细胞遗传学检验报告单

细胞遗传学检验报告单

细胞遗传学检验报告单 篇1

对于复杂疾病，无法判断其为单基因遗传病或是复杂的形态或畸形，需首先考虑做细胞遗传学的分析，以分析是否存在染色体结构或者数目异常。细胞遗传学对遗传病的诊断和产前诊断具有重要意义。细胞遗传学实验室通过常规的核型分析（一般采用G显带和其他的显带技术），以分析是否存在染色体结构或者数目异常。微小的染色体异常需要通过荧光原位杂交（FISH），或不经培养的间期核的原位杂交（间期核FISH）,或者通过是把正常人和病人基因组进行比较，分析病人是否存在某一个节段的重复缺失的技术，称为比较基因组杂交，又称CGH。这部分为细胞遗传学。

一、申请开展产前诊断技术的医疗保健机构应当向所在地省级卫生行政部门提交下列文件：

（一）医疗机构执业许可证副本；

（二）开展产前诊断技术的母婴保健技术服务执业许可申请文件；

（三）可行性报告；

（四）拟开展产前诊断技术的人员配备、设备和技术条件情况；

（五）开展产前诊断技术的规章制度；

（六）省级以上卫生行政部门规定提交的其他材料；

（七）符合《母婴保健专项技术服务基本条件》。

申请开展产前诊断技术的医疗保健机构，必须明确提出拟开展的产前诊断具体技术项目。

申请开展产前诊断技术的医疗保健机构，由所属省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门审查批准。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门收到本办法规定的材料后，组织有关专家进行论证，并在收到专家论证报告后30个工作日内进行审核。经审核同意的，发给开展产前诊断技术的母婴保健技术服务执业许可证，注明开展产前诊断以及具体技术服务项目；经审核不同意的，书面通知申请单位。

卫生部根据全国产前诊断技术发展需要，在经审批合格的开展产前诊断技术服务的医疗保健机构中，指定国家级开展产前诊断技术的医疗保健机构。

开展产前诊断技术的《母婴保健技术服务执业许可证》每三年校验一次，校验由原审批机关办理。经校验合格的，可继续开展产前诊断技术；经校验不合格的，撤消其许可证书。

二、申请开展产前诊断技术的医疗保健机构应符合下列所有条件：

（一）设有妇产科诊疗科目；

（二）具有与所开展技术相适应的卫生专业技术人员；

（三）具有与所开展技术相适应的技术条件和设备；

（四）设有医学伦理委员会；

（五）符合《开展产前诊断技术医疗保健机构的基本条件》及相关技术规范。

三、实验室技术人员要求

1．产前诊断实验室技术人员，必须符合下列条件之一：

1）大转以上学历，从事实验室工作2年以上，接受过产前诊断相关实验室技术培训。2）中级以上技术职称，接受过产前诊断相关实验室技术培训。

2.必须经过系统的产前诊断技术专业培训，通过省级卫生行政部门的考核获得从事产前诊断技术的《母婴保健技术考核合格证书》，方可从事产前诊断技术服务。从事辅助性产前诊断技术的人员，需在取得产前诊断类《母婴保健技术考核合格证书》的人员指导下开展工作。

3．实验室技术人员具备的相关基本知识和技能包括：

1）标本采集与保管的基本知识。2）无菌消毒技术。

3）标记免疫检测技术的基本知识与操作技能。4）风险率分析技术。

5）外周血及羊水胎儿细胞培养、制片、显带及染色体核型分析技术。

四、场所要求:

场所应包括标本接收室、接种培养室、标本制备室、阅片室、洗涤室。各工作室应具备恒温设施，标本接收室和接种培养室应具备空气消毒设施。

五、细胞遗传实验室设备：

普通双目显微镜

三筒研究显微镜附显微照相设备 超静工作台

二氧化碳培养箱

普通离心机

恒温干燥箱

自动纯水蒸馏器

恒温水浴箱

普通电冰箱

倒置显微镜附显微照相设备

荧光显微镜

分析天平

恒温培养箱

普通天平

六、开展特色项目

外周血及羊水胎儿细胞培养、制片、显带及染色体核型分析。

染色体核型分析是细胞遗传学研究的基本方法，是研究物种演化、分类以及染色体结构、形态与功能之间关系所不可缺少的重要手段。通过染色体核型分析，可以根据染色体结构和数目的变异情况来判断生物是否患有某种因染色体片段缺失、重复或倒置等引起的遗传病。如产前21三体综合征的诊断，通过核型分析可以在遗传基础上确定该疾病。此外，联合荧光原位杂交技术，还可以对基因进行定位。

应用范围: 1．35岁以上的高龄孕妇。2．产前筛查后高危人群。

3．曾生育过染色体病患儿的孕妇。

4．产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇。5．夫妇一方为染色体异常携带者。

6．孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者。

7．其他，如曾有不良孕产史者或特殊致畸因子接触史者。

临床应用: 1．代表一个个体的基本属性（如血型，多态性）2．婚检 3．备孕优生

4．新生儿筛查（一生只做一次的检查）5．不孕不育症 6．遗传病诊断

7．肿瘤辅助诊断（恶性胸/腹水的辅助诊断）8.辐射评估

9.流产胚胎染色体（鉴别诊断流产原因）10.产前诊断（绒毛/羊水/脐血）11.植入前诊断----PGD 12.白血病诊断及治疗

微小的染色体异常需要通过荧光原位杂交（FISH）

人类染色体微缺失综合征(Microdeletion Syndrome)是一组由于染色体微小缺失造成的一系列疾病综合征的总称，在围产儿和新生儿中发病率较高。近年在全球和我国的主要出生缺陷发病率统计中，先天性心脏病排在首位，在遗传咨询诊断门诊中，排在前列的分别是智力低下、脑瘫和先天性耳聋，这些症状都有可能是某种微缺失综合征的临床表现。

微缺失综合征由于缺失片段较小，所以利用传统的G显带染色体核型分析技术很难被检测出来。FISH技术（荧光标记的原位杂交技术）发展迅速,目前已成为染色体微缺失检测的最重要的方法手段，并已成为某些微缺失综合征检测的金标准。目前FISH可以检测的微缺失综合征主要包括22q11微缺失综合征、X连锁鱼鳞病、猫叫综合征、Angelman综合征、Prader-Willi综合征和Williams综合征等。FISH技术的发展对于出生缺陷的诊断以及进行产前诊断避免出生缺陷儿的出生有非常大的意义。

（图为FISH检测22q11微缺失综合征图像）

细胞核是遗传信息库 教案 篇2

教学目标：

1、学生能够说明DNA是主要的遗传物质。

2、尝试描述染色体、DNA和基因的关系，并能举例说出生物的性状是由基因控制的。

3、学生通过资料分析，阐明遗传信息储存在细胞核中，从而培养收集和处理信息的能力，提高思维能力，分析问题和解决问题的能力，语言表达能力等。

重点和难点：

学生运用资料分析的方法，阐明遗传信息储存在细胞核中，DNA是主要的遗传物质。

导入：上节课说到细胞的生活需要物质和能量，其实我们还需要细胞提供给我们信息。观察你的同桌是单眼皮还是双眼皮？再调查他的父母是单眼皮还是双眼皮？为什么这样子呢？因为遗传到爸爸或者妈妈的。是什么使到我们能遗传到我们父母的这些特性呢？是因为我们细胞中有一个结构是提供给我们遗传信息的。

一、遗传物质：那么，什么是遗传信息呢？是指上一代传给子代的控制该物种遗传性状的全部信息受精卵内含有生物全部的遗传信息。那么遗传信息存在于哪里呢？

克隆羊多莉的实验： 得出结论：细胞核里面有遗传物质。

二、细胞核里面有哪些成分储存遗传物质？简单介绍DNA、蛋白质共同组成染色体。遗传信息的载体是一种叫DNA的有机物.结构 双螺旋结构

基因 具有特定遗传信息DNA片段,也是决定生物性状的基本单位，介绍人的卷发，蓝眼睛等都是由基因引起的。

染色体上的数量过多过少引起疾病

三、遗传信息、DNA、染色体、细胞核四者之间的关系

四、小结：细胞膜、线粒体、叶绿体、细胞腊的功能

五、练习：

1、从细胞结构看，“种瓜得瓜，种豆得豆”的现象主要决定于（）

A、细胞质 B、细胞核 C、细胞膜 D、细胞壁

2、中国人的皮肤是黄色的，这是由细胞中的（）决定的。

3、有关遗传物质，下列说法中错误的是（）A、染色体存在于细胞核中 B、染色体由蛋白质和DNA组成 C、染色体首尾相连组成了DNA D、DNA的特定结构中储存了大量的遗传信息

4、基因与DNA的关系是：（）A、一条DNA就是一个基因 B、一条DNA有多个基因 C、一个基因中包含有好几条DNA D、一个基因就是一条DNA

5、判断题：染色体的英文名就是DNA。

6、判断题：染色体就是DNA 教学反思：

细胞遗传学检验报告单 篇3

采用人外周血淋巴细胞彗星试验,对N市多个自来水厂水源水中的.有机浓集物进行了毒性检测.结果表明,各水样浓集物均能引起不同程度的DNA损伤,与对照组相比均有显著性差异(P<0.05,P<0.01).以每管100mL剂量组进行多重比较发现,不同水厂源水间的遗传毒性存在较大差异,镇级水厂>市级水厂.试验结果与环保部门对各水厂水源水水质检测结果基本一致,证实了彗星试验作为一种简便、快速和灵敏的遗传毒性检测方法可以引入环境监测,能有效检测饮用水源有机浓集物的遗传毒性.

作 者：厉以强 孙立伟 曲甍甍 陈海刚 李兆利 孔志明 方东 袁洁 作者单位：厉以强(污染控制与资源化研究国家重点实验室,南京大学环境学院,南京,210093;国家认可实验室,江苏省环境监测中心,南京,210036)

孙立伟,曲甍甍,陈海刚,李兆利,孔志明(污染控制与资源化研究国家重点实验室,南京大学环境学院,南京,210093)

方东,袁洁(南京市环境监测中心站,南京,210013)

细胞遗传学检验报告单 篇4

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院3月-2月自愿进行血液细胞检测的120名普通人进行研究，其中男性64名，女性56名，年龄介于10-67岁之间，平均年龄为35.6±2.23岁，这些人群的血型必须是一样的，没有出现其他血液性疾病的患者，将这些人群随机进行分组研究(分为四组)，对照组A(30名)(使用不正常抗凝剂)及研究组A(30名)(抗凝剂比例正常)进行分析，对照组B(30个血液标本放置时间过长)，研究组B(30个血液标本放置时间正常)，然后对这些人群的白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白的含量进行比较人群的性别、年龄、体重等资料没有明显的差异性，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

经规范化的操作将血液抽取作为样本，然后将样本用仪器进行检测，通过对样品的采集时间、放置时间、放置温度、稀释配比的情况进行分析，分析将样品在不同时间内检测、不同浓度的样品以及不同温度条件下的血液检测情况，包括白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白的含量进行分析，比较不同情况下检测的情况，以及影响血液细胞检测质量的因素。将人群分为四组，分别为对照组A、对照组B、研究组A和研究组B，对对照组A和研究组A的样本使用不同浓度的抗凝剂，然后比较血液细胞中白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板的含量;对照组B以及研究组B，研究组B的血液样本一抽取就立即用仪器检测，对照组血液样本放置一段时间后进行检测，比较两组血液样本血液细胞中白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板的含量。

1.3评价指标

白细胞正常数值:(4-9)×10∧9/L;红细胞的正常数值为：男(4-5.5)×10∧12/L，女(3.5-5.0)×10∧12/L，新生儿(6.0-7.0)10∧12/L;血红蛋白正常数值：男(120-160g/L)，女(110-150g/L)，新生儿(170-200)g/L;血小板正常数值(100-300)×10∧9/L。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件系统，计量资料以均数±标准差表示，计量资料以频数及构成比表示，计量资料采用方差分析进行，计数资料的比较采用卡方检验、t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结论

除了本文中所叙述的血液样本放置时间与抗凝剂浓度会影响血液细胞检测的结果外，还有许多因素也会带来一定的影响，所以采取血液样本时还需注意以下几点。首先，采集前的准备工作，采血前应安静休息，忌烟忌酒，对具有溶栓抗凝作用的药物、降脂药物和活血化瘀类中药、阿司匹林制剂等，应在检验前3天停用，采血前一天晚上忌食海鲜、肉类等富含脂肪类食物，应在早晨空腹抽血，另外，女性应避开月经期;其次，采血时的要求，选择肘部静脉，多取坐位，采血时应尽可能减少压脉带对血管的压力，尽可能缩短血管受压的时间，采血速度应迅速，以免对红细胞造成损伤;第三，肝素抗凝管的采集，使用一次性专用肝素抗凝管，当血液抽出注入肝素抗凝管后，应立即充分颠倒混匀，以免产生凝块而影响测定。采血量不得少于5毫升;最后，血沉管的采集，使用一次性专用血沉管，血液注入血沉管时，不得有气泡，不得低于第一刻度线，高于第二刻度线，采完后，应立即充分颠倒混匀，以免产生凝块而影响测定。

参考文献

[1]荆德智.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的分析[J].临床研究，,11(32):140-141.

细胞遗传学检验报告单 篇5

2011年9月8-28日，笔者随农业部考察团赴德国参加了畜禽遗传资源保护与管理培训。考察团在德国吉森大学农业政策与农业技术系学习德国农业政策及农牧业概况，随后又访问了德国联邦农业部、德国联邦家禽协会、德国黑森州农业厅及其下属的农业站培训中心、德国黑森州家畜育种配种联盟(畜产品产量和质量监测协会)、德国古老畜禽品种保护协会、汉诺威家畜基因研究所、萨克森州养羊协会、德国宝牛育种中心等，与有关专家进行了座谈交流。同时，还走访了部分养殖合作社、养殖户，深入了解德国畜牧业生产及畜禽遗传资源保护与管理情况。学习考察概况

1．1 德国农牧业概况

目前，德国农业从业人口占总人口2％，产值仅占社会总产值0．8％。德国畜牧业以奶牛为主，其次是生猪、家禽、羊。2009年牧业产值占农业总产值4

8．5％，较以前有所下降，主要原因是生物燃料等方面的发展使种植业比重加大。德国奶牛养殖以肉乳兼用型品种为重点，其养殖头数逐年减少，但奶产量能够一直持平，主要是育种水平不断提高，奶牛单产逐步增加，现头均年产奶达到7 669千克。德国奶牛养殖按照欧盟统一规定，实行配额管理，控制过多养殖。对猪禽养殖没有配额限制，但有严格的环保要求。德国的生猪生产主要集中在与荷兰接壤的几个州，当地称猪三角。在生产方式上，德国农牧业以家庭农场和合作社为主体，其中，在原东德地区以合作社为主，原西德地区以家庭农场为主。在德国从事农牧业的收入低于其他行业。值得一提的是，欧盟在农业生产方面作用很大，除牛奶配额管理外，还对农业生产按面积进行补贴，2010年每公顷补250～400欧元。

1．2 畜禽遗传资源保护情况

目前，欧盟和德国对畜禽遗传资源保护都有法律规定。2003年，德国出台了畜禽遗传资源保护行动纲要，成立了专业委员会。行动纲要分为信息、观察、基因库、原产地保护以及疫病防制5个部分。信息部分包括建立网站、分畜禽品种建立信息库；观察主要是对濒危畜禽品种进行观察，了解其种群变化状况，进行濒危程度评估，对达到一定危险级别的畜禽品种及时列入红名单进行公布，红名单两年更新一次，在线公布：基因库主要对濒危的马、猪、牛等，采取25头份精液进行冷冻保存；原产地保护主要针对具体濒危品种，要求各州采取原产地保护措施，政府给予一定的扶持。例如拜恩州对当地一种马的保护，规定只要达到有4代系谱、承诺5年不变、25％以上的纯度等6项条件，每年每匹马补给农户250欧元。事实上，早在1979年，德国一些有识之士就对地方畜禽品种逐渐消失开始关注与呼吁；1981年，成立了民间组织“德国古老畜禽保护协会”，目前已发展到2 200个会员，主要由农民、兽医、专家学者等组成；1984年，协会开始出版濒危古老畜禽品种红名单，呼吁社会各界重视古老畜禽保护。协会下设若干个品种保护协调员、辅导员，既直接与养殖户联系辅导，又与各联邦农业部联系协调，努力让古老畜禽品种能够存活。协会在积极协调保护的同时，也大力提倡古老畜禽品种的多途径开发利用。

目前，协会积极参与联邦农业部的畜禽遗传资源保护行动纲要，其红名单上的品种由当初的34种增加到目前的103种。据介绍，自从该协会成立，德国再没有一个古老畜禽品种消失。

1．3 畜禽遗传资源开发利用

德国在猪、羊地方品种开发利用上不乏成功案例。我们在巴登符腾堡州考察了“施豪县农民生产合作社”(图1)，该合作社以地方品种施豪猪保种与开发利用为基础，形成了饲养、屠宰、加工、餐饮、销售一条龙的产业链，实现年营业额9 000多万欧元，把地方品种猪保种与开发利用发挥到极致，为地方品种的开发利用树立了一个非常成功的范例。据该合作社创始人布勒先生介绍，“施豪猪”原为中国的金华猪，1820年从上海引入德国，1985年在当地仅有25头，处于濒危状态，自此，开始了保种与随后的开发利用。主要做法：一是成立养猪合作社，进行保种扩群，开展有机养殖、生态养殖；二是高于市场价收购会员生猪，生产高档猪肉，创立品牌；三是加工火腿肠、罐头、调料等产品，进行深度开发、系列开发；四是投资屠宰场、餐饮、超市等，延长产业链；五是在全国分5个片区 一建立营销网络，笼络客户，占领市场；六是注重对外宣传，树立企业形象，营造企业文化。

1．4 种畜生产性能测定与育种

在德国，种畜生产性能测定内容比较细致，如奶牛不仅测乳脂率、乳蛋白、体细胞、奶产量等，还对是否难产、死亡原因进行记录；种羊一般20千克进入测定站，饲养到40千克，监测日增重、耗料量，用超声波检测瘦肉率、脂肪含量等。所有监测数据全部进入数据库，为育种提供科学依据，育种在严格的生产

性能测定基础上进行。而优良的种畜又可通过健全的拍卖机制卖上高价，拍卖机制促进了育种工作开展。

1．5 畜牧技术服务和科研

德国畜牧技术服务基本实现了社会化，主要由一些专业养殖协会承担，服务范围包括饲料营养、妊娠诊断、配种技术、保种技术、疫病防制、饲养管理等，服务范围十分广泛。技术服务是有偿的，一般实行会员制，按年缴费；如果不是会员，需要临时服务，收费比较高。据宝牛育种中心介绍，该中心有4名专业咨询师，临时性技术咨询服务收费达每小时50欧元。德国在家畜基因研究方面比较先进，我们在汉诺威市考察了联邦农业部下属的家畜基因研究所，该所拥有90名研究人员，此外还有客座教授。所里设备齐全，技术先进，在克隆技术、细菌耐药性研究、家畜育种与基因分析等领域取得不少科研成果。思考与建议

2．1 畜禽遗传资源保护红名单值得借鉴

德国对畜禽遗传资源保护的认识与关注始于20世纪70年代末和80年代初，比我国早得多。民间组织“德国古老畜禽保护协会”出版濒危古老畜禽品种红名单及设立保护协调员、辅导员，对德国当时的畜禽遗传资源保护起到了重要作用。其中，濒危畜禽品种红名单后来又被联邦农业部采用，作为国家畜禽品种保护行动纲要中一个内容，从政府管理层面予以肯定与沿用。红名单可以明确保护对象，引起社会各界关注，促进养殖者提前采取保护措施，值得学习借鉴。建议我国尽早实行濒危地方畜禽品种红名单制度，加大对地方畜禽品种观察和监测力度，及时了解其种群变化状况，分品种建立动态的信息库，完善濒危畜禽品种专家风险

评估分级制度，及时公布红名单。红名单至少每两年更新一次，保证其及时性、权威性。同时，加大宣传力度，引起社会各界关注，及早采取针对性保护措施。

2．2 品种保护补贴值得借鉴

畜禽遗传资源保护是生态系统和生物多样性的重要组成部分，是功在当代、利在千秋的社会公益事业。保护地方品种需要政府财政扶持，特别是一些暂时没有得到开发利用或一时难以开发利用的地方畜禽品种，单依靠企业和养殖户保种难以长久维持，急需政府财政扶持。德国畜禽品种保护行动纲要对各州开展原产地保护和扶持措施做出规定，现在全德国有96个措施正在执行，全部是针对具体品种的，具体补贴范围按照2005年欧盟一个指令执行。如拜恩州对当地一种马的保护，在规定条件下，政府每年给养殖户一定补贴。建议我国建立地方良种保种补贴制度，把补贴制度与红名单制度相结合，突出重点，加大投入，确保濒危资源得到有效保护。对列入红名单的濒危种畜禽，可在明确保种主体、政府部门、科研单位等各方权利义务的前提下，实行挂牌保护，财政每年定额补贴。

2.3 地方品种开发利用值得借鉴

“德国古老畜禽保护协会”在开展畜禽遗传资源保护的同时，还针对羊、猪等地方畜禽品种，提出了“以用促保护”、“以吃促保护”口号，大力倡导畜禽品种的开发利用。巴登符腾堡州“施豪县农民生产合作社”对“施豪猪”成功开发利用也说明，要在保护的同时，做好开发利用工作，积极引导工商企业和民间资本投资畜禽遗传资源的保护和开发利用，鼓励和支持有条件的企业和个人参与保护、开发和利用，逐步形成多元化保护与开发的格局，使地方资源优势转化为经济优势、商品优势。

2．4 严格的种畜禽生产性能测定和优秀种畜禽拍卖制度值得借鉴

多年来，我国一些养殖企业总是花费大量外汇从国外引种，形成引种、退化、再引种、再退化、再引进的怪现象。主要原因是我们的育种机制缺乏活力，育种投入严重不足。要解决这一问题，除了科研、经费、政策等因素外，关键就是大力推行严格的种畜禽生产性能测定，实行优秀种畜禽拍卖制度，尽快形成充满活力的我国畜禽育种机制。

2．5 配额养殖管理制度

配额制度一般是国家对外经济贸易活动管理的一种手段，最早实行于二次世界大战期间。欧盟和德国将这一制度引入奶牛养殖，从总体上维持当地大宗畜产品牛奶的稳定，避免奶产量大起大落，值得我们学习借鉴。与德国不同的是，我国的大宗畜产品是生猪，不是牛奶。随着科技发展和养殖水平不断提高，我国的生猪养殖近年来一直呈周期性波动，有时甚至是大起大落，不是伤害养殖者利益，就是伤害消费者利益，政府和畜牧部门为此耗费大量精力和财力。随着规模养殖比重的不断增加，建议借鉴德国奶牛配额养殖制度，对我国生猪养殖试行配额养殖，避免大起大落，维护生猪生产稳定。

2．6 尽快制定和完善我国畜禽遗传资源保护法律法规

欧盟和德国均有畜禽遗传资源保护与管理方面法律，对保种补贴也有具体指令，畜禽遗传资源保护与管理基本实现了法制化、规范化。我国应尽快修改完善《畜牧法》，制定一系列的规章制度，使畜禽遗传资源保护、开发利用、政府扶持措施等有法可依。同时，加强对保种企业、保种户的技术培训与指导，以增强其保种意识，提高其保种技术。

血气分析检验报告单 篇6

姓名： 科别： 年龄: 检验项目

PH(动脉)PCO2(动脉)PO2(动脉)BEecf HCO3 SO2 K Na iCa Hct Hb 送检医生

病例号: 科 室: 床 号:

提示

送检日期

标本类型:动脉抗凝血 仪器:I-STAT 申请单号: 检验编号:

结果

检验者

试剂:CG4+ 方法: 单位

参考值

7.35-7.45

mm/Hg 35-45

mm/Hg 80-105

mmol/L 18-23

mmol/L 19-24

% 95-98

mmol/L

3.5-5.3 mmol/L 133-145

mmol/L

1.1-1.34

﹪

40-50 g/L

复核者

慎重解释梅毒检验报告单 篇7

河南省传染病医院皮肤性病科副主任医师 赵会亮

小李婚后十月怀胎，即将成为人母的她沉浸在喜悦的期盼中。但到医院产前检查中有一项化验RPR结果是阳性，医生告知小李可能感染了梅毒，可能会影响到孩子。这可吓坏了小李，她从来没有什么不洁性行为怎么会感染梅毒呢？进一步检查证实，小李的化验属于假阳性，随后小李在医院顺利地生下一个健康的宝宝。这件事提醒我们，梅毒以及梅毒血清学检验比较复杂，在对患者解释时应慎重。

梅毒筛查的常用指标

梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”，目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。检验方法因抗原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验，前者主要包括：VDRL、USR、RPR等，后者主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展，USR、RPR是在VDRL基础上经过改良后的实验方法，操作简单且可以肉眼判定结果，有同样的特异与敏感性，因而被广泛应用。确认试验中由于TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。一般来讲，排除假阳性原因，确认试验所作为抗-IgG螺旋体抗体，即使足够规范的治疗，结果仍可为阳性，因此不作为疗效观察、复发、再治疗的依据。

假阳性假阴性都很“常见”

因技术原因所限，两类梅毒血清学试验都存在生物学假阳性以及假阴性问题。如：系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结核病等急慢性感染性疾病均可以导致假阳性。这类假阳性结果，通过倍比稀释后滴度都很低，一般在1：8以下，两类试验结合来看即可明确。由于试验敏感性、前带现象（血清梅毒螺旋体抗体浓度过高而抑制抗原抗体凝集）、梅毒感染时间长短等原因可以导致试验结果的假阴性，如：RPR在一期、三期梅毒阳性率分别为85%、80%。假阳性和假阴性结合临床资料以及复检，一般情况下可以排除。

如何看待检查结果

临床微生物检验报告单的解读 篇8

1、有些临床常用药物药敏试验中没有

例：头孢哌酮/舒巴坦为广谱抗菌药物，主要用于治疗革兰氏 阴性杆菌，如大肠埃希菌等。CLSI 规定其对肠杆菌科细菌的判定折点为≤15 耐药，≥21 敏感，所 以我们将其加入到肠杆菌科细菌药敏谱中，但由于头孢哌酮/舒巴坦对葡萄球菌等革兰氏阳性球 菌 CLSI 没有判定折点，所以无法判定其对于葡萄球菌敏感或是耐药，也不应该加入葡萄球菌药 敏试验中。

2、有些新药没有列入药敏谱

首先，新药由于刚刚推广，还没有列入 CLSI 的监测范畴，没有依据加以判断。其次，药敏谱中 各类各代抗生素都具有一定代表性，不能面面俱到，如喹诺酮类二代抗菌药物环丙沙星在药敏试 验中敏感，那么对于三代超光谱抗生素左氧氟沙星、司帕沙星等临床医生可根据需要加以选择。

3、细菌的天然耐药 有些菌属或菌种对某些抗菌药物天然耐药或固有耐药，该耐药性具有种属特异性。

⑴肠球菌：对除青霉素、氨苄西林以外的所有青霉素类、头孢 菌素类抗生素天然耐药。⑵嗜麦芽窄食单胞菌：对亚胺培南（泰能）、美罗培南天然耐药。

⑶肺炎链球菌：对氨基糖苷类抗生素天然耐药。

⑷产气肠杆菌和阴沟肠杆菌：对头孢西丁天然耐药。

⑸克柔念珠菌：对氟康唑天然耐药。

⑹肺炎克雷伯菌：对氨苄西林天然耐药。

⑺铜绿假单胞菌：对氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/棒酸、复 方新诺明、头孢 1 代、头孢 2 代天然耐药。

更为特殊的是，铜绿假单胞菌对三代的头孢噻肟和头孢曲松即使药敏试验敏感，在实际临床 治疗中也需要超大剂量才会取得疗效，但人体对超大剂量的三代头孢不具有长时间的耐药性。铜 绿假单胞菌有对很多药物的诱导耐药性，在初期可能没有表现出来，一旦接触某种抗生素，沉睡 的基因被激活，耐药性表现出来，这种特性在 β-内酰胺类抗生素中尤为明显，可能在体外试验 敏感，在实际治疗中却无效，所以采用头孢噻肟和头孢曲松进行治疗时就要冒险，这在临床上是 首先要规避的。

充分了解抗菌药物体内疗效与体外药敏试验的差异和药敏试验的局限性，意在找到一定的原 因和规律性，在使用广谱抗菌药物之前，应先采集标本送检，再根据药敏试验结果和临床疗效调 整给药方案，使临床应用抗菌药物趋向合理，减少用药的盲目性和随意性，提高疑难危重病人的 救治成功率。