公共管理的精神（精选12篇）
精致化管理是科学精神与人文精神相互交融的管理，是追求卓越、精益求精、周到细致、精雕细刻的管理，是既注重细节、过程，又重视结果的管理，是质量与效益同步提高，教育投入与教育产出均衡的管理.精致化是追求卓越，提升品质的“精致文化”，即融会科学管理与人本管理各自的优势，形成一种以文化为特征的管理理念与模式，其价值取向是科学精神与人文精神的融合。
精致化是一种追求卓越，精益求精的管理境界，把人的发展放在至高无上的地位，通过打造精致化课程，实施精致化教学，营造精致化校园环境及精致和谐的人际氛围，实现至真、至善、至美的理想目标。
精致化是注重过程和细节的管理，是优质教育的必要保证。以精致化思想为指导，围绕学生的发展精心设计，精心安排，精心组织，能使学生受到潜移默化的教育。
1 加大宣传力度
语言的魅力是强大的, 在众多的活动中都需要依靠强大的人力资源来进行。在进行社区精神卫生管理时, 不论是对家属还是患者都要做好充足的准备。
精神病在现代生活中屡见不鲜, 更可怕的是有些人已经出现了精神病的症状而不自知, 最后延误了最佳的治疗时间, 所以在进行社区精神卫生建设时要积极指导人们正确认识精神病, 及时有效地作出处理。向其宣传有关精神病的知识, 批判旧的认识观念, 减轻精神压力, 配合医生做好治疗及家庭护理[2]。指导家属如何观察患者服药之后的副反应, 并为其保管好药品, 预防患者一次吞服大量的精神药物, 导致中毒。指导家属收藏好家中的危险物品, 防止患者自杀、伤人。妥善保管贵重物品, 以防患者损害。
2 自我减压预防精神病发生
由于生活压力的增大, 人们的精神每天都处于紧张状态, 为了预防精神病的发生, 在日常生活中人们要时刻保持乐观、积极向上的心态, 在工作中要学会自我排遣, 多看一些愉快性的电视节目, 放松心情, 工作之余去参加一些涉外活动, 及时呼吸新鲜空气, 这些都是预防精神病积极有效方法[3]。
3 组织管理
随着精神病患者的与日增多, 我国针对这一现象做出了积极的防护措施, 有的省市和地区在领导的支持下, 由所属卫生行政、公安和民政部门的负责人组成多部门的协作领导小组, 全面负责, 统筹安排本地区的精神卫生保健工作的管理。做到预防与治疗相结合, 院内与院外相结合, 并大力开展精神卫生保健的宣传教育。以我国大中城市为例, 当前社区精神患者的组织管理方法为三级管理制, 即市级、区县级和基层。这是结合我国基本国情建立起来的精神卫生保健、群防、群治的组织网络[4]。它有利于开展精神卫生保健工作, 方便患者就近就医, 家庭病床随访, 促进康复, 为患者咨询及时解决问题等。这是我国精神医学发展的方向, 前景广阔。3.1社区精神卫生工作人员的职责全面掌握本地人口学基本资料, 其中包括户籍人口数、流动人口数、户在人不在数、户在人在数、人在户不在数等;参加区县或市里组织的各种学习, 及时提高自身医术;按上级有关部门的要求实行社区精神患者信息化管理;新发现的患者要及时与家属取得联系, 及时为患者登记并纳入统一管理行列, 开设精神科门诊, 为精神患者就近就医提供方便条件, 为患者做到及时发现、及时治疗、监护到位、康复措施落实。3.2与精神患者交往的技巧与精神患者保持一定的距离, 要有安全的逃离通道;避免直接与患者的目光对视, 避免给患者过度的刺激, 尽量保持开放的身体姿势;不要随便打断患者的谈话, 尊重、认可患者的感受, 予以足够的个人空间;多做言语的安抚, 以减少患者的恐惧, 向其表示随时愿意提供帮助;劝阻患者停止暴力无效时, 可予以身体约束, 及时与公安或上级卫生部门联系。
4 加强社区精神卫生管理在现实中的重要性
4.1 进一步抑制了精神病患者的病发率
由于国家更多部门对精神文明的高度关注, 人们对精神文明有了进一步的认识, 从而减少了精神病患者的数量, 使人们健康快乐的生活。
4.2 使更多的人在快乐、健康的环境下生活
更多的认识了精神病, 对精神卫生有了进一步的认识, 人们不仅学会了如何预防精神病, 还学会了如何以积极的态度去面对生活, 使更多的人健康快乐的生活。
4.3 加强人们的防护意识
社区精神卫生的大力提倡并实施, 使更多的人明白了精神卫生的重要性, 增加了人们对精神病的预防与治疗意识, 为人们的幸福生活上了一道保险。
5 结束语
精神卫生不容小觑, 特别是社区精神卫生这个与大家更贴近的群体, 所以人们在日常的生活中要大力提倡精神文明, 并且积极参与, 为了将来幸福生活也为了家庭的和睦。社区精神卫生工作不仅仅是单纯的治疗精神疾病, 消除症状, 更重要的是应用精神病学、社会心理学等理论技术在一定区域生活的人群中进行, 为国家的安定团结做出了极大贡献[5]。
摘要：社区精神卫生工作是对社区所有居民经行预防宣传、家庭医疗、危机干预、康复指导和社会适应的统筹安排和管理。目的是提高该社区居民的心理健康。随着人们生活水平的提高, 生活压力也在与日俱增, 更多的年轻人为了生活不得不承受更多的生活压力, 所以在精神上就会出现一些问题, 所以精神卫生工作在现实生活中就起到了很重要的作用。
关键词：社区精神卫生,精神卫生管理,精神压力
参考文献
[1]俞婕.浅谈精神病社区管理的体会[J].当代医学, 2009 (36) .
[2]徐燕, 陈勇.医院-社区一体化精神卫生服务的效果分析[J].上海精神医学, 2008 (05) .
[3]姚鲲鹏, 张庭辉.我国社区心理健康服务研究综述[J].医学与哲学 (人文社会医学版) , 2011 (11) .
[4]张翔, 黄凌谊, 田峰.心理卫生在残疾预防中的作用与探索[J].中国民康医学, 2010 (19) .
作者：鲁培康
出版社：机械工业出版社
出版时间：2011年12月
定价：39元
ISBN：978-7-111-36499-3
什么是境界？从哲学、美学的角度来理解，境界至少包含两层含义，一是思想境界，一是心灵境界。思想境界是人的理性思维积淀，是一个人在价值观念、精神气质、人格意志等方面的修炼所能达到的境域。心灵境界是人的感性思维与理性思维交互作用的结果，是作为社会实践主体的人在事物的审美观照中形成的感知、直觉、顿悟、情感等高级心理活动的结果，它集中地表现为人的心智修炼层级，是人的本质力量的对象化，是合目的性与合规律性的价值统一体。
从管理学、社会学的角度来理解，境界包含一个人认识自然、改造社会所具备的知识层级与驾驭能力，体现着一个人认识人生、掌握自我的修炼深度与悟性高度。
根据境界特殊而丰富的含义所指，本书把企业主对于自身思想境界、心灵境界、审美境界的努力追求与不断超越，把企业主由此而形成的有关企业的价值观念、思维方式、决策特点、管理风格、经营素质等系统的企业运营能力称为境界管理。
作者从业26年，历经大学教师、公司老总、咨询顾问、期刊主编等角色转换，长期关注企业经营业绩与企业家精神生态的现实问题，深入市场，亲身实践，通过对马云、李书福、宗庆后、张瑞敏、柳传志、陈光标、王石、任正非等企业家的长期观察，以及对他们的管理竞争之道、企业经营业绩等研究分析，包括对多位日、美企业家的个案研究，比如堤义明、松下幸之助、稻盛和夫、卡内基、洛克菲勒、福特、索罗斯、巴菲特、盖茨等，创见性地提出了“境界管理”及其“五重境界管理模式”的理论与方法体系。
人是最重要的资源，对人的激励也是最重要的，对于这个方面的认识，管理者都不会缺少，而缺少的是对于员工成长的安排和支持，新希望六和也在推动内部创业计划，建立了四个平台，食品投资并购平台、农村互联网金融平台、养猪专业服务平台和“2030”计划，运营团队成员都可以持股，用海尔的话来说，这是一个人人都可以是创客的年代。只有适应这个变化，才不至于让对的人离开你，但是你不是完全“拥有”他，而是怎么跟他合作、共享。
任何一个组织或企业都是由许多不同个性和品格的个人所组成的。管理者的领导职能实质上就是一种影响力，它是艺术性地影响人们心甘情愿、满怀热情为实现组织的目标而努力奋斗的过程。更明确地说，成功的领导者依靠的是对突出强调企业文化体系的战略性创造，在这种体系下，人才能够真正发挥才能。激活个体与组织激活，成为我在新希望任期三年之内所珍藏的最大的一笔宝贵财富。
摘要：本文对人文精神在高校公共体育教学中渗透的内涵进行了分析，然后分析了人文精神在高校公共体育教学中渗透的必要性，最后从在教学思想上进行渗透，通过体育教学培养学生的社会适应力、重视对学生进行适应的思维训练、不断提升体育教师的人文修养、努力营造出一个良好的校园人文环境、在教学评价当中加入人文评价等方面对人文精神在高校公共体育教学中渗透的途径进行了论述，以期为促进人文精神在高校公共体育教学中的渗透提供参考。
关键词：高校公共体育教学;人文精神;渗透
通过参加体育运动锻炼，除了起到强身健体的作用之外，它所具有的修身养性的功能也逐渐被人们所认可。当前，在高校体育教学当中，已开始越来越强调学生的主体性地位，要做到在“以人为本”教学理念的指导之下进行教学，因此越来越突出人文精神在高校公共体育教学中的渗透。虽然近些年来，在高校体育教学改革当中，开始注重人文精神的渗透，但是由于传统教学模式根深蒂固的影响，其渗透力度还不够，效果不够明显。总体来讲，人文精神在高校公共体育教学中的渗透还是过于片面化以及表面化。因此，加大人文精神在体育教学中的渗透，培养出德、智、体全面发展的综合型人才极具意义。
1人文精神在高校公共体育教学中渗透的内涵
在市场经济的影响之下，人们的物质生活条件得到了改善，但是在追求物质生活的同时，也必须重视对人文精神的培养。人文精神所具有的内涵是极其丰富的，既包括人道主义、以人为本等思想，也要求做到充分尊重人、关注人。在现代社会的发展之下，人文精神更加强调尊重人们的个性发展，要让人们在情感、意志等各方面都能够自由发展，以塑造出新世纪所需要的综合型人才。将人文精神的内涵渗透到高校公共体育课程教学当中去，就是要让人们从人文精神的角度去审视高校体育教学，这就要求人们从人的发展的角度去理解体育教学所蕴含的意义，强调的是突出学生的主体地位，体育教学活动的开展必须服务于学生，要以促进学生的发展为目的，这样才能够使高校体育教学更好地发挥出其应有的功效，才能够凸显出体育人文教育所蕴含的意义。
2人文精神在高校公共体育教学中渗透的必要性
(1)从社会发展的层面上来看，21世纪所需要的人才，应该是综合素质全面发展的，既需要拥有健康的体魄，要有理想、有道德，又需要懂得学习，要具有创新思维，还需要具有较强的动手能力以及实践能力等。当前，在各学科融合发展的背景之下，高校公共体育课程已成为一门集运动医学、运动心理学、社会学等多项学科为一体的综合性课程。在素质教育的背景之下，在体育教学当中渗透人文精神，已越来越凸显了其价值，它对培养学生健全的人格品质，培养学生独立生存的能力，培养学生的团队合作精神以及实践动手能力等多方面都具有重要意义。(2)从高校公共体育教学改革以及发展的层面上来看，当前高校体育教学目标更加强调对学生素质的培养，因此，在高校公共体育教学当中，是否渗透人文精神教育直接关系到教学目标的实现。
3人文精神在高校公共体育教学中渗透的途径
3.1在教学思想上进行渗透。评判一个教师的教学是否成功，应该从学生是否对这门课堂感兴趣来进行评判，而不能只看到学生学到了多少知识。正所谓有兴趣才有学习的动力，假如学生对这门课堂感兴趣，自然而然就会积极主动地投入到学习钻研当中去。因此，高校体育教师应该要学习最新的教学思想，要融入人文主义教学思想，做到以人为本，在制订教学内容、选择教学方式的时候都必须要以学生的实际需要为根本，要努力激发学生的学习兴趣。除此之外，还应该多运用开放式教学模式，让学生能够主动地去发现问题然后解决问题，以提升学生的探究能力。
3.2通过体育教学培养学生的社会适应力。通过高校体育教学，不但可以促进学生身体素质以及心理素质水平的提高，还有助于学生社会适应力的提升。体育教学不同于其他文化类课程的教学，它主要是在室外环境下进行的，师生之间以及学生与学生之间的交流沟通相对于文化课程来讲更多，这就有助于学生人际交往能力的培养。而且针对一些集体类运动项目教学，还能够培养学生的团队合作精神以及责任感。通过组织体育竞赛活动，还能够帮助学生养成正确的竞争观、胜负观，做到胜不骄、败不馁，能够以一种正确的心态来面对成功与失败，这样一种社会适应力的培养对于他们今后融入社会极具意义。
3.3重视对学生进行适应的思维训练。虽然说每个人的思维都是不一样的，但是仔细分析会发现，成功的科学家，他们的成功通常依靠的都是大致相同的思维方式，如抽象思维、辩证思维、个人直觉以及灵感之类的。正所谓“授人以鱼不如授人以渔”，体育教师在教学的过程当中，不仅要教授学生一些运动技能，更为重要的是应该教会学生学习方法，让学生懂得如何去发现问题，然后独立思考解决问题的办法，对学生进行一种思维训练。因此，教师应该要在实践教学的过程当中，指导并且帮助学生有效运用正确的思维方式。
3.4借助榜样的力量来激发学生的运动兴趣。对于大学生来讲，由于他们所处年龄特征的特殊性，他们追逐时尚。对于爱好体育运动的学生来讲，体育明星对他们的影响力以及感召力是十分巨大的。他们为了一张球星的签名可以熬夜排队，他们可以省下一个月的零花钱就为看一场比赛。还有学生往往会因为受到体育明星的影响而投身体育事业。因此，在高校公共体育课程教学的过程当中，教师可为学生列举一些体育明星的故事，让他们明白没有人的成功是不劳而获的，他们的成功都是在自己的努力之下，在克服重重困难，挥洒了汗水与泪水才实现的。通过这些案例故事能够起到一个激励作用，以激发他们的运动热情，让他们能够以一种积极的心态去克服运动过程当中的困难以及艰苦，让他们能够更深层次地体会到运动的“美”，以实现体育教学当中人文精神的渗透。
3.5运用教学相长，与学生平等。对话的教学形式在高校公共体育课程教学过程当中，体育教师必须摆正自身的位置，不可以单纯地以传授者自居，要将自己摆在一个高于学生的地位之上，还应该将整个教学过程当作是同学生一起发展、探索、学习的过程。高校体育教师应该以一种研究、学习的态度进行教学，通过课堂教学，不仅让学生获得知识的同时也提升自己的教学能力以及技能水平。在教学的过程当中，应积极鼓励学生提出疑问，要能够积极踊跃地表达自己的观点，进行自由辩论，要敢于坚持自己合理的观点。在此过程当中，就能够有效地培养学生和而不同、相互尊重的人文主义精神。
3.6不断提升体育教师的人文修养。教师作为知识的传播者，对于教学效果的实现起到了关键作用。要想通过高校公共体育课堂来传统人文精神，无可厚非，首先就需要有具有较高人文素养的`体育教师，只有教师的言传身授，才能够时刻影响着学生，以提升学生的人文素质。这一影响可分为有形的影响与无形的影响两种。体育教师在课堂上直接向学生灌输的人文主义精神，这属于有形的影响。但是教师自身的言行举止当中由内而外而散发出来的人文素养，能够对学生产生一种潜移默化的无形影响，这种无形的影响力也是巨大的。
3.7努力营造出一个良好的校园人文环境。将人文精神融入到高校公共体育教学当中去，一个行之有效的方式便是努力营造出一种良好的人文氛围。毋庸置疑，学生不可避免地会受到校园文化氛围的影响，因此，营造出一个良好的人文氛围，对于促进学生人文精神的培养具有重要意义。因此，学校可大力开展一些以人文精神为主题的文化活动，或者通过校广播站、通过制定一些宣传标语以及海报，通过邀请名人进行讲座等形式，来推广人文精神，来倡导学生积极主动地践行人文精神。总而言之，应充分发挥校园文化的影响力来推动学生人文精神的培养。
3.8在教学评价中加入人文评价。近些年来，随着高校体育教学改革的发展，人们已逐渐认识到发展人文体育的重要性，但是在实际的操作当中却没有得到有效实施。而产生这一现状的原因便在于高校公共体育课程评价当中没有依照人文体育而做出相应的改变。所以，要真正实现人文精神在高校公共体育课程当中的渗透，就必须要在体育教学成果评价当中有所体现，要将学生人文精神的培养作为评价标准之一，这样不但能够激发学生有意识地培养自身的人文素养，而且也能够让体育教师更注重人文体育的教育以及实践，让人文精神能够真正渗透到高校公共体育教学当中去。
4结语
将人文精神渗透到高校公共体育课程教学当中去，是高校体育教学改革主要方向之一，同时也是我国高校公共体育课程教学的一个自我完善的过程。笔者通过调查发现，当前人文精神高校公共体育教学中的渗透存在的主要问题是改革还不够全面，也不够深入。怎样做好这一改革工作，必须要学校、教师以及学生齐用力，全方面地营造出一个良好的人文环境，从而构建出一个完整的人文教学体系。除此之外，为了更好地规范人文教育的实施，相关管理部门还应该制定出一些制度规范以及检测标准。总而言之，在高校公共体育教学当中，人文精神要做到有效渗透，需要进行一套自上而下的深入改革，需要学校、教师、学生共同努力，以推动改革活动的有效开展。
参考文献：
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[4]刘健，李勇.高校体育教学融入人文精神的思考与探索[J].湖北财经高等专科学校学报，(2)：92-94.
学校的管理核心不在于留人，而在于用人，用人贵在能充分发挥每个教师的潜能与优势，充分体现教师的教育教学的个性，构建学校的教育教学特色。要克服教师的不足，发扬教师的特长，“智者尽其谋，勇者竭其力，仁者播其惠，信者敛其忠”。要始终相信每个教师在学校建设与发展中的作用与地位，认可每个教师在学校发展中的价值。学校要避免在教师突显问题时，才明了用人的重要性，不能等教师要求调动，才把教师作为骨干培养，调动是正常的，只要在学校教育教学允许的情况下，但不是调动的教师才是最好的，每个教师都有成才成为学校骨干的可能，关键在于学校与教师本人制定了怎样的发展规划，以怎样的工作认识和工作过程去完成目标的实现。关注每个教师的专业发展与人格发展，促进教师的全面发展。在学校管理中对于任何教职工不存在地位的差异，价值的差异，只存在分工的不同，职责的不同，而目标是一致的，学校的发展就是个体的发展。因而在学校的办学方向面前，在学校的发展规划面前，在学校的规章制度面前，人人平等，不存在特权，不存在压制，不允许分裂和内哄。既管理中的“热炉”原则。
从这个意义上说，教师要关注自身的发展，不要把自己排除在学校的集体之外，要把自己的工作融入学校的整体工作中，要大胆的去认同自己在学校发展中的价值，把学校的事情看作自己的事情，把工作中出现的问题看作自己的问题，要积极主动地去克服困难，而不是一旁观望与牢骚怪话。“尊重集体就是尊重自己，尊重自己就是尊重他人”。首先让自己以积极的心态投入工作，决不能有怀才不遇的感慨，珍惜学校的发展和自身的发展，珍惜每一次机会，好好把握，让自己在不断的成功中体验发展的乐趣。
关键词：麻醉药品,精神药品,环节管理培训,不良反应报告
国家对麻醉、精神药品的管理下发了一系列的文件, 2005年发布的《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、第一类精神药品购用印签卡管理规定》, 同时发布了新的《麻醉药品品种目录》及《精神药品品种目录》, 在2007年出台了《处方管理办法》, 公布了《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》。至此, 对麻醉、精神药品的管理构成了完善的管理规范。
麻醉、精神药品执行的各项管理制度, 主要是为了防止麻醉、精神药品流入非法渠道, 堵住毒贩等不法分子利用医院管理漏洞骗购麻醉、精神药品。
麻醉、精神药品的管理是医院药事管理的重点, 各级医疗机构在实施麻醉、精神药品的管理中投入了大量的人力、物力, 但在实际管理中还存在着一些这样那样的问题, 主要原因是各级医疗机构对麻醉、精神药品的法律法规的理解存在理解上的差异, 因此执行起来也不尽相同, 现就存在的问题做总结分析, 为大家在麻醉、精神药品的管理中提供一些参考。
1 麻醉精神药品的使用管理
1.1 制度管理
市卫生局针对各级卫生医疗机构的情况, 制定了统一的管理制度和职责, 并统一印发了《麻醉药品、第一类精神药品入库验收登记册》《麻醉药品、第一类精神药品专用账册》《麻醉药品、第一类精神药品使用登记本》, 由于卫生局将麻醉、精神药品管理的基础工作做在了前面, 使各级卫生医疗机构麻醉、精神药品制度管理及登记进一步规范化, 此项工作值得在各地进行推广。
1.2 培训管理
各级卫生医疗机构的医师、药师及专职管理人员的培训的深度不够, 虽然多数参加了培训, 亦拿到了培训合格证, 但对于麻醉、精神药品管理的知识掌握得不够, 说明培训的时间, 培训的内容还缺乏规范, 没有规范性、针对性的培训, 对于医师、药师、护士等各类使用管理人员应有不同的培训重点, 才能让麻醉、精神药品的培训落到实处。只有加强麻醉、精神药品的政策法规学习和规范化培训, 才能使医师、药师、护士等使用管理人员在临床管理中实现统一, 不致于出现执行上的差异。做好登记的目的是进行药品的批号管理, 以便对本医院使用的麻醉药品、第一类精神药品按批号进行追踪。
1.3 病区管理
病区管理是医院的难点, 普遍存在无保险柜的现象, 只是简单的锁在抽屉里, 没有起到防盗的作用, 虽然只是少数的几支, 但也不能掉以轻心。第二类精神药品的管理更是过于松懈, 与普通药品散放在一起, 没有专柜加锁存放。对于各种麻醉药品、第一类精神药品使用登记本上的登记项目理解也是不尽相同, 所以登记本的记录也不够完善。查其原因: (1) 培训不到位, 无针对性, 管理人员没有完全理解; (2) 管理人员对于登记记录不够重视, 认为只要不丢失麻醉和精神药品就尽到了责任。
2 麻醉精神药品的临床应用
2.1 处方使用
医师普遍对麻醉、精神药品的处方保管不够重视, 对自己领用的处方没有严格管理, 散放于诊台或与其它医师混用, 写错的处方亦未按规定要求回收销毁, 因此也就无法执行处方的计数管理, 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》明确规定:医疗机构因对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号, 计数管理, 建立处方保管、领用、使用、退回、销毁制度。上述的目的是为了防止处方的冒用[1]。
2.2 临床使用
医师在诊治病人, 特别是急诊病人时容易出现未按阶梯用药的情况, 易于被吸毒人员钻漏洞, 如有个别吸毒人员用不同的身份证找不同的急诊医师开盐酸哌替啶使用的现象。对此药房人员、执行医嘱的护士应有足够的警惕。亦有的医师因怕使用麻醉、精神药品的麻烦就不使用麻醉、精神药品, 这也使急需用麻醉、精神药品的疼痛病人没有得到救治。医院普遍对麻醉、精神药品在临床应用中不良反应的监测和防治重视不够[2], 医师和临床药师应加强麻醉、精神药品在临床应用中不良反应的报告, 因为麻醉、精神药品容易形成麻醉药瘾, 滥用可能导致中毒、肺水肿、感染并发症、呼吸抑制。
3 讨论
因此, 在进行麻醉、精神药品的管理中, 一方面要严格执行“五专”管理的原则, 即“专人负责”“专柜储存”“专用处方”“专用账册”“专册登记”。药师在调配麻醉、精神药品时, 应仔细核对, 做好登记, 发现不合格处方一律拒绝调配, 积极配合医师、护士做好麻醉、精神药品处方的合理使用, 促进麻醉、精神药品用药水平的提高。并认真按批号进行管理, 完善登记制度, 消除怕麻烦就减少登记项目的抵触情绪。医疗机构应逐步细化麻醉、精神药品培训、管理、使用的各个环节, 使医师、药师、护士在使用、管理上易于操作。
参考文献
[1]沈旸.执行麻醉药品、第一类精神药品管理新规定中存在问题的思考[J].药学实践杂志, 2007, 25 (6) :405.
【关键词】 精神病病区;分类;管理
【中图分类号】 R749【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0646-01
随着社会经济的迅速变化,生活节奏的不断加快,竞争压力的日趋增加,精神疾病的发病率有明显增加的趋势,精神疾病对我国人民健康危害也越来越严重。我院主要是收治有别于社会普通人的各类精神病人,同时为社会精神卫生事业服务。若按照原来医院管理模式,各病区均有新入院病人、康复病人和长期收容、年老体弱病人,同时社会病人和监管强制病人混合在一个病区,也不便于执法、管理。各病区均要配备相应的医务人员,专业人员明显不够;新入院病人和衰退、年老体弱伴有各种躯体疾病的病人、病情缓解的病人混在一起，管理上难度较大;为了突出专科重点,克服管理上存在的困难和问题,开展和加强对精神疾病的康复工作,迫使我们打破传统的管理模式,寻找一条既符合服务治安,又为社会服务的管理方法。经过充分调查论证,近来来我院开展了精神科病房分类管理的尝试,并不断的探索、总结、调整。
1病区分类方法
根据精神病人的治疗的需要将病区分为三大类:(即治疗、康复、收容病区)。一为治疗病区,以新病人、重病人为收治对象,根据新病人多,躯体疾病多的特点,实行封闭式管理,以药物治疗为主,其他病区可将病情复发或有躯体疾病的患者转入治疗病区;治疗病区配备具有临床丰富经验和技术精湛的医生、护士和相应的急救设备,集中优势力量做好诊治工作。第二类为康复病区,医护工作重点是在药物治疗控制病情的基础上以各种康复治疗为主。实行半开放管理,以娱疗、心理治疗、行为矫正治疗、工疗为主。根据病情实行三级开放管理制度:一级为症状部分缓解,限制在病区或病区活动区内活动,平时可使用鞋带,配带手表,小型收音机、录音机等。二级为症状基本缓解,限制在医院范围内活动,可参加院内开展的各种活动。除上述方便外,还允许病人可拥有打火机等;三级为病情完全缓解,可在院内自由活动,在规定时间内返回病区。除参加文娱活动外,主要是参加多钟简单作业训练、工艺制作技能训练等。第三类为收容病区,多为慢性、衰退、长期住院和年老体弱、严重智力缺陷精神病人,以管理、加强日常生活技能训练为主,着重培训个人卫生、饮食、大小便等生活训练活动。
2精神病房分类管理的体会
2．1护理人员转变思想观念,明确工作重点方向;过去我院对危害社会治安精神病人管理一直延用以管理为主。我们以科学管理、精心治疗、管治结合、服务治安为宗旨办院以来,在理论上强调和贯彻了“管治结合”的方针。在医院管理的实际工作中,如何管治结合,仍停留在理论的探讨中,尚未能认真落实并形成有特定的管理模式。随着社会主义医疗市场的建立,医院的卫生体制改革势在必行,我院如何在社会主义医疗市场中确立医院的位置,如何体现维护治安的要求,如何适应人民群众对精神卫生的需求,以及我院目前的现状和特色,在认真调查、分析、论证基础上,确定了我院的重点专科。通过对病区的分类管理使全院护理人员在观念上实现了转变;增强了参与意识,明确了医院的特色和重点“慢性精神病康复”。看清了我院与卫生系统专科医院的差距和我院的特点,积极为医院事业的发展献计献策,推动了分类管理工作的顺利开展;提高了质量意识,不求数量,求质量,认真落实护理操作常规的具体措施,深入开展了护理质量管理,开展了各种康复内容,丰富了病员的休养生活。
2.2减员增效,优化结构,实现护理人员的合理配置;实行分类管理以前我院有五个病区,每个病区均有新病人,年老体弱躯体疾病病人和康复期病员,均需要考虑有治疗、康复、管理的职能,配有相应的医护人员,形成不了优势,突出不了重点。自分类管理实施以来,对病区内各种护理岗位进行了合并,减少了一些不必要的岗位,对一些重要岗位明确了职责。实行一专多能,一人多职。根据分类管理目标和每个人工作均达到满负荷的要求。实行按需设岗,通过人员的合理使用,使各病区的工作正常运转。
2.3分类管理,规范操作,形成治疗与康复、监管与社会的特色;护理人员根据病区的任务,有针对性地开展岗位练兵,如治疗病区以新病人的急性期治疗、病危、重症病人的抢救治疗为重点,是医院新到岗护理人员的训练基地,新上岗的护理人员必须在治疗病区工作半年至一年,克服了医院病种单一,护士临床经验与卫生系统精神病院比较相对不足等缺点;突出了医院专业优势,培养了护士的专科理论知识和技能。康复病区以开展各种康复活动内容为重点,安排护理骨干到病区主持康复工作等。监管病区突出安全管理要求,社会病区突出以人为本,彰显人性化服务的理念。
2.4分类管理,利于安全,提高护理工作的效率和质量;病区管理,安全第一。我院收治的危害社会治安的各种精神病人,具有冲动、逃跑、伤人、毁物倾向的病人较多,年老体弱、躯体疾病的病人也占有一部分。以前的管理模式容易导致病人之间的冲突、伤害,社会病人的满意度低,管理难度大。通过分类管理,治疗、康复病区在护理人员的分配上,分清侧重;监管、社会在病区管理上有不同要求。既提高了工作效率,更保证了安全质量,满足了不同性质病人的管理要求。
2.5分类管理,丰富康复训练内容,促进病人精神康复。康复病区以娱乐、心理治疗、行为矫正治疗、工疗为主,对参加工疗、农疗的病员开展了行为激励法,通过奖励机制,使病员能安心住院,争取早日康复。同时由于开展各种康复活动,病员的维持药量也有所减少,病情逐渐好转。从反映的效果看已表现出分类管理对慢性精神病康复是非常有效和必要的。
一、精神疾病发病率呈上升趋势。随着社会竞争不断加剧，生活节奏不断加快，学习、生活、工作压力日渐增加，导致了各种心理应激因素的急剧增加，精神卫生问题日益突出。精神病患者逐年增加，越来越年轻化，我们的工作任务和工作压力越来越大。
二、看病难看病贵。大部分精神病人家庭经济比较困难，精神病人病情的控制需要长期服药，对于家庭来说是一笔不小的开支，虽然现在每年有免费住院和免费服药的名额，但是由于精防医院床位紧张，补助名额有限，仍然有很多精神病人存在看病难看病贵的问题。
三、基层专业精防人员配置不足。绝大部分基层精防工作人员均是兼职人员，缺乏专业知识，对严重精神障碍患者服务管理水平不高，镇、村作为三级精神防治网络的前沿，没有专业的精神科医生，心理医生难以满足当前的工作需要。
四、严重精神障碍患者管理工作难以得到社会的支持。社会上对精神卫生工作的重要性和紧迫性认识不足，存在严重的歧视，单纯靠卫生的随访管理治标不治本，需要得到政府及社会各界的理解和支持。社会上歧视和轻蔑精神病患者的现象却无处不在，精神病人的家庭都有一种羞耻感，不愿公开病情，不主动去寻求治疗。相当一部分严重精神障碍患者属未成年人或者未婚未育者，多数家属顾虑患者婚育情况，对基层医务人员的随访管理和健康体检排斥较大，家属的配合性较差，且基层医生在管理患者的过程中自身安全存在较大的危险性，导致管理工作开展难度较大。
在物业管理中，树立人人参与的团队协作意识是很重要的。他是充分发挥员工的主观能动性，提高工作效率，保证物业服务质量的基础。何谓团队精神？团队精神就是所有团队成员都为了一个共同的目标，自觉地担负起自己的责任，并甘愿为了团队而牺牲自己的某些利益。分工合作，相互照应，以快速敏捷的运作有效地发挥角色所赋予的最大潜能是团队精神的具体表现。一、一个真正的团队是一支不断变化的有生命力、战斗力的队伍，在这个队伍中有许多人在一起工作，他们在一起讨论任务、评估观念、做出决定并为达到目标而共同奋斗。所有成功的团队都有如下基本特点：领导有力、目标明确、决策正确、实施迅速、沟通顺畅，掌握能按时完成任务必需的技能技巧，全体成员共同朝着一个方向努力。在物业管理中，不同的团队也有不同的目标：工程部的目标是物业管理区域内的维修以及日常巡视养护工作，以保障区域内设备设施的正常运转；保洁部的目标则是保持整个管理区域的环境卫生。然而各个部门整合起来又组成一个更大的团队—物业管理单位，它肩负起管理区域内所有的物业管理工作。
员要尽自己的最大努力，为了团队的利益，必须舍弃个人利益，服从大局，时时处处为团队考虑。
团结协作，共同发展是团队取得成功的要点。如何在物业管理中发扬团队精神呢？
(一)发现人才，重视人才，培养人才，尊重人才。满足员工在职业生涯中不断自我提升的需要，使全体员工在单位内得到平等的学习和个人发展机会，全体员工在单位内得到同等的关心、尊重、和爱护，从而使人才的专业化和管理团队的全面素质提升。每年通过培训考核、竟聘上岗、职位轮换和经验交流等方式培养优秀骨干，保证了团队不断地提高其专业素质，实现单位对客户的服务承诺。
(二)鼓励创新的管理理念，鼓励员工发挥想象力和创造力。事实证明任何有创造力的建议和想法都能带来新的发展机遇，任何没有创造力的企业文化都不会持久。因此，崇尚创新，将众多员工的创造力思维注入到所提供的服务之中，不断开发新的服务产品和提高现有服务质量，不断根据业务的发展调整管理结构和引进新的技术，从而为客户带来更多的利益 , 为自己带来快速发展。
(三)倡导人人参与的团队精神。每一个成员对物业服务质量的保证都有着同样重要的责任和作用，倡导人人参与的团队精神，保证各种人力、物力资源高度共享。避
开展企业文化建设，组织员工谈心、郊游等集体活动，融洽了彼此间关系，增进了解和友谊，增强了团队的凝聚力和和向心力，形成良好的团队氛围。(六)提倡企业人性化的管理，增强员工的归属感和认同感。有利于增强员工的主人翁意识和自我实现意识，在其授权范围内创造性的开展工作，这是团队精神的最高境界。一个稳定的团队、善于学习的团队，一个充满活力、创造力的团队，才是物管企业面对未来激烈竞争和强有力挑战的坚强后盾，才是物管企业保持强劲动力，可持续发展的源泉。
儒商作为一种特殊的商人类型，是随着儒家思想的传播和商品经济的发展而产生和发展的。儒商在其长期的发展过程中，形成了自己独特的商业文化或商业精神，即儒商精神。这种精神既区别于以新教伦理为基础确立起来的西方商业精神，也不同于犹太商业精神、阿拉伯商业精神。它是儒家精神与商品经济法则的有机结合，强调以儒家理念经营实业，做生意如同做人一样，要讲究德行，以仁义为立身之本，以仁爱之心对待同事、职工，使企业充满祥和的瑞气；在商业活动中坚持以义制利、以诚待人。
千百年来，儒家思想深刻地影响着国人的思想和行为方式。儒商精神是植根于中国本土的优秀商业文化。日本、“亚洲四小龙”等深受儒家文化影响的亚洲国家曾经创造的经济奇迹，也证明了儒商精神有其积极合理的成分。在市场竞争越来越激烈的今天，重新审视儒商精神的价值，揭示其对现代企业管理的积极意义，对提高我国企业经营者的管理水平，塑造具有中国特色的管理思想和文化，具有较强的理论和现实意义。
二、儒商精神对现代企业管理的启示
１、“以人为本”的精神，能为现代企业管理提供一种人力资源意识。
儒家管理哲学思想的一个最大的特点，即是对人的重视和尊重，把人看作是世间一切物中最可宝贵的。孔子率先提出了“天地之性人为贵”（见《孝经·圣治章》）的著名命题，这是对人的能动的主体性地位的充分肯定。后来的儒家都认同于“人为贵”这个命题。例如，孟子认为“人人有贵于己者”的“良贵”（《孟子·告子上》），荀子则认为“人者，天地之心也”（《荀子·王制》）。其后，无论汉儒从道德、社会人事方面讲“人为贵”，抑或宋儒从智能方面讲“人为贵”，并从二气相荡化生万物的体察中得出“惟人也得其秀而最为灵”（周敦颐《太极图说》）的结论，都从不同的历史画卷投射了儒家对人的问题的充分关注，以及对人的主体性地位的高度重视。
儒商的“以人为本”的精神，对今天的企业经营行为有重要的启示。在现代人力资源管理理论中，一个基本观点就是，人力资源在现代企业中，是最具有潜力，也是最具有弹性的。员工个人的工作热情、工作态度、对组织的认同是极为重要的因素。因此，管理者的中心任务，就是要将人力资源当中蕴藏的一切力量都挖掘和发挥出来，实行人本管理。首先，要尊重员工、信任员工，树立员工主人翁思想。例如在摩托罗拉，对人的尊重主要通过“肯定个人尊严”理念与活动体现出来。公司把人的尊严定义为：实质性的工作；了解成功的条件；有充分的培训并能胜任工作；在公司有明确的个人前途；及时中肯的反馈；无偏见的工作环境等。通过方方面面的措施，赢得了员工对公司的热爱，这极大地发挥员工的潜能，并获得巨大的回报。其次，让员工参与管理，使他们感到被上级重视，从而给人一种成就感。再次，要不断提高员工的素质。这是实行人本管理的基础。日本松下电器公司创始人松下幸之助说：“在制造产品之前，首先造就人才。”“松下”的“造人”确有一套办法：对派往海外的外国雇员，特别请到日本培训；对各类人员分批培训。最后，应和员工分享利益，这是实行人本管理的纽带。即根据组织绩效确定员工报酬，将参与管理与经济奖励联系起来，参与是利益共享计划的组成部分，它的成效取决于员工的认真投入和合作。分享利益现在最流行的是员工持股，员工可以拥有他们所在公司的部分所有权，并且对公司的经营有发言权。最近一项研究表明，实行了员工股份合作制的公司，要比竞争对手在雇工增长率和销售增长率两方面均有大幅度提高。
２、“以义取利”的精神，能为现代企业管理提供一种经营理念。
人们往往根据孟子“仁义而已矣，何必曰利”、董仲舒的“正其谊（义）而不谋其利”以及宋儒的一些说法，便认定儒学重义轻利，排斥商业。其实，这是一种片面的理解。比如，在后人眼里，孔子好象只讲“义”，不讲“利”。其实，孔子也讲“利”，只是孔子讲的“利”是“义”的基础上“利”，不是见利忘义，而是见利思义。其实，《论语》中许多论述，如“富与贵，人之所欲也”、“不义而富且贵，于我如浮云”、“富而可求也，虽执鞭之士，吾亦为之”等等，都是主张义利并举，将经济与伦理紧密地联系在一起的，不过又强调经济生活的道德原则，认为集体利益高于个人利益，精神价值重于物质价值而已。
孔子的义利观在今天仍有积极意义：在现代企业管理中，企业是经济组织而非慈善机构，企业必须旗帜鲜明的追求经济利益，但是应“取之有道”，无须“耻言利”。与此同时，也要注意到管理的目的，不要只限于企业自身的经济利益，更不能将其绝对化，而应义利结合，以义取利，在谋求利润的同时，要力所能及地承担环保、就业、社会稳定等多方面的社会责任。如埃克森石油公司，每年在环保方面的支出就有数亿美元。公司建立埃克森教育基金会支持教育事业，还通过捐助非盈利性组织来支持及满足重大的社会需求。
“以义取利”也包括行为上的“诚信”，即在市场经营中强调“信誉第一，用户至上”的意识，向用户提供满意的服务。在同类商品竞争激烈的今天，广大消费者日益挑剔，顾客就是上帝，稍有不慎，得罪了上帝，那等于在砸企业自己的饭碗。
３、“和为贵”、“变则通”的精神，为现代企业管理营造一种良好的人际环境。
孔子指出“礼之用，和为贵”（《论语·学而》）。孟子在此基础上作出了“天时不如地利，地利不如人和”（《孟子·公孙丑下》）的精辟论断。荀子也说“上不失天时，下不失地利，中得人和，则百事不废”（《荀子·富国》）。因此，“和也者，天下之达道也”（《中庸·天命章》）。在儒家看来，“人莫贵乎生，莫乐乎和”。“和”，即不同事物之间的协调、统一、平衡，是高度和谐、至善至美的一种境界。
“尚中贵和”，注重和谐经营，和气生财，是儒商共同认可并积极遵循的商业经营之道。这是儒商精神和西方弱肉强食的商业竞争思想的一个明显区别。在现代企业管理中，“和”主要涉及在三个层面上：一是注重不同经营者之间的互利合作，寻找共同的生财之点，而不提倡你死我活，相互吞并。在经济全球化日益发展的今天，企业面临的不仅是本土竞争，更大程度上是海外的跨国公司的竞争，企业欲在全球竞争中确保其生存，必须形成一种兼有竞争与合作功能的新型组织———战略联盟，使得不同企业之间相互合作实现优势互补，从而占领更多的市场。二是注重企业内部的人际关系，淡化内部消耗性竞争，注重上下级之间的有效沟通，从而解决冲突，提高企业效率，促进企业的变革、创新。三是对顾客的态度要和气，不巧取豪夺、欺行霸市，提倡让利于民，方便顾客，诚恳相待，和气生财。海尔的“首先卖信誉，其次卖产品”、“用户永远是对的”和“把用户的烦恼降为零”的经营理念中都处处显示出对顾客的真诚。
儒商精神注重“和”，但并不僵化。它一方面强调要待人以“和”，另一方面注重处事以通。它以儒家文化中的“穷则变，变则通”的精神为指导，在经营中不固守一成不变的格局和陈规，能因时因势而变，从而使自身立于不败之地。
４、“自强不息”的进取精神，为现代企业管理注入奋发向上的动力。
儒家思想包含着一种强烈的事业功名意识和自强不息的进取精神，主张除旧布新，赞扬自强不息。《札记·大学》中说：“汤之盘铭曰：苟日新，日日新，又日新。”《周易大传·革卦》中主张，“天地革而四时成。汤武革命，顺乎天而应乎人，革之时，大矣哉。”儒家认为，《周易》乾卦说“天行健，君子自强不息”正是这种积极的人生态度，几千年来激励着中华民族在艰苦的环境中，创造了灿烂的古代文化，锤炼出自尊自强的民族精神。这种精神极大地影响着我国的企业文化，从上世纪５０年代的“孟泰精神”、６０年代的“铁人精神”，到８０年代的“二汽精神”、９０年代的“海尔精神”、“长虹精神”、“联想精神”等，都贯穿着一条主线———不怨天，不忧人，发愤图强，艰苦创业，勇攀高峰，无所畏惧，构成了我国企业文化拼搏向上的基调。
三、批判继承儒商精神为现代企业管理服务
儒家文化博大精深，为现代企业管理提供了丰富的财富，也对现代企业管理有不利的影响，如提倡一味忍让，阻碍改革创新；分配上“不患寡而患不均”，搞平均主义，挫伤积极性；在管理中过分重视精神激励，忽视物质刺激，缺乏利益机制，权、责、利不能统一；实行自我封闭，排斥现代公关等。这些不利因素束缚着我们的思想，成为管理创新的桎梏。因此，我们要弃其糟粕，取其精华，吸收儒商精神的积极因素，提升我国企业经营者的管理水平，同时塑造具有中国特色的管理思想和文化。
在19世纪90年代初, 人们对进步的代价开始觉醒, 逐渐认识到“自由放任既解放了生产力, 也释放了贪婪和不平等的能量”。由此美国兴起了一场影响深远的改革运动, 又称为进步主义运动, 这一时期也被称为进步时代。正是在进步时代, 人们开始认识到, 对社会失范问题的治理和社会权利的维护, 不仅需要政府实施社会管制将新经济势力集团置于有效的公共控制之下, 使社会在新的制度和规则力量的调节下从无序转入有序, 更需要公民加强道德培养、增强自治意识和能力, 以适应工业时代的变动。
一、社会转型期价值观和行为准则的异化
19世纪后期随着大企业迅速兴起并开始在国家经济生活中占据日益重要的主导地位, 不仅经济资源和社会财富逐渐集中到少数寡头和具有高度组织性的大企业手中, 社会贫富差距不断扩大, 而且美国社会开始由自由劳动者的国家转变成为雇员的国家。在工业化进程中兴起的新型经济关系和组织形式, 使美国人建国伊始便推崇的自由、平等、独立等价值观和行为准则受到严重冲击, 成为社会失谐的重要源头。
(一) 对效率价值推崇的无限扩大
伴随着工业化进程中市场竞争的日益加剧, 效率问题自然而然成为各企业乃至整个社会所普遍关心的中心问题。这一时期著名的管理学者泰勒、韦伯等人将管理的中心问题界定为提高劳动生产率, 并围绕这一目标确立起相应的管理理论体系和管理操作程序。虽然效率价值导向的形成适应了当时社会发展的需要, 并有效地提升了整个社会的劳动生产率, 但不可否认的是, 在效率价值主导的社会中, “理性似乎采取了一种新的形式, 它的出发点已不是个体的人, 而是社会的制度化机构, 这些机构通过其科层制的计划和象数学那样精确的预测, 不仅夺走了抓在它们手心里的小人物的自由, 而且也夺走了他们手中的理性”。尤其是后期在效率主义广泛传播的过程中, 出现了对效率推崇的无限扩大, 效率逐渐成为美国工业社会追求的唯一的价值标准, 而人在多数情况下则只是被看作被动的生产工具, 人的主体性地位和特质逐渐丧失, 沦为大机器生产的异化物。
(二) 个人成功理想的破灭
内战后美国统一市场的形成, 以及西部地区的迅速开发, 不仅为国家提供了更为广阔的发展空间, 也为个人提供了更多经过努力奋斗积累的巨额财富, 实现个人主义理想的成功机会, 大大激发了美国人的创造力和拼搏精神。因此, 长期以来人们相信一个人除了自己性格和智力的限制, 不应该处于任何束缚之下, 人们由于自身的价值胜利或失败。成功是对精力、能力、节俭、坚忍、雄心和胆识的一种奖赏。人们在———或者应该在这些品质的发挥中发挥竞争;拥有这些品质最多的人理所当然应该获得成功。他们在表达经济理想时反复运用的重要比喻是赛跑———通常被叫做“生活的赛跑”。但在19世纪末支配美国工业的原则已不再是这种赛跑。这种赛跑已经停止了。新的组织体系以各种方式毁灭了这一理想的主体。以大企业为代表的特权阶层使组织超出个人之上、压抑人性, 阻碍、打击、挫败卑贱者, 将人们努力和成功的道路弄得极为狭窄, 使小人物得不到贷款并被关在市场的大门之外。
(三) 对经济成功的盲目崇拜
19世纪晚期新经济利益集团奢侈的消费和生活方式开始侵蚀社会传统, 改变人们勤奋节俭的价值导向, 而且随着斯宾塞的学说开始在美国广泛流传, 许多人相信大企业的形成和发展是“适者生存”的结果, 是自然规则和上帝法则的必然结果。拥有大量财富是神权的标志, 救济穷人或者限制富人是对上帝意志的干扰。因而反对任何针对失业、贫富分化等社会弊病进行的社会改革。同时, 人们开始越来越崇拜成功者, 尤其是经济上的成功者。许多人将实现财富的最大化作为人生奋斗的最高目标, 甚至不择手段聚敛财富, 如有着特别权力和影响力的律师业, 本应利用法律制裁大企业践踏民主的暴行, 有效制约大企业的不法行为, 却为了获得利益从属于公司企业, 逐渐成为受到控制、丧失独立性的职业。在这一背景之下, 公民道德修养和职业素养水平都呈现出下降趋势。
二、多中心合作治理模式下公民公共精神的培育与重塑
公共精神是现代社会对公民提出的一种最基本、最重要的美德要求。公共精神作为公民美德, 本质上是公民的公共责任意识在行为和性格上的体现。无论是政府对社会的有效治理还是公民社会自治和公民自治的达成, 都离不开公民公共精神的支撑与支持。而在19世纪后期美国社会转型过程中, 面对社会道德基础遭到侵蚀, 个人责任感下降等严重社会失范问题的出现, 在全社会倡导和培育公民公共精神, 成为拯救道德危机、重塑道德体系、构建良好公共生活秩序的必由途径。
(一) 学校道德教育功能的关注和倡导
进步时代也是美国教育变革和发展的重要时代。在这一时期理性、效率等价值和理念被引入教育领域, 推动了教育机构的重组和教育体制的调整。而且, 在教育改革过程中, 人们逐渐认识到, 学校教育是培养优秀公民的一个重要途径, 并对学校提出了重视和强化道德教育功能的新要求, 推动了民主社会中学校教育功能的转化。
在公司资本主义经济体制下, 学校教育最主要的职责是为社会培养具有一定知识技能的劳动力。尤其是在19世纪末20世纪初古典管理理论及效率价值导向的影响下, 美国的一些州进行了教育机构和管理体制的改革, 将韦伯提出的官僚体制引入学校, 通过专业培训和考核加强了教师的专业性, 并加大了职业教育的力度。这些改革在一定程度上适应了工业社会经济发展的需要, 但对于进步时代资本扩张导致的道德滑坡和社会不安定问题的消除, 则成效并不显著, 而这恰恰又是亟待解决的阻碍社会进步的关键问题。正是在这一背景之下, 人们开始关注和倡导学校的道德教育功能。
在美国传统的道德教育中, 宗教教育一直占有非常重要的地位, 宗教注重对人进行以服从、节制等为核心的道德人格的教育, 但在进步主义教育运动中, 人们更关注学校教育对共和国公民公共精神的培育。1908年美国教育家达顿和斯奈登不仅将以提高生产率为中心的科学管理理论引入教育管理, 还特别强调了学校的道德教育功能。达顿和斯奈登将学校视为“提升道德和文化水准的工具”, 并指出学校教育具有“一种道德力量”, 学校有责任和义务进行道德教育, 把学生培养成合格的公民, 使他们有尊重他人、遵纪守法、追求信仰、诚实守信、有自知之明等优秀品质。在学校道德教育的实施方面, 达顿和斯奈登强调, 教师、校长和督学应对学校道德教育的目的和功能有清楚认识, 学校不仅要重视学生道德教育活动的开展, 还要重视教师人格对学生个性的影响, 因此, 在培养和选拔教师时要特别重视师德问题, 校长和督学也要进行严格的筛选, 以保证道德教育的质量。
在这一时期著名的进步主义教育者约翰·杜威也指出, 对于一个以进步主义为目标的社会来说, 学校改革是改革的最高层次。因为“民主主义不仅是一种政府的形式;它首先是一种相互依赖的生活方式, 是一种共同交流的方式。人们参与公共利益的承担, 每个人必须使自己的行动参照别人的行动, 必须考虑别人的行动, 使自己的行动有意义和有方向, 这样的人在空间上大量地扩大范围, 就等于打破阶级、种族和国家之间的屏障, 这些屏障过去使人们看不到他们活动的全部意义。”对应于这一民主主义概念, 杜威认为, 教育的道德功能在于培养个体对社会关系和社会控制的个人利益, 以及保证社会有序变革的心灵习惯。基于民主主义的学校道德教育改革, 有助于民主传统和民主社会价值观在全社会的重塑, 有利于推动社会新秩序的形成。
杜威还指出, 不能将道德教育仅局限于在学校开设这门课程的层面上, 而是要将道德教育全面贯彻到学校的教育和生活之中。为了适应民主社会和民主生活方式的需要, 学校教育制度应进行改革, “仅注意使教育不被一个阶级积极地用来作为更加容易剥削另一个阶级的工具, 这是不够的。学校设施必须大量扩充, 并提高效率, 一般不只在名义上, 而是在事实上减轻经济不平等的影响, 使全国青少年, 为他们将来的事业受到同等的教育。……使所有青年能继续在教育影响之下, 成为他们自己经济和社会的职业的主人”。在道德教育的实施方面, 杜威认为“种种积极的道德, 如矫健、创才及新意等, 这些品性, 比较那奉令惟谨、完全可靠的忠信, 在世界上是更有价值些的”, 因而反对传统的依靠抽象说教进行的道德教育, 认为将难以理解的道德观点与行为准则强加给学生的做法, 忽视学生身心发展的需要, 反而有可能会阻碍道德的培养。杜威认为教育是经验的改造或改组, 主张学生在道德教育中发挥主动性, “从做中学”, 以其兴趣、需要和活动为中心, 从生活经验中掌握道德知识、提升道德观念。
在进步时代, 面对经济和社会的剧变, 人们重新审视和定位学校的教育功能, 认识到学校不仅应该成为学生接受知识的主要场所, 也应该成为塑造学生人格的最主要场所。而这一时期学校教育功能的转化, 尤其是道德教育功能的强化, 不仅培养了学生趋善避恶的自律品质, 也提升了学校和教师所担负的社会道德责任, 成为重塑民主社会公民公共精神与准则, 推动民主社会健康发展的重要力量。在进步时代, 学校对道德教育的关注和倡导发挥了重要的社会改造作用, 其价值所在也正如杜威所表述, “使每一所学校都成为一种初具雏形的社区生活, 其中活跃着反映大社会生活的形形色色的职业, 同时也渗透着艺术、历史和科学的精神。当学校能在这样一个小社会里引导和训练每一个儿童成为社会的成员, 用服务的精神熏陶他, 并授予其有效的自我指导的工具时, 我们就会拥有一个有价值的、可爱的、和谐的大社会的最强大且最好的保证”。
(二) 非政府组织道德责任的担当和履行
宗教在美国社会中扮演着重要的教育角色, 尤其是宗教的伦理规范在塑造和培养人们虔敬、勤勉、节制的行为习惯和品质方面, 具有重要的道德教育作用。在进步时代对社会问题的普遍关注, 也促使人们从这一角度重新审视宗教的作用和教会的作用, 并因此形成了“社会福音运动”。起源于19世纪末的美国社会福音运动, 标志着宗教成为进步时代社会改革的重要力量之一, 思想开明的美国新教界人士关注并提出了宗教的社会责任问题, 指出“必须像拯救个人一样去拯救社会”。在宗教力量的影响下, 以提高公民道德素质、服务社会为目标的非政府组织大量涌现, 推动了道德感与实践的结合, 这些公民自发组织不仅反对美国工业化进程中的弱肉强食和恃强凌弱, 而且积极参与社会福利、环境保护、人道救援等公共事务管理, 试图通过援贫济困、维护弱者权利来推动社会改革与进步, 实现社会正义, 从而成为改善和提升公民公共精神的又一股重要社会力量。
进步时代的妇女运动不仅将帮助妇女获取平等自由的权利作为目标, 还将为穷人家庭提供社会服务和教育视为一种神圣职责, 通过建立贫民救济社和其他一些机构, 主动承担了帮助穷人摆脱贫困的社会责任。针对许多人将学校教育视为调节社会变化的杠杆的观点, 进步时代妇女运动领袖珍妮·亚当斯反对这种狭隘的教育观, 她认为在社会变革事业中中学和大学至多只能发挥有限的作用, 贫民安置所及类似的机构同样可以发挥教育作用的力量, 而且, 通过这些机构可以推动社区成为所有教育性力量中最强有力的一支。亚当斯将贫民安置所看作“一种试图从生活本身学习的学校”, 并认为在那里的所有人都有一个共同的主题, 那就是要担负起让居民与受庇护人之间进行相互教育的责任。
在这一时期, 工人、知识分子以及许多移民团体也组成了各种形式的互助社团, 这类非政府组织不仅发挥着重要的人际社交作用, 而且还可以为处于困难中的社团成员提供经济和社会生活方面的协助和救助, 从而促进了民主主义、社会主义和其他政治目标的发展。
公共精神的重要本质就是志愿精神和参与精神。对公共事务的关注和对公共事业的投入是公民美德的关键标志。进步时代非政府组织对社会道德责任的担当和履行, 在转型期社会中发挥了重要的道德引导和社会改造作用。一方面, 非政府组织在从事社会公益事业的过程中, 动员各种社会力量对其所从事的公益事业提供财力和道义上的支持, 而通过这些途径获得的公共物品和公共服务, 有效地扩大了社会公益的供给, 改善了弱势群体在社会地位、财富和权利享有等方面所处的相对不利地位, 使其能有更多机会公平地参与社会发展并分享社会发展成果;另一方面, 非政府组织是基于维护公共利益的需要从事各类社会公益活动, 处于纯粹情感需要对弱势群体进行的道德引导和支持, 更有利于促成人们社会公德和社会责任感的自觉回归, 从而逐渐推动整个社区乃至整个社会成员道德意识和价值取向的转变, 为社会新秩序的形成奠定重要的道德价值理念基础。
这一时期非政府组织对社会道德责任的担当和履行, 也有力地验证了亚当斯的“社会化教育”观点, 即学校并不是唯一重要的道德教育场所, 各种社会组织及社会服务都可以在道德教育方面发挥重要作用。亚当斯主张建立贫民安置所的更深层次目的在于, 希望通过重新建立学校与家庭及其邻里之间的联系, 推动以信任、合作和互惠为基础的社会关系和社会资本的构建和积累, 从而促进社区的形成和发展, 她并不是主张赋予贫民安置所自身以教育功能, 而是希望通过形成社区、并使其具有教育功能和引导功能, 从而帮助组织起社会关系。正如亚当斯所述, “贫民安置所的教育活动同它所进行的慈善活动、公民活动和社会活动是一样的, 仅仅是社会民主化努力的不同表现形式罢了。贫民安置所的成立本身就是为社会民主化所作的一种努力”。
(三) 公众舆论监督批判功能的发挥和完善
公众舆论产生于公众组织内部的公共领域, 是公众在公共领域进行的有批判精神的意见交流。组织和引导公众舆论, 使其更好地发挥监督批判功能是公民公共精神和实践相结合的重要体现。19世纪后期的美国社会在以大企业为代表的新经济利益集团势力的侵袭之下, 政界贪污腐败盛行, 社会道德水准下降, 公共舆论的政治和社会批判功能不断削弱, 公民的公共精神也在逐渐丧失, 为了唤醒公民的道德良知, 激发公众社会道德和社会责任的觉醒, 人们开始关注和倡导公众舆论这一自由权利的保障, 以及建立在此基础之上的公众舆论监督批判功能的发挥。
首先, 进步知识分子呼吁引导而不是压制公众的热情。为了实现这一目标, 进步知识分子主张, 知识分子阶层应有强烈的社会责任感, 能客观地审视、评论和批判生活中的大事件, 并用独立的声音将真实客观的数据传递给公众。而政治家则要用这些客观数据来武装自己, 二者之间应当结成一种伙伴关系, 从而更好地会满足公众的愿望, 并且使公众自觉地参与到社会活动中来。
其次, 进步知识分子强调新闻媒介是公共领域中公民发表意见和沟通的一个重要平台, 呼吁新闻媒介和新闻工作者应肩负起培养公共精神的社会责任和使命, 通过保证信息的真实性和准确性, 来保护公众舆论的自由。进步知识分子指出, 自由是保护和促进信息准确性所采取种种措施的总称。在日常生活中, 人们多是通过新闻机构提供的信息去认识和理解公共事务并对作出自己的决定, 但事实上, 新闻是经过利益集团提供消息、新闻官审查消息、记者进行报道、编辑编发消息这样一个选择性过程形成的最终产品, 因此, 公众对于事件的认识, 往往来自于新闻报刊所提供的大量信息, 但这些认识未必都是真实的, 人们应将新闻同真相清楚地加以区分。换言之, 除非新闻工作者自身受过良好的教育, 并且坚持高于一般人的“真相”的标准, 人们才会不再成为煽动的牺牲品。
另外, 进步知识分子不仅在理论上提出了关于公众舆论的新观念, 也在实践中推动了公众舆论的新发展。在20世纪初的黑幕揭发运动中, 为重塑公共精神、推动社会变革, 进步知识分子发挥了重要的公众舆论批判精神和监督作用。在黑幕揭发运动中, 进步知识分子借助媒体对重大社会事件进行了深度解析和报道, 有力地揭露了政治领域内的腐败、经济领域内的欺诈以及消费领域内的药品食品掺假造假等恶劣行为, 抨击了社会转型中存在的社会不公和道德失范现象, 并引起了广大公众对社会问题的共同关注。虽然一些黑幕揭发者为了追求轰动效应, 采取了煽情的报道手法, 但不可否认的是, 多数黑幕揭发报道是为了揭开事件真相、唤醒人们的道德感所做的调查, 因此, 不仅有效地激发了公众舆论, 还维护了公众最基本的民主权利———公众知情权和公众舆论自由, 提升了公众参与公共领域的能力。在其推动之下, 工会、农民协会、商会、市民协会、选民协会、投票联合会、妇女选举协会等非政府组织, 在美国公众舆论的形成中也日益成为最有效的力量。同时, 在进步时代美国公众舆论监督批判功能的发挥还进一步反映出, 长期为社会达尔文主义所蛊惑的美国人民, 开始重申其对社会问题作出道德批判的权利, 而且, 巨大的源源不断的公众舆论也体现出人类对创造社会环境的能力所具有的新的信心以及实现这一目标的决心。
三、结语
在19世纪末美国工业化迅速发展过程中, 以大公司为代表的新经济利益集团凌驾于其他社会阶层之上, 为追逐超额利润置社会责任于不顾, 从而导致各种社会问题涌现。在此情形之下, 政府理应成为维护和促进社会公共利益责任的主要承担者, 而且, 处在变化社会环境之中的公众最需要的也是政府公正的制度和规则的协调和庇护。但早期在自由放任主义思潮的影响下, 美国政府权力有限且分散, 缺乏良好的组织体系和健全的管理系统, 反被经济权力俘获, 只是消极地履行职责, 并未能及时地对社会的治理需求作出回应。因此, 针对工业化引发的社会问题, 美国社会首先展开了多元主体的自组织治理。后期随着市场失灵使自由放任的神话走向破灭, 传统的自由放任主义信条在美国逐渐失去吸引力, 政府开始从无为转变为有所作为, 直接运用强制性权力, 以法律、法规为依据, 对生产安全、消费安全、环境污染等问题进行管制, 最终通过与社会多元主体的合作治理, 将新经济利益集团置于有效的公共控制之下。
由此可见, 19世纪末20世纪初在美国社会兴起的影响深远的进步主义运动, 不仅是一场维护社会公正的改革运动, 更是一场由社会各界和政府共同参与和推动的多元治理运动。虽然政府的社会立法和社会管制是进步时代的核心性问题, 在解决转型期社会失范问题方面, 发挥了其他社会治理主体所无法比拟的重要作用, 但不可否认的是, 政府之外的多元治理主体也通过自组织治理行为发挥了重要的道德引导和社会改造作用, 极大地促进了美国社会公民公共精神的生长。同时, 公民公共精神所孕育和凝聚的强大社会自治力量, 也是法律或其他强制性制度所无法替代的。社会的繁荣与进步离不开公民公共精神的培育和支撑, 因为公民道德意识的觉醒, 能使公民更好地将个人的责任和前途与国家的命运和前途紧密地结合在一起, 基于公共精神的公众舆论则能够推动公共领域与国家之间的理性对话, 使民主国家及其政治活动具有更为广泛的群众基础, 从而促进社会制度的自我调节和民主社会的健康发展。在美国进步时代, 学校实施的正规道德教育与公民组织自发形成的社会服务网络, 以及逐渐趋向成熟的公众舆论批判理性, 共同发挥了培育公民责任感、提升公民公共精神的重要作用。正是在这种多中心合作治理下, 美国在进入工业时代以后出现的社会震荡得以平息, 社会冲突得到缓解, 社会重新进入正常、健康的运行轨道。
摘要：19世纪末20世纪初伴随着经济的腾飞, 美国社会的道德基础遭到以大企业为代表的新经济利益集团的严重侵蚀。在进步时代, 为重构良好公共生活秩序, 学校、非政府组织、公共知识分子进行了旨在培育与重塑公民公共精神的多中心合作治理, 使美国社会重新进入正常、健康的运行轨道。
