医学实习生实习心得

医学实习生实习心得（共11篇）

医学实习生实习心得 篇1

病患疾苦，医者仁心。从我们选择医学之路开始，就注定看遍人世的生老病死，在河南省人民医院见习的这段时间里，我们见到了不少受疾病折磨的患者，他们带着生理上的、心理上的痛苦来到医院寻医问药。作为一名医务工作者，我们应当有一颗“仁心”，用们我所学的医学知识和技能去帮助患者祛除他们的疾病与痛苦，这就是作为医务工作者的职责。在医院的这段时间，我看了很多，也思考了不少，以下是我自己的几点感受与想法：

一、“规范”是最基本、最重要的准则。记得在普外科见习的时候，跟着带教老师上了一台手术，这是我第一次参与“真正的”手术。在手术前的洗手、穿手术衣等操作的每一个细节都要求我们遵守规范的步骤，由于我技能不熟练加上紧张，很多地方都做的不好，带教老师和护士及时的指出并矫正了我的错误。我深感自己的能力还有待大幅度的提升，对于老师们的教导也很感谢。看到带教老师能够熟练的在手术台上用手中的柳叶刀为患者祛除病痛，很是崇拜和羡慕。老师跟我们强调说，在手术台上的每一步操作都必须规范，尤其是无菌观念，容不得半点马虎。其实，“规范”不仅仅体现在手术台上，像病历的书写、体格检查、药物的使用等等，整个医院的有序运作也是依赖于一个规范的管理制度。所以，我觉得每个人都要学会让自己遵守各种“规范”的准则，这并不是死板的象征，而是成功的必备素养。

二、从“书本”到“临床”还需要我们学习很多知识。我们从医学课本上学习了很多关于人体和疾病的知识，但要到临床上诊治疾病，只有这些还不够。首先，我们需要真正理解课本上的知识，在面对患者和疾病的时候，能够与书本上的内容产生关联；其次，在诊断疾病的时候，需要我们有一个清晰的临床思维方式，比如，面对患者首先要考虑一些常见病、高发病；另外，教科书上讲的一些疾病的症状和体征可能只有典型病例才会出现，我们需要以患者能够提供的有限信息，作出自己的判断或者推断。再把视角放高一点看，整个医学的发展还在不断的前行中，有些我们不清楚的，不确定或者不知道的医学知识也在不断地更新中，这就要求我们真正的做好“活到老，学到老”的准备，不断学习新知识。

三、医术与医德，孰轻孰重？每天在医院就诊的病人成百上千，每个病患看过病后，对自己的大夫应该都有自己的一个评价，到底患者更看重什么？对于一个医生而言，哪一个更重要？跟不同的带教老师相处过后，我也发现不同的老师对待患者的方式也不尽相同。在东院肾病科尤大夫给我留下了深刻印象，一患者经检查其肾功能有一定程度的损伤，这个患者比较好奇是什么会导致自己的肾功能受损，就在家好好回忆并记录了自己认为的“可疑原因”，写了大半页纸，找到尤大夫咨询，为了消除患者的顾虑，尤老师耐心的为他讲解了每一条，在旁边看着的我很是佩服尤老师。在面对患者的时候，能够放低姿态与患者用心沟通的医生应该都不会是“差”医生吧。精湛的医术是大多数医生所追求的，而医德确是影响患者对医生评价的重要因素之一，因而，我觉得确实应当把医德放在与医术相当的水平来作为评价医生的标准。

四、从医之路确实艰辛，需信念坚定不断前行。医院里的医生从每天早上到晚上都在忙不停，有时甚至都要忽略掉医生自己饮食与休息。像这样的超负荷工作的医生，中国有很多，但是，他们并没有退缩，而是不断前行。有个给医生算了一笔账，五年本科、三年硕士、两年博士、若干论文等等才铸就了一个刚刚入院的医师，确实如此，医生这个职业需要我们奉献自己的美好青春而没有怨言。忙碌的工作，但医生的薪水好像并不是特别高，同时有着不小的工作压力和风险，这也就是很多医生并不愿意让自己的儿女从事医疗行业的原因吧。但，还是会有不少的热血青年加入到医疗事业中来，因为他们就是有坚定的信念，有着为救死扶伤而奉献自己的愿望！

既然，我们选择了医学之路，我们就要坚定的走下去。我要感谢那些交给我知识的各位老师们和各位患者们，是你们让我更加深刻的认知了医学和社会。

临床5班

医学实习生实习心得 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取兰州大学第二临床医学院临床医学和医学影像学专业的四年级学生共157人 (其中男生72人, 女生85人) , 均参加了为期一周的人文医学技能培训。

1.2 方法

采用人文医学研究中心设计的问卷, 统一发放并当场收回, 要求独立匿名填写。

所有数据均使用SPSS18.0软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 研究对象基本信息 (见表1)

表1显示, 参加人文医学技能培训的157人中, 男生72人, 占45.9%, 女生85人, 占54.1%;临床医学专业123人, 占78.3%, 医学影像学专业34人, 占21.7%。

2.2 结果 (见表2)

表2显示培训后调查对象对人文医学技能培训项目中10个方面的认识经χ2检验具有显著性差异 (P<0.05) 。

3 讨论

人文医学是以哲学、伦理、心理、社会、历史、艺术等人文学科的观点来理解健康与疾病的医学[3]。随着现代医学科学技术的迅猛发展, 医疗设备与技术已相当成熟, 但医疗纠纷却在逐年递增, 医患关系也越来越紧张。调查结果显示, 目前医疗纠纷的发生率为98.5%[4], 多数医疗纠纷的发生是由于医务人员对患者缺乏必要的人文关怀所致。为此, 对于即将进入临床工作的实习生来说, 为了今后能够正确处理医患关系, 妥善解决医患矛盾, 进行人文医学技能培训显得尤为必要。

在调查的157名医学生中, 男、女生比例相当, 临床医学专业学生人数约为医学影像专业人数的4倍。在对实习期间发生医疗纠纷的处理上, 学生的回答存在显著性差异 (χ2=90.197, P<0.05) , 仅有12.1%的学生表示会自己想办法解决, 87.9%的学生会求助于老师, 这可能是由于医学生刚结束在校的理论学习, 一时间面对复杂的人际关系无所适从[5], 同时在医患沟通技巧上又缺乏应对策略, 很难独立解决矛盾和纠纷。调查显示, 通过培训90%以上的学生对医疗风险、职业暴露和职业防护的认识有了全面提高, 知道手术时不能大声喧哗、不能吸烟等, 不仅掌握了消毒、隔离等无菌观念和戴口罩、帽子等洁净手术的含义, 而且培养了医患沟通能力, 在与患者交往中不再紧张和缺乏信心。76.4%的学生认为, 通过培训自己的演讲能力得到很大提高, 懂得一定的目光交流、身体语言会增强演讲的说服力。对于开设PBL教学的必要性, 学生的回答无显著性差异 (χ2=0.312, P>0.05) , 认为非常必要和必要的学生比例相当, 没有人认为不重要, 这可能是由于PBL教学模式能够促进学生主动学习, 提高其分析问题、解决问题能力, 因而越来越多地受到医学教育界的重视[6]。

综上所述, 医学实习生人文医学技能培训具有显著效果。临床实习作为医学生成长为医师的重要阶段, 不仅是其医学理论知识和技能在实践中升华的阶段, 更是其医学伦理观、道德观和医德医风形成的开始。开展人文医学技能培训, 一方面在学生尚未进入临床之前就使其具备优秀的人文素养, 另一方面, 能引导医学生在面对医疗纠纷、医德考验的时候, 能够正确定位自己的人生价值。

摘要：目的 分析医学实习生人文医学技能培训效果, 为医学实习生开展人文医学技能培训提供参考。方法 整群抽取兰州大学第二临床医学院临床医学和医学影像学专业的四年级学生进行为期一周的人文医学技能培训。结果 通过培训, 提高了学生对医疗风险、职业暴露、职业防护的认识, 知道手术时基本的注意事项, 不仅了解了无菌观念和洁净手术的含义, 而且培养了演讲能力和医患沟通能力, 知晓PBL教学的意义和好处。结论 医学实习生人文医学技能培训效果显著, 教学医院应尽可能为实习生开展人文医学技能培训。

关键词：医学实习生,人文医学,技能培训

参考文献

[1]张大庆, 陈琦.中国医学人文教育——历史、现状与前景[M].北京:北京大学医学出版社, 2006.

[2]赵洪钧, 武鹏.希波克拉底.希波克拉底文集[M].北京:中国中医药出版社, 2007.

[3]赖永洪, 黄庆晖, 李莲娜, 等.医师人文医学技能培训的实践[J].医学与哲学:人文社会医学版, 2009, 30 (6) :13~15, 26.

[4]李国建.浅谈医学生医患沟通能力的培养[J].医学与社会, 2005, 18 (7) :43~45.

[5]赵玮, 徐敏, 刘宾娜.医学实习生岗前法规培训对防患医疗纠纷的调查与分析[J].中国医学伦理学, 2010, 23 (4) :47, 86~87.

谈高职医学实习生的医德培养 篇3

关键词：高职；医学；实习生；医德培养

高职院校学生大多在基层、社区或农村的医疗单位实习或者工作，他们是基层医疗单位的主要力量。学生进入实习单位，接触的人际关系变得复杂，社会上的不良现象也对学生产生了潜移默化的影响。医院里，病人请客、送礼，主治医生收红包的情况非常普遍。这种现象对学生的医德有一定的影响。另外，高职学生实习时，有些学生利用职务之便私自为自己的亲朋好友开药方；有些学生冒充主治医生私自诊断，开具疾病诊断证明，最终导致法律纠纷；也有一些学生好高骛远，不愿从助手做起，更有甚者，在实习时竟然发生缺岗现象。虽然这些只是极少数现象，但从中我们可以看出部分学生医德的缺失。为了培养德才兼备的医学人才，使得医学实习生在实习时充分发挥自己的作用，高职院校必须重视学生的医德教育工作，加强对学生的医德培养。

1 医德的概念及要求

医德是指医务人员的职业道德，这是医务人员的行为准则。医德最基本的要求就是每个医务人员都应该尊重患者，在对病人进行治疗时应该认真负责。深层次的医德则要求医务人员具有奉献精神，全心全意投入医疗事业。

2 高职医德培养中存在的问题

2.1 医德教育滞后

另一个比较常见的问题就是高职院校的医德教育比较滞后。许多高职学校的医德教育课程开设的很少，不像国内一些知名高校那样，在不同阶段对学生进行不同的医德教育。此外，学校的教材更新换代比较慢，课程的内容已经不能适应新时代的发展需要。

2.2 医学生缺乏正确的医德认识

社会发展的越来越迅速，一些人也变得越来越浮躁。一些医学生对医德培养很不重视，他们认为找到工作不在于专业的技能、良好的医德，而在于人情关系。

3 高职医学实习生医德缺失的原因分析

3.1 实习单位不重视对实习生医德的培养

医德的提高是学生本人、学校、实习单位共同努力的结果。学校是培养医德的主要场所，

对医学生医德的形成有着主导性作用。实习单位是学生巩固和提高专业知识技能和医德的场所，如果实习单位不重视对实习生的医德培养，那么学生在学校所学的知识很快就会被遗忘，

想使良好的医德转化成长期的行为也会有一定的困难。

3.2 实习单位对实习生没有制定严格的考核制度

现在很多医院相当注重工作效益，轻德育，对医学实习生的医德教育不够重视。因为医院没有对实习生制定严格的考核制度，很多实习生敷衍了事。实习单位松弛的考核制度不利于实习生专业技能的掌握，也不利于自身医德的提升。

3.4 高校重视专业知识传授，忽略医德培养

在医德培养中，榜样的力量往往能够激发医学生对高尚医德崇敬和向往之情。医务工作者的一言一行都对实习生有潜移默化的影响。从目前的情形来看，医务工作者没有起到榜样示范作用。一方面，部分在高校任职的医务工作者从事具体的临床工作，因而没有太多的时间对医学生进行医德培养与人格引导。另一方面，学校安排的课时安排较紧，一些老师为了赶进度，大量的时间都花在专业技能的教育上，从而忽略了学生的医德培养。

4 高职医学实习生医德培养途径

4.1 授课老师应发挥带头作用

医学院的老师一般都是在医院工作的医务人员。任课教师在教授课程的过程中，应该结合自己的工作经历告诉医学生，一个合格医务人员的首要素质就是拥有崇高的医德。任课老师在他们的临床实践中，应该严格约束自己，严肃认真的做好自己的事，给自己所带的实习生树立榜样。

4.2 举办医德讲座

各行各业都需要榜样起模范带头作用。显然，树立医德模范榜样也是很重要的。纵观古今中外，有许多无私的医务工作者，比如神农氏、白求恩、南丁格尔等。这些医德高尚的榜样无不激励着医务人员前进的步伐。高职院校和医院应意识到榜样的作用，定期邀请业内风评较好的医务工作者给医学生开展医德讲座。

4.3 学校和实习单位建立医德评价机制

如果高校和学校之间能够建立合理的、有效的医德评价机制将有利于学生医德的培养。从学校方面来说，学校应该建立班级、院系、学校为一体的评价标准，把学生的职业道德素质跟各种奖项评定甚至和学位挂钩，那么医学生就会意识到提高医德的重要性。从实习单位角度来说，实习单位应该建立严格的考核制度，对学生的实习情况进行严格的医德考核评价。想要提高医学实习生的医德素质，必须把学校和实习单位紧紧联系在一起。

4.4 高校应注重学生的德才兼修

高职院校应注重学生的德才兼修，培养学生正确的医德观念。由于高职生的年龄普遍较小、心理不够成熟与高职教育本身的特点，高职生在物质和道德进行抉择时，往往更倾向于选择物质。高职院校在注重培养学生专业技能的同时，更应该注重培养学生的职业道德，使学生能够树立正确的医德观念。

5 总结

在医学不断发展、不断超越的时代，追求医术的精进只是学医者的一个方面，更为重要的还是医德的提高。自古以来，我国就有“医者，以德为先”的讯条。病人把最宝贵的生命交给了医院，医务人员在工作中稍一粗心大意，就有可能致人伤残，甚至危及生命，所以医疗工作不能有半点马虎和轻率。医务人员不应不懂装懂，更不应知错不改，任何时候都要牢记对病人健康所应当担负的道义责任。实习生作为医疗队伍的储备力量，应明白自己身上担负的重任，自觉培养和提高自己的医德。高职院校在这一过程中应进行积极的引导作用，在注重专业知识学习的同时，更应该注重对学生的医德教育，力争把学生培养成德才兼备的全方位人才。

参考文献：

[1]范金鹏.浅谈高职医学实习生的医德培养[J].求医问药（学术版），2011，09（12）

[2]王艳春.高职医学院校医德教育存在的问题及原因分析[J].新课程研究（中旬-单），2013，（6）

[3]刘琳.医者德为先--论现代医学教育医德培养的方法[J].教育界，2013，（30）

[4]林燕燕.关注师爱医德建设培养高素质高职医学生[J].教育教学论坛，2011，（15）

[5]杜文彬.高职高专实习医学生医德现状的调查与分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（5）

医学生实习心得 篇4

生命的意义是由自己定义的，为了给自己医学知识充电，而实践的过程是所有课本不能给予的，短暂的寒假便来到xx市xx医院进行实习。对于我这个只有半年学医经历的来说，应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧。镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的`帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生!时至今天，实践结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。

临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我倍感珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：了解医院概况简介。了解学生管理的有关规定。知道治安管理的一般常识。懂得医德医风教育明白医疗文书的书写。掌握有关护理知识。理解院内感染。了解手术室的有关知识。

其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。

尽管我是一名未来的麻醉师，可是刚刚进入医院的我由于对医学知识的匮乏，了解较少，所以老师要求我从基层的护理作起，培养我对医学的责任和义务，增长我对医生这个职业的了解与热爱.我欣然接受了老师的建议，开始了我工作的第一课。

医学院实习心得 篇5

1、B超诊断技术得到提高。B超诊断是一门动态的影像技术，不同于其他任何医术学科，它既需要有理论知识的支撑，又需要有一定丰富的临床经验。它每一幅图像都代表着不同的影像意义。尽管本人从事B超监测诊断已有十多年了，但只能说是懂一些皮毛，每遇到一些稍微特殊一点的问题就拿不定主张，不能准确识别和鉴别，不能给育龄妇女一个肯定的答案。这段时间，通过理论与实践相结合的学习，加上带教老师的悉心指导，本人无论是操作手法上还是图像的鉴别诊断上，都有了很大程度的提高。在操作手法上能正确掌握和熟练操作从多个切面的扫查方法;

在图像的鉴别诊断上觉得现在的眼睛亮了，心里有谱了，解疑答难时干脆了，声音自然比以前响亮多了。

2、诊断报告的填写相对规范。以前B超检测只是在B超登记簿上大体登记一下，认为只要我们自己知道、了解，有什么情况口头告诉一下受检对象，或者随便写一下只要能说明情况就行了。通过学习我认识到，规范诊断报告的填写很重要，从检查所见到超声提示，它都必须有针对性、客观性、独立性、系统性和科学性。必须正确使用专业术语，准确详细描述。

3、永葆爱岗敬业的精神和高度的责任心。一份准确的诊断报告，事关服务对象的身心健康，来不得半点马虎。因此在学会了为人民服务的技术和本领的同时，还要具备崇高的敬业精神和谨慎的服务态度，具备高度的责任心和使命感。对每一例图像都要认真分析，细致鉴别和小心判断，对每一份诊断报告都要准确描述，作出综合诊断。同时要做到详细记录，对有可疑病例及需随访的对象，进行定期随访。

口腔医学生实习心得 篇6

口腔医学生实习心得

作为一名准医生，我只记得医学生誓言的第一句话：健康所系，生命相托。在我看来，医生应该是这个世界上最高尚的职业。因为，人最宝贵的是生命。别人把生命都托付给我，还有有什么比这个更高尚?

然而，作为一名医生，甚至说医学生而言，我怀着十分激动的心情进入临床实习。作为一名口腔医学生，与临床不同的是，口腔需要操作，所以，尽管是一名实习医生，然而，我们却可以在上级医生的指导下，单独从事医疗活动。在门诊的实习，每天我上班都十分开心，虽然有时会遇到不开心的事，可是我都会藏在心里。一个有城府的人，一个稳重的人，很多事是不会表现在脸上的。别人看我怎么每天都嘻嘻哈哈的，但是我知道，其实，我不是。我还记得2011年春节我去高中看我的老师，她对我说你变得成熟了。其实现在想起来，那时的我还没有，因为很多事那时不懂，可现在，我懂，而且我很透彻。

不管是作为一名医生或是一名军人，像我们这样的，我觉得最好的方法，说的难听点，头二十年，夹起尾巴做人，这是两个职业的共同特点决定的。很多事，不管自己对不对，你错了是你错，你对了，别人说你错，你就得认为你是错得，尽管你是对。只有这样，我才能混下去。要想混得好，不要把自己当人看，至少在头十年内，不是人。

当然，现在看已经过去的1/2的实习历程。学习了很多。曾经我也曾纠结于是考研还是什么。很多人也问我，考研不。现在，或者考研报名的时候我可以很明确的说，不考。由于身处环境的不同，我的情况比较复杂。在权衡各项利弊后，我很坦然的说，我实习我不考研。也许有人说，可以边考研边实习，可是我要说，我不是很聪明的人，我也没那么勤劳，我不想把自己搞得那么累，(好吧，我承认我懒)甚至我可以说，为了实习，我可以放弃考研(鉴于考研背景考虑)。研随时可以考，可是，作为第四军医大学口腔医院的实习医生，我想无数人想破头都难以在这样好的条件下实习，也很难再有如此有利的条件系统的学习临床。在这，我受到很多名师的教导。门诊、住院部实习，我学到了很多。勤学多问，很多人都愿意教我，而这些却是书本上没有，考研也不是考点，可却是别人总结的宝贵经验。在住院部，我的身份只是一名实习医生，可是，我的上级，却是用住院总的标准培养我，从他身上，我学到了很多临床知识。作为颌外整形科的实习医生，我们的主任戏称我为副总。我想，可能以后我也不一定从事这一行，可至少现在我学到了作为一名医生该做哪些，一名医生的职责。尤其是跟着我们主任查房，看我们主任手术，从他身上看到一代大家的风范。他的很多细节都是我这种毛头小子所没有注意的，他的很多考虑也是我所没想到的。这就是经验，人家不会用嘴讲，但是却做出来了，能不能学到，就是各自的修行。譬如简单的查体，人家会把手搓热在查，这就是差距。这也就是为什么人家喜欢老医生看病。

当然，作为医生，有很多的无奈。患者一个比一个可怜。有的孩子因为唇腭裂而被抛弃，有的母亲难产去世可是孩子还是 唇腭裂······曾经有一位70多岁的老奶奶领养了一个唇腭裂的女孩，因为缺钱，孩子一直没看过病，直到现在才来做手术。免费的手术是做了，可是当我晚上值班查房时，看见老太太陪着她领养的孙女，老太太就靠着床边的木椅子睡着，她把床让给一个被人抛弃、她领养、与她没有任何血缘关系的孙女。孩子安静的睡着，老太太时不时还得半夜起来给孩子量体温。这位老太太还领养了一个，只不过是先把大点的先送来看病。可能作为医生，有人觉得应该铁血点。在临床中会遇到各种各样的病人，同情心可以有，有热血也可以撒在自己的工作上，可是时间会磨去你所有的想法，因为，医生的工作实在太特殊了。

所以我在想，一名优秀的医生，应该怎样成长起来。可能起步的时候，一切都是那么的糟糕。选择了这个职业，可能我所遇到的，只是我的职业生涯里小的不能再小的事，几乎一段时间后我就忘记了。但是，这些却值得毕业前夕的我思考······学历得提高，知识得丰富，经验得积累，但我现在似乎都还没起步。。。

临床、护理与口腔同等重要，实习的过程基本相仿。

实习已有三月余,三个月来收获与过失并存。

医学实习生执业法律素质的培养 篇7

1 医学生执业法律素质培养亟需加强

1.1 医学生执业法律素质教育现状

长期以来,医学院校对法制课程缺乏足够的重视,目前,国内院校医学生执业法律素质的培养情况不容乐观[1]。医学科学是专业性强、具有职业风险性的科学。但长期以来,医学院校专注于学生医学专业知识和技能培养,现有的法律教学仅限于短期基础教育,并且内容大部分为基本法律常识,课程多采用选修方式,远未达到培养医学生执业法律素质的目的。因此,造成医学生的法律意识,特别是与自己职业密切相关的执业法律知识贫乏。

根据我们近期对刚进入临床的180名医学生进行的问卷调查,医学生未进临床实习以前,没有经历临床工作中医患纠纷等困扰,有关执业法律知识欠缺,法律意识淡漠。例如,其中表示自学过《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等卫生专门法律教育者,仅占11.1%;在护理专业学生中,学过《护士管理办法》等医疗卫生管理规章者,仅占1.7%。54.4%的医学生在患者知情权等问题上存在误区。这种情况不能不引起我们的担忧和深思。

在被调查的医学生中,进入临床实习的医学生分别有40.0%和50.1%认为临床实践中迫切需要和比较需要执业法律素质。另一方面医学院校对医学生执业法律培养重视程度不够,无论在课程设置还是课时安排都未满足需要。调查发现:有77.8%的被调查学生认为应将《执业医师法》有关法律课程列为临床实习必修课;94.4%的医学生认为有必要进行防范医疗纠纷教育;47.2%的医学生认为教学医院以讲座、案例讨论等形式教育进行防范医疗纠纷教育最好。可见医学生迫切需要这方面的知识,希望教学医院开展防范医疗纠纷的教育,也说明医学生对这方面知识感兴趣;教学医院应开展有关法律知识教育,以满足实习生的需要,特别是有针对性地加强相关的执业法律知识教育,以培养跨世纪的合格医学人才。

1.2 医学生实习中存在的法律问题

随着医患矛盾日益凸出, 医疗纠纷越来越成为社会关注的焦点, 同时也困扰着医疗机构的正常运行和发展。最高人民法院关于在8种民事诉讼中医疗纠纷“举证倒置”的实施,以及《医疗事故处理条例》从2002年9月1日起实施以来,医疗行业风险增大。医学除了需要有专业技术知识以及实践经验的积累外,还需要拥有必备的法律知识,依法行医是时代的要求。

实习中,医学生在教师的带领监督下,询问病史,检查病人身体,学习书写病历和开处方;在毕业实习时,医学生已经介入到了临床实践中,开始履行一部分住院医师的职务,包括部分参与病人的管理。特别是临床医学专业的研究生,他们的身份虽然还是学生,但他们的临床知识和技能一般都比普通的医学生要高,有的原已从事过临床工作,能够独立承担一些临床工作。

《医疗事故处理条例》明确规定构成医疗事故的主体是包括卫生技术、行政管理和后勤服务在内的医务人员,而未将医学生列入其内。2009年1月1日起开始实施的《医学教育临床实践管理暂行规定》也明确指出,因临床带教教师和指导医师指导不当而导致的医疗事故或医疗纠纷,临床带教教师或指导医师承担相应责任。医学生和试用期医学毕业生在临床带教教师和指导医师指导下参与医学教育临床实践活动,不承担医疗事故或医疗纠纷责任。但是医学生和试用期医学毕业生未经临床带教教师或指导医师同意,擅自开展临床诊疗活动的,应承担相应的责任。因此,医学生在临床教学中从事的医疗活动并非法定职责和特定义务范围,不能成为医疗事故的主体。但是,如果医学生“擅自超越职责范围”造成了医疗事故,那么,医学生承担的不仅是行政责任,同时还可能负有民事或刑事责任。

当前,医学院校对医学生法律知识的教育滞后于专业知识的教育,进入毕业实习的学生,在诊疗、护理过程中往往从医学角度考虑问题,缺少必要的法律意识,由此带来的负面影响不言而喻。在以往的实习带教中发现,部分实习学生不严格按照规章制度和操作规程办事,如未经带教老师同意,擅自给患者检查、治疗甚至有创操作,这很容易产生医疗纠纷,甚至发生医疗事故。因此医院应加强实习医学生的法制教育,让医学生学习卫生法律法规和医院的各项规章制度,并加大检查考核力度,使医学生能够严格规范、约束自己的行为,培养他们依法做人、依法行医的思维方式和行为习惯,只有这样才能更好地促进医学生的健康成才。

2 医学实习生执业法律素质培养模式

由于课时的限制,医学院校法制课大多采用选修形式。课时数大多也在30学时以下。在这样有限的教学时间里,教师大都采取理论讲授。另外由于课程地位不稳定,再加之大多采用大班教学,根本无法开展案例分析、模拟教育等学生较受欢迎的模式,导致许多学生不感兴趣。而在临床实习时,临床带教老师如果能够理论与实践相结合,对学生进行言传身教,引导加管理,这样就能防患于未然,化解实习过程的医患矛盾和医疗纠纷;特别是采用临床案例教学,可以拉近教学与实际的距离,可以切实提高医学生执业法律素质[2]。

在实习过程中,培养医学生依法行医的目的是帮助医学生了解和掌握一定的执业法律理论知识基础,并增强医学生在临床实践中防范和处置医患纠纷的能力, 为自身职业发展和构建和谐医患关系奠定基础。因此,对医学生来说,没有必要,也不可能广泛地学习各种法律法规知识。针对医学专业的特点,应当加强以《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等为重点的法律知识教育。在带教老师带教过程中,重在培养医学生依法行医的职业素质,它不同于医学法律或卫生管理专业的系统理论教育,而是以理论联系实际为重点,学习相关法律法规和医院的各项规章制度,培养他们良好的行医习惯。以典型的临床案例告知实习生在医疗各环节如何按医疗法规办事,如何避免医疗差错,防止医疗纠纷,如何收集并记录医疗行为的合理性并收集必要性的证据。另外,与患者交流、沟通时应注意什么问题,帮助医学生提高医疗高风险意识,以逐步适应目前的医疗环境。

在教学内容上注意专业特点。例如针对临床医学专业学生,应用讲座的形式,邀请负责处理医疗纠纷与医疗官司的医务部负责人及律师授课,重点讲授《医疗事故处理条例》、《执业医师法》以及《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》中有关医疗事故侵权及举证责任倒置的规定等,让医学生明确医患双方的权利及义务,重在培养其依法从业的执业法律素养,提高课程的实用性。在授课方式上突出以案说法[3,4]。实习教学过程中,应紧密结合临床实践,在简单阐明法律的基础上,主要采取以临床案例为中心,采取案例探讨、情景模拟等辅助教学手段来丰富授课形式,使法制教育紧密联系临床实际,更具有实用性,增强课程内在吸引力。

例如,针对2009年末所谓的“北大教授死于北大医院案”组织实习生展开讨论。讨论中,让实习生了解到病历作为法律证据的重要性。在法庭上,对医院不利的证据就是病历中有多处只有研究生的签名,而没有上级带教老师的签名;这也是患者家属及诸多不明真相的媒体声讨医院“非法行医”的根源所在。通过学习和讨论,实习生认识到医学生和试用期医学毕业生参与医学教育临床诊疗活动必须由临床带教教师或指导医师监督、指导,不得独自为患者提供临床诊疗服务。临床实践过程中产生的有关诊疗的文字材料必须经临床带教教师或指导医师审核签名后才能作为正式医疗文件。同时实习生们也深刻认识到病历的重要法律意义,以及认真学习《病历书写基本规范》,规范病历书写的重要性。

3 医学实习生执业法律素质培养的思考

培养医学生依法行医的职业素质,必须坚持理论与实践紧密结合。教学实践中有两个问题值得引起重视:①临床带教老师不仅要有较高的医疗水平,还要有法律意识。特别是在当前医患关系比较紧张,患者法律意识不断增强的情况下,带教老师更要严格按照法律和医院的规章制度办事,否则将会影响教学效果。随着相关课程逐步实现正规化,应配备相应的专职教师,应当掌握医学与法学两方面的专业知识,这将对师资队伍提出更高的要求。②临床实践中最为需要学习和掌握《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷中的有关举证规定》、《执业医师法》等法律法规。另外,新的有关法律、法规将不断出台,例如,《侵权责任法》将于2010年 7月1日起施行,首次把医疗损害赔偿责任设立专章进行规范。相关教学应注意不断跟上形势,不断完善。这也是在以后教学实践中应注意的问题。

参考文献

[1]张国芳,余晓平.医学院校应加强对医学生法律知识的教育[J].西北医学教育,2002,10(3):138-139.

[2]胡海涛.医疗事故防范及相关卫生法律课教学体会与思考[J].全科医学临床与教育,2007,5(2):140-141.

[3]古津贤.高等医学院校医事法律专业教学模式探讨[J].中国高等医学教育,2007,3:70-71.

医学实习生实习心得 篇8

关键词：医学实习生；医德教育；现状；对策

临床实习是高等医学教育的重要组成部分，是理论和实践融汇贯通的重要途径。医学实习生是完成了医学理论的学习，即将成为一名临床医生的医学生，此时满怀激情、充满期望，但是他们对于怎样成为一名优秀的医务工作者，怎样与病人沟通仍然十分迷茫，因此在该阶段对他们进行医德医风教育、医患关系处理技能培养，引导他们树立科学的世界观、正确的人生观和高尚的职业道德观，以达到医疗行业的职业道德要求，十分必要。

一、医学实习生医德教育的地位与作用

1医德教育有利于促进医学生职业道德思想的养成

临床实习是医学生步入职业岗位的过渡时期，也是职业道德的初步形成期。医学生对自身职业的认定是从实习时期正式开始的，实习阶段对于其职业道德、服务意识、医德医风的养成起着至关重要的作用。因而，要在临床实习阶段加强实习生的医德医风教育，让医学生在踏入临床工作的时刻起就牢固树立救死扶伤的职业道德思想，深刻领悟“医乃仁术”、“医以德为本”、“无德不成医，无术不医病”的医学职业道德内涵，为将来履行救死扶伤职责奠定坚实的思想基础。

2医德教育直接影响着医学生步入岗位后发挥作用的状况

医德教育所包含的一些非智力因素，如人文修養、思想素质、道德情操、政治觉悟、态度及责任心等对医学人才的成长有驱动、定向、引导、矫正、保证等功能，这些功能对医学人才的成长有能动和加速的作用。在实习阶段加强医学生医德教育，有利于医学生将理论知识与临床实践结合，以实践促进医学生职业道德操守的最终养成。

二、当前实习生医德教育中存在的问题

1课程设置偏重于医学专业知识

医科学生与其他专业学生相比，有自身的特点和教育要求。目前医学院校的课程设置偏重于医学专业知识的学习，没有系统专业地针对医学的特殊性进行医德医风教育。这样就使得医学生对本专业的特点和未来所从事的职业的性质认识不深，不能认识到医德医风对于自身技能发挥的能动作用。在医学生进入临床实习阶段时，医德医风观念还比较淡薄，救死扶伤、为人民服务的意识、观念尚未树立，也没有被社会上的不良风气所侵蚀，应该说是把理论联系实际，进行医德教育的最佳阶段。但医院多只注重对学生进行诊疗手段及医疗质量医疗知识的传授，没有系统规范的进行医德医风教育。

2社会环境和从教医师的不良行为对实习生产生不良影响

新时期如何协调处理好医患之者的关系，如何展开医疗单位之间的竞争，如何避免医疗中经济利益和社会效益的冲突等，都使传统的医德受到严重的挑战。种种行业中的不正之风，常使学生对医德医风原则和社会现实的差异产生困惑。很多实习医生进入实习阶段后，本来就对自己穿上白大褂的形象不能正确认识和把握，如受到从教医师不良道德行为的直接影响，极易产生认识上的冲突和道德选择上的迷失。

3实习医院对实习生医德医风教育重视不够

实习是医学生把书本理论转化为临床实践的重要环节。近几年，实习医院都非常重视临床实习生专业技能的培养，举办了各类专业讲座，拓展医学生不同领域的前沿知识。但关于临床实习学生的专业思想教育和医德医风教育方面的讨论却很少。医院科训科往往在安排好学生的实习轮转顺序后，只是检查学生的到岗、在寝情况，对于学生的医德医风教育也仅是在发现个别学生的个别问题后蜻蜓点水式的教育，或在医院某个时期(如上级要求整顿医德医风)开展全院教育活动时“大锅炒”，而针对学生整体的医德医风教育活动开展得很少。与此同时，医院科训科与学校本部对学生的医德医风教育存在互相推卸的现象，都把实习生的医德医风教育责任推给对方，以至于出现医德医风教育无专门部门掌管、无专职人员负责的局面，实习医生的医德医风教育也基本处于真空状态。

三、加强实习生医德教育的途径与方法

1要丰富医德教育的内容

首先要加强政治教育。这是医德教育的基础。政治教育的目的是为了使实习生树立坚定正确的政治方向，树立正确的理想信念，为人类的健康、社会发展进步贡献自己的力量。其次要加强思想教育。要用正确的思想观念教育实习生，调动激发实习生的积极性和奉献、创新精神。再次要加强品德教育。要注意培养实习生真假、善恶、美丑的识别能力，指导帮助他们树立良好的道德情操和养成良好的心理素质与行为习惯，使他们学会待人接物，善待病人、关爱病人、团结协作，懂得人们之间相互尊重，让他们在临床实习时，亲身体会与患者沟通，学习服务技巧。

2坚持实习教学与医德教育的有机结合

医德教育与教学相结合，是坚持教书育人原则的一项基本措施。组织医学实习生参加紧密结合医药卫生专业和医学实习生特点的医学实习教学活动，是使实习生接触专业、了解专业和服务社会的重要环节，是促进实习教学与医德教育相结合的有效途径。实习教师要把医德教育纳入医学实习教学计划，在教学时间、教学内容、教学方式等方面予以落实和保证，在医学实习教学活动的总体计划上，要按不同医学专业实习生的特点对医学实习生的医德教育进行安排。除了认真搞好列入实习教学计划的医德教育课程之外，还可以组织实习生参加社区服务、社会考察等社会实践活动。

3注重对实习生开展心理素质培养

临床医学导论实习心得 篇9

实习的第一天，带我的王老师告诉我：“神经内科说简单也简单，说复杂也复杂，简单是因为治疗方案单一，复杂则是因为范畴内的病很难有明确的诊断，也缺少针对性的治疗手段。”而一周的学习过后，我也深深感受到了临床医生的无奈。虽然，在过去的一百年里，医学得到了飞速的发展，可是疾病的发展总是超过医学进步的步伐。在临床，就算是最优秀的医生，也会遇到，难以认证，或即使认证，也束手无策，只能姑息治疗的局面。实习过程中，我接触到一名女性患者，19岁，诊断为脊髓小脑共济失调。王老师写好处方，送走患者及其家属后，很无奈地叹了口气。我借机向老师询问，老师说：“这一类病，患者会逐渐丧失脊髓小脑功能，却并没有有效的治疗手段，可以说是绝症了。现在，也只能开一些神经营养类药物，进行康复训练。”

这一事件深深触动了我，我开始思考，究竟医学的目的是什么?

传统的观念告诉我，医学就是救死扶伤，起死回生。因而，我评判一个医生的能力，也狭隘地以能否治疗某一种疾病为标准。可现实是，一个医生不可能精通所有的科室。而即使穷尽毕生的心力，一个人，也难以精通某个科室范围内全部的疾病。就算对某个科室范围内全部的疾病都有深刻的了解，我们还是缺乏应对每一种疾病有效的治疗方案。所以，能够治愈所有疾病，只是人类一个美好的愿景而已

西方医学界流传着一句格言，“To cute sometimes,to relieve often,to comfort always.(有时，去治愈;常常，去帮助;总是，去安慰)”。也就是说，医生的主要职责并不是治愈疾病，而要花费更多的精力，关心患者心理和道德上的完善。所以才会有人指出“ Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.(医学治疗的宗旨不只是要治疗疾病，更要助人心安)”。

医学的目标不应当是狭义的健康，而应该定位于人的尊严。医生应当维护患者要求生命尊严的权利和能力。医生不但是要让人体面地活，更要对无力救治的患者细心照顾，让患者体面地离开。 文学家爱默生说：“只要生命还是珍贵的，医生这个职业就永远倍受崇拜!”其实，医生的价值，就是生命尊严的价值。

也许有的人会认为，这种标准是对医生过分的要求。但是，医学之父希波克拉底指出：“医术是一切技术中最美和最高尚的。”也就是说，选择医学可能是个偶然，但一旦做出选择，就必须甘愿奉献一生的忠诚和热情。《温病条辨-自序》指出：“生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也。学医不精，不若不学医也。”王老师就常常跟我念叨这句话——“学医不精，不若不学医也。”既然选择了医生作为自己的职业，那就选择了一条严格的人生标准。也就无怪乎很多人都抱怨医生难当了。

都说医生难当，因为医学知识更新快。Harvard大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说：“在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。”但“医书不熟则医理不明，医理不明则医识不精，医识不精则临证游移。”医生只有强化基础知识，广泛涉猎，定期阅读文献，获取在过去30 ～ 40 年间医学领域所发生的巨大进展，同时，高度重视理论知识与临床能力相结合，互相促进，才能紧跟前沿，救治危病。可以说，在学术水平上的不断攀登，是每一个合格的医生，都必须面对的任务。

都说医生难当，因为医患关系紧张。其实，我倒觉得医患关系本可以不紧张。实习时，我看到的，更多是恐惧，不安，无助的患者。他们对医生充满敬畏和期望。 换位思考，有的时候，多一句寒暄，多一个微笑，甚至仅仅是在患者身边多坐一会儿，都可以让患者从心里感到满足。处理医患关系，从医生的角度看，根源上就是医德的问题。我国医学家吴阶平曾讲过：“要做一名好医生，首先一点要研究人，全心全意为人民服务，这就是医德。医德不光是愿望，更是一种行动，这个行动要贯穿医疗的全过程，贯穿医生的整个行医生涯。”西方人说：“Before you become a doctor , become a man.(为人，是为医的前提)”缺失医德，对医生而言，就是人格的缺失。

都说医生难当，因为医生回报少。社会舆-论常常误以为医生收入高，可我实习所见，科室里的医生都是普通人。他们拿着基本工资，不比别人多多少，也会因为物价上涨，买房还贷而苦恼。医生们，经历了学业繁重的学习阶段，生存在高风险高压力高关注度的工作环境中。却领取着相对的低回报。如何让人平衡?而这就是中国医学事业的现状。但作为医生，一方面我们应当认识到“欲救人学医则可，欲谋利而学医则不可”，一定程度上的自我牺牲是必须的。而另一方面，我们也要相信，随着中国医疗改革的深化，我国医疗体制会更完善。医生，将更多地受到人们的重视和尊重。

医学生实习心得[小编推荐] 篇10

从2012年5月21日至2013年5月20日实习时间12个月，我在天津市东丽医院实习。通过实习我发现自己最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。而老师让我单独先去看病人后，让我介绍情况和自己的初步诊断，我总是说的很迟疑，好像害怕自己会错，其实应该明白，现在的错，是为了以后能做的更好，而在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动，这样才会学会更多的东西。

虽然实习有时候感觉

临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们特别珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。经过一年的实习，回想从最初进医院时对所未知的恐惧和希望学到东西的期待，到但却是出入社会的我们不可或缺的成长经验。十二个月的实习生活，我感觉自己成熟、进步了许多，对中医学、骨伤科学、医患关系以及自己的人生都有了新的认识。这一年的学习，让我更加的勇敢和负责任。

医学实习生实习心得 篇11

关键词：医学生 实习行为 带教教师 教学管理

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）11（a）-0123-02

临床实习是医学各专业教学计划中的重要组成部分，是实现培养目标的最后教学阶段，是理论与实践密切结合的主要环节。通过临床生产实习，不但可以巩固基本理论和基础知识，学会在医疗实践中运用医学理论知识和技能认识疾病与防治疾病，提高临床思维能力，以达到能独立分析、解决临床实际问题的目的，而且还可以培养学生良好的医德、医风，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，为毕业后的工作打下坚实的基础。然而，近年来，诸如考研、就业、市场经济等多种因素都对临床实习带来了巨大的冲击和影响[1]，医学生不能很好的完成实习教学任务，针对这一现状，我们从临床实践教学管理出发，对大五学生在毕业离校前进行了“临床实习行为调查”。

1 研究对象与方法

（1）对在齐齐哈尔医学院第一、二、三附院（教学基地）进行临床课程学习的2007级临床医学专业本科生，在其实习结束后进行了不记名问卷调查。问卷为自编问卷，内容包括一般情况、临床实习认知、临床实习行为、学生对教师带教情况和教学管理情况认知及整体评价等几方面。（2）对齐齐哈尔医学院第一附属医院（教学基地）的临床实习带教教师（内、外、妇、儿、社区等）进行自设问卷调查，内容包括带教教师对目前医学生实习情况的满意度、教师的带教行为、教师对学生考研和实习的态度、实习中存在的问题等。（3）采用SPSS17.0软件进行统计分析。

2 研究结果

2.1 一般情况

（1）学生问卷共发出480份，收回453份，剔除无效问卷58份，有效问卷395份，男生100人（25.3%）、女生295人（74.7%），其中在三级医院实习人数为370人（93.7%）、二级医院实习人数为25人（6.3%），考研人数为253人，占总人数的64.1%。

（2）教师问卷共发出250份，收回229份，剔除无效问卷13份，有效问卷216份，内科系统96人（44.4%）、外科系统74人（34.3%）、妇产科11人（5.1%）、儿科6人（2.8%）、医技13人（6.0%）、其他科室16人（7.4%），其中高级职称68人（31.5%）、中级职称117人（54.2%）、初级职称31人（14.3%）。

2.2 影响实习质量因素

医学生认为影响实习质量因素见表1，教师认为影响实习质量因素见表2。

2.3 医学生对实习的认知、临床实习行为、带教教师情况调查

医学生对实习重要性的认知为96.5%。在实习和考研关系中认为实习比考研重要、考研比实习重要、实习和考研可以兼顾的分别为102人（25.8%）、101人（25.6%）和171人（43.3%），87.6%的同学认为自己能够积极参加临床实习，54.9%的同学对因考研、病事假耽误的实习能够认真及时回补，69.9%的同学在实习过程中能够跟随带教教师一起值班并随叫随到，33.2%的同学会在没有处置时经常离开病房，28.4%的同学对教学管理部门和带教教师的要求存在抵触情绪，学生对教师带教、修改病历、分析病情、解答问题等方面满意度分别为69.6%、63.3%、53.9%和73.4%，学生实习认知与临床实习行为之间的相关分析见表3。

2.4 教师的带教行为、对学生考研和实习的态度、实习中存在的问题调查

91.7%的教师认为自己愿意进行临床实习带教，教师不愿意进行实习带教的主要原因为临床工作繁忙（82.4%）和学生因素（66.2%），教师普遍愿意为学生提供较多的动手操作机会、帮助学生分析病情、解答学生问题、修改病历，91.7%的教师支持学生考研，78.2%的教师认为实习会促进学生考研，73.6%的教师对学生牺牲实习时间进行复习考研的做法不认同，72.7%的教师对学生实习情况出勤不满意，69.0%的教师认为学生是被动的应付实习、不在乎实习的效果和质量。

3 结论

（1）影响实习质量因素，教师和学生的观点不同。学生认为带教教师、实习学生个人、医疗技术水平是影响实习质量的最关键因素，其次为学生就业、患者因素和考研压力；而教师认为学生的实习态度、考研就业压力是影响实习质量的关键环节，其次是带教教师和教学管理部门因素。（2）教师和学生对带教和实习重要性的认知度均较好，但学生在实习过程中表现出来的积极性、主动性以及对实习任务的完成、对临床实习的坚持却不尽人意，同时，学生对临床教师的带教行为综合评价一般，教师对学生的出勤及实习情况评价也不高。（3）学生在临床实习过程中，表现出来的“知-信-行”不完全一致，学生对实习重要性的认知与学生积极、刻苦的临床实习行为呈正相关，但学生会在没有处置时经常离开病房。

4 讨论

影响实习质量因素，教师和学生的观点不同，教师和学生之间的彼此满意度均不高。作为教学两大主体的学生和教师之间，学生希望教师能够多指导、多分析、多纠正，教师希望学生能够积极主动的进行学习，可见学生和教师之间欠缺互相促进、互相引导的积极性，都是被动的学与教，导致实习教学满意度不高。同时，学生的考研就业因素对实习质量和带教教师的教学态度影响较大，所以教学管理部门、临床教研室、带教教师应加强对学生实习重要性的宣传及引导，加强实习过程中的阶段考核，并通过病例分析、基本临床理论测试、临床思维能力考核等使实习和考研形成相互促进、互相提高的新局面。

参考文献