高血压健康教育与促进（推荐9篇）
一、概述
高血压是社区最常见的心脑血管疾病，目前我国高血压病人已达1.6亿，世界患高血压的总人数则高达10亿。高血压在我国乃至全球都已经成为威胁人类生命的“第一杀手”。在各种心血管病中患病率最高。高血压可分为： ①原发性高血压：
原因不明，以血压升高为主要表现的一种独立疾病，占高血压中的95%以上； ②继发性高血压：
有明确而独立的病因，血压升高是某些疾病的一种临床表现，在高血压中不足5%。70%以上继发性高血压由肾脏疾病引起。1．肾实质病变
急性肾小球肾炎，多见于青少年，有急性起病链球菌感染史，有发热、血尿、浮肿史，鉴别并不困难。慢性肾小球肾炎与原发性高血压伴肾功能损害者不易区别，但反复浮肿史、明显贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显有利于慢性肾小球肾炎的诊断。糖尿病肾病，无论是1型或2型，均可发生肾损害而有高血压，肾小球硬化、肾小球毛细血管基膜增厚为主要的病理改变，早期肾功能正常，仅有微量白蛋白尿，血压也可能正常；病情发展，出现明显蛋白尿及肾功能不全时血压升高。
2．肾动脉狭窄
可为单侧或双侧性。病变性质可为先天性、炎症性或动脉粥样硬化性，后者见于老年人，前两者主要见于青少年。反进展迅速的高血压或高血压突然加重，呈恶性高血压表现，药物治疗无效，均应怀疑本症。本症多有舒张压中、重度升高，体检时可在上腹部或背部肋脊处闻及血管杂音。大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断，肾动脉造影可明确诊断。
3．嗜铬细胞瘤
肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，出现阵发性或持续性血压升高。反血压波动明显，阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白症状，对一般降压药物无效，或高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现者均应怀疑及本病。
4．原发性醛固酮增多症
本症系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴顽固的低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等。血压多为轻、中度增高。实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、尿醛固酮排泄增多等。螺内酯（安体疏通）试验阳性具有诊断价值。超声、放射性核素、此可作定位诊断。
5．库欣综合征
系肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多所致。除高血压外，有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等特征，诊断一般并不困难。
6．主动脉缩窄
多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起。特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈甚至血压高于下肢的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。
高血压诊断标准 ●世界卫生组织规定：
18周岁以上成年人收缩压≥140mmHg,和/舒张压≥90mmHg为高血压。如果连续三次不在同一天测量血压都超过正常标准，就可确定患高血压 血压水平的定义和分类
类 别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
＜120
＜80 正常高值
120—139
80—89 高血压
≥140
≥90 1级高血压（轻度）
140—159
90—99 2级高血压（中度）
160—179
100—109 3级高血压（重度）
≥180
≥110 单纯收缩期高血压
≥140
＜90
注：如收缩压和舒张压水平不在同一级别，则就高不就低 高血压分期：
1979年我国修订的高血压病临床分期标准，按临床表现，将高血压病分成三期。第一期血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症表现。
第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高。
第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视神经乳头水肿。
从上述分期可见，第一期尚无器官的损伤，第二期已有器官损伤，但其功能尚可代偿，而第三期则损伤的器官功能已经失代偿。高血压病的主要危害及后果
1、一旦患病很难治愈，将终生接受治疗，并伴有脑卒中、冠心病、糖尿病、肾衰等严重并发症，会致死致残。
2、高血压导致脑卒中、冠心病的主要病理基础是慢性全身性动脉粥样硬化和持续性或骤然性血管高压。高血压既是动粥的原因之一，又可加速这一过程。
3、高血压是引起脑卒中最重要的独立危险因素 4、50%~70%的冠心病患者伴有高血压
◆对脑：导致脑动脉硬化，易使脑部的细小血管破裂或阻塞，而引起脑中风（脑卒中）◆对心：导致心脏负担变大，易引起左室肥厚，扩大，衰竭。加速心脏冠状动脉硬化及狭窄，易导致心绞痛，严重时将导致心肌梗塞，危害生命
◆对肾：可导致肾动脉硬化而影响肾脏的血液灌流，易引起肾萎缩，肾机能不全，尿毒症等。
◆对眼：导致眼动脉硬化，出血。
二、流行特点和危险因素
我国的高血压具有以下流行特点： ①患病率呈上升趋势：对全国15岁以上人群高血压患病率抽样调查结果表明：1959年到1979年的20年间患病率上升了51%；1979到1991年的12年患病率上升了54%。
②患病率北方高于南方，城市高于农村，自东北向西南递减，但近年农村高血压患病率快速上升，“城乡差别”明显减弱；
③患病率男性高于女性，并随着年龄增加而升高，集中于老年人口。但近年来年轻人群的高血压患病率的增加趋势比老年人更明显，具有年轻化趋势。体力劳动者患病率低于脑力劳动者。
三、高血压病的行为危险因素
1、不合理的膳食
不同的食物，对血压产生不同的影响，摄入大量的脂肪和胆固醇，过多的饱和脂肪酸，高盐饮食都可以使血压升高；研究表明部分个体中存在着盐敏感基因，盐敏感人群限制食盐摄入，降压效果明显。WHO建议每天食盐摄入量为不超过5克。
2、超重和肥胖
超重和肥胖是高血压病一个重要的危险因素。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较正常者要高2—3倍，对于一些肥胖和超重的人，减肥可降低血压。常用的肥胖判定标准有： ①体重指数（BMI）：体重（公斤）/身高的平方（米的平方）22-23者为正常；≥24者为超重；≥27者为肥胖。
②腰围/臀围之比：男≥0.9；女≥0.85者为向心性肥胖。③理想体重估计值（kg）=（身高cm－105）：＞10%为超重；＞20%为肥胖。
3、吸烟
吸烟可在短期内使血压急剧升高。高血压患者大量吸烟，心脏病及因心脏病致死的危险性大大增加，吸烟与不吸烟人群比较，脑卒中发病危险性增加90%，冠心病发病危险性增加2.2倍。
4、饮酒
饮酒量与高血压患病率及血压水平呈直线关系，重度饮酒者或每日饮酒者比少饮酒者或不饮酒者高血压患病率高1.5—2倍，减少饮酒量可以控制高血压患者的血压水平。
5、精神紧张
生活节奏加快，竞争激烈都能成为紧张刺激，紧张可引起血压升高、心跳加快、头部和肌肉血液供应增加、内脏血液供应减少，若过于强烈持久或反复发作，可导致心血管系统的功能性和器质性病理改变。
6、缺乏运动
久坐生活方式者与同龄对照者相比发生高血压的危险性增加20%—50%。规律和至少中等强度的需氧体育运动，对预防和治疗高血压有益处。
7、从医行为不良
不能遵照医嘱坚持药物和非药物治疗的行为称为从医行为不良。高血压病相关的不良从医行为包括：①不定期测量血压；②出现病情变化不及时就医；③不能严格按医嘱坚持药物和非药物治疗。
8、家族遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性，流行病学调查表明，父母均患高血压者其子女患高血压概率高达45%，双亲血压均正常，其子女患高血压的概率仅为3%，因此有高血压家族史的人要特别注意预防。
9、其他
（1）微量元素：钾、钙、镁摄入不足 ；锌/锂比值低；血铅高；（2）口服避孕药：患高血压的危险是不服药者的2.59倍
原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，其中可改变的危险因素是高血压干预中可以有所作为的部分，也称行为因素，如高盐饮食、高脂饮食、吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动、心理压力、从医行为不良等。不可改变的危险因素包括：年龄、性别和遗传因素。
四、高血压病的三级预防
一级预防针对一般人群；二级预防针对高危人群；三级预防针对病人。
1、原级预防：是在青少年中开展高血压的预防，比如控制儿童肥胖等；
2、一级预防：是指已经有高血压的危险因素存在，但尚未发生高血压的人员的预防，其主要措施是：倡导合理的饮食机构，减肥、限制高盐饮食和高脂饮食，戒烟限酒、定期体检，坚持有氧运动，缓解心理压力等；
3、二级预防：是针对高危人群采取的措施，早发现、早诊断、早治疗，以延缓疾病发展。高危人群确定标准：
●具有以下一项及以上的危险因素，即可视为高危人群：
①收缩压介于120—139mmHg之间和/或舒张压介于80—89mmHg之间； ②超过标准体重20%者，包括少年儿童； ③有高血压病家族史；
④每天食盐量超过10克以上者；
⑤经常饮高度白酒，每天100克以上者；
⑥吸烟者，特别是每天吸20支以上，超过一年者； ⑦经常接触噪声、情绪不稳定者；
⑧连续口服避孕药物一年以上者；
⑨缺乏运动者。
二级预防措施：主要包括定期的健康体检；“50岁以上人群首诊测量血压”等制度的建立；全人群普查。对筛选出的高血压病人及高血压的高危人群进行早期的治疗，包括一些积极的非药物治疗和宣传教育。
4、三级预防：是针对患者进行规范化治疗和随访，同时加强高血压患者的自我管理。通过培训、咨询、指导和健康教育等方式，促进患者高血压防治知识、技能和信念的提高；提高患者生活质量，延长寿命。
五、高血压病的健康促进规划
规划必须有明确的目标、包括教育目标、行为目标和规划目标。在规划执行过程中，应特别强调政府的领导，社区群众的参与，这是高血压病防治可持续发展的重要条件，单靠医务人员的积极性是难以奏效的。高血压病健康促进规划的具体内容和评价程序见14-1图。
六、社区高血压的健康教育与健康促进
1、通过社区诊断，评估社区需求
（1）了解社区特定，社区人群的人口学特征，人群的工作、生活环境及其生活质量。
（2）了解影响社区居民健康问题的主要危险因素，如吸烟、肥胖、不运动、膳食不合理等。（3）了解高血压在该社区的发病情况和流行特征，患高血压病的主要行为和危险因素。（4）通过社区诊断，明确优先项目，确定优先项目的原则有三。①严重性：对人群健康威胁最严重的问题；②有效性：该危险因素通过健康教育与健康促进干预是有效的；③可行性：成本低，效益好，且是群众普遍关心和易于接受的。
2、确定社区高血压健康教育与健康促进目标，计划执行后预期达到的目的和结果
（1）总体目标
总目标通常是远期、比较笼统的。如某社区高血压防治的总体目标是降低高血压的危险因素，提高居民生活质量。
（2）具体目标
为实现总目标所要达到的具体结果。具体目标必须回答6个问题，即某一项指标、在某范围内、某一目标人群、在多长的时间内、实现什么变化、变化程度有多大。①教育目标：知识、信念、态度、价值观、技巧等方面变化指标。如在干预一年后某社区老年人高血压相关知识知晓率达到75%以上；
②行为目标：干预对象行为变化指标，如在干预一年后某社区老年人吸烟率下降2%； ③健康指标：目标人群健康状况变化指标，如在五年后某社区中年妇女高血压患病率下降2%。
3、确定目标人群
①一级目标人群：计划希望这些人群将实施所建议的健康行为。如高血压病人、家属、高血压的高危人群。②二级目标人群：对一级目标人群有着重要影响的人，或能激发教育和加强一级目标人群行为和信念的人，如医务人员、同伴、朋友等。
③三级目标人群：社区决策者、经济资助者及对计划的成功有重要影响的人。
4、确定健康教育信息
根据不同的目标人群向他们提供有针对性的信息。
（1）高血压病人的健康教育：加强随访和管理，通过健康教育让病人知道坚持按时服药和非药物治疗的重要性；早期诊断、早期治疗；提供良好的保健服务，预防病情恶化，预防复发，促进功能与心理康复。
高血压病人健康教育主要内容：
①控制体重与减肥，减少摄入热量。使体重指数（BMI）控制在20—24。②合理膳食与限盐，减少脂肪，人均每日盐摄入量6克以下。③戒烟，限制饮酒，少饮咖啡。
④适量有氧运动量，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、骑自行车、太极拳等。每周至少3次，每次30分钟以上。
⑤避免紧张刺激，松弛与应急处理训练，通过听音乐、练书法以及绘画等活动，降低交感神经系统活性。
⑥定期测量血压，按医嘱服药，预防病情恶化，学会高血压紧急状态的识别、抢救、转诊。⑦药物的正确使用。
2）高危人群健康教育：高危人群健康教育的疾病内容是：①生活方式干预，消除行为危险因素，减少患病的风险；②采取有效监测，定期测量血压，35岁以上一般人群每年测量一次血压，高危人群每半年测量一次血压，做到早发现、早治疗。
（3）健康人群健康教育：通过健康教育与健康促进，使儿童从小树立健康观念，养成良好的卫生习惯，从小预防高血压；促使“知、信、行”向有利于健康的方向发展，矫正不良习惯，建立健康的生活方式。
● 健康人群预防高血压病的有关信息：
①控制体重与减肥，减少摄入的热量，适度增加有氧运动量，使体重保持在正常范围。②低盐饮食，人均每天摄盐量6克以下。③不吸烟，吸烟者劝其戒烟，限制饮酒。④合理膳食，食物多样；以谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果；每天喝牛奶；不进食高脂饮食，对于胆固醇含量超过100毫克的食物，要尽量少吃；超过400毫克的，尽量不吃 ⑤适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法，如散步、慢跑、骑自行车、太极拳等，应持之以恒，保持理想体重。
⑥松弛与应急处理训练，通过气功、太极拳、听音乐、练书法与绘画等活动，降低交感神经系统活性，提高副交感神经系统的应急水平，避免紧张刺激。
⑦定期测量血压，学会家庭内定期自测血压或定期到社康中心测量血压。
（4）加强对高血压病人最有影响力的人群的健康教育：通过健康教育使病人家属、亲朋好友、近邻、街道干部、医护人员等去影响病人，监督其从医行为，逐步改变不良习惯，常能取得良好习惯。
5、传播渠道与活动形式
①与新闻媒介合作，在电视台、电台、报刊上普及医学科普知识，提高居民健康知识和自我保健能力。
②利用健康教育橱窗、墙报、展览等，普及高血压相关知识。③编印发放预防高血压健康教育资料、画册等。
④提供健康教育处方，围绕高血压的非药物治疗，结合就医对象的健康问题与特点，编写系列健康处方。
⑤针对不同人群，举办各种类型的高血压防治健康教育专题讲座。⑥在每年的10月8日“全国高血压日”开展健康咨询和义诊活动。⑦在病人候诊或输液时播放防治高血压卫生科教片。⑧举办高血压知识竞赛、烹调比赛、健身比赛等。⑨对重点病人实施跟踪监测、分类管理和健康教育。
⑩开展家庭病床的健康教育，提高病人与家庭成员急救、护理、康复技能。
6、组织实施与评价
1 对象与方法
1.1 调查对象
按照高血压病诊断标准,采用随机抽样的方法,在佛山市顺德区伦教镇6个居民区中随机抽取原发性高血压患者200例,均在服药治疗中,其中,男110例,女90例,性别比为1∶0.82;平均年龄为(66.3±13.6)岁,60岁以上者占93.5%;文化程度:小学及以下27人,占13.5%,初中106人,占53.0%,高中43人,占21.5%,大学及以上24人,占12.0%。
1.2 研究方法
对200例研究对象进行健康促进结合心理辅导的综合干预,定期随访并观察2年(2011~2012年);在综合干预前后采取统一设计的调查表进行问卷调查,调查表内容包括一般情况、高血压相关知识、高血压相关生活方式等,综合干预前后采用汉密尔顿焦虑量表进行焦虑情况评价。
1.3 干预方法
1.3.1 加强社区卫生队伍的培养与建设
辖区内的全科医生、社区护士均通过专业培训。医院有稳定的培训制度,定期加强培养从而提高他们的业务和素质水平,同时医院还为他们定期提供一个继续教育和互动交流的平台。
1.3.2 社区居民建立健康档案
分6个居民区成立管理团队参与课程实施,为全体居民建立健康档案,定期为高血压患者测量血压、调整服药量、设定治疗方案、制定合理的运动方案、调整合理的膳食结构、每月进行健康教育的大课宣教等综合干预。
1.3.3 开展团体的心理辅导
每季在专业的心理咨询师指导下开展团体心理辅导。通过团体内人际交互作用,促使个体在交往中观察、学习、体验,认识自我、探索自我、调整改善与他人的关系,学习新的态度与行为方式,以促进良好的适应与发展的过程,最终使患者了解自我,减轻焦虑。
1.4 评价指标
(1)血压、血脂;(2)高血压相关知识知晓情况;(3)高血压相关行为情况;(4)汉密尔顿焦虑量表评分。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 综合干预前后患者血压值比较
对高血压患者实施综合干预后,患者血压平均值均较干预前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:1 mm Hg=0.133 k Pa
2.2 综合干预前后患者三酰甘油、总胆固醇水平比较
综合干预后高血压患者认识到了血脂、胆固醇对高血压病的影响,在主动要求服用降脂类药物的同时,不良生活习惯、饮食习惯也逐渐改变。实施干预措施后,患者三酰甘油、总胆固醇水平较干预前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 干预前后患者高血压相关知识知晓情况比较
由统一培训的调查人员采用自行设计的高血压知识综合调查表进行问卷调查,干预后社区居民高血压知识平均得分较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。调查中发现,学历在高中及以上水平的患者干预前后的高血压相关知识得分提高最为明显,由干预前(69.8±3.4)分上升至干预后(96.7±5.7)分;初中及以上学历者干预后高血压相关知识及格率达100%;在小学及以下学历的27人中,全部在干预后能对“高血压对身体有害”、“食盐过多会得高血压”、“吸烟饮酒对高血压病不好”、“定期锻炼对降压有好处”、“高血压病需要长期服药治疗”5个方面知晓;但在“高血压产生的原因”、“心理与高血压的关系”、“血脂与胆固醇与高血压的关系”、“高血压的危害”方面虽进行了积极地干预但收效甚微,干预后仍有4人(为文盲)考试不合格。
2.4 综合干预前后高血压患者相关行为改变情况
综合干预后吸烟率为16.0%,较干预前17.0%无显著性降低(P>0.05);干预后仍有6.0%的居民喝酒,但饮酒率较干预前16.0%有显著性下降;干预后参加体育锻炼者占56.5%,比干预前的20.5%有显著提高;95.5%的患者干预后坚持服药,与干预前(49.0%)比较,差异显著;干预后定期监测血压者占96.5%,比干预前的34.0%显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表4。
2.5 综合干预前后高血压患者的焦虑情况比较
综合干预后患者汉密尔顿焦虑量表评分较干预前下降,心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、植物神经系统症状、感觉系统症状评分均明显下降(P<0.05),其中,对高血压病的恐惧和无奈感由干预前的68.1%下降至12.5%,保持乐观情绪者由23.9%上升到76.8%。见表5。
3 讨论
佛山市顺德区伦教镇地处珠三角中心,是我国经济较发达的地区,是顺德开展社区服务较早的示范片区。在伦教镇辖区内共有6个居民区,常住人口约18万。中国居民营养与健康状况调查报告中指出,我国成人高血压患病率为18.8%[2],按此计算伦教镇高血压病患应约3.4万人,而在开展本研究前,通过伦教医院慢病报告的高血压病患不足2万例,高血压病检出率低的现象非常明显。早几年在顺德区伦教地区已非常注重对高血压病的宣传和教育,同时社区卫生服务也广泛开展,政府投入日趋增加,尽管付出了很大的精力和心血,但从前期实施情况来看,社区高血压病管理仍属于医生对患者单向管理模式,缺乏患者的参与,这跟早期的执行力度不够、基本医疗和保障服务的不到位、上门服务流于形式等有关。做好高血压人群防治工作,关键是提高“三率”水平,而提高“三率”关键在基层,在社区卫生服务机构[3]。伦教政府及医院重视社区卫生的服务,采取一系列的措施进一步落实各种慢病防治工作,包括:(1)社区卫生服务中心独立动作;(2)对社区医生制定了更加严谨的绩效考核制度;(3)社区卫生服务站改变了以往的医疗模式,以基本公共卫生服务为主;(4)改变医生对患者单向管理模式,由被动变主动。这一系列的措施提高了社区服务的综合能力,同时在健康促进的基础上利用心理学团体辅导的方法进行综合干预,调动患者广泛参与,让患者由被动接受管理逐步转变为主动参与管理,是社区高血压病管理的好方法[4,5]。
高血压病是受多方面多因素综合影响的慢性高发病,同时高血压发病机制复杂,多种因素会对高血压的发生、发展和病情产生重要影响,治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心脑血管各种并发症的发生和患者死亡的总体危险[6]。因此,应在治疗高血压的同时,积极干预所有其他的可逆性的心血管危险因素(如吸烟、血脂异常、肥胖等),并合理处理同时存在的各种临床情况[7]。综合考虑到高血压病患者往往伴有不同程度的情绪障碍,因此单纯药物降压治疗,而不考虑患者的心理因素,降压效果往往不理想。目前高血压的非药物防治方法很多,包括有饮食治疗、心理治疗、体育疗法、行为治疗、生物反馈疗法以及中医疗法等。以上治疗方法通常需要综合使用、全面关注,这样才能有利于社区高血压病患者的不良生活方式转变,达到有效降压的目的。目前这种服务模式有助于患者与医护人员形成互动关系,并获得一对一的个性化教育,这将大大提高健康教育效果和依从性[8,9,10]。本研究结果显示,在社区高血压病防治中,积极的心理辅导既可减轻患者对高血压病的焦虑、恐惧心理,同时也可加强高血压患者对高血压病知识的学习,形成了一个较好的良性环过程。
随着心身医学的发展,各学科的医师逐渐认识到焦虑等精神因素对各种躯体疾病的影响,尤其是对高血压病因的研究中得出焦虑情绪是高血压发生、发展的一个独立危险因素,其发生机制为焦虑可引起交感神经张力增高,儿茶酚胺、肾素和肾上腺皮质激素、血管紧张素Ⅱ产生增多,使血管收缩血液黏稠度增加,引起血压升高[11]。而对高血压患者来说,随着心理压力的减轻可以使全身肌肉放松,血管舒张血压降低,同时在定期的心理辅导中患者学会向朋友倾诉,释放内心积压的不良情绪,有助血压的降低[12]。本研究2年来(2011~2012年)通过对辖区高血压患者开展健康教育、指导健康生活方式、规范化治疗、定期进行随防、定期开展团体心理辅导的综合干预,收到了较好的效果,尤其是在传统的健康促进的基础上结合积极心理辅导大大降低了患者对高血压病的恐惧、焦虑心理,增进了患者治疗中的合作,调动了整个家庭的防治意识,帮助患者树立健康信念,提高患者治疗的依从性,改善不良生活方式,有效地控制血压,减少并发症的发生,提高了患者的生活质量。
一旦确诊为高血压，就意味着要终身治疗。于是必须详细了解每个病人的家族史、病史、临床症状、治疗效果以及生活习惯、工作环境等。我们从三个方面对病人实施健康促进。
1 帮助提高自我控制疾病的能力
治疗高血压的最终目的是保护心、脑、肾，减少并发症，提高生活质量，并不是所有高血压患者都需用药，更应该注意不同患者的实际情况，对病人的生活方式加以正确的引导，处理所有可以逆转的危险因素，对需要药物降压的病人要是树立成那个其治疗的概念。
1.1改善生活方式、保持心理健康 高血压与不良的生活方式有很大关系。高盐、高脂饮食，吸烟、酗酒等，均是高血压发病的危险因素，因此，改善生活方式，可以有效的预防和控制高血压，使轻症患者血压恢复正常。做到：①建议体质指数BMI＜24Kg/m2②合理膳食：人体血压、血清胆固醇水平与膳食结构密切相关。所以要节制饮食，清淡低盐、低脂饮食；③适量运动：包括动脑和体育运动；④戒烟限酒：高血压病人若大量吸烟或酗酒，可使血压进一步升高并对血管造成严重损害。⑤心理平衡：对健康最好的投资，其效果超过任何一种养生方法。
1.2切实掌握血压的动态变化 首先要了解高血压的定义，其次是提倡各种健康体检即对自己血压的定时检测。
2 促进正确治疗和合理用药，预防和逆转靶器官损害
坚持预防和治疗相结合；自我保健与到医疗机构治疗相结合，控制各种并发症的发生。
2.1长期稳定见血压，始终保护心、脑、肾 这一点是抗高血压治疗的最终目标。因此①高血压要终身治疗，一定要积极配合医生有计划、有规律用药。②普通高血压患者的血压严格控制在140mmHg/90mmHg以下；年轻人、糖尿病和肾病患者血压则应降至130mmHg/80mmHg以下，老年人收缩压降至150mmHg，如能耐受，还可以进一步降低。
2.2 合理使用降压药
2.2.1用药原则 高血压危险分层对高血压治疗具有十分重要的意义，且能据此降低心、脑血管的致残率和死亡率，我国最新高血压防治指南作了如下规定：①低危患者：观察患者数月，然后决定是否开始药物治疗。②中危患者：如果并请允许，先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解病情，然后决定是否开始药物治疗，后由临床医师决定何时开始药物治疗。③极高危和高危患者：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。④高血压的非药物治疗 高血压的非药物治疗包括健康的生活方式，消除不利于心里和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险。
2.2.2目前常用的降压药
根据抗高血压药物在血压调节系统中的作用部位及机制，可将其分成以下几类：①利尿药。②钙拮抗药（CCB）硝苯地平等。③血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（ACEI） 及影响血管紧张素Ⅱ形成的抗高血压药、卡托普利等。④血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB) 缬沙坦等。⑤交感神经抑制药a主要作用于中枢咪唑啉受体部位的抗高血压药：可乐定等。b神经节阻断药：美加明等。c抗去甲肾上腺素能圣经末梢药：利血平，胍乙啶等。d肾上腺素能受体阻断药:α受体阻断药，哌唑嗪：β受体阻断药，普奈洛；α和β受体阻断药，拉贝洛尔等。
2.2.3 最合理的联合用药方案
①利尿药和ACEI或ARB；②利尿药和β受体阻断剂；③β受体阻断剂和双氢吡啶类CCB；④β受体阻断剂和α1受体阻断剂；⑤CCB和ACEI或ARB；⑥CCB和利尿药。必要时根据患者具体情况也可考虑其他组合。
2.2.4了解降压药的副作用及不良反应
几乎所有的降压药都具有或多或少的副作用，使病人服药依从性降低甚至放弃治疗、致使血压得不到良好的控制、病情加重、引起并发症等。因此，在选用降压药物时，不仅仅考虑降压效果，还要关注生活质量。常见的副作用及不良反应有：①精神障碍②性功能障碍：部分抗高血压药物，如胍乙啶可以指男性射精；甲基多巴可致男性乳房发育；氢氯噻嗪、利血平、胍乙啶、可乐定、普奈洛尔、甲基多巴、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、罗布麻可是男性发生阳痿；利血平在停药后仍可出现性欲减退、阳痿，因此男性高血压患者应尽量避免服用。③哮喘：部分高血压病人在服用转换酶抑制剂后会出现顽固性干咳，影响睡眠，停药后症状很快消失。β受体阻断剂如心得安可引起部分病人呼吸道痉挛及哮喘发作，故合并有阻塞性肺病的高血压患者不宜服用④头痛、头晕：钙拮抗药（CCB）及某些血管扩张剂可引起头痛、头晕、心慌等不适。⑤疲乏无力：主要见于长期服用利尿剂和β受体阻断剂的高血压患者。⑥其他：如哌唑嗪引起直立性低血压及晕厥，胍乙啶、利血平等药物可促进胃酸分泌，诱发或加重溃疡病，还可以加快肠蠕动，故腹泻病人不能用。
3 帮助病人最大程度的恢复功能
随着人民生活水平的提高，热门对健康有了新概念，即不仅仅是指身体健康，还包括在精神、社会各方面等各方面都有了新的认识。把传统的生物生存模式，病因、症状治疗转变为病因、症状功能的治疗。要提高病人的生活质量，就必须在积极遵从医嘱治疗的同时战胜自己，坚定信心，及早有效地康复训练，帮助他们活动肢体、强化语言训练，促进全身各器官的功能得到改善。要避免長期卧床静止不动。
为了能及时有效地预防突发公共卫生事件所造成的危害，提高公众处理突发事件的应急能力，减轻灾害带来的损失和不利影响。昭通市疾病预防控制中心特拟出以下健康教育应急预案：
一、成立专家储备库
为了应付各种突如其来的公共卫生突发事件，如：呼吸道传染病、职业危害等等。成立专家储备库，调动各专业人才的优势，编写不同材料，传播正确的健康防病知识。
二、社会动员
通过大众媒体，如电台、电视台、金话筒广播、报纸传播渠道、及时、准确、科学地发布卫生知识，救护避难知识、心理教育等等，减少灾民面对灾难来临地恐惧、无知、绝望、甚至发生灾后疫情。在公安、妇联、共青团等组织的配合支持下，做到灾后有组织地安排灾民的生活、工作、防止不法分子趁机打劫，偷窃等不当行为、确保灾民安全。
三、为灾后设立开通咨询热线电话
消毒热线电话，检验热线电话，为更多的大众提供服务。
四、准备相关的内容
健康教育资料库，常规备有以下相关内容：
1.呼吸道传染病：(1)预防非典型肺炎;(2)人禽流感知识;(3)结核病防治等。
2.消化道传染病：(1)灾后饮水消毒等卫生知识;(2)常见肠道传染病的知识;(3)食品卫生知识。
3.艾滋病、性病预防知识。
4.职业病预防知识。
5.控烟小折页。
6.健康教育处方三十五种。灾后恢复心理健康处方。
7.病毒性肝炎防护知识。
8.血吸虫病防护知识。
9.中枢神经系统传染病防护知识。
10.新发传染病防护知识。
11.寄生虫病防护知识。
12.救灾防病知识。
13.放射性、损伤、化学品中毒、儿童意外。
健康是所有事业成功生活幸福的前提，是人民最大的财富。健康教育既是公民提高健康保健知识，养成良好卫生习惯的重要手段，也是社会主义精神文明建设的一个重要方面。妇幼健康教育是一门自然科学与社会科学相互交叉相互沟通的科学。具有很强的科学性、群众性和社会性，是妇幼保健事业中贯彻预防为主方针的一项重要措施。通过健康教育宣传，使人们树立健康意识，建立健康的生活方式及健康行为，积极主动参与自我保健，可有效提高我们各项保健覆盖率。所以妇幼健康教育宣传是一项低投入，高产出的妇幼保健工作。
根据年初计划，我院健康教育是通过宣传栏及发放妇幼宣传资料的方式进行此项工作。主要是宣传了围产期保健、小儿佝偻病、婴儿母乳喂养的好处、顺产与剖腹产之比较、宝宝喂养辅食及预防艾滋病母婴传播知识。资料宣传中以妇女儿童为中心，讲解材料内容。
通过儿童体检的好处、儿童急性呼吸道感染、小儿腹泻病及佝偻病知识的宣传教会家长早期识别、早期预防、早期治疗，识别危险症状是预防小儿常见病、多发病的重要措施之一。母乳喂养的好处及添加辅食等内容的宣传使母亲知道了母乳喂养的重要性和如何给宝宝添加辅食；妇女两癌知识的宣传使妇女知道了乳腺癌、宫颈癌的预防和筛查的重要性；知道预防艾滋病首先要阻断艾滋病的传播途径如：共用注射器，母婴传播，血液传播，性接触传播。同时大力倡导关爱艾滋病患者，相信与艾滋病患者握手、共浴、共餐等都不会传染。
通过健康教育宣传，目标人群的相关妇幼保健知识知晓率比宣传前
第三十条 市属新闻媒体应当安排一定时段与版面，无偿开展爱国卫生工作的公益宣传。
第三十一条 医疗卫生机构在提供诊疗服务时，应当对患者及其家属进行健康教育，推动重点人群改变不良生活习惯，形成健康生活方式。
第三十二条 中小学校应当对学生进行健康教育，组织学生在校期间每天至少参加一小时体育锻炼活动，不得以其他课程替代、挤占。
第三十三条 市和旗县区人民政府应当加强健康步道、健康主题公园等支持性环境建设、管理和维护，提高公共体育设施开放率和利用率，组织开展形式多样的社区健身活动，推广和规范传统养生健身活动。
进一步推行全民健身指导员制度，扩大服务范围，丰富服务内容，提高服务质量。
第三十四条 党政机关、企事业单位应当落实工间操制度，建立职工健身团队，开展符合人群特点的健身和竞赛活动。
第三十五条 本市所有室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁烟，并有明显的禁烟标识。开展无烟学校、无烟机关、无烟医疗卫生机构等无烟场所建设。公职人员、教师、医护人员应当带头戒烟。
根据2009年末的调查结果统计, 居住在我们辖区的居民有33903人, 已经建立个人基本信息档案的居民24410人, 在这些建档居民当中, 患有高血压的居民2172例, 年龄在35~75岁之间, 其中, 高血压合并脑卒中269例, 高血压合并冠心病498例。针对这一问题, 我们对辖区居民积极开展高血压防治的健康教育, 以控制高血压的发生和发展。
1 措施
(1) 从2010年1月起, 我们社区医务人员亲自入户, 详细调查居民的个人信息, 为35岁以上的居民测量血压, 免费发放容积为2g的盐勺和有刻度的油壶, 针对居民的具体情况进行具体宣教。
(2) 今年上半年, 我们曾6次到居民区义诊, 同时发放《常见疾病防治手册》、《社区卫生服务知识100问》小册子600多册, 发放公民健康素养66条宣传单4000余份, 利用板报和专栏进行高血压防治知识宣传, 定期进行高血压病专题讲座和健康促进活动, 参加活动的居民有16590人, 针对不同人群采取不同的干预方法。
(1) 对非高血压组人群进行以健康教育为主的社区干预, 宣传合理膳食、适量运动、平衡心态、戒烟限酒“四大基石”对保证健康的重要性, 介绍中国居民平衡膳食宝塔, 增加居民的健康知识。
(2) 对高血压高危组人群进行危险因素的干预, 每个季度举办一次预防高血压相关知识讲座, 督促居民加强体育锻炼, 教给他们合理饮食、限盐控油及戒烟限酒的方法, 让居民充分了解高血压的危险因素和预防措施。
(3) 对高血压患者进行个体化干预, 每个季度举办一次健康促进活动, 帮助居民掌握盐勺和控油壶的使用方法, 将每人每日食盐量控制在3g以下, 摄油量控制在25g以下, 促进患者的主动参与和自我管理能力。社区医生每个季度入户随访1次, 指导高血压患者合理进行药物和非药物治疗。
(3) 今年6月份, 我们对辖区35岁以上居民进行了体检, 共有3261人参加, 体检内容包括:体格检查、血糖和血脂化验, 做心电图和B超等, 根据体检结果统计, 新筛查出有高血压危险因素的居民81例, 新确诊高血压患者56例, 高血压合并脑卒中和冠心病的增长率为零。
2 效果
今年7月份, 我们对35~75岁社区居民共16590人进行了问卷调查, 调查结果表明, 社区居民保健知识知晓人数、控盐控油人数、戒烟限酒人数、参加体育锻炼人数的比例明显提高, 详细情况见表1。
3 分析
通过对辖区居民反复实施健康教育, 提高了居民保健知识知晓率, 大部分居民改变了过去不良的生活行为, 自觉采用合理的膳食模式和运动习惯, 特别是社区医生走进患者家中, 进行面对面的指导, 使医患沟通更为便捷。对社区居民实施高血压防治的健康教育, 是帮助居民建立健康行为的有力措施, 也是提高居民自我保健能力的有效途径。我们医务人员要加大对社区居民的宣传力度, 采取形式多样的宣教方式, 拓宽社区居民对高血压防治知识的了解渠道, 使他们主动参与社区各项有意义的活动, 不断提高自我保健意识, 从而控制高血压的发生。
参考文献
【关键词】幼儿教育；赏识教育；挫折教育
从最早孔子提出“因材施教，有教无类”到陶行知先生“四块糖”的故事，再到周弘老师完整的提出“赏识教育”这一教育理念，这一以鼓励和肯定方式为主的教育理念一直被人们传承并运用，它的可贵之处是毋庸置疑的。当人们都热衷于对孩子进行赏识教育的时候，父母都100%的相信自己的孩子行，承认差异、允许失败、只问播种、不问收获、只求付出、不求回报的无私付出，却很难使其保存本质，抵御过度的、随意的、曲解的演绎。只把“赏识”当成简单的“表扬”，使赏识教育成为一种盲从，失去了它本质的教育价值，达不到教育目的。
一、实事求是，正确引导
意大利瑞吉欧幼儿教育体系提出孩子由一百组成，他们有一百种语言，一百个念头，一百种思考方式、游戏方式、聆听方式、说话方式……每个幼儿内心都有一百个世界，每个孩子都存在不同的个体差异，教育工作者和监护人不能用成人固有的方式去对待不同的孩子。因此，在运用某一教育方法之时，教育工作者和监护人是否应该面对现状，实事求是、认真分析，考虑幼儿教育的对象和监护人的监护对象是否适应同样的教育方法？他们需要怎样的教育方式？教育工作者和监护人又应该怎样正确引导孩子？而在笔者看来“赏识教育”固然很好，但适度的“挫折教育”还是有必要的。幼儿通过在家庭、学校等生活环境中亲历的挫折，困难和不愉快，可以有效的帮助他们客观、全面、正确的认识生活，适应生活，还可以培养他们独立，坚持，面对困难，克服困难的优秀品质。
二、“赏识教育”和“挫折教育”同步进行
在笔者供职的幼儿园曾经发生过这样一件事情，一个小男孩因参加一个重要的选拔比赛两次考核而未通过。妈妈为了不让孩子受到挫败而产生失败感。第一次未被录取时告诉孩子：孩子，你很棒！已经被录取了。第二次未被录取时告诉孩子：没关系，没录取也没什么大不了。而孩子也欣然接受了妈妈给予的欺骗与安慰，依然觉得自己是哪个最棒的孩子，对自己的失败与自身的不足不以为然，从而使他的脑海中不再存在“失败”一词，也失去了一次对失败的正确认识与亲身体验。而妈妈也真所谓是用心良苦，此时可能是因爱子心切已经忘记了还有正面引导这一方法，使自己错过了一次教育孩子的好时机。一个孩子如果习惯了百般呵护，习惯了被萦绕在光芒之下，他就一定经受不了来自外界的一点打击，哪怕是一句无意的批评。如今大多数家庭都是独生子女，孩子都已习惯了被众人捧得很高，已经对家人产生很强的依赖性，家人也已在他们心里烙下了他们是最棒的这一烙印。无论他们做什么事，是错是对，得到的赞赏往往多于批评。他们失去很多直面挫折、亲历失败，体验痛苦的机会，他们失去正确认识和体验生活中不仅有成功、欢乐、赞美和溺爱，而且还有失败、痛苦与挫折，那么，可想而知当他们一天天长大之后面对现实的人生和多变的世界，稍遇挫折和失败，他们那颗从未经受过打击的心灵就可能难以经受。所以，对于孩子的教育从小就应该为他们种下“抗挫”的种子，把“赏识教育”和“挫折教育”同步进行。
三、“赏识教育”和“挫折教育”要适时适度、合理得当
在“赏识教育”和“挫折教育”相互结合的教育过程中，教育工作者和监护人要把握“度”，注意“适时适度、合理得当”，也许一不留神将会背离自己的教育初衷，适得其反。因此，我们对待孩子要一分为二。对于孩子的优点要给予及时的表扬与肯定，增强他们的必胜的信念。对于孩子的缺点，要用孩子易于接受的方式，给予及时指正与引导。通过设置难度不同的情景，让幼儿经受磨练，体验不同的心理感受，让孩子明白每个人都会经历犯错和失败，但要勇于面对错误和失败，知错就改、屡败屡战。而并非因为可以承认每个人都有错误与失败而去忽略个人错误和失败，从而使孩子失去了对错误和失败的认识与理解。而这一看似简单的做法，却成为很多家长的苦恼。他们一边怕伤害到孩子那颗脆弱的心，一边又想让孩子成为一个完美的人。这种让自己都觉得矛盾的方法，用在孩子身上的结果可想而知。
十年树木百年树人，幼儿教育不是一朝一夕就可以完成的，要顺应幼儿心理和生理成长发育的客观规律，循序渐进，在生活中潜移默化的培养孩子的受挫能力，不要因害怕伤害孩子而对他们一味的赞赏，把赏识当成简单的表扬和直接的物质鼓励，使赏识教育失去它本质的精华，也使孩子成为自己错误教育下的牺牲品。请把“赏识”与“抗挫”的种子一起种入孩子们的心田，让他们既能因自己的优点而自豪，也不因自己的缺点而自卑。那么等这些被监护者和受教育者长大后，他才会真正骄傲而自信的说“我是最棒的”。更多的生命也会在“赏识”与“挫折”中快乐成长！
参考文献：
第一类：名词解释
1、健康：
答案要点：健康不仅仅是没有疾病和衰弱的状态，而是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态。包括生理健康、精神健康（心理健康和道德健康）和社会适应完好。
2、三维健康观： 答案要点：三维健康观是由生物、心理和社会三个基本侧面形成健康的三维立体概念即三维健康观。
3、疾病：
答案要点：疾病是个体表现出自己感知或者他人观察、测量到的异常状态即身体功能不正常状态。
4、亚健康：
答案要点：亚健康是由于生活工作学习等方面的压力引起的介于健康与疾病之间的中间状态。
5、健康教育：
答案要点：健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为，建立健康行为为目标，促进健康为目的而进行的一系列活动及其过程。
6、健康促进：
答案要点：健康促进是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。
7、行为：
答案要点：行为是具有认知、思维能力并且有情感、意志等心理活动的人，对于内外环境因素刺激所作出的能动的反应。
8、健康相关行为：
答案要点：是指个体或者团体的与健康和疾病有关的行为，包括促进健康行为和危害健康行为。大量流行病学研究证实人类的行为、生活方式与绝大多数的慢性非传染性疾病关系极为密切，改善行为可以预防这些疾病的发生和有利于疾病的治疗，感染性疾病、意外伤害和职业危害的预防控制也与人们的行为密切相关。
9、促进健康行为：
答案要点：促进健康行为指个体或者团体的客观上有利于自身和他人健康的行为。
10、危害健康行为：
答案要点：危害健康行为是个体和群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一组行为。
11、心理健康概念：
答案要点：心理健康是心理上的健康状态，整个心理活动和心理特征相对稳定，相对协调，充分发展，与客观环境统一和适应。人体处于这种状态时不仅自我感觉良好，而且与社会契合、和谐。
12、情绪：
答案要点：情绪是人们认识客观事物时对其态度的体验，是人体与环境意义事件之间关系的反映。
13、人际关系：
答案要点：人际关系是在社会生活实践活动过程中，个体所形成的对其他个体的一种心理倾向及其相应的行为。即人与人之间的心理距离。
14、气质的概念，答案要点：气质是表现在情绪和行动发生的速度、强度、持久性、灵活性等方面的动力性的个体心理特征，是人的典型的、稳定的心理特征。
15个性：
答案要点：个性是在先天生理素质基础上，在一定的社会历史条件下的社会实践活动中经常表现出来的、比较稳定的、区别于他人的个体倾向和个性心理特征的总和。
16性格：
答案要点：性格是个体对客观现实所持的稳定态度以及与之相适应的习惯了的行为方式，是个性中比较稳定的、起核心作用的心理特征体现了一个人的本质属性，是在长期的生活中塑造而成，也是可以培养和改变的。
17、心理评估：
答案要点：心理评估是依据心理学的理论和方法，对个体或者群体的某方面心理健康状况或心理特性进行定性或定量的描述，以评定其心理健康水平及心理问题的性质与程度的过程。
18、心理咨询：
答案要点：心理咨询是咨询者运用心理学的理论、方法和技术，给求询者发展或适应方面的困难以启发、帮助和教育，促进其健康发展的活动。
19健康信息：
答案要点：泛指一切有关人的健康的知识、技术、技能、观念和行为模式。也就是健康传播过程中传授双方所制作、传递和分享的内容。
20、健康传播：
答案要点：是以人人健康为出发点，运用各种传播媒介、渠道和方法，为维护和促进人类
健康的目的而制作、传递、分散、分享健康信息的过程。
21、传播策略：
答案要点：是一个有组织、有系统的为达到某种预定目标、在特定时间内通过某种传播渠道向目标人群传播特定讯息的全面计划。
22、人际传播：
答案要点：人际传播也称为人际交流，是人与人之间直接的信息沟通的交流活动，主要通过语言，也通过肢体语言等非语言方式完成。
23、大众传播：
答案要点：是指职业性信息传播机构和人员通过大众媒介和特定传播技术手段向范围广泛、人数最多的社会人群传递信息的过程。
24、健康传播效果：
答案要点：是指受传者接受信息后，在情感、思想、态度、行为等方面发生的反应。
25、社会诊断：
答案要点：社会诊断是通过了解目标人群的生活质量、健康问题、卫生服务问题、政策环境、经济环境、文化环境和资源情况，评估他们的健康问题和需求。
26、SCOPE模式：
答案要点：就是健康促进计划的执行可以按照：制定实施时间表schedule；实施质量控制control of quality；建立实施的组织机构organization；实施人员的组织和培训person；配备实施的材料设备equipment的英文的第一个字母组成SCOPE。
27、社会教育：
答案要点：社会教育是指非正规性的普及教育，是指学校教育以外的一切文化教育措施对社区人群的各种教育活动。
28、健康促进计划评价：
答案要点：健康促进计划评价是在健康教育与促进工作中通过一个系统地收集、分析、总结资料的过程，来判定健康促进计划的价值、进展和预期目标达到的效果，是健康促进工作的一种重要手段和组成部分。
29、形成评价：
答案要点：形成评价是一个为健康促进计划设计和发展提供信息的过程，包括为制定干预计划所做的需要评估及为计划设计和执行提供需要的基础资料。使健康促进计划符合目标人群的实际情况，使计划更科学、更完善。
30、过程评价：
答案要点：过程评价是对计划实施过程的评价，从实施开始，贯穿于计划执行的始终。过程评价可以监测、评估计划执行过程中的各项活动是否符合计划设计要求，计划实施是否取得预期效果，及时发现计划执行中的问题，有针对性的对计划以及干预方法、策略进行修正，以更加符合客观实际，保证实施的质量和目标的实现。
31、效果评价：
答案要点：效果评价就是评估健康促进计划导致的目标人群健康相关行为及其影响因素（倾向因素、促成因素、强化因素）的变化。包括近期和中期效果评价。
32、结局评价：
答案要点：结局评价就是远期效果评价，是对健康促进项目计划实施以后产生的远期效果相应进行的评价。
33、学校健康教育：
答案要点：学校健康教育是全民健康教育的重要组成部分，通过有计划、有组织、多种形式的教育活动，使学生获得必要的卫生知识，树立健康价值观，培养巩固健康行为，达到预防疾病，增强体质，促进身心发展，提高终身生活质量的目的。
34、健康促进学校：
答案要点：学校所有成员为保护和促进学生健康而共同努力，为学生提供完整、有益的经验和知识体系，包括设置正式的和非正式的健康教育课，创造安全、健康的学校环境，提供适当的卫生服务，动员家庭和更广泛的社区参与，促进学生健康。
35、妇女健康教育：
答案要点：就是用健康教育的理论、策略和方法促进妇女树立健康观念，激发健康行为，以提高妇女和女性群体的健康水平为目的的教育活动。
36、老年人健康教育：
答案要点：老年人健康教育与健康促进是一种运用健康教育与健康促进的相关理论，根据老年人生理、心理和行为特点，对老年人群进行的有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。
第二类：填空
1、健康的层次，一是躯体健康满足生存条件；二是（身心健康）为满意度条件，包括一定的职业和收入满足经济要求，日常生活中能够享用最新科技成果，能够自由自在地生活；三是（主动健康）的最高层次，包括通过适当训练掌握高深知识技术并且有条件应用和能够过着为社会做贡献的生活。
2、健康的四类影响因素，一是（行为和生活方式）；二是生物学因素包括人类遗传性疾病、成熟与发育、细胞与器官的衰老；三是环境因素包括自然环境和社会环境；四是（卫生服务系统）对个人、群体和社会提供必要服务的活动。
3、疾病的自然史是从（病因过程）开始→病理过程开始（疾病成为不可逆）→（临床出现）疾病（症状和体征）→疾病的结局（痊愈、死亡或者残疾）。
4、健康问题是指个体表现出的非健康状态，即疾病、（伤害）、（亚健康）状态或者健康缺陷。1章3节 A 级
5、《渥太华宣言》指出的健康促进的基本策略：包括倡导、（赋权）和协调，其核心策略是（社会动员）。而健康促进的三大支柱是：教育、政策和服务。
6、健康促进涉及的主要活动领域或者任务包括制定能够促进健康的（公共政策）；创造支持的环境；加强社区的行动；发展个人技能；（调整卫生服务方向）五个主要活动领域或者任务。
7、行为构成的基本要素，包括行为的主体、（客体）、环境、（手段）和结果五个方面。
8、人类行为的生物学基础包括(遗传)、人类行为的生物节律性、神经系统的整合能力与人的行为、(内分泌)对个体行为的调节四大方面理解。
9、行为的影响因素：包括：遗传、(生理)、心理、(社会文化)和自然环境五大方面。
10、知信行模式是指知识和学习、正确信念和积极态度、行为三个方面的简称，是有关行为改变为比较成熟的模式，把人们行为改变分为获取知识、产生（信念）及形成（行为）三个连续过程。
11、健康信念模式就是对于某疾病威胁的认识受到提示因素、对某疾病易感性和严重程度的认识，有关人口学因素、社会心理学因素、结构性因素的影响，还有对于采取预防行动（得益）的理解和（对克服采取预防行动中困难）的决心，从而可能采纳预防某疾病的健康行为。
12、心理健康标准包括智力活动正常、情绪积极稳定、心理行为反应适度、人际关系和谐、心理行为符合心理年龄特征、具有坚强的意志品质、具有完整和健康的人格。
13、情绪不是固有的，是由客观现实的刺激引起的一种（主观）体验，虽然可能出现行为表象，但是也常不露于形，内心感受无法观察，常常用内省法研究情绪；情绪的产生是以客观事物是否满足人的需要为（中介）。包括生理、心理和社会方面的需要。
14、心理评估的内容包括智力和（认知）的评估；情绪评估；个性特征评估；临床心理症状评估；危害心理健康的（环境）因素的评估。
15、心理健康促进包括正确认识自己，正确认识和适应环境，保持良好的人际关系，能够直面挫折，把挫折当作生活的组成部分，提高对挫折的适应能力如正确对待失败与逆境、适当调整自己的期望值、接受自己接受别人，采取精神宣泄法或者改变环境。
16、传播模式是指我们为了研究（传播现象），采用简化而具体的（图解）模式对复杂的传播结构和传播过程进行描述、解释和分析，以求揭示传播结构内各因素之间的相互关系。
17、媒介组合是指在（同一）大众传播的媒体计划之中，使用（两种或者两种以上）的媒体。针对各种媒介的不同特点，择优选择以发挥传播媒介的最佳功能。
18、进行传播媒介的选择，其原则包括：保证效果原则；（针对性）原则；速度快原则；可及性原则和（经济性）原则五个方面。
19、在《国家健康促进行动规划框架》指出的健康促进结果评价的社会行动与影响的测量，包括（社区参与）、社区赋权、社会规范和（公众舆论）方面的指标。
20、在《国家健康促进行动规划框架》指出的健康促进结果评价的有效健康服务的测量，包括提供（疾病预防）服务、卫生服务的获得以及健康服务在社会文化上的（适应性）方面的指标。
21、在《国家健康促进行动规划框架》指出的健康促进结果评价的社会结果的测量，包括（生活质量）、职能独立、（社会支持网络）、社会公平和平等方面的指标。
22、在《国家健康促进行动规划框架》指出的健康促进结果评价的能力建设结果的测量，包括可持续发展、（社区参与）、（社区赋权）方面的指标。
23、健康促进计划设计的原则，包括目的性原则、重点突出原则、整体性原则、（前瞻性）原则、弹性原则、科学性原则、（参与性）原则、多样化原则。
24、健康促进计划实施的时间表的内容包括明确规定的（工作内容）、要求、实施（起止时间）、地点场所、负责人、经费预算、特殊要求等内容。
25、健康促进计划执行质量控制的方法，包括记录与报告方法、现场考察和参与方法、审计方法、专项调查方法。
26、健康促进计划实施的物质准备。包括：（健康教育材料）及（设备物件）准备。
27、社区卫生服务是指以居民健康为中心，以社区为范围，以（家庭）为单位，老年人、妇女、儿童和残疾人为（重点人群），适应居民需要的综合的基本卫生服务模式。
28、评价不同的分类方法的各自内容，如果按照评价内容其分类包括：形成性评价、（过程）评价、效果评价、结局评价和（综合）评价。
29、健康教育与健康促进的相关学科包括（预防医学）、社会医学、教育学、健康传播学、（健康心理学）、健康行为学等。
第三类、单项选择题（每小题列出的四个备选项只有一个符合题目要求，请把正确的选项字母填入题后的括弧中）
1、早期发现和治疗疾病，改进疾病预后、缩短病程、延长生命的措施是属于
【C】
A、综合预防 B、一级预防 C、二级预防 D、三级预防
2、针对疾病的病因而采取的综合性预防措施，以预防、控制或者消除病因，预防控制疾病的发生是属于
【B】
A、综合预防 B、一级预防 C、二级预防 D、三级预防
3、健康教育与卫生宣传的区别与联系在于
【A】
A、健康教育包括了卫生宣传，另外还有产生信念及形成行为。B、卫生宣传包括了健康教育，另外还有产生信念及形成行为。C、卫生宣传包括了健康促进，另外加上社会支持。D、健康教育包括了健康促进，另外加上社会支持。
4、《渥太华宣言》指出的健康促进的基本策略的核心策略是
【A】
A、社会动员。B、健康教育。C、卫生宣传。
D、国民素质提高。
5、健康教育与健康促进的社会作用不包括
【B】
A、是实现初级卫生保健的先导；能够适应人民群众对卫生保健服务的需求； B、能够有效地预防传染性疾病等与行为相关的遗传病； C、是一项低投入、高产出、高效益的保健措施； D、是提高广大群众自我保健意识的重要渠道；
6、健康教育与健康促进的任务不包括
【D】
A、主动争取和有效促进领导和决策层转变观念，制定各项促进健康政策并且促进个人、家庭和社区对预防疾病、促进健康、提高生活质量的责任感；
B、创造有利于健康的外部环境，以广泛的联盟和支持系统为基础，共同努力创造良好生活和工作环境；
C、积极推进医疗部门观念与职能转变，使医疗部门的作用向提供健康服务的方向发展； D、在全民中深入开展全民义务教育，提高全民族的科学文化水平。
7、生理学的“选择性知觉”使人们对有关健康信息有选择性获得。健康教育应该 【C】
A、促使人们主动性获得健康知识。B、促使人们全面性获得健康知识。C、促使人们选择性获得健康知识。
D、促使人们客观性获得健康知识。
8、情绪对健康的影响取决于
【D】
A需要得到满足产生积极肯定的情绪体验。B需要得不到满足而引起消极的情绪体验。
C是积极肯定的情绪体验还是引起消极的情绪体验。
D心理刺激的质和量以及个体对心理刺激的易感性和抵抗力。
9、心理健康促进中的能够直面挫折不包括
【C 】
A、把挫折当作生活的组成部分；
B、提高对挫折的适应能力如正确对待失败与逆境； C、适当提高自己的期望值，让别人接受自己； D、采取精神宣泄法和改变环境。
10、施拉姆双向传播模式是把传播描述为一种有反馈的信息循环往复的过程，强调
【C】
A、传播方是主体。B、接受传播方是主体。C、传播双方都是主体。D、传播的信息是主体。
11、信息加工是指对信息的接收、存储、提取、处理和传递的加工信息工程，而人是一个主动的动态系统，在处理和传递所接收的信息时具有
【D】
A、极大的主动性。B、极大的客观性。C、极大的主观性。D、极大的灵活性。
12、传播的基本特征不包括其传播的 【B】
A、社会性和普遍性 B、时效性
C、符号性和互动性 D、共享性
13、吸烟率、人均烟草消耗率、饮酒率、未婚少女怀孕率是
【D】
A、健康结果指标 B、社会健康测量指标 C、卫生政策指标
D、健康行为测量指标：。
14、健康促进测量常用指标的心理健康指标不包括：
【C】
A、人格和智力 B、情绪和情感
C、大脑发育和脑组织重量 D、总体心理健康评价
15、个人或群体的知识、信念、态度、价值观以及理解，是诱发行为发生的因素和产生某种行为的动机，这是健康行为影响因素中的【A】
A、倾向因素。B、促成因素。
C、强化因素。D、群体因素。
16、有关技能、资源或计划执行中的障碍、可能促使行为与环境改变的各种因素是健康行为影响因素中的
【B】
A、倾向因素。B、促成因素。C、强化因素。D、群体因素。
17、由激励行为产生、维持、发展的因素以及采纳健康行为以后的反馈信息，包括精神心理因素和物质因素是健康行为影响因素中的 【C】
A、倾向因素。B、促成因素。C、强化因素。D、群体因素。
18、健康促进计划设计的目标人群中预期接受健康教育以后将直接采纳所建议的健康行为的人群是
【B】
A、直接目标人群 B、一级目标人群。C、二级目标人群。D、三级目标人群。
19、健康促进计划设计的目标人群中与有关目标人群关系密切，并且对有关目标人群的信念、态度和行为有一定影响的人群是
【C】
A、直接目标人群 B、一级目标人群。C、二级目标人群。D、三级目标人群。
20、健康促进计划设计的目标人群中对计划的执行与成功有重大影响作用的人群，如领导层、行政决策者、经济支持者和权威人士、专家等是
【D】
A、直接目标人群 B、一级目标人群。C、二级目标人群。D、三级目标人群。
21、农村社区健康教育主要形式有线广播、民间传播渠道、农民技术学校、文化活动站、卫生科普赶集和传统的民族节日和
【B】
A、报纸与广播电视台宣传。
B、家庭保健员与乡村卫生所等进行健康教育宣传。C、社区活动中心和文化教育部门组织开展健康教育。D、全民健身运动等进行宣传。
22、城市社区健康教育主要形式有通过报纸、广播电视台、固定的宣传阵地、社区活动中心和文化教育部门组织开展健康教育和
【C】
A、文化活动站。B、民间传播渠道。
C、全民健身运动等进行。D、家庭保健员。
23、综合评价的常用评价方法包括总结评价、比较评价和
【A】
A、卫生经济学评价。B、实验设计评价。
C、内部收益率评价。
D、效益成本比率法评价。
24、综合评价的常用评价方法包括比较评价、卫生经济学评价和
【B】
A、效益成本比率法评价。B、总结评价
C、内部收益率评价 D、效益分析法评价
25、过程评价的指标不包括项目
【D】
A、提供的干预活动覆盖情况 B、目标人群参与情况
C、有效指数和资源使用进度指标
D、不良行为改变率
26、效果评价的指标不包括的项目是
【B】
A、卫生知识知晓率与卫生知识合格率和卫生知识平均分数。B、有效指数和资源使用进度指标。
C、健康信念形成率、健康行为流行率和不良行为改变率。D、环境改变情况如安全饮用水普及率等。
27、我国《中小学健康教育基本要求》对小学生的内容要求有：人体解剖生理知识；个人卫生习惯与健康；合理营养与平衡膳食；环境卫生；预防常见病；安全与伤害预防和
【C】
A、安全与环境教育。B、性教育。
C、心理卫生教育。D、体育教育。
28、健康促进学校的内容包括：学校卫生政策、学校物质环境、学校社会环境、社区关系、个人健康技能和
【D】
A、预防常见病。
B、学生的人体解剖生理知识教育。C、学校的安全与伤害预防教育。D、学校的卫生服务。
29、妇女健康促进的目标不包括：
【B】
A、使妇女在整个生命周期享有卫生保健服务，提高妇女的预期寿命并且提高妇女生殖健康水平；保障妇女享有计划生育的权利。
B、使流动人口中的妇女享有与流入地妇女有同等的卫生保健服务。C、把妇女艾滋病病毒感染率控制在较低水平，D、同时提高妇女的健身意识，增强妇女身体素质。
30、性教育、健康理念的培养和人生观、世界观、价值观的塑造，预防和防治焦虑、抑郁、自杀、同性恋、卖淫、出走、吸烟、吸毒、酗酒等不良行为倾向。教育其自尊自爱、男女平等、建立健康人生观、培养坦荡的胸怀，坚强的意志，开朗的性格和乐观向上的情感是
【A】
A、青春期少女健康教育的主要内容。B、妇女婚前健康教育的主要内容。C、孕产期妇女健康教育内容。D、围绝经期妇女健康教育内容。
31、妊娠的生理、心理卫生知识教育；定期产前检查必要性的理解；妊期劳动、休息、均衡营养等保健知识教育；妊期用药及性生活等注意事项、妊期胎儿自我监护、胎教、产褥期常见疾病的预防、母乳喂养的好处、方法技巧，持续时间及添加辅助食品知识等的教育是
【C】
A、青春期少女健康教育的主要内容。B、妇女婚前健康教育的主要内容。
C、孕产期妇女健康教育内容。D、围绝经期妇女健康教育内容。
32、我国法律规定的老年人是指
【B】
A、55周岁以上的人 B、60周岁以上的人 C、67周岁以上的人 D、70周岁以上的人。
33、领会老年人的界定一般不会从以下哪方面进行
【B】
A、生物学 B、宗教学 C、法律学
D、心理学和社会学
第四类、多项选择题（每小题列出的五个备选项至少有两个符合题目要求，请把正确的选项字母填入题后的括弧中，多选、少选、错选均无分）
1、从疾病观的本体疾病观→自然哲学疾病观自然科学→自然科学疾病观→综合疾病观（二战以后发展起来）形成的现代医学模式——包括
【ABC】
A、生物医学 B、社会医学 C、心理医学模式 D、行为医学 E、社会医学
2、健康教育与健康促进发展的三个阶段包括
【BCD】
A、巫术巫师阶段
B、医学阶段（生物学为基础的卫生宣传教育，70年代以前）、C、行为阶段（健康生活方式即行为危险因素）和 D、社会环境阶段 E、综合健康阶段
3、危害健康行为包括
【ACDE 】
A、日常危害健康行为、B、小病不就医 C、不良生活习惯 D、不良疾病行为。E、致病性行为模式、4、健康相关行为干预方法包括
【CD】
A、行为干预方法 B、心理干预方法 C、个体干预方法 D、团体干预方法 E、治疗干预方法
5、健康相关行为的矫正方法包括
【BCDE】
A、饥饿疗法 B、脱敏疗法 C、示范疗法 D、厌恶疗法 E、强化疗法
6、健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循的步骤是
【ACDE】
A、让人们对目前的不良行为方式感到害怕 B、学习有关的医学知识和心理学知识
C、让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果（D、清醒地认识到行为改变中可能出现的困难
E、使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变不良行为
7、心理健康促进包括
【BCDE 】
A、正确认识社会
B、正确认识自己
C、正确认识和适应环境 D、保持良好的人际关系 E、能够直面挫折
8、建立传播关系必须依靠的基本条件包括
【ACE】
A、共同经验域 B、媒体 C、契约关系 D、受众 E、反馈
9、健康传播效果按照可以达到的难度层次由低到高分别是
【ABCD】
A、知晓健康信息 B、健康信念认同
C、态度向有利于健康转变 D、采纳健康的行为和生活方式 E、取得健康效果
10、健康促进结果评价的有效健康服务的测量包括：
【ABD】
A、提供疾病预防服务 B、卫生服务的获得 C、D、健康服务在社会文化上的适应性。E、取得健康效果
11、健康促进测量常用指标的生理健康测量指标包括：
【BCD】
A、人格指标 B、生长发育指标 C、行为发展指标 D、营养摄入指标 E、总体心理健康指标
12、健康促进测量常用指标的卫生服务测量指标包括：
【BCDE】
A、卫生资源分配的情况 B、医疗卫生服务利用指标 C、卫生资源指标
D、卫生服务费用指标
E、医疗卫生服务需要量指标
13、流行病学诊断的目的是
【ABCE】
A、发现威胁目标人群生命与健康的疾病或健康问题，包括身体、心理和社会方面的问题，B、找出对该疾病或健康问题有影响的危险因素，C、确定这些疾病或健康问题的高危人群（性别、年龄、种族、职业等特征），D、确认与健康问题相关的行为和环境问题，即行为和环境危险因素。
E、描述这些疾病或健康问题在人群、地区、季节、时间上的发布、频率和强度。
14、健康促进计划执行的人员培训常用方法包括：
【ABDE】
A、头脑风暴法 B、小组讨论法 C、课程系统学习法 D、案例分析法 E、角色扮演法
15、健康促进计划的评价按照评价研究方法分类包括：
【ABE】
A、社会学评价 B、经济学评价 C、内部评价 D、外部评价 E、卫生学评价
16、全球学校健康教育发展突现的主流特点包括
【AC】
A、学校健康教育日益显示出在促进儿童青少年系统全面的健康观念及能力，进而促进公民健康素质，提高社会整体健康水平的作用。
B、提高了学生的卫生水平，使学生转变了对卫生的态度。
C、是多角度、多层面的健康促进内涵已经融入学校健康教育之中，成为更为广泛而重要的内容。D、培养学生的自我保健意识和技能，从而提高对疾病的防御能力。E、预防心理卫生问题和各种健康危险行为日益得到普及。
17、学校健康教育的目标是
【ABCE】
A、提高学生的卫生水平。B、转变学生对卫生的态度。
C、培养自我保健意识和技能，提高对疾病的防御能力。D、使学生具备安全与伤害预防能力。
E、预防心理卫生问题和各种健康危险行为。
第五类：简述题
1、简述健康教育的含义
答案要点：健康教育是旨在帮助对象人群或者个体改善健康相关行为的系统的社会活动，是在调查研究的基础上通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，建立健康观念，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，以消除或者减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
2、简述健康促进包含的基本内容
答案要点：健康促进着眼于整个人群的健康，涉及人们日常生活的各个方面；环境因素在人类促进健康的过程中占有重要地位，这个环境包括自然环境和精神氛围；健康促进运用多学科理论，多种形式相配合的综合方法促进人群的健康；特别强调社区群众的积极有效地参与，启发个体群体对自身健康负责并且付诸行动；健康不仅仅由个人负责，还包括卫生部门等社会领域各方面的参与，制定支持健康的公共政策。
3、促进健康行为的判断标准和类别
答案要点：促进健康行为的判断标准以有利性、规律性、和谐性、一致性和适宜性五大标准。
促进健康行为的类别包括：日常健康行为；保健行为；避免有害环境行为；戒除不良嗜好行为；预警行为；求医行为；遵医行为；病人角色行为等。
4、人际交往的心理障碍造成的主要原因
答案要点：人际交往的心理障碍有恐惧、孤僻、自傲、嫉妒、猜疑和敌意心理是人际交往的心理障碍。造成人际交往的心理障碍的主要原因是个性缺陷或人格障碍；缺乏社会经验、人际交往经验，尤其是成功经验；曾经受过挫折；压抑情绪或受到错误思想观念影响。
5、人类传播活动的五种基本类型和含义
答案要点：人类传播活动包括自我传播（是个人头脑中的信息加工）；人际传播（是人与人之间面对面交
流）；群体传播（是非组织群体的传播活动）；组织传播（是组织之间、组织内部成员之间，有组织领导进行的有一定规模的信息传播）；大众传播（是职业性信息传播机构和人员通过大众媒介和特定传播技术手段向社会人群传递信息）五种基本类型。
6、简述人际传播的特点
答案要点：人际传播的特点，包括简便易行，不受机构媒介时空限制，可以比较随意进行；交流双方可以互为传播者和受传者，适时反馈信息；有益于提高传播的针对性；但是传播的速度慢，信息量小，特别是在多级的人际传播活动中信息容易走样。
7、简述大众传播常见障碍
答案要点：大众传播常见障碍包括讯息障碍（机械干扰和人为干扰）、语意学障碍（词义表达不准确，难以理解等）、符号障碍（符号意义的认知缺乏共同经验，符号与事务本体之间的认识距离过大）、心理障碍（包括接受信息符号时的心理障碍和对传播内容的归因判断错误）。
8、简述大众传播的特点
答案要点：大众传播的传播者是职业性信息传播机构和人员，并且通过大众媒介和特定传播技术手段；传播的信息是公开的、公共的，面向全社会人群；信息扩散距离远，覆盖区域广，速度非常快；对象人数众多，分散广泛，自由的人群。大众传播是单向的，难以互换角色，信息反馈速度慢，而且缺乏自发性。
9、简述社会健康测量指标
答案要点：社会健康测量指标包括行为模式、生活方式（如生活丰度、生活频度、个人活动谱、主导生活内容、不利于健康的活动、生活满意程度和对待生活的态度）、人际关系等方面的指标。
10、简述健康促进测量指标的选择应用原则
答案要点：健康促进测量指标的选择应用原则包括：要考虑到目的性原则、可行性原则、公认性原则（世界公认：出生时期望寿命、出生率、死亡率、人口增长率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、成人识字率、安全饮用水普及率、寿命损失率）、系统性原则、发展性原则、科学性原则（客观性、特异性和灵敏性、稳定性和重现性、准确性和精密性）等方面。
11、简述制定健康促进计划有关目标的“5W和3H”
答案要点：制定健康促进计划之前预先需要确定：who对什么人做,why为什么做,what做什么，where什么地点和范围，when什么时间做（日程计划）。how怎么做（步骤、策略、技术），how mach做到什么程度（行为、政策的改变程度），how to measure如何测量这种变化（评价）
12、简述健康促进目标的设定要求和分类。
答案要点：健康促进目标的设定要求做到：目标明确、要提出数量要求，应当限定预期影响的重点人群，明确涉及的地理范围，要限定达到目标的时间。
其分类包括：一是总体目标如人群健康指标、日常生活质量指标、临床健康指标和社会健康指标；二是具体目标如近期目标（倾向因素类、促成因素类和强化因素类等）和中期目标。
13、健康促进计划执行的时间表的用途和内容
答案要点：实施时间表的用途在于按照时间表有条理、有步骤地进行执行健康促进计划。时间表的内容包括明确规定的工作内容、要求、实施起止时间、地点场所、负责人、经费预算、特殊要求等内容。
14、简述健康促进计划执行的要素
答案要点：健康促进计划执行的要素包括：领导重视、工作组织网络健全、资源保证、目标人群广泛参与（人人参与）是健康促进计划执行的基本要素。
15、简述健康教育促进评价的基本程序
答案要点：健康教育促进评价的基本程序首先是确定和阐明目标→明确定义和测量标准→进行预评价和正式评价→（资料收集→资料分析）→最后进行结果报告和建议。
16、简述评价选择指标应该遵循的原则
答案要点：选择健康教育促进评价指标应该遵循的原则包括全面与系统性原则、一致性原则、结构层次性原则、指导性原则、简单可行原则和具有联系性原则这六个方面。
17、简述影响评价的因素
答案要点：影响健康教育促进评价的因素包括历史因素（时间因素）、测试或观察因素（包括测量者因素、测量工具因素、测量对象因素）、回归因素、选择因素、失访和其他因素。
18、简述学校健康教育的意义
答案要点：学生群体是健康教育的最佳对象。学校不仅是教育机构，也是促进学生健康的机构，促进学生健康是学校的重要功能之一，可以影响人的整个生命周期，并且有利于把健康教育效果向家庭和社会的辐射。是一项投资少，见效快的健康教育。学校健康教育可以显著提高学生的卫生水平，转变学生对卫生的态度，培养自我保健意识和技能，提高对疾病的防御能力，预防心理卫生问题和各种健康危险行为，使学生终生受益。
19、简述妇女健康教育的意义
答案要点：妇女健康教育的意义在于妇女健康教育与健康促进是保护妇女健康的需要；是促进民族健康、增强人口素质的重要措施；是改造家庭、社会面貌的一个基础条件。20、简述老年期妇女健康教育内容
答案要点：老年期妇女健康教育内容主要是要求老年妇女定期体格检查，加强身体锻炼，进行老年妇女常见妇科病与妇科肿瘤的预防治疗，适当运动，合理膳食、补充钙剂和激素替代治疗以及老年妇女性教育等。
21、简述妇女健康促进的目标
答案要点：妇女健康促进的目标：是使妇女在整个生命周期享有卫生保健服务，提高妇女的预期寿命；提高妇女生殖健康水平；保障妇女享有计划生育的权利；流动人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的卫生保健服务；把妇女艾滋病病毒感染率控制在较低水平；提高妇女的健身意识，增强妇女身体素质。
22、简述老年健康教育意义和任务
答案要点：老年健康教育与健康促进的意义在于是实现老年人社会化的重要手段，是树立正确的社会老人观和老人健康观的有效途径，并且具有一定的经济意义。
其任务是使老年人树立正确的健康观、创造有益于老年人健康的支持环境，促进老年人建立良好的生活方式、学会科学的安排生活，提高老年人的自我保健能力，努力降低老年人常见疾病的发病率，使老年人学会自我心理调节，保持良好的社会适应状态。
23、简述老年人健康促进的主要内容：
答案要点：老年人健康促进的主要内容制定促进健康的公共政策，提高社会对老年人健康的责任感，创造促进老年人健康的支持环境，强化社区行动，提高老年人健康水平，发展老年人的个人技能，适应老年人健康需要来调整卫生服务方向。
第六类、论述题
1、根据1986年在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会发表的《渥太华宪章》论述健康促进涉及的五个主要活动领域和任务
一、制定健康的公共政策领域，健康促进超越了保健范畴，其任务是它把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上，使他们了解他们的决策对健康后果的影响并承担健康的责任。健康促进的政策由多样而互补的各方面综合而成，它包括政策、法规、财政、税收和组织改变等。
二、创造支持性环境领域，人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会-生态学方法的基础。其任务在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。任何健康促进策略必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。
三、强化社区性行动领域，其健康促进工作的任务是通过具体和有效的社区行动，包括确定需优先解决的健康问题，做出决策，设计策略及其执行，以达到促进健康的目标。在这一过程中核心问题是赋予社区以当家作主、积极参与和主宰自己命运的权利。
四、发展个人技能领域，其任务是健康促进通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展，使群众能更有效地维护自身的健康和他们的生存环境，并做出有利于健康的选择。
五、调整卫生服务方向领域，卫生部门的作用不仅仅是提供临床与治疗服务而必须坚持健康促进的方向。调整卫生服务方向的任务也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变，并立足于把一个完整的人的总需求作为服务对象。
综上所述，健康促进的概念要比健康教育更为完整，因为健康促进涵盖了健康教育和生态学因素（环境因素和行政手段）。健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与生态学支持的综合体。健康促进是健康教育发展的结果。健康促进是新的公共卫生方法的精髓，是“人人享有卫生保健”全球战
略的关键要素。
2、分析影响健康的行为与生活方式，答案要点：必须包括促进健康行为和危害健康行为。大量流行病学研究证实人类的行为、生活方式与绝大多数的慢性非传染性疾病关系极为密切，改善行为可以预防这些疾病的发生和有利于疾病的治疗，感染性疾病、意外伤害和职业危害的预防控制也与人们的行为密切相关。
危害健康行为是个体和群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一组行为。包括包括日常危害健康行为与生活方式如吸烟、酗酒、吸毒、性乱等；致病性行为模式与生活工作方式如A和C型行为的人易得有关疾病；不良生活习惯如饮食过度、偏食挑食和多食于健康不利的食品；不良疾病行为如求医隐瞒行为、自暴自弃行为、不遵守就医行为等。
促进健康行为以对自己和他人的健康有利，形成规律性行为而不是偶然为之，自己的行为要与他人和环境和谐，注意行为的外显性与内心的心理情绪的一致性和行为强度以有利于健康的适宜性为标准。促进健康行为包括：日常的健康生活方式、保健行为、避免有害环境行为、戒除不良嗜好行为、预警行为和求医与遵医行为以及做好病人角色的行为等。
3、以吸烟戒烟为例论述知信行模式的内涵：
答案要点：知信行模式（KABP）是行为改变的较为成熟的模式：即信 息→知→信→行→增进健康。这里的知（即知识和学习）是基础，信（即信念和态度）是动力，行（即促进健康行为）是目标。以吸烟有害为例，健康教育工作者通过多种方法和途径把吸烟有害健康、吸烟引发的疾病以及与吸烟有关的死亡数字等知识传授给群众；群众接受知识，通过思考，加强了保护自己和他人健康的责任，形成吸烟有害自己和他人健康的信念和戒烟有一定的困难，但是大量的人群都能够克服困难成功戒烟；在这样的信念支配下，逐步建立起不吸烟的健康行为模式，以增进个人和群体的健康。
4、论述人际传播技巧包括哪些方面
答案要点：健康教育中人际传播形式包括个别劝导、小组讨论、讲座、培训和咨询等。要求注意人际传播技巧首要的是说话技巧，必须做到说话的内容明确、重点突出；语调要平稳、语速适中；要适当重复；注意把握内容深度；注意观察以及时取得反馈；适当停顿给对方思考机会。其次要注意问话技巧、非语言技巧、倾听技巧；适当反馈的技巧、观察的技巧、表扬与鼓励的技巧；进行举例引证的技巧、示范和演示技巧等。
5、论述影响健康传播效果的因素与对策
答案要点：
一、传播者方面：为了确保健康传播效果，传播者应特别注意：传播者树立良好的形象，要收集、选择对受者有价值的信息，确保信息的准确、鲜明、生动、易懂、适用，并且根据受者的特点，选择正确的传播渠道，要及时了解受者对信息的反应及传播效果，不断调整传播行为。
二、健康信息方面：健康信息是健康传播者传递的内容，同样直接影响传播效果。因此健康信息应注意符号的通用、易懂和信息的科学性、信息的针对性以及指导性，使受者自愿采纳健康的行为方式。
三、传播途径方面：所谓的传播途径是指信息传递的方式和渠道。在健康传播过程中，传播途径是多种多样的，不同的传播途径对传播效果会产生直接影响。常用的健康传播途径包括：口头传播、.文字传播、形象传播、.电子媒介传播。选择传播途径应遵循：准确性原则、针对性原则、速度快原则和经济性原则。
四、受者方面：是指信息通过传播途径所到达并被接受的个人或群体，大量的受者也称为受众。健康传播者在制定传播信息、选择传播途径时，应重点考虑受者具有.求真、求新、.求短和.求近的心理特点。要注意受者对信息的选择性：选择性接受、选择性理解、选择性记忆，容易记住自己愿意、喜欢记忆的信息。还要注意受者不仅选择性地接受信息，还会因各种原因主动地寻求和使用信息，其动机主要包括消遣、填充时间、寻找情报、解决疑难或满足社会、心理的需求等。
五、环境方面：健康传播的效果还受传播活动发生的自然环境如传播活动的地点、场所、距离、光线、温度、环境布置等和社会环境如社会经济状况、文化习俗、社会规范、政策法规等的影响。
所以健康教育者的对策是运用社会市场学原理，加强目标人群的需求调查研究，了解满足目标人群需求欲望的代价如何，在任何传播活动或者传播材料制作与发行前进行预测、设计和计划以保证健康信息能够符合最佳成本效益，被目标人群理解和接受。
6、论述健康教育传播途径和选择传播途径的原则要求
答案要点：健康教育传播途径是多种多样的，不同的传播途径对传播效果会产生直接影响。
（一）常用的健康传播途径包括：
1、口头传播——如演讲、报告、座谈、咨询等。
2、文字传播——如报刊、杂志、书籍、传单等。
3、形象传播——如图片、标本、食物、模型等。
4、电子媒介传播——如电影、电视、广播、录像、幻灯、投影等。
（二）选择传播途径的原则要求：健康传播者应因人、因地、因时地选择传播途径，以保证传播的效果。在选择传播途径时，健康传播者应遵循以下四项原则：1.准确性原则——保证信息能准确地传递至受者。2.针对性原则——针对具体受者、具体情况，选择传播途径。3.速度快原则——力求信息以最快的速度传递至受者。4.经济性原则——在保证准确、有针对性、快速的基础上，考虑经济因素，尽量减少传播者与受者的经济负担。
7、论述PRECEDE——PROCEED模式的含义
PRECEDE（predisposing，reinforcing and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluation）——PROCEED（police，regulatory and organizational constructs in educational and environmental development）模式是从要求达到的最终结果追溯到最初的起因，强调在设计干预计划前对产生结果的重要影响因素进行多方面、多维度的诊断，并且作为重点干预的目标，确定干预的方法和措施，产生特定的计划目标和评价标准，并且强调干预后评价的多层次性，考虑计划执行与评价过程中运用政策、法规和组织的手段。包括：诊断阶段或者称为需求评估内容：社会诊断的概念和主要内容；流行病学诊断的目的；行为与环境诊断；教育与组织诊断：健康行为的影响因素——倾向、促成和强化因素的概念和研究目的；管理与政策诊断。
执行评价阶段：包括执行过程及评价、近期评价、中期评价和结局评价
8、从老年人的生理心理和角色转变特点论述老年人健康教育的主要内容：
答案要点：老年人的生理特点首先是各方面的形态变化如头发、皮肤、牙齿动作、身高体重等；其次是内在的是各器官系统功能的变化，大多数是减退，也有的是不同的变化，如：器官功能减退、内分泌系统及代谢功能的改变、心血管系统的变化、老年人呼吸功能明显减弱、神经和精神发生相应变化、视听感觉功能的改变、免疫能力降低导致防御功能减弱等。老年人的心理特点有由于生理功能减退导致其智力、记忆、思维、情感与意志的变化；社会角色改变导致日常生活中的不适应感，孤独寂寞感，无用感和失落感，焦虑抑郁感。
所以老年人健康教育的主要内容：（1）卫生保健教育方面包括：生活卫生的个人卫生、生活规律、保持适当的体力活动和减少老年人的意外伤害；合理安排膳食、提供饮食指导的老年人营养需要、膳食保健措施注意适合咀嚼易消化吸收和防止便秘；老年常见病防治知识和合理用药知识的教育；卧床老人提供护理和康复指导。（2）心理卫生教育方面包括教育老年人树立正确的老年价值观和健康观，指导老年人寻求老有所为和老有所乐的新途径，动员社会参与为老年人创造良好的生活环境。（3）老年人性教育方面，要正确对待老年人的性问题和注意正确的性行为，正确理解老年人的再婚问题。（4）死亡教育方面，教育人们树立科学的死亡观，教育人们对死亡心理上要有充分准备，并且正确对待疾病。
9、从老年人的生理特点和心理特点论述其行为特征
答案要点：老年人的生理特点首先是各方面的形态变化如头发、皮肤、牙齿动作、身高体重等；其次是内在的是各器官系统功能的变化，大多数是减退，也有的是不同的变化，如：器官功能减退、内分泌系统及代谢功能的改变、心血管系统的变化、老年人呼吸功能明显减弱、神经和精神发生相应变化、视听感觉功能的改变、免疫能力降低导致防御功能减弱等。
老年人的心理特点有由于生理功能减退导致其智力、记忆、思维、情感与意志的变化；社会角色改变导致日常生活中的不适应感，孤独寂寞感，无用感和失落感，焦虑抑郁感。
所以老年人的行为特征有：由于衰老导致的行为特征主要体现在感知方面，感知能力的降低导致记忆力和学习能力降低；从性格行为特征方面表现有：成熟型、安乐型、抑郁型、愤怒型和猜忌型等不同的行为特征。
第七类、综合应用题：
1、请根据健康促进计划设计程序的七个步骤拟定一份社区防治肺结核的健康促进规划。
（1）包括需求评估、（2）确定优先项目和目标人群、（3）确定计划目标、（4）制定教育干预策略、（5）
确定教育活动和日程、（6）确定组织网络与执行人员、（7）确定监测与评价计划七个步骤。
2、请根据健康促进计划设计程序的七个步骤拟定一份社区防治肺癌的健康促进规划。
（1）包括需求评估、（2）确定优先项目和目标人群、（3）确定计划目标、（4）制定教育干预策略、（5）确定教育活动和日程、（6）确定组织网络与执行人员、（7）确定监测与评价计划七个步骤。
3、请根据健康促进计划设计程序的七个步骤拟定一份社区防治痛风的健康促进规划。
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