医疗争先创优调研报告

医疗争先创优调研报告（推荐8篇）

医疗争先创优调研报告 篇1

在开展争先创优活动中，我单位从行业特点和实际出发，以“服务群众，奉献社会”为主题，以“规范医德医风行为，提高医疗技术水平，构建和谐医患关系”为目标，开展了“注重道德修养，争做行业模范，注重业务水平，争做行家里手；注重服务奉献，争做岗位模范”的“三注重三争做”活动，明确工作目标，加强班子及队伍建设，通过抓干部的理论及业务培训，干部职工的理论水平和思想认识明显提高，加强业务建设，开展“以学促优，以优推创”活动，在医疗卫生单位大力营造学术氛围，使业务水平明显提升;狠抓项目建设及重点工作，推动医疗卫生事业全面发展。

一、坚持学习，不断提高服务技能。

我单位坚持利用周四、周五组织各类学习，内容包括医护人员的业务知识讲课，临床常见疾病的诊断与治疗、组织医、护人员进行专业技术练兵，练兵主要有心肺复苏操作、吸氧、静脉注射、换药、导尿等，限定操作时间内完成，评选出前三名，与经济挂钩，并建立学习考勤制度。党员干部公开承诺，作到认真履行好党员职责，恪尽职守，高标准、高质量地做好本职工作，医护人员坚持做到“五勤”即眼勤、嘴勤、腿勤、笔勤、手勤，不怕麻烦，不讲条件，全心全意为患者作好服务。

二、公开承诺，加强行风建设。

单位党支部立了“行风整顿”领导小组，并向社会承诺：

1、不开大处方、人情方、不吃请、不收礼、不以医谋私，加强医护人员与病人的联系和沟通，建立诚信和谐的新型医患关系。

2、为病人保守医疗秘密和隐私，保障患者的知情权，执行各项检查、药品价格、服务等公开透明。

3、对待病人不分民族、地位、经济状况，均能一事同仁，严格执行“首诊医师负责制”和“三级”医师负责制，杜绝冷、硬、生、顶、拖、推现象，做到热情服务、礼貌接诊、细心问诊，合理施治、合理检查、合理用药，为患者提供安全、便捷、价廉的医疗服务。对就诊的急、危、重症患者实行“先抢救后办理手续”。

三、医务公开，接受群众监督。

单位对常规疫苗、药品、基本用药及零加价药品300多个药品品种，采取明码标价、公示上墙、接受群众监督。

四、改善环境，优化就诊条件。

单位通过自查，认真落实卫生管理制度，责任到人，奖罚分明。设立了导医台，为患者就诊提供了方便；狠抓了院内卫生，每个星期三进行大扫除，每月进行一到两次卫生检查，给患者提供了舒适的就诊环境和住院环境。

五、积极开展“四免一救助和双诺整推”工作。

全面启动“四免一救助和双诺整推”工作，以“争先创优”活动为契机，我所在张易镇石口村开展免费检查，免费发放药品活动，免费人次200余人，免费送药3000余元。

六、存在的问题

几个月来，单位在“创先争优”活动中，加强管理，狠抓落实，各项工作有了实质性的进展，取得了一定的工作成绩，我们也清醒地认识到我们的工作还存在着许多不足，主要存在这样几个问题：

1、三级保健网络不健全.虽然,县级妇幼保健人员到位,工作落实,但村级网底薄弱,一般均由村医兼保健员,大部分村医为男同志,很少行使保健员职责；乡级服务能力不高。产科基本技能和技术水平不能满足广大人民群众的需求。

2、群众落后的思想仍然存在.新生儿疾病筛查和增补叶酸工作难度大,许多产妇及家属不理解、不支持、不配合,导致出生缺陷发生率仍然很高。

七、今后的努力方向

今后工作的指导思想是：坚持以人为本,努力构建团结协作、和谐愉快的工作环境,建立平等互信的医患关系。坚持以保健为中心,以保障生殖健康为目标,保健与临床相结合,面向基层,面向群体的妇幼卫生工作方针,加强业务技术指导,拓展服务领域,提升服务水准,稳定和发展医疗保健业务；强化制度落实,确保医疗安全,努力做好公共卫生服务。

按照这一指导思想,今后我们工作的目标是：

1、进一步推进“四免一救助和双诺整推”工作，把服务送到偏远的山区最需要的人身边。

2、加强流动人口中孕产妇的保健管理。建立以我所为核心的孕产妇管理中心,明确专人负责协调管理辖区内流动孕产妇及儿童,及时摸清流动育龄妇女孕情,筛查高危,为她们提供与本地孕产妇相同的保健服务。

3、进一步扩大宣传面,充分利用各种群众喜闻乐见的形式,普及预防出生缺陷的科普知识,加大预防与控制出生缺陷工作力度,力争新生儿疾病筛查率达40%以上,孕妇规范增补叶酸率达15%以上。

4、加强行风建设,提高服务质量,创新星级服务模式,努力构造和谐的医患关系。

医疗争先创优调研报告 篇2

2009年8月11日, 为完成既定教学目标, 吉林大学07级农林经济管理专业来到吉林省松原市长岭县永久镇葛平村进行实地调研。永久镇葛平村位于长岭县的东南部, 距长春60公里, 约有400农户, 约2 000人。葛平村经济发展情况处于吉林省农村发展的平均水平, 据调研数据其农民年人均收入为4 085元, 与全国农民人均收入4 140.36元基本持平 (资料来源:《中国统计年鉴 (2009) 、永久镇葛平村农户问卷调查汇总数据:130份) 。

为了更好地完成调研目的, 我们对永久镇葛平村的农民参加新农合的相关情况进行了问卷调查, 共发出问卷139份, 收回有效问卷130份, 有效问卷回收率达到93.53%。

二、数据及样本分析

我们组对永久镇葛平村农民参加新农合的情况进行了调查, 发出问卷80份, 收回有效问卷44份, 有效问卷回收率达到55%。

从我们的问卷调查中发现, 目前有77%的农民参加了新农合。可见, 农民对国家实施的新农合政策还是比较支持的, 但在调查中仍然发现有很多影响农民参保的因素。首先, 家庭年龄结构对农民是否参保存在很重要的影响, 有老人的家庭90%都参加了新农合。其次, 身体状况较差的7%的农民都选择参保, 但身体状况良好的58.99%的农民中参保的不到一半。再次, 文化程度也是一个重要影响因素。初中以上学历的农民达到75%, 他们中大部分对国家政策比较了解, 参保就比较积极。而剩余25%的文化程度较低的农民对新农合的认识程度很狭隘, 不愿参保。最后, 家庭收入满意度对农民的参保意愿也有影响。对家庭收入不乐观的农民达87.7%, 参保率达89%。

综上所述, 农民的年龄结构、健康状况、文化程度和收入水平等都是影响农民参保的重要因素。

三、新农合实施中存在的问题及原因分析

通过对调研结果的深入分析, 我们总结出影响农民参保的因素, 并对其原因进行了深入分析, 主要包括以下几个方面:

(一) 新农合政策本身存在的问题

首先, 新农合存在报销范围窄的局限性。新农合以救助农民的疾病医疗费用为主, 门诊、跌打损伤、各种意外伤害等不在该保险范围内。而我们在葛平村了解到, 农民患上需住院治疗的大病相对较少, 农忙时的意外伤害、冬季的煤气中毒以及春种时期的农药中毒等病症较多。而这些意外伤害却不在报销范围内。因此, 农民大都认为付出多, 回报小, 参保不划算。而导致此问题的根源就在于政府在制定新农合政策时对农民的真实情况不了解。其次, 新农合报销手续烦琐, 收费水平高, 农民受益水平低。对当地参加了新农合、同时又有报销经历的农民访谈时, 农民反映说:“报销流程的十分混乱”。通过调查得知, 当地一部分农户直接在医院结算减免, 而另一些村民则自己先垫付, 出院后再到乡镇政府索要报销的部分。同时, 当地农民反映, 到医院看病医生都会问是否要报销。是报销的, 医生就会开高价药, 药价普遍高出30%~40%。药费高开, 医保定点医院的的乱收费, 大大抵消了合作医疗制度给农民带来的好处。深入分析我们发现:医务人员收入与医院收入的挂钩, 是医疗乱收费问题产生结症所在。同时我们认为, 医疗乱收费的存在也有补充经费缺口、医疗收费标准偏低等客观因素。按照政府公共服务理论, 导致问题产生的根源在于政府在公共医疗卫生体系建设上投入的不足。

(二) 农民对新农合的认识程度低

我们调查发现, 大部分农民对新农合的起征点、报销上限及报销渠道等并不了解。高达77%的农民对新农合缺乏认识, 只有23%的农民对新农合处于一知半解的状态。在我们调查走访中, 有一典型农民王某, 家住葛平村一组, 他本人近两年因胃出血两度住院治疗, 但他并没有选择走医保程序。他说, 若走医保程序, 医院就会开大处方, 安排做不必要的检查, 最后除去报销部分就和不走医保程序的花费不差毫几。我们当然不排除一些医院有王某反映的问题, 但归根结底是农民对新农合的不了解, 不信任。

农民对新农合产生抵触的一个重要因素是村干部不适当的工作方式。在中国农村这个地缘狭窄的小社会中, 人情往往成为决定事物的关键所在。村干部利用人情提高参保率, 农民迫于处好与村干部的关系进而参保, 这种特殊的工作方式形成了一种对新农合的隐性强制。隐性强制固然提高了农民的参保率, 但对新农合在农村的长远发展埋下了隐患。对新农合缺乏认识的另一重要因素是农民不了解新农合的本质意义。新农合作为一种社会保险, 其建立的基本目的就是“保大病”, 防止农民因病返贫, 因病致贫。社会保险中最基本的一点就在于, 它强调的不是个人成本收益的平等, 而是保险金的社会满意度[2]。

(三) 农民自身的意识淡薄

1. 农民健康意识差。

根据美国卫生经济学家胡志伟教授在研究健康保险需求过程中得出的结论表明, 健康保险需求不是直接取决于人们的客观疾病风险, 而是人们对疾病风险的主观认识和主观决策的心理过程。中国农民健康知识的贫乏直接导致贫困地区农民对疾病风险的主观认识与客观疾病风险存在着差距。往往是小病靠挨, 中病靠拖, 不到病危不进医院, 使得本该少花钱能治愈的病变成了多花几倍的钱去医治。

除去客观原因, 我们调查得知, 由于健康意识差造成农民未能及时就医的达到46%。农民健康意识淡薄主要表现为农民的健康知识相对贫乏, 以及对身体健康的评价出现一些非理性的认识等。我们调查发现, 90%以上的农民不知道结核病是国家免费治疗的疾病, 有些村民甚至对实施多年的儿童计划免疫接种都觉得无关紧要。

那些自我保健意识淡薄, 但身体健康的农民不愿参保。只有那些年龄较大、健康状况较差、经济收入较低的家庭是新农合的积极参与者。这就存在道德风险和逆向选择的问题, 导致新农合实施起来困难重重。

2. 农民互助共济意识弱。

互助共济是中华民族的传统美德, 但现阶段对于并不富裕的群众都要求有这样的思想境界是不现实的。大多数农民认为患病是自家的事, 与他人无关, 体现出强烈的家族自助、不求“外人”的观念, 缺乏“互助共济”意识。同时, 中国传统的“家族伦理”观念在农村相对浓重, 使得农民日常生活中的“互助共济”也带有浓厚的家族色彩, 他们更多的是以血缘和情缘为基础来处理事务。这些现象主要是由于中国长期的社会传统造成的, 所以目前大部分农民比较现实, 只注重眼前利益。

调查发现, 很多农民若今天用20元参保了, 就想着能否得到实际的利益。一些年纪较轻、身体较好的农民, 觉得交钱就是吃了亏, 因此不愿参保。也有的觉得交了钱连资助谁都不知道等于白交。新福利经济学认为, 个人是他本人福利的最好判断者。我们调查发现, 由于农民的互助共济意识淡薄, 当他们交了钱而未得到实际好处时, 就会对新农合带来的个人福利不满意。但从整个社会来看, 新农合存在一个帕累托最优状态, 即任何改变都不可能使任何一个人的境况变好而不使别人的境况变坏。参保农民只缴纳了10元或20元的费用, 却能极大地减轻生病农民的负担。同时, 其他未生病而未享受报销优惠的农民损失并不大。所以, 农民的自我保健意识和互助共济意识薄弱, 成为建立和发展新农合的又一阻力和障碍。

四、改进新型农村合作医疗的有效措施

以上列出的几个问题, 都是我们调查过程中农民反映最突出的问题, 所以针对这些问题我们提出了一些具体的建议, 现介绍如下:

1.对外出务工人员就医政策应增强灵活性。农民工是重要参保人群, 针对农民工就医报销问题我们提出以下两点建议。首先, 实现“多保合一”, 破除城乡界限, 建立覆盖全民的医疗保障制度。例如, 2010年两会之后, 很多地区将过去的“新农合”、“城镇居民医保”、“少儿互助金”等统一改为“城镇居民医疗险”。这样就能够从根本上解决农民工的医疗报销问题。其次, 建立农民工全国联网就诊系统。通过加强新农合的网络化管理, 运用发放IC电子卡的方式, 使外出务工人员可以随时随地, 通过刷卡身份认证的方式, 在打工所在地的定点医院实现报销。

2.简化医保报销程序。首先要变“病人跑”为“医疗机构转”[1]。政府要加大在新农合定点医院普及方面的建设。其次, 建立县、乡镇、定点医疗机构三级联网的计算机网络报销管理系统。例如, 目前吉林参合农民已经可以进行“网上报销”, 农民再也不用在医院和合管办之间跑来跑去。

3.提高农民对新农合的认识程度。针对农民对新农合认识程度低的问题, 我们建议应加大传媒宣传报道, 扩大新农合的影响力。广泛宣传受补偿实例, 在实际工作中采用“宣传发动”与“行政动员”相结合的方式, 充分利用广播电视、黑板报等媒体介绍新农合, 使广大农民了解其具体的实施过程与方式, 真正认识到新农合符合自己的利益诉求, 提高对新农合的认知度。

4.提高农民自身的思想意识。我们认为, 国家社会要加大对农民自我保健意识的教育培养。例如, 利用电视、广播对农民进行科学卫生知识讲解, 将良好卫生习惯编成浅显易记的歌谣、手册发给农民;开展农村健康知识教育, 提醒其注意疾病的预防;让农民掌握一些常见疾病及其治疗的有关信息, 避免患者和医生之间信息不对称造成的被动消费。同时, 可以号召大学生利用假期下乡实践, 为农民讲解健康卫生的常识, 帮助其培育健康的生理和心理。社会各界共同努力, 帮助形成社会各界成互助共济的一个良性循环。

五、结论

综合了我们对松原市永久镇葛平村的调查情况, 发现新农合政策自身存在一些不足, 再加上农民对新农合认识程度不高, 自身健康意识淡薄, 导致新农合普及度并不理想, 针对这一现象我们提出国家应加强政策的灵活性, 扩大报销范围, 简化报销手续, 加大宣传力度。只有真正地解决了农民关心的具体问题, 提高农民对新农合实施的满意度, 农民才能更加积极地参加并支持新农合, 新农合才能更好地为农民服务。

摘要：新型农村合作医疗 (以下简称“新农合”) 是近年来中国农村最基本的医疗保障形式之一。通过对长岭县永久镇葛平村新农合实地调查数据的分析, 深入剖析农民不愿意参加新农合的深层次原因, 以期找到能使新农合有效运行的途径。

关键词：新农合,认知程度,政策

参考文献

[1]郭振宗.建立和完善新型农村合作医疗长效运行机制的对策[J].中国商界:下半月, 2009, (6) .

农村医疗保障制度的调研与思考 篇3

【摘要】 从监管补偿运营三方矛盾进行深入分析及探讨,提出多种制度相结合、商业银行参与等新颖模式,对于新农合制度的可持续发展和在深度及广度地推行都有一定的现实意义。

【关键词】 新农合;农村医疗保障;保险监管;制度对接

一、调研基本情况分析

晓南村隶属于安徽省合肥市大圩乡,位于合肥市东南郊。截至2009年,晓南村占地1.9平方公里,可耕地面积达1750亩,全村人口达到了1728人,人均年收入达到了5320元,略高于全国农民人均4761元的收入。

晓南村卫生所1993年开设,占地60平米,卫生所中中专以上文凭仅有一人,且无执业医师资格。具有药品种类165种,西药占据151种。2008年晓南村卫生所总计收入4100元,其中主要以药品收入为主,得到政府补助1200元,药品支出2800元。全村患高血压、糖尿病、冠心病者37人。

二、调研分析

1.案例分析

(1)慢性病病人——需要关爱的特殊群体。在这次农村医疗卫生保障调研中,走访了一个慢性病病人的家庭。该家庭男户主在外打工,维持着家庭基本生活和这个病人每月近千块的药费,因为住院太贵现在只能在家靠药物维持。通过走访这家慢性病的农户家庭深切地感受到,农村医疗保障制度还存在很多不足:

首先,政府办事效率低下,缺少为农民服务的思想。

其次,政府的宣传力度低下,没有积极宣传国家推出的相应政策,更没有把相关对农民的好处落到实处。

再次,村里诊所的服务质量差,药价高,特别对于这些慢性病患者缺少相应的保障措施,没有建立慢性病诊疗档案以及定期体检。

(2)医保制度——落到实处才是关键。在这次调研中,还碰到了一个疾病缠身的农妇,当时正是夏天最热的时候,农妇长袖长裤在家里,关节处还塞了很多棉花。这位农妇说到她多种疾病缠身,还有风湿性关节炎,丈夫在外打工但身体也不好,每个月都要回来歇息很多天,共同维持着艰难的生活。在采访中令我们吃惊的是:在这种疾病缠身经济条件又差的家庭,老两口都没最低生活保障。

在深入的采访后发现了原因:因为老两口没文化,不知道申请最低生活保障的方法,且跟村里的领导又不熟,村里的政府领导对此又不管不问,没有足够申请材料和证明就是批不下来,这位农妇没有医保也是因为她不是本地人,户口在外地,她也向村里多次反应过此事,最后都不了了之。在不断的出台新的利国利民的政策时,应该关注一下如何把这些好处真正落到实处,不光要不断改善我们的医疗保障制度,更要抓紧我们的政府工作,要让政府做到真真切切的为人民服务。

2.调研数据分析

(1)家庭社会经济状况。晓南村是个较小的村,农户居住相对集中,家庭社会经济及卫生状况较为相近。在调研的10户家庭中,有2户家的亲朋好友中有村干部,8家没有。家中的成年男子一般在外打工,家中承包的土地为4～6亩不等,饮水的形式采取井水的形式,离乡卫生所比较近,大概0.2公里左右。晓南村的经济条件较为落后,村民居住相对集中,离村卫生所近,步行15分钟即可到。

(2)健康与新农合状况。调查的10户农户中有8户没参加了新农合,参加的人全部是自愿参加。由于晓南村刚刚上马新农合,调研的农户中尚未有获得新农合报销,村民们对新农合报销范围内的药品和诊疗项目的满意度较高。

(3)村卫生室的评价。村民们对村卫生室的评价普遍较差,普遍认为村卫生室的服务不能满足他们的需求。村民们对村卫生院诊治一般常见病的评价较差的占到了70%,对村卫生院的服务态度的评价较差的占到了50%,有20%认为很差。在统计中10个农户均是不经常去村卫生院,更倾向于市里的医院,选择去市里医院看病的原因主要有:价格低,质量好,服务态度好。村里卫生院的医疗水平差和服务态度差是导致这种现象的原因。

(4)个人健康状况和农户资金供求调查。在采访的10户农户中,有两户的身体状况比较严重,已经影响到从事日常工作,其他均是有些不适,总体健康状况不容乐观,发现大部分农户考虑到费用问题,小病基本上都不去医院。

3.调查中发现的问题

新农合在中国开展多年,在我们调研的小南村过程中统计大部门村民离乡村卫生所仅为1公里内,步行不足15分钟,却惊奇的发现居民都不去乡村卫生所,去私人诊所看病。分析主要存在以下原因:

(1)药价虚高。各级医疗机构已经成为新农合基金的超级吸纳器,其能量远远大于筹资力度和农民的可支配收入的增长速度。村新农合定点医院的药价往往比药房贵出许多。乡县医疗院是新农合的主要收益者,农民只是名义上的受益者。

(2)村卫生院服务态度差。整个村卫生院的医务人员中专以上学历的仅一人。学历低,医务人员的素质不高是导致村卫生院服务态度差的最根本原因。

(3)医疗设施不完备。村医务所没有足够的住院床位,一些基本的医疗设施如生物显微镜,担架等村医务室并没有配备。

(4)村政府工作效率低下,村领导工作不负责,上级监管不力。政府对国家政策的宣传不到位,工作不负责,没有使新农合落到实处,再加上上级监管不严,没有成立专门的新农合管理机构,县级以下卫生院缺少从事管理工作的人员,乡镇一级没有建立起严格的财政保障,这影响到了新农合的可持续运行。工作效率低下还表现在报销手续繁琐方式落后,需要等待的时间长。

(5)新农合制度本身有缺陷。新农合的对象是全体农民,由于参合费用、起付线、报销比例以及封顶线等限制,特别是逆向选择的影响使得新农合关注覆盖面而不能倾斜支持困难的农民群体。在的这次调研中就出现了这样的案例,农户家参加了新农合,且享有最低生活保障,依然无法满足正常的生活,想仅仅靠新农合来解决农民所有的医疗问题是不可能,也是不现实的,需要多种制度的结合。

三、思考与建议

1.多种医疗模式并行

新型农村合作医疗制度遵循的是大数法则,我们以参与人数为分母,住院人数为分子来分析,当参与人数多时,住院率就会下降,参合率高,新农合的救助能力也就增加,当参与人数少时则住院率反而上升了,备用的资金也将缺乏,这就使得新农合的性质更适合于普遍化的全体农民,造成新农合对于困难农民的支持度不够。

多种医疗模式的并行发展可以说是一种必然的趋势,新型农村合作医疗制度应该和农村医疗救助制度等相结合。农村医疗救助制度主要的受众群体是比较困难的农民,但是因其覆盖面的缺陷导致管理和运行成本过高,如果能够将类似的多种医疗救助制度结合,取长补短,不仅解决了农村人的“看病难、看病贵”,也能为政府节省一笔不菲的财政支出。

2.加强管理部门思想建设 完善管理监督体制

在调研中我们不止一次的得到村民对于乡村医疗干部不信任的信息,甚至有村民对于其不作为、违规操作等的指责。在当今,新型农村合作医疗制度尚且处于起步阶段,必然有很多监管手段、体制、力度方面的缺陷。

(1)治标先治本,我们首先应该加强的是领导干部的思想转变工作。(2)要提高他们的业务水平。(3)要完善监管制度,防止工作人员利用职责之便为自己、亲人谋利。建立医患管三方制约机制,做到“管账的不管钱,管钱的不用钱,用钱的不见钱”。

3.解决村医疗机构基本硬件

村卫生所仅仅提供了一些妇女医疗设备,这间接使得大部分村民只能转投一些无资质的私人诊所,这就造成了很多的潜在隐患。政府应为这些乡村在财政支出中预留一定的资金来改善当地卫生所的医疗硬件条件,使得农村医疗从类似新农合的“补偿机制”转化为“预防机制”。

4.取缔非法诊所 提高新农合普及率

无资质的私人诊所的存在引起了潜在的医疗风险,同时也是新农合普及道路的一道障碍。非法私人诊所大多没有合格的资质,也没有合规的医疗器械,在医疗水平和操作规范都存在很大的隐患,给当地的治安和卫生状况带来极大的不安定因素。且农民可能因为其低廉的价格而拒绝前往正规医疗机构救治,从而不参与新型农村合作医疗制度,不利于新农合的普及、发展。职管部门应对其投入相当的重视,对于不符合要求、无资质的非法诊所予以取缔,追究相应的罪责。

5.利益导向转化为服务导向

农村的医疗机构人员普遍工资比较低,而且服务意识不强,这主要与受教育程度和培训机制不利有关。晓南村卫生所中受过中专及以上教育程度的仅一人,且无执业医师资格。农村卫生所应将医护人员从个人利益导向向服务导向方向引导。

(1)可以从城市中派一些资深的医疗人员到农村中去,在农村中培养自己的年轻医护人员,带动他们思想转变,提升服务意识和相关的医疗水平。(2)政府也可以采用大学生下乡等措施,鼓励有志于服务贫苦偏远地区的大学生到基层去锻炼。

6.价格明示

在调研过程中,村民集中反映的一个问题是在乡镇卫生所看病感觉比城里医院看病贵,对于自己所用的药物价格并不明确,并未真正给参与新农合的群众带来福利和优惠。政府应将新农合的药物纳入价格管理范围内,为农村医疗机构的药物定价提出一定的指导价格,使就医的群众做到心中有数,减轻农民医药费用负担。

7.避免过度医疗

在农村医疗过程中,有些人可能仅仅是患了一些感冒伤风,乡镇医疗所却可能给予吊盐水,多次注射药物等医疗,这对于一些城市中的人来说可能合理,对于收入普遍偏低、追求实用治疗的农民来说却是过度医疗,更有甚者夸大病情、不合理检查、处方高价药以达到个人的利益最大化,这对于农民来说显然不能接受。应该采取上级医疗机构的直接监管和村民监督的结合方式。

8.简化报销手续

报销费用的及时下发是直接关乎农民生计的。农民本身自身积蓄就不多,如果患了大病、重病那么必将掏尽其毕生的积蓄,一旦报销费用不能及时领取到,那么将影响他们的生活和劳作问题,断了他们的“再生产”能力对此相应医疗机构可以改善如下几点:(1)提升专员业务能力,熟练掌握报销手续;(2)运用信息技术手段,使各联系机构联网;(3)对于经济困难的患者村卫生机构应该予以垫付。

9.商业保险参与新农合

争先创优活动报告 篇4

一、活动主题

以“弘扬雷锋精神,践行党的宗旨”这一创先争优活动为主题，开展创先争优活动。

二、活动背景：

3月给我们送来了温暖的阳光，同时也给我们带来了一年一度雷锋活动月，为了纪念这位虽已牺牲但还永久地活在人们心中的优秀战士，同时也是用他的事迹来感化当代人要继承和发扬雷锋精神，让我们的社会无时无刻都有雷锋在我们身边。

三、活动目的：

那个为了别人利益奋不顾身的人，那个为了国家集体公而忘私的人，那个为了理想信念跋涉不已的人——雷锋身上的人格魅力，已经越过意识形态的辩论，化作了每个人心中的感动。

经历了时代变迁的雷锋精神，具有丰富的内容和崇高的意蕴。全心全意为人民服务是雷锋精神的核心；爱憎分明、言行一致、奋不顾身是雷锋精神的特征；忠于党、忠于人民，是雷锋精神的基石；干一行爱一行、专一行精一行、甘当“螺丝钉”的敬业精神，锐意进取、自强不息、刻苦钻研、勇于创新的“钉子精神”,艰苦奋斗、勤俭节约的创业精神，是雷锋精神的重要内容。它所体现的爱国主义、集体主义情怀，影响并激励着一代又一代中国人。雷锋精神是一面永不褪色、永放光芒的旗帜，弘扬雷锋精神体现了中华民族的传统美德，顺应了社会进步的时代潮流，彰显了中国共产党的先进本色，所以说我们每一个共产党员都要做弘扬雷锋精神的实践者。

四、活动对象合肥春芽残疾人互助协会、合肥特殊教育中心背景介绍

2003年12月2日，在7名残障青年的共同发起下，合肥市春芽残疾人互助协会破土“发芽”，成为省内最早的一批民间公益组织之一。几年来，春芽以微小但是坚持的力量，默默帮助着残障青少年和家庭。

孤独症儿童是一群不一样的孩子，一人一个世界，被称为“星星的孩子”。由残疾人发起创办的民间公益组织“春芽”，成立8年来，“春芽”协会已经为80多名孤独症儿童提供康复治疗，有19名儿童经治疗后症状好转，进入普幼或普小学校。除了服务孤独症儿童，“春芽”协会还在合肥市残联帮助下，在荷塘月色小区开设“阳光家园日间照料站”，专门服务智障青少年，目前有10个儿童接受康复教育、心理辅导。8年来，春芽开展的孤独症儿童康复训练、智障青少年的托养以及重度残障人士入户服务等项目，共为2000余残障人士提供了贴心服务。在政府的大力支持下，“春芽”努力帮助孤独症孩子等康复身心，踏上一条充满欢笑的回归社会、回归幸福之路。

五、活动内容

1、活动时间

2012年4月至2013年1月。

2、活动地点

合肥春芽残疾人互助协会、合肥特殊教育中心。（主要针对其中聋哑儿童）在合肥潜山路。

3、活动人员

支部学生党员及预备党员。分为三组，一组十人左右。

4、活动流程

（1）与合肥春芽残疾人互助协会、合肥特殊教育中心负责人取得联系，对其讲解我们活动的内容及意义，努力争取其同意。

（2）经双方同意后，由学生党员对此次活动进行大力宣传，让更多的学生明白我们活动的主要内容及意义。

（3）由全体党员号召广大学生集部分资金，大约1500元。由一组党员去购买一些学习用品（注意要考虑到聋哑儿童能使用）生活用品及体育用品，如一些励志书籍及漫画，一些比较温馨的玩具，跳绳，羽毛球等。

（4）由二组党员准备一些比较温馨的游戏及节目，主要是要让那些儿童感受到温暖、希望及找到生活的意义！

（5）在今年十月份找一个双方都在校的时间，与早上8点由三组在主楼前举行启动仪式，仪式的主要内容是诉说此次活动的意义及宣传的雷锋精神。时间为一小时，所有党员都必须参加，有意愿的同学也可自愿参加。仪式结束后乘坐校车到目的地，再进行交接仪式。

（6）交接仪式结束后，党员可以和儿童做一些有意义的活动，也可自行与儿童沟通，让儿童感到温暖，让他们明白在这个社会上还有很多人在关心他们。在下午四点前结束。

（7）各党员对此次活动进行总结，写一份总结报告。

六、预期效果

镇关工委创优争先况调研报告 篇5

调 研 报 告

根据**县关心下一代工作委员会的要求，现在将我镇2011年开展“基层工作年”和“五好”关工委争先创优活动调研情况汇报如下：

一、基本情况

今年以来**镇镇党委在县委的正确领导下，以科学发展观为指导，以争创优秀基层关工委为目标，以开展创“五好”活动为抓手，围绕各项工作促关工委事业的发展，通过建章立制，严格考核，推动关工委工作深入开展，促进了我镇经济和社会各项事业快速发展。截止目前，全镇13个行政村，2所中学11所小学都建立了相应组织，全镇共有关工委组织26个。在镇党委和关工委组织下。全镇参加关心下一代工作的离退休干部、老教师、老党员等基层“五老”有240多人，建立了老同志宣讲员15人、校外辅导员20人、法制宣传员20人等工作队伍，就地就近开展形式多样的关心下一代工作。

二、做法和体会

我镇关工委十分重视基层组织建设，每年都深入基层开展调研工作，指导基层开展工作，尤其是基层创“五好”活动。我们的主要做法和体会：

（一）党政高度重视，部门大力支持，队伍稳步发展

**镇党委和各村委对关心下一代工作十分重视。一是坚持每季度召开1至2次党政联席会议，专门听取关工委工作汇报，研究解决工作中遇到的实际困难和问题。二是抽人组织对村级工作检查和开展评选活动。还把关工委工作列为年终考核的一项重要内容。三是对关工委开展 的一些大型活动所需经费给予照顾，尽量满足要求。由于党委、政府都很重视关心下一代工作，基层关工委组织已逐步形成了网络，做到层层有人抓，上下不断线；各有关部门对关心下一代工作都主动配合、积极支持，使各项工作与活动顺利开展。形成了关工委工作要“主动”，部门配合要“互动”，办实事要“联动”，优势互补、互相配合的工作局面。在推动全镇关工委组织网络化、工作规范化、活动经常化等方面，取得了一些成效，各级关工委领导班子强、队伍齐。镇关工委现有专职领导1人，各村均有1名关工委专职人员。关工委组织的覆盖面不断扩大。全镇13个村全部建立关工委组织，辖区的2所中学、11所中心小学也建有关工委组织。各个关工委组织都能做到有班子、有队伍、有制度、有活动，发挥了应有的作用。“五老”骨干队伍继续壮大。各级关工委通过多种形式，广泛动员“五老”参与关心下一代工作，逐步建立起报告团、关爱工作团、校外辅导员队伍。

(二)组成一个坚强的领导班子和一支甘于奉献热心工作的队伍

多年来，镇党委和各村委把德高望重、有社会影响、有活动能力、有组织才能的老同志吸收到关工委组织中来。建立以老同志为主体，有现职领导、群团组织负责人参加的关心下一代工作委员会。镇关工委主任由党委副书记兼任、常务副主任由退休的老同志担任。本着就地就近、发挥特长、量力而行的原则，选出有威望、有影响、热心关心下一代工作的人为班子成员，由于基层关工委不断加强自身建设和重视骨干队伍培养，做到了有领导、有骨干、有制度、有阵地、有活动、有典型，关工委在群众中威望日益提高。现在要求关工委帮助解决问题的人越来越多，关工委和社会的关系更加贴近，关工委的作用受到社会各界的肯定和重视。

主要做法：结合实际情况，组建各级关工委组织，做到了纵向到底，横向到边。一是人员一体：推荐老干部、老教师中素质较高、相对低龄、身体较好的老同志同时兼任关工委常务副主任和“五老”工作团队负责人，既保证了“五老”的参与率，又密切了相关单位的协作配合。二是活动一体：在年初统筹安排，将关工委活动与学校、村委各项活动有机结合，共同进行。保障“三个同步”。

一、是工作同步：在安排部署党政工作的同时安排布置关工委工作，做到了有计划、有组织、有目的地安排开展关心下一代活动。

二、是经费同步：在年初同步预算关工委日常工作经费，专款专用，并根据实际情况，对经费缺额给予适时补助。

三、是考核同步：将关工委工作纳入党政目标考核和奖惩，对完成任务或开展活动好的给予奖励，对未完成的给予通报批评，限期整改。(三)开展创“五好”活动，促进基层关工委“五落实”

创“五好”即领导班子建设好，骨干队伍建设好、制度健全执行好、活动经常效果好，探索创新成果好。“五落实”即班子、牌子、场所、经费、制度的落实。我镇、各学校、各村关工委重视选好带头人，搞好班子建设和培育骨干队伍，及时指导开展，使镇关工委水平有较大提高。关工委的工作，主要靠活动，有为才有位，有位必须有为。镇关工委每年坚持活动的主要内容：对青少年社会主义核心价值体系和思想道德、理想信念等教育活动，科普教育和科技服务活动，法制教育和帮教活动，帮困助学奖学活动，家教活动，文化市场监督活动，组织学生校外实践活动，组织基层关工委创“五好”活动和参与青少年健康成长建设活动。在活动中，要做到“四性”，即：针对性、时代性、多样性、实效性。不论参与、配合、协调，都要体现各自优势，相互弥补，形成各方合力，齐抓共管的局面。

主要做法：一是思想道德教育。以社会主义荣辱观教育为主线，进一步加强了青少年思想道德教育，引导青少年文明行为习惯的养成，从小树立正确的世界观、人生观、价值观，弘扬社会文明新风。二是法制宣传教育。各学校关工委都配备了法制副校长和法制辅导员，定期为学校师生宣讲法制知识。各级关工委开展日常普法宣传，印发法制宣传资料，联系实际案例进行学法、知法、懂法、守法的教育。三是关爱留守学生。镇关工委通过家访调研，结合实际，规范了留守学生的管理工作。组织老干部与“留守学生”结成对子，相互关爱。通过“留守学生”之家组织志愿者与留守学生结队长期帮扶。四是扶贫帮困活动。配合有关部门帮助解决贫困学生入学难的问题。五是开展“祖国美、家乡好”活动。组织退休的党员、教师代表20余人向学生作爱国主义教育报告，培养了学生的爱国情操，提高了他们的民族荣誉感。六是尊老敬老活动。组织开展各种尊老敬老活动。组织中小学生为孤寡老人、残疾人打扫家里的卫生，清理卫生死角；组织青少年学生对我镇贫困老党员开展走访慰问活动，在送慰问品同时，听他们讲解党的光辉历程，大大增强了青少年学生的党团意识。

(四)加强基层关工委人员的交流，提高素质

注重各级关工委交流工作，总结工作中好的做法和创举，树立典型，不断提高关工委的整体素质和工作水平。

三、存在的困难和问题

（一）少数干部认识不到位。少数镇村干部认为关工委工作不是党政的主要工作，可抓可不抓，对关工委的重视和支持不够。

（二）少数老同志的热情不够。有很多基层关工委虽然吸收了不少老同志参加关工委队伍，但是有少数老同志的热情不够，不主动过问和

参加关心下一代工作，往往是关工委办公室多次邀请才参加，有的甚至只挂名不做事。

（三）基层组织建设发展不平衡。有相当部分组织还不规范、不适应当前形势发展的要求。尤其是农村关工委工作还比较薄弱，有的甚至有名无实（一套班子，几块牌子，活动经费紧张，发动“五老”较为困难）

四、建议与意见

（一）根据实际情况，进一步加强对基层组织的指导，帮助搞好基层关工委的组织建设。

（二）深入基层开展调研活动，进一步摸清“家底”，掌握第一手资料，方能有的放矢。

（三）抓组织建设。将基层组织建设列入基层群团组织建设范畴，要出台可依据的文件。

（四）解决保障问题。比如经费、办公场所等。

（五）解决待遇问题。比如工作补贴、电话费等。

（六）抓队伍建设。将“五老”参加关心下一代工作作为退休后老同志、老干部的义务。做到自愿与义务相结合，动员与组织相结合。

**镇关心下一代工作委员会

安监局争先创优工作专题报告 篇6

争先创优工作点评报告

近日，东光县安监局以开展争先创优活动为载体，开展“八查八看”、“三种观念”、“三项体系”、“四破”、“一创” 的点评活动。内容是：

一、查问题、寻根源，在“八查八看”上下功夫。一查围绕中心、服务大局意识牢不牢，看围绕县委、县政府中心工作做了哪些工作。二查服务意识强不强，看干部员工还有哪些困难和问题没有解决。三查工作起点高不高，看是否有小绩则满和无所作为、不思进取等现象。四查工作干劲足不足，看是否发挥了主观能动性，工作是否尽职尽责。五查创新精神强不强，看是否做到了敢想、敢闯、敢干，工作中有无亮点、有无特色。六查工作成绩大不大，看是否能做到想干事、干成事和干大事。七查工作作风正不正，看是否存在主观主义、形式主义和衙门作风。八查廉洁勤政做得好不好，看有无“吃拿卡要”等不廉洁和为政不勤等现象。通过“八查八看”，着力解决全县安监干部在思想境界、工作定位、开拓创新、服务质量等方面存在的突出问题。

二、转作风，树形象，在强化三种观念上作文章。一是强化“创学习型机关，做学习型干部”的观念。今年我局完善了局机关干部学习制度，制定了全年全员学习规划和具体的学习计划，组织全体机关干部既学习党的路线方针政策，1

又学习安全生产理论和业务知识。还推行了“人人都来讲一课”的做法，各科室轮流讲自己主抓的工作，局机关干部认真听课，真正让每一名安监干部做到份内的业务精，份外的业务熟。同时，邀请安全专家讲解《安全生产法及相关法律知识》、《安全生产管理知识》、《安全生产技术》、《安全生产事故案例分析》及相关政策和安全监管知识，重点解决干部综合应急管理能力偏低的问题。二是强化工作重心下移的观念。在为企业服务方面，我局进一步转变工作作风，实行服务受理零推诿、服务方式零距离、服务事项零堆积、服务质量零差错、服务规范零投诉，满腔热情地帮助企业办实事、解难事，有效纠正机关化、行政化倾向。三是强化“八荣八耻”的社会主义荣辱观。倡导全县安监干部自觉践行“以服务企业为荣、以勤勉工作为荣、以团结互助为荣、以遵纪守法为荣、以艰苦奋斗为荣、以激情干事为荣”的社会主义荣辱观。全体机关干部带头实践，率先垂范，人人为安全监管增光添彩，有力解决作风漂浮和宗旨观念淡薄的问题，树立东光县安监干部的良好形象。

三、严考核，提效能，在加强 “三项体系”建设上见成效。针对群众意见集中、整改难度较大和容易反弹复发的问题，我局注重从管理体制、服务机制上寻求解决办法，从服务、管理、制度上查弱项、堵漏洞，健全规章制度，形成长效机制，防止前清后犯的现象发生。同时，我局正准备制

定《目标管理责任一览表》、《工作失误追究管理办法》、《机关干部考评与奖惩办法》等制度，坚持“每周专题小结、每月例会通报、每季分析研究、全年动态监管”，严明奖惩，使每项任务都有专人负责，有明确的时间进度和质量要求，彻底解决“干好干坏一个样、干多干少一个样、干与不干一个样”和“干的干看的看，看的给干的提意见”等问题。

四、提境界，创一流，在“四破一创”活动中求突破。为深入贯彻国家、省、市、县提出的继续深入开展“安全生产年”活动的通知，局务扩大会议上专门制定下发了关于开展“四破一创”活动的实施方案。“四破”就是站在新起点破满、实现新发展破难、开创新局面破慢、强化纪律性破散, 全面提升思想境界和工作质量；“一创”就是各项工作争创一流。活动中，我们着力拓宽眼界，把自己的工作业绩和位次放在全市范围进行深层次对比。看自己在思想上是否存在固步自封、自满自足的倾向；比较监管实效、行政执法、综合监管等方面是否优于其他兄弟县；审视队伍自身建设水平是否在不断提高，全县安全生产形势是否总体稳定、趋于好转等。通过对比，进一步明确整体工作在全县、全市的位次，使自己学有方向，赶有目标，在新起点上永不满足、永不懈怠、永攀高峰。

我国医疗器械标准现况调研 篇7

随着医疗器械产业的飞速发展和人民医疗需求的不断提高,对医疗器械监管的要求也相应增高,医疗器械标准化工作作为科学行政的基础,履行职能的支撑,规范市场的手段被摆在空前重要的位置。截止2008年底,共有医疗器械国家标准169项,行业标准585项。通过对700余项医疗器械标准进行统计分析,基本摸清了当前医疗器械标准的现状,发现了一些存在的问题,提出了一些建议和意见供制定政策的部门参考。

1 调研内容和方法

针对现行有效的754项医疗器械国家标准和行业标准进行统计,就标准的年发布情况、标龄、标准的属性、标准的专业领域分布以及采标情况进行了汇总分析。

2 调研结果及分析

2.1 医疗器械标准历年发布情况

2.1.1 国家标准

图1是1998年到2008年医疗器械国家标准的年度发布量。十余年间,医疗器械国家标准的年发布量相对稳定,约10-20项/年。

2.1.2 行业标准

图2是1998年到2008年医疗器械行业标准的年度发布量,十余年间,行标发布量呈现明显递增现象,尤其是近几年增幅较大,2008年发布量是1998年的11倍。

根据以上结果,可以清晰地看出,近十年医疗器械行业标准发展速度远远超过国家标准,2008年行业标准发布量是国家标准发布量的5倍。分析原因主要是行业主管部门对行业标准的制定提供了大量的经费支持,而国家标准化管理委员会(下文简称“国标委”)的支持力度较小;同时,行业标准立项完全由行业主管部门负责,程序相对简单,立项周期短,因此相对高效快速,但是国家标准的立项不仅程序复杂,并且涉及部门较多,立项相对困难,从而限制了医疗器械国家标准的发展。

2.2 医疗器械标准标龄分布情况

标龄,通俗的讲就是标准的年龄,是指自标准实施之日起,至标准复审重新确认、修订或废止的时间[2]。标龄反映出标准的更新情况,是标准适用性的间接衡量指标。过早制定的标准,即标龄长的标准,不一定能适应现今技术的发展变化,因此,标龄过长的标准拟转归或是修订,或是废止。如国家食品监督管理局曾在2006年清理整顿行业标准后,废止了51项适用性差、标龄长的标准。

对现行有效的医疗器械标准进行标龄分析,结果显示:169项国家标准中,除5项2009年才实施外,标龄小于5年的65项,占40%;标龄6~10年的63项,占38%;10年以上的有36项,占22%。

585项行业标准中,除1999年部颁标准和2008年发布的标准,实施日期不详或未实施外,其余的405项,标龄小于5年的250项,占62%;标龄6-10年的56项,占14%;10年以上的99项,占24%。

通过统计可知,行业标准的标龄较国家标准的标龄低,标龄小于5年的行业标准比例比国家标准高。自2006年中央财政转移支付项目实施以来,医疗器械行业标准的制修订速度明显加快,修订了一些老旧的标准,使得标龄显著缩短,医疗器械标准的整体适应性全面提升。

2.3 医疗器械标准属性分布情况

按照标准的属性划分,医疗器械标准可分为强制性标准、推荐性标准。国家标准中还有标准化指导性技术文件。

2006年,中国标准化研究院的《中国标准化发展研究报告》的数据显示,截止到2005年底,现行有效的国家标准中,推荐性标准占主体,比例为85%,强制性标准仅占15%[3]。

与国标的属性整体分布相比,医疗器械行业的强制性标准比例远远高于整体水平,占总标准数的1/2。这与医疗器械标准关系到人身生命健康,并且医疗器械标准多为技术法规或是法规的具体要求有直接关系。

2.4 医疗器械标准专业领域分布情况

按照《中国标准文献分类法》,医药、卫生、劳动保护领域标准的分类代号为C,医疗器械标准归类在C30至C49之间,不同的代号分别代表不同的专业领域。C10和C30是代表医药和医疗器械综合,其他代号指代的领域多为具体的产品领域。

以正式标准文本上的标准分类代号为依据,通过统计不同标准代号的标准数量,反映医疗器械标准专业领域的分布情况。

2.4.1 医疗器械国家标准的专业领域分布

医疗器械国家标准中,“医疗器械综合(C30)”和“医用射线设备(C43)”两个领域的标准数量较多,“理疗与中医仪器设备(C42)”和“医用化验设备(C44)”标准较少。此外,医疗器械生物学评价(GB16886),医用电气设备安全要求(GB9706)以及医疗器械灭菌等通用基础领域的系列标准均为国家标准。

2.4.2 医疗器械行业标准的专业领域分布

由表2和图6可见,除医疗设备通用要求(C37)和普通诊察器械(C38)标准较少以外,行业标准在专业领域分布上比较平衡。标准最多的领域是口腔器械、设备与材料(C33),其次是一般与显微外科器械(C31)。相对较少的领域是医用电子仪器设备(C39)和理疗与中医仪器设备(C42)。

统计分析结果显示,医疗器械的国家标准主要着重基础、安全、通用的标准;行业标准主要集中在产品,基础通用的标准较少。从标准的整体分布情况看,标准分布较集中的领域是医用射线设备(C43)和口腔器械、设备与材料(C33)以及一般与显微外科器械(C31)。相对较少的领域是医用电子仪器设备(C39)和理疗与中医仪器设备(C42)。总体标准专业领域分布情况与行业标准分布情况类似,可见行业标准对于医疗器械标准是有着举足轻重的地位。

2.5 医疗器械标准采标的情况

根据国家标准化管理委员会《采用国际标准管理办法》规定,我国标准采用国际标准的程度,分为等同采用(IDT)和修改采用(MOD)。我国标准与国际标准的对应关系除等同、修改外,还包括非等效。非等效不属于采用国际标准,只表明我国标准与相应国际标准有对应关系。

2.5.1 采标的基本情况

169项国家标准中,与国际标准等同采用(idt)96项、修改采用(mod)12项,采标率为64%。有对应关系的标准有128项,采标率为84%(图8)。

585项行业标准中,与采用国际标准等同采用(idt)102项,修改采用(mod)50项,采标率为26%。有对应关系的标准数为202项,采标率为75%(图7)。

2.5.2 不同专业领域的采标情况

通过对比国内与国际对口技委会所制定的标准总量,分析各专业标准化领域采标的情况,给出了表4所列的我国22个医疗器械标委会与国际标委会的对口情况。

将国内标委会归口的标准数量与其对应的国际对口组织标准数量进行比较,对口组织的标准数量是根据ISO或IEC官方网站上的数据,我国标准比国际对口组织标准多的领域有7个,其中涉及医用电气设备的专业领域有4个,包括医用X射线设备、超声诊断设备、物理治疗设备以及医用电子仪器;其余的3个领域是外科器械、计划生育器械和体外诊断系统。

我国标准数量少于国际对口组织的有12个专业领域,其中涉及基础领域的有2个,即医疗器械质量管理和通用要求以及生物学评价领域;涉及医用电气(IEC)的领域有2个,为医用电气设备综合和放射治疗领域;其余的8个专业领域分别为医用注射针、口腔材料和设备、光学仪器、输液器具、外科植入物、呼吸麻醉设备以及消毒灭菌设备。其中以口腔材料和设备、外科植入物2个领域差距比较悬殊。

从整体上看,医疗器械国家标准的采标率高于行业标准,主要原因:一是国家标准立项时控制比较严格,不采标不予立项。并且国家标准多为通用的基础标准,因此采标的可能性大;二是行业标准主要集中在产品标准上,与我国行业的实际情况及设计需要密切相关,因此采标的标准较少。目前,随着中央转移支付项目的不断实施,医疗器械行业标准的采标情况也得到了逐步的提高。

从专业领域分布看,一些产品标准领域转化情况较好,如医用电气设备领域等。基础领域的国际标准转化不够及时。外科植入物等个别高风险产品的国际标准也存在转化速度较慢的情况。

3 对医疗器械标准工作的几点建议

3.1 标准超期服役仍然存在,需要继续加快医疗器械标准的制、修订速度

通过对标准发布情况和现有标准标龄的分析,虽然近十年标准标龄明显缩短,但是仍有20%以上的标准标龄在十年以上。行业标准中还有很多是1999年部颁标准,目前仍然现行有效的35个,都是由一些80年代的GB、ZBC和WS2转化而来的,因此实际上的超龄标准比统计结果还要多。除此以外,有一些标龄较短的我国标准实际上转化的是国际废止的版本,国际版本已经换版,所以即便是从标准发布年代上并未反映超期,但是实际上标准已经落后了。因此,我们仍需要加大对医疗器械标准制修、订工作的投入,将超龄标准尽快修订,提高标准的适应性。

3.2 加强医疗器械标准体系研究,优化标准专业分布

医疗器械标准涉及各个专业领域,覆盖整个医疗器械行业。目前现行有效的国家标准169项,行业标准585项。国家标准中,医疗器械综合(C30)和医用射线设备(C43)两个领域的标准数量较多,理疗与中医仪器设备(C42)和医用化验设备(C44)标准较少。行业标准中,口腔器械、设备与材料(C33)和一般与显微外科器械(C31)的标准较多,医疗设备通用要求(C37)和普通诊察器械(C38)等领域标准较少。

目前标准的数量、专业分布是否合理,是否与行业发展和监督管理的需要相适应,都亟待深入研究和探讨。因此,建议设立专项课题,加强对医疗器械标准体系的研究。可以广开言路,收集各方信息,尤其是医疗器械行业的发展状况,同时深刻分析医疗器械的监管要求,尽快研究出切实可行、科学合理、具有一定前瞻性的医疗器械标准体系。

近期,国家标准化管理委员会已经启动了国家标准化体系建设工程,医疗器械行业也应尽快组织开展医疗器械标准化体系建设工程,为医疗器械标准制修订工作的有序开展,全面提升医疗器械标准的整体效能,为更好地发挥标准技术基础和技术支撑作用提供指导。

3.3 进一步提高采标率,加大对一些专业领域标准转化力度

调查发现,行业标准中有对应关系的采标率仅有75%,这距离“十一五规划”中要求的80%,还是存在差距的,应积极鼓励采用有对应关系的国际标准,采取采标项目立项优先等措施,提高采标率。另外,在研究中发现,有7个专业领域转化的步伐较快,如医用X射线设备、外科器械、计划生育器械等领域,标准数量超出国际对口机构。但是,有些领域仍然存在明显差距,如医疗器械质量管理和通用要求、医用电气设备综合等基础标准领域,以及外科植入物等高风险产品领域,因此需要加快这些领域的标准转化速率,适当增大些资金支持力度,同时协调相应的专业资源,采用快速程序等方式加快这些领域的标准制修、订速度。

3.4 理清医疗器械标准的层次结构,明确标准级别设定原则

调查中发现,国家标准中医用射线设备(C43)的标准最多,超出了医疗器械综合(C30)的标准数量;而一些通用性强的标准如YY 0505《医用电气设备第1-2部分:安全通用要求-并列标准:电磁兼容-要求和试验》却作为行业标准发布,标准级别层次不甚合理。另外,在标准之间的关联性很难从标准编号和名称中得以体现,比如都是从IEC 60601系列转化的标准,中国标准的编号不一,有GB也有YY,名称也不统一。这些标准结构层次上的问题可能由多种原因导致,如国标立项困难,同系列的标准编号没有统一要求等,但是也说明医疗器械标准体系没有统一规划,对医疗器械领域国家标准和行业标准立项的条件不明确。尤其是最近医疗器械行业标准制修订费用明显增加以后,出现了立项跟着经费跑,谁给钱多就找谁立项,而忽略了标准体系,违背了国家标准与行业标准本质区别的情况。因此,应尽快理清医疗器械标准的结构、层次,建立医疗器械标准级别设定的原则,杜绝乱定标准级别或盲目立项的情况发生。

3.5 规范医疗器械标准立项,推行综合标准化理念

在调查中发现,存在拆分标准的情况,如4个行业标准采用的都是一个国际标准;对同一标准化对象采用不同的测试方法,分为不同的几个标准等。同时,有些行业标准针对的只是一家生产企业的某个产品,适用面很窄,违背了行业标准制定的原则。因此,需要完善标准立项原则及相关规定,建立标准立项评估体系,规范评估程序,避免以数量为单一评价的指标,杜绝标委会拆分标准项目等立项中投机现象的发生。

分析目前我国的医疗器械标准,主要由国家出资、有计划地开展标准化工作,国家乃至行业的标准化计划基本上都是自下而上汇总,然后再自上而下下达。虽然在汇总和下达时也曾遵循一些原则,照应到一些方面,但是实际上总是摆脱不掉“多而散”的特点[4]。因此,我们要积极在标准工作观念上、方法上创新思想,推行综合标准化理念,以综合解决标准化实际问题作为标准工作的目标。如为了提高某一种产品的质量水平,分析产品的相关领域,建立整套的标准,使标准真正用于解决实际的重大技术难题和问题,提高标准的效用,更好地服务于医疗器械产业的发展。

4 结语

在新时期,医疗器械标准化工作面临众多机遇和挑战,医疗器械标准领域也不断创新和发展,全球化的大趋势对标准工作提出了诸多要求,我们要抓住机遇,应对变革,在深入研究的基础上稳步推进医疗器械标准的发展。

参考文献

[1]国家医药管理局医疗器械行政监督司.GB9706.1-1995医用电气设备第一部分:安全通用要求宣贯教材,1997.8.

[2]国家标准化管理委员会网站http://www.sac.gov.cn/templet/default/

[3]中国标准化研究院.2006年中国标准化发展研究报告[R]

医疗争先创优调研报告 篇8

关键词：医疗卫生系统；职务犯罪；系统预防

一、案件特点

（1）主体身份特殊，多为单位领导或主要负责人员。贿赂犯罪的隐蔽性使得涉案人员会尽量缩小知情范围，尤其是在医药卫生领域，无论是行贿方还是受贿方，参与者一般为掌握管理权或决定权的单位负责人员，如医院院长、科室主任、医药公司经理等。

（2）大案较多，窝串案高发。随着药价的不断走高，医药卫生领域贿赂犯罪的数额也随之升高。另外，药品购销的市场特性决定了一家公司不可能仅与一家医院存在业务上的往来，使得某一公司案发后常常会带出其他多人或多家单位。

（3）犯罪行為连续性强，作案次数较多。就经销商而言，由于公司管理体制上的缺陷，其完全可以在被查处后借用他人身份重新注册新公司从事医药经销行业。就院方来说，由于工作环境的相对封闭性和工作性质的相对专业性，造成该领域案件线索发现和案件侦查存在较大难度。以上两方面原因使得犯罪嫌疑人作案连续性较强，作案次数普遍较多，除非受到相关案件的影响，行贿方与受贿方在案发之前一般不会停止犯罪行为。

（4）行业特征明显，潜规则盛行。本领域职务犯罪潜规则主要表现在医药购销环节，从药品招投标，到院方准入，再到临床用药，整个利益链都与药品回扣存在着密切的联系。在某种程度上，收受回扣已成为该领域公认的潜规则，一些医药经销商法制观念淡薄，认为给付一定比例的回扣是正常的市场竞争行为，丝毫没有意识到已触犯法律甚至构成犯罪。我院2014年以来查办的本领域职务犯罪案件7件7人全部为贿赂犯罪，且全部涉及医药购销环节。

二、发案环节和主要作案手段

医药卫生系统案件发案环节相对集中，作案手段也具有一定的相似性。

（1）工程建设环节。在法律上，院方和承建方均需严格遵守相应的工程建设和招投标规定，但在实践中，承建方常常采取多种形式规避招投标制度或通过双方串通投标进行暗箱操作，这时最终审批权集于院长一人，再加上缺乏有效的监督，导致医药卫生系统工程建设领域职务犯罪案件多发。

（2）医药用品购销环节。医药用品购销环节是医药卫生系统最主要的发案环节，作案手段主要表现为受贿人通过与医药代表、器材经销商等商定一定的比例，然后按照相应的比例收取回扣款或感谢费等，受贿人一般会根据回扣比例的高低决定使用哪家的药品或是否采购相关的设备。从办案情况来看，2014年以来我院所办理的医药卫生系统行受贿案件均存在上述现象，且作案时间长、作案次数多、涉案金额大等特点十分明显。

（3）财务管理环节。此环节主要表现为受贿人在收取回扣款或其他好处费后，在药品、医用器械款、工程款支付等方面为相关人员提供便利，一般表现为提前支付。

（4）人事管理环节。院长的签字许可是人事变动的必经程序，在职务调动以及人员聘用过程中，院长起着决定性的作用，一些不符合条件的人员便采用行贿等非法手段在人事管理方面获取不正当利益，造成此环节行受贿案件多发。

（5）其他行政管理环节。其他行政管理环节的犯罪主体一般为医院的主要负责人员，主要表现在利用医院行政管理权，为相关人员从事医疗相关行业提供便利。例如我院查办的孙某受贿一案，孙某在收取单某贿赂后，允许单某以医院名义从事理疗等行业谋取私人利益，严重侵害了患者权益。

（6）其他特定事件。其他事件主要指在婚嫁、升学、“两节”等期间，行贿人以过节费、礼金等名义给予相关人员钱、卡、物等，其金额和数量明显超过正常的礼尚往来范围或明显不对等，在本质上应认定为为拉近双方关系，进而在业务往来中获取利益提供的贿赂，属于为行受贿行为。

三、发案原因

腐败产生是内外因共同作用的结果，就医药卫生系统而言，主要表现在体制机制不健全、监督管理不完善、制度执行不到位、思想意志不坚定等方面。

（1）体制机制不健全。药品招投标及采购环节的体制机制缺陷是导致医药购销环节腐败行为的根本诱因。在药品流通环节，药品从出厂后大都要经过药品批发商、零售商、医院药房和医生才能到达患者，而且中间还有药品招标机构和药品代理商等中介环节，药品供应链长、中间环节多，药品层层加价，导致药价虚高，为商业贿赂留下了利润空间。另一方面，药品种类繁多，市场竞争激烈，使得一些医药代表为了让自己代理的药品能够进入医院并获得有利的价格，千方百计讨好、拉拢相关科室负责人员和处方医生等，其中最普遍、最直接的方式便是回扣、红包等非法手段。

（2）监督管理不完善。绝对的权力导致绝对的腐败。办案中发现，权力过于集中，缺少有效的监督制约，民主政策沦为一纸空文是导致腐败行为产生的重要原因。有些地方管理者和监督者名义上分开设立，实质上却没有真正的人员配备，有些地方虽然领导班子健全，但缺少常态化的议事、运行机制，监督工作名存实亡，造成部分医院院长、科室负责人甚至是普通医生都可以决定药品采购的种类和数量，需要监督的人员多、环节多、方式隐蔽，而监督的人员少、力度小、方法不足，必然导致监督工作不到位、不理想。

（3）制度执行不到位。制度执行力逐层递减，使得现有制度难以发挥应有效力，是造成医药卫生系统腐败发生的直接原因。比如，药品采购中的民主决策制度被一把手的一言堂取代；处方上原本廉价的特效药，却因一些人利欲熏心被新药、贵药取代，而原本最有效、最对症的药品却因为厂家不想生产、医生不愿使用不得不退出市场，严重增加了患者的经济负担；法律规定的招投标制度、逐级审批制度、工程质量验收制度被暗箱操作、权钱交易取代，成为不法分子钻空子、谋私利的重要手段。