运动作业疗法

运动作业疗法（精选8篇）

运动作业疗法篇1

作业疗法(occupational therapy，简称OT)是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。目的是使患者最大限度地恢复或提高独立生活和劳动能力，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。这种疗法对功能障碍患者的康复有重要价值，可帮助患者的功能障碍恢复，改变异常运动模式，提高生活自理能力，缩短其回归家庭和社会的过程。

简述编辑

作业疗法是采用有目的有选择性的作业活动(工作、劳动以及文娱活动等各种活动)，使患者在作业中获得功能锻炼，以最大限度地促进患者身休、精神和社会参与等各方面障碍的功能恢复。这种方法着眼于帮助患者尽可能恢复正常的生活和工作能力，是患者实现回归家庭和社会的重要途径。在长期的劳动生活当中，人们早就在实践中采用适当的工作、劳动和文娱活动等来调节某些患者的身心状况，并获得治疗的效果。但作为一门专业，直到本世纪初作业疗法才逐渐形成，早期主要用于治疗精神病患者。在治疗活动中使患者的病情得以控制，提高治疗效果。

美国1917年3月成立了国家作业疗法促进会，1923年更名为“美国作业疗法协会”。第一次世界大战以后，随着精神病患者及战伤伤员的精神心理异常者的增多，促进了作业疗法的应用和发展。这个时期，作业疗法在美国发展较快，波士顿、费城等地于1919年创办了世界上第一批作业疗法学校，培养作业疗法人才。但当时作业疗法的主要治疗对象仍是精神病患者。第二次世界大战后，由于康复医学的兴起，尤其是全面康复观念的提出，作业疗法的工作重点由对精神病的治疗发展到对残疾的康复治疗上，着眼于身体功能的恢复及职业和劳动能力的恢复上。在美国由于对作业疗法的需求不断增加，作业疗法学校由1940年的5所增加至1945年的18所。至二战末期在美国及其海外医院已有1000多名作业疗法师在工作。在1941-1946年间注册的作业疗法师由1144人增加至2265人1947年美国进行了第一次作业疗法师国家注册考试。这个时期在美国南加州大学设立了第一个作业疗法专业的硕士课程。1954年“世界作业疗法师联合会”(World Federation of Occupational therapists)iT-.式成立。

此后，作业疗法在欧洲、美洲、澳大利亚、日本等地开始广泛推行，成为康复治疗技术的一个重要组成部分。作为一门专业各国纷纷建立作业疗法科治疗患者，并积极开展业务交流，职能培训班等，提高专业水平;还建立了作业疗法学校，培养专业人材;国家设立注册考试制度，以保证作业疗法师人员质量。近年来作业疗法发展很快，在基础理论、作业的分析和选择、新技术的开拓、新的治疗性作业理论研究、作业疗法的纵向分科发展，以及作业疗法在保健和康复中的应用等许多方而都有了显著的进步。

在我国古代早已有施行作业治疗的记载。近几十年来，在许多医院、疗养院及其他医疗机构不同程度地开展了一此作业疗法工作，如肢体的功能训练、简单的工艺劳动、园艺、日常生活活动训练等。过去，我国虽然没有专职的作业疗法师，但在一些医疗康复机构里，体疗师和护十等实际上兼做了一些作业治疗的工作。而随着我国康复医学的发展，近10多年来我国陆续出现了专业的作业治疗师，一些医院及康复中心建立了作业疗法科;在一些医学院及学校里还设立了作业疗法课程。

发展历程编辑

运动作业疗法篇2

1资料与方法

1.1一般资料

2009年12月～2010年12月入住本院康复病区的脑卒中患者62例分为两组。观察组32例,其中男21例,女11例;年龄60～79岁,平均(66.6±7.4)岁;病程13～69 d,平均(21±5.27) d;脑梗死22例,脑出血10例;左侧偏瘫10例,右侧偏瘫22例。对照组30例,其中男17例,女13例;年龄61～80岁,平均(67.1±4.6)岁;病程12～71 d,平均(22±4.31) d;脑梗死19例,脑出血11例;左侧偏瘫9例,右侧偏瘫21例。均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[3],并全部经临床和头颅CT或MRI检查证实。入选标准:(1)首次发病;(2)病程在3个月以内;(3)偏瘫。排除标准:(1)并发有影响功能恢复的神经或肌肉骨骼疾病;(2)严重意识障碍、完全性失语、感觉性失语、明显智力障碍;(3)严重心、肺、肝、肾等并发症。两组在年龄、性别、瘫痪侧别、病变性质方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均接受神经内科常规药物治疗,在病情稳定后(脑梗死平均在发病1周后,脑出血平均在发病2周后)即开始进行康复治疗。

1.2.1运动疗法

采用以促进技术为主的运动疗法,综合应用Brunnstrom、Bobath、PNF、Rood等技术,依照脑卒中发展的不同阶段(弛缓期、痉挛期、恢复期),并遵循个体化原则进行功能训练。主要方法:(1)良肢位的摆放;(2)维持关节活动度的训练;(3)抗痉挛训练;(4)坐、站位平衡功能的训练;(5)体位转移及步态的训练等。每次45 min,1次/d,每周5次,4周为1个疗程。

1.2.2作业疗法

在进行运动治疗的同时,制定个体化的选择性作业课题,予以扩大关节活动范围,增强肢体协调能力,增强耐力、改善手指精细功能。(1)推滚筒;(2)擦拭一定高度的磨砂板;(3)插木钉的训练;(4)捏揉橡皮泥、揉面团、拣小物品(如黄豆、绿豆)等训练;(5)搭积木、拼图案、上螺母、旋转套圈等训练;(6)球、棍棒操等训练;(7)自助具、辅助工具的使用训练及健肢的代偿训练等,强调以实现最大限度日常生活活动能力为目的。由作业疗法治疗师进行“一对一”训练。指导性训练穿衣、进食、洗漱和如厕等技能,将患者的日常生活训练贯穿于康复训练的始终。同时要求患者家属参与康复治疗,以便回病房或出院后家属能够继续协助进行康复训练[4]。每次45 min,1次/d,每周5次,4周为1个疗程。两组均进行运动治疗,另外,观察组还进行作业治疗。1.3疗效评定(1)对患者入院和出院时的运动功能采用Fungl-Meyer肢体运动功能评价法(Fugl-Meyer Assessment,FMA),重点对上肢运动功能评定,最高分为66分;(2)采用Barthel指数(Bathel Index,BI)评价日常生活活动能力。共10项,每项0～15分,总分100分。<60分为不能自理。首次评定在康复治疗开始的24 h内,由康复评定医师和治疗师共同进行,以后1个月、3个月由同一治疗师进行再评价。1.4统计学处理应用SPSS 11.0统计软件对两组训练前后、组间评分进行t检验。

2结果

训练前两组的FMA评分及BI差异无统计学意义(P>0.05);训练后两组的FMA及BI评分较训练前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);观察组两指标均明显优于对照组(P<0.01)。见表1。

注:与训练前比较,*P<0.01;与对照组比较,△P<0.01

3讨论

脑卒中偏瘫的发病机理主要是高级中枢对低级中枢的控制能力丧失而致低级中枢的活动被释放。早期出现的是脊髓控制的联合反应和共同运动,它以一些固定的异常运动模式出现,以异常姿势反射和痉挛为基础[5]。人体的大脑在结构和功能上有修复自身以适应改变的现实能力,这就是大脑的可塑性,包括突触阈值的变化、突触发芽以及突触再生,它为中枢神经系统损伤后机能的代偿提供可能。而功能的代偿通常取决于学习和训练[6]。因此,在脑卒中患者偏瘫的肢体康复训练过程中,根据脑卒中发展的不同功能阶段,采取抑制技术与促进技术的选择性应用,缓解痉挛和纠正异常的运动模式,改善健、患侧间的协调运动。本研究观察表明,与对照组相比,康复治疗后观察组在运动功能上有进步。

作业疗法是以有目的,经过选择的作业活动为治疗手段,设计及利用作业活动帮助患者,最大限度地改善和提高残疾者在自理、工作及休闲娱乐活动等日常生活活动能力[7,8]。日常生活活动能力所满足的是人类最基本的生存需要。

本研究结果显示,经强化训练(作业疗法联合运动疗法)后,观察组的改善明显优于对照组。这对于提高患者生存质量,减少卧床不起,长期依赖医院和护理机构,减少社会和家庭负担,力争恢复一定的从事家务能力和社会参与能力,鼓舞继续康复的决心,具有重要意义。

摘要：目的探讨作业疗法和运动疗法对脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响。方法将62例急性脑卒中分为观察组(运动疗法加作业疗法)和对照组(运动疗法),两组患者入院后均接受神经内科常规药物治疗。训练3个月后,应用Fud-Meyer量表(FMA)评定患者上肢运动功能,Barthel指数(BI)评定日常生活能力。结果治疗后观察组的FMA评分和BI均明显优于对照组(P<0.01)。结论作业疗法联合运动疗法可明显改善脑卒中患者的上肢运动功能,提高日常生活活动能力。

关键词：脑卒中,上肢运动功能,日常生活活动能力,作业疗法,运动疗法

参考文献

[1]戴红,王威,于石成,等.北京市城区居民脑卒中致残状况及对社区康复的需求.中国康复医学杂志,2000,5:344-347.

[2]周维金,黄永禧,王茂斌.康复专业人员培训教材.北京:北京大学医学出版社,2005:136.

[3]全国第四届脑血管会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[4]黄晓琳,陆敏,彭军.不同康复治疗计划对脑卒中患者功能恢复的影响.中华物理医学与康复杂志,2003,6:352-353.

[5]于兑生,恽晓平.运动疗法与作业疗法.北京:华夏出版社,2002:469.

[6]朱镛连.神经康复学.北京:人民军医出版社,2001:1-14.

[7]王刚,王彤.临床作业疗法学.北京:华夏出版社,2005:147.

慢性胃炎运动疗法篇3

慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病，表现为上腹部闷胀疼痛、暖气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症。慢性胃炎患者中，中老年人所占比例很高，有以下几个原因：随年龄增加身体免疫力下降，胃黏膜退化萎缩；胃分泌功能减少；牙列缺损，食物咀嚼不充分或者未咀嚼就吞下入胃；患有多种慢性病，服多种药物也能产生药物性胃炎，甚至产生胃糜烂及胃出血。

由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键。另外，对于慢性胃炎患者，也有一套运动疗法可以缓解症状。

挽惊马身体直立，两脚略分开，两臂抬起与肩平，然后两臂偏向一侧，头与上身也随之转动，双手向前上方用力，像挽惊马的样子。保持这种姿势15秒，换手向另一侧重复相同动作，每侧27次。

振肩身体直立，两脚略分开，两手抬起与肩平，从前向后振肩，在振的同时展开手掌，做27次。

体前屈触摸身体直立，两臂自然垂于体侧，目视前方。左脚向左开步与肩同宽，双臂侧平举，掌心向下。弯腰，以右手指尖触摸左脚面，同时左臂上举。换左手指尖触摸右脚面，同时右臂上举。左右手各做27次。

摩腹身体直立，两脚略分开，目视前方。左手心贴在肚脐部位，右手掌在左手背上，双手掌重叠在一起，向左、向上、向右、向下沿逆时针方向旋转按揉腹部。然后交换双手，以右手心贴在肚脐部位，左手掌压在右手背上，双掌重叠，向左、向下、向右、向上沿顺时针方向旋转按揉腹部。按揉时可双目轻闭，心中默数至36次时止。

转腰身体直立，两脚略分开，双手叉腰，上身保持正直，分别沿顺、逆时针方向转腰，各做27次。

认知疗法作业、案例分析篇4

技术简介

技术1：评估情绪的程度以及对想法的相信程度

内容：对同一事件我们可能会有不同的情绪和信念。真正重要的是我们对事物的情绪有多强烈以及我们对某一信念的相信程度有多大。因此，让来访者对情绪的程度和对信念的相信程度从0~100%进行评分，0%指完全没有这种情绪或完全不相信自己的想法，100%指这种情绪最强烈或完全相信自己的想法。

使用时机：个体过于难过、焦虑或愤怒时，难以识别自己的思维或体察到自己的情感。此外，治疗中的变化常常是渐变的，来访者有必要通过量化来觉察。

使用目的：教来访者如何区别自身情绪的不同程度，觉察其情绪或情感在治疗中的变化，总结出自己所取得的良好进步。技术2：追踪某一特定信念的变化

内容：即使在当前环境中我们的信念仍然可以在强度和可信程度上发生变化，咨询师可对来访者提问：“你有没有较少相信这个想法的时候？当你较少地相信这个负性想法的时候发生什么了？如果你的想法完全正确，那么你怎样才能相信它在某一特定时期变得不那么可信了呢？”

使用时机：来访者往往认为他们的信念是固定且永远不会变化的，因此咨询师应直接评估信念的真实性，在评估情绪的程度以及对想法的相信程度之后使用。

使用目的：使来访者认识到某一特定信念随时间和情景的可变性，有利于远离这个信念。技术3：垂直下降

内容：为了挖掘负性想法背后的潜在信念，咨询师持续询问有关想法或事件的问题： “为什么那对你是一个问题？那会发生什么？如果你的想法是真的，那它为什么还困扰你呢？那会使你想到什么？接下来会发生什么呢？那将对你意味着什么？”

使用时机：来访者被表层的情绪和想法所困扰，掩盖了其真实的信念，因而需要进行深层挖掘和剖析。使用目的：挖掘来访者最底层的信念，以验证负性想法的真实性，有助于削弱这一想法。技术4：成本—效益分析

内容：对来访者的拖延、回避或潜在假设进行成本—效益分析是有用的。咨询师指导来访者检查持有某一特定信念的结果——既包括正性的，也包括负性的。可提问：“你的信念的成本和效益是什么？你的想法的有利之处和不利之处有哪些？请把它们列出来。如果你不那么相信这个想法会发生什么变化？如果你更加相信呢？如果你必须用100%在成本和效益之间进行分配的话，会正好50/50吗？或者可能60/40？40/60？你会怎样把100%在成本和效益之间进行分配？”

使用时机：识别出引起烦恼情绪的想法之后，当来访者难以抉择时，可进行成本—效益分析。

使用目的：成本—效益的比照分析能帮助来访者选择是继续维持这一信念，还是用一个不同的正性信念来替换它。技术5：运用行为来处理负性想法

内容：咨询师可以通过提问，与来访者一起探讨如何运用行为来处理负性想法，可制定具体可行的计划。

使用时机：当自动想法是真实的，或者来访者坚持不改变负性想法时，只是挑战想法并不够，还需要行为的辅助。使用目的：将来访者的关注焦点转移到问题解决或者对问题的接受上，使来访者获得所需的技能、运用行为来引起改变。技术6：考查价值系统

内容：咨询师发展一个生活价值列表，如爱、宽恕、善良、好奇、个人的成长、乐趣和闲暇等，来访者说出的其他价值，如身体健康、自尊、友谊、宗教信仰、文化/经济/工作上的成就、相貌上的吸引力和别人的承认等也可被列入其中。咨询师可以让来访者在这些价值中做出优先选择，或者进行等级排序。也可以让来访者说明哪些价值是他（她）想让自己的孩子或伴侣追求的，或哪些价值是他（她）想让大众采纳的。

使用时机：当来访者过于看重价值系统中的某一维度，而忽略其他价值时，有必要让其对价值重新进行选择。

使用目的：考查和澄清价值系统有助于从其他可替代的价值观看待某些自我反对的评判，从新的视角审视自己的情绪和想法。技术7：发展新的适应性的标准和假设

内容：咨询师指导来访者识别任何适应不良的标准、价值或假设，通过对其质疑和摒弃，发展新的、更具弹性、更具成长取向和现实性的标准、价值或假设。新信念可以从成本和效益、支持它们有用的证据以及它们在其他情况下的适应性等方面进行考察。

使用时机：当来访者不愿放弃原有的标准、价值或假设时，我们可以提出一个替代性的更有效的信念。

使用目的：帮助来访者发展新的标准、价值或假设，富有弹性，因人而异，使其聚焦于公平、成长、接纳和积极的目标。技术8：时间机器（自己）

内容：通常，我们相信现在发生在我们身上的事情会永远持续地困扰我们。咨询师让来访者想象他们被放入一台时间机器，它将带他们到自己生活的过去或未来，观察感觉和体验是如何变化的。咨询师可以让来访者回忆过去美好的记忆，注意当想起过去的正性经历时情绪是如何变化的。下一步是让来访者去到未来的某个时刻，那时他们不再关注现在所发生的。

使用时机：如果来访者过于卷入，难以从当时情绪和视角中挣脱出来，只关心那时那刻发生了什么，那么咨询师应帮助他们认识到想法和感觉是会变化的。

使用目的：通过想象在另一个时间另一个环境情绪和想法会有怎样的变化，激发对现存问题的不同视角，帮助来访者理解负性想法和其消极作用会随时间而逐渐减弱。

实践案例

××，男，21岁，大三学生。对心理学、佛学、哲学和经济学感兴趣，自练气功已有三年，性格内向，但乐于帮助同学解决心理问题。从大一开始追求同专业的学姐，但遭拒绝，自述极度焦虑，静坐也不能平静下来。最近面临六级考试，因无充分的前期准备，担心不能一次性通过，感到内疚。遂于2008年12月15日在QQ上咨询，案例记录如下：（注：整个咨询过程是连贯的，每个部分之前标明了所使用的技术。）【评估情绪的程度以及对想法的相信程度】

咨：你说你因为这个学期没有学习英语，这次不能过六级，产生内疚感。你能描述一下这种内疚吗？

访：觉得没有很好利用时间。我认为以我的基础，考前认真学习2个月就没问题。

咨：你的情绪很重要，因此我想真正了解你想到不能过六级时，你是怎样的感受。如果让你从0%到100%来评估你的内疚程度，0%指的是你完全不内疚，你的社会功能完全正常，50%指中等内疚，你的社会功能在一定程度上良好，而100%指你能想象到的最内疚的程度，以至于你无法想到其他任何事情。那现在请告诉我，你的内疚程度是多少？

访：0—50%。

咨：这是一个很广的范围，你能把它缩小在一个具体的数字，以便我们能够正确理解你的内疚程度吗？

访：那就是40%。

咨：好的，你为自己的内疚程度评分40%。现在你能用你脑子里想到的第一个想法来完成下面的句子吗？“当我想到我不能过六级时我感到中等内疚，是因为我想到„„” 我想要知道的是你的第一个想法，不需要思考。

访：当初我们班的学习委员四级成绩和我是一样的，她的四六级是一次通过的。我也能，但我没有学。我的专业课老师曾经在她们年级高度评价我，说我能用英语交流专业问题，他们会觉得我英语很好，而事实上我英语六级不能过。咨：好，自动想法就是“我英语很好，别人能一次性通过，我却不能。”现在我们来看看你有多大程度上相信这个想法，还是用0%~100%评分，0%指完全没有这种想法，50%指中等相信这个想法，而100%则指你完全认定这一想法是真实的，你会怎样评分呢？访：大概45%。

【追踪某一特定信念的变化】

咨：大多数人对内疚感都有不同的理解，你能对你心目中的内疚下个定义吗？

访：其实内疚与负罪感是由于过去的错误记忆导致的，是对爱的压抑，不能感受到内在的爱。家长、老师以及社会大环境利用内疚和负罪控制、影响你，贯彻他们的意志，内疚和负罪感是在遮掩心中的爱。这也不是他们的错，因为他们也成长于这样的环境，只是恶性循环。咨：我大概明白了，你觉得内疚是和爱相对的吗？访：是的。人的价值本来是生来就有的，根本不需要证明，但是外界环境要求我们来证明，通过各种各样的方式，否则就会使你产生内疚和负罪感。

咨：那么，当你想到不能过六级时感到内疚，是因为不能证明自己的价值吗？访：对，因为我也是凡人，希望获得爱的满足。

咨：你认为过去错误的记忆导致你不得不用过六级来证明的价值，那么你对“现在对不能通过六级，就不能证明自己的价值”这个想法评分吗？

访：我的理性思维告诉我不需要通过六级来证明我的价值，同学和老师对我的评价都很高，称我为“神”。咨：虽然理性说没必要，但你的感性却无法控制，所以才有内疚感，是吗？访：恩，所以我现在才这么焦虑。

咨：既然你现在被这个想法所困扰，那么为了帮助我们更好的理解你的想法，请为它评分好吗？

访：好吧，我想说是50%

咨：恩，让我们总结一下，内疚程度40%，自动想法“我英语很好，别人能一次性通过，我却不能”评分45%，而对“现在对不能通过六级，就不能证明自己的价值”评分50%。那你是否注意到，你的情绪和想法评分有些许的差距？访：看起来是有点变化，好像不大。

咨：虽然从统计学可能不显著，但是我们由此可以得出你的情绪和想法在一天中有所变化。那让我们现在一起来想想，一天有24小时，当你想到六级时你感到内疚，那当你没想到的时候，你又在想什么？

访：我怕自己考不过，就不容许自己有一刻松懈，没想别的什么。咨：那你不可能一直都在想吧，至少你要抽空想待会午饭吃什么吧！访：午饭啊，当然要兼顾营养啊。

咨：对啊，也就是说你在想菜单时，你的内疚就为0%了。因为在这个时候，你只想到吃什么，没考虑内疚。访：我之前从没这样想过，但睡觉的七八个小时里我确实不会想到六级，好像是我自己把自己逼得太紧了。咨：很高兴你明白这一点，偶尔换个视角看问题会让我们更放松的。【垂直下降】

咨：由于学校规定或专业要求，很多大学生都在奋战四、六级考试，但并不是所有人都感受到与你一样的内疚。访：是啊，可能我自己内在的评价与外界的评价方式不同。我学了很多，气功，佛学，NLP，催眠什么的，但别人却认为这些没有学习成绩和六级重要。

咨：你觉得自己的价值评价与外界的评价不一致，你却不得不屈服。访：你说的没错。

咨：恩。你现在被不能过六级这个想法困扰着，这是你最直接的感受，为了更好地解决你的困扰，让我们一起来探讨它深层的信念，好吗？访：好的。

咨：你的想法是“如果我不能过六级，那么我不能证明我的价值”，那么，请完成这个句子“如果我不能证明我的价值，那么„„”

访：我的价值就在这，不需要证明的。同学们遇到什么生活上的问题都喜欢找我聊天，他们也说帮助很大。

咨：我赞同你的观点，但我们之前已经讨论过了，人都是自我表现者，要获得爱和认同，就不得不通过某种方式证明自己的价值。

访：好吧，我认为“如果我不能证明我的价值，那么那个女生对我的认可就没有那么高”。咨：那个女生是指你以前提到的女生吧，你很喜欢她，她却对你的追求有点厌恶。访：就是她。

咨：好的。我们继续来完成句子，“如果那个女生对我的认可就没有那么高，那么意味着„„” 访：如果那个女生对我的认可就没有那么高，那么意味着她接受我的可能性降低了。咨：接着呢？

访：如果她接受我的可能性降低了，那么意味着我爱情实现的可能性更加渺茫。咨：恩。

访：我希望能够和我喜欢的女生一起走进婚姻，那样才幸福。咨：那么，我可以理解为“如果我爱情实现的可能性更加渺茫，那么意味着我的婚姻生活不会幸福”吗？访：恩，我是这样想的。

咨：那么，在你的内疚背后，最终隐藏着这样的信念：“我的婚姻生活不会幸福。” 【成本—效益分析】

咨：我们已经知道你担心不能过六级，其中那个女生的认可度是重要因素。那么，如果将你的内疚感用100%在她和其他因素之间进行分配的话，会是怎样呢？会正好50/50，还是60/40，或者可能40/60？访：60/40，稍微向她倾斜吧。

咨：试想一下，如果你坚持认为“我的婚姻生活不会幸福”，你需要付出什么成本，又能收获怎样的效益？例如，你的内疚和负罪感就是一种成本。

访：恩。我每当想到她不喜欢我时，我就很烦躁，对父母的态度也不太好。本来我不打算考研的，但是听说那个女生想考研，我也在准备考同一个学校了。家里的条件也不好，如果我考研的话，父母会支持我，在经济上却不得不承担更大的负担。而且这两年来我一直在追求她，也许会错过更好的女生吧。别的同学说，那个女生送给他他都不要，不过我就认准她了。你要知道，我一开始就像傻子一样，特意订制了短信天气预报，每天都转发给她，还送了一大瓶蜂蜜，附带网上下载的营养知识。可是她一点都不领情，跟她同学说我很烦人，还在QQ空间里写日志批评我。这真的对我打击很大，可我想放弃又做不到。

咨：我能理解你的感受，真心付出，却无回报。但你既然坚持这么久了，必然是从中你能获得些好处吧！

访：对，事情都有两面。刚进大学我还是个什么都不懂的小毛头，但为了她多关注我一点，我很努力地学习各种各样的知识，希望通过她的老师和同学对我的赞赏以改变她的看法。虽然收效甚微，但我确实成长了许多。考研对我来说，开始可能不是自愿，但继续深造也不错。我总是想，终有一天她会被我所打动，接受我吧！

咨：现在我把你所说的成本和效益列出来，你能将100%在成本和效益之间进行分配吗？50/50？60/40？还是40/60？访：我想是50/50吧。

咨：在分析了信念的成本与效益之后，你会怎样选择呢？是继续持有它，还是寻求改变呢？访：只要我不能放下对那个女生的爱意，我就不会改变我的想法的。咨：也就是说，你愿意接受这个信念带来的成本吧，我尊重你的选择。【运用行为来处理负性想法】

咨：既然如此，让我们一起来探讨如何用行为来处理你的负性想法，好吗？访：恩。我想知道怎么减轻我对不能过六级这件事的内疚。咨：你能不能先说说，以往你遭遇到类似的事情是怎样处理的吗？

访：刚开始我没有资源，没MP3，没电脑，只是尝试练气功、静坐，同学都说我神神叨叨的。后来我下载了很多潜能开发、催眠静心的资料来看，对我的心境平和也很有帮助。有了人生信仰以后，我感觉遇事不再莽撞了。咨：好的，你现在能运用资源去应对负性情绪。六级事件是引发你内疚的导火索，那你是否想过怎样考好吗？访：我这些天都在看英语资料。咨：你能跟我说说你的计划吗？

访：我不喜欢定得死死的，只要心中有意识去学习就行了，一有闲暇就看英语。

咨：通常人们喜欢制定严格的时间表，以便在较短时间内完成某项任务。你喜欢随性而为，也许可以试试任务管理。它有别于时间管理，是一种任务完成导向的方法。我们不规定在什么时候一定要做什么事，而是规定每天要完成哪些任务，如果当天未完成，则累积到下一天。你要不要试试看？访：恩。这样吧，每天做一套六级模拟真题，背30个单词，听5篇听力。

咨：很好啊，请照着你的计划去做。我想你只要能够提高英语水平，即使最终结果不如愿，你心里也会坦然的。访：呵呵，我感觉轻松多了。【考查价值系统】

咨：现在我们暂时放下六级的事，来谈谈那个女生对你的影响吧。请考虑如下价值：爱、宽恕、善良、好奇心、家庭、个人的成长、乐趣、闲暇、自尊、宗教、文化/经济/工作上的成就、相貌上的吸引力和别人的承认。让我们抽出你现在感到不安的那个问题——在爱情上获得好的结果。如果你不得不在爱情上获得好的结果和个人得到更好的成长做出选择，你会选哪个呢？

访：当然是个人的成长啊。咨：那和家庭相比呢？

访：父母生我养我，比任何人都更重要。我虽然还在读书，但心里总是想着工作赚钱，让他们过上好日子。咨：恩，父母是最爱我们的，也应是我们最爱的人。

访：仔细想想，我一心想着怎样让那个女生喜欢我，却忘记了我最应该做的事，真是对不起父母。

咨：现在我们正处于追求爱情、获得亲密的阶段，难免沉溺于其中不能自拔，是正常现象。你无须自责，这就是青春啊！访：短时间内我可能还是无法放下她，但我会好好考虑将来到底怎么做才能兼顾，不能再一直围绕着她转了。之前我因为她周末很少回家，爸妈都以为我在好好学习，也不怪我，反而担心我太累了。以后我要经常回家，虽然不能直接告诉他们我的感受，但我要让他们知道儿子是爱他们的。咨：我真为你父母感到高兴。【发展新的适应性的标准和假设】

咨：我知道你对心理学也很感兴趣，你听说过合理情绪疗法吗？访：听说过，但没有深入研究过。

咨：合理情绪疗法的基本原理是，引起我们的情感反应和行为结果的是我们的想法和信念，而非诱发事件。你赞同吗？访：恩。我之所以苦恼，并不是她拒绝我这件事引起的，而是我自己找的。咨：你的接受能力真的很不错，相信你能够学会怎样发展新的适应性信念。访：谢谢。

咨：合理情绪疗法中有一条黄金规则，即“像你希望别人对待你的方式对待别人”。你喜欢那个女生，一味地对她好，这是你的权利。那你是否想过她有什么权利吗？

访：我没有想过，她应该也有拒绝我的权利，她说喜欢人缘好、开朗阳光的男生。但我希望她至少对我好一些，像好朋友一样。我觉得学识也很重要，人缘好不一定就是好的。

咨：这是一种很普遍的想法，“我如何对待别人，别人也要这样对待我”。假如另一个女生喜欢你，对你很好，那你会不会因此也一定要喜欢她呢？访：不会的。

咨：同样的，所有人都拥有选择自己喜欢的人和拒绝自己不喜欢的人的权利。即使那个女生再怎样对待你，都是她的权利，你应该尊重她的选择。

访：你是说将心比心吧。确实，如果从她的角度想，我觉得不能老纠缠着不放。没有她，我也能好好的过。咨：你的想法已经改变很多了，真的很不错。你能想想用怎样的信念来代替“我的婚姻生活不会幸福”吗？访：恩。“只要我好好经营，无论与谁一起，我的婚姻生活都会很幸福。” 咨：你能这样想很好啊。【时间机器（自己）】

咨：你的进步令人欣慰。通常，当我们过于卷入某件事时，我们相信它会永远持续地困扰我们。我们还年轻，情绪不太稳定，想法也不够成熟。假如你面前有一台时间机器，它可以带你到十年以后，让我们试想一下，你会是怎样的情况？有没有结婚，孩子多大了，工作怎么样？

访：那时候我已经过了30，应该会结婚，孩子才一两岁，工作可能没有到达顶峰，但我相信在我的努力之下家庭一定很幸福！每天早上，我吃过妻子精心准备的早餐，亲吻孩子的双颊，怀着愉快的心情去上班！咨：这真是令人羡慕的情景啊！那么在那一刻，你想起现在你所面临的事情，你会怎么看呢？访：肯定是觉得很幼稚吧。人生存在着千万种可能，我却在一棵树上吊死。咨：呵呵，也许这也是成长中必然要遭遇的曲折吧！

访：恩。十年之后，连我都忘了，谁还会在乎我现在的苦恼呢？佛语云四大皆空，当一切化为尘土，何必再执着！我觉得现在已经不那么难受了，以后我要为自己努力了。

糖尿病运动疗法小讲课篇5

大家早上好，今天我和大家一起分享的知识点是《糖尿病患者运动治疗及管理》，我将从以下七个方面进行一个简单的讲解：

第一个方面：糖尿病运动疗法的作用: 第一减轻胰岛素抵抗，提高外周组织对胰岛素的敏感性；第二减轻体重；

第三改善糖代谢；改善脂代谢；改善微循环；第四减少糖尿病用药量；第五提高免疫力；

第六运动使病人对生活有信心，增加了生活的乐趣。

所以运动好处那么多，我们可以把这些告诉我们的患者，提高患者对运动的认识，让患者主动的开心的想去实践，但是我们又要告诉患者如何去安全、有效的进行运动。

第二个方面：运动需要遵守的三个原则

第一适应患者原有的身体基础第二保持运动有效界限和安全界限

有效界限是患者需要达到的运动量是要能够降血糖的，安全界限是患者达到的运动量是不会对身体造成副作用的，我们要权衡好这两条界限。

第三贯彻个体化治疗原则

患者个体差异大，血糖情况，胰岛功能，有无并发症，各项检查指标都不一样，所以我们应该像糖尿病餐一样，针对个人情况做出运动处方。

第三个方面：运动的类型

第一有氧运动是一种有节奏、连续性的运动，可消耗葡萄糖，动员脂肪，刺激心肺。常见的运动形式有步行、慢跑、游泳。第二无氧运动是突然产生爆发力的运动，如举重、摔跤、百米赛跑糖尿病患者可进行中低强度的有氧运动，而不宜进行无氧运动。第四个方面：运动的强度

在这里也给大家例举一下轻度，中等，强度运动的项目，可供患者选择和辨别

轻度：散步、购物、做操、太极拳、气功等。中度：快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。强度：跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等。

我们糖尿病患者应该从低强度运动开始，持续5-10分钟，感觉比较好，再进入中等强度的运动，这样比较安全；

糖尿病是一种终身性疾病，所以建议病人需要采取终身能够的用的运动疗法，什么方法，临床经验证明，散步是很好的低强度运动，是一种能够终生持之以恒的重要方法，而且非常安全，值得推荐。

第五个方面：运动的量

运动适宜的标志：运动量大小，我们做专业的，需要有很多仪器来进行测量，但是我们一般家庭不太可能，我们采取一个可行性、操作性很强的，很简单的、大伙可以掌握的几个方法：

第一运动的时候是否能够自如交谈，每次运动中脉搏不超过170－年龄，这是作为运动量适宜的一个标准。第二运动后感觉有微汗。

第三心率在运动后休息5-10分钟，可以恢复到运动前水平。第四运动后虽然比较疲乏，但是经过休息后，是很快能恢复的，不能运动一会儿，三天爬不起来，这是不可以的。

第五你感觉运动对你来说是一种很享受的事，轻松愉快的体验，这也是个很重要的自我鉴定。第六个方面：运动的时间

运动在什么时候进行这是个很重要的问题，这里有个误区：晨练，健康人是可以的，但是糖尿病患者不合适，因为早上起来是空腹，这个时候患者运动是很容易产生低血糖的。

第一运动时间的选择应从吃第一口饭算起，在饭后1～2小时左右开始运动，有研究表明餐后90分钟的降糖作用最好，因为此时血糖较高，我们运动刚好可以阻击高血糖的高峰，另外运动时不易发生低血糖。

第二

每次运动持续时间约为30～60分钟。运动前做准备活动的时间和运动后做恢复整理运动的时间各占5-10分钟，这个环节不能忽视，准备活动可以起到一个热身的作用，恢复整理运动可以防止因突然停止运动造成肢体淤血、回心血量下降、晕厥或心律失常等。注意在达到应有的运动强度后应坚持20～30分钟，这样才能起到降低血糖的作用。

第三运动的频率糖尿病患者每周至少应坚持3～5次中低强度的运动。每次运动间隔的时间不宜超过两天，因为有文献报道一次运动所产生的胰岛素改善效应可以维持48小时，要牢记这点。

第四为了患者能有效记住这些要点，有个口诀：“一、三、五、七、九”。

“一”代表：餐后1小时运动

“三”代表：运动至少30分钟

“五”代表：每周活动达到5次

“七”代表：每次运动中脉搏不超过170－年龄

“九”代表：运动要长久，要坚持第七个方面：运动的注意事项第一警惕低血糖的发生：

（1）随身携带糖果饼干，一旦有低血糖症状，马上进食；（2）避免在胰岛素和药物降糖作用最强时运动；

（3）避免在大腿和手臂注射胰岛素，最好选在腹部注射，因为肢体的运动会使胰岛素吸收加快，作用加强，易发低血糖；

（4）一般不主张空腹或饥饿时运动。运动前血糖小于5.6mmol/l的话，进食后再去运动；如果进行大强度且持续时间较长的运动，注意运动前和运动后适当加餐。此外运动前后可各测一次血糖，以便于了解运动对降血糖的效果，及时发现低血糖并予以处理。

第二做好自我保护措施

糖尿病患者末梢神经很容易受到伤害，因此在运动前要选择合脚的鞋袜，鞋的密闭性和透气性要好，运动场地的要安全；注意出汗后预防感冒。

第三携带糖尿病卡

卡上要写明个人姓名、地址、年龄、电话号码，并注明是糖尿病患者，一旦出现意外应怎样处理。最好结伴同行去运动。第四运动中如果感到不适要立刻停止运动

不要逞强，你可能不知道不适是有多大的危害，所以一有不适需要停下来，必要时需就医。

第八个方面：运动疗法的禁忌症：

所以说我们的病人如果有条件可以采取运动疗法的要珍惜，因为很多人他已经没有条件采取这个疗法了，比如这些人群：第一糖尿病合并急性感染

第二伴有各种心功能不全，心率失常且活动后加重。第三严重糖尿病肾病。第四严重糖尿病足。第五严重眼底病变。第六新近发生的血栓

第七有明显酮症或酮症酸中毒。

田径运动员体能恢复的按摩疗法篇6

田径运动员体能恢复的按摩疗法

运用文献资料法和逻辑分析法等研究方法,分析田径运动运动员训练产生疲劳机制,对按摩法在田径运动员训练后的体能恢复方面的作用进行研究.

作者：黄宗能作者单位：柳州职业技术学院,广西・柳州,545006 刊名：科教文汇英文刊名：EDUCATION SCIENCE & CULTURE MAGAZINE 年，卷(期)： “”(23) 分类号：G82 关键词：田径运动员体能恢复按摩

运动作业疗法篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 对象

系本院2009年1月-2010年1月的住院患者, 共100例。入选标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准 (第3版) (CCMD-3) 精神分裂症的诊断标准;②经过充足抗精神病药物治疗4周以上, 症状部分缓解但未达到痊愈阳性与阴性症状量表 (PANSS) 总分>100分。排除标准:①脑器质性病变和严重的躯体疾病, 以及药物、酒精依赖者;②不同意参加本研究和无法进行定期随访者。按入组先后顺序用随机数字表法随机分为临床管理组 (临床组) 或合并作业疗法组 (作业组) , 连续治疗20周, 结合全病程管理模式对研究对象进行随访观察48周, 主动告知患者及其家属疾病的性质及坚持治疗的必要性, 每4周门诊1次, 了解患者服药治疗情况, 评估病情。临床组50例, 脱落3例, 实际完成47例;男23例, 女24例;年龄18～55岁, 平均24.7±14.2岁;病程2～38个月, 平均22.1±16.6个月。作业组50例, 脱落2例, 实际完成48例;男23例, 女25例;年龄18～53岁, 平均25.3±15.7岁, 病程3～43个月, 平均23.1±17.2个月。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等方面经χ2检验或t检验差异均无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 药物治疗:

两组均接受充足抗精神病药物治疗20周以上, 药物剂量相对保持固定 (200～400mg/d) , 其中作业组服用盐酸奎硫平28例和利培酮 (维思通) 20例, 临床组分别为26例和21例。两组用药剂量经t检验差异无统计学意义。

1.2.2 作业疗法:

作业组在药物治疗的同时合并作业疗法。作业疗法 (occupational therapy) , 是应用有目的的、经过选择的作业活动, 对于身体上、精神上, 发育上有功能障碍或残疾, 以致不同程度地丧失生活自理和职业能力的患者, 进行治疗和训练, 使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力, 作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。作业疗法分两个阶段, 第一阶段 (10周) :集体培训阶段, 经正规药物治疗病情控制后, 病人能有效交流, 配合作业治疗, 首先了解患者的病前个性, 兴趣爱好, 社会背景, 存在的各种症状和问题的发生发展。治疗师根据患者的个人特点选择一些简单的集体项目引导患者参与, 以期让患者积极配合治疗, 缓解精神症状。包括文体娱乐活动训练、日常行为训练, 重在培养兴趣和良好的生活习惯。第二阶段 (10周) :个性目标培训, 注重了解患者的应对能力和应付方式、社会支持等情况, 掌握患者的期望和目标, 治疗师把重点放在探讨早期发展的行为模式、长期的人际关系、治疗关系及情感或经验的联系上。帮助患者在认知、情感、人际关系和应对方式的改变, 从而树立病人的生活目标和信心。包括社交技巧训练、学习行为的教育及技能训练 (包括应用一般精神病基础知识, 分析其以前各种症状, 加强其以前角色体验, 强化服药自觉性, 帮助找出与过去的区别以及现在来之不易的如同常人的生活, 克服其自卑心理, 增强自信, 勇敢面对生活中各种困难) 、就业行为的技能训练等。作业治疗组患者由康复治疗师周一至周五每天授课45分钟, 共治疗20周。作业治疗每周检查2次, 对患者多鼓励、少批评。对照组患者不参加以上治疗项目, 但仍参加日常的工娱活动。

1.3 评定工具及疗效判断指标

1.3.1 阳性和阴性症状量表 (PANSS) , 由经过培训的3位心理治疗师分别于治疗前、治疗第10周末、及治疗结束后给予评定阳性症状、阴性症状及一般精神病症状的变化。该量表分为了3个分量表, 分别为阳性症状、阴性症状、一般精神病理三个症状群, 共30个项目, 每个项目为1分 (无) ～7分 (极重) 7级评分, 分数越高表示患者衰退越严重。

1.3.2 住院精神病患者日常生活能力评定量表, 由经过培训的3位心理治疗师分别于治疗前及治疗结束后给予康复疗效评定, 该量表26个项目为1分 (自己完全可以做) ～4分 (根本不会做) , 分数越低表示患者康复效果越好。

1.4 统计学分析

应用SPSS 10.0软件对数据进行统计学分析, 统计方法采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组间阳性和阴性症状量表 (PANSS) 、日常生活活动能力测定量表对照

两组间于作业治疗后在阳性症状、阴性症状、一般精神病理、日常生活活动能力的改善存有极显著差异, 尤其阴性症状两组间的差异更为显著P<0.001, 见表1和表2。

注:组内治疗前后比较:①P<0.001 ②P<0.05;组间比较:③P<0.01;④P<0.05。

2.2 两组缓解率与复燃率比较

经治疗20周后, 作业组有效率为73%, 临床组为43%, 其中完全缓解作业组12例 (25%) , 临床组为6例 (12.8%) , 两组比较差异非常显著性。随访48周, 作业组复发10例 (20.8%) , 临床组复发21例 (44.7%) , 两组比较差异有非常显著性。

3 讨论

许多精神疾病, 特别是慢性精神分裂症, 大多数患者有残留症状的出现, 常导致不同程度的社会功能缺陷, 乃至精神残疾。1987年全国残疾人抽样调查结果显示, 精神分裂症占精神残疾的78.75%[3]。Hegarty对近百年来的文献资料进行综合分析发现, 精神分裂症结局好的比例最多不超过会文明及医学模式的转变, 要求不仅要治疗患者的精神症状, 更要注重其社会功能的整体康复。本文针对精神分裂患者残留的常见症状, 应用作业疗法充分发扬患者个人的特长, 培训生活和工作技能, 利用家庭及社会支持系统使患者的认知更加接近现实[4], 树立生活信心。本研究结果显示:作业组治疗10周末时在情绪退缩、情感交流障碍、被动、淡漠等阴性症状方面有明显的改善, 在妄想、概念紊乱、兴奋、敌对性等阳性精神症状方面有不同程度的缓解。而对照组患者其整体康复效果远不及治疗组明显。治疗20周作业组残留症状缓解率25%明显高于临床组组 (5.8%) ;出现更多积极的应对方式以取代无所欲求。对精神分裂症患者如何减少其残留症状, 延缓其衰退, 降低致残率, 提高生活质量, 是我们每一位精神科工作者的使命, 有针对性地的作业疗法, 可明显减轻这些慢性精神分裂症患者的残留症状, 提高患者对周围事物的兴趣, 培养患者的互相协作能力, 启发和重新培养患者的社会适应能力, 减轻这些患者的退缩。可使这些患者的社会能力、社会兴趣、个人卫生等积极因素得到提高, 而激动、精神病表现、退缩、抑郁等消极因素则可得到缓解, 提高了这些患者在住院治疗期间的生活质量, 也为他们重返社会打下了良好的基础。总之, 作业疗法通过给患者设定训练项目, 由简单生活起居, 到较复杂的社会交往, 从个人康复到为患者创造一个好的康复环境, 循序渐进, 减轻、减少病人的残留症状, 逐渐培养患者的自信心, 提高其对长期坚持服药的依从性及社会适应能力, 取得了较好的治疗效果, 在其它相关研究中, 也得到了类似结推广应用[5]。随访48周, 作业组复发率 (20.8%) 较临床组组 (44.7%) 低, 与有关研究相似。作业疗法能减轻精神分裂症残留症状、减少复发, 可能与患者改变了对世界、对未来及对自己生活经历的负性认知模式, 训练出一种积极的应对策略有关[6]。本研究显示, 作业疗法合并药物是治疗精神分裂症行之有效的方法, 它不仅能减少或减轻精神分裂症的残留症状, 还可起到预防复发的作用。

摘要：目的:观察作业疗法合并抗精神病药对精神分裂症残留症状的有效性。方法:100例符合CMMD-3精神分裂症诊断标准经过充足抗精神病药物治疗4周以上, 症状部分缓解但未达到痊愈, 按入组先后顺序用随机数字表法随机分为临床管理组或合并作业疗法组, 连续治疗20周, 结合全病程管理模式对研究对象进行随访观察48周, 采用阳性与阴性症状量表 (PANSS) 及住院精神病患者日常生活能力评定量表 (ADLPI) 评定疗效。结果:治疗20周作业疗法组在阳性症状、阴性症状、一般精神病理方面残留症状显著减少 (P<0.001) ;日常生活能力评定量表 (ADLPI) 对照亦有显著进步 (P<0.001) , 出现更多积极的生活工作应对方式;随访48周, 作业组复发率 (20.8%) 较临床管理组 (44.7%) 低, 日常生活质量明显高于对照组。结论:单纯抗精神病药对精神分裂症残留症状比较多, 生活质量低, 合并作业疗法可明显减少精神分裂症残留症状并可降低精神分裂症复发率, 提高病人的生活质量。

关键词：作业疗法,精神分裂症,残留症状

参考文献

[1]卢世臣.精神分裂症患者近期结局的影响因素及干预对策[J].中华护理杂志, 2001, 36 (8) :577.

[2]沈渔, 张维熙, 陈昌惠.家庭社会治疗与精神患者的社会康复[J].上海精神医学, 1990, 新2 (3) :108-110.

[3]张继志.精神医学与心理卫生研究[M].北京:北京出版社, 1994.87-101.

[4]刘建琪, 邓元民.作业疗法与帕罗西汀对精神分裂症疗效的对照研究[J].中国康复医学杂志, 2006, (7) :655-656.

[5]陶风英.慢性精神分裂症患者的生活技能训练[J].中华护理杂志, 2003, 37 (3) :174.