医学影像学相关知识

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医学影像学相关知识 篇1

姓 名： 工号： 成 绩：

一、单选题（3分*15,共45分）

1.胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于（）秒？五个回合为一个周期，条件允许时每（）分钟转换一次。

A.2,10 B.4,8 C.6,10 D.8,10 E.10,2

2.现场对成人进行口口吹气前应将伤病员的气道打开（）为宜

A.60度 B.120度 C.90度 D.75度

3.心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：（）

A.1次 B.3次 C.2次 D.4次

4.常温下心搏停止几秒后可出现昏厥和抽搐症状：（）

A.3S B.5-8S C.10-15S D.20-30S

5.成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：（）mg静注,每（）分钟一次？

A.1,3-5 B.2,3 C.3,3-5 D.1,2-3

6.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（）

A.心脏停搏 B.无脉性室颤 C.室颤 D.电-机分离

7.成人心肺复苏中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（）

A.30:2 B.15:2 C.30:1 D.15:1

8.无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：（）

A.先给予5个循环（或者约2分钟）心肺复苏 B.行12导心电图检查 C.建立深静脉通道 D.准备电除颤

9.心肺复苏中成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（）

A.至少胸廓前后径的一半 B.至少3cm C.至少5cm D.5-6cm

10.现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（）

A.侧卧位 B.仰卧在比较舒适的软床上 C.仰卧在坚硬的平面上 D.俯卧位

11.非专业人员被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：（）

A.胸外按压 B.静推利多卡因 C.静推胺碘酮 D.立即除颤

12.心肺复苏时急救者在点击除颤后应：（）

A.立即检查心跳或脉搏 B.先行胸外按压，在5个循环（或者2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C.立即进行心电图检查 D.调节好除颤仪，准备第二次除颤

13.心肺复苏中胸外按压的部位为：（）

A.双乳头之间胸骨正中部 B.心尖部 C.胸骨中段 D.胸骨左缘第5肋间

14.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（）

A.仰头举颏法 B.双手推举下颌法 C.托颏法 D.环状软骨压迫法

15.心肺复苏中胸外按压的频率为：（）

A.至少100次 B.100-120次/分 C.至少120次/分 D.60-80次/分

二、多选题（5分*5，共25分）

1.心跳呼吸骤停的临床表现有哪些？（）

A.意识丧失或伴短阵抽搐 B.心音、大动脉搏动消失 C.呼吸断续或停止 D.瞳孔散大，对光反射消失 E.皮肤苍白或发绀

2.关于除颤仪使用的流程，以下说法正确的是（）

A.心电监护时患者心律为室颤、室扑、无脉性的室速时选择非同步的电复律

B.能量的选择：双向波120～200J或厂家推荐的剂量

C.电极板的位置：患者右侧置于锁骨中线第二肋间，患者左侧置于心尖处（左侧锁骨中线第五肋间处）

D.均匀涂抹导电胶，放电时嘱周围人员让开

E.房颤、房扑、室上速、有脉性的室速选择同步电复律

3.以下关于简易呼吸器的使用操作流程，正确的是（）

A.评估患者神志、自主呼吸、血氧饱和度、有条件时结合血气分析进行评估

B.简易呼吸器接上氧源，将氧气流量调至10L/分以上

C.协助患者去枕平卧位，清除口腔分泌物，取出义齿

D.一手采取“EC”手法，将面罩扣予患者口鼻部，一手挤压简易呼吸器球囊部分。

E.清醒患者，操作者口述“吸”、“呼”，避免呼吸对抗

F.使用简易呼吸器辅助呼吸时挤压球囊的频率是10-12次/分

4.关于过敏性休克的抢救预案，以下说法正确的是（）

A.就地抢救

B.立即停用此药，迅速报告医生

C.遵医嘱肌肉注射0.1%肾上腺素1mg

D.吸氧、保暖、建立静脉通道、遵医嘱用药、心电监护；保持呼吸道通畅，备好气管插管，气管切开用物，必要时进行心肺复苏

E.密切观察病情变化，生命体征、神志、尿量、末梢循环

5.以下关于心脏骤停的抢救护理流程，正确的是（）

A.判断患者无意识、无呼吸，立即启动急救系统，并将患者安置复苏体位

B.判断确定无颈动脉搏动后，立即开始胸外心脏按压，频率100-120次/分

C.开放气道，采用仰头举颌法

D.使用简易呼吸器人工呼吸，以“CE”手法固定面罩，每次送气500～600ml，频率10-12次/分

E.建立静脉通路，给予各种抢救药物，首选静脉给药

三、简答题（15分*2，共30分）

1.如何判断心肺复苏成功，可以停止CPR操作？

2.使用简易呼吸器辅助呼吸时，如何来判断人工呼吸有效？

答案：

单选：ECACA,CAACC,ABAAB

多选：均为全部

简答题

1.病人颈动脉搏动恢复，恢复呼吸、意识转清楚、瞳孔由大缩小、血压90/60mmhg、面色、口唇、甲床颜色转为红润、指脉氧上升90%等

医学影像学相关知识 篇2

1 对象和方法

1.1 对象

在2012—2013年期间抽取甘肃省陇南、平凉及庆阳市3地的344家市、县级医院和乡镇卫生院的788名从事医学影像诊断的从业人员。医院类别及从业人员的从业年限情况见表1~2。

1.2 方法

通过对医学影像诊断从业人员体检单项不合格情况 (见表3) , 医学影像诊断从业人员对放射防护知识点知晓率培训前的测试情况 (见表4) 以及市、县级医院和乡镇卫生院从事医学影像诊断从业人员的工作环境、防护措施、从业时间、每周接触射线时间、专业是否对口等综合因素的对比与分析, 得出提高医学影像诊断从业人员放射防护知识水平的对策。

2 结果

通过对788名医学影像诊断从业人员的职业健康情况分析, 得出以下结果:基层医院医学影像诊断从业人员职业健康情况分别是乡镇卫生院最差, 县级医院次之, 市级医院稍好;从每周工作密度和接触射线强度方面分析, 得出以下结果:市级医院最多, 县级医院次之, 乡镇卫生院最少;从放射防护设施和防护水平方面分析, 得出以下结果:市级医院最好, 县级医院次之, 乡镇卫生院最差;从医学影像诊断从业人员掌握防护知识水平方面分析, 得出以下结果:市级医院最好, 县级医院次之, 乡镇卫生院最差。

综合以上统计结果我们得出:从业时间、工作强度与医学影像诊断从业人员职业健康水平不成正比, 良好的职业防护素养和防护水平才是决定性的因素。例如:乡镇卫生院医学影像诊断从业人员虽然从业时间最短、工作强度最低, 但职业健康水平最差。

3 讨论

导致医学影像诊断从业人员职业健康水平低下的原因包括以下几点。

3.1 放射防护意识薄弱

由于对放射防护重要性认识不足, 基层医院都存在重视医疗诊断水平、轻视放射防护的错误意识, 业务学习和培训方向都偏重于诊断业务方面, 放射防护设施和措施不足, 对防护知识的培训更是少之又少。

3.2 基层医院医学影像诊断从业人员防护知识和防护设施缺乏

由于基层特别是乡镇卫生院的医学影像诊断从业人员中, 有许多是非专业人员, 他们缺乏放射防护知识, 加上X光机房总体设计不合理、面积不达标、防护设施不完备以及不戴护具等, 均造成其防护水平低下。

3.3 基层医院的放射防护培训经费短缺

由于基层医院用于放射防护培训的经费少, 医学影像诊断从业人员放射防护知识的系统培训几乎没有, 这对非专业医学影像诊断从业人员的危害相当大。而以往的培训无论是放射防护知识点还是培训时间, 大多是不系统和间断的。同时, 用于放射防护培训的专项经费也是市级医院最多, 县级医院次之, 乡镇卫生院最少或几乎没有。乡镇卫生院是最需要培训经费的医疗机构, 也是目前最缺少经费的医疗机构。

4 对策

4.1 放射防护意识的培训

加强对医院领导放射防护意识的培训, 根据受训对象的工作特点, 此类培训应采取短期、高效的培训方式, 以条例与法规、防护与事故的警示内容为主。通过培训, 要达到转变医院领导重诊断、轻防护的错误认识的目的, 同时, 要转变医院领导的理念, 这对提高医院总体放射防护水平能起到决定性作用。

4.2 放射防护知识的培训

加强对医学影像诊断从业人员有针对性的放射防护知识培训, 制订长期系统的培训计划, 改变以往由于时间和经费所造成的不连贯、不系统的培训现象。应根据受训人员各自的工作环境特点, 有针对性和系统性地对其进行放射防护知识培训, 提高培训的实效性。

4.3 增加与放射医学有关的培训内容

应增加和补充与放射医学有关的培训内容, 提高医学影像诊断从业人员对因辐射而造成的症状的判断能力。同时, 通过相关辐射伤害知识的培训, 促使受训人员提高自身防护能力, 减少防护设施不完善和不戴护具的现象, 增强培训效果。

4.4 加大体检与培训相结合的工作力度

利用年度医学影像诊断从业人员健康体检, 结合体检报告, 进行放射防护知识培训, 这对医学影像诊断从业人员接受防护培训、改变不良习惯有着直接推动作用, 强化了培训效果。

4.5 建立长期放射防护培训制度

建立长期放射防护培训制度, 各级医疗管理部门应为此制度提供相应的经费。

注:体检项目包括:内科一般检查、皮肤科一般检查、眼科一般检查、心电图、X线胸片、B超 (肝、胆、脾、胰、肾) 、全血细胞分析、尿常规、肝功能、肌酐、尿素氮、血糖、甲胎蛋白、外周血淋巴细胞染色体畸变和淋巴细胞微核率

参考文献

医学影像学相关知识 篇3

一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）

第1题 关于Km值叙述，不正确的是（D）。

本题考查Km值的概念，Km值等于酶促反应速度为最大速度一半时的底物浓度。

第2题 酶能够加快反应速度是由于（D）

本题考查酶的基本概念，酶是生物催化剂，它通过降低活化能而增高反应速度，但不改变反应的平衡常数。

第3题 关于口服给药错误的描述为（B）

多数药物口服方便有效，但吸收较慢。

第4题 男性，16岁，时有酱油色尿而来就诊。红细胞形态正常，Hb90g/L，网织红细胞3．8%，抗人球蛋白试验(-)，酸化血清试验阳性，冷热溶血试验(-)。本例可诊断为（E）。

PNH确诊实验是ham试验。

第5题 正态分布μ±1.96s的面积占总面积的（A）

正态分布μ±1.96s的面积占总面积的95%。

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第6题 补体合成的主要器官（A）

体内许多组织细胞均能合成补体蛋白成分，包括肝细胞、巨噬细胞、肠道上皮细胞及内皮细胞等。血浆中的补体蛋白大部分由肝细胞分泌。

第7题 有关淋巴结功能的叙述，哪一项是错误的（E）。

淋巴结的主要功能是淋巴细胞定居的场所，免疫应答发生的场所，参与淋巴细胞再循环，滤过淋巴液。

第8题 关于正常血细胞糖原染色，下列哪项是正确的（E）。

在本题的5个选项中，只有大多数淋巴细胞为阴性反应是正确的。

第9题 关于肾上腺皮质功能减退的叙述，错误的是（C）。

肾上腺皮质功能减退症多见于成年人，老年人和幼年者较少见。

第10题 血中铜减少及尿中铜上升时，可能患（B）。

Wilson病时血清铜明显降低。

第11题 核黄疸是指胆红素沉积于何部位（C）。

由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。

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第12题 下列对于实验室管理活动中领导含义的解释，错误的是（A）。

平均数是统计中应用最广泛、最重要的一个指标体系，用来说明一组变量值的集中趋势、中心位置或平均水平。

第13题 鉴别淀粉酶组织来源时应选择哪项（C）

粉酶测定临床意义，测定淀粉酶同工酶可鉴别淀粉酶的组织来源。

第15题 阴道分泌物清洁度检验报告为Ⅲ度，则其分泌物中球菌为（B）。

阴道分泌物清洁度检验报告为Ⅲ度，则其分泌物中球菌为++。

第16题 正常人的随机尿比密应为（D）

随机尿SG参考值：成人1．0031。035；新生儿，1．0021．004。

第17题 F列哪种情况需进行羊水检查（A）

一疑为母儿血型不合。

第18题 阴道清洁度检查结果为Ⅳ度，其中的白细胞(个/HPF)数应在（E）

清洁度Ⅳ：杆菌(-)、上皮细胞(-)、白(脓)细胞(个/HPF)>30、球(杂)菌(++++)、临床意义严重阴道炎。3 / 17

本题考查淀

羊水检查的适应证之

第19题 不利于红细胞形成缗钱状排列的血浆内的物质是（D）。

白蛋白带负电荷，白蛋白增多，改变了血浆电荷平衡，使红细胞之间排斥力增大，不利于形成缗钱状聚集，红细胞沉降率减慢。

第20题 下列哪项不是APTT试验需要添加的物质（E）。

在37℃条件下，以白陶土(或鞣花酸)激活因子Ⅻ和Ⅺ，以脑磷脂(部分凝血活酶)代替血小板提供催化表面，在Ca2+参与下，观察缺乏血小板时血浆凝固所需的时间，即为活化部分凝血活酶时间(APTT)。

第21题 补体经典途径中各补体成分激活的顺序是（C）。

补体经典途径是由抗原抗体复合物启动C1的活化开始，依次激活C142356789的过程，该途径是抗体介导的体液免疫反应的主要效应形式。

第22题 CK-MM有几种亚型（B）

本题考查CK-MM的亚型，存在3种，CK-MM1，CK-MM2，CK-MM3。

第23题 试带法测定尿葡萄糖出现临床症状不相符的假阴性，应怀疑尿中存在大量（D）。

尿液在低葡萄糖浓度(14mmol/L)时，维生素C使干化学法产生假阴性反应。

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第24题 下列哪一项不是液体型试剂的优点（E）

液体型试剂的优点包括试剂组分高度均

一、瓶间差异小、性能较稳定，测定结果较为准确、测定重复性好。但是保存时问短。

第25题 嗜碱性粒细胞增多可见于（A）。

外周血嗜碱性粒细胞绝对值>0．05×10/L。常见于过敏性或炎症性疾病；骨髓增生性疾病(慢粒)；嗜碱性粒细胞白血病。9第26题 荧光显微镜观察的注意事项中，哪项表达有误（D）。

荧光显微镜观察最好在染色当天即做镜检，以防荧光消退，还应在通风良好的暗室内进行。

第27题 正态曲线下面积有一定的规律，μ±2σ的面积占总面积的（E）

正态曲线下的面积有一定的分布规律。正态曲线下的总面积为1或100%，μ±1σ的面积占总面积的68.2%；μ±2σ的面积占总面积的95.5%；μ±3σ的面积占总面积的99.7%。

第28题 可作为结核性胸膜炎抗结核治疗时的疗效观察指标是测定浆膜腔积液的（B）

腺苷脱氨酶活性增高主要见于结核性、风湿性积液，结核性积液ADA活性可高于100U/L。

第29题 巨大血小板综合征主要的病理基础为（B）。

血小板无力症的基本缺陷是血小板膜GPIb/ⅠⅩ或GPV数量的减少或缺乏，也可有GPIb/ⅠⅩ或GPV基因的缺陷。

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第30题 鳞状上皮细胞表面覆盖大量下列哪种细菌称为线索细胞（D）

线索细胞：阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌或其他短小杆菌。

第31题 中性粒细胞减低见于（E）。

再障的时候呈“三少”表现。

第32题 不引起体内叶酸缺乏的是（E）。

内因子是维生素B12吸收所必 需，但叶酸不必。

第33题 慢性肾功能不全，快速纠正酸中毒产生的手足抽搐的原因是（E）。

酸中毒时氢离子对神经肌肉系统具有抑制作用。此时患者虽可有明显低钙血症，但因血液pH降低可提高钙的离解度，血浆[Ca2+]水平可以不低，因此临床上不出现抽搐。但在快速纠正酸中毒后，钙的离解度随即降低而使血浆[Ca2+]下降，患者因而可以发生手足搐搦。

第34题 红细胞渗透脆性增高，可见于（A）

红细胞渗透脆性试验阳性见于遗传性球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症、部分自身免疫性溶血性贫血。

第35题 下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是（B）。

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第36题 可用来估计胃壁细胞数量的指标是（C）。

PAO即在测定MAO中取2次最高值之和乘以2即得。

第37题 下列真菌中主要引起浅部感染的是（A）。

由一群生物学性状极其相近的皮肤癣菌侵犯表层皮肤及其衍生物，但不侵犯深层组织时所造成的疾病称为浅部真菌病，这类皮肤癣菌包括毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属，故选A。

第38题 确定溶血存在最可靠的指标是（A）

溶血发生时红细胞被破坏。

第39题 高钠血症可见于（E）。

本题考查高钠血症的原因，尿崩症时水排出过多而无相应的钠丢失，导致高钠血症。

第40题 AML-M3型白血病特有的遗传学标志是（C）。

70%～90%的APL具有特异性的染色体易位t(15；17)，是APL特有的遗传学标志。

第41题 严重感染时白细胞总数常明显增高，可达（E）。

严重全身感染白细胞数量明显增高，中性粒细胞百分率也明显增高，并伴有明显核左移和中毒性改变。

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第42题 当肠道吸收入血的葡萄糖浓度增高时，肝可以迅速将葡萄糖转化成（B）

进食之后自肠道吸收进入门静脉再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。

第44题 下丘脑一垂体一甲状腺轴的调控机制中不包括（B）。

其余均是下丘脑一垂体一甲状腺轴的调节机制。

第45题 靶形红细胞多见于（A）。

靶型红细胞见于各种低色素性贫血(如珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病)、阻塞性黄疸、脾切除后。

第46题 MDS预后较差的核型是（C）。

35%～70%MDS病人有染色体异常，骨髓细胞克隆性染色体所有核型改变中-7/7q-病人的预后最差。

第47题 人类体细胞具有多少条染色体（E）

人类体细胞具有46条染色体。

第50题 呼吸性酸中毒是由于（B）。

本题考查呼吸性酸中毒的原因，原发性酸中毒是原发性二氧化碳分压升高，提示肺通气不足，二氧化碳潴留。

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第52题 尿毒症中罕见的电解质紊乱为（A）

本题考查尿毒症时电解质紊乱，尿毒症时电解质紊乱包括：低钠血症和钠潴留；低钙和高磷血症；低钾和高钾血症；高镁血症。偶见于特发性新生儿高钙血症和各种血液肿瘤等引起的高钙血症。

第53题 红骨髓中造血细胞的分布，正确的是（C）

在本题的5个选项中，只有巨核细胞紧贴在血窦壁上是正确的。

第54题 Ⅳ型超敏反应的描述，不正确的是（C）

T细胞致敏：抗原经APC加工处理后，以抗原肽-MHC分子复合物形式提呈给T细胞，使T细胞活化、增殖、分化为效应T细胞，即炎性T细胞(Thl细胞)和致敏Tc细胞。不需B细胞的参与。

第55题 抗dsDNA抗体与下列哪种疾病最相关（C）。

抗双链DNA抗体是SLE的一标志性抗体。

第56题.对125I所标记的抗原进行鉴定时哪条有误（B）

一般要求游离碘在总放射性碘的5%以下。

第57题 临床中进行外斐试验最常采用的方法是（E）

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试管凝集试验常用已知抗原检测受检者血清中有无某种特异性抗体(效价)，以辅助临床诊断疾病或进行流行病学调查。如肥达反应、外斐反应、瑞特反应等。

第58题 诊断B-CLL的免疫标记中，下列最有价值的是（B）。

CD19是鉴别全B系的敏感而又特异的标记。

第59题 免疫方法检测尿中HCG时与LH有交叉反应是由于（B）。

人绒毛膜促性腺激素(HCG)由α，β两个不同亚基组成，α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似，故相互间能发生交叉反应。

第60题 亚病毒是病毒学的一个分支，属非典型病毒。下列哪项不属于亚病毒（E）。

CSF中葡萄糖减低：可见于细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最明显。

第61题 在用RIA检测某种激素在血清中的浓度时，其抗原抗体复合物中的放射性强度越大，表明（C）。

RIA基本原理是抗原抗体竞争性结合反应，即待测抗原(Ag)和定量的标记抗原(Ag*)与限量的抗体(Ab)进行特异性反应，如待测Ag含量多，则Ag-Ab复合物形成的多，Ag*-Ab复合物(B)形成少，游离的Ag*(F)多，反之亦然。

第62题 抗原刺激后最先出现的免疫球蛋白是（E）。

机体受抗原刺激后，最先合成IgM，接着是IgG，当IgG大量合成时，IgM的合成量则相应减少。因此，检查血清特异性IgM含量可用作传染病的早期诊断。

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第63题 由疖、痈继发的败血症，其细菌多为（B）

金黄葡萄球菌常引起疖、痈、外 科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散人血后可引起深部组织的化脓性感染。

第64题 下列哪项指标可用于糖尿病灭酮治疗的疗效观察和胰岛素过量的监测（D）。

尿酮体和血糖可用于糖尿病灭酮治疗的疗效观察和胰岛素过量的监测。

第65题 Coombs试验（B）。

直接抗人球蛋白试验应用抗人球蛋白试剂IgG、IgM、IgA或补体3(C3)与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，出现凝集反应。

第66题 非线性动力学消除的速率符合（B）。

第67题 中性粒细胞的毒性变化不包括（E）。

染色质小体是属于红细胞胞质内的结构，故选E。

第68题 下列哪项不确切（A）

急性白血病外周血白细胞数可增高、正常或减少

第69题 等渗尿主要见于（C）。

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等渗尿的出现表明。肾脏浓缩稀释功能受损。

第70题 OCV与RCV的关系是（B）。

最佳条件下的变异(OCV)小于常规条件下的变异(RCV)。

第71题 易并发中枢神经系统白血病的是（C）。

急性淋巴细胞白血病较易并发中枢系统神经白血病。

第72题 嗜酸性粒细胞减少，见于（D）。

嗜酸性粒细胞减少见于长期应用肾上腺皮质激素、某些急性传染病，如伤寒急性期。

第73题 不属于自身免疫性溶血性贫血特点的是（D）

自身免疫性溶血性贫血特点：体内出现抗红细胞自身抗体；抗人球蛋白试验(Coombstest)阳性；红细胞寿命缩短；AIHA多见于中年女性；继发性者多继发于淋巴系统恶性病、结缔组织病、感染和药物应用后。

第74题 在RIA检测中其结合率用B/B+F表示，其意义是（A）。

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RIA基本原理是抗原抗体竞争性结合反应，即待测抗原(Ag)和定量的标记抗原(Ag*)与限量的抗体(Ab)进行特异性反应，如待测Ag含量多，刚Ag-Ab复合物形成的多，Ag*-Ab复合物(B)形成少，游离的Ag*(F)多，反之亦然。

第75题 下列哪一类HLA位点的抗原对移植最为重要（C）

目前认为HLA-DR座位对移植排斥最为重要，其次为HLA-A、HLA-B、HLA-DQ和HLA-DP。

第76题 门冬氨酸，α-酮戊二酸是哪种酶作用的底物（B）

本题考查AST的测定方法，连续监测法测定血清AST活性浓度采用门冬氨酸和α-酮戊二酸在AST作用下，生成草酰乙酸和L一谷氨酸。

第77题 最容易和再生障碍性贫血混淆的疾病是（D）。

再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿症均表现为外周血细胞减少。

第78题 下列哪种情况不会出现高胰岛素血症（A）。

嗜铬细胞瘤引起的糖代谢紊乱主要是肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而肝糖异生加强，可引起血糖过高，糖耐量减低及糖尿。

第79题 发病率最低的多发性骨髓瘤类型是（E）。

IgE型多发性骨髓瘤罕见。

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第80题 骨髓检查原始单核细胞35%，原始粒细胞24%，幼稚单核细胞15%，早幼粒细胞8%，诊断（C）。

此骨髓特征显示为粒单两系细胞同时恶性增生，符合M4的诊断标准。

第81题 室内质控中，求均值的样本数不能少于（A）

室内质控中，求均值的样本数不能少于20。

第83题 下列哪种物质调节人体酸碱平衡的能力最强（A）。

本题考查血液缓冲体系，血浆中的NaHC03/H2C03体系对于维持机体酸碱平衡最重要，两者比值是pH计算公式Hen-derson-Hasselbalch方程的基本组成。

第84题 巨球蛋白血症轻链最常见的类型是（B）

免疫学特征：①血清中有单克隆IgM含量↑，一般>10g/L，为其特点；②红细胞正色素性贫血、白细胞和血小板减少；③骨髓中有淋巴细胞样浆细胞浸润；④血清相对黏度十；⑤本一周蛋白尿(10%~30%患者，常为Jc)。

第85题 葡萄球菌的色素不溶于（E）

金黄葡萄球菌的色素属于脂溶性色素，只溶解于脂溶性物质如乙醚、乙醇、氯仿和甲醇等，不溶于H2O。

第86题 过氧化物酶染色呈阴性的细胞是（D）

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在本题的5种细胞中只有淋巴细胞的过氧化物酶染色呈阴性。

第87题 尿三杯试验结果为第一杯和第二杯均为清晰，第三杯有弥散的脓液，可初步诊断为（C）。

清洁度工：杆菌+++、皮细胞++++、白(脓)细胞(个/HPF)0～

5、球(杂)菌-，临床意义为正常。

第88题 从血液中分离到的最常见的病原菌，可引起出血性大肠炎，并能引起致死性并发症如溶血性尿毒综合征的大肠杆菌是（C）。

肠出血型大肠埃希菌，其中0157：H7血清型可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。

第89题 加热醋酸法尿蛋白定性，结果呈明显白色颗粒状浑浊，但无絮状沉淀，应判为（B）。

加热醋酸法尿蛋白定性结果判断：清晰透明，-；黑色背景下轻微浑浊，±；白色浑浊元颗粒或絮状沉淀，+；浑浊有颗粒，++；大量絮状沉淀，+++；立即出现凝块和大量絮状沉淀，++++。

二、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）【连题】(90~93题共用备选答案)

第90题 编码细菌耐药性的质粒为（C）

接合性耐药质粒又称R质粒，由两部分组成，即耐药传递因子和耐药决定因子(r因子)。

第91题 编码有性生殖的质粒为（A）

编码有性生殖的质粒为致育性质粒，可编码产生性菌毛，介导接合。

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第92题 编码细菌毒力的质粒为（D）

编码细菌毒力的质粒为Vi质粒，编码产生细菌的毒力。

第93题 编码大肠杆菌的大肠菌素的质粒为（B）

编码大肠杆菌的大肠菌素的质粒为Col质粒，编码产生大肠菌素。

三、多选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）第94题 怀疑结核感染时，则痰液标本可选做（DE）。

结核杆菌抗酸染色时因菌体含有大量脂类而不易着色，加温延长染色时间着色后不易被盐酸乙醇脱色，所以使菌体呈红色。金胺“O”染色，在荧光显微镜下菌体可发生荧光。

第95题 下列关于急性造血功能停滞的叙述，正确的是（BCDE）

急性造血功能停滞是在多种原发病的基础上，多由于病毒感染或药物而致骨髓造血功能暂时性的、急性停滞。

第96题 酸性磷酸酶染色阳性的是（ABC）。

在本题的5个选项中，只有多毛细胞白血病细胞、淋巴肉瘤细胞、慢性淋巴细胞白血病细胞酸性磷酸酶染色阳性。

第97题 糖的主要分解途径有（ABD）。

考查糖代谢，糖的分解途径有无氧酵解、有氧氧化、磷酸戊糖途径。

第98题 与流感嗜血杆菌有关的是（ABC）

流感嗜血杆菌为革兰阴性短小球杆菌，长期人工传代培养后可呈球杆状、长杆状、丝状等多形态性。必须在巧克力平板上生长，与金黄葡萄球菌在血

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琼脂平板上共同培养时可出现“卫星现象”。

第99题 糖尿病的慢性并发症有（ABCDE）。

考查糖尿病的慢性并发症，糖尿病慢性并发症主要是非特异和特异的微血管病变(以视网膜、肾脏受累为主，还可见冠心病，脑血管病，肢端坏疽等)，末梢神经病变。

第100题 LDL受体的配体是（AC）

考查脂蛋白受体的生化特征，它不仅能识别ApoB100还能识别ApoE，所以除能和LDL结合之外，还能和含有ApoE的VLDL、b-VLDL、LDL残基等结合，将它们吞入细胞内，使细胞从所摄取的脂蛋白中获得脂质(主要为胆固醇)。

医学影像学相关知识 篇4

考试题

一、单项选择题（共 24 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、脑性瘫痪治疗方法不包括

A．引导式教育

B．Bobath法

C．Domain法

D．Maitland法

E．Vojta法

2、对人体肌肉电刺激时，当强度一定，而调整刺激频率至多少时，会开始呈现强直性收缩

A．5Hz B．10Hz C．20Hz D．40Hz E．以上都不会

3、对强直性脊柱炎患者下肢功能评定时重点评定

A．屈膝能力

B．屈髋能力

C．下蹲能力

D．行走能力

E．跳跃能力

4、对脑和长骨发育影响最大的是

A．生长素

B．降钙素

C．甲状旁腺激素

D．甲状腺激素

E．雌激素

5、人体长时间大强度运动的重要能量来源是

A．糖酵解

B．糖异生

C．有氧氧化

D．肌糖原分解

E．糖醛酸代谢

6、几月龄的孩子能模仿说出“爸爸”、“妈妈”

A．2个月

B．4个月

C．6个月

D．8个月

E．10个月

7、在SE序列中，T1加权像是指

A．长TR，短TE所成的图像

B．长TR，长TE所成的图像

C．短TR，短TE所成的图像

D．短TR，长TE所成的图像

E．依组织密度所决定的图像

8、患者，女，30岁，外伤致左跟腱损伤，行跟腱缝合术并逐渐进行被动牵伸的时间应是

A．术后即刻

B．术后1个月

C．术后3个月

D．术后6周E．术后1年

9、直接抗人球蛋白试验的阴性对照为

A．正常O型红细胞＋O型血清

B．正常O型红细胞＋AB型血清

C．正常AB型红细胞＋AB型血清

D．正常AB型红细胞＋抗D血清

E．正常O型红细胞＋抗D血清

10、关于交互式助行器的叙述，下列哪一项是不正确的A．为一种铰链式结构

B．可以左或右侧先向前移动

C．行进时，要确保迈步腿不能太靠近助行架

D．应用较为广泛

E．上述四项均不对

11、直流电引起烫伤的性质属于哪一种

A．热烧伤

B．化学烧伤

C．机械伤

D．电击伤

E．物理烧伤

12、脑性瘫痪智能测定的常用方法不包括

A．Gesell发育量表

B．Wechsler学前儿童智力量表

C．Wechsler儿童智力量表

D．斯坦福-比奈智力量表

E．GMFM评定量表

13、以下哪一项不是运动再学习方法的训练原则

A．在完全不能主动活动的阶段，不宜开展运动再学习方法

B．在训练之前或训练之初让患者尽力回忆病前能够的运动或活动

C．强调训练运动的控制

D．加强言语指示和视觉反馈

E．练习切合日常生活实际的、有目的、有功能的活动

14、在ROM活动中使肌肉始终保持最高张力的运动为 A．等张运动

B．等长运动

C．等速运动

D．连续被动运动

E．抗阻运动

15、下列哪项不是量表的心理测量学特征

A．功效

B．敏感性

C．简便性

D．可分析性

E．可测量性

16、下列哪项不是外科感染的临床表现

A．红、肿、热、痛

B．功能障碍

C．白细胞计数减少

D．电解质平衡失调

E．A和B均对

17、脑性瘫痪定义的三要素为

A．发育性、暂时性、进行性

B．发育性、永久性、进行性

C．发育性、永久性、非进行性

D．成熟性、非进行性、永久性

E．成熟性、进行性、永久性

18、受压局部溃疡深达深筋膜及肌层的压疮是

A．Ⅰ度

B．Ⅲ度

C．Ⅴ度

D．Ⅱ度

E．Ⅳ度

19、正常髋关节的矢状面屈曲最大活动压是

A．180°

B．160°

C．140°

D．120°

E．90°

20、关于外科感染的特点，错误的是

A．病变往往集中在局部，而后化脓、坏死

B．多有混合感染

C．一般需手术治疗

D．不造成严重的全身性感染

E．常有明显的局部症状

21、直接发自于主动脉弓的血管是

A．右锁骨下动脉

B．右颈总动脉 C．头臂静脉

D．降主动脉

E．头臂干

22、各种收缩时产生张力大小的顺序依次为

A．等长收缩＞向心性收缩＞离心性收缩

B．离心性收缩＞等长收缩＞向心性收缩

C．向心性收缩＞等长收缩＞离心性收缩

D．向心性收缩＞离心性收缩＞等长收缩

E．离心性收缩＞向心性收缩＞等长收缩

23、颈背部肌纤维组织炎早期最常见的症状是

A．颈背部肌肉萎缩

B．颈背部皮肤麻木感

C．颈背部肌肉痉挛

D．颈背部疼痛

E．颈背部皮肤与肌肉肿胀

24、下列属于人格测验的为

A．RBMT行为记忆测验

B．MMPI问卷

C．WAIS-RC智力量表

D．MMSE简易精神状态检查

E．WMS记忆量表

二、多项选择题（共 24 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、老年性痴呆症的康复治疗目标是

A．促进大脑功能的代偿能力

B．促进运动功能的恢复

C．促进记忆功能的恢复

D．促进言语功能的恢复

E．促进智能的恢复

2、痈是侵犯什么部位的急性化脓性感染

A．皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部组织

B．多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺

C．一个毛囊及其所屑皮脂腺及皮下组织

D．皮肤全层及其中的淋巴管

E．皮肤表面

3、支气管肺炎体温在39℃以上时，暂缓用哪种方法治疗

A．紫外线：红斑量照射于胸背部

B．药物治疗

C．小功率半导体激光照射胸背部

D．超短波

E．超声雾化吸入

4、传统的短暂性脑缺血发作恢复时限

A．6小时

B．12小时 C．24小时

D．48小时

E．72小时

5、常用慢性胃炎物理治疗不包括

A．超短波或短波

B．红光、红外线

C．直流电

D．间动电

E．超声波

6、双向轴浆运输主要运输

A．具有膜的细胞器

B．递质合成酶

C．微丝和微管

D．神经营养因子

E．细胞代谢产物

7、下列关于短波产热的机制中，说法错误的是

A．组织温度的升高是因为电流引起的分子运动

B．高频率的电场造成带电分子的摆动，动能转换成热能

C．电场造成偶极子的旋转转换为热能

D．无极性的分子在“电子云”的作用下扭转产热

E．以上说法都错

8、关节术后或炎症早期，为预防关节活动度障碍，首选方法为

A．主动运动

B．助力运动

C．被动运动

D．连续被动运动

E．关节功能牵引法

9、适合于膝关节骨性关节炎患者的运动方法为

A．下蹲运动

B．骑功率车

C．上下阶梯

D．踢腿练习

E．活动平板

10、吞咽困难的原因中，引起原发性动力障碍最常见的疾病为

A．中风

B．帕金森病

C．脑血管肿瘤

D．重症肌无力

E．食管狭窄

11、肌腱部分断裂患者在固定期间，患肢可进行什么训练

A．被动运动

B．肌肉静力性收缩

C．持重训练

D．抗阻训练 E．肌肉静力性收缩+持重训练

12、以下哪个量表属于自评量表

A．关节活动范围测量

B．徒手肌力检查

C．巴塞尔指数

D．功能独立性测量(FI E．生活满意度指数

13、正常步速时支撑相中期大约为步行周期的A．30%～40% B．35%～45% C．40%～45% D．50%～60% E．38%～40%

14、用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是

A．与构成关节的远端骨长轴平行

B．与构成关节的远端骨长轴垂直

C．以关节的中轴线相平行

D．与构成关节的近端骨长轴平行

E．与构成关节的近端骨长轴垂直

15、在给男性患者确定处方强度时，运动中绝对不能超过的最高强度应相当于最大功能(按梅脱计)的A．75% B．80% C．85% D．90% E．95%

16、哌替啶比吗啡应用多的原因是它

A．镇痛作用比吗啡强

B．对胃肠平滑肌有解痉作用

C．无成瘾性

D．成瘾性及抑制呼吸作用较吗啡轻

E．作用较慢，维持时间长

17、在大多数滑膜关节，关节软骨能够在__年内提供必要的生物力学功能

A．20 B．30 C．50 D．60 E．80

18、肘关节属于

A．单轴关节

B．双轴关节

C．三轴关节

D．四轴关节

E．复合型关节

19、在增强眼、手的协调性方面作用较差的作业活动是

A．刺绣

B．阅读

C．刨木

D．木刻

E．旋拧螺钉

20、以下哪项不属于排痰训练

A．体位引流

B．胸部叩击

C．震颤

D．直接咳嗽

E．前倾站立

21、患者，女，41岁，自高处坠落致脊髓损伤，出现损伤平面以下运动和痛温觉丧失，而本体感觉存在，应该属于

A．中央束综合征

B．前束综合征

C．半切综合征

D．后束综合征

E．脊髓圆锥束综合征

22、核医学检查得出诊断的依据是

A．密度差异

B．解剖结构

C．数量差异

D．代谢功能

E．药物分布

23、针对脑卒中伴构音障碍的患者所采取的康复治疗措施不包括

A．感觉刺激

B．口运动语言肌肌力训练

C．呼吸训练

D．阅读理解训练

E．发音模式训练

24、声像图的分辨率与什么有关

A．声波的频率

B．有效的声束宽度

C．声阻抗

D．组织密度

医学影像学试题 篇5

一、填空题：

1、关节基本病变包括（关节肿脓）（关节破坏）（关节退行变）（关节强直）（关节脱位）五选其三种

1、骨骼的基本病变包括（骨质疏松）（骨质软化）（骨质破坏）（骨膜增生）（骨质增生）等。

5、胸部X线片上肺门影主要由（肺动脉）、（肺叶动脉）、（肺段动脉）、（伴行支气管）、（肺静脉）构成。

7、浸润性肺结核空洞常为（薄壁），肺脓肿空洞特点为（含有液气平面）。

2、MRI对（钙化）（细小骨化）的显示不如X线和CT。对（软组织病变）（骨骼解剖较复杂的部位）可首选CT检查。

3、异常心脏形态是（二尖瓣型心脏）(主动脉型心脏)（普大型心脏）

4、正常成人心胸比是（0.5左右）横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是（>45度）（45度）

5、肾结石典型的X线表现（桑椹状）(鹿角状)（分层状）

6、肺纹理由（肺动脉）、（肺静脉）组成，其中主要是（肺动脉分支），（支气管）、（淋巴管）及（少量间质组织）也参与肺纹理的形成。

7、肺叶间裂在普通CT上表现为(少量间质组织)，在高分辨力CT图像上表现为(细线状或窄带状致密影)。

8、X线与医学成像有关的基本特性有（穿透作用）、（荧光作用）、（感光作用）、（电离作用/生物效应）。

9、肝癌CT增强扫描的特点是块进（快出）。

10、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有（肠管扩张）、（阶梯状液气平面）。法四的四种畸形是（肺动脉狭窄）(室间隔缺损)（主动脉骑跨）（右室肥厚）

二、名词解释：

1、骨龄：骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间有一定的规律性，用时间来表示即骨龄。

2、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。

3、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。

4、冠心病定义：指冠状动脉硬化及功能性改变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变

5、肺充血：肺动脉内血容量增多

6、法四：（1）肺动脉狭窄（2）室间隔缺损（3）主动脉骑跨（4）右室肥厚

7、支气管气象：在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影（1分）。可见于大叶性肺炎和小肺癌中（1分）。

8、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。

9、半月综合征：溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征：

1、胃腔内充盈缺损肿块；

2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影，位于胃腔内；

3、龛影周围围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损。

10、龛影：消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像，称为龛影。

7、胸部X线片上的“三均匀”征象：急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）时（1分）,胸片表现为“三均匀”，即病灶大小、密度、分布均匀（1分）。

3、青枝骨折：儿童骨骼性大，外力易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。

14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。

骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。

12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。

三、简答题：

1、简述成年人骨折和儿童骨折的异同点 答：相同点：均可表现为骨质断裂。（2分）

不同点：由于儿童骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骼了，即骺离骨折。另外，儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线，即青枝骨折。（3分）

1、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现

答：骨巨细胞瘤以20-40岁多见，约占65%，（1分）好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端，（1分）X线表现多较典型，病变直达骨性关节面下，数为偏侧性破坏（1分）。边界清楚。分为分房型和溶骨型（1分）。病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。（1分

3、膀胱癌的造影表现

答：肿瘤通常单发，可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影（1分），表面凹凸不平，（1分）局部膀胱壁僵硬。（1分）

3、浸润性肺结核的X线表现

答：①好发于肺尖和锁骨下区（1分）；②多种性质的病变同时存在（1分），如渗出、增殖、播散（1分）、纤维化和空洞（1分）等。

4、肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别

答：结核球多数为圆形。边界整齐，无毛刺，少有胸膜凹陷征，内部常有环形、弧形或斑片钙化（1分），周围多有卫星灶（1分）。外围型肺癌多为分叶状肿块（1分），有短细毛刺，可有空泡征但很少有钙化，多有胸膜凹陷（1分）。

5、胃溃疡的钡餐X线表现

答：

1、直接征象：①龛影或钡斑②龛影周围水肿带：粘膜水肿线1-2mm、项圈征、狭颈征③粘膜纠集。

2、间接征象：①分泌增加，空腹潴留液②局部压痛③胃排空时间延迟（胃动力及张力异常）④痉挛性改变。

5、胃癌的钡餐X线表现

答：

1、充盈缺损、胃腔狭窄；

2、粘膜中断、破坏；

3、胃壁僵硬、蠕动消失；

4、胃腔内龛影、半月综合征。

四、论述题：

1、试述良、恶性骨的鉴别诊断

答：

良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断

良性

恶性

生长情况

生长缓慢，不侵及邻近组织，生长迅速，易侵及邻近组织，器官；

（2分）

但可引起压迫移位，无转移

可有转移。局部骨变化

呈膨胀性骨质破坏，与正常

呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨

（3分）

骨界线清晰，边缘锐利，界线模糊，边缘不整 骨皮质变薄，保持其连续性

骨膜增生

一般无骨膜增生，病理骨折

骨膜新生骨多不成熟，并可被肿瘤

（2分）

后可有少量骨膜增生，骨膜

侵犯破坏 新生骨不被破坏

周围软组织变化 多无肿胀或肿块影，其边缘

长入软组织形成肿块,与周围组织

（2分）

清楚

分界不清

3、中心型肺癌的X线及CT表现 答：X线表现：间接表现（2分）：①阻塞性肺过度充气（肺气肿）；②阻塞性肺炎；③阻塞性肺不张。直接表现（2分）：肺门影增深、增大和肺门部肿块（肿瘤本身或肿瘤与肺门增大的淋巴结）。反“S”征：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状（1分）。

CT表现：①支气管改变：支气管壁增厚和支气管狭窄（1分）；②肺门肿块（1分）；③侵犯纵隔结构（1分）；④纵隔肺门淋巴结转移（1分）。

4、胃钡餐造影检查中良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些？ 答：良、恶性溃疡鉴别诊断

良性溃疡

恶性溃疡

龛影位置

胃轮廓外

完全或大部分在胃腔内 龛影形状

畸形或椭圆形

不规则，扁平，有尖角 龛影大小

多<2.0cm

多>2.5cm 龛影边缘

光滑、整齐

不光整，有充盈缺损

龛影口部

粘膜水肿，有粘膜线、指压迹样充盈缺损；有不规则

项圈征、狭颈征

环堤破坏、中断 龛影周围粘膜

均匀规则纠集

不整齐纠集 邻近胃壁

柔软、有蠕动波

僵硬，无蠕动波

2、心包积液的X线表现 答：（1）心脏呈烧杯形或球形（1.5分）（2）上腔静脉增宽（1.5分）（3）主动脉影短缩（1.5分）（4）心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常（1.5分）（5）肺血管纹理减少或不显，心衰时可出现肺淤血（1.5分）。

3、周围型肺部的CT表现

答：主要表现为肺内球形肿块（1分）。肿块常可见分叶征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1分）和不规则的厚壁空洞（1分）。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征（1分）和支气管充气征（1分）。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上（1分）。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感（1分）。

4、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？

答：

1、轮廓的改变：①龛影；②充盈缺损；③憩室。

2、粘膜及粘膜皱襞的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱襞增宽和迂曲；⑤微粘膜皱襞改变。

3、管腔改变：①扩张；②狭窄。

4、位置和可支性的改变

5、功能性改变：①张力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变。

主动脉夹层：是多种病因造成的主动脉内膜撕裂，血流经内膜破口灌入，使主动脉壁中分离形成血肿或双腔主动脉，即扩张的假腔和受压变形的真腔。X线 急性主动脉夹层，短期内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽，搏动减弱或消失，边缘模糊，主动脉壁钙化内移。破入胸腔时，可见胸腔积液。慢性主动脉夹层时，上纵隔明显增宽，主动脉局限或广泛扩张，有时外缘呈波浪状，主动脉内膜钙化明显内移，左室可因主动脉瓣关闭不全而增大。CT平扫可显示钙化内膜内移，假腔内血栓以及主动脉夹层血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔积血等；增强ct可见主动脉双腔和内膜片。

5.骨肉瘤（恶性骨肿瘤）的临床影像学表现和分型 好发年龄：青少年，11～20岁约占50% 好发部位：股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。（干骺端为多发位置）

临床特点：局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮温常较高并可由浅静脉怒张。病变进展迅速，早期即可发生远处转移，预后较差。实验室检查血清碱性磷酸酶常较高。

影像学表现：X线平片表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破坏，软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。

CT检查：骨肉瘤的骨破坏表现为：骨松质斑片状缺损，骨皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层虫蚀状、斑片状破坏甚至大片缺损。骨质增生表现为：松质骨、骨破坏区和软组织肿块内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。

MRI检查：骨质破坏、骨质增生、瘤骨和瘤软骨钙化在T2WI上显示较好，均表现为低信号影。

根据骨破坏和骨增生的多少，以X线表现为基础，骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型。16原发性肝癌与肝海绵状血管瘤CT鉴别

性质 造影 血管瘤

良性肿瘤，可多发

瘤体内出现血湖，呈“爆米花”状，早进晚退，无肿瘤血管

肝癌 恶性，多单发

出现肿瘤血管，有肿瘤染色和充盈缺损，静脉早显（动静脉短路），门脉可有癌栓形成。

1、平扫呈边缘不规则低密度病灶可合并坏死和囊变。

2、增强表现为动脉期病灶呈明显不均匀强化，病灶密度高于正常肝，门脉期对比剂迅速下降，病灶密度低于正常肝。对比剂在肝癌内快进快出。

3、可有肝门腹膜后的淋巴结肿大，腹水，门脉癌栓的表现。肝内出现肿块表现，外周有低回声晕，随着肿瘤体积的增大，回声逐渐增强。彩超提示肿瘤内或周围可见丰富的血流信号，频谱显示为高流速高阻力的动脉型。CT

1、平扫类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀。

2、增强表现为动脉期病灶周围出现结节强化，门脉期、延迟期对比剂逐渐填满，对比剂在血管流内快进慢出。

B超 肝内可见单个或多个类圆形回声，边缘清晰锐利、中等大小。以高回声多见。巨大血管瘤呈混合型回声，病灶后方可出现轻度的声增强效应。彩超提示病灶及周边血管不丰富。

MRI T1WI呈均匀性稍低信号，T2WI呈高信号，在重T2WI上呈现“灯泡征”

T1WI呈低信号，T2WI上信号高于正常肝组织，增强后，肝癌实变部分增强，坏死区无强化。

．纵膈常见的肿瘤和瘤样病变有哪些？

前纵膈：胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包囊肿和脂肪瘤。中纵膈：淋巴瘤，支气管囊肿。

医学影像学相关知识 篇6

1 教学反思

1.1 教学与临床实际脱节

现行的教学要求是:了解医学影像学的常用检查方法, 掌握各系统正常的影像表现, 熟悉常见疾病的影像表现。在实际临床工作中, 临床医师对所学的医学影像学知识的应用主要包括: (1) 如何选择适当合理的影像检查方法, 使用最简便、最经济有效的方法诊断疾病; (2) 如何填写影像检查申请表, 为影像医师提供可靠的临床信息, 以便于影像医师制订合理的检查方案并准确诊断; (3) 如何读懂医学影像报告内容以及正确理解报告结论, 以便正确指导疾病的诊断和治疗。因此, 目前制订的教学目标与临床实际应用存在一定偏差。

1.2 教学内容多, 授课时间短

医学影像学内容包括:X线诊断、CT诊断、MRI诊断、超声诊断、介入放射学等知识, 要掌握这些知识还必须了解医学影像成像原理、医学影像检查技术、医学影像设备学基础, 基本涵盖了医学影像学专业的大部分专业课程。在学时分配上, 由于临床医学专业的课程多, 故将医学影像学课时分配为38学时。内容多、学时少, 在短时间内掌握这些内容是三年制临床医学专业医学影像学教学最为突出的问题。

1.3 教材无法满足教学的需要

目前, 三年制临床医学专业医学影像学可使用的理论教材较少, 多使用编写内容丰富、更新速度快的人民卫生出版社出版的本科教材, 这些教材编写的特点都是在讲述完基本的成像原理及检查方法后, 以疾病为主线, 对各系统每一种疾病分别叙述不同的影像学表现 (X线诊断、CT诊断、MRI诊断、超声诊断) [1]。作为初学者, 很容易将不同的表现相互混淆, 不能很好地理解和掌握, 增加了教学难度。实验实训课程缺乏统一公开出版的教材, 实验实训课的设计无章可循。

医学影像学发展速度较快, 教材内容滞后, 部分内容已在临床中被淘汰, 如支气管、胆囊造影检查技术。但新的影像技术内容却在教材中缺失, 如三维、四维超声技术[1]。作为临床医师应该掌握的内容也缺失, 如影像检查申请表书写注意事项、检查部位及体位等。

1.4 考核方法不能全面考查学生的能力

目前, 普遍采用的考核方法是笔试, 考核内容主要是各个系统疾病的影像学典型特征, 不能全面考核学生合理选择检查方法的能力、阅片能力、报告结论的理解能力, 且与临床执业医师考试内容和临床工作中的实际应用脱节。

2 医学影像学教学改革对策

2.1 明确教学目标和重点

根据临床应用的实际, 改变教学目标和重点, 将教学目标定为:了解四大成像方法 (X线诊断、CT诊断、MRI诊断、超声诊断) 的原理;掌握各成像方法临床应用情况及在各个系统的优缺点;掌握各系统常见疾病的典型影像学特征 (每个系统选取3~4种疾病) 。通过以上教学目标的实现, 能使临床专业学生充分了解各种影像检查手段的优缺点, 合理选择影像检查手段, 正确填写影像检查申请表, 正确阅读检查报告并对典型疾病的影像学诊断有所掌握。

2.2 实施分模块教学

将教学内容进行模块划分, 分成X线诊断部分、CT诊断部分、MRI诊断部分、超声诊断部分、介入放射部分。各部分分别由具有相应教学经验的影像科主治医师以上职称的医师承担教学。教学内容主要从各种检查手段的成像原理、优缺点、适应证、禁忌证, 影像检查申请表内容填写, 影像报告内容阅读、结论理解方面, 根据教学时间选择3~4种各个系统的典型疾病进行特征讲解, 以加强临床专业学生的医学影像学应用能力, 使其能灵活合理地应用影像检查方法, 正确填写申请表, 正确、客观地对待影像检查报告;使其能对照影像摄片及报告, 结合临床观察及化验检查结果, 对疾病状态做出客观准确的判断。

2.3 编写符合临床医师实际应用的医学影像学教材

组织有相应教学经验的影像医师编写适合于三年制临床专业学生使用的医学影像学教材, 教材的整体布局要求与教学内容相符, 教材应包括临床医师常用的影像学内容, 如检查的部位、体位和有关放射防护的知识等, 删除一些陈旧的、已被淘汰的内容, 如支气管造影、胆囊造影等。同时, 加强与理论相配套的实验实训教材建设, 制订规范的实验实训标准。

2.4 改革考核评价体系, 实施全面考核

改革考核评价体系, 将原有单一的笔试考核成绩改为4个部分成绩的组合, 进行全面考核。考核成绩包括:一是平时成绩, 主要考核学生上课的积极性、态度及课前准备情况及课后预习情况, 约占总成绩的10%;二是实训报告成绩, 主要考核学生对实训课内容的理解和掌握情况, 约占总成绩的20%;三是实践技能考核成绩, 主要考核学生对医学影像学的实际应用能力, 约占总成绩的30%;四是理论笔试考核成绩, 主要考核学生医学影像学基本理论和基本知识的掌握情况, 约占总成绩的40%。

只有明确教学目标, 精简教学内容, 编写符合临床医师实际应用的医学影像学教材, 实施分模块教学及全面考核, 才能为全面建成小康社会培养出“下得去、留得住、用得上”的实用型、技能型临床医学人才。

参考文献