2024“三好一满意”活动总结

2024“三好一满意”活动总结（精选6篇）

2024“三好一满意”活动总结 篇1

彭泽县妇幼保健院

根据彭泽县卫生局（彭卫字【2011】33号）文件精神要求，我院自2011年5月开始，在全院深入开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为主题的 “三好一满意”活动。按照文件精神要求，结合我院自身实际，以“服务、质量、医德”为切入点，以“群众满意”为目标，多措并举，促进了活动的深入开展，服务质量明显改善、医疗质量明显提高、医德医风明显好转、群众满意度上升。现将工作情况总结如下：

一、加强领导、制定方案、召开会议，及早部署。

按照县卫生局的部署，我院立即成立了以院长为组长、副院长为副组长、各科科长为成员的“三好一满意”活动领导小组，下设办公室，主任由院办公室主任兼任；召开了支部会、院委会和科室负责人会议，讨论并通过了《彭泽县妇幼保健院开展“三好一满意”活动实施方案》（以下简称《实施方案》）；并召开全院职工会议，详细传达了县卫生局文件精神和本院《实施方案》，对活动进行了全面部署和安排，使全院干部职工明确了活动的意义、目标要求和方法步骤，提高了职工参与的积极性和主动性。

二、各负其责、层层落实、寻找结合、稳步推进。

各科室分管院领导、各科科长根据《实施方案》要求，立足本科室实际，结合“创建农村卫生工作先进县”、“纠正行业不正之风”、“优质护理示范病房”等活动，寻找不足，进抓落实。

1、改善服务态度、优化服务流程、方便群众就医。

各科室利用晨会交班、科内会议、工休座谈等多种渠道进行医德医风教育，改善服务态度，本着“一切为了病人、为了病人一切”的服务理验。按照要求，医务人员统一使用“群众满意窗口用语”；挂号收费处取消挂号手续，患者直接就医，缩短了患者等候时间；妇产科、儿科急诊病人由门诊医师直接送往住院部，不但方便了群众，也为医务人员抢救急诊病人赢得了时间。

2、加强业务学习、强化技能训练、提高医疗质量。

医务科针对各科室制定了详细的业务学习、技能培训计划，并狠抓落实。通过院内业务交流、外请专家讲课、强化技能培训，我院营造了一个良好的学习氛围，医务人员业务水平、能力也得到了不断提高。同时，院病历质量考评小组、临床合理用药领导小组、院感领导小组等定期对各科室病历质量、合理用药情况、院感规范情况进行检查、考评，并提出整改措施，定期整改。使我院医疗质量得到持续改进，医疗安全不断加强。

3、加强基础护理、改善护理服务、提高护理质量。

护理部按照“优质护理示范病房”要求，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。坚持护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”。使患者得到高水平的服务，享受到高质量的护理。让患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好 的职业道德素养。促进医患关系更加和谐。

4、加强医患沟通、公开透明服务、规范诊疗行为。

为充分尊重和维护患者的知情权、选择权，规定医务人员对患者和家属关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要详细地、耐心地解释说明；多给患者一些人文关爱，体恤患者的痛苦、同情患者的困难、尊重患者的想法；严格规范医生处方行为，促进合理检查、合理治疗、合理用药。

5、严肃行业纪律、开展行风评议、接受社会监督。

结合“查处医药购销和医疗服务中不正之风”活动，我院从职业道德教育、纪律法制教育、谈话警示教育入手，对“高危”科室和医务人员，配合卫生局工作组进行约谈；对药品、器械进行公开招标并公示；广泛聘请社会监督员进行行风评议，接受社会监督；同期我院还出台了“医德医风绩效考核方案”，将“服务态度、服务仪表、服务行为、劳动纪律、廉洁行医、维护患者合法权益”等十项内容纳入考核范围，一月一考核，严格兑现奖惩；通过这一系列的举措，改善了服务态度，规范了服务行为，提升了服务能力，彻底杜绝了医疗过程中收受红包、回扣等违纪违法行为，深受广大患者的好评。

6、改善医院环境、落实便民措施、赢得患者满意。

为了给患者营造一个舒适、温馨的环境，我院挤出资金对门诊、住院用房进行装修改造，装备电梯；各楼层24小时供应开水、热水；尽量安排产妇家属陪护病床；公开投诉电话，及时受

理和处理好病人投诉；通过一系列的为民、便民措施的实施，出院病人回访表扬率明显升高。

三、及时总结、表彰先进、不断改善、持续发展。

按照《实施方案》的要求，10月底活动的组织实施阶段告一段落。通过5个多月的努力，我院服务态度明显改善、服务能力明显增强、医疗质量明显提高。根据同比调查，我院住院人次、业务收入与去年同比增长20%，住院病人、门诊病人满意度提高5%；针对服务态度、服务质量的投诉明显减少。

在各阶段检查总结中，我院分批表彰了一批“护理先进个人、病历质量优胜者”。对于在绩效考核中违纪行为进行了严厉批评及经济处罚。

通过此次活动，我们深刻感受到在医院管理工作中，医德医风是前提、医疗服务是基础、医疗质量是灵魂、群众满意是目标。在今后的工作中，我院要以此次活动为契机全面促进医院文化、医德医风、服务能力、业务水平再提高，在跨越，为我县妇女儿童提供多层次、多方位的优质服务。

2024“三好一满意”活动总结 篇2

关键词：医院,行风建设,“三好一满意”

医院行风建设一直是社会和人民群众关注的热点, 因为它直接关系到广大人民群众的切身利益, 关系到千家万户的幸福安康, 关系到经济社会的协调发展。当前, 面对群众“看病贵、看病难”的呼声, 面对医药购销领域出现的回扣问题, 面对因医疗质量不高、服务态度不好引发的医患纠纷问题, 为提高医疗服务质量, 提升卫生行业的社会形象, 净化医疗环境, 卫生部自2011年4月在全国卫生系统开展了“三好一满意” (即服务好、质量好、医德好, 群众满意) 活动。加强医院行风建设能有效促进“三好一满意”活动顺利开展, 确保活动取得实效。

一、加强行风建设是实现医疗服务零投诉的重要举措

开展“三好一满意”活动, 首先需要解决医疗服务不方便、医疗服务不规范、服务态度不好等问题。国家颁布的卫生行业法律法规和医院制定的各项规章制度, 都是医务人员需要遵守的行为规范, 它要求医务人员不仅要有相当高的医疗技术和服务水平, 而且还要有一定的政策水平和思想道德素质, 因为各项法律法规和规章制度颁布后, 是由人来执行的, 而执行制度的人的思想道德素质是制度能否落实的关键。倘若医务人员不能认真执行上下班工作制度;工作时漫不经心, 互相推诿;服务态度冷漠或生硬, 这样的服务效率就低, 服务质量就难以保障。所以要让国家的法律法规, 医院的规章制度真正落到实处, 使之成为广大医务人员的行为准则, 医院不但要以职工大会、中层干部会议、党员组织生活会等多种形式的会议和活动要求医务人员严格遵守外, 还要切实加强行风教育, 使医务人员能认清自己的行为哪些是要坚持的, 哪些是要改正的, 以便更好地规范自己的服务行为。为此, 进一步加强行风建设, 使医务人员树立“以病人为中心”的服务理念, 严禁在医疗服务中出现生、冷、硬、推、顶五种不良行为, 增强医务人员的责任意识, 以良好的服务态度、细致的工作, 为病人提供方便、高效、温馨的医疗服务, 是实现医疗服务零投诉的重要举措。

二、加强行风建设是实现医疗质量零缺陷的可靠保证

行风建设以提高医疗质量作为出发点和主要目标, 而开展“三好一满意”活动, 就是要着力解决医疗质量不放心问题, 两者齐头并进。医疗质量应以病人的满意度为前提, 给病人合理的治疗和精心的护理, 使病人尽快康复。医疗质量的好坏虽然取决于医务人员的知识结构、技术水平、临床经验等, 但医务人员的执业素质和行业作风在很大程度上起着决定性的作用。同样的技术水平, 同一台设备, 由于执业素质不同, 在医疗工作中所发挥的作用和产生的结果也不相同。有的医务人员专业技术虽未达到很高, 但对病人认真负责, 弄不明白的问题认真钻研, 虚心学习, 拟定的每项治疗方案均反复推敲, 慎重考虑, 治疗期间仔细询问病人, 密切观察病人, 有问题及时沟通, 治疗效果就好。相反, 医务人员缺乏同情心和责任心, 工作不专心、不细心, 即使临床实践经验丰富, 技术水平高, 也难免不出差错或事故, 更谈不上有好的治疗效果。同时个别医务人员对病人吃、拿、卡、要的不正之风也严重影响病人的心理, 对疾病诊疗效果影响较大。为此, 加强行风建设, 增强医务人员“质量第一”的意识, 以精心的诊疗、无微不至的关怀, 为病人营造出一个轻松的诊疗环境, 增强战胜疾病的信心, 是实现医疗质量零缺陷的可靠保证。

三、加强行风建设是实现医德无违背的根本保障

医者德为先, 良好的医德, 高尚的情操不仅是医院行风建设的基本要求, 也是开展“三好一满意”活动的主要内容之一。然而, 在市场经济下, 医务人员的价值追求发生了巨大的变化, 受拜金主义、个人主义等不良风气的影响, 一些医务人员不再关注病人的利益, 在给病人看病时更多地关注自己的经济利益, 所以就出现了收受“红包”、回扣、开单提成、私收费等问题, 这些都是违背医德的。作为一名医务工作者, 学好专业技术, 做好本职工作固然重要, 但学会做人, 修好医德更为重要。医德不是自然形成的, 而是在一定的社会环境和物质生活条件下, 通过外部教育灌输和个人在生活实践中的主观修养而形成的。所以医院不但要有针对性采取多种形式对医务人员进行医德教育, 督促医务人员把医德内涵转化为自己的内在素质外, 还要加强廉洁自律和警示教育, 利用收受或索要“红包”、回扣等损坏群众利益、影响医院形象的典型案件, 让医务人员思想受到触动, 自觉抵御歪风邪气的侵袭。为此, 进一步加强行风建设, 增强医务人员的服务意识、廉洁自律意识、诚信意识, 同时制定相应的制度、纪律约束规范医务人员的行为, 使他们以良好的医德、精湛的技术, 为病人提供优质服务, 是实现医德无违背的根本保障。

四、加强行风建设是实现医患关系零距离的有效途径

2024“三好一满意”活动总结 篇3

影响因素分析

医疗技术水平：患者选择到医疗机构就诊，很大程度的原因是该院的医疗技术水平，或者是某一种疾病的专业水平，技术水平永远是医疗机构吸引患者最重要的砝码。

服务态度：总结过去5年时间里，发生的医疗纠纷有近半数因服务态度问题而引起。很多患者认为无论你技术水平多高，我是来消费的，而且是社会同情的弱势群体，他对医院的态度有很高的期待。而医院一方的原因就比较复杂，医生认为只要我能把你的病治好，你没有理由挑剔我的服务态度；另一方面，医生每天面对众多痛苦的表情，各种请求或倾诉，还要完成大量的诸如病历记载等工作任务，没有时间与患者进行较好的沟通也是事实，这样就极易引发患者的不满，而一旦这种矛盾积累到一定程度，就演变成一场医疗纠纷。前不久哈医大戮医事件就是一个典型案例。医生的解释和患者的诉求都没有错，错就错在没有进行良好的沟通上。

医疗费用：目前患者就医经济负担过重是一个不争的事实。虽也有个别医生存在着为尽快明确诊断而产生过度医疗的情况，但大部分医生即使只按常规治疗所产生的费用，对于百姓而言依然是不小的负担。“看病难，看病贵”的现象在一些大病、特病、慢病等病种上还是比较明显的。相信这些问题在新医改政策实施后会有改观。

等待时间：总结过去5年引发医疗纠纷的原因时发现，有32%的患者是因为在某个环节上、因某种流程不畅或人为原因导致其等待时间过长，带来的后果可能就是延误治疗。

就医环境：随着人们对生活质量要求的不断提高，患者对就诊流程、住院环境等都存在一个心理接受的标准。如果有差距，那么他的整体就医感受就会大打折扣。

提升满意度措施

通过对影响医院满意度的因素的分析，结合社会服务部对患者回访的调查结果，全方位的采取了改进措施，提高了医疗服务水平，提升医疗服务的满意度。

完善制度建设，规范服务行为：医院狠抓制度建设，从医疗、护理、收费、医院管理等环节，分别重新完善制定规章制度和流程共计38万字，目前已印刷成册，下发到各科室，对执行不到位的加大考核和整改力度，坚持“三合理”诊疗规范，每季度召开全院质量分析报告会，对诊疗过程中存在的医德医风、病历书写、服务态度、不当处方等各方面存在的问题进行公示点评，坚持节假日督察制度，出院患者回访率100%，落实医疗收费公示制度，全面实行费用清单制，医院成立以院长为第一责任人的质量管理委员会和以书记为第一责任人的服务质量管理委员会，每个月进行综合考评，对存在问题科室限期整改，并与年末评优挂钩。

精细化管理，优化服务流程：医院从患者的需要入手，重新规划门诊布局，摆放绿色植物，配套饮水机、咖啡机、售货机、阅报栏等便民设施，改善就诊环境，成立患者服务中心，抽调临床上50岁以上的老护士组成服务大队实行“一站式”服务，入院有人接，检查有人陪，标本有人送，结果有人取，住院有人问，出院有人访，让患者就诊有在家的感觉。门诊各科室实行弹性工作安排，挂号、收费、药局、检验科、影像科、功能科等科室白班提前半小时上班，缓解正常上班后的就诊高峰压力。医院标识清晰，各诊室有专职分诊人员，各医技科室提高工作效率，缩短检查结果报告时间。

从细节入手，用诚信服务感人：医院成立志愿者服务队，由青年团员和党员自愿报名组成，每天在患者就诊高峰时段或重点部位，如上午的8:00～10:00，在挂号收费窗口、采血室等部位安排志愿者进行分诊和指导，可以大大节省患者的时间，减少窗口工作压力，这种变被动为主动的服务方式深受患者欢迎，现在很多患者到我院后就爱找身上挂着“今天我为您服务”标识的工作人员。自这一举措实施以来，从未发生门诊窗口科室的医患纠纷。同时从服务环境上为患者提供休闲区、阅报栏、热水、售货机、候诊电视等设施，让患者在等待的时间里可以根据自己喜好选择休闲方式。规范职工文明用语，开口“您”字，闭口“请”字，需要大量时间解释的交由志愿者陪同，让患者感到被重视，感到受尊重。患者自然也会多一份理解和宽容。

阳光诚信收费，减轻患者负担：医院在这一环节上，增加收费透明度，让患者明明白白消费。①严格执行物价部门核定的收费标准，定期自查医院物价情况、单病种平均收费情况等。②进行价格公示：药品、手术费、检查费、化验费等服务价格全部上墙公示，接受群众和社会监督，增加医疗收费透明度。③进一步完善费用查询系统，门诊大厅及住院处均有电子触摸查询系统及电子显示屏，滚动播放医疗信息。严格落实患者每天医疗费用清单制度，强化护士长对出院患者费用清单初审制度，杜绝重复收费、分解收费、多收费的现象发生。四是按照政府规定对低保、特困、优抚人员的诊疗费、治疗费、大型检查费及住院费等实行补偿机制。对大型检查报告单、短期内化验结果实行资源共享，减轻患者负担。

加强医德医风建设，提高服务质量：认真执行卫生部、卫生厅、卫生局等上级部门关于“八不准、五条禁令”等相关要求，严禁医务人员收受红包、回扣。严格执行药品器械招标采购程序，成立药事管理委员会，对临床医生大处方、滥用抗生素等现象1次警告、2次黄牌、3次调离岗

位。畅通投诉渠道，门诊大厅公示投诉电话，医院成立社会服务部，加大患者回访力度，制定方便快捷投诉流程，全院职工履行首问负责制，不推诿搪塞患者，及时处理化解矛盾，投诉解决率100%。近2年来，医院无1例患者有理投诉发生。

公开社会承诺，完善监督机制：医院通过公示板上墙，LED显示屏，网站信息等方式向社会公开承诺，接受群众监督，为患者办实事、办好事、解难题。社会服务部每季度召开1次患者座谈会，听取患者及家属的意见建议。聘请周边社区、新闻媒体及驻区企事业单位职工担任医院社会监督员，定期召开座谈会征求意见并落实整改措施。医院内部由社会服务部、纠风办经常组织明察暗访，发现问题，及时改进。

三好一满意活动总结 - 副本 篇4

我站根据卫生部、省及县卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我站当前工作实际，研究制定了《“三好一满意”活动实施方案》。组织召开了全站职工“三好一满意”活动动员大会。现将活动具体开展情况总结如下：

认真开展“三好一满意”活动，做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、优化门诊环境和流程。我站门诊开展了电话咨询活动，解答患者及家属的疑问，为前来就医的患者节约了宝贵的时间。我站将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

2、推广优质护理服务。开展优质护理服务，让前来就诊的患者感受到温馨服务，缓解就医心理压力。

3、建立健全各项医疗纠纷处理制度，重点监督可能存在纠纷隐患的病人，争取将医疗纠纷消灭在萌芽状态，并对发生医疗纠纷的病例进行讨论，认真落实医疗纠纷处理办法，构建和谐医患关系。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1、落实医疗质量和安全核心制度

深入落实首诊负责、疑难病例讨论、交接班等核心制度，督促各科室严格落实《病历书写基本规范》规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、抗菌药物合理应用

为严格规范诊疗服务行为，我站根据卫生部下发的《关于全国抗菌药物联合整治方案》结合我站实际，制作了抗菌药物目录清单，发放至各科室门诊。并及时召开了药事管理及治疗委员会会议，会议在越级使用抗菌药物的规范，确保我站按规定合理使用抗菌药物，符合卫生部要求。

（三）、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1、加强医德医风教育，首先从认识上提高职工思想素质，在全院范围内开展“八荣八耻”宣传教育活动，在院内营造浓厚的宣传氛围，使广大医务人员进一步树立正确的人生观、价值观和世界观，认真抓好医药购销领域商业贿赂治理工作。其次，从组织上强化行风工作，着重健全机构，明确各自职责，通过完善各项规章制度，规范医疗行为。最后，以质量造行风，从根本上提高医疗服务水平。我院严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》等医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，规范医疗行为，在人员准入方面严格把关，提高基础医疗护理质量，每年在全院内进行两次“三基三严”考试，除此以外要求各科室每月自身进行“三基三严”测试，将测试结果上报医务科，并备份。通过不断的学习和巩固专业知识，最终达到提高环节质量和终末质量的目标。

2、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

（四）、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。

2024“三好一满意”活动总结 篇5

为全面贯彻落实=====市卫生计生委《关于深入持久开展卫生系统“三好一满意”活动的通知》精神，依据2013年=====省医疗卫生系统“三好一满意”活动内容和量化指标，结合我院工作实际，制定了《=====医院2014年“三好一满意”活动实施方案》，在上一年活动基础上，我院不断总结经验、查找不足、创新思路，积极探索新时期开展“三好一满意”活动的新举措、新办法，赢得了良好的社会反响，现将我院开展“三好一满意”工作情况总结如下。

一、组织管理，落实责任，建立长效机制

为保障“三好一满意”活动顺利开展，实现预期目标，我院成立“三好 一满意”领导小组，实行“一把手”亲自抓、负总责，与党的群众路线活动相结合，与“服务百姓健康行动”相结合，落实重点任务，我院管理小组负责组织领导和持续改进措施的落实，对全院各科室、各部门开展活动情况进行监督检查和考评。

二、改善服务态度，优化服务流程，努力做到“服务好”

1、开展预约诊疗服务：为深入开展“三好一满意”活动，我院在门诊开展了预约诊疗服务，在医院一楼大厅公示预约电话“024-=======”，公示预约专家的专业特点，对预约患者就诊不收取任何额外费用。实行家庭病房预约服务、手机短信预约诊疗、出院复诊患者实行中长期预约等，拓宽预约诊疗服务的途径，为广大社区群众就医提供优质、高效、便捷的服务。据统计2014年1--11月开展电话预约293人次；手机短信预约262人次；现场预约2964人次；出院复诊预约205人次。

2、优化门（急）诊环境和流程：

①采取措施缩短患者就诊等待时间，简化门急诊和入、出院服务流程，即时办理入、出院手续。

②特殊情况实行“先诊疗、后结算”的服务项目。

③在急诊就诊高峰时间安排科室导诊护士进行科内导诊，以缓解患者就诊高峰时间段大量患者涌入科室现象。

④合理调整医务人员工作时间，做好节假日、午休及夜间的正常开诊，包括临床检验、医学影像、药局等辅助科室，确保门诊医疗服务365天全年开诊。

⑤把原来常规检验30分钟出结果、出报告单缩短到15分钟，减少患者就诊、取药等候时间，力争来院1小时内为患者做出正确诊断。

⑥制定《门诊突发事件处理预案》有确保应急预案启动、快速实施和程序与措施。

⑦2014年7月，投资2万元，为门诊输液室更换沙发坐椅，改变患者就医环境，受到患者一致好评。

3、开展便民门诊服务：在门诊大厅设导诊台，配备导诊员，为患者提供问询专业的咨询服务，导诊台和急诊室备有轮椅、平车为行动不便者使用。同时还为患者提供笔、便签、热水、花镜等。认真执行低保及低保边缘患者免挂号费、CT、彩超、床费、手术费、诊查费等“六减六免”的优惠政策。使特困群体得到及时有效的医疗服务。今年1-10月份，我院共为低保特困患者减免医药费37600余元，实实在在解决了这部分患者的看病就医费用问题，满足不同阶层人民群众的就医需求。

4、推广优质护理服务：医院领导高度重视优质护理服务工作，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，2014年在全院开展优质护理服务，制定切合实际、具有可操作性的工作方案。

①认真执行中华人民共和国卫生行业标准《分级护理标准》和《静脉治疗护理技术操作规范》，实施护理人员分级管理，病房实施责任制整体护理工作模式，责任护士照片公示上墙，并醒目注明当日值班责任护士，以便患者知晓和监督。各班护士明确临床护理内涵及工作规范，为患者提供全面、全程的责任制护理措施。实行小组责任制整体护理分工模式，每个病区根据实际开放床位设2～3个责任小组，每组有责任护士2～3人，其中组长1名，每个责任护士负责护理5～8名患者，对分管患者从入院到出院进行全程无缝隙的整体护理。

②为更好地贯彻“三好一满意”实施方案，推进我院优质护理工作，院长亲临一线，检查督导护理工作，并对全院40岁以下护士进行专业技术考核。

③2014年我院在门、急诊开展优质护理服务工作，门急诊设立满意护士评比栏和满意护士投票箱，评比出当月满意护士并与绩效挂钩，体现优质护理示范服务。

④护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，制定《紧急状态下调配护理人力资源预案》，建立护士储备库17人，占全院护士总数16.6%，护理部对储备人员进行培训和演练。

⑤2014年5月护理部修订了绩效考核制度，依据护理工作量、护理质量、患者满意度并结合护理工作难度、技术要求等要素，制定切实可行的护理绩效考评细则，每月护理绩效考核落实到位，并将考核结果与护理人员的评优、晋升、薪酬分配相结合，实现多劳多得，调动护理人员工作积极性。

⑥设立各项护理常规疾病健康宣传册，对输液观察患者和老年患者给予重点健康教育，根据不同季节责任护士对所管患者集中进行健康宣教。

⑦加强护理人员分层培训，提高护理队伍的整体素质。每两个月一次由护理部组织各科护士长轮流用课件授课；每单月一次技能培训和考核。每双月一次理论培训考核。坚持业务查房，科室每月一次，护理部每季度一次；每周三以科室为单位组织业务学习，同时选派护士到上级医院进修学习，不断提升我院护理人员的整体素质。

⑧ 护理安全管理：在诊疗活动中，严格执行“三查八对“制度至少同时使用患者姓名、年龄、床号等两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作；对患者有创诊疗活动前进行告知记录，护理部对查对制度落实情况定期检查、分析、反馈；有整改记录。

5、推行同级医院检查、检验互认工作：我院积极参加全市互认的实验室报告单，并在互认报告单显著位置上有标注，促进合理检查，降低了广大患者的就诊费用。医务科对临床科室和医技科室进行培训。

6、深入开展“志愿者服务在医院”活动：我院在党支部、团支部的组织下成立了“志愿者服务活动”领导小组，成员分工明确，职责清楚，党办制定“志愿者服务活动”工作方案，2014年志愿者服务总数105人；服务小时数达1618小时∕年；服务人次达4655人次∕年。

7、继续推进“平安医院”创建活动 ①2014年由医务科负责对全院卫生技术人员进行《重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序》二次，参加培训人数≥65%。

②制定《反恐怖、防灾害等紧急事件的应急处置预案》并组织演练；后勤保卫人员加强值班值宿、巡逻巡查，后勤保卫人员24小时值班，并有巡查记录。

③每周对全院的消防设施进行了认真检查、保养维修工作，2014年更换已到期的灭火器192个。

④2014年9月，医院对重点部位安装监控系统44个点位。⑤2014年对食堂煤气储藏室进行了改造。

⑥安装了放射线隔断，使生产安全进一步规范化，完成人防工程修缮。⑦严格毒麻药品、第一类精神药品的管理、使用、保管等环节规范管理，医务科、药剂科每月进行监督管理，有记录；后勤保卫部门每周对毒麻药品储存、保管、运输进行巡视监控，每周记录一次，发现问题及时整改，在2014年沈河区卫生局专麻醉药品、第一类精神药品专项检查中名列第一名，通报表扬。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，努力做到“质量好”

1、落实医疗质量和医疗安全核心制度：按照《2014年度沈阳市医疗质量控制评价考核细则》，逐项落实医疗质控工作，建立健全医疗质量管理制度、操作规范和诊疗指南。

①执行核心制度：认真落实首诊负责制度、会诊制度、术前讨论制度、三级医师查房制度、重危患者抢救制度、疑难病例讨论和死亡病例讨论制度，医务科在内科、外科组织全院性规范查房二次；特殊病例讨论二次； 为放射科、电诊科等医技科室建立重危病人抢救预案和抢救设备、抢救药品配备，抢救物品和药品处于应急状态，多次组织全院卫生技术人员进行重危患者急救演练。

②医院建立“患者安全十大目标”安全管理，确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误，在临床科室、医技科室建立“危急值”报告制度和管理流程，临床科室有医师接获危急值报告后追踪、处置记录，医务科对患者安全目标管理进行有效性评估和检查记录。

2、开展“三基三严”培训：制定2014年全院医务人员培训计划，由医务科负责执行培训、考核、考试并记录，2014年1—11月全院性“三基三严”培训28次。

3、健全医疗质量管理与控制体系：

①医院成立质量管理委员会组织体系，包括医院质量与安全管理委员会、医疗质量与安全管理委员会、医院感染管理委员会、病案质量管理委员会、护理质量与安全管理委员会，成立医疗质量控制专项管理部门，2014年7月，我院成立《医疗护理质量管理检查小组》，制定医院质量与安全管理方案，实行院、科两级管理，建立医疗护理质控检查流程，科室主任、护士长每天对本科室质量情况进行检查；医院职能部门每周至少下科室监督检查2次，并记录，对检查中发现问题及时反馈、整改。通过系统监管，使我院医疗质量管理得到很大提高，在2014年全市质控检查中排名第一。

4、临床路径管理：推行临床路径管理和单病种质量控制，增加临床路径病种实施数量，由医务科负责抓好变异及退出病例的控制和管理。截至目前我院共开展临床路径20种，其中内科17种、外科3种；1-10月实施临床路径病例757例，其中外科共1例，内科共756例，入路径率59%，其中变异病例共408例，变异率为41%，患者满意率97%。

5、认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定，我院成立抗 菌药物管理小组，明确分工和职责，开展抗菌药物专项检查，与各临床科室签订《2014年合理使用抗菌药物目标责任状》，管理小组充分发挥监督检查作用，坚持每月对处方、病志医嘱进行点评，每月通报一次，点评结果作为科室和医务人员绩效考核、职称晋升、评先评优的重要依据，对有明显不合理使用的医师进行批评教育、诫勉谈话采取相应惩罚，每季度公示一次。通过积极的干预措施，使全院临床科室抗菌药物使用率明显下降。2014年9月15日接受沈阳市卫生局抗菌药物专项整治督导检查名例全市第一名。2014年10月14日======区卫生局对我院抗菌药物临床使用管理工作再次专项检查中取得优异成绩给予通报表扬。

6、开展重点科系建设：2014年建立以老年病为重点的科系建设，制定《重点科系建设实施方案》和《重点科系年度工作计划》，提出创建为老年患者提供医疗救助和护理服务的新型模式医院，真正实现“老有所养、老有所医”。我院老年病门诊、病房已经正常开诊接待老年病人。今年1-10月份我院门、急诊共接待老年病人40722余人次。今年共收治住院老年病人1109人，占住院总人数71%，较去年同期增加近8%。为60岁以上老年人的免费体检；为90岁以上老年人签订家庭医生契约合同、老年、慢病、伤残病人康复咨询、妇幼工作、健康教育、医疗服务及疾病控制工作等，并做好登记工作。现特色服务119人次，太极拳活动居民参加681人次，咨询指导5408人次，上门服务1227人次，建档115人，反馈体检结果2931人，家庭康复67人次，建床27人，疾病控制10068人次，发放健教资料12410份。

四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，努力做到“医德好”。

1、开展构筑医魂大讨论：2014年我院党总支组织全院职工开展一次医魂大讨论，医务人员参加培训率大于95%。我院以窗口服务部门为重点，结合医院行业作风建设，出台了《=====医院创建文明城市活动实施方案》，播放创建全国文明城市宣传口号，反复强调创建文明城市的重要性。开展了《道德大讲堂》活动，在职工中积极倡导“讲究公德、崇尚文明、树立新风”。

2、医院党总支定期进行医德查房，并记录；全年查房6次。

3、由党总支负责对全院职工进行医德医风教育培训，2014年下发《医疗机构从业人员行为规范手册》231本，并组织了学习，职工教育覆盖面达到了98%以上，组织重点岗位、重点部门教育8次。征求患者意见和建议28条，解决实际问题23条。拒收红包1次，金额200元。全年收患者表扬信16封、口头表扬10次、锦旗2面。

4、全院医德档案建档261人，建档为率100%。

5、建立医院廉洁风险防控制度，党办负责对廉洁风险点排查和评估，严格控制不廉洁行为。开展廉洁风险防控机制建设100%。

6、建立首诉负责制度，医院成立患者投诉管理办公室，规范诉求办理，做到件件有回声，事事有着落，按期办理率达到100%，群众满意率98%，实名投诉举报处理及回复率100%。

五、积极开展行风评议，树立形象，接受社会监督，努力做到“群众满意”

1、医院建立患者满意度调查长效工作机制，党办负责满意度调查工作。

2、设立专职人员对出院患者进行电话回访，2014年出院患者回访率100%，患者满意度98%；有回访记录。由党办负责满意度调查工作，对调查结果有汇总、分析和整改措施。

3、开展民主评议行风工作：建立民主评议行风制度和社会监督员聘任管理制度。2014年我院聘任社会监督员12人，每季度召开一次社会监督员会议。

4、全面开展院务公开工作：坚持院务公开及民主集中制原则。认真落实重要人事任免、重大项目安排、大额度资金使用的“三重一大“工作，药品、设备等物资购置等情况进行公开，公开形式为公示栏、电子屏、医院内网、宣传手册、院周会。5、2014年10月，我院收款处工作人员捡到患者钱包，主动交办公室，联系患者失主，归还物品和金钱，受到患者表扬，并在《辽宁省民心网》报道了我院医务人员拾金不昧先进事迹，取得了良好的社会效益。

五、存在问题及整改措施

1、医院门诊挂号、收费、给药窗口服务应加强。

2、医院管理信息化有待进一步完善，包括临床路径、PACS、LIS系统。

3、继续加强医疗护理质量管理，使提升医疗护理服务质量。

六、下一步工作计划：

1、继续加强医务人员业务培训，提高技术操作能力。

2、增加临床路径病种，降低患者住院费用、缩短住院时间。

3、增加出院后后续服务内容，与家庭病床接轨。

4、进一步完善我院门诊LIS系统，PACS系统，简化开单流程。

5、启动分诊叫号和陪检系统，确保一医一患保护患者隐私。

6、严格落实医院规范化管理：为不断提高医疗质量，确保医疗安全，2014年我院下大力气重新制定、修改、完善了医院各项规章制度、预案、流程、岗位职责。

我们深知“三好一满意”活动是一项常抓不懈的工作，我院争取在2015年进一步增强“三好一满意”活动开展的自觉性，不断总结经验、查找不足、创新思路，积极探索新时期开展“三好一满意”活动新举措、新办法，全力推动活动深入扎实开展，让群众满意。

2024“三好一满意”活动总结 篇6

我院按卫生部部署要求于2011年4月开展“三好一满意”活动，经过动员、学习宣传和自查整改，以及目前督查整改后等多个阶段，本院在活动中受益很多，在活动中不断完善自我，提高自身素质，持续进行整改。现将本次活动主要收获与不断发现的新问题总结如下：

一、思想上对于“三好一满意”活动从不理解到现在主动参与，思想上重视，我院领导带领全科室在以“三好一满意”活动为契机，大力建设学习型科室，反复学习各项核心制度、各种医疗安全和质量相关的规章制度等，狠抓医疗内涵建设，我院的服务意识和质量都有了明显提高。当然，也有很多不足之处，仍未能完全统一认识，对于本活动的宗旨理解不彻底，思想上懒惰，自查自纠仍不深刻，部分人员对于自身存在的问题以“字数不够”的玩笑话来形容。为此，我院借开展晩自习的形式，反复重复学习三好一满意活动的内容和基本要求，学习“医疗质量万里行”的相关要求，至少从形式上渐渐让各科室人员从被动接纳转变为主动参与。

整个来讲，我院目前各项规章制度的制定等工作进行相当顺利，相比起许多医院都要更规范。然而，正如前期许多工作人员所抱怨，大多流于形式，泛泛而谈。个人体会，本院除了医务人员整体素质较其他综合医院有差距外，长期以

来形成的惫懒风气是根本原因。这种情况下，把“三好一满意”的形式先搭好，并以此为基础，逐渐把医院的各项内涵建设搞上去，哪怕用灌注的方式，也能够得到相应的效果。

我院在“三好一满意”活动中，最大的收获是体会到在现有条件下思想建设的重要性，只要有思想、有想法，就一定能有提高。

二、科室管理方法上尚有欠缺，目前科室运行并不满意，入院病人与在院病人均较少，不能与全院的整体形式相符，个人在其中的占有重要的原因。科室管理主要问题在于没有充分调动科室人员的积极性、归属感，安排的工作完成不及时或完成质量不高，与自己的期望差距较大，关于科室的发展，科室多数人员没有发挥主观能动性，对于科室发展愿景没有危机意识，因而科室管理压力较大，特别是科室

经营方面的窘境，将拖累科室发展的后劲。不断学习管理技巧，发挥、发掘和提高每个科室成员的能力是下一步科室管理的重点。只要把科室人员的全部能量释放出来，科室的服务质量、科室安全和科室效益才能得到根本的改善。

三、科室的基础设施、诊疗流程还需要进一步改善。如康复措施未全面铺开。我病区夜班还有较大安全隐患，值班医生与护士均为24小时值班制，不利于夜间患者病情的观

察。

四、有些工作人员职业道德方面尚需要进一步强化和培养，还要学会更多的工作方法来改善。职业道德最基本的要求是在岗在责。大部分人自到本院工作以来，一直坚持在岗在责，从无迟到早退现象，长期以来夜班后仍坚持在岗。

五、长期以来，我们一事务的同时，能够把更多精力放在学习和科室管理方面，做出成绩和效益报效医院。在科室管理中，努力营造学习氛围，继续坚持每周业务学习的习惯直坚持不断学习理念，但最近一段时间以来，自我学习有所松懈，思想上的惫懒是最近工作开展不畅的重要因素。我们要借本次“三好一满意”活动为契机进行自我调整，争取在处理近期繁乱的个人。