告血红蛋白小于8.5g/dl、大于20%血容量丢失、体外循环手术预计血红蛋白小于8g/dl、血红蛋白小于10g/dl的放疗或需手术者、其他。2.全血:进行性巨量失血、其他。
3.血小板:成人大量输血超过10个单位、血小板数小于5万/ul伴活动性出血或需手术者、血小板数小于10万/ul伴活动性出血的体外循环手术、血小板数小于2万/ul、血小板数小于10万/ul且一个血容量丢失、其他。
4.新鲜冰冻血浆:书面报告PT或APTT异常伴出血或需外科手术者、特定凝血因缺乏伴出血或需手术者、输血量大于15单位、华夫林治疗或抗纤溶治疗伴出血、弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫癜、体重小于15公斤的体外循环手术者、抗凝血酶Ⅲ,蛋白S,蛋白C缺乏、服用L——天冬酰前纤维蛋白原缺乏、换血、其他。5.冷沉淀物:凝血因子缺乏,如纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ、VW因子、弥漫性血管内凝血、其他。6.CMV阴性的血制品:小于6个月的病人、所有骨髓移植病人、儿科肿瘤病人。
7.照射的血制品:所有小于2岁的病人、所以儿科肿瘤病人、所有骨髓移植病人、获得相关献血员直接捐献的受体。
8.少白细胞血制品:所有新生儿监护病房病人、所有儿科肿瘤病人、所有骨髓移植病人、慢性溶血病人。
第三条 ABO血型不一致时血液及成分选择原则 1.全血,必须和受体完全一致; 2.红细胞,必须和受体的血浆相合;
3.粒细胞,浓缩物必须和受体的血浆相合; 4.新鲜冰冻血浆,必须和受体的红细胞相合;
5.血小板浓缩物,所有血型都可以接受,优先选择和受体的红细胞相合; 6.单个献血员冷沉淀物,所有血型都可接受; 7.D阴性或Du型,选择D阴性的血液及成分。第四条 输血会诊制度
输血科人员(血库人员)应定期向临床用血科室提供血制品知识的讲座;定期或不定期和临床医生召开疑难输血病例讨论例会。会诊率:三级甲等医院90%,三级乙丙等医院85%,二级甲等医院80%,二级乙丙等医院75%。在医务人员和病人中,开展合理用血,科学用血,节约用血的宣传活动,至少每年举办二次以上专题活动,成效显著。第五条 成分使用率标准
成分输血率:三级甲等医院>70%,三级乙丙医院>65%,二级甲等医院>50%,二级乙丙医院>45%。
红细胞使用率:三级甲等医院>50%,三级乙丙医院>45%,二级甲等医院>40%,二级乙丙医院>35%。
第六条 输血志愿书
临床医师在给病人输注血液及成分前,必须和病人及其家属签定输血志愿书。输血志愿书要求说明以下内容:血液的来源、所做的检测试验、输血传播的疾病、输血后的并发症、以及当前输血的必要性和输血后的危险性等。要求让病人及其家属充分权衡利弊,征得同意后,才能实施输血治疗。
输血前检测试验制度
第一条 试验要求
血清和血浆都可用于血交叉试验和抗体检测,最好是血清标本,标本使用限制在3天内。含有肝素等抗凝标本可用凝血酶或硫酸鱼精蛋白处理使其凝集析出血清。允许通过静脉输液口采集标本,但必须丢弃受残留静脉输液影响的前5ml标本。一般不允许使用溶血的标本,对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本。一般不允许使用溶血的标本,在试验前后必须作溶血程度的比较。标本和输血申请单上的所有资料必须填写清楚并完全符合,否则应重抽标本。所有用过的献血员和受血者标本必须在1~6°C冰箱至少保存7天。所有试验都必须保证观察和记录同时进行,且记录和资料都必须至少保存5年。第二条 血型检测
要求完成病人ABO&RH正反定型,献血员血型仅做ABO正定型(必要时做RH血型),D阴性病人必须做Du试验确定。第三条 血交叉试验
要求完成盐水交叉试验和检测不完全抗体的交叉试验(酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法)。除紧急用血、自身输血外,所有输入红细胞及混有5ml以上红细胞的其他血制品均要求做血交叉试验。
第四条 其他
其他必须开展的试验由抗人球蛋白试验、抗体筛选、抗体鉴定、新生儿溶血病的全套试验,儿科及产科的全套试验等。
医院血液及成分发放制度
第一条 准备
1.冷沉淀物和新鲜冷冻血浆在37°C的水浴箱中融化即可使用,也可放入1~6°C冰箱保存,但不超过24小时。
2.全血和红细胞制品可直接使用,如需要加温,则加温器和血制品温度都不得超过38°C。3.血小板和粒细胞一般在采集后6小时内使用。第二条 检查
发出血液前,应检查血袋是否破损、封口是否严密、血液外观是否正常。如发现血袋破损、封口不严有渗漏、血液中有大量凝块、血浆和红细胞交界面不清或出现膜状物、血浆出现溶血浑浊变色、袋中气泡增多或血袋肿胀等各种不正常的现象,一律不得发出使用。有疑问的血液应做细菌培养和追踪观察,以确定是否重新使用。第三条 标签和资料核对
血液及成分标签上必须含有种类和数量、储存温度、失效日期、血型、献血员资料、病人资料。并核对输血单上的资料和血袋上的资料,完全无误后方可送走。第四条 退回和重新发放
血液及成分离开输血科后,必须立即输注,决不允许长时间放在室温或放入其他无严格温度监测的冰箱。除手术室、急诊室、监护室以外,原则上逐袋领取,现拿现输,不得在血库以外的部门储存。血液离开输血科后,原则上不能退回。因固未使用的血液及血制品,应在30分钟之内退回输血科(中心血库)。血液及成分重新发放必须获得下列信息,血袋无破损及封口未被打开,在保存和运送过程中始终处于要求的温度保存范围,已对该血液及成分重新发放作了登记以确保在日后的使用过程中追踪监测。
医院输血技术管理制度
第一条 血液及成分输注前的处理
1.需加温的血液,应在具备有温度显示和报警系统的加温器中进行,但血袋或送血管道的温度不得超过38°C。
2.除了生理盐水和USP能加入到血液中以外,其他溶液和药物不得和血液混合使用。3.血液及成分的照射剂量至少为25Gy,它主要用于接受宫内输血的婴儿、免疫不全或免疫损伤的身体、获知接受了血缘亲属血制品的受体、接受骨髓移植的受体。第二条 输血途径
根据临床情况采用单通道或多通道途径输注 第三条 输血量和输血速度
应根据患者的具体情况而决定,输血速度一般为5~10ml/分(血小板可根据患者的耐受情况以较快的速度输注)。第四条 输血方法
可采用间接重力滴注法和加压法。
输血不良反应管理制度
每个输血科(血库)都必须有怀疑输血反应的检测、报告、评估体系。输血病人的所有副反应都应视为潜在的输血反应,对疑为输血反应的病例,负责病人的医务人员必须马上通知主管医生和输血科。输血科在接到报告单后必须立即对疑为输血反应的病人进行评估,并填写输血反应单,但不得延误病人的临床治疗。
输血不良反应体征和症状:发热、寒战、胸痛、低血压、恶心、潮红、呼吸苦难、血红蛋白尿症、休克、广泛出血、少尿或无尿、背痛、输注点疼痛。第一条 溶血性输血反应 1.相应措施
根据病人寒战或发热情况,考虑溶血性输血反应的,临床相关人员必须马上做到下列工作(1)马上停止输血以限制输注的血液量,并通知主管医生。(2)输注生理盐水以保持静脉的通畅。
(3)在病人的床边检查所有的标签、输血单、病人资料,确定输注的血液是否用于指定的病人。(4)立即向输血科人员报告。
(5)从病人哪里抽取新的贴有标签的标本(防止溶血),并将标本、血袋(不管是否含有血液)、输血器材、静脉输注液及所有有关的标签和单子尽快的送交输血科。
(6)在主管医生和输血科人员指导下,松另外的血、尿标本作急性溶血的评估。2.必要检查
如临床建议有HTR的可能,则必须做下列检查:
(1)检查病人的标本和献血员血液的一致性,如不一致,立即通知主管医生。查寻特定的记录以决定病人的标本和献血员的血液及成分是否被认错或发放不正确,排除对另外病人的危险可能性及特定的诊断以后,在逐步检查输血操作步骤,以发现错误。(2)对比反应前后病人标本的血清或血浆,在输血后标本中出现粉红色或红色则表明来自献血员破坏的红细胞的游离的血红蛋白,5ml红细胞的血管外溶血就可发生肉眼可见的血红蛋白血症。因抽取标本及另外原因造成的机械性溶血也可产生同样的结果,如有怀疑,则重抽标本,并做直接抗人球蛋白试验。
(3)如输入的不配合红细胞没有迅速被破坏,则输血后直接抗人球蛋白试验阳性或带有混合外观。如果在反映后数小时抽取标本,由于抗体和补体结合的红细胞可以被迅速破坏,故DAT试验可能阴性。非免疫性溶血可能产生血红蛋白血症,但DAT试验应该阴性。无血红蛋白血症和DAT试验阴性则可认为不存在急性免疫性溶血反应。3.实验调查
(1)重新检测病人输血前后的ABO&RH血型,输血后标本在镜下出现混合外观则提示不配合的献血员红细胞的存在。如在病人前后的两个标本中ABO&RH血型不相同则提示病人标本出现错误,必须重抽加以确定;另外也需考虑献血员的血型和标签上的血型是否相合。如上述都能肯定,那么错误就发生在血交叉试验上。
(2)将输血前后的病人血清和血袋中的红细胞重新做血交叉试验,结果阳性则表明输血前的血交叉试验发生错误,可能是拿错献血员的标本或观察血交叉试验结果错误。如果有可能,则最好拿去输血前献血员的红细胞和输血前后的病人血清做血交叉试验,如输血后标本出现阳性结果则提示迟发性HTR的可能,特别是标本在输血后几天抽取。(3)重新对输血前后的病人血清作抗体筛选,阳性结果必须做献血员相对应的红细胞抗原检测。检察病人和献血员有无不完全抗体的历史,献血员有抗体应做次侧血交叉试验,如仅输血后标本抗体筛选阳性则提示存在近期输注的血制品的被动抗体或再生抗体反应。第二条 非免疫性溶血反应的调查
1.如发现血袋中细胞或血浆呈棕红或紫色、有凝块或大的团块、血浆不透明或浑浊、有气体或特殊的香味等情况,立即拿取血袋中的血标本在不同温度下做细菌培养,进行细菌革兰氏染色或DNA染色。
2.检查血袋中血浆是否含有游离血红蛋白,如存在则必须考虑有可能是以下因素造成的,如运送、保存、处理时不合理的温度损伤红细胞、注射药物或高渗溶液、细菌污染等。
3.检查输血管的血浆中是否含有游离血红蛋白,如存在则可能是输血前管子含有高渗溶液或右旋糖酐,但必须是管子中溶血而血袋中不溶血。
4.病人和献血员内在的酶缺陷(G6PD)或镰型红细胞贫血或PNH病人也可能引起血管内溶血,并非输血造成。
5.考虑机械性溶血的可能性,如滚动泵体外循环,加压输注泵。6.考虑由高渗或低渗溶液进入血循环造成的渗透性溶血。7.排除各种原因造成的肌红蛋白血症。
新生儿及产科病人输血管理制度
第一条 新生儿红细胞输血的指导方针 1.出生时恢复血球压积>0.4.2.在需要换气和氧气支持或发泔心脏病存在的婴儿维持血球压积>0.4.3.在新生儿治疗心动过速、呼吸急促、呼吸暂停等期间维持血球压积>0.3。4.需纠正因实验室检查而导致>10%血液丢失的患者。第二条 新生儿血液的要求
1.小容量包装红细胞悬液,可分离成20ml等。
2.校正血球压积,用自然沉淀全血法获得的红细胞浓缩物,其血球压积大致为0.65,一般认为是较为适合新生儿输血的血球压积。3.一定范围的PH和电解质。
4.除非需要替换凝血因子,一般不建议使用FFP。
5.由于血容量较少,输血小板要求相合的血浆。如绝对有必要输不相合的血浆,则应最大可能的减少血浆量及用白蛋白或生理盐水重新混悬血小板,最好是用富含血小板血浆,推荐剂量7.5~10万/ul的血小板悬液5~10ml/Kg。
6.粒细胞输血则要求从CMV阴性的供体中获得,并应照射杀灭淋巴细胞,推荐剂量为1X10^9/Kg。第三条 血交叉试验
1.如果做过ABO&RH血型鉴定,则以后可以省略检测ABO&RH血型,而直接选择ABO&RH血型相符合的血液。
2.如果先前抗体筛选试验阴性以及未接受过含有不完全抗体的血液,及所有输注的红细胞制品都是O型或ABO&RH相合的,则新生儿期间抗体筛选和血交叉试验都可以省略,婴儿和母亲的血浆和血清都可以作试验。
3.如从婴儿或母亲的血清中检测到不完全抗体,则应选择无相对应抗原的血制品。4.如连续数天输血,则每一个血标本都必须做抗体筛选,阴性则科省略血交叉试验。第四条 RH免疫球蛋白治疗
所有接受过分娩、流产、侵入性产科操作的妇女都应测定RH血型,RH阴性的妇女应接受RH免疫球蛋白治疗,最好在羊水诊断后72小时内及另外引起胎儿母亲出血的操作或妊娠末期。除了胎儿是RH阴性的和分免疫球蛋白治疗的指征。防止产生D抗原免疫性的RH免疫球蛋白治疗也适合接受过D阳性血制品(血小板、粒细胞等)的D阴性的病人。第五条 宫内输血和宫内换血 为了治疗胎儿的贫血或溶血,对于妊娠20周以后的胎儿,在有经验的的临床医师的指导下可采取宫内输血和宫内换血。血制品要求使用5天内的血型为0型的RH▔或无针对母亲血清中抗体的抗原的红细胞、洗涤红细胞和去甘油红细胞,其血球压积至少为0.8或更高。一旦开始宫内输血,必须每两周输注一次,直到分娩,输血剂量根据胎儿重量和年龄而定,一般为75~175ml。换血的指征有HDN,高胆红素血症、呼吸窘迫、DIC、红细胞增多症。
自身输血医疗管理制度
第一条 一般管理规定
自身输血是指受血者和献血者都是同一个体的输血方法。1.供自身输血用的血液及成分(骨髓和外周血干细胞),暂时不用的,必须妥善保存,其上应注明“仅用于自身输血”,并标明患者姓名、出生年月、性别及病历号、使用日期等。
2.用于自身的血液可以不做任何项目的检查,但如用于他人、则应按献血员的标准检验。3.在行自身输血前,应在患者床边以输血前管理卡查证其ABO血型分类。4.建议自身输血的缓则,应向其说明这种做法的风险、利弊及程序。
5.为自身输血而采血,应事先得到有关人或其法定代理人的书面认可,且应在下述初步检查结果正常时方能进行全面临床检查,血管系统的能力(主要的静脉),皮肤的条件附加检查、心电图、肺部X线透视、血及尿电离子、血象、凝血测定。第二条 术前自身输血
1.为自身输血而采血,应事先得到主管医院及血库医生的书面认可。2.对年龄的大小无严格的限制。3.采集的血量取决于病人的体重。4.病人血红蛋白≥110g/L,hct≥0.33.5.采血的频率取决于输血科医生和主管医生,但最后一次采血至少在手术前72小时进行。6.考虑菌血症或正在治疗的菌血症病人不得进行自身输血。第三条 手术时自身输血 1术中血液稀释(IH)普通手术病人的选择:预计丢失的总血量接近1~2L、血红蛋白>120g/L、无冠心病、无阻塞性肺部疾患、无肾脏疾患、无严重的高血压和肝硬化、无凝血障碍。
心脏手术病人选择:血红蛋白>140g/L,无不稳定的心绞痛、左心功能不全、排放片段<0.5或心指数<0.25L/min/m^2/、左边主要冠状动脉狭窄、休息时有心肌缺血的心电图改变、肺功能损伤。
2.术中血液收集(IBC)
收集无菌、无肿瘤细胞污染的手术视眼中血液,并用机器清洗细胞后,重新输入患者体内。3.术后血液收集(PBC)
收集术后引流管中的血液,不处理或处理后回输给患者。第四条 手术时自身输血的注意事项
1.术中所收集的血液不得用于其他病人。
2.血液收集和重输的方法必须安全,保证收集的血液无菌及成分的正确性。使用的设备必须无致热源,并含有阻挡对受体有潜在危险的微粒的过滤器,防止空气栓塞。如血液在输注前加温,则应注意温度不超过38°C。
3.应该按完整的书面协定保持收集步骤,包括抗凝剂的选择、处理用的溶液、给收集的血液贴上标签、防止和治疗副反应的步骤。
4.等容量血液稀释收集的血液在输注以前应保留在下述条件下:室温保存8小时(收集开始计时)、在开始收集后8小时之内收入1~6°C的冰箱可保存24小时。
5.在无菌条件下收集和处理的、并用生理盐水、USP洗涤的术中血液,如不立即输注、则在输注以前在下列条件下保存:室温保存8小时(收集开始计时)、在开始收集后8小时之内收入1~6°C的冰箱可保存24小时。
6.如不按上述手段收集的术中血液应在开始收集后6小时内输注。7.在术后和外伤后收集的自身血液应在开始收集后6小时内输注。
临床用血审核管理制度
第一条 临床科室用血,必须根据输血原则,推广成分输血,严防滥用血源,临床科室用血由医院输血管理科血库协助购血。
第二条 血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液,不得使用无血站名称和许可证号标记的血液。
第三条 预约血办法;患者需输血时,应由临床主管医师向患者及家属交代输血有关知识及注意事项,临床医生应逐项认真填写输血单,值班护士按医嘱行“三对”后,给患者采交叉血,试管上应贴标签,并注明科别、姓名、住院号,于输血前一天(或当天)送血库(急症例外)。第四条 血库人员根据临床各科室预约血量,应及时与血战联系,备好各型血液,保证临床用血量,不得有误。
第五条 血库工作人员接收标本时,应逐项进行认真核对,无误后将标本收下备血。
第六条 血库所备各型血液,应有明显的标志,分格保存在4°C冰箱内,并随时观察冰箱内温度变化。
第七条 血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验,必要时复查血型,并观察全血、应无脂血、无溶血,血袋应密封,绝对无误,方可发出。
第八条 护士为患者输血时,应认真核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各个项目,无误后方可将血液给患者输注。第九条 护士应密切观察患者的输血情况,如果输血后患者出现严重的反应,要保留供血袋及输血器械备查,并由主管医师及时向血库说明情况,上报血站一并查明原因。
据了解,郑州科技学院党委成立于2003年9月,是河南省首批由省委组织部从现职干部中选派党委书记任职的民办本科高校之一,也是河南省第一所党组织关系直接隶属省委高校工委的民办本科高校。目前,学校有党总支8个,直属党支部16个,总支下设教工党支部和学生党支部16个。自2010年省委组织部向学校派党委书记以来,学校党委立足民办高校实际,紧紧围绕“立德树人”这一根本任务,党建工作和办学质量双提升。
众所周知,民办高校因投资主体与公办高校不同,郑州科技学院校党委从一开始就立足实际,在相互尊重的前提下,形成了“内聚人心强基础、外树形象促发展”的工作思路。同时,通过党委中心组学习、党委扩大会和党政联席会议等形式,与董事会、校行政领导班子共同学习领会上级政策精神,谋划学校改革发展思路,以及影响学校全局的重大问题和涉及广大师生切身利益的具体问题。
为了增强工作的针对性和实效性,对党员实行“网格化”管理。学生公寓建立了由学生党员和入党积极分子组成的“横向”党员工作站,引导学生党员自我教育、自我管理;对于外出实习的学生党员,组建了由党员师生和积极分子组成的“纵向”党员工作站,引导党员、积极分子发挥先锋模范作用。同时,有序延伸党组织建设,在有3名正式党员以上的单位设立党小组。目前,学校共有党小组100多个,基本实现了党组织的全覆盖。
校党委注重制度建设,为学校发展提供保障。明确规定党委班子、广大党员政治学习的内容、方式、具体要求等,为开展政治学习提供保障;明确了校党委职能部门、纪委及基层党组织的工作职责、业务范围,为充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用提供保障;完善党政干部培训制度,通过定期举办党政干部培训班和党支部工作经验交流会,提高党政干部队伍的整体素质,增强基层党组织的战斗力;完善党内民主制度,通过深入调查研究、广泛征求意见、召开高质量的民主生活会等,及时了解师生诉求,帮助党员解决问题;完善党风廉政建设责任制,加强党风廉政建设。在制度执行过程中,坚持制度面前人人平等,维护制度的严肃性和权威性。
在充分调研的基础上,校党委不断创新教育形式,丰富教育载体,启动并实施了“春雨计划”。通过展播融思想性和艺术性为一体的优秀影片,举办专题讲座、开研讨会、进行理论文章评比等理论研讨,组织“保护母亲河、建设美丽中国,为实现中国梦做贡献”义务劳动等活动,使广大师生开阔视野、锻炼能力、增强责任感、使命感。同时,积极利用校园网、QQ群、微信等网络平台,宣传党的各项方针政策。通过举办“大学生文化艺术节”“社团文化艺术节”等活动,丰富学生校园文化生活;充分利用“七一”“一二·九”等重大时间节点开展爱国主义教育活动,激发广大师生的爱国热情。
各职能部门也立足本职岗位,分别在大学生征兵工作中开展“一站式”服务,在就业工作中开展服务好大学生“最后一公里”,在日常服务老教师过程中开展“三个一”等活动,努力做到让广大师生满意。党组织和党员工作作风的改进,不仅让广大师生员工看到了希望,也真真切切得到了实惠,从而建立了广泛、深厚、可靠的群众基础,也进一步巩固了党组织在民办高校的地位。
“服务广大师生、服务教育教学、服务经济社会发展,办好人民满意的教育”始终是校党委的工作目标。近年,学校的党建工作先后被人民日报、中国教育报、河南电视台等多家媒体报道。
关键词:检委会工作;检务督察;案件管理
作者简介:熊发明,男,福建将乐人,福建省三明市泰宁县人民检察院研究室主任。
中图分类号:D926.3 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1672-3309(s).2012.02.41 文章编号:1672-3309(2012)02-97-02
人民检察院组织法第3条第2款规定:“各级人民检察院设立检察委员会。检察委员会实行民主集中制,在检察长的主持下,讨论决定重大案件和检察工作的其他重大问题。”检察委员会既是人民检察院工作的指导和决策机构,也是人民检察院工作的内部监督机构,它是通过民主决策来实现对检察工作的内部制约。由于检察委员会机构和人员都是松散型的,影响和削弱了它的议事、决策和监督能力。最高人民检察院按照中央关于深化司法体制和工作机制改革的意见精神,制定了《关于深化检察改革2009-2012年工作规划》,提出要继续深化检察委员会制度改革,进一步提高检察委员会决策的质量和效率。检察委员会决策机制改革应当遵循司法规律,以民主、高效、权威为目标,重点改革议决方式、优化决策体系、兑现责任机制。
一、检察委员会的性质、职能和主要工作
我国检察机关内部,实行检察委员会民主集中制与检察长负责制相结合的领导体制和决策机制,“检察委员会是中国特色社会主义司法制度之一,它的产生和发展就是一个不断创新完善的过程。检察委员会是中国特色检察制度的一项重要内容。”[1]根据法律规定,检察委员会在检察长的主持下,为检察长民主决策,提供法律政策保障和检察业务监督、指导。其职能主要体现在几个方面:
(一)议事和决策职能
这是检察委员会体现其作为检察机关最高决策机构的本质特点,也是检察委员会的首要职能。集中反映在对那些属重大案件和其他检察工作重大问题审议的重点和焦点内容的把握,有针对性地提出意见和决定。
(二)监督职能
检察委员会除了对其决定、决议的执行情况进行督办以外,还应当对在检务督察和案件管理中发现的其他违法办案情况进行监督。虽然,检察机关的内部有相关的制约机制约束,但出了问题就需要督促纠正,总结经验教训,建立纠错机制。所以需要从检察业务角度和加强检察人员管理上,来提高监督的权威性和成效。
(三)管理职能
检察委员会作为人民检察院的领导机构,应充分发挥对检察人员和检察事务的管理能力。选拔、任用检察官是这项能力的集中体现。主要包括以下四项内容:第一,选任检察官;第二,考核考评检察官的工作业绩;第三,研究决定检察人员法律职务的晋升;第四,学习和培训。这包括政治、业务理论学习和专门业务、技能培训。
(四)调查职能
检察委员会对办案人员执行法律的情况和办案的质量进行调查。如对检察官工作定期或不定期的抽查,检查是否有出现错立案、错捕、错诉等错误执法行为产生等。
二、案件管理和检务督察的主要职能和作用
﹙一﹚案件管理的主要职能和作用
福建省人民检察院《关于开展案件管理试点工作的意见》指出:“案件管理是按照高检院关于执法规范化建设的部署和要求,将流程管理与专门监督相结合的检察机关内部办案质量和效率管理体系。”《意见》指出:案件管理“以案件质量与效率管理为核心”。建立科学统一的执法办案流程管理制度,使案件管理由静态变为动态,由松散变为集中,由事后监督变为全程、适时监督。成立案件管理中心,案件管理中心在检察长和检察委员会的领导下,履行职责。其办事机构挂靠在研究室。案件管理工作有利于完善内部监督制约机制;有利于提升执法规范化管理水平;有利于提高办案质量和效率;有利于促进公正廉洁执法。
﹙二﹚检务督察的主要职能和作用
福建省检察院下发的《关于实行检务督察制度,加强执法活动内部监督制约的若干规定(试行)》第2条指出:“人民检察院加强执法活动内部监督制约,应当在检察长领导下,加强和改进检察委员会工作,建立以纠正违法办案、保证案件质量为中心的检务督察制度。”从该条可以看出,检务督察制度是促使检察机关更加严格执法、公正执法的一项重要措施,它具有发挥内部制衡、个案监督、宏观预警、惩戒启动功能,突出把执法办案的过程纳入检委会及检察长的监督视野,遵循决策、执行和监督相分离的原则,赋予督察机构“知、审、查、报”四项权能,并从监督机构、监督范围、监督方式上与人民监督员制度互为补充、衔接,从而保证法律监督职能的有效实现。其主要作用是保障检察机关及其工作人员依法履行职责,正确行使职权,严肃办案纪律,保证检令畅通。
三、正确处理检察委员会工作、案件管理与检务督察的相互关系
如何进一步加强和改进案件管理和检务督察工作?笔者认为应当把案件管理和检务督察纳入检察委员会工作机制中考察论证,优化检察机关内设机构的设置,把案件管理、检务督察和检察委员会秘书处合署,都作为检察长和检察委员会的办事机构。在检察委员会工作机制中应当规定:
﹙一﹚检务督察及案件管理应有的地位
要保障检务督察及案件管理依法行使职权,就应当提升他们的法律地位和职能。虽然,《意见》和《规定》都赋予检务督察及案件管理在检察长和检察委员会的领导下开展工作,但都无法改变检务督察及案件管理行使职权的性质,实际上更多是执行首长的行政命令,缺乏法律职责,不具有法律权威。由于案件管理和检务督察没有依托,不是独立的部门,和检察委员会也没有明确的隶属关系,职级权别都没有定位,其在检察工作中的地位就难以确立。因此,“检察机关内设机构的改革,不仅直接关系到检察职权的行使,而且必然影响到检察机关的人事管理制度和检察权的运行机制,影响到检察机关法律监督整体能力的提升,具有牵一发而动全身的功效。”[2]由此,应当解决机构和人员问题:一是将案件管理和检务督察并入检察委员会办事机构,成立独立的检察工作内部监督管理部门。二是选拔、考核政治素质高,精通检察理论和检察业务的专职检委会委员和检委会办事机构人员。
﹙二﹚统一规范检务督察和案件管理工作
《意见》指出:“高检院已经开展的检务督察和我省即将开展的案件管理工作是有区别的。检务督察主要是针对检风检纪的内部监察制度,而案件管理制度则是以案件质量、效率管理为主要内容的检察机关内部管理制度。”其已经把检务督察和案件管理在工作中存在的主次矛盾说得很明了,关键如何把两者有机衔接起来。首先,要修改和完善检务督察和案件管理规定,使其更符合检察委员会议事和工作规则;其次,要理顺检务督察、案件管理和检察机关其他内设机构之间的制约和管理关系;其三,与检察机关其他内设机构之间建立良好的业务协调关系。要敢于监督,善于监督;要大胆管理,科学管理。
﹙三﹚工作相互联系,信息共同享用
案件管理和检务督察要经常和其他业务部门沟通联系,要力争做到“四个联系”、“四个沟通”:一是发现反映检察人员违法办案的情况及时联系;对拟撤案、拟不批捕或改变定性、删减事实等“八类重点案件”及时沟通。二是发现办案人员与案件当事人私自接触的及时联系;对违反诉讼程序办案的及时沟通。三是发现办案人员私自占用发案单位、案件当事人车辆、通讯设备等物品的及时联系;对违法扣押、冻结、处理款物的及时沟通。四是发现办案人员泄露办案机密及其他检察人员为案件当事人说情的及时联系;对超时限办案或办案效率不高的及时沟通。
﹙四﹚要建立和完善责任机制
对检务督察和案件管理工作的责任和责任追究机制,《检务督察工作实施意见》和《案件管理规定》作出了相应的规定,但仍有空白和不完善之处,应当在检察委员会工作机制中加强。
﹙五﹚要建立和完善纠错机制
要“对执法活动的重要环节和重点案件实施督察,对执法水平和办案质量进行考评分析,发现和纠正违规、违纪、违法办案行为以及追究错案责任,确保检察权的正确行使,促进执法公正。”
﹙六﹚建立完善议事决策机制
“目前检察委员会也存在着机构尚未形成完备的体系,议事范围模糊不明确,程序不规范,议事效率和水平不高,检察委员会的决定不能及时贯彻执行等突出问题。”为此,检委会对检务督察和案件管理提交的文件和事项要及时认真研究,提高议事和决策能力。对做出的决议事项要抓紧落实,提高决策成效。
参考文献:
[1] 宋军.中国独特的检察机制——检察委员会[N].检察日报,2008-05-30.
[2] 张智辉. 应当重视检察机关内设机构改革[N].检察日报,2011-08-19.
一、安全管理委员会组长职责:
1、负责公司全面性的安全管理、监督及组织协调工作;
2、贯彻执行国家安全生产法律、法规,有效落实地方政府之安全生产工作指示精神;
3、审议通过公司安全生产管理制度,并监督检查执行情况
4、督导小组成员制订公司安全生产管理目标及工作计划;
5、每半年或一年召开一次安全生产管理工作会议,对各部么安全生产管理工作进行总结、评比并部署下一季度安全生产管理工作;
6、落实重大安全隐患的整改,对整改措施及安全资金投入及使用情况进行监督检查;
7、督导小组成员对重大安全生产事故的组织、调查及处理;
8、对在安全生产工作中成绩突出的部门及个人给予奖励,9、负责建立健全公司安全组织和机构,依据实际情况组织配置安全专业人员,提高专业人
员的综合技能素质,稳定安全队伍;
10、负责督导公司的厂级安全教育的培训及考核工作的开展与执行;
二、安全管理委员会副组长工作职责:
1、协助组长做好安全生产管理工作,对分管只能及部门的安全管理工作负直接领导责任,组长不在公司时,代理组长工作;
2.、组织公司内部开展安全生产宣传、组织员工学习安全生产法规、依据实际情况制订安全
生产管理制度并组织实施,3、确实落实好员工三级安全教育(厂级、车间级、班组级)管理工作;
4、协助组长做好安全生产工作会议的准备工作,对会议所决定的事项,进行贯彻落实;
5.依据安全管理“四不放过”的原则,对生产安全事故进行调查和分析及处理,拟订确实
有效的整改方案并监督实施;
6、定期或不定期的组织安全管理小组成员对整个厂区及生产车间进行“安全大检查”发现
安全隐患及时处理并作出整改,并做好安全检查记录;
7、负责拟订公司各类安全管理制度及安全管理培训计划,并组织人员实施;
8、负责监督指导各部门对安全隐患的整改及落实工作;
9、负责对公司安全宣传资料的制订,并组织人员进行安全管理知识的宣导工作;
10、负责各类事故的调查、监督、取证及善后处理工作;
11、处理组长临时交办的安全管理事项;
三、安全管理委员会各组员工作职责
1、密切配合并协助副组长做好公司全面性的安全管理工作;
2、定期对生产现场进行安全管理的监督及检查工作,发现安全隐患及违规操作者,必须及
时制止,并依据“环安卫管理办法”中的管理要求认真做好安全管理稽查记录并进行处理;
3、负责抓好生产安全生产教育,加强安全生产的控制、实施、严格执行安全法规、生产操
作规程,即时监督检查,确保安全生产,杜绝重大火灾、设备、人身伤亡事故的发生;
4、每天利用早会时间对生产车间作业员进行安全生产管理知识的宣导;
5、参与公司各类事故的调查、分析及处理工作,对公司内所存在的“安全隐患”制订整改
措施,并严格按照“安全管理委员审议通过的整改方案,监督责任部门进行限期整改;
6、参与公司各类安全管理制度的拟、修订,并依据公司实际情况,提出合理化建议;
7、负责制订车间安全生产管理规定及安全技术操作规程,并监督实施;
8、负责对新员工进行车间安全教育和班组安全教育,对职工进行经常性的安全思想、安全
知识和安全技术教育的培训
9、定期对公司员工进行消防安全管理知识培训,让员工确实掌握消防器材的使用及自我防
护的技巧,杜绝火灾事故的发生;
10、负责对突发事件及各类事故的调查及处理,并对事故现场进行保护,便于安全管理委员
会对事故发生的后续调查、处理及整改;
11、处理组长及副组长临时交办的安全管理工作事项;
安全管理委员会
根据《医疗机构药事管理委员会办法》规定,设立我院药事管理委员会,协调和处理全院计划合理用药以及加强药品的科学管理。
一、认真贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》及其实施细则,执行《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》,制订我院药品管理规章制度并组织实施,经常检查相关法律、法规的执行情况。
二、根据“医院用药品种目录”,制订、调整我院基本用药目录和处方集;建立新药引进、评审制度;制定我院新药引进规则,建立评审专家库,由评审专家库专家审定我院需变更药品的品种、规格、剂型等。
三、定期组织检查药品采购、调价、使用和管理情况以及自制制剂的质量;指导监督临床各科合理用药;加强对抗菌药物、激素类药物和贵重药物的临床用药管理;分析药物不良反应,研究防止用药事故和药源性疾病的措施,及时处理用药重大问题,确保安全有效用药。
四、定期组织检查各种毒、麻、精神及放射性等药品使用和管理情况,发现问题及时纠正。对违反相关规定的责任人严肃处理,及时上报。
五、做好处方点评工作,对处方的规范性和合理性定期进行检查和点评,并将点评结果及时反馈各临床科室,以促进我院处方质量的提高,推进临床合理用药。
六、支持医院药学工作。组织药学知识教育和培训。
七、药事管理委员会不定期召开会议。
物价管理委员会职责
一.认真贯彻执行有关物价政策,学习有关物价法律规定.二.按有关物价规定及时调整价格.三.监督检查各柜组物价收费情况,发现问题及时纠正.四.认真接待上级物价部门各种调查.五.接待顾客的物价方面投诉.六.定期检查卖场收款器具,发现问题及时修换.七.定期检查卖场电器价签,发现问题及时更换.八.定期检查卖场价签,做到货签对位,一货一签,.九.价签由价格监督检查机构对标价方面的监制.牡丹江广汇经贸股份有限公司
一、加快进度, 确保按时完成国家标准制修订任务
(一) 2006年第一批计划, 安排下达了9540项老化国家标准修订项目, 要求在2008年上半年全部完成批准发布。请各有关单位务必于2008年5月15日前, 将标准报批稿报送到国家标准技术审查部。
(二) 2006年第二、三、四批计划, 共计安排了4344项国家标准制定项目, 其中第二批1700项为2006年以前年度计划项目, 上述各批次计划项目要求在2008年底以前全部完成批准发布。请各有关单位务必于2008年11月15日前, 将标准报批稿报到国家标准技术审查部。
(三) 2007年第四、六、七批计划项目共计4380项, 是为配合食品消费品等产品质量安全专项整治工作需要安排的急需国家标准制修订项目, 要求在2008年底以前全部完成批准发布。请各有关单位务必于2008年11月15日前, 将标准报批稿报到国家标准技术审查部。
(四) 其它按照原计划应于2008年内完成的项目, 要在2008年底前完成标准报批稿的报出和上报工作。
二、保证质量, 提高标准制修订工作的质量和水平
(五) 在确保按时间进度要求完成计划任务的同时, 各业务主管部门、技术归口单位和标准起草单位要高度重视国家标准编制质量, 严格按照《国家标准管理办法》规定的程序和要求组织开展工作, 提高标准制定修订工作的质量和水平, 保证国家标准的科学性、适用性和有效性。
(六) 各单位要按照全国采用国际标准工作会议的部署, 认真落实食品、消费品质量安全及检测方法标准的采标要求, 并按全国采用国际标准工作会议提出的采标原则, 凡是主要指标与国际标准一致的, 均应纳入采标计划, 予以调整落实。
(七) 各业务主管部门、技术归口单位要加强对项目起草单位的指导和督促检查, 及时协调和解决标准制修订工作中遇到的问题, 要加强对项目实施过程的监督管理, 明确国家标准制修订工作各环节的任务和要求, 确保制修订标准工作的高效、公开、公正。
三、采取措施, 加强标准制修订工作的管理
(八) 摸清底数, 明确任务。在去年底开展的国家标准计划项目实施进度和经费使用情况自查、检查的基础上, 各业务主管行业部门、技术归口单位和项目起草单位要对本单位归口管理或承担的国家标准项目进行进一步检查, 摸清计划项目数量, 掌握项目实施进度, 制定工作进度计划, 明确任务和时间要求, 区分不同情况, 采取有效措施, 加大推进工作实施力度。
(九) 落实责任, 加强管理。目前, 我委对2008年需要完成的国家标准制修订项目已经进一步明确了联系责任人, 与各单位落实责任制工作正抓紧进行, 各业务主管行业部门、技术归口单位要高度重视, 积极做好任务的分解和责任落实, 确保在2月底以前完成任务分解和责任落实工作。在明确任务和责任的基础上, 要进一步加强对标准起草单位的督促检查和指导, 及时了解掌握项目实施进展情况, 按月做好项目进展情况的统计汇总和报送工作。2008年3月份开始, 项目业务主管行业、部门、技术归口单位每月25日应将项目实施进度情况报国家标准委。
(十) 优化程序, 提高效率。各技术归口单位要采取措施, 优化工作流程, 加快审核上报步伐;要有意识地使工作前移, 加强和标准起草单位的沟通, 及时召开标准审查会, 提高工作质量和效率, 务必保证按期完成标准的起草和报批工作。
2011年5月6日,中国人大新闻网发表了《南昌市人大在安义县调研农村土地整治工作》。该文作者缺少人大基本知识,把人大工作委员会和专门委员会混淆了,如“日前,南昌市人大农业和农村委员会主任魏文斌,副主任姜宗祥、邓卫东、市国土局副局长陈献忠等一行8人”。经笔者求证,魏文斌应为南昌市人大农业和农村委员会主任委员,姜宗祥、邓卫东为副主任委员,不是南昌市人大常委会农业和农村工作委员会的负责人。因此,对人大用语一定要严谨、规范。下面浅析人大专门委员会和工作委员会的区别。一、组织形式不同。专门委员会采用委员会制,由主任委员、副主任委员和委员组成,组成人员是从同级人民代表大会代表中选举产生的。而工作委员会由任命产生,工作委员会的组成人员少数是同级人大代表,多数不是同级人大代表,但都是人大常委会机关的工作人员。二、机构性质不同。专门委员会是人民代表大会的常设工作机构,在人民代表大会期间,受大会领导,协助大会履行职责,完成工作;在闭会期间,受常委会领导,协助常委会履行职责。工作委员会是人民代表大会常务委员会的工作机构,其职责是协助常委会做好各项工作。三、法律地位不同。专门委员会的所有组成人员均是同级人大代表,其中有相当部分组成人员还是同级人大常委会的委员。在大会期间,专门委员会与人大常委会的法律地位相当,同是为大会服务的工作机构,因此,专门委员会的法律地位要高于工作委员会。四、职权职责不同。专门委员会的职权主要是依法向人大及其常委会提出议案,依法研究、审议和拟订有关议案。工作委员会不是提议案的主体,也不享有对议案审议的职权。
(作者单位:河南省汝州市人大常委会办公室)
(一)组成药事管理委员会由院长或业务副院长(任主任委员)、药学科主任(任副主任委员)和各有关临床科室主任或有经验的医、药、护理人员(任委员)组成。
(二)职责
1、积极宣传和认真贯彻执行药品管理的有关法律法规。
2、根据《国家基本药物》、《国家医疗保险用药》和《OTC药品》等相关目录,定期修订本院《基本用药目录》(每年一次)药品品种范围。
3、审定新药新制剂的选用,淘汰疗效差、不良反应严重的药品和制剂,由药剂科提名,报药事管理委员会审批。
4、审议和监督本院用药计划,药品预算及其执行情况。
5、检查病区药品管理消耗情况以及药剂科质量情况。
6、对医护、药剂人员用药合理性进行考核。
7、及时研究处理药疗事故、严重用药差错及其他医疗用药的重大问题。
(三)工作内容和方式
1、定期或不定期组织临床药师查阅病历、医嘱处方,检查合理用药情况;进行处方和病历用药分析,不断提高医师临床用药水平。
2、定期检查药品管理情况,特别是麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品的使用、保管和消耗情况。及时纠正和处理滥用成瘾、积压变质等违反制度和管理不善的情况。
3、建立药物不良反应登记制度,按《药品不良反应监测管理办法》的规定定期向国家不良反应中心提交报告。
4、根据医院实际情况,确定本院的基本用药目录。根据应用情况,每年修订一次。
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