上海市人口管理办公室

上海市人口管理办公室（精选6篇）

上海市人口管理办公室 篇1

毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论

——课题论文

（2011-2012学年第一学期）

所在学院：信息与计算机学院

班级：计算机科学与技术102班

（完整）学号：10102040232

姓名：殷飞涛

上海市流动人口现状和管理建议

当下，流动人口已成为城市人口中不可或缺的重要组成部分，而就业流型流动人口居于主导地位。就业型流动人口对中国推进城市化、实现工业化和发展市场经济影响最大，其已经成为市政建设、经济发展不可或缺的力量，极大地促进了社会经济的发展，但同时也加重了城市负担、增加了就业压力，以及在一定程度上增加了社会治安的隐患。因此及时掌握和预测区上海市流动人口，特别是就业型流动人口状况，对上海市社会经济发展的影响有着十分重要的意义。

一、上海市流动人口的管理与服务体系的现状和问题

（一）我市流动人口的管理与服务体系的现状

1、当前管理体制

目前的流动人口管理大体可分为纵向和横向两个体制。纵向是：各级流动人口管理工作领导机构；横向为：以公安机关为主，计生、民政、建委、规划、房管、教育、综治办、文明办等有关部门共同参与。

2、流动人口基本特征

（1）年龄以中青年为主，15-45岁大概占90%。

（2）教育程度低，初中及以下文化程度占210829人，高中文化程度占56881人，大中专及以上文化程度占14642人。

（3）从业领域主要集中于建筑、住宿、餐饮、批发、零售、制造、居民服务业等条件艰苦、环境较差、待遇较低的行业。

（4）流动人口数量逐年递增。

（5）稳定性差。除一部分在大中型企业就业以外，多数“外来务工人员”与雇佣企业之间没有正式合同。临时工、季节工、承包工、劳务工、派遣工等占有相当大的比例。且流动人员短期行为性明显，主要体现为三个“多变”：一是从业场所多变，二是职业身份多变，三是居住地点多变。

（6）、工资待遇低。相比具有上海市户口的从业人员，外来务工人员的平均工资相差0.9-3.9倍。

（7）流动人口租住出租房屋数量逐年增加。

（8）流动人口违法犯罪情况严重。

（二）当前流动人口管理与服务体系所面临的主要问题

1、流动人口登记管理难度加大

废止流动人口暂住证管理制度和收容遣送制度后，暂住证办理不具强制性，无形中给流动人口登记工作加大了难度，为准确掌握流动人口信息添设了障碍，使大量流动人口的涌入与城市接近饱和的资源承载能力之间的矛盾更加凸显。

2、现行法规及劳动合同尚无法有效地规范来沪务工人员的务工行为

据调查，本市现有法规未能对外来务工人员产生应有的法定约束力。存在外来务工人员对企业稍有不满或得知别处待遇略好，即单方面撕毁与企业签订的劳动合同、不辞而别的情况，而企业和雇主只能蒙受较大损失，难以得到现有法规的有效支持和保障。

3、重工资，轻质量，使企业蒙受经济损失

目前，因受法律和规章的约束，企业不得拖欠外来务工人员的工资发放。因此，一些农民工或包工队盲目抢赶工期，而忽视施工质量。他们一般待承揽工程完工即催讨工资，得到钱后随即解散，而对工程质量检验达不到设计标准，却不再承担任何责任。结果，工程返工及罚款全部由企业承担，从而加大了企业的成本负担，增加了企业的经营风险。

4、缺乏有效的流动人口信息采集手段和共享机制 我市政府职能部门已具备较高的计算机管理水平及信息化处理能力，有些部门甚至建立了专门为流动人口提供服务的网站。但是在全市范围内尚未建立全面、互通的、网络化的流动人口信息采集与监控体系。政府职能部门和用工单位之间无法实现有效的流动人口信息采集和共享，不能充分掌握流动人口的全面信息，难以对其居住条件、务工劳动、子女教育等进行统筹管理和合理安排，在较大程度上增加了流动人口管理的难度。

我们发现，少数外来务工人员使用假身份证与企业或有关方面签订劳动合同和保险合同，这些务工人员一旦发生工作失误或违法事件便一走了之，企业和政府行政部门难以追踪查找。而且，一旦发生工伤事故，当事人也无法得到有效的理赔和必要的保护。

5、劳动力市场不规范，影响了市场调配作用的发挥

由于劳动力市场不规范，没有经过培训或培训层次较低的劳动力，流入了市场，成就了一些岗位上人力资源的低消费。批发、零售、服务等劳动密集型行业中的少数企业，为了低成本运转，大量雇用廉价劳动力，不惜采取为职工少上或不上保险的违法行为。不仅造成企业之间的不公平竞争，也扰乱了市场环境，构成社会不稳定的又一隐患。

6、部分行业用工缺口较大，使行业的发展受到制约

我市外来务工人员行业分布并不均衡。不少劳动密集型企业，如建筑、服装和服务等行业用工缺口很大，很多岗位招不到足够的合格工人，影响了企业效益增长与相关行业发展。

7、流动人口自身的权益保障仍存在缺失

仍有少数用人单位以各种借口不为外来务工人员缴纳社会保险，另一方面部分外来务工人员观念落后，参加社会保险的积极性不高，导致流动人口权益保障尚不完善。

二、加强流动人口管理的建议

针对流动人口管理中存在的问题，现提出了以下建议：

（一）科学调整产业结构和产业政策 结合我区功能定位和建设发展规划，制定产业结构调整规划。通过科学调整产业结构和我区功能布局，调控人口规模、分布和结构。研究制定有利于人口规模调控的现代服务业、高新技术产业、现代制造业、技术资本密集型产业和现代物流、金融、文化、科技服务产业发展政策，调整劳动力密集型产业布局，减少企业对低技能劳动力的需求。加大对低档次市场、低档次加工行业和低档次服务业的整顿力度，采取规模限制和改造升级措施，推进就业人口素质的提高。加大对建筑、餐饮等流动人口就业集中行业管理的力度。

（二）加大投入，建立全面、互通的流动人口信息网络管理系统

由政府指定部门牵头，集中各部门、各行业的人才和资金力量，建立专门的流动人口计算机管理信息管理系统。广泛采集外来务工人员户籍、教育程度、技术专长、居住、就业、工资报酬、子女入学和个人信用等方面信息，并力求使该系统与公安部门、劳动和社会保障部门的信息系统及其他相关系统实现资源共享和信息交换，以利建立监测机制。流动人口信息系统应实现全国联网，对政府有关部门开放，实现跨部门、跨系统的资源共享，为各有关部门制定经济社会发展规划、加强行政管理、开展公共服务提供有效的支持。

（三）进一步完善流动人口管理体系

1、进一步修订流动人口管理相关法规

建议政府在完善流动人口权益保障法规的同时，也需从立法依据、适用对象、管理职责权限、处罚程序及实施执法保障等方面继续加大力度，进一步修订和完善流动人口管理和规范务工人员劳动行为的法规，以解决目前出现的重保护，轻管理的“一头沉”状况。

2、进一步依法加强出租房屋管理

出租房屋是流动人口的主要落脚点，管好出租房屋是加强流动人口管理与服务工作的源头性、基础性工作。通过加强管理，可以有效摸清流动人口底数，减少因房屋出租诱发的公共安全和治安隐患，改善流动人口居住环境。要严格执行出租房屋合同登记备案制度，落实出租房屋业主对承租人违法行为的责任制度和监督报告制度。对不按规定登记备案、将房屋租给无证人员、违法建设房屋出租、租住人在租房内从事违法活动及违反计划生育政策的行为，有关部门应依法对业主进行查处。同时，清理整顿房屋中介机构，规范房屋租赁市场秩序。

3、建立流动人口和出租房屋综合管理体制

建议将流动人口管理和出租房屋管理合一，建议由政府统一领导，专门机构统一协调，各部门分工负责，条块结合、以块为主的属地工作体制，形成区、街道(乡镇)、社区(村)三级工作网络。有效进行社区、村流动人口和出租房屋管理与服务和出租房屋信息采集、出租房屋登记备案工作及流动人口、暂住证申请受理、出租房屋日常检查、流动人口计划生育等管理、服务工作。并培养、整合出一只精干的流动人口管理服务队伍

（四）进一步完善对流动人口的权益保障

1、依法维护流动人口的合法权益

政府部门依法监管，进一步规范企业用工行为，敦促用工单位与招收的务工人员签订劳动合同，为务工人员缴纳必要的社会保险，使外来务工人员和用工企业的权益切实得到保障。同时，不断向外来人员普及法律、安全、维权、城市生活常识，动员和引导居住在社区的流动人口参与社区管理和建设，让外来务工人员与城市职工平等、和谐地生活、工作在城市里。

2、改善流动人口居住和生活环境

建议严格规范农村土地使用和建设管理，加大“城中村”整治力度，制定和完善处理违法建设的政策，有计划分阶段地予以清理拆除。对不符合土地租让手续、存在重大安全、卫生、消防隐患的流动人口聚集点、聚集大院进行清理整顿，解决流动人口聚集区市政公用设施不足、环境脏乱、治安混乱等问题，为流动人口在沪生活、工作创造良好的人居环境。

3、充分发挥行业协会的协调作用

行业协会是政府和企业的桥梁，它一方面向政府反映企业的利益与要求，影响政府的决策，另一方面将政府的决策传给企业，实现对企业的规范和约束，维护行业公平竞争环境。因此建议进一步发挥行业协会在中介组织中的主导作用，完善行业协会的行业自律、行业规范、行业监督职能，从而达到维护外来务工人员在企业内的合法利益，为实现企业内部雇、佣之间的和谐“共生”关系创造积极有效的社会环境。

上海市人口管理办公室 篇2

1 工作目标

实有人口管理是社会管理的基础性工作,也是涉及不同人群、多个部门、众多环节的系统性工作。以往,人口的基础信息管理主要是通过本市人员的户籍管理以及来沪人员的居住证管理来实现的。随着经济社会的发展,人员流动的频繁,人户分离的情况越来越普遍,同时还有相当数量的来沪人员由于各种原因未办理居住证,对这些人如何实现有效地管理和服务,便成为一个崭新的课题,而原先的人口管理方式在管理覆盖面以及信息更新方面的不足便突显了出来。同时,基于实有人口的众多管理业务信息分布在各个职能部门,部门、条块业务信息不共享,使得社区在实有人口管理上也形成一个个“信息孤岛”。为此我们按照体制创新、流程再造的要求建立全区统一的实有人口管理信息平台,构建区、街道、居委会三级联动、资源共享的实有人口信息管理维护机制,形成具有我区特色的实有人口管理方法,提升我区实有人口管理的信息化水平。

2 主要做法

2.1 明确职责、规范操作,建立统一的组织领导体系

2.1.1 建立区、街道、居委会三级人口信息管理机构

(1)区层面,成立区实有人口管理领导小组办公室

负责组织协调相关部门及街道的人口信息管理维护工作,对街道上传至区里的人口信息数据进行审核和筛选,并做好区人口信息数据和市人口信息数据的上传比对完善和下发应用。

(2)街道层面,成立街道实有人口管理领导小组

街道主任任组长,分管领导任副组长,下设街道人口与信息管理办公室具体负责组织推进街道实有人口信息的管理维护工作,包括对人口变动信息进行筛选、审核、更新以及组织协调相关人员进行培训等工作。

(3)居委会层面,成立居民区人口综合管理服务站

居委会主任担任站长,成员由社区民警、治保干事、就业援助员、计生干事、楼组长、物业公司负责人等组成,具体负责居民区人口信息采集、维护和管理工作。人口综合协管员专职负责采集核对实有人口信息,及时将实有人口变动情况反馈给辖区内的相关职能部门,更新实有人口数据库。

2.1.2 制定完善各项管理制度

先后制定了《社区事务受理服务中心管理考核办法》、《区实有人口数据维护管理办法》、《加强街道实有人口信息库建设的方案》、《关于加强街道人口与信息管理办公室建设意见》、《区街道人口与信息管理办公室工作职责(试行)》、《社区事务受理服务中心及居民区事务受理服务点的工作人员首问责任制》等管理办法和制度,保障了实有人口管理维护工作的高效运作。

同时,还建立各项考核和奖惩制度,区人口办建立日常的检查和考核制度,采取检查和抽查相结合的方式,对实有人口的管理维护工作进行检查考评。同时,街道层面也建立了相应的考核制度,将考核结果作为科室年终考核的一项重要内容。

2.2 明确内容、动态维护,确保人口信息的准确性

2.2.1 明确维护目标

通过建立维护区实有人口信息平台,全面掌握区域内实有人口的动态情况,规范本区实有人口管理,实现社区资源共建共享,为各项工作的决策和发展提供分析依据,进一步提升政府管理与公共服务水平,实现区实有人口管理和服务全覆盖的目标。

2.2.2 明确维护对象

区实有人口信息平台信息维护及更新主要围绕居住在本区域范围内的实有人口变动情况进行,可分为本市常住人口、外地来沪人员、人户分离人员以及居留的境外人员四大类,其中来沪人员、人户分离人员是维护工作重点。

2.2.3 明确维护内容

维护内容主要包括三类信息:人口基础信息、人口扩展信息、人口地图信息。人口基本信息包括自然人的姓名、性别、身份证号、户籍地址、住址、联系电话、籍贯、民族等8个关键字段。人口扩展信息包括自然人的各种业务、状态等信息,如统战情况、计生情况、婚姻情况等。人口地图信息是指街道新建楼宇、拆迁楼宇,门牌号码变动、新兴产业等涉及到地理位置更新、变动等信息。

2.2.4 明确维护流程

动态维护实有人口数据。根据实有人口信息维护的要求,户籍人口的信息维护主要通过采集、核查人员的基本信息、充实人员的扩展信息来实现,而来沪人员的信息维护主要依托居住证办证信息,对已办证人员进行核查,对未办证人员进行信息采集并督促办证的方式来实现。区实有人口维护的流程图如下图1所示。

2.2.4. 1 基层(居委会)核对采集

以社区综合协管员专职管理为主,利用居委会工作人员、物业管理人员、房屋租赁协管员及楼组长等社区人力资源,采用上门采集数据、下发信息核查、物业提供信息等多渠道的方式,及时维护辖区内人员的变动信息。

2.2.4. 2 街道筛选审核

街道对居委会、业务科室反馈上来的人员变动信息做有效性的初步审核,并对重复性数据进行筛选,对问题数据组织以社区综合协管员等信息维护人员再次进行核查,并协调相关职能科室对实有人口的扩展综合信息进行完善和更新。

2.2.4. 3 区内筛选核对

街道将比对完善后的实有人口变动信息传送区实有人口信息库,区人口办对定期对街道的上传数据进行重复性筛选并核对。

2.3 依托“一口受理”平台,丰富实有人口综合信息

要发挥实有人口信息库的基础性作用,就必须要推进基于实有人口信息库的业务应用,为此我区建设了区级层面统一的,以实有人口数据库为支撑,以资源整合、信息共享为目标的“一口受理”平台,实有人口信息管理与“一口受理”平台相互联动,实有人口数据为“一口受理平台”提供数据支撑,同时通过“一口受理”平台受理条线业务,沉淀相关业务信息,避免了两次输入,使得条线业务资源为区实有人口管理和业务办理服务,丰富了实有人口的业务信息,也保证了人口业务信息维护的法定性。同时,通过事项办理与状态扩展信息的关联,使业务信息与状态信息保持联动,如:市民到社区服务中心办理独生子女光荣证业务,办结后除产生相应事项的办理记录外,其个人扩展信息的计生一栏就可以看到其生育情况为“一孩”。

3 主要成效

实有人口管理工作是一项重要的系统性工作,目前在区、街道、居委会三个层面都能够通过实有人口信息管理平台进行相关的管理、维护和应用,同时,我区也在积极推进基于实有人口数据库的业务应用,为进一步做好民生服务工作打下良好的基础,也取得了一定的成效。

3.1 构建了一体化信息管理平台,实现数据联动共享

基于实有人口数据库,构建了一体化信息管理平台,整合条块资源,实现数据的联动共享。社区作为实有人口数据变动信息的主要来源,通过基层将捕捉到信息反馈到管理层,以便信息得到及时更新,为各项实有人口的业务应用提供最新鲜的“血液”。同时,在区、街道、居委会三个层面都可以根据权限对相关的实有人口信息进行管理和维护,充分利用实有人口数据库开展工作,真正实现“一次输入,多次使用”的目标。

3.2 开展了多级应用,提升为民服务水平

基于实有人口数据库,构建了区级层面统一的、条块联动的“一口受理”平台,实现了韩正市长提出的“让市民少跑一趟路,少踏一个门槛,少走一道程序”的工作要求。开发建设了市区联动的人口与计划生育管理信息系统,创新了计划生育管理模式,大大减轻了基层计生干部工作量,得到了广大老百姓的认可。

3.3 提供领导决策支持,提升政府工作效率

基于实有人口数据的管理和维护,利用数据仓库和数据挖掘技术以及业务处理所沉淀的各种业务数据库,通过信息系统把大量的无序数据转化为有价值的知识信息,提供精确化的数据分析,为全区各级领导和部门的查询、决策提供科学、全方位、动态和实时的信息和图表,为领导决策、风险分析和预警提供服务。同时,充分考虑整体性、灵活性、多样性的需求,通过多样性的数据统计和图表查询,在不同的层面,给予不同的分析决策支持。

4 结束语

结合区社区信息化工作的实践,对区实有人口管理工作进行了阶段性的总结。由于大城市社区实有人口管理工作是一个系统的工程,非常需要政府部门间的通力协作,具有相应的机制保障,并持之以恒,而目前城市的实有人口管理及社区信息化工作尚存诸多问题,希望本文对同行及社区信息化工作者提供一些借鉴的作用。

参考文献

[1]汪向东.我国电子政务的进展、现状及发展趋势[J].电子政务,2009(7):44-68

上海市人口管理办公室 篇3

专项活动的总结

区计生局：

根据宝渭政办发（2011）29号《渭滨区人民政府办公室关于开展流动人口计划生育服务管理专项活动的通知》要求，我镇按照活动）部署和要求，从6月份起全面开展流动人口计划生育服务管理专项活动。经过一个多月的努力，专项活动取得了阶段性成效。现将我镇活动开展情况做如下总结：

一、组织机构:

为做好这项工作，我镇专门下发文件详细安排了此项工作，并成立专项治理行动领导小组，由镇党委副书记、镇长王齐科同志任组长，副镇长陈亚妮同志任副组长，成员包括镇计生办全体干部。领导小组下设办公室，具体工作有专人负责实施，切实加强组织领导，确保了专项活动的顺利开展。

二、活动开展情况：

各村根据全镇统一安排，按照文件精神，在全村开展了《流动人口计划生育工作条例》及相关法律法规宣传活动，并召开专项活动动员会议，协调公安、司法部门，做好相关准备工作，为专项活动的开展奠定了良好基础。

清理清查工作：各村积极组织力量，对本村的出租房屋屋、商铺、工地、集贸市场等流动人口密集地进行了一次全面的清理清查活动，对原有流入人员信息进行核实，对新流入人口进行登记，查验计划生育证明，掌握最新流动人口生育、节育状况。录入、更新流动人口计生信息系统数据，按要求提交通报信息；并运用PADIS系统，做好流动人口计划生育网络化协作工作，对未持婚育证明的流动育龄妇女，督促其尽快补办婚育证，并通过网络及时通报其户籍地；及时做好流动人口避孕节育信息通报和一孩生育服务登记工作；更新系统数据，及时反馈信息；做好区域内流动人口计生信息交互与共享工作。截止专项工作结束，我镇流入人口3686人，其中已婚育龄妇女777人；流出人口322人，其中已婚育龄妇女84人。

三、存在问题：

通过这次流动人口计划生育服务管理专项活动，我们也发现工作中存在有一些问题，我们将采取有力措施进行整改；继续加大力度，查漏补缺，将我镇的流动人口计划生育服务管理工作继续推进。

上海市人口管理办公室 篇4

关于加强流动人口计划生育服务管理工作的意见

鄂政办发[2010]44号

各市、州、县人民政府，省政府各部门：

为了认真贯彻《流动人口计划生育工作条例》（国务院令第555号），提升流动人口计划生育服务管理水平，稳定全省低生育水平，维护流动人口计划生育合法权益，经省人民政府同意，现就加强全省流动人口计划生育服务管理工作提出如下意见。

一、充分认识加强流动人口计划生育服务管理工作的重要性和紧迫性 我省是人口大省，也是流动人口大省。随着经济社会快速发展，全省以务工经商为主体的流动人口规模不断扩大，目前已达850万人，约占全省总人口的14%。大量流动人口，在为我省经济社会发展作出巨大贡献的同时，也给计划生育服务管理带来了巨大挑战。目前，流动人口年龄结构和利益诉求发生较大变化，“80后”成为流动人口主体，占到总量的60%以上，在流入地结婚、生育的比例日益增加，对计划生育、优生优育、生殖健康服务的需求更加强烈。同时，流动人口举家迁移、长期居留趋势更加明显，怀孕、生育的数量将不断增加，非婚生育、非意愿妊娠时有发生，流动人口计划生育服务管理难的问题日益突出，已成为影响全省低生育水平长期稳定的重要因素。

加强流动人口计划生育服务管理是人口和计划生育工作的重要任务，也是新时期社会管理体制改革的重要内容。做好流动人口计划生育服务管理工作，有利于引导人口有序流动、合理分布，事关低生育水平的持续稳定，事关人口问题的统筹解决，事关社会的和谐稳定。各地、各部门要切实把思想和行动统一到中央和省委、省政府的决策和工作部署上来，坚持以科学发展观为统领，以稳定低生育水平、统筹解决人口问题、促进人口长期均衡发展为目标，围绕中心，服务大局，求实创新，不断完善流动人口计划生育服务管理体系，推动全省流动人口计划生育服务管理工

作持续健康发展。

二、积极创新流动人口计划生育服务管理工作机制

按照流动人口计划生育服务管理全国“一盘棋”、“三年三步走”的统一部署，积极建立健全流动人口计划生育长效机制，促进流动人口计划生育服务均等化、管理一体化。

（一）强化统筹管理。统筹管理是做好流动人口计划生育服务管理工作的重要前提。各地、各部门要切实加强对流动人口计划生育服务管理工作的统筹谋划和组织领导，将流动人口服务管理纳入经济社会发展规划，纳入人口计生党政领导线、相关部门线、人口计生部门线目标管理责任制范围，纳入农民工联席会议和流动人口综合治理领导小组工作内容，加强部门统筹协调、促进政策衔接，切实形成“政府主导，部门配合，社会参与，齐抓共管”的工作格局。

（二）推行服务均等。服务均等是加强流动人口计划生育服务管理的基本要求。坚持以人为本，不断提高流动人口计划生育免费服务落实率，实现免费服务全覆盖。落实法律法规规定的各项奖励优惠政策，帮助解决空巢家庭、留守儿童的实际生活困难。积极探索实现流动人口计划生育、优生优育、生殖健康基本公共服务均等化的途径和措施，为推进流动人口基本公共服务均等化积累经验。

（三）实行信息共享。信息共享是做好流动人口计划生育服务管理工作的重要途径。要将流动人口计划生育信息化建设纳入地方信息化发展规划，纳入全省各地实有人口、实有房屋“两个全覆盖”长效管理机制建设，建立健全全员流动人口统计和重点地区流动人口服务管理监测制度，不断完善流动人口计划生育信息管理平台。人口计生、公安、统计、民政等部门要加强协调，建立流动人口信息共享机制，共同做好流动人口全员信息采集、录入、上报和统计分析工作。要采取有力措施，加强流动人口特别是对无固定居所、无固定工作人员的登记工作，建立定期联系制度，及时掌握流动人口去向、婚育情况。

（四）加强区域协作。区域协作是提高流动人口服务管理水平的关键环节。各地要树立流动人口计划生育工作“一盘棋”意识，积极推动省际、市际、县际间“信息互通、服务互补、管理互动、责任共担”，不断加强现居住地和户籍地的协调配

合，实行流动人口计划生育双向服务管理。各地要根据流动人口的总量、流向等实际情况，加强和推进两地或多地的区域协作，通过签订区域协作协议、建立信息通报制度和召开区域联席会议等形式，积极开展联合执法和综合服务等活动，形成区域协作长效工作机制。

（五）坚持双向考核。双向考核是提高流动人口计划生育服务管理的重要手段。要着眼于制度建设，完善流动人口计划生育服务管理考核方式方法。按照流入地、流出地共同管理、共同服务、各司其职、各负其责的原则，对流动人口计划生育工作，实行流入、流出地双向考核、责任共担，从流出地掌握的情况，考核流入地的职责落实情况；从流入地掌握的情况，考核流出地的职责落实情况。

三、切实强化流动人口计划生育服务管理工作措施

（一）实施部门综合治理。严格执行人口和计划生育工作法定代表人责任制，把流动人口计划生育工作纳入部门职责范围，做到与业务工作同部署、同落实、同考核、同奖惩。公安、民政、人力资源和社会保障、住房和城乡建设、卫生、工商等部门应当结合部门职责，将流动人口计划生育工作纳入相关管理制度，及时向所在地同级人口计生部门通报在办理有关登记和证照等工作中了解的流动人口婚育证明办理情况等计划生育信息。国资委、经信委等部门要加强对所管理的企业落实法定代表人人口计生工作责任制情况的监督管理。用人单位要认真落实人口计生工作责任制，做好本单位流动人口计划生育工作，接受所在地的乡（镇）人民政府或者街道办事处和县级以上人口计生部门的监督、检查，在招聘外来人员时查验《流动人口婚育证明》，做好登记，加强监管，并定期向人口计生部门通报有关情况。

（二）推动基层群众自治。充分发挥社区的前置性、基础性作用，以村（居）民自治和协会组织建设为载体，形成对流动人口计划生育工作全方位、广覆盖的服务管理体系。加强村（居）民计划生育工作分类指导，全面推行计划生育村务公开，把行之有效的管理办法和措施通过村（居）民自治章程和村规民约的形式固定下来，促进群众自我管理、自我服务、自我教育和自我监督。注重发挥流动人口计划生育协会的作用，建立健全“依托企业建协会、选聘法人当会长、围绕服务强管理，加强管理促融合”的机制，引导广大流动人口自觉实行计划生育。

（三）维护群众合法权益。积极整合部门政策资源，将计划生育利益导向由户

籍人口延伸到流动人口，建立有利于流动人口计划生育家庭的社会救助、医疗卫生、教育就业等社会经济政策。要采取多种形式、多渠道地对流动独生子女特困户、贫困女孩、奖励扶助人群中的特困户给予必要的扶持和救济，切实帮助解决流动计划生育家庭的实际困难。积极为流动人口提供各类计划生育法律法规、生殖保健、避孕节育等知识的宣传咨询服务，切实维护流动人口合法权益。

四、进一步加大流动人口计划生育服务管理工作的保障力度

（一）加强组织领导。各级人民政府领导本行政区域内流动人口计划生育工作，坚持主要领导亲自抓、负总责。实行户籍所在地和现居住地共同负责，以现居住地为主。各级政府要把流动人口计划生育工作纳入社会管理和公共服务体系，建立健全流动人口计划生育工作议事协调机制，定期召开会议，分析形势，查找问题，研究对策，落实措施，解决实际困难和具体问题，形成政府主导、部门配合、统筹管理的流动人口计划生育工作合力。

（二）加大投入保障。建立健全流动人口计划生育服务管理机构和服务网络，加强乡镇（街道）、村（社区）流动人口协管员队伍建设，按照人均管理200—300套出租屋或300—500人的标准配备流动人口协管员。各级政府要将流动人口纳入流入地人口总数，将流动人口计划生育服务管理纳入经常性工作范围，提供与户籍人口同等的免费服务，经费纳入各级财政预算，实行部门预算管理。各级要确保经费投入到位，加强资金监督管理，提高资金使用效益。

（三）强化责任追究。各级政府要加强对流动人口计划生育工作的督促检查，不断完善以现居住地为主的流动人口计划生育工作目标管理双向考核机制，对各地各部门流动人口计划生育工作情况进行考核、监督，确保各项工作措施落实到位。加强流动人口计划生育的日常管理，对不认真履行流动人口计划生育工作职责，因工作失职造成重大失误的责任单位和责任人，严格责任追究，坚决防止违法生育反弹。

上海市人口管理办公室 篇5

刚才，北京、山西、浙江、广东、云南五省市作了大会交流发言，讲得很好。他们的许多经验和做法值得大家学习和借鉴。

召开这次主任会议，目的就是要交流各地开展人口普查准备工作的进展情况，总结各地的好经验和好做法，疏理工作中的重点和难点，探讨解决问题的途径和方法，以便大家取长补短，相互促进，使各地人口普

查的各项准备工作能够更加深入地开展起来。

这次办公室主任会后，紧接着要进行人口普查方案和各项工作细则的培训。这表明国家的普查方案和各项技术规范制定工作已经全部结束，标志着普查工作的重心由国家到省级的转移已经完成，此次会后将向乡镇街道转移，也标志着人口普查各项准备工作已经进入到非常关键的实战阶段。

下面我讲几点意见：

一、总结经验，肯定成绩，增强信心

自1月22日全国人口普查办公室主任会议以来，各地积极贯彻落实会议提出的各项要求，按照国家的统一部署，按照启动从早、谋划从细、推动从紧、落实从实的要求，做了大量艰苦细致的基础工作，保证了人口普查的各项准备工作扎实有序地开展。综合各地情况看，各地通过组织调研和各项试点，认真研究这次普查中的新情况和新问题，积极探索解决的办法和措施，工作积极主动。在争取政府支持、协调各方力量、筹措普查经费、制定政策保障、组织宣传发动和推进业务学习等方面，见事早，行动快，工作迈出了可喜的一步，取得了新的进展。特别是有不少地方，结合本地实际，重点问题抓得准，难点问题不回避，按照国家统一部署，创造性地开展工作，为人口普查准备阶段下一步工作的全面开展奠定了很好的基础。近期各地的普查准备工作，呈现出了以下几个特点：

（一）各级政府对人口普查的重视程度越来越高。地方党政领导对人口普查的重视程度，是做好普查工作的重要组织保证。各级人口普查办公室及时向当地领导汇报李克强副总理的讲话精神，讲清这次人口普查任务的艰巨性和紧迫性，收到了很好的效果。据了解，天津、宁夏将人口普查写入党委工作要点；北京、黑龙江、吉林、浙江、湖南、海南、重庆、广西、陕西、甘肃等省区市将人口普查写入政府工作报告，列入了政府督办事项。河北、山西、内蒙、辽宁、吉林、安徽、浙江、江西、河南、湖北、湖南、海南、贵州、陕西、宁夏人口普查领导小组组长代表省政府与各地市政府或领导小组成员单位签订了人口普查工作目标责任书。有的地区还层层签订了目标责任书，做到分工明确责任到人，形成了一级抓一级、层层抓落实的工作机制。为了及时解决普查准备过程中存在的问题，北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、广西、四川、云南、贵州、陕西、青海等省区市已经组织领导小组成员单位或办公室人员组成调查组开展督查，有力推动了人口普查工作的开展。黑龙江省建立了局领导分工负责的工作联系制度，全省13个地市都明确了局领导联系单位。

各省级普查机构的人员配备也比较好，办公地点已基本落实。各省级人口普查办公室工作人员都在20人以上，有的多达近30人。不少省的公安、宣传、计生、财政等部门的同志已经在人口普查办公室正式上班。有的省从省统计局各处室抽调了精兵强将集中办公，广西就提出“强抽人，抽强人”的要求，这些为推动和指导市县普查准备工作提供了人才保障。

（二）落实“两员”报酬和补贴工作取得新进展。落实好“两员”劳动报酬和补贴，是保证普查数据质量的必要条件。尽管“两员”报酬和补贴落实情况与各地财力有关，但各地都下了很大功夫积极争取把这件事办好。这一方面反映了各级政府对人口普查高度重视，也反映了普查办公室的工作力度和与部门沟通协调的能力。北京规定社会招聘人员的劳动报酬不低于当地最低工资标准，借调人员享受原工作单位工资及各种福利待遇，并保留其原有工作岗位。“两员”报酬所需费用由市和区县两级财政共同负担，目前市和区县两级经费均已获得财政部门的批复。重庆市人口普查领导小组下发文件，要求聘用“两员”的劳动报酬不低于当地企业职工最低工资标准的2倍。到4月底，全市40个区县中，有22个区县落实了“两员”报酬。山西省以省政府文件的形式规定，普查员和普查指导员工作期间内每个人的劳动报酬应不低于400元，并由省市县三级按3：4：3的比例给予拨付。辽宁规定登记期间普查员每人按全省人均最低工资每天27元计算，指导员45元，省市县按1：1：1比例负担。湖北省规定招聘的普查员和普查指导员在工作期间每人每月的劳动报酬应不低于450元，各级财政部门予以安排和落实。安徽省要求各级政府将足额及时发放两员补贴作为一条纪律和原则，不能违背，否则将严肃批评和追究相关人员的责任。目前省人口普查办公室和财政厅组成联合调研组，正在开展“两员”报酬调研。青岛市政府发文规定“两员”报酬人均900元，由市、区、镇三级各负担1/3，市级的1380万元资金已经落实。其他各省也都在积极与财政

部门沟通研究解决“两员”报酬问题。

（三）业务工作全面推进。为了把人口普查准备工作做细做扎实，确保普查结果真实可靠，各地都全面开展了业务工作。全国户口整顿工作试点现场会已经召开，工作也正在逐级推进。区域划分和地图绘制国家已经培训到市一级，各地正在抓紧落实。在全国综合试点结束后，有15个省先后开展了省级综合试点，一方面进一步摸

清这次普查的难点和问题，以便采取有针对性的措施加以解决，另一方面也熟悉掌握国家统一的方案和工作细则，培养省市两级业务骨干。不少地区加强了业务基础建设。河北省启动了对流动人口摸底和建立出生死亡人口统计台账工作。辽宁与省民政厅联合发文，要求从基层殡仪馆记录中整理出全省死亡人口火化信息，按月统计逐级上报；与省卫生厅联合发文，要求全省出生人口、5岁以下死亡人口的相关信息从基层卫生机构的登记记录中整理出来，按月统计逐级上报。重庆市启动了公安与计生基础数据比对试点，为户口整顿和普查摸底打下了很好的基础。不少地区围绕区域划分、查准查清出生和死亡人口、流入人口登记、拆迁和新建小区人口登记、“两员”选任、普查宣传等多个方面开展了大规模的业务调研活动，形成了一大批具有指导意义的调研报告。很多地区进行了流动人口、人户分离、户口整顿、区域划分、港澳台和外籍人员等专项试点。

为及时掌握各地工作动态和进展，不少地区建立了规范的工作制度。湖南、青海建立了人口普查定期报告制度，要求各市县明确专人、定期上报人口普查工作进展情况。北京、浙江、河南、重庆、陕西下发了人口普查工作考核办法，对人口普查各阶段工作进行规范化、常态化综合考核。浙江省各市县还建立了领导小组成员单位分片联系制度、人口普查工作进度定期报告制度、月度主要工作安排公布制度等。河南省决定建立普查工作台帐，按考核验收结果给予奖惩。北京建立了区县人口普查办公室常务副主任月度例会制度，推动和落实工作。

（四）宣传逐渐升温。不少地区积极与宣传部门沟通，加强了人口普查宣传工作的组织领导，为人口普查的大规模宣传打下了基础，摸索了经验。湖南省成立了由省委宣传部副部长为主任的人口普查宣传委员会。陕西与省委宣传部联合召开了新闻单位座谈会，明确了新闻单位工作任务，建立了联系沟通制度。浙江召开了由省、市两级普查机构和省级电视、广播、报纸等新闻媒体参加的宣传工作座谈会，对宣传工作进行了研讨和部署。各地还利用春节、“五一”、专项试点或综合试点的契机进行了形式多样的宣传活动。重庆春节期间在重庆电视台14个频道滚动播放人口普查宣传片，专门开通短信平台，每周向市委、市政府有关部门和社会各界发送人口普查宣传短信，及时传递人口普查知识和工作动态。安徽省人口普查办公室和省委宣传部联合召开了春节期间农民工返乡人口普查宣传工作座谈会，并利用电视媒体开展了大规模的宣传，共收集返乡人员信息900万条。“五一”期间，山西在省城主要街道大型电子广告屏上进行人口普查宣传，印制了人口普查宣传单。北京将人口普查网站与22家成员单位网站进行了链接，全市18个区县均已开通人口普查专题网站，并与本区县人口普查领导小组主要成员单位进行网站链接。不少省市县人口普查办公室开通了电话音乐彩铃。

总的看，人口普查准备工作进展比较顺利。上述成绩，充分说明了各级政府对人口普查工作的高度重视和强有力的领导，也是各省区市人口普查办公室做了大量细致工作，付出了巨大艰苦努力的结果。在此，我代表国务院人口普查办公室向大家表示衷心的感谢！

我们也要清醒地看到，就地区来看，各省之间工作不够平衡，一省之内的地区之间进展也不平衡。无论是从确保普查工作的顺利推进还是确保普查数据质量上讲，还存在不少困难和问题。今年1月22日全国人口普查办公室主任会上，我们分析当时存在的五个问题，经过大家3个月的努力，有了明显的改进。当前问题具体表现为：一是有的地方领导特别是市县两级对人口普查认识不到位、重视不够，有的还仅仅停留在发文件阶段，个别地方至今尚未召开领导小组会议研究工作；二是有的地方等靠畏难思想严重，过分强调客观情况，不能主动地开展工作，导致市县还在观望，准备工作滞后；三是有的地方经费落实情况较差，有的虽然有预算，但与普查需要相比，经费缺口比较大。特别是区县一级问题较多，有的区县不能保证最基本的经费，更谈不上落实“两员”报酬和补贴。这些都是当前工作中最薄弱的环节，也是很危险的信号，必须切实加以解决。人口普查是一项规模庞大、涉及广泛、环节众多、难度很高的系统工程，必须步调一致，必须环环相扣，必须全国一盘棋。任何地区、任何环节的疏漏，都会影响整个普查大局，关系到普查成败。这次人口普查面临的困难要比第五次人口普查大得多，面临的环境也要复杂得多，而准备工作时间又相对较短，如果在较短的时间内不能按国家统一要求有效地开展工作，不去及时研究和解决各种难点和重点问题，就不能做到全国一盘棋，确保普查成功也只是一句空话。花费这么多的人力和财力，而不能取得人口普查的最终成功，任何人也负不起这个责任。我们必须站在政治高度，以对历史、对国家、对民族负责的态度，严肃看待这个问题。工作进度缓慢的地区，必须要查找原因，拿出措施，增强信心，迎头赶上，既要为普查争取创造相对较好的环境和条件，也要扎实研究各项业务工作，把准备工作做细、做实。

二、全面推进各项准备工作

现在离普查登记只有不到6个月的时间，各项工作都要按照普查进度表倒计时谋划和安排。近一段时间，国家和各地加快了各项准备工作的步伐。从现在起，是人口普查准备工作最紧张、最繁忙的时期，也是保证人口普查成功的关键时期，各地要进一步明确工作任务，扎实有序地推进各项准备工作，迎接普查登记的到来。

（一）工作重心逐级向乡镇街道转移。普查准备工作环环相扣，工作也要梯次转移，各省要把握好时机和节奏，不能贻误战机。普查第一线在乡镇街道、在村居委会，大量的现场调查由他们组织实施。当前重点要抓好乡镇街道的机构、人员、经费的落实，明确乡级的工作任务和要求，制定好各自的工作计划，开展区划制图，做好户口整顿准备等。

（二）加大“两员”报酬落实力度。落实“两员”报酬是各级政府的责任，不能因为这个问题影响普查的质量。解决“两员”报酬问题，各地决不能有等和靠的思想，要按照以往有关文件由地方负担的规定，积极主动地去做工作。当前重点是做好省财政负担一定比例的争取工作，这样才能促进市县财政的落实。各地有不少好办法可相互借鉴。能否落实好“两员”报酬，还要靠各地人口普查领导小组的工作力度，也需要各位主任的努力，不能只是坐等国家。

（三）积极协调人口普查的有关政策。要加快协调人口普查有关政策的进程，包括贫困县补贴和“两员”报酬问题，超生人口的登记问题，补登户口和减轻处罚并不作为考核依据问题，物业部门配合入户登记问题，冻结行政区划问题等各项工作都要落到实处，要尽快与有关部门联合发文，不能停留在口头协调上。这项工作国家要带头，要抓紧，不能拖。各省也要抓紧，各省情况不一样，规定也不同，一定要结合实际制定好当地的政策。

（四）加强工作的检查指导。前一段时间，不少省区市已经开展“五落实”的督查。这次会后，国务院人口普查领导小组将组织各成员单位组成督查组开展督查，这项工作已向各成员单位作了布置。督查的重点是领导是否重视，组织是否得力，机构是否健全，普查经费（包括‘两员’劳动报酬和补贴）、人员和办公条件是否到位，各项工作责任是否落实，各项质量保证措施是否健全。通过检查，及时查找影响普查工作质量的主要因素，帮助基层解决工作中的实际问题。督查结束后，要将调研中发现的问题尽快向国务院人口普查领导小组汇报。各地要以这次督查为契机，首先做好自查和各项准备，确保这次督查工作收到实效。各地也要开展督查指导工作，以此推动人口普查准备工作的重心向市县乡转移。

（五）搞好户口整顿。户口整顿是人口普查登记重要的基础工作之一，是摸底的重要参考依据，必须抓好。各地在试点中反映，公安部门提供的整顿资料不能满足摸底的需要，或是死亡未销的比重很大，或是户口资料陈旧，更新不及时，人户分离产生的寄挂户口很多，与实际居住不匹配等。对这些问题，要从整个普查大局着眼，正因为有这些问题，才要先进行户口整顿。不能因此而忽视户口整顿对人口普查的参考作用。各地人口普查办公室要主动与公安部门协商，密切合作关系，明确户口整顿提供给基层的资料内容，切实达到户口整顿为人口普查提供支持、也为公安部门掌握户籍人口状况提供服务的目的。

（六）把握难点，研究对策。这次普查的核心是查准总人口，难点在于流动人口大量增加、人户分离现象增多、超生人口依然存在，进门难、找人难、配合难。不同区域情况不一样，难点表现的形式也不同，比如城里可能是人户分离多，城乡结合部可能是外来人口多，乡村可能是外出人口多、超生多，高校和人才中心可能是寄挂户口多，新建小区可能是空房多等等。各地一定要围绕普查的核心，通过试点和深入基层调研等方式，认真分析和把握不同区域的难点，以便针对不同情况采取不同的办法，把问题解决在普查登记之前。各地在试点中都发现了一些问题，也提出了一些有效的措施，如安徽在试点中，普查员对疑似无人住的房子，用看水、电表的方式来确认是否是空房；有的省试点中发现2298户的普查区中有23户外来人口最后也未能登记，原因一是找人难，二是房东不让登。要解决好这部分人的登记，就要紧紧依靠好基层组织，村居委会情况熟悉，做居民思想工作也有好的工作办法。青岛市崂山区人口普查办公室针对拆迁户找人难问题，会同市拆迁办建立了拆迁居民联络制度，掌握拆迁居民的流向和联系信息；山西针对市场经济条件下“两员”选调难，下发了选聘大学生村干部任“两员”的通知，得到了马局长的肯定。有的地区提出“关口前移”，拉长摸底时间，将问题解决在普查登记前，这也很好。要围绕难点，多研究、多动脑子、多向基层请教，就一定能找到办法。

（七）认真做好普查员的选任和培训工作。普查员的素质和工作质量直接关系到普查的成败。很多省在试点的过程中已经发现，在参加培训后，有的人提出不愿担任普查员，个别人甚至不辞而别。这提示我们必须要重视两个方面的问题，一是要把好选任普查员的质量关，二是要搞好普查员的培训工作。

首先要坚持标准，严把选任普查员的质量关。各级政府、各级普查机构要高度重视这项工作，要因地制宜，真正把那些政治觉悟高、责任心强、热心公益事业和身体能胜任工作的人选进“两员”队伍。要切实解决好“两员”的劳动报酬和补贴，消除他们的后顾之忧，尽量创造条件稳定“两员”队伍。要加大宣传的力度，对普查中涌现出的好人好事及时宣传，及时表彰。对那些冒充普查员干扰人口普查工作的，要及时揭露予以打击。

二是要抓好普查员的培训工作。培训是普查准备阶段的重要工作之一。历次普查已经证明，普查员培训的质量有多高，普查数据质量就有多高。各地在对普查员进行培训时，一定要保证培训的时间，保证培训不走样，不能敷衍了事。要保证培训效果，确保普查员真正理解和吃透培训的内容。对普查员的培训，一定要以“应知应会”为目的，力求深入浅出，通俗易懂，着重讲清普查员的职责、工作流程、填写普查表的方法和询问技巧等，也就是说重点放在“做什么”和“怎么做”。同时必须增加为普查对象保密的培训环节。

（八）逐渐加大宣传工作的力度。目前，国务院人口普查领导小组正在与中宣部会签《第六次全国人口普查宣传工作方案》，很快就会下发给各省区市。各地一定要结合全国宣传工作方案，因地制宜地规划好本地区的宣传工作，特别是要规划好10月份宣传月的各项活动。下一步要和中宣部联合筹备召开全国人口普查宣传工作会议，各地也要做好准备，注意总结本地宣传工作的经验和遇到的问题。从现在起，各地要做好普查方案的宣传工作，包括普查基本知识和做法，重点是让人民群众了解普查与自己的关系、每个人怎样参加普查、如实申报是公民的义务等方面。《全国人口普查条例》通过后，也要及时做好宣传解释工作。

三、认真搞好这次培训

这次培训是国家对省级进行的唯一一次业务培训，直接关系到各省区市能否把这次普查的业务要求逐级贯彻下去，贯彻到普查员，关系到普查员能否按国家的统一要求把人数查准、把人口分布和结构查清。从人口普查组织工作的特征看，培训只能采取逐级进行的方式，就像田径比赛中的接力赛一样，国家对省的培训相当于第一棒与第二棒的交接，只有保证每一棒交接顺利，才能为最终赢得比赛打下基础。而第一与第二棒的交接很重要，不能输在起跑线上。因此，这次培训将直接影响到这次普查的成败，大家一定要充分认识这次培训工作的极端重要性，共同努力把这次培训搞好。

要搞好这次培训，就要做到真学、真懂、真干。

真学，就是一定要珍惜这次培训机会。一方面大家都很忙，能抽出5天时间专心培训很不容易，另一方面这是唯一的国家对省的培训，这次搞不好以后难以弥补。因此，大家一定要安下心来，专注于培训。

真懂，就是要把国家的方案和工作细则这些技术规范真正搞懂并熟练掌握。因为大家还肩负着回去后向市县培训业务骨干的重任，要当老师，要把接力棒传下去。要当好老师，必须先当好学生，以其昏昏，使人昭昭是不行的。这就要求大家遵守培训纪律，课上认真听讲，不放过任何一个细节；课后认真讨论和思考，不懂就要问，直到掌握怎么做和为什么要这样做。

真干，就是在熟练掌握了国家统一的技术规范后，严格去执行。学懂了不按国家统一的要求去做也不行，大家都按自己的理解和自己认为对和错去执行，就违背了人口普查的基本原则和要求，就难以取得普查的成功。有的省在试点中发现，对公安部门提供的户籍人口，有的普查员自认为没有这个人，就将其删去。这是不允许的。户籍人口是否重复，是否没有人，只能由公安机关按法定程序认定和办理。普查员和普查机构无权认定和随意取舍或删去，必须按公安部门提供的户籍人口一一填写普查表。

这次是培训，不是研讨，国家方案和细则已经确定，原则也不会变，所以培训中不要花更多的时间去争论对和错，因为没有时间反复试点了。而要把功夫花在怎么做和为什么这么做上。掌握怎么做是对所有普查人员包括普查员的基本要求，进一步掌握为什么这么做是对各级普查机构业务人员的必然要求，因为只有这样，大家回去才能进一步领会方案和工作细则的要求，才能更好地指导普查员的登记工作。

当然各地情况不一样，可结合当地情况去执行，但国家规定的原则不能变，完成各项工作的截止时间点不能变。只要大家真学、真懂、真干，就一定会成为一名合格的学员和一名合格的老师。

上海市人口管理办公室 篇6

1对象与方法

1.1调查对象

采取整群抽样方法, 抽取闵行区5个社区2010—2011年新登记流动人口肺结核病患者作为调查对象 (剔除疗程中迁出或失访病人) 。

1.2内容与方法

对调查员进行统一培训, 按照《中国结核病防治规划实施工作指南》进行病人管理, 定期随访, 并收集患者治疗期间医疗费用发票和其他费用信息, 病例疗程结束后将各类医疗费用归类汇总。 通过 “中国疾病预防控制信息系统” 找出病例治疗信息, 结合医疗费用支出资料进行分析。 直接费用即患者直接支付给医院的挂号费、 医药费、 病床费、 诊疗费和手术费等费用 (包含住院费用) ; 就诊时间间隔为患者发病至就诊的时间; 确诊时间间隔指患者首次就诊至确诊为肺结核病的时间。

1.3 统计分析

所有数据资料录入Excel表格, 使用SPSS 19.0 软件进行数据分析。

2结果与分析

2.1一般情况

本次共调查流动人口肺结核病患者360 例, 其中男性222 例, 女性138 例; 患者年龄最小为11 岁, 最大为87 岁 (70 岁以上仅一人) , 患者平均年龄31.99 岁; 患者均为汉族, 调查对象基本情况见表1。

2.2 直接费用情况

360 例调查对象直接费用总额为1 548 557.56 元, 例均4 301.55 元, 直接费用中位数为2 670.62 元 (786.90 元~66 525.30 元, 上下四分位数分别为1 991.55 元、 3 673.65元) 。 收集到确诊前非定点医疗机构就诊57 例, 例均550.92元, 中位数为137.00 元 (40.16 元~8 996.36 元) ;因病住院27例 (住院治疗率为7.5%) , 住院费用总额为32 6421.08 元, 例均12 089.67 元, 中位数为9 001.25 元 (2 332.17 元~48 504.88 元) 。 每位调查对象均享受了闵行区结核病减免政策, 相关结核病检查费用和药物费用享受政府补贴, 经分析例均经费补助1 459.53 元, 补助费用中位数为1 281.85 元 (324.30 元~6 626.65 元) , 患者48.40%的直接费用得到了补助 ( 中位数为46.46% ) ; 因病住院患者补助金额比例为16.23% (3.36%~46.43%, 中位数为15.12%) 。 患者中享受保肝药减免政策者122 例 (33.89%) , 例均720.28 元 (63.20 元~901.30 元, 中位数为800.00 元) 。 患者支出费用中其他治疗费用所占比例最高, 达27.79%, 其次为保肝药 (24.86%) , 肺结核病治疗过程中摄片、痰检、肝功能检查和抗痨药物费用仅占35.16%。

2.3 直接费用的单因素分析

患者直接费用经检验不符合正态分布 (P<0.001) , 文中采用非参数kruskal—Wallis检验进行单因素分析, 检验水准α=0.05。 以患者直接费用为检验变量, 分别以性别、 年龄组、 诊断结果、 患者来源、 治疗分类、 耐药情况、 治疗单位与住院与否为分组变量进行检验。 经检验, 年龄组、 诊断结果、 治疗单位与住院与否对肺结核病患者直接费用的影响有显著统计学意义, 见表2。 肺结核病患者直接费用与其影响因素的非线性相关分析。 将肺结核病患者的疾病费用作为因变量, 以就诊时间间隔和确诊时间间隔分别作为自变量做Spearman相关分析, 结果显示, 就诊时间间隔与疾病直接费用间无相关关系 (P=0.666) ; 确诊时间间隔与疾病直接费用成负相关 (r2=-0.206, P<0.001) 。

2.4 直接费用影响因素的多因素Logistic回归分析

为了控制混杂因素的作用, 进一步对可能影响直接费用的因素进行多因素Logistic回归分析。 将肺结核病患者直接费用按中位值进行分界, 中位值以上为高赋值1, 中位值以下 (含中位值) 为低赋值0。 分别以直接费用为应变量, 以各自单因素分析中存在显著差异或显著相关的因素为自变量, 对自变量中的二分类变量直接引入模型, 对多分类变量则设置亚变量, 采取逐步向前法 (α=0.05, 变量进入方程为0.05, 移出方程为0.10) 进行Logistic回归分析。 结果显示: 诊断结果、 是否住院、 治疗单位与确诊时间间隔对肺结核病患者的直接费用有显著性影响, 见表3。

3 讨论与建议

本次调查中, 患者平均直接费用例均4 301.55 元, 中位数为2 670.62 元, 75.00%的患者直接费用不超过3 673.65元, 患者住院率为7.50%, 均远远低于山东省和上海市的调查结果[2,3], 患者住院费用中位数为9 001.25 元, 略低于2010 年的调查结果[4], 患者因结核病住院是导致该部分患者直接费用大幅度增加的直接原因。 患者确诊前的费用例均550.92 元, 中位数仅为137.00 元, 远低于前期上海市的调查结果[3], 确诊前费用的高低主要取决于患者首诊机构, 若患者首次就诊选择社区卫生服务中心, 胸片检查提示疑似结核病后, 病人将直接被转诊至辖区内结核病定点医疗机构, 病人确诊前支付费用仅为挂号费和胸部X线检查费用 (137.00元) ; 随着结核病定点门诊首诊减免政策的实施与宣传[1], 部分患者选择直接至结核病定点医疗机构就诊, 患者也基本免去了确诊前的费用; 若患者选择在综合医院就诊, 经过鉴别诊断或诊断性治疗后才转诊至结核病定点门诊, 患者确诊前的费用将会急剧增加。 在本次调查中, 由于能够提供确诊前非定点医疗机构就诊发票的患者有限, 在一定程度上影响了确诊前费用的分析, 有待今后进一步开展深入研究。

患者治疗期间的直接费用享受政府减免补助比例中位数为46.46%, 住院患者补助中位数仅为16.23%, 远远低于上海市7 个区的调查结果[4], 这主要是因为本次调查数据来自患者就诊发票和疾控中心减免经费报表, 更为真实精确, 而7 个区的调查是患者疗程结束后自行估算其医疗费用支出, 存在一定的回忆偏倚。 经分析, 患者直接费用中摄片、 痰检、 肝功能检查和抗痨药物费用所占比例仅为35.16% (部分项目不在减免范围之内[5]) , 其他治疗费用所占比重高达27.79%, 主要为辅助性治疗所需费用 (如免疫调节剂) 。 保肝药所占比重较高[6,7], 主要为患者治疗期间几乎人人都会同时服用保肝药, 而药品的更新换代已使此项支出每月至少为200.00 元, 减免政策中享受保肝药补助的对象为60 岁及以上老年人、 合并糖尿病患者和肝功能检测异常者/肝炎病毒免疫标志物阳性者/既往有肝病史者, 患者每月最高补助金额为100.00 元, 最多8 个月。 因此, 调查对象中享受保肝药物补助的仅有33.89%。

经单因素和多因素Logistic回归分析, 患者的诊断结果、 是否住院、 治疗单位和确诊时间间隔对其直接费用高低的影响有统计学意义。 按照《中国结核病防治规划实施工作指南》要求, 涂阳肺结核病患者的直接费用势必高于涂阴患者。 患者住院治疗后往往多次接受 “整套” 检查和各种治疗措施, 所以直接费用明显上升。 若患者治疗单位为区级医疗机构, 一般仅需进行必须的血常规、 肝肾功能、 胸部X光和痰液检查, 整个疗程的药物一般是抗痨药与保肝药物, 偶有不良反应者需要进行对症处理, 选择市级定点医疗机构治疗的患者往往病情较重或较复杂, 需要开展检查项目会相应增多, 如支气管检查, 治疗时同时会增加二线抗痨药和免疫调节剂的辅助治疗, 而免疫调节剂的费用已远远超过了其抗痨药物, 二线抗痨药物若不在患者的治疗方案内将不享受相应的减免政策。 闵行区肺结核病患者的直接费用低于上海市整体水平, 可能也与本次调查中患者在区级医疗机构就诊比例较高有关。 确诊时间间隔一定程度上反应了患者确诊前是否因 “不相信病情” 而在多家医院间重复就诊, 从而导致直接费用增加。

在分析中发现, 患者的治疗分类 (初、 复治) 和药敏结果对其直接费用没有显著性影响, 初复治患者的规范治疗中仅疗程相同, 而复治患者延长的疗程中需要支付的直接费用基本为必需检查和抗痨药物, 这部分的费用所占比例较低[7]。药敏结果无显著性影响, 这与以往调查结果明显不同[8,9], 主要是因为在本次调查中, 复治患者或耐药患者所占比例较低, 而患者直接费用不符合正态分布, 采用非参数检验时损失了部分信息, 在一定程度上影响了分析的结果。

由以上分析可知, 闵行区流动人口肺结核病患者就诊费用相对较低, 实行结核病定点诊疗有效地控制了 “大处方” 现象, 在一定程度上减轻了患者的经济负担; 但住院患者和市级定点医疗机构治疗的患者面临较大的经济压力, 每月130.00 元 (现为230.00 元) 的交通和营养补助相对于 “庞大” 的医疗费用也仅仅是杯水车薪[1], 进一步规范住院患者和市级医疗机构的诊疗是控制患者费用的关键所在。 同时, 应根据治疗的需要不断调整减免政策, 扩大减免项目范围, 将鉴别诊断的CT和支气管镜检查、 保肝药等诊疗必需项目均纳入减免项目, 使患者切实体会到政府的惠民政策, 也可进一步避免患者因原籍免费治疗而转出, 减少结核病的传播和不规范治疗率。

参考文献

[1]成玉萍, 倪政, 唐利红, 等.上海市闵行区结核病卫生服务项目均等化实践效果分析[J].中国初级卫生保健, 2011, 25 (8) :72-75.

[2]李秋燕, 曹秀玲, 赵广通, 等.山东省肺结核患者直接费用分析[J].中国卫生事业管理, 2010, 27 (5) :354-355.

[3]贾环, 严非, 沈鑫, 等.上海市肺结核病患者直接医疗费用及构成分析[J].中国卫生资源, 2012, 15 (3) :262-265.

[4]吴来娃, 严非, 王伟, 等.上海市肺结核患者直接医疗费用及经济负担分析[J].中国防痨杂志, 2012, 34 (10) :664-669.

[5]上海市卫生局.关于实施菌阴肺结核病政府减免治疗费用工作的通知[EB/OL].[2006-11-23].http://wsj.sh.gov.cn/website/b/33811.shtml.

[6]李秋燕, 曹秀玲, 赵广通, 等.山东省肺结核患者疾病经济负担及影响因素分析[J].中国卫生经济, 2012, 29 (4) :71-73.

[7]陈松华, 王晓萌, 夏时畅.影响肺结核病人疾病负担的多因素分析[J].中国卫生经济, 2007, 26 (2) :58-61.

[8]徐旭卿, 刘北斗, 李群, 等.浙江省耐药肺结核病人人口学特征及家庭疾病经济负担对照研究[J].中国防痨杂志, 2004, 26 (6) :332-335.