卫生院安全生产方案（精选12篇）
把安全生产例入重要议事日程，牢固树立安全生产责任重于泰山的思想，详细制定安全生产年度工作计划，并做到与辖区经济社会协调、健康发展。
二、建立健全工作领导机构
结合实际，制定安全生产各项规章制度，并严格按照执行，做到有计划、有检查、有总结。
三、建立安全生产责任目标
与各卫生所签订安全生产责任状，实行严格的目标管理制度，全面落实安全生产责任制，卫生院院长及各所长是安全生产第一责任人，副院长负责具体的安全生产工作。
四、加强安全生产工作防患于未然
每半年召开一次安全生产工作会议，一年不少于两次;认真开展宣传教育活动，积极组织安全生产培训，增强职工安全意识，提高职工的安全素质，全年开展安全生产知识宣传3次，培训2次;开展安全生产检查2次，对存在的安全隐患及时整改;以杜绝医疗事故的发生。
五、严格伤亡事故报告制度
一是成立组织、制定方案。卫生院召开了院委会, 成立了以“一把手”为组长, 分管院长为副组长, 各科室负责人为组员的“安全生产月”活动领导小组, 并根据上级关于安全生产月活动的部署和要求, 联系该院实际, “量身”制定了活动方案, 确保活动有的放矢、取得实效。
二是宣传发动, 营造氛围。卫生院多次召集全院干部职工和乡村医生, 就扎实开展“安全生产月”活动、确保安全生产形势稳定好转进行了动员部署。同时, 在医院大门前悬挂了“安全生产月”活动主题横幅、设置了安全生产宣传专栏和宣传橱窗、利用门诊大厅的电子屏幕滚动播出“安全生产月”活动宣传标语等, 着力营造活动氛围。
三是学习培训、强化意识。卫生院连续采用以会代训的形式, 组织全体干部职工认真学习《习近平总书记关于安全生产重要讲话精神学习读本》、安全生产法律法规, 组织观看《生命的红线》主题宣教片、开展专题宣讲活动, 引导干部职工和兼职安全管理人员深入了解党和国家加强安全生产工作的重大决策部署, 熟悉安全生产法律法规基本常识, 着力强化“红线”意识和“底线”思维, 提升各类人员各司其责、履职尽责、依法治安的能力。
四是强化责任、完善预案。夏季是事故易发季节, 为达“防事故、促稳定、保发展”之目的, 卫生院以“安全生产月”为契机, 进一步强化了安全生产“党政同责、一岗双责、齐抓共管”的责任体系, 同时, 建立健全了安全生产应急管理机制, 因地制宜地完善了各类应急预案和操作规程, 开展了应对群体伤病、电击火灾等突发事件相关知识、技能的宣传培训和模拟演练, 教育引导全体员工强化安全防范意识, 提升应急处置能力。
关键词：中低速客车；卫生间；模块化安装
概述
中低速客车卫生间空间相对独立，对其进行模块化装车可以避免交叉工序，有效提高生产效率，更好的针对产品进行专业化管理，提高质量，这些特点在进行客车批量生产时尤为突出。
中低速客车卫生间一般分为厕所和盥洗室，厕所主要是为乘客提供排解大小便的功能，额外提供简单的洗手设施，盥洗室主要为乘客提供洗漱功能。从功能上看厕所涵盖了盥洗室的基本所有功能，解决厕所的模块化装车问题，盥洗室的模式也就迎刃而解。
1.问题分析
以25型客车为例，卫生间布置于车辆两端，被间壁板包围，安装时需要与门窗、木地板、间壁板等配合，然后安装五金洁具、便器、电器，最后连接风、水、电等对外接口。这样的生产是顺序进行的，周期较长。卫生间的门窗（窗单指车窗内饰框，下同）只能在间壁板安装到位后才能安装，这期间还要对卫生间壳体进行现场切割，造成玻璃钢粉末和废料污染，给现场管理和操作者健康带来负面影响。
在卫生间模块化安装时，间壁板、门窗随同一起安装，只要结构和调整方式得当，基本可以做到一次性安装到位，一些散装出现的弊端迎刃而解。这样做的好处是将顺序交叉工序转化为并行工序，缩短整体周期，提高产品质量。
根据经验，五金洁具、电器以及风、水、电等接口结构单一，可视为模块化卫生间安装需要解决的非主要问题。而卫生间附带间壁板安装，其与地板、间壁板、门窗等接口属于旅客界面，要求与周围墙板的接缝须顺直，因此结构相对复杂一些，将是本为探讨的重点。
2.前期基础
模块化安装的整体卫生间体积较大，需要从车顶空调机组、水箱安装孔进入车内，要么直接吊装到位，要么通过运转小车（如图1）将其水平运输到位后再垂直安装，相关文献早已讨论过此事，可以说工艺上比较成熟。
在水平运输及垂直安装过程中需要处理便器突出地板下面的问题。便器分座式便器和蹲式便器（如图2）。座式便器全部机构均设置于卫生间地板上部，地板以下可以无明显突出物影响安装。而蹲式便器机构几乎全部突出于卫生间地板以下，受车内空间限制，卫生间提升的空间不足以满足其水平运输的要求，需要将蹲式便器设置为分体式，在卫生间安装到位后再安装便器，这样的结构在动车上亦是成熟结构，将其移植到中低速客车上不存在技术上的问题。
3.结构分析
通过比对分析，目前中低速客车模块化安装的整体卫生间与墙板的接口可分为以下三种类型： a.卫生间外墙与侧墙的连接；b.卫生间外墙与顺墙的连接；c.卫生间外墙与横墙的连接。
与侧墙连接：散装过程中，该处基本上是在卫生间安装到位后再将外墙与侧墙连接，模块化装车时，该处外墙的连接结构依然可以不作变动。
与顺墙连接：此处在适当位置断开以保证卫生间体积不至于过大，可采用T型断面型材，预留出一边的插口便于后道顺墙工序进行。
与横墙连接：可以沿用原方案预留自然顺直的缝隙或者采用装饰型材连接。
此外，还需要考虑模块化卫生间与地板、走廊平顶的安装接口。如图4中所示，原间壁板安装于地板上采用防水的槽线，这种结构俨然已不再适用于模块化安装的要求，需要采用一种既能遮挡缝隙又能防水的F形型材，在模块安装完成后连接于墙、地板之间。走廊平顶属于后道工序，卫生间的安装方式对其无影响，可以继续沿用原结构（如图4右所示）。
对于一些却因体积过大或者车辆结构限制而不能模块化安装的整体卫生间，则可以采用分块形式，如顺墙、横墙、顶板、地板等模块，分别进入车内后再组装，接口形式可以借鉴整体卫生间结构。或者車顶设置工艺开口，卫生间整体进入后再进行封盖以达到预期效果。
4.结语
以往25G/T客车卫生间一般需要在侧墙位置设置窗口，这在很大程度上加大了整体卫生间安装的难度。而伴随标准化客车技术的推进，卫生间取消车窗俨然成为趋势，这极大消减了对卫生间模块化安装的限制，使中低速客车卫生间模块化生产前景豁然明朗。
参考文献：
[1] 赵依祥.青藏旅游车整体卫生间安装方案解析.机车车辆工艺. 2010 （1）.
根据乡党委、乡政府、市卫生局文件精神，进一步做好卫生系统安全生产工作，有效预防，杜绝卫生系统安全责任事故，为实现“全市第一，全州一流”卫生院的目标作好保障，结合卫生院实际，特制定本方案。
一、指导思想
以三个代表重要思想和科学发展观为指导，坚持贯彻安全第一、预防为主、综合治理的方针，认真落实上级文件精神，加强卫生院职工安全知识教育，安全防范教育，全面加强安全安全生产基础工作，创新工作方法，排查、整改安全隐患，确保卫生院安全事故零发生，坚决杜绝责任事故。为构建和谐社会、确保一方平安创造良好的安全生产环境。
二、活动主题
严格管理、消除隐患、杜绝责任事故、确保一方安全。
三、主要目标
坚决杜绝责任事故、医疗纠纷事故、火灾事故为零，车辆事故为零，其它安全事故为零。通过安全生产月活动，实现领导安全责任意识明显提高，安全管理水平明显提高，全体干部职工防范意识明显提高，安全生产常识明显提高。
四、活动内容
（一）建立安全责任体系，认真落实安全生产责任制。
全体干部职工一定要充分认识自己肩负的责任，医疗行业虽然是救死扶伤，治病救人，为他人谋求健康的，但一时的疏忽，则会给他人、社会、单位带来多方面的不和谐因素。所以，在这次活动中，院长在安全活动负总责，全体干部职工要层层签定安全生产责任书，还要加强对安全工作中存在的隐患逐一整改，使本单位安全工作真正落到实处。
严格责任追究制。凡发生安全事故，一律按四不放过原则严肃处理。
（二）全面开展安全宣传教育工作
卫生院的中心工作要把安全放在第一位，认真开展安全生产教育，提高全员安全意识。认真学习和完善各项规章制度，着重在落实上下功夫。
（三）做好重点环节的管理，提高对应急救援的能力和应对突发公共事件的处理能力。
五、方法步骤
（一）第一阶段：宣传发动阶段（6月1-10日）
制定“安全生产活动月”方案。召开职工大会进行动员，做到全体干部职工家喻户晓，人人皆知。努力营造全社会关爱生命、关注安全和安全发展、遵章守纪的氛围。
（二）第二阶段：
全面实施阶段（6月11-25日）
“安全生产月”活动要扎实推进，卫生院对本单位、分院及辖区所属医疗卫生室要一起开展。加强组织领导，做到主要领导亲自抓，分管领导重点抓，全体职工天天抓，时刻把安全生产放在第一位，对工作中可能出现的安全隐患及时进行整改。
（三）第三阶段：总结提高阶段（6月25-30日）
年终时，对安全生产进行总结，并上报乡党委、政府和市卫生局。
六、组织领导及工作安排
（一）卫生院“安全生产月”活动小组名单
组长：董先云
副组长：姚海云、尹文权、杨森
成员：各科室负责人及卫生室负责人
（二）董先云负责全面安全工作，尹文权分管医疗、药品安全，姚海云分管车辆安全、用电安全、用水安全和防火防盗安全，田红负责用氧及消毒锅的安全，杨森负责分院的医疗
安全生产责任落实年实施方案
按照《全县卫生系统安全生产责任落实年实施方案》的具体要求，全面落实“安全生产责任落实年”活动的深入开展，现制定如下实施方案：
一、工作目标
坚持以科学发展观为指导，以开展“安全生产责任落实年”活动为载体，深入贯彻县卫生局关于进一步加强安全生产工作的指示要求，突出重点岗位安全监管力度，推动隐患排查治理的制度化、规范化、经常化，严防重特大事故的发生，确保安全生产形势平稳。
二、主要任务
重点抓好各科室责任的落实。做到事前预防，严把市场准入关，严格建设项目安全措施，深入排查治理事故隐患。建立生产安全事故责任追究制度，对事故责任的认定和事故责任的追究的落实情况进行监督检查。
在落实单位主题责任方面，加大对可是负责人的认定和安全管理人员的培训考核工作力度。提高培训针对性和持证上岗率。加大对全员培训的监督检查力度，督促各科室执行全员培训的计划，打牢安全生产基础
三、实施步骤和主要内容
2011年开展“安全生产责任落实年”活动分四个战役。
（一）春季战役（1~3月份）一是落实“两会”的安全防护措施，维护社会的安全稳定；二是针对春季安全生产的特点，深入排查治理事故隐患。
（二）夏季战役（4~6月份）针对夏季高温和雨季潮湿的特点，抓
好危险化学品、易燃易爆危险品的安全监督工作；迎接县卫生局安全生产大检查活动，为做好冬季安全工作奠定基础。
（三）秋季战役（7~9月份）重点抓好三方面的工作：一是认真组
织开展“安全生产月”活动，在全社会营造“关注安全，关注生命”的氛围；二是针对汛期安全生产的特点，及早排查治理自然灾害隐患点，严防各类事故灾难的发生；三是检查落实安全生产管理工作，严格执行自然灾害预报预警预防制度
（四）冬季战役（10~12月份）围绕冬季安全生产，采取有针对性的工作措施，严防重特大事故的发生，确保实现全年工作目标。
四、工作重点
一是抓好医疗安全。完善各项制度，规范诊疗规程，明确岗位标准，责任明确到人。实施严格的目标责任制和责任追究制，及时消除隐患，将医疗纠纷降至最低限度。二是抓好公共卫生安全。要高度重视春季传染病的防治工作，切实履行职责，做好突发性公共卫生事件的应急工作。三是加强车辆安全。严格落实规章制度，规范急救车辆的使用与管理，确保急救车的安全，高效的运转。四是抓好消防安全。严格落实消防安全责任制，各类设施、设备符合技术规范要求。五是抓好锅炉压力容器安全。压力容器安全要定期检查、试压、探伤和变形的测定，操作人员必须持证上岗，严格遵守安全操作规程和岗位责任制。确保“安全生产责任落实年”各项工作顺利开展。
虎滩中心卫生院
副组长：李玉耀 副院长
成 员：杨在山 副院长
潘洪友 副院长
刘洪奎 副院长
高乐宝 副院长
刘 霞 副院长
周兴家 工会主席
秦东礼 办公室主任
冯瑞起 财务科长
徐晓宁 妇科主任
葛胜仁 保卫科长
领导小组下设办公室，办公室设在医院应急办，李玉耀同志兼任办公室主任，周兴家兼任副主任。
成员：秦东礼 冯瑞起
★ 做好污染减排工作建设环境友好型社会
★ 两高行业固定资产投资与污染减排分析
★ 京都协议书要求减排
★ 节能减排实施方案
★ 专项整治行动实施方案
1 疫病防控技术的关键
做好急性传染病、慢性传染病、应激病、营养代谢病及寄生虫类疾病的防治。树立“预防为主, 防重于治”的观念。
2 疫病防控技术的措施
通过净化种源, 优化环境, 完善设施, 加强管理, 增加营养和强化免疫达到疫病防控目的。
3 季节性疫病防治及管理技术
3.1 春季防疫管理技术
春季是各种病原微生物复活的季节, 春末夏初是细菌及病毒开始大量繁殖的时候, 因此应把兔场的消毒工作视为重点。每周对兔舍消毒1次。消毒前, 应彻底清除剩余的饲料、垫草及污物, 对兔舍的地面及墙面用清水洗刷干净, 待干燥后进行消毒。消毒药可用含碘消毒剂或2%的火碱等, 还可用喷灯或柴草燃烧的火焰消毒。
每天喂料前, 要清洗料盆和饲槽, 每周对食具消毒1次;食具洗刷干净后也可进行煮沸或用开水烫洗。间隔一定时间, 应将食具、垫板及产仔箱等放在阳光下暴晒2～3 h。
场地消毒, 春天可进行1次, 夏天应进行2次。先清除场内粪便、杂草等污物, 再用20%的生石灰或3%的火碱水或30%的热草木灰水进行消毒。
参照防疫、驱虫程序对兔只按时进行防疫、驱虫。
3.2 夏季防疫管理技术
夏季气温高, 湿度比较大, 蚊子、苍蝇多, 较易发生疾病, 所以在夏季加强饲养管理十分重要。
降温防暑:在兔舍的周围种植树木或藤本植物, 使兔舍通风阴凉, 当温度超过30 ℃时应及时洒水降温。防雨防潮:夏季雨水比较多, 不要饲喂带露水的青草, 在兔舍和运动场的地面上要经常撒一些草木灰或石灰类的干燥物。供给充足的饮水:由于夏季炎热, 要保证兔有充足的饮水, 为了预防应激, 水中可添加维生素C及电解多维。
夏季高温高湿, 容易爆发大规模的球虫病, 预防好球虫病至关重要。从环境上控制;加强药物预防, 小兔应从20日龄起就开始预防, 当大、小兔混养时要做到大、小兔共同预防。
科学的饲养管理, 使用合理的饲料配方, 做到早晨要早喂, 晚上要晚喂。
参照防疫、驱虫程序对兔只按时进行防疫、驱虫。
3.3 秋季防疫管理技术
秋季早、晚气温与午间的温差大, 每天坚持观察兔群, 以便及时发现问题, 做到无病早防、有病早治, 同时注意防风, 保持兔舍安静, 避免兔群受到应激。
精心饲养:每天喂料要早餐早喂、晚餐晚喂, 供给充足的饮水, 并加入一定比例的电解多维以补充体内的消耗。饲料要保持干净:不要喂腐烂、霉臭、有毒的饲料, 以及带有露水、雨水的青草和树叶。保持水质优良:不饮污浊水, 以免引起家兔胃肠疾病。注意防暑、防潮:家兔的散热性能不好, 怕热怕潮, 夏、秋季之交多雨, 气温高, 湿度大, 应保证兔舍通风良好。密切观察:无病早防, 每天早、晚各观察1次, 注意兔的精神、食欲和活动状态, 发现问题及时处理。制订严格的防疫制度:首先, 消除蚊蝇, 饲槽、食盆必须每天洗涤1次, 笼舍要勤打扫、勤消毒, 防止饲料霉变;其次, 高温多雨季节疾病蔓延快, 对寄生虫类疾病和细菌性疾病等要进行系统防治。
参照防疫、驱虫程序对兔只按时进行防疫、驱虫。
3.4 冬季防疫管理技术
冬季气温较低, 光照不足, 为了保证家兔能够顺利越冬, 防寒保暖是饲养管理的重中之重。另外, 备足饲料、抓好冬繁、疫病防治等环节也不能忽视。防寒保暖:家兔养殖的适宜温度为10～25 ℃, 当温度低于5 ℃时, 仔兔就容易被冻死。冬季兔舍温度, 除新生仔兔外, 应控制在10 ℃以上, 有条件的兔舍温度以15～20 ℃为宜, 且要保持舍内温度相对稳定, 切忌忽冷忽热, 以免引起家兔应激而患病。
1) 检修笼舍, 防寒保暖, 窗户要装上玻璃或钉上薄膜, 门上挂好棉帘, 防止冷风侵袭兔舍。
2) 增加垫草厚度, 提高箱温, 可以在兔产仔箱内增加一些柔软的垫草或垫物, 并经常对垫草、垫物进行翻晒或更换, 以利于仔兔的防寒保暖。
3) 采用火炉、日光灯等取暖设备来控制室温, 但兔舍门窗不易封得太严实, 应注意通风换气, 防止一氧化碳中毒。
4) 补充人工光照。母兔每天应接受10 h光照, 即可获得良好的繁殖能力, 但对育肥兔则要缩短光照时间, 并在暗光且安静的条件下育肥。
除了防寒保暖外, 还应注意除湿去潮, 保持干燥。最简单的方法就是撒些草木灰或生石灰, 既可以除潮又有利于兔舍的消毒与保暖。冬季气温低, 家兔体内的能量消耗大, 必须增加饲喂量。一般日粮供给量应增加20%～30%, 以提高家兔自身的抗寒能力, 尤其要增补维生素和微量元素, 以防应激。保持日粮相对稳定, 切忌突变, 不喂冰冻饲料;保证有足够的饮水, 并要尽可能供给温水。
搞好卫生和疾病的预防工作。冬季家兔的常见疾病主要有感冒、兔瘟、便秘、腹泻和疥癣等, 针对这些疾病, 应以预防为主, 平时注意观察兔群, 发现异常及时隔离治疗, 确保正常、安全饲养。
参照防疫、驱虫程序并对兔只按时进行防疫、驱虫。
4 检疫管理技术措施
应从非疫区引进兔种, 并要对一些传染病进行必要的检疫, 合格者方可购进。新购入的兔种, 应隔离观察一段时间 (一般为20～30 d) , 确认健康时方可入群饲养。
5 防疫制度及人员管理
养兔场门口应设立消毒池, 消毒池中应经常保持有消毒药液;生产区内应设立紫外线消毒室, 对进入人员要持续消毒5 min;兔舍内也应设立消毒池, 消毒池中应经常保持有消毒药液。
养兔场内严禁饲养禽、犬、猫及其他动物;养兔场食堂不得外购生鲜兔肉及副产品。 捕杀老鼠、消灭蚊蝇, 切断疾病的传播途径。
工作人员应定期体检, 取得健康合格证后方可上岗。 工作人员进入生产区时应消毒, 更换衣、鞋。工作服应保持清洁, 定期消毒。兔场兽医人员不对外诊疗动物疾病。生产人员不准随意串岗。非生产人员不允许进入生产区, 特殊情况下, 非生产人员经批准、严格消毒后方可进入。
6 消毒管理技术措施
6.1 进场进舍消毒
进入场区的人员、车辆, 必须严格遵照防疫制度消毒后才能进入场内;出售家兔必须在场区外进行, 已调出的家兔不能再送回兔场;严禁其他畜禽进入场区。
6.2 场区和环境消毒
每隔3～5 d对兔舍周围清扫1次, 每隔10～15 d消毒1次;晒料场和兔运动场每日清扫1次, 每隔5～7 d消毒1次。每年春、秋两季, 在兔舍墙壁上和固定兔笼的墙壁上涂抹10%～20%的生石灰乳, 墙角、底层笼阴暗潮湿处应撒上生石灰;生产区门口、兔舍门口、固定兔笼出入口的消毒池, 每隔1～3 d清洗1次, 并用2%的热碱水溶液消毒。
6.3 设备及用具消毒
兔舍、兔笼、通道、粪尿底沟每日清扫1次, 夏、秋季节每隔3～5 d消毒1次。粪便和脏物应选择离兔场150 m以外的地方堆积发酵后掩埋。在消毒的同时, 有针对性地用0.5%～1.0%的敌百虫水溶液喷洒兔舍、兔笼和周围环境, 以杀灭螨虫和其他有害昆虫, 同时应做好灭鼠工作。兔舍的设备、工具应固定, 不互相借用;兔笼的料槽、饮水器和草架也应该固定, 用具用完后及时消毒;产仔箱、运输笼等用完后要冲刷干净并消毒后备用;家兔转群或母兔分娩前, 兔舍、兔笼均须消毒1次。
养兔所用的水槽、料槽、料盆、运料车等工具每日都应该进行冲刷, 每隔5～7 d用沸水或2%的热碱水溶液消毒1次;治疗兔病所用的注射器、针头、镊子等器具每次使用后在沸水中煮30 min或者用0.1%的新洁尔灭浸泡消毒;饲养人员的工作服、毛巾和手套等要经常用1%～2%的来苏儿或2%的热碱水溶液洗涤消毒。
6.4 发生疫病后消毒
兔场发生传染病时, 应迅速隔离病兔并对其进行单独饲养和治疗, 对受到污染的地方和用具要进行紧急消毒, 病死兔要远离兔场烧毁或深埋, 病兔笼和污物要严格进行消毒, 同时加强饲养人员出入饲养场区的消毒管理。发生急性传染病的兔群应每天消毒1次。兔舍消毒应选择在晴天进行, 并做好通风工作。当传染病被控制住后, 若不再发现病兔及相应症状, 全场范围内应进行1次彻底消毒。
6.5 消毒剂的使用方法
选用2种以上不同类型的消毒剂, 交替使用。
7 规模化兔场驱虫程序
7.1 驱虫对象
球虫病:兔寄生虫病的防治重点是球虫病。4～5月龄的幼兔球虫感染率可高达100%, 患病后幼兔的死亡率一般可达40%～70%, 病兔长期不能康复, 生长发育受到严重影响, 一般体重可减轻12%～27%。
疥癣病:疥癣病是由疥螨和痒螨寄生引起的一种慢性皮肤病, 可导致皮肤发炎、剧痒、脱毛等, 影响兔只增重, 甚至造成死亡。
7.2 药物选择与应用原则
选择抗虫谱宽的药物。合理安排用药时间, 以免用药次数过多造成兔的应激反应。选择药效好、不良反应小、使用方便的药物。选择2种不同类型的药物交替使用, 以免产生耐药性。
7.3 规模化兔场驱虫程序
全场兔群必须全部间隔7～10 d注射2次伊维菌素 (杀虫星) 或阿维菌素 (虫克星) 进行驱虫处理。
母兔产仔前10～15 d交替使用2种不同类型的抗球虫药物混料直到仔兔断奶, 同时在产仔前10～15天皮下注射伊维菌素或阿维菌素, 注射后7～10天, 再皮下注射1次伊维菌素或阿维菌素。
仔兔断奶前1周左右皮下注射伊维菌素或阿维菌素, 注射7～10 d后再皮下注射1次伊维菌素或阿维菌素, 防止个别带虫者混群后传染。
育肥兔断奶后2～3个月内, 连续交替使用2种不同类型的抗球虫药物以预防球虫病。
兔每次剪毛后皮下注射阿维菌素或伊维菌素, 预防寄生虫病的传播。
引进兔种后, 需注射伊维菌素或阿维菌素, 并交替使用2种不同类型的抗球虫药物饲喂, 隔离饲养约1个月后方可混群。
每年春、秋两季间隔7～10 d对公兔皮下注射伊维菌素或阿维菌素2次。
8 规模化兔场防疫及药物保健程序
8.1 免疫程序
出生后25～27天, 皮下注射魏氏梭菌灭活苗1 mL/只;出生后40～45天, 皮下注射兔瘟-巴氏杆菌病二联灭活苗1 mL/只。出生后55～60天, 皮下注射兔瘟灭活单苗1 mL /只。
注意事项:必须选用有国家批准文号的正规疫苗;使用疫苗前后应在饮水中添加电解多维和维生素类抗应激药物;疫苗接种必须在兔只完全健康的情况下才能进行。
8.2 药物保健程序
母兔配种前按千克体重分别注射1次广谱抗生素, 预防生殖道炎症, 提高受胎率。
母兔产仔后8 h内按千克体重分别注射1次广谱抗生素, 预防产后子宫炎和乳房炎, 提高仔兔存活率。
关键词：双师型教师培养
随着新技术、新成果的不断涌现，卫生职业教育必须适应现代科技发展的要求，专业教师既要能讲授理论知识，又要能指导实训操作，从而具备“双师型”教师素质。而基于对“双师型”教师内涵的不同理解.在师资队伍建设的实际工作中，卫生职业院校出现了多种培养“双师型”教师的策略与方法[1]。另外，长期以来，受传统教育观念的影响，很多院校在师资培养上普遍存在着重理论、轻实践；重学历提高、轻能力培养；重课堂讲授水平、轻实践与实训能力的问题[2]。
一、当前“双师型”教师队伍建设存在的问题
1制度缺失
“双师型”教师的资格认证、评价、激励、培训等均没有建立完善的制度，培养“双师型”教师队伍，只能停留于理论，不能调动起教师的积极性。目前尽管很多学校已经提出了“双师型”教师队伍建设的目标，但并未建立相应的培养培训制度，不能满足“双师型”教师队伍建设的需要。
2基地建设学校化，培养模式学科化
目前，我国的国家、省、市级职业教育师资培训，仍然是以学校为主体，很少有医院的参与，阻碍了“双师型”教師的成长[3]。尽管一直提倡产教结合，重点强调专业课教师应当理论结合实践，但由于条件所限并未能实现，基本仍是沿用普通教师的培养模式，背离了强调应用的本质要求。实践技能的培养需求，不是教师个体所能解决的，需要培养培训单位的组织与协调。
3师资匮乏，结构不合理
目前，我国各卫生职业学校教师来源相对单一，很多是从学校毕业后直接走上讲台，缺乏来自临床一线且具有丰富实践经验的专业教师。另外，受市场经济的影响，导致一些优秀的“双师型”教师流向机关、医院。
4“双师型”教师的继续培养困难
目前很多学校都以短期培训的方式，“走出去，请进来”，组织集中培训，以期提升专业教师的教学水平与技能水平。此方法的优点是时间短、易于组织、来自于不同单位的老师可以相互交流[1]。但医院实训的任务落实有困难，不少培训都会安排医院实习这一环节，但是最后往往流于形式。
5教师实践场所和实践机会少
近年来各省、市先后推出举措，要求专业课教师每年至少应有一个月的临床实践经历，并作为职称评审的条件之一。各院校也都安排教师利用假期深入临床参加实践，了解临床的真实需求。但工作经验的积累是一个较为长期的过程，而卫生职业院校目前普遍存在师资紧张的问题，挂职锻炼的人数、时间都受到一定限制[4]。
二、对卫生类高职高专院校“双师型”师资队伍建设的几点思考和建议
1加强制度建设
目前对“双师型”教师资格认定标准还尚未统一，各卫生职业学校可根据自身特点制定一套科学、规范，并为管理部门、社会、学校以及教师个体所认可的标准体系[4]，确立“双师型”教师的资格认证、评价、激励、培训等制度。
2明确培养方向，提高成效
专业理论课教师专业理论基础扎实，但缺乏行业实践经验，可针对需求积极支持他们提高专业技术技能，并获得相应的职业资格证书，充分利用校内实验、实训基地，进行专业试验、实践操作等基本技能训练。部分专业实践课教师来自于临床一线，实践经验丰富，但缺乏教学实践经验，对他们则需要加强教育理论、教学方法、教学实践的培训[5]。
3培训统筹规划，人员合理选拔
培训应具有针对性，培训内容要体现了差异性和实用性。教师可根据自身发展的需要及时提出培训的要求，并选择适当的培训方式。学校在“双师型”教师的培养上要有具体计划，不能盲目参加培训；选派培养对象要慎重，不受传统思想左右，要考虑该教师是否是未来“双师型”教师的培养对象，提高外出技能培训的实效。
4切实提高“双师型”教师技能水平
校企合作，产学研结合，将顶岗实践落到实处。学校应建立与医院及用人单位紧密式的联系，合理安排专业教师定期到临床进行专业实践或挂职锻炼，并保证切实执行[6]。鼓励教师自学，建立专业教师技能考核制度，以赛促建。通过参与各项竞赛活动，建立健全的骨干教师团队，形成了一支素质优良、技能精湛的“双师型”师资队伍[7]。
建立职业技能鉴定站。通过对职业技能鉴定等级标准、方法及试题的深入研究，从而对相应专业的培养目标和岗位职业能力具有更深刻的认识，进而在参与制定教学计划时能有更多的建设性意见，在担任实践教学任务时也能有更强的针对性、选择更加合理的教学手段。
卫生职业教育的职业性、实践性特点决定了卫生职业学校的专业教师在承担专业教学任务的同时也担负着实训教学的任务，既要有丰富的理论知识、教学经验，又要有熟练的实践操作能力。建设具有教师资格和专业技术能力的“双师型”教师队伍，是提高学生职业能力素质和养成良好的职业道德的重要条件。加强“双师型”教师的培养，提高专业教师的实践能力，是卫生职业学校适应以就业为导向、培养应用性人才的关键。
参考文献：
[1]朱孝平.当前职校双师型教师培养的策略与方法评述[J]职教论坛，2009（5）：4-6
[2]王玲，徐利华.高职护理专业“双师型”教师队伍建设滞后的原因与应对[J].中华护理教育，2011（12）：20-21
[3]杨芳霞，李德恩，朱霞.法学专业双师型教师培养途径探析[J].前沿，2010（11）：190-192
[4]朱静，蒋华.高职高专院校双师型教师培养培训的模式和策略研究[J].成人教育，2008（10）
[5]于永芳，刘常青，徐兴林.高职“双师型”教师培养模式的探索与实践[J].教育与职业，2008（2）：74-75
[6]汪丽琪，许芳芳，姜丽萍，陈军.护理专职教师临床实践现状及影响因素分析[J].护理学杂志，2009（15）：70-72
各村卫生所：
近期我省永城市与安徽省涡阳县的农村地区相继发生了丙肝聚集性疫情事件，给农民群众的生命安全带来了严重影响。按照《新安县卫生局关于对全县村卫生所进行医疗安全专项检查的通知》（新卫【2011】163号）文件要求，现对我镇各行政村卫生所药品使用管理情况，一次性医疗用品和医疗器械消毒管理及消毒用品使用情况，传染病疫情报告落实情况进行专项整治检查。
一、总体要求
1.开展村卫生所医疗安全教育，提高医疗安全意识。
2.落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作。
3.建立医疗安全处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。
4.有防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施。
5.有明确的患者安全目标，并组织实施。
6有医疗质量与医疗安全指标，定期进行医疗质量与医疗安全指标的分析。
二、工作目的
全面整顿和规范农村卫生室、药品使用秩序，建立健全农村药品、医疗器械安全监管的长效机制，严厉查处各种违法违规行为，坚决打击和遏制使用假劣和过期药品、医疗器械危害广大人民群众健康的违法行为，进一步保障广大农民群众用药用械安全有效。
三、工作计划
镇卫生院高度重视，成立了领导组和检查组，狠抓落实，并结合辖区的具体情况制定计划，把整治农村卫生所药品使用和一次性医疗用品及医疗器械，医疗安全专项整治行动作为当前的一项重点工作，充分认识开展此次专项整治的重要性和必要性。要做到全面检查，无死角，无遗漏，认真细致，高度负责。确保检查一家、规范一家，确保检查工作不走过场，不流于形式。对发现的案件，要追踪溯源，一查到底，依法处理。对触犯刑律的案件，要及时移送司法部门。
四、检查重点
1.村卫生所有无超范围执业。
2.村卫生所是否存在使用假劣和过期药品。
3.村卫生所一次性医疗用品、卫生用品使用及无害化毁型处理情况。
4.医疗器械和用具消毒管理及消毒用品使用情况。5.传染病疫情报告落实情况 6.有无违规诊疗操作规范的行为。
五、检查要求
对存在问题较多的卫生所，要督促整改，责令立即停止违法行为，并上报县卫生监督中心进行行政处理，涉及药品违法的，及时上报，移送药监部门进行处理。
一、组织领导
为加强两节期间食品消费环节（餐饮业和集体食堂）食品卫生安全监管的组织领导，市卫生局成立两节食品卫生安全监管工作领导小组，具体名单如下：
组长：
副组长：
成员：
二、时间安排
自即日起至2012年1月20日，我院所有相关成员集中时间，集中人力，上下联动，全面开展食品消费环节（餐饮业和集体食堂）食品卫生安全监管行动。
三、工作内容
1.检查对象
管辖范围内的餐饮业和集体食堂单位。重点为餐饮单位、寒假前后的学校食堂、元宝山工业园区食堂。
2.行动内容
执法检查餐饮业和集体食堂单位餐（炊）具消毒设施是否正常使用，餐（炊）具是否严格消毒；肉类、食品添加剂等原辅料材料索证和台帐建立情况；食品加工卫生状况；食品原料、半成品和成品的储存情况；持有效卫生许可证及有效健康体检和培训合格证明情况。保健食品、肉类食品、调味品、乳制品等重点节日食品卫生状况。
执法检查餐饮业和集体食堂单位是否存在违法使用非食用物质加工食品，经营含有非食用物质的食品，滥用食品添加剂等情况。
3.行动安排
第一，启动阶段
（1）发布公告或消息，全面启动“食品安全月”活动。
（2）公布举报投诉电话，鼓励群众举报投诉违反食品卫生法律法规行为，特别是违法添加非食用物质和滥用食品添加剂行为。
第二，执法检查阶段
（1）以明查暗访方式对餐饮业和集体食堂单位开展执法检查，依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的卫生违法行为，并及时向社会公布餐饮业和集体食堂单位食品卫生安全状况及执法检查情况。
（2）于春节前向社会公布执法检查阶段情况，发布春节期间食品卫生安全消费警示，引导群众科学合理健康消费。
第三，春节期间抽查阶段
（1）重点抽查春节期间正常营业的餐饮单位。
（2）加强应急值守，确定专人受理群众举报投诉，并迅速查处。
第四，清理整顿，建立长效机制阶段
（1）根据日常监管掌握的情况，对存在违法使用非食用物质和滥用食品添加剂的重点餐饮区域、重点餐饮业和集体食堂单位和重点食品开展突击执法检查，依法从重处罚制售含有非法添加物食品的单位和个人，并联合有关部门追溯非法添加物源头。
（2）督促餐饮业和集体食堂单位落实食品添加剂等食品原辅料采购索证索票制度，不断建立和完善自身管理制度，强化其依法经营、诚信经营意识。
四、工作要求
(一)全院职工要高度重视，切实加强食品消费环节食品安全监管工作。要根据“谁发证、谁管理”和“属地管理”的原则，按照方案，认真组织，集中力量，按时、高质量地完成各辖区内元旦春节期间食品卫生安全执法检查暨打击餐饮行业违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项行动。
(二)向餐饮业和集体食堂单位送达告知书，并召开餐饮业和集体食堂单位负责人会议，强化其是食品卫生安全第一责任人的意识，要求其认真落实《食品卫生法》、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》等法律法规要求，督促其严格落实各项卫生措施，督促其对违法添加非食用物质以及超剂量、超范围使用食品添加剂等行为开展自查自纠。
(三)广泛深入开展宣传活动。通过广播、黑板报、宣传栏等多种贴近群众的形式，公布辖区内餐饮业和集体食堂单位食品卫生安全状况及监督检查结
果，公布举报投诉电话，向广大消费者宣传饮食卫生安全知识，向经营者及社会宣传滥用食品添加剂的危害等。
(四)对消费者举报的食品卫生、违法添加非食用物质和滥用食品添加剂等问题，迅速调查处理,并将结果及时反馈给举报人。
对新闻媒体报道等社会关注的“问题食品”，要做到反应迅速，措施得力，效果显著。
五、综合评估
检查结束后将对本次“食品安全月”活动的组织情况、检查情况及资料上报等情况进行综合评估，并在全镇范围内进行通报。
六、责任追究
关键词:高校食堂;食品安全;管理
“民以食为天,食以安为先”,可见食品安全的重要性。学生是一个比较特殊的群体,学校的食品卫生安全是当前全社会普遍关注的重点和热点问题,学校食堂不仅要保障正常的食品供应,还要保证食品的安全。南华大学非常重视食堂的卫生安全工作,近年来学校各级领导都非常重视,实行规范化管理,取得了一定成效,但也存在一些问题。
一、食堂卫生安全存在的问题
(一)食堂基础设施建设落后
据《口碑网·衡阳》说,“南华大学的食堂,未免太笼统了。北校食堂和南校食堂是后勤集团办的,都要使用学校办的餐卡。这两个地方就餐人员最多。每到吃饭的时候,想找个位子是很困难的。人都坐得满满的。这里的饭菜比较便宜,但是味道不是很好。南校食堂是我最喜欢的一个食堂。饭菜好吃又便宜。弘辰食堂是弘辰团工委办的。离我们学生宿舍很近。也经常在这里吃饭。这里走的是多元化路线。小炒、大锅菜、牛肉粉、大饼、天津包子、稀饭都有,早餐一般都在这里解决。”可以看出南华大学随着学校办学规模的不断扩大(生源的分布更为广泛,外省市学生人数不断增多,对饮食品种有更多需求),使原本处于超负荷状态的食堂增大了运行压力,其设备、设施、场所已不能适应不断扩大的招生规模。作为食堂经营承包者,由于受经济利益的驱动,不想投入大量经费用于改善基础条件,学生食堂仍较多使用陈旧老化的餐饮设备;有的食堂内部结构不合理,面积不足,无法按照餐饮操作流程进行合理的功能分区,影响规范操作,极易引起生熟食品交叉污染;有的食堂缺少必要的贮藏设备和冷藏设备,购进的肉食品、鱼类和半成品无法按规定存放。
(二)食堂饮食安全管理不够规范
由于管理人手不够,对食堂的卫生安全工作缺乏有效的管理和检查,没有完善的管理制度和组织实施办法,食堂卫生管理水平不高,员工持证上岗制度没有得到很好落实。食堂工作场地脏、乱、差现象相当突出,卫生措施不到位,部分设施残缺不全。由于监督不力,“三无”食品采购时有发生,部分食堂在采购商品时,以次充好,以假乱真,明知是腐败变质的原料还继续使用,购入的蔬菜农药残留量偏高,采购未经有关部门检验检疫的肉类食品等。食堂食品配送渠道不健全,索证意识、留样意识差,大部分没有与供应商签订正式的供需合同。生熟食品、容器、用具不分,交叉污染,消毒措施不尽落实,剩余食品在室温下存放后又直接食用,生、熟食品容器、区域和加工工具没有分开和区别标志,有的食堂甚至没有操作人员洗手设施等等。例如,2003年12月21日晚湖南经视报导:南华食堂为了赚钱,居然去买死猪肉来愚弄学生。
(三)安全卫生意识差
缺乏正确的食品安全意识,往往表现在几个方面:首先,高校在食堂招标时往往只从利益出发,关心每年上交的承包额大小,而对承包方的资质、信誉了解不够,而容易让一些管理松散的公司承包经营;其次,高校往往将食堂食品卫生的责任完全推给经营方,对经营者经营监督不到位,或者监督流于形式。另外一些食堂经营者对卫生安全存在侥幸心理,对来自各方的检查只是被动地应付。没有建立科学管理制度,没有建立食品安全事故预防和处置机制,提高应急处理能力,也不主动安排从业人员进行必要的培训、体检等。食堂从业人员大多是临时聘用,主人翁意识差。同样成本的原材料,食堂和酒店做出来的菜味道就有天壤之别。食品加工人员缺乏卫生意识和不良操作习惯,不按规定着装,不注重个人卫生,不按规范存放食品,将熟食品容器互相叠放,或将生熟食品混放等,食品安全存在很多隐患。
二、加强食堂卫生安全管理的体会和建议
第一,将原有食堂经营管理小组、食品卫生安全领导小组、膳食管理委员会等合并,成立学校食堂管理工作领导小组。组长由行政一把手(或授权给分管领导)担任,后勤处长担任常务副组长,工会主席、学生处长、团委书记任副组长,成员由纪检、办公室、人事、财务、保卫等部门负责人和各系部党总支书记组成。该小组下设办公室,挂靠在后勤处,后勤处长兼主任,膳食科长任常务副主任,工会、学生、团委、医务等相关科长任副主任,成员由膳食科人员与学生骨干组成。主要职责是贯彻落实《食品安全法》和上级关于办好高职院校食堂重要指示精神,从讲政治的高度抓好高职院校食堂饮食安全监管工作,切实落实责任制和责任追究制,做到一级抓一级,层层抓落实。
第二,积极引导学生热心参与,充分发挥学生的管理监督作用,由食堂管理工作领导小组办公室牵头,组织学习优秀、表现出色的学生成立市场价格调查、食品价格控制、信息收集发布、卫生安全监督、合同执行效能、食堂运作监管、师生满意测评等七个专项督查小组,负责每周开展市场价格调查,汇总报告;食品价格检查,评价反馈;食堂内外卫生安全检查;食堂员工持证上岗、个人卫生、着装检查;合同执行情况检查;食品采购索证(票)、食品存放规定、加工出售流程、按时留样、台账记录情况检查等。
第三,强化宣教,提高食品安全意识。一是因地制宜,利用各食堂所处环境,专门设置食堂饮食安全宣传栏,定期公布各食堂安全运行情况。同时发布食品安全案例,起到警示作用;结合各食堂工作实际情况,宣传、贯彻《食品安全法》,提出改进意见;将食堂及员工的相关证件、规章制度、食品价格等予以公布;二是利用网络信息、广播、墙报、班会、健康讲座、宣传栏等方式,教育引导师生培养安全、卫生、科学、健康、文明的饮食习惯,提高自我防范意识,自觉抵御各种疫情侵袭,营造和谐、健康的就餐环境;三是定期或不定期邀请卫生监督管理部门、消防部门及具有先进管理经验的餐饮管理者到学校,对食堂员工进行系统培训,要求食堂员工除应具备健康的身体状况外,更重要的是必须具备相应的食品卫生知识、食品营养知识以及相关的法律知识,从而增强安全运行意识,提高综合业务能力。
第四,要完善食堂饮食安全管理各项制度。制定饮食卫生的标准,从采购、验收入库、存放、加工、出售、留样等环节严格把关,严禁使用霉坏、变质的原料和食品。结合实际情况,制定健全食品卫生、环境卫生、厨具、餐具卫生以及个人卫生的标准,建立健全各食堂经营台帐制度,督促全体炊管人员严格遵守执行。
第五,要建立食品安全突发事件紧急处置或传染疫情防控机制,制定和完善食堂饮食安全应急突发事件处理预案。由食堂管理工作领导小组成员带班,组织有关人员实行值班制度,严格落实各项食品安全卫生制度和措施,坚持预防为主、依法管理、责任到人、快速反应的工作原则,加强对食堂进行全天侯监督管理,健全学校传染疫情监控和报告制度,做到早发现、早报告、早处置。
第六,应推行食堂饮食安全责任制。学校与各食堂经营者签订食品安全责任状,实施食品安全监督抽检制度和食品卫生安全预警制度,及时公告食堂饮食安全信息,完善突发事件应急处理预案和措施,落实学校食堂饮食安全责任制和责任追究制,形成一级对一级负责的责任体系,有效防控食物中毒事故发生。
第七,加大基础设施建设,采取有力措施对食堂进行全面修缮、设备维修和更换、餐饮洁具更新。2004年,在经费十分紧张的情况下,学院高度重视食堂软硬件设施建设投入几百万元用于食堂改扩建、添置设备供电增容、锅炉更新等,食堂面貌焕然一新,有力推进食堂标准化建设。增加培训经费,对食堂员工加强培训,提高厨师的厨艺,让同样的原材料做出比酒店口味还好的饭菜,既价格低廉又美味可口,解决长期困扰学校的由于食堂大规模生产而产生的价格低廉却口味很差这一对矛盾。
第八,开拓创新,建立食堂安全运行监测和评估体系。一是要统一认识、密切配合,建立“政府指导、食堂诚信、师生监督”的食堂饮食安全保障长效机制;二是定期邀请当地卫生防疫部门到校各食堂检查指导,并对食堂进行安全运行风险监测和工作评估不断提高食品中有毒有害物质鉴定排查、风险评估和预警能力;三是构筑食品污染物和膳食调查体系,建立食品安全有害因素数据库,逐步实现各食堂信息互联互通、资源共享,提高信息管理水平和综合利用效果;四是定期组织师生对各食堂运行情况开展评估,对食堂环境卫生、内部卫生、员工个人卫生、食品生产经营各环节进行量化考核;五是采取先进科学技术,实施有效的管理手段。如全校使用一卡通结算,做到既环保卫生,又提高就餐效率。安装闭路监控系统,对食品进出仓、洗涤、加工、销售等各环节进行实时监控。
参考文献:
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[3]吴正琴.常州机电职业技术学院[J].管理与创新,2009,(6).
1 护士临床用药过程中存在的问题
1.1 医嘱处理过程中存在的问题
医护沟通不畅, 医嘱开立后, 尤其是临时改变医嘱时, 医生未通知护士, 护士也未及时查对造成医嘱执行遗漏;医嘱开立错误, 护士未能发现或虽有疑问, 但仍然执行;护士处理医嘱程序不规范, 医嘱查对制定执行不严等诸如此类的问题。
1.2 药物保管过程中存在的问题
药物保存应根据各类药物性质妥善保管。易氧化和遇光变质的药物未放入有色密盖瓶中, 针剂不用黑纸遮盖, 放阴凉处;易挥发、潮解或风化的药物未盖紧;生物制品及其他需要低温保存的药品未放置在冰箱内2~8摄氏度保存;病区常备药品未定期检查有效期等。
1.3 药品配制过程中存在的问题
1.3.1 药物配制过早
护理工作紧张、忙碌且工作量大, 部分护士为了把当日护理工作做完, 过早地把液体加入输液瓶中, 使配好的药物放置时间过长, 药物易分解, 降低疗效, 副作用大。如临床常用的抗生素类药物在室温下溶解后2h内效价降低90%以下。
1.3.2 药物之间出现配伍禁忌
静脉用药的配伍禁忌是护士经常遇到的问题, 护士一般习惯于药物配伍后是否发现变色, 浑浊作为配伍禁忌的指标。但这种观点不是很全面, 因为不少药物配伍后是否发生的理化改变和药理改变并不引起外观的变化, 其效价明显低于或产生毒副作用。目前, 临床上使用的中药制剂存在品种繁多, 且药物配伍禁忌不清等现象, 常导致不良反应发生。
1.4 给药过程中存在的问题
1.4.1 三查七对制度执行不严
护士在执行药物治疗过程中三查七对制度执行不严, 导致用药错误, 对患者的病史掌握不全面, 未做药物过敏试敏或使用患者有过敏史的药物。
1.4.2 用药时间、用药间隔时间掌握不准确
根据药物半衰期应每日3次或2次给药, 临床上往往都在白天给药, 使体内血药浓度不均衡, 降低了治疗效果。而有些特殊药品护士常与其他药物一起发放, 同时服用, 使其达不到有效疗效。
1.4.3
护士药学知识掌握不全面, 未了解药品应用说明, 也不能保证对患者实施用药安全的宣教。
2 护士临床用药过程中安全管理措施
2.1 强化护士的慎独精神
重点加强对护士的职业道德教育、强化自我管理意识, 增强责任感和自我约束力, 养成自觉遵守规章制度, 严格执行操作规程的工作习惯。提出主动上报不惩罚制度, 在出现用药失误时及时向上级部门汇报, 以便尽早采取补救措施, 降低对患者的损害, 且利于在护士群体中进行警示教育, 减少类似事件的发生。
2.2 加强护士药物知识培训
随着临床用药的不断增加, 尤其是新药、特药的迅速发展, 护士原有的药物知识难以满足工作需要, 必须不断学习更新药学知识。我院各病区使用了药物使用说明书存放夹, 将所有药物的说明书分类保管, 利于护士查阅, 并利用每周业务学习的机会学习临床药物知识, 使护理人员掌握各类口服药的最佳服药时间, 常见、重点药物的作用、用量、用法、禁忌及观察要点等。
2.3 完善药品科学分类管理, 标识醒目
2.3.1 药物分类分区存放
按照药物应用途径分为内服药、外用药、注射剂、消毒剂4类, 严格分区存放, 设置醒目标志, 防止混放混用。
2.3.2 严格病房内基数药品管理
确定专人保管病房所有药品, 做好记录及交班。抢救药品、贵重药品、毒麻药品设专人、专柜、加锁保管, 注明有效期, 有记录, 班班交接, 保证安全、足量、有效。
2.3.3 突出重点药物管理
将抢救药品、高危药品列为重点管理的药物, 制定了更为细化的管理措施。抢救药品专人管理, 建立了"抢救药品效期一览表", 有利于班班交接, 防止抢救药品丢失、过期;高危药品专柜单独存放, 有红色警示标志, 防止用药错误。
2.4 加强用药环节控制, 保证用药安全
2.4.1 给药前环节
处理医嘱时:包括服药、注射、输液等各种执行单, 全部去除护士手抄写方式, 这对防止用药差错、保证用药安全起到决定性作用;严格对易过敏药物的应用管理:规定药物过敏试验结果必须由2名护士确认并双签名。对药物过敏者在床边悬挂"过敏"标识, 同时在护士站白板上作醒目提示。对药物配置时间做了规定, 限定非抗生素药物配置后摆放时间不得超过1 h, 抗生素不超过30min, 青霉素不超过15 min。
2.4.2 给药环节
细化静脉输液流程, 实行双人核对原则, 输液巡视卡、加药单、药品的准备与配置均需双人核对、签名。每日两次用药时间设定为8:00~16:00或9:00~17:00两个时间段, 用药时间相差不得超过正负1 h;明确了避光药品的保存与输注过程的管理;规定了不同药物的巡视记录时间;特殊药物在输注过程中均设置醒目标识, 并做到"十查", 即:查液体有无错误, 查液体剩余液量, 查液体外观有无改变, 查患者体位是否舒适, 查液体滴速是否合适, 查输液管道是否通畅, 查胶贴固定是否牢固, 查输液部位有无红肿, 查患者有无输液反应表现, 查患者病情有无特殊变化。
2.4.3 加强患者用药安全教育
护士在用药前、中、后均要对患者进行详细的用药指导, 使其了解药物作用、不良反应及注意事项等用药常识, 不擅自使用药物, 积极配合药物治疗。耐心解答患者疑问, 必要时重新核对医嘱或向医生汇报, 杜绝用药差错。
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